第一篇：射線裝置許可證一次性告知材料

申請輻射安全許可證需要提交的材料

一 次 性 告 知 材 料

（1）《輻射安全許可證申請表》,按規范填寫(打?。?，經市級環保部門簽署意見，并在有填寫內容的頁面上每頁加蓋申請單位公章；

（2）企業法人營業執照正、副本或事業單位法人證書正、副本及法定代表人身份證原件及其復印件，審驗后留存復印件；

（3）經審批的環境影響評價文件，原件和復印件均可。并提交一份說明材料，表示已按規模申請；

（4）滿足許可條件的證明材料：管理機構（以正式文件形式）、明確職責，培訓合格證、防護措施、監測防護儀器、規章制度，請根據31號令編制（輻射安全防護管理工作制度，儲源場所安全管理制度、安全操作規程、使用登記制度、訂購、運輸及退役處理制度、自行檢查制度、培訓體檢及保健制度、變更及注銷制度）、應急措施、廢源處置承諾（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類需與生產單位簽訂回收協議，Ⅳ、Ⅴ類放射源需作收貯承諾）；（均須加蓋公章）

（5）已有放射源或射線裝置的單位需提供《放射性同位素與射線裝置申報登記表》、單位現存的放射源和射線裝置明細表；

（6）當地環保部門出具的現場檢查記錄；（7）輻射工作安全責任書（加蓋公章）；

（8）有廢放射源的單位須提交廢源存放及處理情況說明；（9）輻射工作人員須經省環保局培訓持證上崗（10）其他材料：一些特殊情況的說明文件等。

注：申請單位應當向有審批權的環境保護主管部門提交下列材料（申請材料一式四份，省、市、縣環保各留份，申請單位自留一份）

附件：按規模申請說明材料范本

說

明

我單位已明確按規模申請輻射安全許可證（注：幾枚放射源、幾臺探傷機、幾臺X射線機等），如需新增相應設備，本單位承諾將重新履行環評、辦理許可證等相關手續。

申請單位

年 月 日

相關表格可在省環保局門戶網站www.tmdps.cn “網上辦事”欄目中下載。

浙江省環保局輻射處（杭州文一路306號）聯系電話：0571-28913068 聯系人: 鄭惠娣

金華市環保局輻射處（雙龍南街828號農科教大樓一樓環保窗口）聯系電話：82469549 82468981 聯系人：繆兆林

義烏市環保局輻射科（義烏市橋東街97號）

聯系電話：85388231 聯系人：張興茂

輻射工作人員培訓

國家環保總輻射環境監測技中心 聯系電話：0571－28869225 28869226

輻射工作人員體檢

1、金華市茲銘健康管理有限公司體檢部：

地址：金華市人民西路395號；電話：0579-82342222

2、浙江大學醫院附屬第一醫院：

地址：杭州市慶春路79號；電話：0571-87236576

輻射工作人員個人計量監測：

浙江建安檢測研究院有限公司

地址：杭州市浙大路35號，電話：0571-7989900 87989902

輻射工作場所監測

義烏市環境監測站

地址：義烏市橋東街97號，電話：85388752

環評單位：

1、金華市環境監測站：

聯系電話：82181507、83742850，聯系人：饒鵬輝

第二篇：輻射安全許可證申請材料(射線裝置)

****************醫院 射線裝置使用管理制度

為做好放射源的使用管理工作，保證設備的正常使用，避免各類輻射事故的發生，消除安全隱患，遵照中華人民共和國《放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令）的規定，特制定本制度，主要內容如下：

一、使用射線裝置必須按照國家規定辦理申報批準手續，領取輻射安全許可證。

二、新建、改建、擴建射線裝置，放射防護設施必須與主體工程“三同時”并經驗收合格方可投入使用。

三、與射線裝置有關的人員要認真學習《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及國家和省內有關法律、法規、規章和標準，并采取有效措施使本單位的放射防護工作符合有關規定和標準，不得違法違標。

四、專（兼）職放射性防護人員要相對穩定?；氊熓牵航ⅰ⒔∪椛浞雷o規章制度，檢查執行情況，完成其他相關的工作任務。

五、定期組織本單位輻射工作人員學習輻射防護知識和有關法規標準，加強管理，及時消除事故隱患。

六、射線裝置期間，加強管理，發生輻射事故時立即向環保、公安部門報告，不得遲報、瞞報。

七、接受監督部門的安全檢查，并認真匯報本單位的輻射防護情況，提供有關資料。

二○○九年**月**日

*******************醫院 輻射安全與環境保護管理機構及職責

遵照中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令）的規定，***********醫院，為做好射線裝置的使用管理工作，保證設備的正常使用，避免各類輻射事故的發生，消除安全隱患，堅持經濟效益和環境效益相統一的原則，特成立輻射安全與環境保護管理領導小組。其主要工作是貫徹執行國家和上級及地方人民政府有關輻射環境保護的方針、政策、法律、法規，制定和完善醫院的輻射安全與防護管理制度；加強對輻射防護設施的管理維護，保證設施正常運行，做好操作人員的業務培訓；開展必要的輻射環境監測工作；對員工進行經常性的輻射防護宣傳教育，提高輻射防護意識；發生輻射事故時，及時協調處理，協助有關部門處理輻射事故。輻射安全與環境保護管理領導小組成員名單和主要職責如下：

組 長：****** 職務：********** 電話：******** 主要職責：負責醫院輻射安全與防護的全面工作，制定輻射安全與防護的各項管理規章制度，輻射事故應急措施的編寫和落實工作，以及輻射環保手續的辦理；負責輻射事故案件的處理工作。

副組長：****** 職務：******* 電話：******** 主要職責：受組長領導，協助組長工作。主要負責制定輻射

安全與防護的各項管理規章制度，輻射事故應急措施的編寫和落實，以及輻射環保手續的辦理；負責輻射安全生產和管理的協調工作和輻射事故案件的處理工作。

副組長：****** 職務：******* 電話：******** 主要職責：受組長領導，協助組長工作。主要負責射線裝置的使用安全和使用環境輻射水平的監測，以及監督和管理操作人員對射線裝置按章操作和制度落實的情況；負責輻射事故案件的處理工作。

成 員：****** 職務：******** 電話：******** 主要職責：受組長和副組長領導，主要負責全廠輻射安全和相關生產管理的協調工作，協助副組長制定輻射安全與防護的各項管理規章制度，輻射事故應急措施的編寫和落實，以及輻射環保手續的辦理；上級交辦的其他有關輻射工作。

成 員：****** 職務：******** 電話：******** 主要職責：受組長和副組長領導，負責輻射安全保衛工作，協助副組長監督和管理操作人員對射線裝置按章操作和制度落實的情況；負責放射源的安全監督檢查和使用登記、統計；上級交辦的其他有關輻射工作。

二〇〇九年**月**日

**********************醫院 射線裝置使用的操作規程

根據國務院《放射同位素與射線裝置放射防護條例》的規定，強化我醫院對射線裝置使用的管理工作，防止因誤操作而導致輻射事故的發生，特制定本規程，主要內容如下：

1、合上墻閘開關，按下開機按扭，調節好電源電壓。

2、核對病人姓名，性別，年齡，X線號，擺好體位，對準中心線，身體其他部位做好射線防護。

3、根據部位選擇技術、開頭及投照條件。

4、按下手閘曝光（手閘為Ⅱ檔曝光），曝光過程中，注意觀察各種儀表的指示。

5、曝光完畢后，關閉機器電源。

6、每日下班時，應將管球放置到最低位置，并關閉總電源。

7、工作中一旦機器出現故障，請及時通知維修人員。

二〇〇九年**月**日

********************醫院 射線裝置安全使用崗位職責

為嚴格管理確保放射源的正常使用，防止輻射污染事故的發生，保證操作人員的人身健康，特制定以下工作人員崗位職責，輻射設備操作人員以及檢修人員必須嚴格遵守執行。職責具體內容如下：

一、嚴格貫徹落實國家法律法規的相關規定和放射源使用操作規程。

二、操作人員嚴格按照操作規程規定的操作步驟進行射線裝置儀器操作，嚴禁違章操作造成自身和患者的超劑量照射。

三、操作及維修人員必須恪盡職守，工作中一絲不茍，確保射線防護裝置完好有效。

四、嚴格按照國家的法律、法規，來規范日常的生產和檢修工作，維護好射線裝置的安全使用環境設置。

五、在操作和檢修工作中，認真做好防護工作，嚴格操作程序，確保操作、檢修的工作人員和相關人員的身體健康，不發生任何放射污染事故。

二〇〇九年**月**日

****************醫院 輻射防護和安全保衛制度

為了做好放射源安全使用管理工作，保障職工健康，減少事故隱患，根據《中華人民共和國放射污染防治法》和《放射同位素與射線裝置放射防護條例》相關法律法規的要求，特制定輻射防護和安全保衛制度。主要內容如下：

一、射線裝置的使用和管理必須指定專人負責，負責人必須由政治可靠，工作認真負責，經過輻射工作培訓，懂得輻射防護知識的人員擔任。

二、射線裝置使用、應急人員必須配備監測報警儀器，個人劑量計，輻射防護服。

三、射線裝置操作人員必須經過培訓，取得上崗證，配戴個人劑量計，定期體檢并建立健康檔案。

四、射線裝置使用場所必須設置“當心電離輻射”警示標志；加強管理，并做好防火、防盜、防破壞工作。

五、對射線裝置使用場所定期進行輻射安全檢查，發現問題立即整改，切實消除一切可能發生的輻射事故隱患。

六、報廢的射線裝置按照國家相關規定進行處置。

二〇〇九年**月**日

********************醫院 射線裝置設備檢修維護制度

為使射線裝置正常工作，確保人員身體健康，保護環境，遵照《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）的要求，特制定如下設備檢修維護制度：

一、本制度適用于射線裝置的檢修維護管理。

二、指定專人負責對射線裝置的檢修維護管理，定期檢查，發現設備故障要及時通知輻射安全管理負責人，經同意后對設備進行維修。

三、在使用過程中，射線裝置操作人員發現設備出現故障時，要及時通知輻射安全管理負責人和設備檢修人員，對設備進行檢查。確定有問題時，經輻射安全管理負責人同意后對設備進行維修。

四、當設備出現較嚴重的故障和問題時，要及時請有資質的專業人員進行維修，出現事故時要立即通知環保部門進行處理，并對現場進行控制。

五、維修人員對射線裝置進行維修時，嚴格檢修操作步驟，必要時穿戴防護設備，確保在維修過程中不出現超劑量照射事故。

六、維修人員對放射源進行維修時，應對維修現場進行清理和控制，無關人員嚴禁在控制區內活動。

七、檢修完畢后，做好監測校對，做好記錄；并告知相關領導。

二〇〇九年**月**日

********************醫院 輻射工作人員培訓制度

根據《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）第二十八條的要求，結合企業實際情況，特制定本制度：

一、輻射安全與防護知識的培訓計劃由輻射安全和環境保護管理領導小組負責制定，并報醫院領導批準實施。

二、凡本醫院員工均為教育培訓對象。

三、對全體員工進行輻射防護基礎知識培訓，每年不少于一次。內容主要以輻射安全防護知識為主。

對射線裝置操作人員及管理人員的教育培訓，每季度不得少于一次。內容主要以國家輻射防護相關法律、法規和標準為主，以及放射基本知識、放射源基礎知識、輻射防護基本知識等，并做到有計劃，有考核，有記錄。

四、射線裝置操作人員和管理人員根據法律法規的要求必須參加專業部門組織的輻射防護培訓，經考核合格，取得《輻射工作崗位證》后，方可上崗。

五、新上崗員工必須由輻射安全與環境保護管理領導小組及時培訓，合格后方可上崗操作。

六、輻射防護培訓考核要認真進行記錄、備案，對不合格的人員要及時進行補訓。

二〇〇九年**月**日

*****************醫院 輻射工作監測方案

為加強放射源的安全使用，保障人體健康，保護環境，特制定本監測方案。具體內容如下：

一、輻射環境監測工作具體由輻射安全與環境保護管理領導小組負責實施。

二、監測項目為工作場所監測和個人劑量監測。

三、監測周期為射線裝置工作場所每半年監測一次，如射線裝置因醫療工作需要進行變動或新裝置投入使用時，要對周圍輻射環境進行全面監測。

個人劑量計按市衛生局通知進行監測，并建立和保存個人劑量監測檔案。

四、監測點位的確定，每臺射線裝置工作間為一監測點，監測時按使用房間四周1米位、3米位、5米位進行，主要監測房間防護門和窗戶等有接縫的位置。

五、監測時，日常監測由本醫院自行組織實施。環境保護主管部門有另行要求時，由專業單位執行。

二〇〇九年**月**日

第三篇：射線裝置輻射安全許可證申請材料范本.

射線裝置輻射安全許可證申請材料范本

輻射安全管理機構

負責人： 主要成員：

單位名稱（加蓋公章）注：如本單位沒有專門管理機構，僅設專人管理，可以沒有此項。

射線裝置操作規程

1、射線裝置必須有良好的輻射防護措施，并經有關部門檢查驗收合格后方可投入使用。

2、射線裝置使用人員必須經過嚴格培訓，并按照國家有關規定，經相應考核和資格鑒定，取得合格證后方可上崗。

3、以下按照射線裝置使用操作步驟填寫操作規程

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置崗位職責

根據本單位實際崗位設置情況及單位內部管理規章制度，制定射線裝置崗位職責。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置輻射防護和安全保衛制度

1、使用射線裝置工作人員必須經過崗前體檢，并經過輻射安全防護培訓，持證上崗。否則不得從事此項工作。

2、從事輻射工作人員應配備個人劑量卡，建立個人劑量檔案。并定期進行身體檢查。

3、射線裝置應設有專門工作室。（填寫工作室采取的防護措施）（移動射線裝置填寫現場應采取的輻射防護措施）

4、射線裝置工作室設專人管理，非相關人員不得入內。

5、做好輻射安全防護工作，設立輻射標志、聲光報警等防止無關人員意外受照。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置設備檢修維護制度

包括設備的日常檢修要求、檢修注意事項、設備出現故障上報及防止使用等、設備出現事故應請專業人員或設備廠家進行維修、建立設備檢修及維修記錄。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置設備使用登記制度

包括設備使用要求，使用人員，使用目的，使用地點、部位，使用時間等。根據射線裝置不同可選擇是否建立本制度。

單位名稱（加蓋公章）

輻射崗位工作人員培訓制度

包括對從事輻射工作人員的日常崗位培訓，輻射安全的定期培訓，及工作人員上崗應達到的培訓要求等。

單位名稱（加蓋公章）

使用射線裝置監測方案

包括對從事輻射工作人員的定期監測，對工作場所、周圍環境的監測，對射線裝置工作狀態漏射情況的監測。

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置輻射事故應急預案

一、應急組織機構人員及聯系電話：

二、應急啟動：

當由于誤操作或設備故障發生輻射事故，應立即采取應急措施啟動本應急預案。

三、應急響應工作程序

1、立即疏散現場人員，封鎖現場，切斷一切造成輻射的環節。

2、及時上報有關部門，對受照人員立即采取應急救援措施。

3、保護現場，配合公安、環保部門檢查事故現場，了解事故情況，估算受照劑量，判定事故性質及級別

四、應急終止

事故得到控制，事故條件已經解除。

五、事故報告和管理

1、評價所有應急日志、記錄、書面信息等。

2、評價事故，找出事故原因，防止類似事件的再次發生。

3、評價應急期間所采取的行動，汲取實踐經驗。

六、環保、衛生、公安部門聯系電話

單位名稱（加蓋公章）

射線裝置臺帳

包括射線裝置名稱、型號、最大管電壓、最大輸出電流、用途等。

第四篇：放射性同位素及射線裝置安全許可證變更材料清單

放射性同位素及射線裝置安全許可證變更

★

1、許可證變更申請報告；[適用于濱海新區全境使用、銷售Ⅳ類、Ⅴ類放射源，生產、銷售、使用Ⅲ類射線裝置等項目，五大功能區無輻射安全許可審批權限；僅適用于名稱、地點、或者法人的變更，新增項歸類為輻射安全許可申領；申請報告需加蓋申請單位公章并詳細寫明原許可證取得時間、批準種類和范圍、有效期及申請變更原因。]

★

2、變更后的企業法人營業執照或事業單位法人證書正、副本復印件以及法人身份證復印件；[企業法人營業執照或事業單位法人證書根據單位性質提交，法人身份證復印件必須提交。] ★

3、原許可證正、副本；[需要原件。] ★

4、承諾書。[法定代表人簽字并加蓋公章。]

另：接件前需與在市環保局登記的審批工作人員聯系確認建設單位已在“國家核技術利用輻射安全監管系統”申報并提交成功。

若申請單位已經存在Ⅱ類以上射線裝置或Ⅲ類以上放射源，則即使本次申請生產、銷售、使用Ⅲ類射線裝置，銷售、使用Ⅳ，Ⅴ類放射源的，該申請市環保局審批。

第五篇：辦理食品經營許可證一次性告知單 - 副本

辦理食品經營許可證一次性告知

（以下打勾材料，統一使用A4紙按順序裝訂成冊）

1、《食品經營許可證》申請書；

2、法人身份證復印件；

3、事業單位法人證書、機構代碼證；

4、經營場所方位圖（標注地理位置），與食品經營相適應的經營平面布局流程圖（標注主要設備設施）

5、從事接觸直接入口食品工作的從業人員的健康證原件及身份證復印件；

6、食品安全管理制度：從業人員健康管理制度、食品安全自檢自查與報告制度等。食品經營企業還應當提供從業人員培訓管理制度、食品安全管理員制度、食品經營過程與控制制度、場所及設施設備清洗消毒和維修保養制度、進貨查驗和查驗記錄制度、食品貯存管理制度、廢棄物處置制度、不合格食品處置制度、食品安全突發事件應急處置方案等。

7、委托他人辦理食品經營許可申請的，代理人應當提供授權委托書以及代理人的身份證明文件。

賓陽縣政務服務大廳二樓食品藥品窗口電話：0771-8234435

注：1.所有復印件加蓋學校公章，并寫上復印件與原件相符。

2.教學點要附上教學點負責人任命書，加蓋中心校和教育局公章。