第一篇：道縣新型農村合作醫療定點

道縣新型農村合作醫療定點 醫療機構管理暫行辦法

第一章

總

則

第一條

為了加強新型農村合作醫療定點醫療機構的管理，規范服務行為，根據《醫療機構管理條例》、《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見〉的通知》（國辦發[2003]3號）和《道縣新型農村合作醫療暫行辦法》（道政發[2007]16號）等有關規定，特制定本辦法。

第二條

本辦法所稱的新型農村合作醫療定點醫療機構（以下簡稱“定點醫療機構”），是指經縣衛生局審查認定、為新型農村合作醫療提供醫療服務的醫療保健機構，凡本縣轄區內新型農村合作醫療定點醫療機構都適用本辦法。

第三條 縣衛生局依據《醫療機構管理條例》及本辦法的規定，負責對定點醫療機構的管理與監督。

縣農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱“縣合管辦”）與鄉鎮農村合作醫療管理站，負責對定點醫療機構的相關業務實施管理、檢查和指導。

第二章

定點醫療機構的認定

第四條

定點醫療機構審查認定應當符合以下原則：

（一）方便就醫的原則。認定定點醫療機構應當合理布局，優先考慮方便農民看病就醫。

（二）結構合理的原則。定點醫療機構的主體應當是縣級醫療保健機構、鄉鎮衛生院和村衛生室。

（三）動態管理的原則。對定點醫療機構的醫療服務行為、質量和醫療費用控制等進行定期考核評估，并將考核評估結果作為重新認定其定點資格的依據。

第五條 縣衛生局對轄區內申請定點的縣級醫療保健機構、鄉鎮衛生院、村衛生室實施審查認定和日常監管。縣衛生局認定的定點醫療機構資格在本縣范圍內有效。

第六條

申請定點醫療機構應當符合下列基本條件：

（一）取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務準入許可、專業技術人員具備相應的執業資格證件。

（二）實行統一經營、統一收費、統一核算、統一管理。

（三）具備與相應級別定點醫療機構相適應的規模、功能、技術人員、醫療設備和技術水平，醫療服務規章制度健全，管理規范。

（四）嚴格執行國家基本醫療服務價格政策和收費標準。

（五）承諾嚴格執行新型農村合作醫療的相關政策、制度和規定。

（六）具備承擔定點醫療服務要求的信息化設施。第七條

申請定點醫療機構，應當按照本辦法第五條的規定，向縣衛生局提出書面申請，并提交以下材料：

（一）《醫療機構執業許可證》（副本復印件）；

（二）新型農村合作醫療定點醫療機構申請書；

（三）主要業務科室和診療項目說明；

（四）近三年的醫院統計報表和醫院財務報表；

（五）縣衛生局規定的其他材料。

第八條 縣衛生局在接到定點醫療機構定點申請后，組織并完成資料審查與現場評估。經審查、評估符合定點醫療機構基本條件的，由縣衛生局行文認定。

第九條

經縣衛生局認定的定點醫療機構，縣衛生局對被批準的定點醫療機構行文予以公布。

第十條

定點醫療機構有效期限為二年。定點醫療機構應當于有效期限到期前三個月申請延續。逾期不申請延續或經審查、評估達不到定點醫療機構基本條件的，由縣衛生局取消其定點醫療機構資格并予以公告。

第三章 對定點醫療機構的一般要求

第十一條

定點醫療機構應當明確一位主要負責人負責新型農村合作醫療的相關管理協調工作，明確相應的管理職能科室，安排專職或者兼職人員從事有關工作。

第十二條

定點醫療機構應當嚴格執行醫院工作制度、診療技術常規和操作規程，建立健全規章制度，確保參合農民得到優質、安全、方便、廉價的醫療服務。第十三條

定點醫療機構應當對本單位的工作人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行宣傳、解釋、說明。

第十四條

定點醫療機構應當在大門公開懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構的標牌，設置“新型農村合作醫療投訴箱”，在門診、病房的適當位置公示新型農村合作醫療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項目。

第十五條

定點醫療機構應當將執行新型農村合作醫療制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，定期進行考核評估，并與目標管理考核和獎金分配掛鉤。

第四章 對定點醫療機構診療行為的規范

第十六條

定點醫療機構應當堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則，正確引導參合病人看病就醫，控制醫藥費用的不合理增長。禁止將醫藥費用收入與醫務人員個人收入掛鉤。

第十七條

定點醫療機構應當為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理的有關規定，準確、完整地記錄診療過程，妥善保存病歷（病案）資料。

第十八條

定點醫療機構應當認真執行省級衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范，嚴格掌握入院、治療、手術、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。

第十九條

定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄和抗生素使用指導原則等有關規定，實行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、搭車開藥。對參合病人的臨床用藥應當優先在基本藥品目錄范圍內選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。對超出新型農村合作醫療基本藥品目錄之外的自費藥品實行限額，鄉鎮衛生院不得超過藥品費用總額的5%，縣級醫院不得超過15%。

第二十條

定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，應當告知病人或其家屬，并經其簽字同意。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，下級醫院應當予以認可，同級醫院出具的檢查結果報告應當予以互認，不得重復檢查,病情變化需要復查的除外。

第二十一條

定點醫療機構及其醫務人員對參合病人采取的治療措施應當在基本診療項目范圍內選擇。因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應當告知參合病人或其家屬，并經其簽字同意。

第二十二條

新型農村合作醫療基本藥品目錄內的藥品應當經過縣級以上有關部門統一組織的集中招標采購或集中配送。

第二十三條

定點醫療機構對參合病人出院帶藥應當執行處方規定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天用量，最高不超過200元的原則出院帶藥。

第二十四條

定點醫療機構對參合病人因病情需要轉診的，應當執行轉診審批制度，具體辦法由縣衛生局另行規定。

第五章 費用結算管理

第二十五條

定點醫療機構應當按照縣合管辦的要求，做好參合病人的證件查驗和身份辨認工作，認真核對參合病人的《合作醫療證》、身份證或戶口薄，防止冒名頂替，弄虛作假。發現借用《合作醫療證》看病住院等行為的，應當予以糾正并報告縣合管辦。

第二十六條

定點醫療機構應當采用適當的方式，實行費用一日一清單制度，方便參合病人查詢及縣合管辦審核。參合病人出院時，應當出具住院醫藥費用詳細清單。

第二十七條

定點醫療機構及其工作人員應當嚴格遵守醫療文書書寫管理的有關規定，非經親自診查，不得出具醫療文書，也不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。

第二十八條

定點醫療機構應當安排專人或者確定有關人員負責辦理參合病人醫藥費用結算，并嚴格執行新型農村合作醫療基本藥品目錄、基本診療項目及有關費用補償標準，嚴禁擅自提高或者降低補償標準。

第二十九條

定點醫療機構應當加強對參合病人醫藥費用結算的管理，嚴禁任何單位和個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫療資金。

第六章 管理與監督

第三十條

縣合管辦及其工作人員在執行職務時，有權行使以下權力：

（一）向定點醫療機構負責人及當事人詢問與新型農村合作醫療有關的醫療服務和費用結算等情況；

（二）調閱、查詢參合病人的病歷（案）、處方、醫囑、收費清單和收費票據；

（三）必要時，與定點醫療機構暫時封存參合病人的有關資料。定點醫療機構應當予以配合，主動提供有關情況和資料。

第三十一條

縣衛生局及縣合管辦應當及時了解定點醫療機構的有關情況，加強日常監管，發現問題應當及時處理。

第三十二條

定點醫療機構應當按照縣衛生局及縣合管辦的規定，定期上報有關信息統計報表。縣合管辦應當建立定點醫療機構服務信息監測發布制度，及時收集、匯總、綜合、分析轄區內定點醫療機構參合病人的醫藥費用情況，并定期公布監測信息。

第三十三條

縣合管辦遇到以下情況，應當開展現場監審：

（一）接到有關定點醫療機構亂檢查、濫用藥，增加病人負擔的投訴的；

（二）在審查參合病人醫藥費用時，發現可報醫藥費用比例明顯低于同級定點醫療機構平均水平的；

（三）發現涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農村合作醫療資金的；

（四）其它有必要進行現場監審的。

第三十四條

縣衛生局每年對定點醫療機構進行一次全面考核評估；連續兩年考核不合格的，應暫停定其點醫療機構資格。

第七章 違規處理

第三十五條

定點醫療機構及其工作人員不得有以下違反新農合規定的行為。

（一）診治、費用結算時不校驗參合農民的合作醫療證和身份證明，允許或縱容冒名就診、掛名住院將非參合人員的醫療費用列入合作醫療基金支付范圍支付的；

（二）編造假處方、假病歷，出具假票據套取合作醫療基金的；

（三）將不符合住院條件的參合人員收住入院或將符合出院條件應予出院的參合人員繼續滯留住院、掛床的；

（四）違反《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄(試行)》和《湖南省新型農村合作醫療不予補償的診療項目范圍（試行）》規定將不予補償的藥品和診療服務費用列入合作醫療基金支付范圍支付的；

（五）不執行診療常規，治療與診斷不符，為參合病人 提供過度醫療服務，開大處方、人情方，搭車開藥及克扣病人藥品的；

（六）接診時不審閱參合人員以前的病歷記載，重復給藥，非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療的；

（七）違反物價部門有關規定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執行國家規定的藥品價格，造成合作醫療基金損失的；

（八）將合作醫療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的；

（九）其他違反新型農村合作醫療管理規定的行為。第三十六條 上述違規行為屬醫療機構集體行為的，視情節輕重，由縣衛局給予通報批評、責令限期整改、暫停定點醫療機構資格，情節嚴重的取消定點醫療機構資格。對定點醫療機構主要負責人視情節輕重分別給予警告、記過、記大過、降級、撤職等行政處分，類似違規行為再次發生的上靠一檔從重處理，同時對違規補償的費用由縣合管辦按照《定點醫療機構服務協議》的有關規定在下撥定點醫療機構的補償結算款中予以扣減。

第三十七條 上述違規行為屬醫療機構工作人員個人行為的，視情節輕重，由縣衛局對相關責任人分別給予警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分。涉嫌犯罪的，移送司法機關追究法律責任。

第三十八條 任何單位或個人可以對違反合作醫療規定、侵害參合農民利益及侵占合作醫療基金等行為進行舉報，對舉報弄虛作假騙取、套取合作醫療資金1000元以上或因工作失誤多補償農民5000元以上的行為，經查實的由縣合管辦對舉報人給予適當獎勵，并對舉報人給予嚴格保密。

第八章

附

則

第三十九條

本辦法自公布之日起施行。第四十條 本辦法由道縣衛生局負責解釋。

第二篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

新型農村合作醫療定點醫療機構

申

請

書

新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

尊敬的縣衛生局領導：

你們好！

我是南唐鄉南唐村衛生室，新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

一、南唐鄉南唐村衛生室位于南唐村東街，目前使用面積65平方米，五室分離，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

二、醫生張永佳，身份證號***119，大專文化程度，2007年取得執業助理醫師資格證，至今已在臨床工作10年，自2009年底在衛生室工作以來，患者和廣大農民群眾普遍認可。

三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，以分級診療制度的總體思路和原則為大方向，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方用藥，按物價局規定合理收費，熱情周到服務。積極準確宣傳農合政策，協助搞好參合工作，努力提高轄區農民參合率，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻。

申請之后本衛生室承諾如下：

一、嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目依法執業，杜絕超范圍服務。

二、保證醫療文書客觀、真實、準確、及時、完整，當月補償明細認真公示。

三、認真核查參合農民信息，做到見證、見人、診斷后再開藥，杜絕套取基金行為。

四、嚴格執行國家基本用藥目錄，并由衛生院統一網上采購藥品，所購藥品及時上網入庫，并零差率銷售，診療過程中嚴格控激素、抗生素的用量。

敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請單位:翼城縣南唐鄉南唐村衛生室

申請人：張永佳

申請時間：2016年9月6日

第三篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

尊敬的縣衛生局領導：

你們好！

我是貴定縣抱管鄉抱管村大坪司衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。現將基本情況報告如下：

一、抱管鄉抱管村大坪司衛生室位于抱管鄉抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內寬敞，衛生干凈，基本能滿足服務范圍內群眾日常就醫需求。

二、醫生宋成燕，身份證號***929，中專文化程度，199年取得鄉村醫生資格證，至今已從醫19年，行醫經驗較為豐富，患者和廣大農民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

第四篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

申請單位：x市四營鄉常泊洛村

申請日期： 2011年5月15日

新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，常泊洛村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

一、常泊洛村衛生室位于四營鄉常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛生干凈。

二、醫生馬翠，2010 年取得鄉村醫生資格證，多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮、鄉衛生部門引導支持下，我室不斷完善硬件，規范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，努力創建“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

第五篇：新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

新型農村合作醫療定點醫療機構申請書

尊敬的縣合醫局領導：

你們好！

我是XXX村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向縣合醫局提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。

我室在縣、鄉衛生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：XXX

二○一二年十二月六日