第一篇：濟南市生育保險待遇申請所需材料

濟南市生育保險待遇申請

申領生育保險待遇由單位專管員來辦理業務，不接待個人及家屬。（每周五下午及節假日不對外辦理業務）

一、所需材料

（一）女職工生育所需材料 1.單位介紹信；

2.女職工身份證復印件（復印反正面并注明女職工聯系電話，有生育并發癥者提供兩份）；

3.生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件（2014年6月30日后計生部門不再辦理“生育證”改為辦理《一孩生育登記本》，女職工無法提供“生育證”的需 提供《一孩生育登記本》原件及復印件）；戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件；

4.出生醫學證明原件及復印件（或嬰兒死亡證明原件及復印件）； 5.住院醫療費收據原件；

6.住院病歷首頁及醫囑單復印件（加蓋醫院病案復印專用章）； 7有生育并發癥者，須提供出院記錄及住院費用明細清單匯總。

（二）男職工配偶生育后由男方申報所需材料

1.單位介紹信；

2.男職工及其配偶身份證復印件（復印反正面并注明男職工聯系電話）；

3.住院醫療費收據原件； 4.生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件（2014年6月30日后計生部門不再辦理“生育證”改為辦理《一孩生育登記本》，女職工無法提供“生育證”的需 提供《一孩生育登記本》原件及復印件）；戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件；

5.出生醫學證明原件及復印件（或嬰兒死亡證明原件及復印件）； 6.住院病例首頁及醫囑單復印件（加蓋醫院病案復印專用章）； 7.男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。戶口已遷移的，還需要提交戶口本原件及復印件。

（三）引、流產所需材料 1.單位介紹信；

2.女職工身份證復印件（復印反正面并注明女職工聯系電話）； 3.未生育者須提供計劃生育服務手冊原件及復印件；未領取者，須持結婚證原件及復印件、女職工單位出具的已婚未育證明；

4.醫療費收據原件； 5.手術證明或假條原件；

6.病歷復印件（住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件并加蓋醫院病案復印專用章）；

（四）計劃生育手術所需材料 1.單位介紹信；

2.女職工身份證復印件（復印反正面并注明女職工聯系電話）； 3.檢查費、手術費收據原件； 4.手術證明或假條原件； 5.病歷復印件；

二、辦事流程 1.待遇申報

參保單位經辦人提報材料到原濟南市醫保辦二樓大廳生育報銷窗口。生育保險待遇申報的項目包括：定額醫療費、生育津貼、計劃生育手術費和并發癥醫療費。

2.待遇審核

經辦機構工作人員依據相關政策進行材料審核。有生育并發癥費用需要鑒定的由專家鑒定三十個工作日后再進行審核。

3.待遇領取

領取待遇須知：

經審核，符合生育保險待遇申領條件，并已打印結算單的直接通過職工社會保障卡（職工醫療保障卡）發放。一個月內按照中國銀行短信通知形式進行領取。

領取方式：

（1）如社會保障卡有金融功能的可到中國銀行柜臺激活社會保障卡后領取。

（2）如社會保障卡金融功能不能使用，將為職工開設新的中國銀行卡。

新開卡領取須知：

（1）攜帶材料：本人領取的，須持結算單或結算單復印件、本人身份證原件；若本人因特殊原因無法領取的，代領取人除攜帶上述材料外，還須持代領取人身份證原件。

（2）領取時間：周一至周五（9:00-17:00）（3）領取地點：濟南市大緯二路147-2號（八一立交橋北頭路西中國銀行緯二路支行）。

銀行業務咨詢電話：0531-89735115

賀經理

銀行領卡業務電話：0531-82908714

劉經理、徐經理 此表一式兩份，工傷生育保險處、參保單位各一份。

三、辦理時限

正常工作日除周五下午均可辦理。

生育保險經辦機構應當自收到申請之日起3個工作日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的，應當一次性告知需補正的全部材料；對材料齊全，屬于經辦機構職責范圍的，應當予以受理，并自受理之日起15個工作日內將審核結果通知申請人。

需要對生育并發癥進行認定的，不超過30個工作日。對審核符合條件的，一次性核發生育保險待遇；對經審核不符合條件的，應當書面告知申請人并說明理由。

第二篇：申領生育保險待遇所需材料

申領生育保險待遇所需材料

女職工因生育或引、流產及實行計劃生育手術時所發生的費用，在定點醫院結算時請交現金或刷銀聯卡，而后由單位專人辦理生育保險業務，市醫保辦不接待個人和家屬。申領生育保險待遇攜帶以下材料：

一、生育：

1、女職工身份證復印件（須提供18位身份證號碼）及

本人建設銀行卡帳戶復印件（結算賬戶），復印在一張A4紙上，需要2份，寫上聯系電話。

2、生育證原件和復印件(生育證是山東省以外的，需要

在戶籍地辦理，流動人口婚育證明的原件及復印件)。

3、出生醫學證明原件和復印件。

4、醫療費收據原件及產前檢查醫療費收據原件。

5、住院病歷首頁及醫囑單復印件1份（需在病歷首頁

加蓋醫院公章）。

6、提供住院費用明細清單。

二、引、流產：

1、女職工身份證復印件（須提供18位身份證號碼）及

本人建設銀行卡帳戶復印件（結算賬戶），復印在一張A4紙上，需要2份，寫上聯系電話。

2、未生育者須提供生育證原件和復印件（已生育者不

用），未領取生育證者須持結婚證原件和復印件及女職工單位計劃生育部門出具證明原件。

3、醫療費收據原件。

4、手術證明和假條原件。

5、１、女職工身份證復印件（須提供

2、手術費收據原件。

3、手術證明和假條原件。

4、病歷原件、復印件

1份（住院引、流產的須提供住院病歷首頁及醫囑單復印件），病歷首頁需加蓋公章。取、放環： 18位身份證號碼）及本人建設銀行卡帳戶復印件（結算賬戶），復印在一張A4紙上，需要2份，寫上聯系電話。1份。門診病歷原件、復印件

三、

第三篇：濟南市生育保險政策

男、女職工領取生育保險的條件標準及所需資料

領取生育保險待遇須由單位經辦人員攜帶以下材料到六里山路46號市社保局醫保服務大廳二樓生育保險業務窗口申領待遇。

女職工享受職工生育保險待遇的前提是所在單位已經參加職工生育保險，且在職女職工生育前已經連續繳費滿12個月以上。對于中斷繳費的，其連續繳費時間應從單位續費后重新開始計算。也就是說從單位繳費的第13個月開始享受待遇。女職工標準為：順產1600元，陰式手術產2000元，剖宮產3900元。⑴ 女職工單位須提供單位介紹信； ⑵ 女職工身份證復印件； ⑶ 計劃生育部門簽發的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件,戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件； ⑷ 出生醫學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）； ⑸ 醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）； ⑹ 住院病歷首頁及醫囑單復印件（須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章）；（7〕有生育并發癥者，須提供出（入）院記錄及住院費用明細清單匯總；

（8）提供女職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，請將建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯系電話。（9）有并發癥的參保人需提供兩份身份證與建設銀行賬號的復印件。并發癥的費用單獨撥付，提供材料后所報銷金額于45個工作日后到賬。已經參加生育保險的單位生育女職工休產假期間，用人單位不用支付工資，由生育保險基金按產假天數支付生育津貼。生育津貼必須在產后才能享受。

引、流產女職工申領定額報銷和生育津貼時需由單位經辦人員攜帶以下材料到六里山路46號市社保局醫保經辦服務大廳二樓生育保險業務窗口申領待遇： ⑴ 女職工單位須提供單位介紹信； ⑵ 女職工身份證復印件； ⑶ 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、復印件，未領取者，須持結婚證原件、復印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供； ⑷ 醫療費收據原件； ⑸ 手術證明或假條原件； ⑹ 病歷復印件。（住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件）（7〕提供女職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，請將建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯系電話。引、流產也可以享受產假，濟南市職工生育保險規定：不滿兩個月流產的休15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產的為30天，4 個月以上引流產的產假42天。引、流產的女職工可根據產假天數享受生育津貼，生育津貼的計算公式為：職工所在用人單位上職工月平均工資×產假天數÷30。懷孕不滿4個月以上引流產的可報銷300元醫療費，4個月以上引流產的可報1600元醫療費，不論幾次手術，實行定額報銷。

男職工申領生育補助金須符合幾個條件：一是男職工所在單位已經參加濟南市城鎮職工生育保險，且在其配偶生育前，其所在單位已連續足額繳納生育保險費滿12個月以上；二是符合國家計劃生育政策，持證生育；三是男職工的配偶在生育前6個月一直處于未從業狀態（注意，不是未參加社會保險）。如果上述條件均符合，您同事可以在濟南申領生育補助金，標準為順產800元，陰式手術產1000元，剖宮產1900元。男職工配偶生育后申領生育保險待遇，可由單位經辦人員攜以下材料到六里山路46號市社保局醫保服務大廳二樓工傷生育保險業務窗口辦理：（1）職工本人建設銀行存折復印件或建設銀行卡帳號，請將建行存折或銀行卡與身份證復印到一張A4紙上，并注明聯系電話；（2）醫療費收據原件（包括產前檢查的醫療費收據原件）；（3）男職工及其配偶雙方身份證復印件；（4）男職工單位介紹信（加蓋單位公章）；（5）計劃生育服務手冊（生育證）原件、復印件，戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件；（6）出生醫學證明原件、復印件；（7）由醫院病案室提供的住院病例首頁及醫囑單復印件（并在住院病例首頁復印件上加蓋醫院公章）；（8）男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明，戶口已遷移的，還需提交戶口本原件及復印件。

其中單位介紹信沒有固定格式，只需寫明事由、經辦人姓名并加蓋單位公章即可。建議由所在單位負責職工勞資的專職經辦人員前來辦理申領待遇手續，如果沒有專職經辦人員，職工本人也可持單位介紹信辦理。生育津貼的計算公式為：職工所在用人單位上職工月平均工資×產假天數÷30。女職工領取生育津貼后，用人單位不再支付其產假期間的工資。由于濟南市計生部門未正式出臺修改產假的文件，所以目前濟南市生育保險尚未執行98天的產假。因此正常生育產假為90天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天

如有其它不清楚情況請咨詢生育保險咨詢電話咨詢詳情，電話是80698618、80698619。

第四篇：辦理生育保險待遇所需證明材料

一、辦理生育保險待遇所需證明材料

1、女職工身份證原件及復印件。

2、女職工計劃生育服務證原件及復印件。

3、嬰兒出生（死亡）證原件及復印件。

4、發票、費用匯總清單、出院診斷證明，病歷（首頁手術記錄）復印件加蓋醫院公章（原件）。

5、獨生子女光榮證原件及復印件（少數民族需出據胎次證明）。

6、病歷（首頁手術記錄）復印件加蓋醫院公章。

7、結婚證原件及復印件。

二、計劃生育手術所需材料：

1、身份證。

2、疾病證明書（流產證明）。

3、醫院費用結算清單。

4、病歷（首頁手術記錄）復印件并加蓋醫院公章。

5、B超單或腹部透視單。

6、結婚證原件及復印件。

三、生育前流產女職工所需材料：

1、女職工身份證原件及復印件。

2、流產證明原件。

3、發票、費用匯總清單、出院診斷證明，病歷（首頁手術記錄）復印件加蓋醫院公章（原件）。

4、病歷及手術記錄復印件并加蓋醫院公章。

5、結婚證原件及復印件。

6、計劃生育服務證原件及復印件。

四、生育后流產女職工所需材料：

1、女職工身份證復印件。

2、流產證明原件。

3、發票、費用匯總清單、出院診斷證明，病歷（首頁手術記錄）復印件加蓋醫院公章（原件）。

4、病歷手術記錄復印件并加蓋醫院公章。

5、結婚證原件及復印件。

6、計劃生育服務證原件及復印件。

7、B超單或腹部透視單。

五、男職工享受待遇所需材料：

1、男、女雙方身份證原件及復印件。

2、計劃生育服務證原件及復印件。

3、嬰兒出生證明原件及復印件。

4、女方戶口原件及復印件。

5、發票、費用匯總清單、出院診斷證明，病歷（首頁手術記錄）復印件加蓋醫院公章（原件）。

6、結婚證原件及復印件。

7、獨生子女光榮證原件及復印件（少數民族需出據胎次證明）。

8、女方居住地辦事處（居委會）開收入證明。

注：領取以上生育款項須單位經辦人攜帶財政統一收據或者財務章轉帳領取！

第五篇：生育保險待遇審核

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生育保險待遇審核

生育保險待遇審核、復核經辦流程你了解么?下面贏了網小編為你詳細介紹!快來看看吧!

一、生育保險待遇審核

(一)定點醫療機構醫療費用審核

1.申報登記

(1)申報登記崗受理定點醫療機構報送的醫療費用申報資料，確認申報資料的真實、準確和有效性。填寫《醫療費用申報交接單》一式兩份，經申報、接收雙方簽字后，一份留存，另一份交定點醫療機構。

(2)依據定點醫療機構提交的申報資料，查對信息系統上傳的數據信息，在規定的時間內完成初審。

定點醫療機構在申報時需提供《烏魯木齊市生育保險醫療費用申報匯

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贏了網s.yingle.com 總單》、《烏魯木齊市生育保險產前產后檢查費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險門診醫療費用申報匯總單》《烏魯木齊市生育保險住院醫療費用申報匯總單》、《烏魯木齊市生育保險并發癥住院費用申報單》。

申報資料包括：

①生育住院：出生醫學證明復印件、出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統一票據、生育出院結算單(加蓋醫院專用章)。

②生育門診：醫院門診統一票據原件、醫院門診統一票據對應明細、生育門診結算單(加蓋醫院專用章)。

③生育并發癥：出院證明書或診斷證明書原件、住院費用結算統一票據原件、住院費用清單、住院病歷。

(3)對申報資料進行分類登記，將申報材料交待遇審核崗審核。

2.費用審核

(1)生育審核崗依據定點醫療機構申報的資料，認真核對社保系統內醫療機構住院及門診上傳信息;嚴格按照《自治區基本醫療保險藥品

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贏了網s.yingle.com 目錄、診療目錄、服務設施目錄》范圍及標準審核參保人員就醫的醫療費用、住院天數、費用明細等數據信息。審核無異議的，建立對應的醫療費用支付審核帳;對審核存在疑義的，提交科室討論或書面告知稽查審計科協助實地核查。

(2)經審核準予支付的費用，打印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋“生育保險待遇審核章”，同時將《醫療費用審核單》及申報資料一并提交工傷、生育保險待遇復核科復核。審核未通過的及時與定點醫療機構溝通了解情況，對確屬違規的費用，填寫《醫療費用拒付通知書》，按拒付處理。

(3)按申報單位建立相應醫療費用審核臺帳，同時做好記錄。審核中要求每筆醫療費用的申報匯總金額、拒付金額、結算支付金額等數據要逐一對應。

(二)個人現金醫療費用審核

對參保單位、托管單位或個人申報的住院、門診等醫療費用，通過審查資料和查詢系統內相關信息，符合初審條件的予以申報受理。對不符合現金申報條件的，應拒絕受理并告知政策規定。對不完全符合報銷政策，醫療費用異常等有疑問的費用，申報后提交生育專家會議確定。符合規定的醫療費用，按報銷規定及經辦流程予以支付結算。

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贏了網s.yingle.com 1.申報登記。申報登記崗對管理單位或申報人提交的就診發票及對應清單、住院發票、費用清單、出院診斷證明，參保繳費、醫療備案等信息進行審查，手續齊全且符合規定的，由工傷、生育保險待遇審核科及時辦理。

2.費用審核。生育審核崗對申報材料進行審核，對符合“生育目錄”范圍的醫療費用，建立審核帳，對有疑問的醫療費用，提交科室討論或書面提交生育專家醫療費用會審會議確定。打印《醫療費用審核單》一式兩份，由審核人簽字并加蓋待遇審核章，交申報登記崗登記并將《醫療費用審核單》及申報材料一并提交工傷、生育保險待遇復核科。審核未通過的，填寫《醫療費用拒付通知書》，將申報材料退回管理單位、社區或個人，并說明理由，給予拒付處理。

二、生育保險待遇復核

(一)生育待遇復核受理

工傷、生育保險待遇復核科對審核部門提交的生育費用證明材料進行復核，發現審核有誤的費用，應將有關憑證資料退回待遇審核部門重新審核，復核內容如下：

1.參保人員申報資料是否齊全;申報是否超過期限;申報資料的個人信息與社保信息系統的個人信息是否一致。

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2.查看申報的生育醫療費用與已支付的記錄是否重疊;就醫的醫療機構是否生育定點醫療機構;報銷的生育醫療費用人員是否符合政策規定范圍;特殊情況報銷生育費用有無審批依據。

3.核查《生育醫療待遇審核單》，《生育保險住院醫療費用匯總表》審核人員是否簽字蓋章。(三)生育醫療費用復核

1.待遇復核崗依據《生育醫療費用申報交接單》、《生育保險住院醫療費用匯總表》、《生育待遇醫療審核單》及申報材料進行復核，檢查生育人員基本信息、發票和診斷證明注明的生育和計劃生育手術類別的真實性，確認憑證材料無誤。

2.待遇復核崗復核人員在《生育待遇醫療審核單》、《生育保險住院醫療費用匯總表》上簽字，建立支付計劃，打印《生育待遇醫療支付計劃單》一式兩份，由復核人、科長簽字并加蓋生育保險待遇復核專用章。將支付計劃單及一份待遇審核單交生育定點醫療機構辦理結算手續。

3.工傷、生育保險待遇復核科在20個工作日內完成復核，生育定點醫療機構每月的20日至30日，憑《生育醫療費用申報交接單》到工

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贏了網s.yingle.com 傷、生育保險待遇復核科領取《生育待遇醫療支付計劃單》辦理財務結算業務。

(三)生育津貼待遇復核

1.按照《烏魯木齊市城鎮職工生育保險待遇及費用結算有關問題的通知》(烏勞[2009]119號)的要求，每月1號到10號協助生育保險處、審核科、稽查科到街道辦事處、社保分局、生育定點醫療機構對申報材料的完整性，個人生育保險待遇電子發放信息的準確性，發票和診斷證明上注明的生育和計劃生育手術類別的真實性進行抽查核實。

2.根據工傷、生育保險待遇審核科提交的《生育待遇津貼批量審核單》進行交接和批量復核工作，待遇復核人員依據《生育待遇津貼批量審核單》檢查生育人員基本信息、單位繳費、單位上一基數等信息確認無誤后，復核人員在《生育待遇津貼批量復核單》上簽字，建立支付計劃，打印《生育待遇津貼批量支付計劃單》一式兩份，由復核人、科長簽字并加蓋生育保險待遇復核專用章。

3.將《生育待遇津貼批量支付計劃單》提交基金管理科做批量發放，將支付計劃單及一份待遇審核單交單位或個人留存。(四)資料憑證交接及內審檔案管理

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贏了網s.yingle.com 1.復核登記崗將《生育待遇支付計劃單》、《生育待遇津貼批量復核單》、《生育待遇醫療審核單》及有關申報材料進行登記后，與科室檔案管理員交接。

2.檔案管理崗對檔案材料進行內審，內審無疑義的整理裝訂后，按時移交檔案管理科。

3.每月待遇復核崗與待遇審核崗核對生育待遇享受人數及發放金額，并與基金管理科對帳，建立《生育保險待遇支付臺帳》，做好當月《生育保險金支付平衡表》。

(五)支付結算

基金管理科支付結算(發放)崗依據工傷、生育待遇復核科提交的《支付計劃批量匯總單》或《生育待遇支付計劃單》，《生育待遇醫療支付計劃單》，做生育保險待遇的支付結算及發放。打印《交接單》或《交接匯總表》一式兩份，由經辦人、科長簽字，報分管領導簽字后，方可將生育待遇提交做支付結算和發放處理。

來源：（生育保險待遇審核http://s.yingle.com/ld/222654.html）勞動工傷.相關法律知識

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