第一篇：浙江省職業健康檢查報告書

一、被檢單位：浙江武義東力工具有限公司

二、檢查時間：2012年05月28日

三、查體地點：浙江省義烏市賓王路1號

四、查體人數：42人

五、檢查類別：在崗期間

六、職業病危害因素：粉塵、噪聲、二甲苯、七、檢查項目：內科常規檢查、血常規、尿常規、血清alt、心電圖、粉塵接害者增加：后前位x射線高千伏胸片、肺功能； 噪聲接害者增加：耳科檢查、純音聽閾測試；

甲醛接害者增加：尿反-尿反粘康酸、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗。

八、職業健康監護依據 1．《中華人民共和國職業病防治法》（主席令 第60號）2．《職業健康監護管理辦法》及附件《職業健康檢查項目及周期》（衛生部23號令）3．《職業病危害因素分類目錄》（衛生部衛法監發[2002]63號）4．《職業健康監護技術規范》（gbz188-2007）5.《工作場所有害因素接觸限值》 6.《工業企業職工聽力保護規范》

7.相關職業病診斷標準

gbz70-2002 塵肺病診斷標準 gbz49-2007 職業性噪聲聾診斷標準 gbz57-2008 職業性哮喘診斷標準 gbz20-2002 職業性接觸性皮炎診斷標準

九、職業健康檢查目的

本次職業健康檢查為在崗期間檢查，其主要目的是通過醫學 手段和方法，針對勞動者所接觸的職業病危害因素可能產生的健康影響和健康損害進行臨床醫學檢查，了解受檢者健康狀況，早期發現職業病、疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變；評價健康變化與職業病危害因素的關系。

十、作業場所職業病危害因素監測結果：

企業防塵防毒工作應堅持預防為主、防治結合、源頭控制、過程可控、綜合治理的原則，優先選擇塵毒危害小的工藝和設備，積極采用無毒或低毒原（輔）料，以無毒代替有毒、以低毒代替高毒。且避免塵毒交叉污染。涂膠、晾漆等作業場所應隔離設置。

接觸塵毒作業人員配備符合相關標準要求的個人勞動防護用品。并按要求定期進行維護、保養、集中清洗。作業人員不應在塵毒作業區飲水、進食和休息，不應穿工作服進入餐廳等非作業場所。在生產過程中可能突然逸出大量有害氣體或易造成急性中毒氣體的作業場所，應設置事故通風裝置及與其連鎖的自動報警裝置。

十一、本次職業健康檢查中職業病危害因素對健康的影響 ：

本次職業健康檢查職業病危害因素有：粉塵、噪聲、二甲苯，對人體健康的影響分別是：

1、粉塵 粉塵是噴塑加工過程中產生的粉塵，較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，主要是通過呼吸道進入人體，長時間過量的粉塵接觸可使大量的粉塵沉積于肺組織引起一系列病理反應，粉塵工作場所中應注意防護，正確佩戴相應型號的防塵口罩或面罩，減少對粉塵的吸入。木塵接害人員目標疾病：塵肺病

職業禁忌證：（1）活動性肺結核病；

（2）慢性阻塞性肺病；（3）慢性間質性肺病；（4）伴肺功能損害的疾病； 2.噪聲 噪聲主要可引起聽覺系統損傷，另外對循環系統、內分泌及免疫系統和神經系統也可造成影響，可表現以聽力下降、耳鳴、神經衰弱綜合征、記憶力減退、情緒不穩定及自主神經中樞調節功能障礙等。個人防護用品有防聲耳罩、耳塞等。噪聲接害人員目標疾病：職業性噪聲聾

職業禁忌證：（1）噪聲易感者；

（2）中度以上的傳導性耳聾；（3）ⅱ、ⅲ期高血壓；（4）器質性心臟病。3甲醛 二甲苯對眼及呼吸道有刺激作用，高濃度對中樞神經有麻醉作用。二甲苯急性中毒：短期內吸入較高濃度可出現眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結膜及咽充血、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、意識模糊、步態蹣跚。重者可有躁動、抽搐或昏迷，有的有癔病樣發作。二甲苯慢性影響：長期接觸有神經衰弱綜合征，女工有月經異常，工人常發生皮膚干燥、皸裂、皮炎。

甲醛接害人員目標疾病：（1）職業性慢性苯中毒

（2）職業性苯所致白血病

職業禁忌證：（1）神經系統疾病；

（2）血液病

十二、結果統計分析

本次職業健康查體人數為42人，其中：接觸粉塵14人；接觸噪聲21人；接觸二甲苯7人。

（一）本次職業健康檢查項目未見異常42人（見附表1）。綜上所述，粉塵、噪聲、二甲苯為本企業的主要職業病危害因素，本

次職業健康檢查中未發現異常。

粉塵作業人員，應繼續加強作業環境治理和個人勞動防護用具的發放和佩戴的落實，嚴格規范操作，預防塵肺病的發生。本次職業健康檢查需復查的作業人員，建議按照國家相關法律法規要求，廠方及時組織復查。（見個體報告書）

錄入人： 主檢醫師：

報告人： 報告日期： 年 月 日 審核人： 審核日期： 年 月 日 簽發人： 簽發日期： 年 月 日

承檢機構公章

附表1：本次職業健康檢查項目未見異常人員名單： 浙江省義烏市稠州醫院 共7頁 第5頁篇二：浙江省職業健康檢查工作規定

浙江省職業健康檢查工作規定(試行)號 二○○六年九月二十六日)第一條 為規范全省職業健康檢查工作，提高職業健康檢查工作質量，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》等有關規定，結合我省實際，制定本規定。

第二條 全省范圍內從事職業健康檢查的醫療衛生機構（以下簡稱體檢機構）應遵守本規定。

第三條 體檢機構應當在省衛生行政部門批準的職業健康檢查項目范圍內開展職業健康檢查工作。

職業健康檢查應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。

第四條 職業健康檢查包括從事職業病危害因素作業人員（以下簡稱勞動者）上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查。

第五條 用人單位組織勞動者進行職業健康檢查，應委托有相應資質的體檢機構，并按體檢機構要求提供勞動者相關信息清單（包括勞動者姓名、性別、年齡、工齡、工種、接觸職業病危害因素名稱及體檢類別等），并與體檢機構簽訂職業健康檢查服務合同書或協議書。體檢機構應根據用人單位提供的勞動者所接觸職業病危害因素類別，按《職業健康監護管理辦法》中規定的職業健康檢查項目及周期，確定其體檢項目，提供職業健康檢查表，并告知具體體檢日期和注意事項。勞動者個人提出職業健康檢查申請的，體檢機構應提供職業健康檢查表，告知具體體檢日期和注意事項。

第六條 用人單位和勞動者應按規定如實填寫職業健康檢查表中單位名稱、體檢類別、姓名、性別、身份證號碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、毒害種類和名稱、職業史等相關內容，并簽章確認。

第七條 體檢機構應在體檢前，按規定認真核對職業健康檢查表填寫內容的完整性，發現缺項的應要求其立即補正，填寫內容完整者方可進行體檢。體檢時應核對勞動者的身份，可采取用人單位派人確認或核對勞動者有效證件等方式確認。

第八條 體檢醫師應根據確定的體檢項目和技術規范開展體檢，將檢查結果填入相應項目欄內并簽名。

第九條 勞動者體檢完畢后，應當將職業健康檢查表遞交體檢機構審核，若發現缺項、錯項的應立即補檢或糾正。體檢項目齊全者，由主檢醫師綜合分析各項檢查結果，作出檢查結論、醫學處理意見與建議。

第十條 體檢機構應按職業健康檢查報告書制作規范的要求制作職業健康檢查報告書，由主檢醫師核實，審核醫師審核，報單位領導審批，并加蓋體檢機構印章。

第十一條 體檢機構發現有疑似職業病的，應在5個工作日內將檢查結論和處理意見通知用人單位和勞動者，出具疑似職業病

通知書。同時，體檢機構還應填寫疑似職業病報告單，向用人單位所在地衛生行政部門報告。

發現勞動者患有急性或危及生命的嚴重疾病的，應及時通知用人單位和勞動者。第十二條 職業健康檢查結束后，體檢機構應于30日內將職業健康檢查報告書及職業健康檢查表交用人單位簽收。有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。

第十三條 職業健康檢查報告書一式三份，用人單位和用人單位所在地衛生行政部門各一份，體檢機構存檔一份。

第十四條 職業健康檢查機構應于每年10月10日前，統計匯總本年度的職業健康檢查資料，報用人單位所在地衛生行政部門。(浙衛發〔2006〕262 第十五條 職業健康檢查工作文書、統計用表按附件執行。第十六條 本規定自發布之日起實施。

附表：1.職業健康檢查與報告工作流程圖 2.職業健康檢查服務合同書（樣例）3.疑似職業病告知書 4.疑似職業病報告單 5.職業健康檢查報告書制作規范 6.年度職業健康檢查結果匯總表（按用人單位統計）7.年度職業健康檢查結果匯總表（按毒物類別統計）8.年度職業健康檢查發現職業禁忌人員名單 9.年度職業健康檢查發現疑似職業病人名單

附表1 職業健康檢查與報告工作流程圖

附表2 職業健康檢查服務合同書（樣例）

委托方(甲方)：

受托方(乙方)： xx職業健康檢查機構 簽 訂 地 點：

省 市（縣）簽 訂 日 期： 年 月 日

有 效 期 限： 年 月 日至 年 月 日 xx職業健康檢查機構

一、合同的簽訂

根據《中華人民共和國合同法》的規定，合同雙方就（用人單位）勞動者的職業健康檢查服務，經協商一致，簽訂本合同。

二、職業健康檢查依據、范圍、內容 根據《職業健康監護管理辦法》（衛生部令第23號，2002年）及其附件《職業健康檢查項目及周期》等法律法規和標準規范的要求，對委托方（客戶單位）接觸職業病危害因素的勞動者進行職業健康檢查。具體檢查項目詳見附件《職業健康檢查項目和費用》。

三、甲方向乙方提交有關技術文件資料及時間

合同簽字生效后，甲方必須在 天內按乙方要求提供開展職業健康檢查所必須的資料。

四、乙方向甲方交付職業健康檢查報告的份數、地點及時間

乙方于 年 月 日前向甲方提供所有受檢人員個人的《職業健康檢查表》，并提供《職業健康檢查報告書》 份 ,以 方式在（地點）交付。

五、費用及其支付方式

（一）本項目費用

以《浙江省醫療服務價格手冊》為依據，雙方協商確定職業健康檢查收費按實際發生費用支付，總計為 元。

（二）支付方式

采用分期支付方式。總費用的50%即 元整，于付 清，作為定金。另外50%即 元整，在 職業健康檢查報告交付時 付清。

六、雙方責任

（一）甲方責任 1.甲方必須按合同第三條規定的時間向乙方提供開展職業健康檢查所必須的資料，填寫《職業健康檢查表》中受檢人的基礎信息資料，對資料的完整性、真實性、有效性、正確性負責，并負責受檢勞動者的身份確認。甲方不得要求乙方違反國家有關標準進行職業健康檢查。

甲方提交的技術文件資料超過規定期限的，乙方交付職業健康檢查報告的時間按本合同第四條規定的交付時間順延。2.甲方必須按合同規定支付定金。未收到定金，乙方有權推遲職業健康檢查開始時間，且交付職業健康檢查報告的時間順延。3.合同簽訂開始履行后，甲方要求終止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。4.甲方應確定1名聯系人（或小組）配合乙方工作；確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負責雙方來往文件、資料的簽字確認工作。

聯系人： 聯系電話： 簽字人： 聯系電話：

（二）乙方責任 1.乙方應按國家規定的有關技術標準、規范進行職業健康檢查，按本合同第四條規定的時間、地點及份數向甲方交付職業健康檢查報告[本條第（一）

1、（一）2規定有關交付報告時間順延的情況除外]，并對職業健康檢查結果及其報告的質量負責。2.合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應雙倍返還甲方已支付的定金。3.乙方應確定1名聯系人（或小組）保持與甲方的聯系；確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負責雙方來往文件、資料的簽字確認工作。

聯系人： 聯系電話： 簽字人： 聯系電話：

七、違約責任

（一）甲方不接受或逾期接受職業健康檢查的，除按定金條款承擔責任外，已支付的費用不得追回，未支付的費用應予以支付。

（二）乙方未按期完成職業健康檢查并提交職業健康檢查報告，應減收職業健康檢查費用。額度由雙方協商另簽協議。

（三）任何一方違約造成對方經濟損失的，均應賠償經濟損失。

八、合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發生的爭議，雙方當事人應及時協商解決，也可由當地主管部門調解。協商調解不成時，任何一方 均有權 向人民法院起訴。

九、保密條款

甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業健康檢查結果，除受檢者本人外，乙方不得向第三方泄露。

十、其他需說明的條款

（一）甲方要乙方承擔本合同以外的工作服務，需另行簽訂協議并支付費用。

（二）由于不可抗力因素導致合同無法履行時，雙方應及時協商解決。

（三）本合同雙方簽字蓋章即生效，一式貳份，雙方各執壹份。

（四）雙方認可的傳真、電報等均可作為合同的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

（五）未盡事宜經雙方協商一致，簽訂補充協議，補充協議與合同具有同等的效力。

（六）只蓋有單位合同印章而無單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同無效。特殊情況下，只有單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同而無合同印章的合同，只要在合同每頁上均有簽字，視為有效。

委托方（蓋章）： 受托方（蓋章）： xxx有限公司 xxx職業健康檢查機構 法定代表人（簽名）： 法定代表人（簽名）： 委托代理人（簽名）： 委托代理人（簽名）： 年 月 日 年 月 日篇三：浙江省職業健康檢查工作規定

浙江省職業健康檢查工作規定(試行)第一條 為規范全省職業健康檢查工作，提高職業健康檢查工作質量，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》等有關規定，結合我省實際，制定本規定。

第二條 全省范圍內從事職業健康檢查的醫療衛生機構（以下簡稱體檢機構）應遵守本規定。

第三條 體檢機構應當在省衛生行政部門批準的職業健康檢查項目范圍內開展職業健康檢查工作。

職業健康檢查應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。

第四條 職業健康檢查包括從事職業病危害因素作業人員（以下簡稱勞動者）上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查。

第五條 用人單位組織勞動者進行職業健康檢查，應委托有相應資質的體檢機構，并按體檢機構要求提供勞動者相關信息清單（包括勞動者姓名、性別、年齡、工齡、工種、接觸職業病危害因素名稱及體檢類別等），并與體檢機構簽訂職業健康檢查服務合同書或協議書。體檢機構應根據用人單位提供的勞動者所接觸職業病危害因素類別，按《職業健康監護管理辦法》中規定的職業健康檢查項目及周期，確定其體檢項目，提供職業健康檢查表，并告知具體體檢日期和注意事項。

勞動者個人提出職業健康檢查申請的，體檢機構應提供職業

健康檢查表，告知具體體檢日期和注意事項。

第六條 用人單位和勞動者應按規定如實填寫職業健康檢查表中單位名稱、體檢類別、姓名、性別、身份證號碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、毒害種類和名稱、職業史等相關內容，并簽章確認。

第七條 體檢機構應在體檢前，按規定認真核對職業健康檢查表填寫內容的完整性，發現缺項的應要求其立即補正，填寫內容完整者方可進行體檢。體檢時應核對勞動者的身份，可采取用人單位派人確認或核對勞動者有效證件等方式確認。

第八條 體檢醫師應根據確定的體檢項目和技術規范開展體檢，將檢查結果填入相應項目欄內并簽名。

第九條 勞動者體檢完畢后，應當將職業健康檢查表遞交體檢機構審核，若發現缺項、錯項的應立即補檢或糾正。體檢項目齊全者，由主檢醫師綜合分析各項檢查結果，作出檢查結論、醫學處理意見與建議。

第十條 體檢機構應按職業健康檢查報告書制作規范的要求制作職業健康檢查報告書，由主檢醫師核實，審核醫師審核，報單位領導審批，并加蓋體檢機構印章。

第十一條 體檢機構發現有疑似職業病的，應在5個工作日內將檢查結論和處理意見通知用人單位和勞動者，出具疑似職業病 通知書。同時，體檢機構還應填寫疑似職業病報告單，向用人單位所在地衛生行政部門報告。

發現勞動者患有急性或危及生命的嚴重疾病的，應及時通知

用人單位和勞動者。

第十二條 職業健康檢查結束后，體檢機構應于30日內將職業健康檢查報告書及職業健康檢查表交用人單位簽收。有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。

第十三條 職業健康檢查報告書一式三份，用人單位和用人單位所在地衛生行政部門各一份，體檢機構存檔一份。

第十四條 職業健康檢查機構應于每年10月10日前，統計匯總本年度的職業健康檢查資料，報用人單位所在地衛生行政部門。

第十五條 職業健康檢查工作文書、統計用表按附件執行。第十六條 本規定自發布之日起實施。

附表：1.職業健康檢查與報告工作流程圖 2.職業健康檢查服務合同書（樣例）3.疑似職業病告知書 4.疑似職業病報告單 5.職業健康檢查報告書制作規范 6.年度職業健康檢查結果匯總表（按用人單位統計）7.年度職業健康檢查結果匯總表（按毒物類別統計）8.年度職業健康檢查發現職業禁忌人員名單 9.年度職業健康檢查發現疑似職業病人名單

附表1 職業健康檢查與報告工作流程圖

附表2 合同登記編號篇四：浙江省職業健康檢查工作規定等五個規

浙江省職業健康檢查工作規定(試行)第一條 為規范全省職業健康檢查工作，提高職業健康檢查工作質量，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》等有關規定，結合我省實際，制定本規定。

第二條 全省范圍內從事職業健康檢查的醫療衛生機構（以下簡稱體檢機構）應遵守本規定。

第三條 體檢機構應當在省衛生行政部門批準的職業健康檢查項目范圍內開展職業健康檢查工作。

職業健康檢查應當遵循科學、公正、公開、公平、及時、便民的原則。第四條 職業健康檢查包括從事職業病危害因素作業人員（以下簡稱勞動者）上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查。

第五條 用人單位組織勞動者進行職業健康檢查，應委托有相應資質的體檢機構，并按體檢機構要求提供勞動者相關信息清單（包括勞動者姓名、性別、年齡、工齡、工種、接觸職業病危害因素名稱及體檢類別等），并與體檢機構簽訂職業健康檢查服務合同書或協議書。體檢機構應根據用人單位提供的勞動者所接觸職業病危害因素類別，按《職業健康監護管理辦法》中規定的職業健康檢查項目及周期，確定其體檢項目，提供職業健康檢查表，并告知具體體檢日期和注意事項。

勞動者個人提出職業健康檢查申請的，體檢機構應提供職業

健康檢查表，告知具體體檢日期和注意事項。

第六條 用人單位和勞動者應按規定如實填寫職業健康檢查表中單位名稱、體檢類別、姓名、性別、身份證號碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、毒害種類和名稱、職業史等相關內容，并簽章確認。

第七條 體檢機構應在體檢前，按規定認真核對職業健康檢查表填寫內容的完整性，發現缺項的應要求其立即補正，填寫內容完整者方可進行體檢。體檢時應核對勞動者的身份，可采取用人單位派人確認或核對勞動者有效證件等方式確認。

第八條 體檢醫師應根據確定的體檢項目和技術規范開展體檢，將檢查結果填入相應項目欄內并簽名。

第九條 勞動者體檢完畢后，應當將職業健康檢查表遞交體檢機構審核，若發現缺項、錯項的應立即補檢或糾正。體檢項目齊全者，由主檢醫師綜合分析各項檢查結果，作出檢查結論、醫學處理意見與建議。

第十條 體檢機構應按職業健康檢查報告書制作規范的要求制作職業健康檢查報告書，由主檢醫師核實，審核醫師審核，報單位領導審批，并加蓋體檢機構印章。

第十一條 體檢機構發現有疑似職業病的，應在5個工作日內將檢查結論和處理意見通知用人單位和勞動者，出具疑似職業病 通知書。同時，體檢機構還應填寫疑似職業病報告單，向用人單位所在地衛生行政部門報告。

發現勞動者患有急性或危及生命的嚴重疾病的，應及時通知

用人單位和勞動者。

第十二條 職業健康檢查結束后，體檢機構應于30日內將職業健康檢查報告書及職業健康檢查表交用人單位簽收。有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。

第十三條 職業健康檢查報告書一式三份，用人單位和用人單位所在地衛生行政部門各一份，體檢機構存檔一份。

第十四條 職業健康檢查機構應于每年10月10日前，統計匯總本年度的職業健康檢查資料，報用人單位所在地衛生行政部門。

第十五條 職業健康檢查工作文書、統計用表按附件執行。第十六條 本規定自發布之日起實施。

附表：1.職業健康檢查與報告工作流程圖 2.職業健康檢查服務合同書（樣例）3.疑似職業病告知書 4.疑似職業病報告單

5.職業健康檢查報告書制作規范 6.年度職業健康檢查結果匯總表（按用人單位統計）7.年度職業健康檢查結果匯總表（按毒物類別統計）8.年度職業健康檢查發現職業禁忌人員名單 9.年度職業健康檢查發現疑似職業病人名單

附表1 職業健康檢查與報告工作流程圖

附表2 合同登記編號篇五：浙江省職業健康檢查工作規程

第一條 為規范全省職業健康檢查工作，根據《中華人民共和國職業病防治法》、《用人單位職業健康監護監督管理辦法》、《職業健康監護技術規范》（gbz188）等有關規定，結合我省實際，制定本規程。第二條 取得職業健康檢查機構批準證書的醫療衛生機構（簡稱職業健康檢查機構）方可承擔職業健康檢查工作。

職業健康檢查機構應遵循科學、公正、及時、便民的原則，優化服務流程，提高職業健康檢查工作質量。

第三條 職業健康檢查機構接受用人單位組織的勞動者職業健康檢查時，應要求用人單位如實提供《職業健康檢查勞動者信息表》（附件1）和《用人單位基本信息表》（附件2）等資料；根據勞動者所接觸職業病危害因素種類、職業健康檢查類別，確定其體檢項目、體檢日期，并向用人單位提供《職業健康檢查表》，告知注意事項。職業健康檢查機構接受勞動者個人提出的職業健康檢查要求時，應提供《職業健康檢查表》，并告知職業健康檢查的有關規定和注意事項。

第四條 《職業健康檢查表》中的單位名稱、體檢類別、姓名、性別、身份證號碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、－ 1 －

毒害種類和名稱、職業史等相關內容由用人單位和勞動者如實填寫并簽章確認。相關內容填寫完整，經用人單位和勞動者簽章確認者，職業健康檢查機構方可安排其職業健康檢查。

第五條 用人單位應當確保參加職業健康檢查的勞動者身份的真實性。體檢醫師應根據確定的體檢項目和技術規范開展體檢，將檢查結果填入相應項目欄內并簽名。

第六條 勞動者體檢完畢后，應當將《職業健康檢查表》交職業健康檢查機構審核，若發現檢查缺項的應立即補檢。

體檢項目齊全的，由主檢醫師綜合分析勞動者各項檢查結果，作出體檢結論、處理意見或醫學建議。體檢項目不全的，通知用人單位組織勞動者補檢。

第七條 職業健康檢查機構發現有疑似職業病的，應在5個工作日內出具《疑似職業病通知/告知書》（附件3），通知用人單位，并告知勞動者；并填寫《疑似職業病報告單》（附件4）向用人單位所在地衛生計生行政部門、安全生產監督管理部門報告。

發現勞動者患有急性或危及生命的嚴重疾病的，應及時通知用人單位和勞動者。

第八條 職業健康檢查機構應制作《職業健康檢查報告書》（附件5），由主檢醫師簽名，經審核人審核，批準人審批后加蓋職業健康檢查機構印章或職業健康檢查專用章。職

－ 2 －

業健康檢查報告書一式四份，用人單位和用人單位所在地衛生計生行政部門、安全生產監督管理部門各一份，職業健康檢查機構存檔一份。

職業健康檢查機構應于體檢結束后30日內將《職業健康檢查報告書》和《職業健康檢查表》交用人單位簽收（附件6）。有特殊情況需要延長的，應當說明理由，并告知用人單位。第九條 需要復查的勞動者，用人單位應按照《職業健康檢查報告書》中的處理意見安排其到職業健康檢查機構進行復查。勞動者的復查按照本規程第五條至第八條的規定執行。

第十條 職業健康檢查機構可以根據用人單位的委托，綜合分析職業健康檢查結果和用人單位提供的工作場所職業病危害因素監測資料，對職業病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，出具職業健康監護評價報告。

第十一條 職業健康檢查機構應及時完成職業健康檢查資料的歸檔工作,長期保存。

職業健康檢查檔案應當包括：

（一）《職業健康檢查報告書》；

（二）用人單位提交的有關資料；

（三）《疑似職業病通知/告知書》、《疑似職業病報告單》；

（四）用人單位簽收憑證；

（五）其他職業健康檢查工作過程資料。

－ 3 －

第十二條 職業健康檢查機構應于每年1月10日前，統計匯總上年度職業健康檢查工作情況，形成職業健康檢查年度總結報告（附件7），報其所在地的縣級衛生監督機構。第十三條 本規程由浙江省衛生和計劃生育委員會解釋。

第十四條 本規程自2014年7月25日起施行。原浙江省衛生廳公布的《浙江省職業健康檢查工作規定（試行）》、《浙江省職業健康檢查檔案管理規定（試行）》（浙衛發〔2006〕262號）同時廢止。

第二篇：職業健康檢查報告書

庫車縣第二人民醫院

職業健康檢查報告書

體檢機構蓋章

年月日

職業健康檢查報告說明

（一）本報告僅對本次職業健康檢查項目負責。

（二）本報告必須加蓋承擔單位公章后有效。

（三）報告中有涂改、增刪或缺頁視為無效。

（四）對本報告有異議者，請于收到報告書之日起三十日內，以書面形式向我單位提出，逾期不予受理。

職業健康檢查結果報告

受檢單位：體檢時間：年月日

職業健康檢查類別：崗前檢查□在崗期間檢查□離崗時檢查□應急檢查□

正文：

（一）一般情況：分別列出接觸不同種類職業病危害因素的人數和同時接觸多種（混合）職業病危害因素的人數及具體檢查項目和廠方要求加做的項目名稱，本次檢查應檢人數、實際檢查人數（率）和檢查表返回數（率）。

（二）健康檢查結論：

1、本次職業健康檢查目前未見明顯職業健康損害和職業禁忌證。

2、檢查發現的職業健康損害人數（率）、職業禁忌證人數（率）、職業相關檢查項目異常人數（率）以及其他疾病或檢查異常項目人數（率）等。（具體人員名單及個人體檢結果見附表）。

（三）意見和建議

根據職業健康檢查結果結合作業現場情況進行分析，按照《職業病防治法》及相關法律法規要求，1、有職業健康損害的建議到有資質的機構進一步診療；

2、檢查結果陽性人員或其他疾患建議進一步復查或診斷治療，有急性疾病或其他嚴重疾病的應立即電話告知用人單位和勞動者；

3、職業禁忌證人員建議變更工種，避免接觸相關的職業病危害因素；

4、有針對性、可操作性的對于勞動者個人防護提出指導性建議。

報告編制人（簽名）：日期：

報告審核人（簽名）：日期：

報告簽發人（簽名）：日期：

承擔體檢機構公章

報告日期

附件：（體檢結果一覽表、實驗室檢查的參考正常值）

資質影印件

（職業健康檢查機構批準證書復印件）

郵政編碼：

電話：

傳真：加蓋單位公章后生效

年月日

第三篇：職業健康檢查結果報告書

庫車縣第二人民醫院

職

業

健

康

檢

查

報

告

書

體檢機構蓋章

年 月 日

職業健康檢查報告說明

（一）本報告僅對本次職業健康檢查項目負責。

（二）本報告必須加蓋承擔單位公章后有效。

（三）報告中有涂改、增刪或缺頁視為無效。

（四）對本報告有異議者，請于收到報告書之日起三十日內，以書面形式向我單位提出，逾期不予受理。

職業健康檢查結果報告

受檢單位： 體檢時間： 年 月 日 職業健康檢查類別：崗前檢查 □ 在崗期間檢查 □ 離崗時檢查 □ 應急檢查 □

正 文：

（一）一般情況：分別列出接觸不同種類職業病危害因素的人數和同時接觸多種（混合）職業病危害因素的人數及具體檢查項目和廠方要求加做的項目名稱，本次檢查應檢人數、實際檢查人數（率）和檢查表返回數（率）。

（二）健康檢查結論：

1、本次職業健康檢查目前未見明顯職業健康損害和職業禁忌證。

2、檢查發現的職業健康損害人數（率）、職業禁忌證人數（率）、職業相關檢查項目異常人數（率）以及其他疾病或檢查異常項目人數（率）等。（具體人員名單及個人體檢結果見附表）。

（三）意見和建議

根據職業健康檢查結果結合作業現場情況進行分析，按照《職業病防治法》及相關法律法規要求，1、有職業健康損害的建議到有資質的機構進一步診療；

2、檢查結果陽性人員或其他疾患建議進一步復查或診斷治療，有急性疾病或其他嚴重疾病的應立即電話告知用人單位和勞動者；

3、職業禁忌證人員建議變更工種，避免接觸相關的職業病危害因素；

4、有針對性、可操作性的對于勞動者個人防護提出指導性建議。

報告編制人（簽名）： 日期：

報告審核人（簽名）： 日期：

報告簽發人（簽名）： 日期：

承擔體檢機構公章

報告日期

附件：（體檢結果一覽表、實驗室檢查的參考正常值）資質影印件（職業健康檢查機構批準證書復印件）

郵政編碼：

電話：

傳真： 加蓋單位公章后生效

年 月 日篇二：職業健康檢查報告

山職檢字第2011-05-c0160號

職業健康檢查報告

用人單位：櫻達生活電器（中山）有限公司

職業健康檢查類別：

中山市疾病預防控制中心

□上崗 ■在崗 □離崗 □應急

職業健康檢查報告說明

一、對本報告有異議，請于收到之日起十五日內向本單位提出。

二、本報告涂改無效。

三、本報告無主檢醫師、審核人及批準人簽字無效。

四、本報告無單位公章無效。

五、本報告不得部分復制，不得作廣告宣傳。

六、本報告正文共 4 頁，報告一式三分（用人單位、用人單位所在地衛生

行政部門各一份，職業健康檢查機構存檔一份。）職 業 健 康 檢 查 報 告

山職檢字第2011-05-c016號 共4頁 第1頁

委托單位：櫻達生活電器（中山）有限公司 職業病危害因素名稱：氣味、噪聲、粉塵

體檢日期： 體檢人數：

體檢項目：內科常規檢查，耳鼻喉檢查，血尿常規，心電圖，純音聽力測試，肝功能，高千伏胸部x射線片，肺功能。

體檢依據：衛生部第23號令《職業健康監護管理辦法》

評價依據：《職業健康監護技術規范》gbz188-2007、《工業企業廠界環境噪聲排放標準》（gb12348-2008）、《塵肺病診斷標準》gbz70-2002 體檢結論與處理意見： 2011年5月26日櫻達生活電器（中山）有限公司組織63名接觸氣味、噪聲、粉塵作業進行職業健康檢查。（上崗前0人，在崗63人）結果：發現職業禁忌0名，復查觀察0名。

主檢醫師：

審核人：

批準人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

體檢單位（蓋章）

職 業 健 康 檢 查 報 告

山職檢字第2011-05-c016號 共4頁 第2頁

其他體檢結果與建議匯總表

主檢醫師：

審核人：

批準人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

體檢單位（蓋章）

職業衛生體檢項目及注意事項告知單

根據《中華人民共和國職業病防治法》規定，請你單位從業人員于約定體檢日到中山市疾病預防控制中心門診部二樓體檢室進行職業健康體檢。

1、體檢項目

① 常規項目：內外科、病史、血常規、尿常規

② 特殊項目：肝腎功能、心電圖、肺功能、高仟伏胸部x射線攝片、五官、神經系統

2、體檢注意事項

① 正確填寫《職業健康檢查表》，一般項目應如實填寫，首頁“毒害種類和名稱”必須詳細填寫，并有受檢者簽名及單位蓋章。

② 需拍胸片的用人單位必須有人負責把關嚴防假冒，如懷孕、哺乳期婦女禁忌拍片。

③ 抽血時應盡量空腹，以影響結果，用人單位必須有人負責把關。④ 做肝脾b超無需空腹，如個別需做其他部位檢查時，詳細詢問b超醫生。⑤ 不能按時體檢或體檢工種變換應提前兩天通知本疾控中心衛生檢測科作相應調整。

⑥ 體檢結束三十個工作日后領取職業健康監護檔案。中山市疾控中心

衛生檢測科篇三：xxx職業健康檢查報告書

一、被檢單位： x x 木制工藝品加工廠

二、檢查時間：2011年10月15日

三、查體地點：

四、查體人數：32人

五、檢查類別：在崗期間

六、職業病危害因素：木塵、噪聲、甲醛

七、檢查項目：內科常規檢查、血常規、尿常規、血清alt、心電圖、木塵接害者增加：后前位x射線高千伏胸片、肺功能； 噪聲接害者增加：耳科檢查、純音聽閾測試；

甲醛接害者增加：皮膚科常規檢查、鼻及咽部常規檢查、肺功能、胸部x射線攝片。

八、職業健康監護依據 1．《中華人民共和國職業病防治法》（主席令 第60號）2．《職業健康監護管理辦法》及附件《職業健康檢查項目及周期》（衛生部23號令）3．《職業病危害因素分類目錄》（衛生部衛法監發[2002]63號）4．《職業健康監護技術規范》（gbz188-2007）5.《工作場所有害因素接觸限值》 6.《工業企業職工聽力保護規范》

7.相關職業病診斷標準

gbz70-2002 塵肺病診斷標準 gbz49-2007 職業性噪聲聾診斷標準 gbz57-2008 職業性哮喘診斷標準 gbz20-2002 職業性接觸性皮炎診斷標準

九、職業健康檢查目的本次職業健康檢查為在崗期間檢查，其主要目的是通過醫學手段和方法，針對勞動者所接觸的職業病危害因素可能產生的健康影響和健康損害進行臨床醫學檢查，了解受檢者健康狀況，早期發現職業病、疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變；評價健康變化與職業病危害因素的關系。

十、作業場所職業病危害因素監測結果：

木制品廠制造企業防塵防毒工作應堅持預防為主、防治結合、源頭控制、過程可控、綜合治理的原則，優先選擇塵毒危害小的工藝和設備，積極采用無毒或低毒原（輔）料，以無毒代替有毒、以低毒代替高毒。且避免塵毒交叉污染。涂膠、晾漆等作業場所應隔離設置。

接觸塵毒作業人員配備符合相關標準要求的個人勞動防護用品。并按要求定期進行維護、保養、集中清洗。作業人員不應在塵毒作業區飲水、進食和休息，不應穿工作服進入餐廳等非作業場所。在生產過程中可能突然逸出大量有害氣體或易造成急性中毒氣體的作業場所，應設置事故通風裝置及與其連鎖的自動報警裝置。

（職業病危害因素監測結果廠家未提供）

十一、本次職業健康檢查中職業病危害因素對健康的影響 ：

本次職業健康檢查職業病危害因素有：木塵、噪聲、甲醛，對人體健康的影響分別是：

1、木塵 木塵是木材加工過程中產生的植物性有機粉塵，較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，主要是通過呼吸道進入人體，長時間過量的粉塵接觸可使大量的粉塵沉積于肺組織引起一系列病理反應，粉塵工作場所中應注意防護，正確佩戴相應型號的防塵口罩或面罩，減少對粉塵的吸入。木塵接害人員目標疾病：塵肺病 職業禁忌證：（1）活動性肺結核病；

（2）慢性阻塞性肺病；（3）慢性間質性肺病；（4）伴肺功能損害的疾病； 2.噪聲 噪聲主要可引起聽覺系統損傷，另外對循環系統、內分泌及免疫系統和神經系統也可造成影響，可表現以聽力下降、耳鳴、神經衰弱綜合征、記憶力減退、情緒不穩定及自主神經中樞調節功能障礙等。個人防護用品有防聲耳罩、耳塞等。噪聲接害人員目標疾病：職業性噪聲聾

職業禁忌證：（1）噪聲易感者；

（2）中度以上的傳導性耳聾；（3）ⅱ、ⅲ期高血壓；（4）器質性心臟病。3甲醛 甲醛是一種刺激性氣體，對眼、皮膚和粘膜有強烈的刺激作用。在勞動或作業環境中直接或間接接觸甲醛可引起急慢性皮膚炎癥性改變的接觸性皮炎，另外甲醛還是一種致喘物，生產環境中吸入致喘物后引起的以間歇發作性喘息、哮鳴等為特點的氣道狹窄性疾病。個人防護是目前防止對身體危害的重要手段，個人防護用具應定期清洗消毒，在設置事故通風裝置及與其連鎖的自動報警裝置。甲醛接害人員目標疾病：（1）職業性哮喘

（2）職業性接觸性皮炎

職業禁忌證：（1）致喘物過敏和支氣管哮喘；

（2）伴肺功能損害的心血管及呼吸系統疾病

十二、結果統計分析

本次職業健康查體人數為32人，其中：接觸木塵28人；接觸噪聲18人；接觸甲醛28人。

（一）本次職業健康檢查發現可疑職業禁忌證2人，建議到綜合醫院復查，明確診斷，便于進一步出具查體報告。（見附件1）

（二）需復查人數5人，其中：電測聽2人檢查結果經年齡修正后,雙耳高頻平均聽閾≥40db，建議脫離噪聲環境1周后，復查電測聽。放射科檢查中3人胸片提示有異常，建議到綜合醫院復查胸片，明確診斷，便于進一步出具查體報告。（見附件2）

（二）檢查發現10人存在其他疾病或異常結果，不屬于本次職業健康檢查的目標疾病，建議到綜合性醫院復查或診治。（見附表3）

（四）本次職業健康檢查項目未見異常15人（見附表4）。綜上所述，木塵、噪聲、甲醛為本企業的主要職業病危害因素，本次職業健康檢查中發現噪聲作業工人有2人聽力異常，因廠方無職業環境檢測報告，不能排除職業病危害因素的影響。建議廠方根據《工業企業職工聽力保護規范》的要求，結合自身實際情況制訂本單位職工聽力保護計劃。

粉塵作業人員，應繼續加強作業環境治理和個人勞動防護用具的發放和佩戴的落實，嚴格規范操作，預防塵肺病的發生。

本次職業健康檢查需復查的作業人員，建議按照國家相關法律法規要求，廠方及時組織復查。（見個體報告書）

錄入人： 主檢醫師：

報告人： 手寫簽字 報告日期： 年 月 日 審核人： 手寫簽字 審核日期： 年 月 日 簽發人：（法人）手寫

簽發日期： 年 月 日 承檢機構公章 2011x 木制工藝品廠職業健康檢查結果報告書 xx職檢字2011-z-5號

附表1：本次職業健康檢查發現可疑職業禁忌證人員名單：

附表2：本次職業健康檢查發現單項或多項結果異常，需復查人員名單： xx省xx 市疾病預防控制中心 共12頁 第5頁篇四：職業健康檢查報告書制作規范

職業健康檢查報告書制作規范

一、職業健康檢查報告書文本格式

（一）封頁

職業健康檢查報告書

用人單位：*** 職業健康檢查類別：*** 體檢機構（加蓋公章）

年 月 日

（二）正文 1.委托單位、用人單位、職業病危害因素名稱、體檢類別、體檢日期、體檢人數、體檢項目、體檢依據、評價依據。2.體檢結論與處理意見。

3.其他體檢結果與建議匯總表。4.主檢醫師簽名、審核人簽名、批準人簽名、批準日期、體檢單位（蓋章）。*備注：“體檢結論與處理意見”、“其他體檢結果與建議匯總表”可參照職業健康檢查報告書結果編寫指南。

（三）職業健康檢查報告說明。

（四）紙張規格a4紙打印。

二、職業健康檢查報告書結果編寫指南 **

（一）體檢結論和處理意見：

列出與職業健康損害有關的異常結果，并提出處理意見。具體表述如下： 1.上崗前體檢

職業禁忌（列明禁忌的原因，如：職業禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見：目前不得從事××作業。2.在崗期間體檢

職業禁忌（列明禁忌的原因，如：職業禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見：調離原工作崗位，妥善安置。

有職業健康損害和影響者（如：列明異常指標、“觀察對象”、“接觸反應”、“刺激反應”等）。處理意見：明確作出進一步醫學觀察、復查、治療等醫學處理的要求（注明復查、觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

疑似職業病。處理意見：申請職業病診斷（注明診斷機構和時限等）或者醫學觀察（注明觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。3.離崗時體檢

有職業健康損害和影響者（如：列明異常指標、“觀察對象”、“接觸反應”、“刺激反應”等）。處理意見：明確作出進一步醫學觀察、復查、治療等醫學處理的要求（注明復查、觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。疑似職業病。處理意見：申請職業病診斷（注明診斷機構和時限等）或者醫學觀察（注明觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。4.應急體檢

有職業健康損害和影響者（如：列明異常指標、“觀察對象”、“接觸反應”、“刺激反應”等）。處理意見：明確作出進一步醫學觀察、復查、治療等醫學處理的要求（注明復查、觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

疑似職業病。處理意見：申請職業病診斷（注明診斷機構和時限等）或者醫學觀察（注明觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

（二）其他體檢結果與建議匯總表

列出與職業健康損害無關的其他體檢結果，并提出建議。具體表述如下： 1.本次職業健康檢查所檢項目未見異常。2.急性或危及生命的嚴重疾病者（注明疾患名稱）。建議：及時到醫院復查、就診或治療。3.其他異常者（注明異常檢查項目或疾病名稱）。建議：到醫院復查、就診或治療。篇五：xxx職業健康檢查報告書

一、被檢單位：浙江武義東力工具有限公司

二、檢查時間：2012年05月28日

三、查體地點：浙江省義烏市賓王路1號

四、查體人數：42人

五、檢查類別：在崗期間

六、職業病危害因素：粉塵、噪聲、二甲苯、七、檢查項目：內科常規檢查、血常規、尿常規、血清alt、心電圖、粉塵接害者增加：后前位x射線高千伏胸片、肺功能； 噪聲接害者增加：耳科檢查、純音聽閾測試；

甲醛接害者增加：尿反-尿反粘康酸、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗。

八、職業健康監護依據 1．《中華人民共和國職業病防治法》（主席令 第60號）2．《職業健康監護管理辦法》及附件《職業健康檢查項目及周期》（衛生部23號令）3．《職業病危害因素分類目錄》（衛生部衛法監發[2002]63號）4．《職業健康監護技術規范》（gbz188-2007）5.《工作場所有害因素接觸限值》 6.《工業企業職工聽力保護規范》

7.相關職業病診斷標準

gbz70-2002 塵肺病診斷標準 gbz49-2007 職業性噪聲聾診斷標準 gbz57-2008 職業性哮喘診斷標準 gbz20-2002 職業性接觸性皮炎診斷標準

九、職業健康檢查目的

本次職業健康檢查為在崗期間檢查，其主要目的是通過醫學 手段和方法，針對勞動者所接觸的職業病危害因素可能產生的健康影響和健康損害進行臨床醫學檢查，了解受檢者健康狀況，早期發現職業病、疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變；評價健康變化與職業病危害因素的關系。

十、作業場所職業病危害因素監測結果：

企業防塵防毒工作應堅持預防為主、防治結合、源頭控制、過程可控、綜合治理的原則，優先選擇塵毒危害小的工藝和設備，積極采用無毒或低毒原（輔）料，以無毒代替有毒、以低毒代替高毒。且避免塵毒交叉污染。涂膠、晾漆等作業場所應隔離設置。

接觸塵毒作業人員配備符合相關標準要求的個人勞動防護用品。并按要求定期進行維護、保養、集中清洗。作業人員不應在塵毒作業區飲水、進食和休息，不應穿工作服進入餐廳等非作業場所。在生產過程中可能突然逸出大量有害氣體或易造成急性中毒氣體的作業場所，應設置事故通風裝置及與其連鎖的自動報警裝置。

十一、本次職業健康檢查中職業病危害因素對健康的影響 ： 本次職業健康檢查職業病危害因素有：粉塵、噪聲、二甲苯，對人體健康的影響分別是：

1、粉塵 粉塵是噴塑加工過程中產生的粉塵，較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，主要是通過呼吸道進入人體，長時間過量的粉塵接觸可使大量的粉塵沉積于肺組織引起一系列病理反應，粉塵工作場所中應注意防護，正確佩戴相應型號的防塵口罩或面罩，減少對粉塵的吸入。木塵接害人員目標疾病：塵肺病

職業禁忌證：（1）活動性肺結核病；

（2）慢性阻塞性肺病；（3）慢性間質性肺病；（4）伴肺功能損害的疾病； 2.噪聲 噪聲主要可引起聽覺系統損傷，另外對循環系統、內分泌及免疫系統和神經系統也可造成影響，可表現以聽力下降、耳鳴、神經衰弱綜合征、記憶力減退、情緒不穩定及自主神經中樞調節功能障礙等。個人防護用品有防聲耳罩、耳塞等。噪聲接害人員目標疾病：職業性噪聲聾

職業禁忌證：（1）噪聲易感者；

（2）中度以上的傳導性耳聾；（3）ⅱ、ⅲ期高血壓；（4）器質性心臟病。3甲醛 二甲苯對眼及呼吸道有刺激作用，高濃度對中樞神經有麻醉作用。二甲苯急性中毒：短期內吸入較高濃度可出現眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結膜及咽充血、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、意識模糊、步態蹣跚。重者可有躁動、抽搐或昏迷，有的有癔病樣發作。二甲苯慢性影響：長期接觸有神經衰弱綜合征，女工有月經異常，工人常發生皮膚干燥、皸裂、皮炎。

甲醛接害人員目標疾病：（1）職業性慢性苯中毒

（2）職業性苯所致白血病

職業禁忌證：（1）神經系統疾病；

（2）血液病

十二、結果統計分析

本次職業健康查體人數為42人，其中：接觸粉塵14人；接觸噪聲21人；接觸二甲苯7人。

（一）本次職業健康檢查項目未見異常42人（見附表1）。綜上所述，粉塵、噪聲、二甲苯為本企業的主要職業病危害因素，本

次職業健康檢查中未發現異常。

粉塵作業人員，應繼續加強作業環境治理和個人勞動防護用具的發放和佩戴的落實，嚴格規范操作，預防塵肺病的發生。

本次職業健康檢查需復查的作業人員，建議按照國家相關法律法規要求，廠方及時組織復查。

第四篇：職業健康檢查報告書制作規范

職業健康檢查報告書制作規范

一、職業健康檢查報告書文本格式

（一）封頁

職業健康檢查報告書

用人單位：***

職業健康檢查類別：***

體檢機構（加蓋公章）

年 月 日

（二）正文

1.委托單位、用人單位、職業病危害因素名稱、體檢類別、體檢日期、體檢人數、體檢項目、體檢依據、評價依據。

2.體檢結論與處理意見。

3.其他體檢結果與建議匯總表。

4.主檢醫師簽名、審核人簽名、批準人簽名、批準日期、體檢單位（蓋章）。

*備注：“體檢結論與處理意見”、“其他體檢結果與建議匯總表”可參照職業健康檢查報告書結果編寫指南。

（三）職業健康檢查報告說明。

（四）紙張規格A4紙打印。

二、職業健康檢查報告書結果編寫指南 **

（一）體檢結論和處理意見：

列出與職業健康損害有關的異常結果，并提出處理意見。具體表述如下：

1.上崗前體檢

職業禁忌（列明禁忌的原因，如：職業禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見：目前不得從事××作業。

2.在崗期間體檢

職業禁忌（列明禁忌的原因，如：職業禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見：調離原工作崗位，妥善安置。

有職業健康損害和影響者（如：列明異常指標、“觀察對象”、“接觸反應”、“刺激反應”等）。處理意見：明確作出進一步醫學觀察、復查、治療等醫學處理的要求（注明復查、觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

疑似職業病。處理意見：申請職業病診斷（注明診斷機構和時限等）或者醫學觀察（注明觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

3.離崗時體檢

有職業健康損害和影響者（如：列明異常指標、“觀察對象”、“接觸反應”、“刺激反應”等）。處理意見：明確作出進一步醫學觀察、復查、治療等醫學處理的要求（注明復查、觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

疑似職業病。處理意見：申請職業病診斷（注明診斷機構和時限等）或者醫學觀察（注明觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

4.應急體檢

有職業健康損害和影響者（如：列明異常指標、“觀察對象”、“接觸反應”、“刺激反應”等）。處理意見：明確作出進一步醫學觀察、復查、治療等醫學處理的要求（注明復查、觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

疑似職業病。處理意見：申請職業病診斷（注明診斷機構和時限等）或者醫學觀察（注明觀察、治療的醫療衛生機構、項目和時間等）。

（二）其他體檢結果與建議匯總表

列出與職業健康損害無關的其他體檢結果，并提出建議。具體表述如下：

1.本次職業健康檢查所檢項目未見異常。

2.急性或危及生命的嚴重疾病者（注明疾患名稱）。建議：及時到醫院復查、就診或治療。

3.其他異常者（注明異常檢查項目或疾病名稱）。建議：到醫院復查、就診或治療。

第五篇：職業健康檢查報告書規范化制作

職業健康檢查報告書規范化制作摘要：目的：探討職業健康檢查機構出具規范化的、有法律效力的職業健康檢查報告書。方法：對職業健康檢查報告書概念特征、編撰格式、制作要求、移交告知及信息化管理進行分析。結果：建立了職業健康檢查機構出具職業健康檢查報告的工作模式。結論：職業健康檢查機構作為中介機構發揮技術支撐作用，規范執業行為，有利于職業病的防治，保障勞動者的健康及相關權益。

關鍵詞：職業健康監護；技術中介；報告書；制作

職業健康檢查是職業健康監護工作中的主要內容,其出具的職業健康檢查報告涉及勞動用工合同的簽訂、續延、變更與終止和職業病診斷申請以及行政部門監督執法的依據，是政策性和技術性很強的工作。因此，客觀、準確、嚴謹、規范地制作職業健康檢查報告書（以下簡稱“報告書”）對保障勞動者的健康及其相關權益具有重要意義。目前報告書制作尚無統一規定，我們結合幾年來的工作體會，對報告書規范化制作做初步探析，以求教于同道。

一.報告書的概念與特征

職業健康檢查報告書是受用人單位委托，由省級以上衛生行政部門批準的醫療衛生機構（以下簡稱職業健康檢查機構）依照《職業健康監護技術規范》對接觸或擬接觸職業病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時以及復查（醫學觀察、隨訪）的職業健康檢查后，向勞動者、政府部門和用人單位出具的表述受檢者職業健康狀況的規范性文書。隨著國家法制建設的推進，用人單位和勞動者法律意識的增強，報告書常常被司法、行政機關在審理、仲裁乃至商業保險活動中采用。所以報告書的法律效力應引起制作者的高度重視。報告書的鑒定結論是對勞動者職業健康檢查的評定，是接觸職業病危害因素的勞動者健康狀況的真實記錄，內容應真實、客觀、準確、公正。因此，規范報告書制作格式，使用國家統一的標準計量單位和公文型式，是十分必要的。

二.報告書的分類

報告書應分類制作，按照檔案管理和衛生執法要求可將報告書分為上崗前、在崗期間、離崗時以及復查和疑似職業病人報告書5種。上崗前報告書：受用人單位委托，職業健康檢查機構按《職業健康監護技術規范》規定的項目對擬接觸職業病危害因素的勞動者進行上崗前檢查后表述健康檢查結果的規范性文書。檢查目的在于發現受檢者的職業禁忌證，為其是否可從事有職業病危害因素的作業提供客觀證據。此外又獲得上崗前健康狀況的基礎資料，供今后隨訪觀察、對比之用。

在崗期間報告書：受用人單位委托，職業健康檢查機構按《職業健康監護技術規范》規定的項目對接觸職業病危害因素的勞動者進行檢查或對遭受急性職業病危害的勞動者應急健康檢查后表述健康檢查結果的規范性文書。檢查目的是及時發現職業病危害因素對勞動者的早期影響，檢出易感人群，從而能及時診斷處理。應急健康檢查目的是判斷勞動者健康損害（中毒）程度、健康損傷與職業病危害因素的關系，明確健康損傷的致病因素，為及時救治中毒者提供有效措施。對在崗期間檢出的可疑患者應進行復查或醫學觀察，對發現有職業禁忌的或有與職業相關健康損害的勞動者及時調離，安排適當的工作。離崗報告書：受用人單位委托，職業健康檢查機構按《職業健康監護技術規范》規定的項目對離開接觸職業病危害因素崗位的勞動者進行檢查后表述健康檢查結果的規范性文書。檢查目的在于了解和判斷該勞動者從事該有害作業若干時間后，目前的健康狀況和變化是否與職業病危害因素有關，確定勞動者從事該有害作業有沒有發生相應的健康損害。對于有遠期危害效應的危害因素，應提出離崗后醫學隨訪的內容和時限。

復查報告書：受用人單位委托，職業健康檢查機構對上述3類檢查時發現異常或者難以形成體檢結論，或用人單位或勞動者對診斷結論有異議的，或離崗后醫學隨訪無異常者經復查后表述健康檢查結果的規范性文書。檢查結果必須明確是否患有職業禁忌證，明確在一定的離崗后醫學隨訪期限內無職業相關的健康損害，如患有職業禁忌證必須按《中華人民共和國職業病防治法》（以下簡稱“職業病防治法”）規定分別告知衛生行政部門、衛生監督部門、用人單位和勞動者。疑似職業病人的報告書：受用人單位委托，職業健康檢查機構對復查、醫學觀察或離崗后醫學隨訪人員的檢查結論為疑似職業病病人，按《職業病防治法》規定向衛生行政部門、用人單位和勞動者報告，建議進行職業病診斷的規范性文書。出具該報告書的基本條件是：（1）職業接觸史明確；（2）經歷次體檢、復查或醫學觀察（隨訪）發現職業健康損害；（3）具備受檢者的工作場所（崗位）職業病危害因素的申報材料或監測報告。有下列情況之一者，可視為疑似職業病病人：（1）勞動者所患疾病或健康損害表現與其所接觸的職業病危害因素的關系不能排除的；（2）在同一工作環境中，同時或短期內發生兩例或兩例以上健康損害表現相同或相似病例，病因不明確，又不能以常見病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；（3）同一工作環境中已發現職業病病人，其他勞動者出現相似健康損害的；（4）職業健康檢查機構依據職業病診斷標準，認為需要作進一步的檢查、醫學觀察或診斷性治療以明確診斷的；（5）勞動者已出現職業病危害因素造成的健康損害表現，但未達到職業病診斷標準規定的診斷條件，而健康損害還可能繼續發展的。如職業病診斷標準中的觀察對象等。

三.報告書的簽章

職業健康檢查是由取得省級衛生行政部門資質認證的職業健康檢查的機構進行，其出示的報告書應當客觀、真實，所以報告書必須由取得職業健康檢查資質的醫師署名，同時必須經承擔職業健康檢查的機構審核并加蓋機構公章，這在一方面是確保報告書的法律效力，另一方面是明確作出報告的職業健康檢查機構及檢查醫師應承擔的法律責任，對于保證檢查質量，防止權力濫用是十分必要的。實行集體診斷是職業病診斷的原則之一，檢查中檢出的職業禁忌證和疑似職業病

也須按職業病診斷的原則進行集體診斷。在進行診斷時要由3名或3名以上取得職業健康檢查資質的執業醫師共同診斷,集體簽章。

四.報告書的格式。

報告書是職業健康檢查機構對外發出的具有法律性和技術型雙重身份的文件。既為公開性文件，它就必須具備規范化的格式，如編號、緒言、健康檢查結論、分析評價、意見和建議、結尾、附件等部分。

1． 編號

在報告書的封頁注明編號。機構名用縮略語、年份用“［ ］”括起、編號由“專業名縮略語+報告書縮略語+編號”組成。如：“××疾控中心［200×］職檢(前)字第×號”，并注明職業健康檢查機構名稱和用人單位名稱，地址，資質證書編號，聯系電話，同時加蓋機構公章。

2． 緒言

主要包括以下內容：用人單位名稱，檢查日期，檢查類別，職業病危害因素名稱，職業健康檢查項目，職業健康檢查依據、職業健康檢查結果評價依據引用的標準和規范。載明委托方遞交的相關基礎資料摘要如：用人單位基本情況，職業病危害因素監測的濃度或強度資料和接觸人員，產生職業病危害因素的生產技術、工藝及原輔材料等。

3.健康檢查結論

列出職業禁忌證、觀察對象或疑似職業病、其他疾患（常見病）或檢查異常項目人員名單，說明疾病的檢出率，構成比及工種，年齡，分布。

4.分析評價

以《職業病危害因素分類目錄》，《工作場所有害因素接觸限值》，《工業企業設計衛生標準》等法律、法規、標準和衛生部頒布的有關職業病診斷標準為依據，從檢查結果與工作場所有害因素監測資料等相關職業衛生情況中,發現個體檢查異常項目與接觸職業病危害因素的關系,對健康損害征象進行綜合分析評定，闡明職業健康檢查結果與職業病危害因素的關系，并對其他陽性檢查結果原因進行分析。

在崗期間和離崗時的職業健康檢查報告應具備群體評價內容：（1）根據健康檢查結果，判斷勞動者組織、器官、系統是否存在損傷及損傷程度；（2）接觸劑量－反應評價，綜合分析工作場所環境檢測結果與群體健康損害程度的關系；（3）職業危害接觸評價，通過接害作業的勞動者健康損害程度的分析，判定職業病危害因素真實的或潛在的接觸途徑、強度、時間，以及主要作用的靶器官；（4）職業病危害特征評價，通過對監測資料的評價，獲得接害人群對危害因素不良作用可能出現的反應率，為政府職能部門制訂職業病防治措施提供科學依據。

5.意見和建議

對本次職業健康檢查檢出的“疑似職業病重點監護對象”和“職業禁忌人員”建議衛生監督部門和用人單位按《職業病防治法》、《職業健康監護監督管理辦法》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》等有關法規進行處理，建議申請職業病診斷的須注明申請診斷的時間、診斷單位。檢查結果陽性人員或其他疾患（常見病）建議進一步復查或診斷治療（注明時間、單位）。同時對用人單位提出加強某工作場所或某工種的職業衛生保護和勞動者個人防護提出指導性建議，為企業采取綜合防治措施提供科學依據。

6.結尾、附件

在報告書正文完成后，在其文后應蓋有規范的職業健康檢查機構職業健康檢查專用章（騎縫），并由評價者、審核者、簽發者簽名，注明其技術職務或職稱。附件為《職業健康檢查委托協議書》、《職業健康檢查匯總表》（以下簡稱《匯總表》）。《匯總表》是所有受檢者檢查項目及結果登記表，應載明受檢者姓名、性別、身份證號、工種、接害因素、體檢類別、檢查項目、X胸片編號、檢查結果、輔助說明等內容。

7.個人檢查報告書

按照《職業健康監護監督管理辦法》的規定，職業健康檢查中發現有健康損害的勞動者，還應當給勞動者個人出具檢查報告書。其書面表

達項目應具備上述“編號”、“緒言”各要素、職業史和健康檢查結論，注明所引用群體