第一篇：醫院信息化建設的需求分析

背景

1.1 新醫改政策對醫院信息化的要求

1.醫改中關于衛生信息化的總體要求

新醫改對衛生信息化的目標是建立實用共享的醫藥衛生信息系統。提出要統一、高效、互聯互通的目標。加快醫療衛生信息系統建設，完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。

2.新醫改下，醫院信息化新需求

醫療衛生服務體系的變革帶來區域化和集團化的趨勢。醫院將不再是傳統意義上的單個醫院，將成為一個醫療服務體呈現出區域化、集團化的發展趨勢。3～5年內，這個趨勢將成為現實。既然是區域化和集團化，這里面就有區域醫療資源的整合，就會有城市醫院和社區的合作，城市支援農村。要求醫院既要考慮自身的信息化，而又不能單獨考慮本院，要考慮一個集團，考慮一個區域，眼光要擴大。醫院面臨很多管理部門，管理部門的變革也會帶來外部需求的復雜化和多元化。以醫療保險為例，醫保部門提出精細化、標準化管理的口號，帶來的審核就日益嚴格。同時藥品管理部門，包括基本藥品目錄的實施里面有非常重要的一條，要加強藥品使用的監測，將對醫院藥品的使用情況進行更加嚴格的監管。

衛生部醫療服務監管司成立以后，非常強調要通過信息系統來加強醫療服務質量的監管，要開展績效考核，開展管理評價，勢必對醫院信息系統提出更高的要求。醫院應對嚴峻的經濟形勢帶來管理的精細化、標準化。更加注重成本控制，成本核算系統與物資采購系統成為熱點；更加注重提高效率，優化流程，客戶服務系統，和臨床路徑應用。

3.醫院信息化順應策略

架構方面，原來醫院內部的模塊是緊耦合的，從數據庫到數據庫有很多的接口。現在面臨外部這么多復雜的變化，而且同時面臨著區域化的前提，基于外部信息，區域信息共享的前提下，基于管理要求日益復雜的情況下，要求我們的架構必須松耦合，并建立一個整合平臺。

標準方面更加注重國際標準和行業標準。原來可能是一家醫院埋頭做自己的系統，可能對標準不是非常重要。現在要考慮區域，要考慮很多外部的管理要求，這種情況下不得不更加注重標準化，不能只考慮自己醫院的建設。

應用方面，從醫院來說要加強成本核算系統和物資采購系統，這是經濟的命脈。再就是以臨床路徑為導向的電子病歷，這是必然的趨勢。1.2 醫院信息化建設過程中存在的“痛”

在醫院多年的信息化建設過程中，由于受經驗不足、技術更新、醫療政策調整、經營環境變化等因素的影響，暴露出了一些急待解決的問題：

1.由于醫院信息化建設初期的不成熟和歷史的原因，許多醫院信息化建設缺少總體規劃和統一標準，導致醫院的諸多系統由不同廠商的產品和服務構成，進而出現了“信息孤島”的現象。2.醫院的決策者、業務科室和患者對醫院的管理、業務和服務提出了更新更高的需求，對在用系統的擴展能力和適應性提出新的挑戰，針對系統的更新和改造，帶來了原系統的資源保護和再利用等問題。

3.外部環境的改變，使醫院與分院、門診部、衛生主管部門、醫療保險保管理部門、社區衛生之間的協同及信息交換需求越來越頻繁，而原系統卻無法適應變革需要。1.3 國內醫院信息化未來發展趨勢

在新醫改和市場化的影響下，醫院開始專注于改善醫療服務質量、提高業務運營效率、加強內部管理、降低運營成本，以提高醫院競爭力。堅持社會效益為第一位；通過提高社會效益來提高經濟效益；通過提高經濟效益，增進經濟實力，擴大再生產和發展醫學科學技術，進一步提高社會效益，這已成為醫院生存與發展的戰略問題。

醫院在信息化建設中要關注以下內容： 1.臨床信息化建設仍是重要任務，以病人為中心、臨床為核心，更多專注于改善醫院的醫療服務質量、提高醫護質量、提高醫學治療的效率和水平，方便病人就診。另外，醫院信息化的深入將帶動醫療管理模式的轉變：

? 靜態管理 → 動態管理 ? 終末管理 → 環節管理 ? 手工管理 → 自動管理

2.為了更好的提升市場的競爭力，應加大醫院信息化在醫療管理、人事管理、財務管理、物流管理等管理層面的深度和廣度，為醫院管理與決策提供科學的、有效的技術支撐，同時在醫院內部加強管理、提高效率、降低成本，以提高醫院競爭力。

3.醫院信息化建設過程中，能夠更好適應未來醫院信息化發展需要，信息技術最好選擇當前主流技術，同時系統設計應具有開放性、靈活性、可擴展性、安全性、易用性等特性，使其符合醫院的業務需求改變、流程優化等需要。

4.醫院信息化向著集成化方向發展，在醫院內部實現HIS、LIS、PACS、EMR等系統間的信息集成，同時與疫情上報系統、銀行、醫保等外部系統間的集成，實現病人信息的快速傳輸和高度共享。5.醫院信息化的安全問題，醫院信息系統的高可靠性、高穩定性和安全性的是頭等大事。

6.醫院信息化發展需要統一的標準規范的支持，除了國家衛生部2002年4月最新版《醫院信息系統基本功能規范》外，還應考慮HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-

10、醫院基本數據集等相關標準和規范。

7.與實力強的供應商尋求全面的合作，為醫院信息化的可持續發展打下堅實的基礎2 需求分析

2.1 建設目標

基于醫院的發展思路及戰略目標，本著先進、實用的原則，黃島中醫院信息化建設的總體目標應為：利用各種先進的計算機技術、網絡技術和醫學信息處理技術，采取整體規劃、分步實施、逐步完善的辦法，建立全面的管理信息系統和臨床信息系統，對全院的信息資源（人、財、物、醫療信息）進行全面的數字化，優化和整合醫院內外相關資源為臨床、教學、科研、保健及管理服務，提供先進的，便捷的，人性化的信息服務；逐步建立區域的健康信息服務平臺，提高醫院在本地區的醫療服務水平，提高醫院的整體經營效益與社會效益，打造現代化的數字醫院，達到并超越三級醫院信息化標準，為醫院的發展戰略提供全方位的信息化支撐，并最終實現以下目標：

1.人性化：黃島中醫院信息化建設應本著“以病人為中心”的原則，在系統的每個細節設置都應體現人文關懷，考慮如何設置才能更加的方便患者，方便業務人員，更加人性化。

2.集成化：黃島中醫院信息化建設是由眾多不同的系統組建而成，但這些系統必須進行統一的集成，不能出現“信息孤島”現象。

3.智能化：黃島中醫院信息化建設，應突出智能的特點，減少人工環節，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能。

4.無紙化：黃島中醫院信息化建設中，通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電子辦公、綜合統計分析等應用建設使醫院各級業務操作逐步走向無紙化。5.無膠片化：黃島中醫院信息化建設中，通過實施醫學影像信息系統，建立醫院放射科數字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數字閱片室，醫生影像瀏覽工作站等實現全院無膠片化臨床模式和管理模式。

6.無線網絡化：黃島中醫院信息化建設中，通過建立無線網絡，使用筆記本、平板電腦、PDA、無線病情跟蹤器等無線設備實現醫生護士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，不受空間限制。2.2 建設原則

黃島中醫院信息化建設的總體原則是：遵循《國家衛生信息標準基礎框架》，滿足醫院信息化實用共享，“統一、高效、互聯互通”的要求。采用多層軟件體系架構，能隨時適應未來的新的需求調整，實現各業務系統的信息服務共享及各種服務的快速整合與快速響應。具體體現在以下幾方面：

1.總體架構科學合理、可持續發展

總體架構是整個系統建設的靈魂和基礎，總體規劃就好比大樓的地基。在總體規劃時，需要同時根據IT技術和醫院信息化發展趨勢考慮系統可持續發展，考慮系統的開放性、擴展性、業務敏捷性等。系統能夠適應未來新技術的變化，能夠適應未來不斷發展的業務，同時也能夠支撐醫院規模的擴大。系統框架決定了系統將來的擴展、對業務變化的適應能力、以及系統的可持續發展。

2.標準性與規范性 逐步構建基于HL7（國際通用醫療電子數據交換標準），IHE（醫療信息系統集成標準），ICD10（國際疾病分類編碼），SNOMED（醫學系統術語標準）等醫療行業的標準以及衛生部相關標準規范的規范化信息系統。標準規范包括術語規范、業務規范、技術規范、數據規范、接口規范、運維管理規范等。根據近幾年國家相關政策和法規的版本，需要在醫院信息化建設中，整合各種標準規范，同時完善升級目前已有系統的規范化建設。

3.先進性和成熟性

應用軟件解決方案充分體現面向服務、面向管理的特點，把科學的管理理念和先進的技術手段緊密結合起來。運用先進成熟的技術手段和標準化產品，提高系統性能，延長系統的生命周期和使用價值，適應業務和技術發展方向。

4.全面性和專注性

應用軟件方案設計周到、全面，涵蓋業務過程、業務管理、統計查詢和決策支持等各方面的功能，具有較強的實用性和可行性，通過各種信息平臺的整合，實現全面的數字化醫院信息系統。

5.經濟性和實用性

確保系統性能優良、價格合理，保護用戶投資。系統設計面向實際，堅持實用、經濟原則。應用軟件設計充分考慮用戶習慣，為用戶提供友好的操作界面和豐富的聯機幫助，提升系統的實用性和經濟性。

6.可靠性和穩定性

設計時采用可靠的技術，系統各環節具備故障分析與恢復和容錯能力，在安全體系建設、復雜環節解決方案等方面考慮全面、切實可行，建成的系統安全可靠，穩定性強，從而把各種可能存在的風險降至最低。

7.安全性和保密性

系統所涉及的數據都是衛生行業的保密數據，因此系統設計把安全性放在首位，既考慮到信息資源的充分共享，也考慮到信息的保護和隔離。在各個層次對系統訪問進行控制，設置嚴格的操作權限，并充分利用日志系統、健全的備份和恢復策略來增強系統的安全性。

8.可擴展性和易維護性

設計時使系統具有一定的前瞻性，并充分考慮系統升級、擴容、擴充和維護的可行性。針對應用系統涉及用戶多、數據量大的特點，還充分考慮到大幅度提高業務處理的響應速度、統計匯總的速度和精度等實現技術。

9.靈活性和兼容性

軟件設計充分考慮了整個應用系統的靈活性，隨用戶需求改變而及時調整，通過合理劃分模塊，實現應用軟件對業務變更或軟件技術發展的靈活適應能力。

2.3 功能性需求分析 2.3.1 打造全面的數字化醫院

數字化醫院全面解決方案以“服務新醫改，面向區域協同”為指導思想，在傳統的數字化醫院基礎上，重點構建面向區域的醫療信息共享與協同平臺，為實現大型醫院、分院、聯盟醫院、社區之間的業務協同和分工協作提供信息支撐。

數字化醫院全面解決方案以病人為中心，以臨床診療全過程管理為主線，為醫院提供專業化、智能化、集成化、一體化的臨床診療服務；同時依托運營管理與醫療管理兩大主線，以提高醫院經濟、社區效益為基本點，優化工作流程、提升工作效率，提高醫療質量及病人滿意度，實現醫院在醫療和運營兩個層面的高效協同、科學決策以及持續改進。衛生局衛生局社保社保銀行銀行三網融遠程會診遠程會診健康服務健康服務雙向轉診雙向轉診遠程會診遠程會診數字化醫院數字化醫院其他醫院其他醫院合作醫院合作醫院基層醫療服務機構基層醫療服務機構居民家、企業居民家、企業 數字化醫院建設藍圖

2.3.1.1 以電子病歷為核心的臨床信息系統

以病人為中心，以臨床診療全過程管理為主線，以促進臨床診療質量的持續改進為目的，在臨床專業化、智能化、集成化、一體化操作等方面逐步深化，同時在從管理角度能夠深入到具體的醫療控制環節中，支持醫院臨床信息化可持續發展的要求，最大限度的滿足醫生診療活動過程中的實際工作需要。

移動醫療臨床支持系統PACS/RIS圖文報告安全用藥信息手術預約信息監護記錄病歷瀏覽器手機醫療協同臨床輔助決策DSS移動醫生查房PDA移動護理運營類系統診斷信息醫囑信息病歷信息工作量信息護理執行信息質控信息HIS病歷知識庫病歷檢索與分析醫療質量管理臨床數據挖掘輔助科研病理醫療權限管理傳染病管理手術質控管理環節質控管理臨床路徑管理病歷質控管理合理用藥院感管理數字簽名管理績效考核超聲路徑維護路徑執行路徑質控變異管理效果分析內鏡電子申請單LIS醫囑記錄病歷信息手術麻醉管理醫囑醫囑開立醫囑處理輸血管理同意書治療記錄臨床服務病歷文書問診體格檢查診斷診療計劃成本核算護理病案管理護理記錄監護護理評估病案歸檔分娩記錄病案首頁病程記錄知情同意書護理問詢體格檢查護理計劃健康指導治療理療透析治療病案質檢患者基本信息患者入出轉物價信息藥品信息物資信息庫存信息物流管理護理管理診斷信息病史信息病案追索合理用藥檢查檢驗電子申請單手術麻醉手術麻醉申請同意書介入治療植入治療病案借閱體檢報告…………檢查檢驗記錄檢查診斷手術麻醉記錄放療膳食治療病案統計病歷信息共享臨床信息整合基于電子病歷的醫院信息平臺健康檔案信息共享病歷信息共享衛生局基于健康檔案的區域衛生信息平臺

以電子病歷為核心的臨床信息系統

2.3.1.2 以運營管理為主線的醫院綜合運營管理系統

醫院信息系統建設依托運營管理與醫療管理兩大主線，以提高醫院經濟、社區效益為基本點，優化工作流程、提升工作效率，提高醫療質量及病人滿意度，實現醫院在醫療和運營兩個層面的高效協同、科學決策以及持續改進。醫療集團管理財務管理預算管理物流管理資產管理績效與人力資源管理移動醫療及物聯網移動無線醫院綜合經營分析與決策支持投融資管理綜合經營分析評價科室級部門經營管理RFID人績效管理人力資源管理薪酬管理、獎金分配人事檔案、薪酬管理、考勤管理排班管理、人才管理、干部管理財會計核算及財務管理成本核算預算管理會計核算、財務分析薪酬發放、報表管理科室成本核算、項目成本核算醫院綜合運營分析、科主任經營分析預算編制、支出控制基于電子病歷的醫院信息平臺醫療信息服務系統電子病歷EMR醫院信息系統HIS實驗室信息系統LIS醫學影像系統PACS/RIS科教與知識管理醫療管理與質量控制物物流管理采購管理、庫房管理、代銷品管理消毒包管理、耐用品管理、應付款管理采購管理、合同管理、庫房管理卡片管理、日常管理、應付款管理固定資產管理H-ERP基礎平臺機構、帳套、基礎編碼、角色、權限、……… 以醫院管理為核心的醫院綜合運營信息系統

醫院綜合運營管理系統（H-ERP）,是現代醫院運營管理的綜合系統，通過對“物流、資金流、業務流、信息流”的統一協調管理來實現對醫院人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵，從而確保醫院健康、平穩的經濟運行；它的本質是以戰略規劃目標為導向, 以會計、人事為核心、預算為主線、成本和物流為基礎、績效薪酬為杠桿的醫院運營管理目標決策體系。

現代醫院綜合運營管理涉及到的業務包括：會計核算及財務管理、成本核算、預算管理、物資耗材管理、固定資產管理以及績效獎金管理等。2.3.1.3 面向區域的無邊界數字醫療

服務無邊界，打破醫院圍墻，擴大服務可及性。以資源整合為目的，加強規劃管理，重點加強薄弱區域和領域的能力建設，促進資源合理配置。

? 集團醫療：實施集約化經營管理，擴大規模效應，走以質量、效益為主的規模化發展道路。

? 聯盟醫療：建立區域醫療中心與基層醫療服務機構緊密的醫療協作服務模式，充分運用存量醫療資源，擴大服務可及性。

? 遠程醫療：以高端醫院為核心，與基層醫院建立遠程醫療服務連接，有效提高基層醫院診斷水平，緩解偏遠地區老百姓看病難的問題。

? 分級醫療：建立與公立醫院及城鄉基層醫療服務機構的分工協作機制，通過上下聯動，發揮醫療服務體系的整體功能。

? 家庭醫療：采用一體化健康監測設備，通過互聯網，將區域醫療中心、基層衛生服務機構的醫療保健服務與個人、家庭的動態健康管理以及醫療監控與管理部門關聯，使優質的醫療資源向基層、家庭、個人延伸，打造即時、便捷的健康服務模式。2.3.2 充分體現“以病人為中心”的服務理念

患者滿意度將納入對非公立醫療機構的日常監管范圍，贏得病人良好的口碑，對于非公立醫院來說尤為重要。無論是對于中高端群體，還是普通百姓，病人對于健康醫療的基本需求都是“看好病、少花錢”。如何在滿足病人基本需求的同時，使病人能夠享受到更周到、更貼心的服務？除了要采用科學規范的管理之外，利用先進的信息化手段，為病人提供便捷、多元化的服務渠道，從而充分體現 “以病人為中心”的服務理念，開展各種具有黃島中醫院特色的健康醫療服務，解決當前比較突出的百姓“看病難、看病貴”問題，在打造品牌形象的同時，贏得良好的社會效益和經濟效益。

圍繞充分體現“以病人為中心”這一服務理念，開展“以人為本”的信息化建設，主要包括以下內容：

2.3.2.1 “一卡通”管理模式

通過建立發放患者診療卡，建立個人健康診療檔案，每位病人將擁有一個唯一識別標識，病人健康診療信息可以實現統一、共享，減少相同信息重復錄入，從而縮短病人的等候時間。另外，診療卡可與銀行卡、醫保卡、居民身份證等建立關聯，真正實現“一卡通”的管理模式，改變傳統收費模式，優化門診就診流程，實現病人基本信息、診療信息、健康檔案、費用信息等信息的集中式管理。

自助服務終端?掛號分診臺?自動分診醫生診室?叫號?看診患者?充值自助服務終端?充值?自助交費門診藥房?刷卡收費?自動擺藥?排隊叫號檢驗科?刷卡收費?樣本采集放射科?刷卡收費?預約登記

門診業務流程優化示意圖

2.3.2.2 預約服務

在中國的醫院，絕大部分是隨機病人，什么時候來，什么樣的病人，醫院無法計算，這樣給醫院管理帶來很大的難度。可通過門急診掛號系統、網上預約掛號系統、自助掛號服務終端，以及電話預約、門急診窗口現場預約、診間預約、檢查檢驗預約等系統或方式為患者提供多樣化的預約服務。通過預約就診，能夠大大減少患者從掛號到就診之間的無效時間，便于患者分流，優化醫療資源；診間預約使患者可以選擇復診與初診由同一位醫生接診，即保證了醫療過程的連續性，又能充分體現醫院管理的首診負責制。2.3.2.3 多媒體導醫咨詢自助服務

通過大屏幕、觸摸屏終端、排隊叫號系統、門戶網站、電話咨詢、手機短信等多渠道為患者提供醫院概況、就醫指南、住院指南、急診指南、醫院平面圖、科室介紹、醫生介紹、收費價格、診療費用、急救健康常識、專家出診時間、就醫指導、檢查檢驗結果等信息服務，使患者能夠及時掌握必要的、有用的信息，有利于提高醫院知名度、醫患親和度及患者滿意度。

患者可通過自助服務終端，進行自助打印報告、繳費、查詢、掛號等業務。2.3.2.4 隨訪服務

通過主動的電話、短信等方式對患者的診治情況進行按需隨訪，及時掌握患者的健康狀況，為患者提供“私人醫生”式的個性化健康醫療服務。2.3.2.5 健康監護服務

通過專業化的健康管理平臺，利用先進的健康監護終端，為病人（服務對象）提供包括慢病管理、健康評估、健康干預、健康教育、就醫服務、風險預測、健康跟蹤、專家互動等全面的、實時的健康監護服務。2.3.3 H-ERP業務關聯邏輯需求

2.3.3.1 以會計為核心的業務整合邏輯

固定資產系統發生的入庫、出庫、維修、折舊等業務處理單據可自動生成會計憑證； 物流管理系統發生的采購、入庫、出庫等業務處理單據可自動生成會計憑證；

HIS系統發生的門診收費、住院預交、出院結算、在院結算等業務單據可自動生成會計憑證。

2.3.3.2 以預算為核心的業務整合邏輯

預算系統中實現物資采購預算管理，并與物流管理系統建立采購計劃與采購預算之間的約束提醒；

預算系統中實現科室支出預算管理，并與會計核算系統建立借款、報銷環節與支出預算的約束提醒； 預算系統可依據成本核算系統的實際發生數自動核銷預算。2.3.3.3 以成本為核心的業務整合邏輯

成本核算系統獲取物流管理系統中的科室材料消耗數據作為科室直接材料成本；

成本核算系統獲取固定資產管理系統中的科室使用設備、房屋等固定資產的折舊、維修費用作為科室直接成本；

成本核算系統獲取會計核算系統中的醫療支出、藥品支出、管理支出科目下的支出數據作為科室直接成本。

2.3.3.4 以績效為中心的業務整合邏輯

績效管理系統獲取成本核算系統中相關經濟效率指標作為KPI指標源； 績效管理系統獲取預算管理系統中相關預算達成率指標作為KPI指標源。2.3.4 系統流程優化與整合

運用現代信息技術與管理技術，創新醫院的看病服務流程，優化配置醫療服務資源，建立以計算機網絡信息技術為平臺的規范、高效、便捷，且能應付突發事件的就診服務流程，提高醫院信息化技術的運用能力，推動醫院管理機制創新，切實解決百姓看病難、程序多、時間慢等問題，使醫院的醫療服務技術水平達到國內一流。

體現“以病人為中心、以醫療信息為主線”的設計思想，實現合理有效的病人就診診療流程，實現全流程卡、條碼（腕帶）管理。實現合理有效的醫院部門之間的服務流程，簡化醫院內外信息的傳遞過程。2.3.4.1 系統業務流程設計 2.3.4.1.1 總體業務流程

系統總體業務流程示意圖

如上圖所示，病人在院就診過程描述如下：

病人A到門診處，掛號，然后就真，如果無需住院，則憑處方（有門診醫生站則用電子處方）劃價繳費，然后到門診藥房取藥或者做檢查檢驗預約。如果需要住院治療，則從門診轉到住院科室登記并繳納預交金，再由護士工作站判斷進行入科，醫生診療后下達醫院，并由護士通知擺藥或進行處方取藥、手術檢查檢驗申請、預約，同時計算機進行后臺自動計價。預交金不夠時，通知繳費。然后由藥師進行擺藥治療。病人治愈/死亡/需轉科、院時，由醫生通知出院，病人憑此到收費處結賬，獲得同意后到護士站辦理出院手續，然后出院。

為了能更好的適應黃島中醫院業務發展需要，可根據實際需求進行分析和梳理，為了更好的參與應用軟件功能設計，先將醫院幾個主要流程簡要闡述，包括門診業務流程、住院業務流程、檢驗業務流程和檢查業務流程這四大核心醫療業務流程。2.3.4.1.2 門診業務流程

傳統醫院的門診業務流程煩瑣，主要體現在以下幾個方面：整個就診過程為了非診療環節，患者來回奔波頻繁，做多項檢查更是如此；長龍排隊等待現象嚴重；候診秩序比較混亂，影響醫師工作；診室的隱密性有待加強；意外情況（收款員錄入錯誤，藥品無庫存，檢查時需要加項目等）加重了患者來回奔波和排隊的苦惱；未提供預約機制，加重了患者就診等待時間，“三長一短”現象一直比較嚴重，甚至到院后無法掛到號就診的患者也比較常見。

因此黃島中醫院從建立之初起就需要改變傳統的流程，通過數字化建設結合醫院的實際情況實現對門診業務流程優化，充分利用資源減少業務壓力，達到優化流程，改善秩序，提高質量的目的。根據業務分析，建議運用就診卡和醫保卡優化的業務流程設計如下圖：

門診業務流程示意圖

如上圖所示，醫院使用就診卡建立的“一卡通”業務系統形成了一種全新的門診就診流程，通過分診臺分散掛號，各醫技科與藥房直接支付，取藥處設置座位和大屏幕，輸液自動打印座位和瓶簽，為患者提供各種預約機制，等離子或液晶大屏幕信息公示，設置自助服務機器等措施，這些都減少了患者來回奔波的次數和排隊等待的時間，減輕了門診壓力，提高了門診的容量和工作效率，改善了就診秩序和診療環境，提高了醫院的服務水平與服務質量，方便了患者就診，使整個門診業務流程煥然一新，更加的人性化，智能化。

1.卡管理窗口：醫院將需建立專門的卡管理窗口，該窗口可以是銀行設立的窗口，也可是銀行授權給醫院的業務窗口，主要完成新就診卡的發放，銀行帳戶的綁定，取消綁定，銀行帳戶的建立，存款，取款，掛失，更換等卡管理服務業務。2.候診護士站（護士分診臺）：護士站可刷卡后自動掛號支付后打印候診小票使患者進入候診狀態，護士站收到掛號信息后運用排隊叫號系統負責候診隊伍的調整和呼叫。呼叫可以用計算機接大屏幕顯示器和語音呼叫器，進行自動的候診提示和呼叫。3.門診醫生診室：門診醫生站在完成所有診療工作后發出診療結束信號，通過計算機網絡將結束標志傳到候診室，候診呼叫系統自動消除此患者的顯示，同時呼叫下一個患者，診室的門眉設置一個單行的LED顯示正在就診的病人。就診完畢后若患者就診卡有綁定帳戶則可直接到藥房取藥或到醫技科室檢查檢驗，若無則必須先到收費處執行收費后再去取藥或做檢查檢驗。門急診的診室均為“私密性診室”，即采用“一室、一醫、一患、一站（醫生工作站）”的診室；醫生可以在診室查看患者LIS、PACS的報告；同時利用合理用藥系統監控醫生處方的開立。

4.門診藥房：收到網絡傳來的醫生的處方，系統自動打印配藥清單，藥劑師根據配藥單配藥，配完后標上已配好，系統通過電子候藥系統在大屏幕自動上提示患者到窗口取藥，患者刷就診卡扣減銀行帳戶金額，確認取走藥品后，大屏幕自動清除該患者的取藥提示。5.醫技科室：通過大屏幕通知病人的檢查順序，患者刷就診卡后調出醫技單進行檢驗檢查執行，確認后扣減銀行帳戶金額。檢查完畢后由大屏幕通知病人取結果報告，同時結果報告傳到各診間。6.掛號收費處：醫院的掛號收費窗口主要處理不愿綁定銀行帳戶患者的掛號與收費業務。預約掛號：患者可通過就診卡提前預約掛號，預約的方式可采用現場預約，電話預約，手機短信預約，網上預約等多種手段。

7.信息公示屏幕：在門診大廳或各樓層，可利用等離子或液晶大屏幕進行專家，診號情況，健康知識等信息的公示和播放。8.觸摸屏導醫：在門診大廳或各樓層攝制觸摸屏導醫臺，為患者提供各種信息的自助查詢。2.3.4.1.3 住院業務流程

住院業務流程示意圖

如上圖所示，黃島中醫院住院各種服務將全面數字化，提供床位的預約服務、住院期間一卡通的服務、電子申請單、電子報告及影像資料查詢等。醫院可設置高技術護士站、病人對講系統等。所有病人入院后佩帶病情檢測跟蹤器，一旦病情出現問題即自動提示醫生、護士。從各種電腦化醫療設備中獲取的資料儲存在中心化電腦系統中，然后在適當的時間，將信息有效地傳輸給適當的人，不發生任何延誤。由于與互聯網相連，將醫生的辦公系統醫院門戶集成在一起，醫生在辦公室里就可通過電子信息將病人收住院，使病人省略了在侯診區等待和醫生書寫所化的時間，直接進入病房。醫生也可采用手持電腦進行查房，開的醫囑會受到自動檢查以避免可能存在的配伍禁忌。醫生開的各檢查單自動傳到護工和檢查科室，由護工按時護送檢查，各個科室的各種檢查實現共享不會重復做。檢驗采用全條碼的工作流程，使整個流程更加的順暢，快捷，更加智能化和自動化。醫生運用電子病歷系統很少花時間用計算機填表格、寫病史和等待檢查結果，因而可節省15%的時間，可以看更多的病人。護士不再每天花2至3小時填寫圖表，全部由計算機系統自動完成。病床帶有與互聯網相接的顯示屏，即可以上網，也可與醫生或家人進行視訊交談。

1.入院登記：可以通過一卡通檢索病人的在院基本信息，這樣患者的門診就診信息就可以同住院信息相關聯；入院患者的來源可以是門診、急診或是其他，門診的患者可以由醫生診室申請入院，急診可以由醫生診室或是急診留觀室申請轉入；入院類別可以是自費、醫保等，支付方式可以現金、銀聯刷卡等；同時可以為操作員提供病人歷史住院信息查詢，以便將本次入院記錄同以往的在院歷史記錄關聯起來，能夠更好地為病人提供醫療服務。

2.住院收費：完成在院病人的欠費管理、退費審核、費用記賬、結算及發票打印，其中欠費管理同科室的欠費管理相結合，為管理、監控提供可靠保證；退費控制可以更加完善醫院退費處理流程；能夠應對特殊情況，如嬰兒和產婦，特殊需求病人等。

3.病房護士：完成病房管理，如病人的管理，重危、護理級別、轉科、請假、交班統計等。醫囑審核與醫囑分解，并實施醫囑后處理如醫囑單、輸液卡、瓶簽、口服單等；日常費用管理如記賬及退費申請；檢驗條碼打印、LIS、PACS的報告查詢。

4.住院醫生：實電子醫囑、電子病歷、電子申請、入院申請，進行LIS報告、PACS的報告及影像、歷史醫囑的查詢，同時合理用藥、數字簽名等技術的嵌入將提高醫療質量及信息安全。

5.住院藥房：完成住院科室日常的擺藥、手術擺藥、科室常備藥等。日常藥品管理業務、財務核算等。

6.醫技科室：患者進行檢驗、檢查執行，檢查完畢后結果報告傳到各住院醫生站。7.手術麻醉：由病房醫生開出手術申請，然后做手術安排、麻醉安排，手術時根據要求做好術前準備，手術結束后做手術登記、手術計費。2.3.4.1.4 檢驗業務流程

LIS是一套高效的管理驅動器，有效的提高實驗室樣本處理效率和質量水平。系統的獨立性和集成性，使其成為HIS系統的重要組成部分。其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數據經分析后，生成檢驗報告，通過網絡存儲在數據庫中，使醫生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結果，從現在的應用來看，LIS已經成為現代化醫院管理中必不可少的一部分。LIS系統完全建立在以“病人為中心，以檢驗業務處理為基礎，以提高環節管理水平為目標”的系統總體設計思想上，通過對醫院管理信息化的過程優化醫療與管理流程，促進醫院檢驗科的管理和職能工作管理再進新的階段。

從檢驗樣本處理流程而言，將會有效規范護士站護士與檢驗科技師之間的配合問題，使臨床科室在申請檢驗醫囑時和檢驗科在查收檢驗樣本時，都能夠按照醫療規范要求執行。系統從患者樣本申請開始即開始對患者的樣本執行情況進行監視跟蹤，觀測樣本在各個檢驗環節中的狀態.樣本送達檢驗科時，系統對樣本質量進行分析判斷，并記錄樣本的狀態，可為日后的醫療糾紛提供客觀的證據，同時也為檢驗科主任考核員工的工作量和工作水平提供參考。在樣本的處理工程中，系統能夠始終監視儀器的質量控制狀態和儀器維護與保養作業的進展情況，并將樣本處理結果產生時的質控狀態一并記錄在案，失控狀態的樣本結果的發出會及時提出要求征詢負責人對失控結果的確認。對于異常結果，系統自動提示操作人員與臨床溝通，并記錄相互溝通結果。檢驗報告結果的更正系統給予臨床及時提示，并且系統始終記載患者檢驗報告結果的歷次變更詳細信息。

從財務決策的角度而言，系統可以提供檢驗儀器設備的經濟效益報告，可為未來醫院醫療儀器的采購提供定量數字，避免在選購儀器時由于盲目決策而帶來不必要的損失。

從管理決策角度而言，系統能夠提供樣本處理的各個階段的平均處理時間報告，可以對此部分信息進一步挖掘分析，尋找更加合理協調各個部門之間的運行規律，以便減少樣本在處理環節上的瓶頸問題。

檢驗業務流程圖醫生站檢驗申請護士站醫囑確認申請單檢驗申請檢驗報告檢驗采樣標本管理數字儀器自動采集手工采集存儲質控分析結果審核數據采集結果錄入結果比較統計查詢檢驗報告手工檢驗 檢驗業務流程示意圖

如上圖所示，對住院和門診的檢驗工作流程描述如下： 1.住院病人的檢驗工作流程

1)臨床科室發出檢驗申請后，LIS系統可將該病人的歷史檢驗先送來作診斷參考。

2)科室申請預約工作站接收到HIS系統中的申請預約信息，對病人進行預約、申請、劃價、收費、申請單確認；根據檢驗項目的類別生成條碼（包含病人病歷號、醫囑記錄號、年月日時分秒）、提示檢體容器種類（以各種顏色區別）、采集檢體的容量與要求；（同時具備生成打印識別條碼方式和識別定制條碼方式）；收費按物流節點分段（采樣時收容器費用，檢驗科收樣確認后收檢驗費）。

3)臨床科室發出檢驗申請后，系統可將該病人的歷史檢驗報告先送來作診斷參考。

4)科室申請預約工作站接收到HIS系統中的申請預約信息，對病人進行預約、申請、申請單確認。

5)檢驗工作站收到確認申請單后，無須做任何病人信息輸入工作，對病人進行檢驗數據采集。

6)檢驗工作站中書寫檢驗報告，在書寫報告過程中，可獲得HIS中病人病歷、醫囑、檢查結果等信息，供書寫報告參考，完成后自動送到臨床科室。7)臨床醫生在醫生工作站中直接查閱LIS報告，無須退出系統。8)可以記錄病人的檢查狀態（登記、檢查、報告），并能隨時提供HIS系統調用。

2.門診病人的檢驗工作流程

1)門診掛號；門診醫生工作站開檢驗申請單（電子及手寫申請單），并能與HIS有機結合。

2)病人通過電子或手寫申請單在門診收費室收費、蓋章，影像登記工作站可調閱HIS收費情況。

3)臨床科室發出檢驗申請后，系統可將該病人的歷史檢驗報告先送來作診斷參考。

4)科室申請預約工作站接收到HIS系統中的申請預約信息，對病人進行預約、申請、申請單確認；根據檢驗項目的類別生成條碼（包含病人病歷號、醫囑記錄號、年月日時分秒）、提示檢體容器種類（以各種顏色區別）、采集檢體的容量與要求；（同時具備生成打印識別條碼方式和識別定制條碼方式）；收費按物流節點分段（采樣時收容器費用，檢驗科收樣確認后收檢驗費）。5)檢驗工作站收到確認申請單后，無須做任何病人信息輸入工作，對病人進行檢驗數據采集。

6)檢驗工作站接收到檢驗數據后，自動將檢驗數據送往管理服務器，并根據申請單將檢驗數據送往該病人所屬的存貯設備；對設備提供的原始信息進行保留（包括儀器狀態、分析情況的信息等），以備在醫療投訴中提供客觀證據。7)檢驗工作站中書寫檢驗報告，在書寫報告過程中，可獲得HIS中病人病歷、醫囑、檢查結果等信息，供書寫報告參考，完成后自動送到臨床科室；在結果審核中提供以往項目的歷史結果回顧（常規3次，也可自定義次數，建議多次在本地實現，以免影響網絡速度）；對特殊項目檢查（如糖耐量試驗）具有多次實驗結果自動整合并可回顧（多次耐量曲線與正常耐量曲線的比較）；檢驗結果的可修改（但每次的修改必須記錄修改人和時間）；自動校驗每一結果是否合理（如回顧比較、是否<=0、是否超生理極限等）.8)臨床醫生在醫生工作站中直接查閱LIS報告，無須退出系統.9)可以記錄病人的檢查狀態（登記、檢查、報告），并能隨時提供HIS系統調用。

LIS通訊方式：

LIS系統與醫療儀器數據通訊方式，對檢驗工作流程有重大影響。通常狀態下，計算機自動接收檢驗儀器的分析結果，通常方式需要檢驗科醫師手動在計算機上對要檢驗項目在儀器上進行確認設置。優秀的通訊方式是不僅計算機能夠自動接收檢驗儀器的結果，而且能夠直接指示醫療設備上需做項目標記。（能夠實現此功能概述設備支持雙向通訊的功能）。

數據通訊基本方式如下：

1.單向通訊：即計算機自動讀取檢驗結果；

2.雙向通訊：計算機自動讀取檢驗結果，同時指示儀器要做檢驗項目，系統提供了兩種方式，一種是當生化儀掃到試管上的條碼時，客戶端發生請求，尋問此條碼號的試管做哪些項目，系統根據醫囑來給出相應的應答；另一種是客戶端直接向儀器通信，告訴它x號條碼的試管做哪些項目。

樣本條形碼：儀器自動閱讀條形碼識別樣本，同時向計算機詢問樣本將做的檢驗項目。此種通訊方式的優點是，樣本可以放置在儀器任何位置（非按照順序排列），儀器能夠依據條形碼自動判別樣本位置。目前系統是Codebar編碼的條碼，大部分機器都識39碼，93碼，Codebar編碼。也可以根據實際情況，選擇不同的條碼。2.3.4.1.5 檢查業務流程

醫學圖像診斷在現代醫療活動中占有相當大的比重。借助可視化技術的不斷發展，現代醫學已越來越離不開醫學影像信息，在臨床診斷、醫學科研等方面正發揮著極其重要的作用。現代醫學影像的快速發展，各種數字化醫學影像設備的出現極大地方便了醫生的診斷。醫學圖像信息是多樣化的，如B超掃描圖像、彩色多普勒超聲圖像、核磁共振（MRI）圖像、CT圖像、X線透視圖像，各種電子內窺鏡圖像，顯微鏡下病理切片圖像等。

隨著醫學診斷可視化技術的深入發展，人們正在不斷努力，尋求更清晰、更有診斷價值的高質量醫學圖像。大量醫院在過去十多年間，引進了大批進口的先進醫學圖像設備，對提高診斷水平，加強對醫院等級管理起到了積極的作用。由于資金的困擾及儀器設計水平限制，大多數醫學圖像設備都沒有考慮圖像的儲存和傳輸功能，充其量配置一部打印機或X光膠片作圖像記錄。醫生的診斷是通過對儀器屏幕圖像或膠片進行肉眼觀察，憑個人的經驗所進行分析和診斷，其診斷結論往往主觀成分較多。

與此同時所產生的大量的影像資料對醫院的管理提出了更高的要求。傳統的膠片備份、人工管理的方法，需要較大的存儲空間，消耗資金和管理人員，而且存在著資料丟失、查找困難、保存時間短等問題。這種方法已經遠遠不能滿足現代化醫院迅速增長的業務要求，迫切需要一種自動化的影像管理系統來代替它。

傳統的膠片備份方式使先進數字醫療設備所生成的數字影像無法長期保存和再現，設備得不到充分的利用。同時，隨著社會的發展，醫院之間、醫生之間的交流越快越多。一些疑難雜癥經常需要多名專家進行會診；典型病例是實習和進修醫生學習的最佳參考資料；作為病人重要診斷資料的影像檢查結果需要共享。

正常情況下影像診斷流程示意圖

如上圖所示，對住院和門診的影像工作流程描述如下： 1.住院病人的影像工作流程

1)臨床科室發出影像檢查申請后，PACS系統可將該病人的歷史影像、檢驗先送來作診斷參考；

2)科室申請預約工作站接收到HIS系統中的申請預約信息，對病人進行預約、申請、劃價、收費、申請單確認； 3)采集工作站收到確認申請單后，可自動在PACS系統中獲得病人的歷史影（像），供對照診斷使用；

4)影像采集工作站收到確認申請單后，無須做任何病人信息輸入工作，對病人進行影像、檢驗數據采集；

5)對于支持WORKLIST的DICOM設備，可將申請單直接送到影像設備本身，在影像設備中無須做任何病人信息輸入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自動送往影像工作站；

6)對于不支持WORKLIST的影像設備，需要在設備中輸入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往該設備的影像工作站； 7)影像工作站接收到影像后，自動將影像送往影像管理服務器，并根據申請單將影像送往該病人所屬各級存貯設備；

8)影像工作站中書寫診斷報告，在書寫報告過程中，可獲得HIS中病人病歷、醫囑、檢查結果等信息，供書寫報告參考，完成后自動送到臨床科室；

9)臨床醫生在醫生工作站中直接查閱影像、報告，無須退出系統，在HIS系統醫生工作站軟件系統中直接瀏覽影像、處理影像、閱讀診斷報告等； 10)可以記錄病人的檢查狀態（登記、檢查、報告），并能隨時提供HIS系統調用。2.門診病人的影像工作流程

1)門診掛號；門診醫生工作站開檢查申請單（電子及手寫申請單），并能與HIS共享信息；

2)病人通過電子或手寫申請單在門診收費室收費、蓋章，影像登記工作站可調閱HIS收費情況；

3)臨床科室發出影像檢查申請后，系統可將該病人的歷史影像報告先送來作診斷參考；

4)科室申請預約工作站接收到HIS系統中的申請預約信息，對病人進行預約、申請、申請單確認；

5)采集工作站收到確認申請單后，可自動在PACS系統中獲得病人的歷史影像數據，以便對照診斷使用；

6)采集工作站收到確認申請單后，無須做任何病人信息輸入工作，對病人進行影像、檢驗數據采集；

7)對于支持WORKLIST的DICOM設備，可將申請單直接送到影像設備本身，在影像設備中無須做任何病人信息輸入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自動送往影像工作站；

8)對于不支持WORKLIST的影像設備，需要在設備中輸入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往該設備的影像工作站； 9)工作站接收到影像后，自動將影像數據送往管理服務器，并根據申請單將影像送往該病人所屬的存貯設備；

10)工作站中書寫診斷報告，在書寫報告過程中，可獲得HIS中病人病歷、醫囑、檢查、檢驗結果等信息，供書寫報告參考，完成后自動送到臨床科室；

11)門診醫生在醫生工作站中直接查閱影像、報告，無須退出系統，在HIS系統醫生工作站軟件系統中直接瀏覽影像、閱讀診斷報告等。

3.特殊情況的影像工作流程

1)特殊患者（急診或VIP患者）不經過登記；

2)設備檢查：病人基本信息輸入，對病人進行影像采集，并自動傳送至在線存儲單元；

3)初級醫生影像工作站：根據患者列表選擇患者調出影像書寫診斷報告； 4)高級醫生影像工作站：審核一線醫生報告，高級醫生可以拒簽或對一線醫生的報告進行修改，并保留對報告的修改痕跡； 5)報告打印輸出；

6)臨床醫生在醫生工作站中直接查閱影像，無須退出系統，在HIS系統醫生工作站軟件系統中直接瀏覽影像、處理影像、閱讀診斷報告等。2.3.4.2 門急診輸液流程優化

實現無需患者取藥的門診注射流程優化，可以有效縮減患者注射的流程環節，降低藥品攜帶和保存風險，體現以患者為中心的信息化建設。可以采用門診藥房送藥，或在輸液中心設置輸液藥房兩種方式。

門急診輸液流程優化示意圖

2.3.4.3 VIP特診業務流程優化

結合特診業務（VIP），本著“以人為本”的服務理念，秉承“優質優價”的服務原則，以優雅舒適的環境，先進的醫療設備及技術精湛的醫護隊伍，提供專家級的、高質量的特殊醫療服務，提供全方位，多層次，高質量、高效率、方便周到的“一條龍”診療服務。特診業務流程如下:

VIP服務流程示意圖

2.3.4.4 無線移動醫療的應用

無線移動醫療應用能夠滿足醫護人員隨時隨地獲取病人的危急值、下達醫囑、執行醫囑、記錄護理內容、控制輸液過程和與相關醫護人員溝通及獲取知識的需求；能夠滿足管理者隨時隨地得到管理信息、處理事件、監管狀態、安排計劃、執行任務的需求；能夠滿足解決好百姓就診過程的“三長一短”現狀、提供預約、掛號、付費窗口的移動自助和提醒、輔助實現自我健康管理的需求，從而優化和整合傳統醫療服務流程，同時體現醫院信息化的先進性。

表現形式手機PDA筆記本平板電腦移動醫療產品危急值協同危重病人協同會診協同藥品分級管理日常事務管理信息群發與反饋??臺式機橫向協同移動院長查詢縱向應用移動醫生站移動綜合監管無線護士站無線門診輸液??危急值管理危重病人管理日常事務管理信息群發與反饋??護士無線護士危急值管理危重病人管理日常事務管理??醫技醫生移動醫生站危急值管理會診管理藥品分級管理危重病人管理日常事務管理信息群發與反饋??院長移動院長查詢危重病人管理日常事務管理信息群發與反饋??

無線移動醫療產品應用總體框圖

2.3.4.5 “感知醫療”——物聯網的應用

物聯網（The Internet of Things）指的是把射頻識別裝置、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等多種裝置與互聯網連接起來，從而實現智能化識別和管理。

物聯網技術在醫療行業的應用主要包括： ? 急診患者身份自動識別

? 特殊病患（VIP）識別與定位 ? 臨床用藥安全核查 ? 院內感染追蹤管制 ? 藥品供應追蹤 ? 試劑追蹤 ? 檢驗標本管理 ? 高值耗材管理

? 醫療設備自動識別追蹤 ? 供應室安全管理 ? 手術室安全管理 ? 醫療垃圾安全監管 ? ? ? ? ? 母嬰安全監控

消毒的過程管理和監控 住院病人RFID腕帶 連續性護理 居家長期護理

2.4 建設效果

1.提高各部門的工作效率和質量

醫院信息化后，可大幅度提高各部門的工作效率和質量，減輕各類事務性工作靠手工操作的勞動強度。同時簡化了患者的診療過程，優化就診環境，改變通常“排隊長、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫時冗長的無效等待時間。目前多數醫院就診必須經過掛號、等病歷、劃價、收費、取藥或治療等一系列過程。其產生的社會效益和間接經濟效益是顯而易見的，實現了以病人為中心的服務思想。另外資料精確度的提高使醫院在財務、劃價、下醫囑等環節人為造成的錯誤率降為零，使醫務工作人員能夠節省更多的精力和時間服務于病人，保證病人經濟利益的同時也為醫院創造了經濟效益。

2.深入挖掘數據，消除信息孤島

醫院信息化系統的建設能對數據進行有效整合與挖掘，通過建立統一的標準，減少數據的冗余采集與存儲，通過標準化與規范化建設，實現數據信息的有效交換與共享，徹底消除信息孤島的存在。

3.有效地緩解病人“看病難、看病貴”的問題

無紙化、看病和病歷資料的網絡傳輸探索，減少了醫院的成本和病人的看病費用，特別是醫學圖像的網絡傳輸，取消了實物的膠片，可減少約60%的成本，給病人帶來較大的優惠和無需攜帶大型病歷資料的方便，帶來較好的經濟效益和社會效益。

4.有效利用信息，增加管理手段

醫療衛生管理事業的改革與發展，離不開管理手段的改變與提高。信息技術的高速發展，正在逐步改變醫療衛生事業的管理模式，使管理工作由傳統的經驗型、粗放式管理，向現代化的知識型、集約式方向轉變。醫療衛生事業管理的現代化，正是借助于計算機技術、網絡技術、通訊技術等信息技術手段。

通過衛生信息系統的建設，可以大量獲取醫療衛生日常業務工作中的重要數據，同時通過對這些海量數據進行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并對這些信息進行綜合分析，為醫療衛生事業的各級管理部門提供科學決策依據。

5.優化流程，提高辦事效率

信息化的建設，可以減少或優化一些業務流程，達到減少工作環節、降低人力成本、提高辦事效率的目的。如數字化醫院可以減少人工劃價的收費環節，病人支付醫療費用可以通過直接刷卡或者網上支付，既方便了病人的就醫，又可以減少醫院的收費人員，達到減員增效的目的。

又如對藥品等消耗材料的管理，如果通過手工的方法，就難以做到日清月結式的及時管理。采用計算機管理，并與醫生工作站與收費處等連接起來，就能對每天的藥品進銷存情況進行動態管理，既可以減少藥品的流失，又可以減低藥品基礎庫存量，還可以避免因藥品的失效而造成的損失。

6.擴展應用，加強信息服務

通過對醫療信息應用系統的整合與擴展，可以為醫務工作者、市民、其他有關部門的人員提供更多的信息服務。

醫療衛生技術是一門應用學科，需要醫務人員的不斷經驗積累。而醫務人員往往受時間和經歷的限制，經驗總是有限的，要提高水平就必須盡量吸收別人的經驗。醫院信息化和數字化醫院的建設通過信息服務，能增加醫務人員學習他人的機會，包括提供病人完整的電子健康檔案、實時的CT等圖像檢查信息、遠程實時會診與遠程醫療、對某一疾病采用最科學、最有效的診斷、治療手段等。

而對于居民或病人來說，既可以通過醫院信息網查閱他們所關心的一些醫療衛生知識與信息，又能保證其就醫信息能在各醫療衛生機構共享，不必在不同的醫院重新做相同的檢查，還能通過網絡就直接查詢檢查檢驗結果與費用信息。實現病人的連續性醫療照顧、減少重復性的檢驗和檢查。

第二篇：高速公路信息化運營管理體系建設及需求分析

【摘要】文章在簡單介紹我國高速公路運營管理工作現狀的基礎上，通過對高速公路管理信息化建設的需求分析，從高速公路運營管理的各個需求層次入手，具體分析了高速公路運營管理體系的組成，并以此為基礎強調運用現代信息技術手段提高高速公路管理水平的重要性。

【關鍵詞】高速公路，運營管理，信息化

引言：高速公路管理理論的形成和發展是隨著高速公路的發展而發展起來的。一般所說的高速公路管理理論主要是指高速公路規劃建設管理理論和高速公路運營管理理論。最初這些理論的形成和提出是在西方發達國家，我國關于高速公路理論的形成也是隨著我國的第一條高速公路沈大高速公路的竣工而產生的。我國的高速公路事業是從20世紀80年代中期起步的，進入90年代以后，國內高速公路建設的飛速發展。在我國高速公路由于發展過于迅速，相對于高速公路運營管理就顯得在理論研究上后天準備不足，在信息技術應用上存在著嚴重的滯后性，隨著現代信息技術的飛速發展，如何管好用好高速公路成為十分迫切的問題，于是，高速公路的信息化運營管理體系應運而生。

1高速公路運營管理體系概述

高速公路運營管理指的是在高速公路建成竣工之后的使用期間，為了充分發揮高速公路的功能，使其最有效率地為社會提供服務所進行的一系列管理活動。在高速公路的運營管理體系中充分應用了密集的以通信、監控、收費管理為主的信息追蹤系統現代化技術，并形成了以交通安全、路政、養護為主的道路通行保障救援系統。組成高速公路運營管理體系的六部分如下所示：

一是交通安全管理，其主要包括維護交通秩序，交通事故處理，實施道路清障和救援服務，合理引導及組織交通流等，對違章司機的違章處罰、宣傳教育等。

二是收費管理，其主要包括制定合理費率，合理布設收費站點，管理收費人員、收費設備及相關財務，以采用科學先進高效的收費方式杜絕營私舞弊、進行收費稽查，提高服務質量，最終實現以收取的通行費償還高速公路建設所用資金及支出管好各種運營費用。

三是路政管理，其中包括查處違章侵占、利用、毀壞、污染高速公路及其附屬設施的行為；審批與管理法人、組織和其他公民利用、占用公路及超限運輸等；維護施工養護作業現場秩序，牽引拖帶故障車輛，救援清障事故現場，保護高速公路環境和管制惡劣天氣時的交通等。

四是信息監控管理，其是利用現代化的電子設備隨時監視與控制高速公路的運行狀況，收集信息并進行處理、傳輸，并指導車輛在高速公路上的最佳行駛。

五是養護管理，其是根據國家的有關高速公路作業規范和養護標準，采用新工藝、新技術維護保養高速公路及其附屬設施，及時修復突發性因素造成的損壞，及時清理影響交通的路障等。

六是服務管理，其依托高速公路，向使用者提供休息、通信、餐飲、維修、停車、加油、洗車及醫療救助等服務，管理依托高速公路的開發與綜合利用而展開的房地產開發、土地開發及廣告等經營活動。

2高速公路信息化運營管理系統體系建設的內涵

高速公路信息化管理的目標是要達到養路機械化、收費自動化、辦公現代化、工作程序化、行動軍事化、執法正規化、通信便捷化、建設標準化，而這一系列的目標完成都離不開管理各環節的現代信息化技術支撐。

2.3信息化高速公路運營管理體系的總體規劃。信息化的高速公路運營管理體系是采用現代綜合信息技術高速公路的交通、收費、路況等進行監控和管理的系統。高速公路信息化運行管理體系是從系統的觀點出發，并加入行政區劃的因素。信息化高速公路管理系統采用分散與集中管理相結合的多級管理體制及時迅速地進行交通管理和事故處理。高速公路信息化管理系統從技術角度看，采用三級計算機管理體系（其由中心控制機、控制分機和終端處理機組成）及相應的電源系統和通信傳輸系統。在三級計算機管理體系中中心控制機擔負系統數據的存儲、統計、計算、報表及各種交通管理命令的下達。控制分機負責對采集到的數據進行分類包裝和預處理，并傳送到中心控制機。當中心控制機發生故障時，控制分機能行使主機功能，并臨時緊急處理一些重要數據。終端處理機負責檢測匝道口、路面及收費口的各種數據。信息化高速公路管理體系由通信系統、收費系統、監控系統等若干系統組成，每個系統由若干個功能單元組成。

3高速公路運營管理系統信息化體系的層次結構、建設方案

信息化運營管理體系是一個綜合的系統，從大的方面主要包括硬件部分與軟件部分兩個方面。其中硬件部分可包括有監控、通信、收費、照明、氣象傳感、路橋及其附屬房屋建筑設施等；軟件系統則主要指由以上硬件部分而形成的相關的管理制度和計算機軟件技術手段等。綜上所述，我們將按照以下三個層次來分析相關的信息化技術應用的需求，并通過三層結構來研究信息化運營管理系的功能設計。

3.1信息化運營管理系統體系的層次結構

3.1.1以養護管理、路政管理為主要內容的基礎層面的信息化

針對養護管理來說，養護維修作業主要有五個內容：①小修保養，即為了保持路況路容完好而開展的工作：②預防性周期養護維修；③改建工程，即為了改善提高現有道路使用功能實施的；④沿線景觀、綠地的綠化、美化；和最后的⑤針對災害及惡劣氣候條件下的搶修及應急養護。以上五類工作，一般情況下，可以通過管理路段的信息數據庫，配合高效、優質的機械化養護方式，建立有效的路面數字橋梁評價體系，就能達到信息化養護管理的目的了。另一方面，高速公路路政管理工作主要是對施工養護作業現場進行秩序維護，對惡劣天氣的交通進行管制，對故障車輛進行牽引拉帶，對事故現場進行救援清障及對環保進行監督等。所以建立一套全天候的快速反應機制顯得特別重要，如何依據路上管理要素的變化，運用現代信息技術將路政管理由監管型向服務型轉化，實現全新的動態管理也顯得特別迫切。

3.1.2以收費管理、交通管理以及監控通信管理為重點的核心層面的信息化。其一是收費管理，因高速公路的收費工作具有經常性及重要性，因此，為改進收費方式，提高收費效率，收費管理需采用先進的設備和信息技術，以確保不錯收、不漏收、不亂收，以及同時滿足收費稽查工作的需要。特別還需要提高效率，減少車輛可能在收費站產生擁堵的瓶頸現象。因此在收費管理這個環節，是現代信息技術重點應用的環節。

其二是交通管理方面。高速公路交通管理的任務是維護高速公路交通秩序，保障交通安全和高速公路的行車暢通。因此交通管理方面是特別需要利用先進的技術手段進行安全管理，及時處理出現的交通事故，有效合理地引導組織交通流。

3.2高速公路信息化運營管理體系的建設方案。通過以上高速公路運營管理體系三個層面上的信息化技術需求分析，可以發現高速公路管理形成了多專業、相互配合的整體系統，打破了原來的高速公路管理的行業界限。在該體系中，管理的規模和層次由硬件決定，管理的力度和水平體現在軟件部分，硬件與軟件的有機結合能體現出高速公路管理的綜合水平，真正形成信息化高速公路管理的有機體系。

研究以上三個層面的技術需求我們提出如下總體系統組成，其功能劃分見圖3-1 ：

3.2.1道路通行保證系統。主要由常規養護作業、救援清障、災害預警、供電系統等四個功能系統構成。下面主要描述緊急救援清障系統、以及災害預警管理系統的基本作用。緊急救援清障系統是一個特殊的系統，它與第二重點層面上的交通管理系統和監控、通信子系統等以及相關的救援機構緊密相連。緊急救援清障系統通過通信系統、監控系統、交通管理系統將專業救援機構與交通監控中心聯成有機的整體，進而提供車輛故障緊急處置、救護、排除事故、拖車等服務。緊急救援清障系統還包括可以對步行者進行路徑引導的步行者救援系統，可實現在災害發生時對步行者進行避難引導等功能。災害預警管理系統能迅速地收集受災情況，限制一般車輛行駛，引導救援車輛，在災害地區情況通訊設施完全受到破壞情況下確保管理系統發揮作用。

3.2.2路上信息跟蹤系統。該部分是核心部分，繼續將其功能劃分為如圖3-2所示：

此外，為能相互協調，提高整體系統的效率，交通管理子系統需要貨運管理系統、安裝車輛控制系統等系統進行配合。由汽車行駛、防止碰撞、警報等系統組成的車輛控制系統包括警告、車輛間距控制、安全信息提供、控制系統、視覺救援系統、前方障礙物警報系統、周圍車輛警報系統、自適應巡航控制系統、路外和車道自動跟蹤系統、車輛自動駕駛系統防止逸出車道、車輛和駕駛員安全監視警報系統等。

3.2.3輔助服務綜合系統。我們將交通運輸需求管理系統與高效率運輸系統歸于這個輔助綜合系統。其次隨著服務項目的增多，相對應的管理模塊也應一一增加起來。由道路評估系統和高速公路通行預約系統組成的交通運輸需求管理系統收集、提供路面情況，進行道路施工、許可特殊車輛通行、以此提高道路利用率，降低成本。高效率運輸系統包括智能后勤服務系統、物流服務系統及車輛運輸管理。通過車輛的運行管理，為保證道路的空閑和交通的暢通減少不滿載和空載率。

4高速公路信息化運營管理體系建設的需求分析

4.2監控系統數字化、集中化。其以數字化技術為主，實行集中監控管理模式。該管理模式優化了管理結構、精簡了監控人員，打下了全區高速公路收費、通信的規劃、監控及技術標準等的基礎。

4.3 管理系統綜合化。建立基于地理信息系統的高速公路綜合管理系統，實現高速公路是規劃、建設、養護與維修、交通管理等的信息化、智能化，提高高速公路的管理和服務水平。

第三篇：基層工商所信息化建設現狀和需求分析

基層工商所信息化建設 的現狀與發展方向淺析

隨著計算機及其網絡技術的普及和社會主義市場經濟的不斷深入和發展，作為市場監督管理和行政執法部門的工商行政管理機關，建設“信息化、現代化、數字化”工商已成為今后工商部門發展的必然趨勢。近幾年，老河口工商局圍繞信息化建設的總體目標，加強領導，精心組織，強力推進，在建立和健全系統信息化網絡、業務系統應用等方面邁出了扎實的步伐，系統內形成了濃厚的信息化建設氛圍，積累了寶貴的實踐經驗，系統的信息化建設年年有發展。為更好地推進工商系統信息化建設，在這里，就基層工商所信息化建設的現狀與需求，我和大家一起做一粗淺探討、分析。

一、基層工商所信息化建設的現狀

近兩年，我局按照統一規劃、分工負責、層層落實、分類指導、務求實效的原則，根據基層工商所基礎比較薄弱、建設步伐相對滯后的實際，克服資金緊張等困難，購置設備，添換硬件，升級軟件，扎扎實實推進信息化建設工作，在網絡建設、日常應用、數據維護等方面，較好地完成了信息化建設任務。表現在：

在硬件配置方面：克服經費緊張的困難，優先解決信息化硬件資金投入。在較短的時間內完成了11個工商所內部專網的光纖架設工作，為每個工商所配備電腦3臺、打印機1臺、掃描儀1臺，并配備了數碼設備、移動辦公設備等必要的辦公用品。

在軟件應用方面：使用內部OA系統流轉公文和材料，實現網上傳 1

送、即時送達；使用湖北工商綜合業務系統中注冊登記和辦案模塊，實現各工商所轄區內個體工商戶營業執照設立、變更、延續、注銷等業務的網上辦理；使用12315指揮調度模塊，實現消費者申訴、舉報、咨詢等業務網上處理，管轄范圍內流轉；使用行政效能監察系統，實現注冊登記各項業務的辦理時間監管和辦理數量分析；使用瑞星殺毒軟件網絡版，實現聯入內網的每臺電腦實時防護病毒等。

在數據維護方面：對數據重要性的認識逐步提高，利用個體工商戶驗照的工作契機，對原先由縣工商局登記注冊的個體工商戶登記檔案和電子數據進行了全面清查、整理工作，對存續經營的各類市場主體檔案資料按照法律法規的規定，進行了全面的清查清理，同時按紙質檔案對數據庫內容進行補充和規范。

在隊伍素質方面：通過專門培訓、對口培訓、手把手培訓和崗位應用、實際操作，保證每個工商所至少有一名工作人員了解計算機的基本常識，能夠獨立運用電腦，完成文字處理軟件、綜合辦公軟件和相關業務軟件的日常操作。

二、存在的問題

雖然經過幾年的努力，我們的信息化建設取得了一些進展，但也要看到，我們的信息化工作水平，離時代發展的要求還有很大差距。目前仍然存在以下問題：

1、業務系統的功能有待進一步完善。一是針對各項監管職能的應用軟件沒有充分開發利用，信息網絡資源相對閑置，“路多車少”，造成資源的浪費。二是已開發利用的軟件存在一些不足。例如：內部OA系統中，無法向市局各科室發送正式公文，各種文件、材料可帶的附 2

件類型偏少，且無法直接下載；注冊登記模塊中，重復的數據，操作人員無法自行刪除；12315模塊中，無法實現異地流轉，無法實現上級機構對工商所處理信息質量的監督；行政效能監察系統中，監察的范圍和力度還有待進一步加強。三是目前業務系統僅限于內部使用，還沒有對外服務網絡。

2、業務系統內人員的權限分配缺乏統一標準。系統的使用權限均由縣局系統管理員分配。在沒有統一標準可循的情況下，系統管理員多是根據自己對具體業務的理解，來分配權限，有時會出現與實際應用不太匹配的情況。

3、專業從事信息化工作的人員后續儲備不足。各工商所均存在人員斷層、知識結構老化等現象，后備力量嚴重缺乏。一是缺乏懂計算機知識的專業人才，“中間大，兩頭小”現象突出，年齡大的和年齡小的人員少，四十歲左右的人員居多，且大多數人員是復轉軍人，懂計算機知識的專業人員可以說是寥寥無幾，有些人26個英文字母也認不清楚；二是應用水平參差不齊，大多數工作人員只對電腦有一些初步的認識；三是培訓深度、廣度不夠。由于經費、設備、人員等問題，大多以內部培訓為主，培訓內容只涉及到計算機的一般應用和業務系統的日常操作，不能完全滿足日常工作需要。且針對業務系統的培訓，多由工商所的信息員參加，由于各工商所信息員多是兼職，有繁重的系統應用任務和其他工作任務，“以點帶面”的效果不是十分明顯，存在信息員不在時，無法運用業務系統正常開展工作的情況。

4、系統內部聯系途徑少。縣局和工商所之間、工商所和工商所之間聯系，通常用內部OA系統或是直接撥打個人手機。還未能充分發 3

揮信息化網絡的強大互通互聯作用。如：我們預留了內部電話接口，但現在還未能實現內部通話。

5、信息安全意識不強。個別工商所的信息員目前仍在使用系統初始密碼，或者已經更改了密碼，但更改后的密碼過于簡單，安全性不高。使用移動存儲設備時，不能及時查殺病毒。

三、基層工商所信息化發展方向

1、進一步建立健全管理機制。制度是各項工作落實的保證，信息化建設也必須要強有力的制度做保證。所以，建立健全信息化建設的各種監督制約機制勢在必行。建立規范的工作流程，按照有關規定，設定監管職能工作中每一個環節的職責權限、質量要求、責任追究，形成用制度管人的良好局面，提高監管質量和行政效能。

2、不斷完善業務系統功能。整合現有業務系統，并根據實際業務需要，繼續增加業務模塊。在規范化的基礎上，最大限度的簡化具體操作步驟。用簡便、易學、實用、強大的系統功能，提高基層人員學習計算機和網絡知識的熱情，變“要我學”為“我要學”。

3、提高應用系統的開放性。在完善內部綜合業務網的同時，加強與社會、與其他部門的網上聯系。一是建立外部服務網。作為“網上工商”的有效載體，為公眾、社會和消費者提供快速高效服務。外部服務網絡要具有“互聯審批”、網上申報、企業信用查詢、商品準入、12315消費者維權、政務公開等多項功能，以建立便捷高效的市場主體準入機制，市場主體動態監管機制和快速發現、快速反應、快速處理的市場監管機制。二是建立部門協作網，變單一的工商監管為政府主導，工商牽頭，金融、稅務、質檢、環保、公安、司法等多部門配合 4 的監管體系，實現數據資源的融合共享和互動支持，建立聯合懲戒機制，督促市場主體誠實守信、合法經營。

4、培養一支技術過硬的人才隊伍。人才是第一生產力，信息化建設發展離不開專業性技術人才。基層工商所處于信息渠道的“源頭”位置，更需要技術過硬的信息化專業人才隊伍。一是要積極創造條件，為信息化人員提供寬松的工作環境，使他們能夠專心地從事信息化工作。二是加強培訓深度，拓寬培訓廣度，培養儲備系統內信息化人才梯隊。三是在條件許可的情況下，為基層工商所注入“新鮮血液”，通過統一招考，把技術精、責任心強和熱愛工商事業的信息技術人才充實到工商隊伍中來。

第四篇：第1章醫院信息化建設分析

第1章醫院信息化建設分析（暫缺）

第2章總體設計

2.1設計內容分析

2.1.1現狀與不足

用戶已建立完善的紙質病案管理，為每個確診的患者建立門診/住院病歷，有醫院保存，在患者復診時，紙質病歷將被調閱供醫生使用。由于采用紙質病歷，醫護人員的醫療文書書寫任務繁重；對于病案質量管理，現在只能做質量終末管理，管理滯后于醫療過程，各種數據不能及時地采集，管理指標不能及時反饋；大量的醫學病案資料沒有得到充分的利用，病案數據的查詢復雜，檢索速度慢；醫生對于病人的歷史病情及治療情況不能既時候了解；對于科研與教學沒有發揮應有的作用。

2.1.2建設內容

用戶在全院范圍內全面建設電子病歷系統，實現醫療過程的全面信息化。用戶希望通過實施電子病歷，能方便醫護人員醫療文書的書寫，實現患者醫療信息的共享，提高醫療工作效率；將各單病種的診療規范和診治臨床路徑信息化與智能化，提供全過程的醫療質量控制，規范醫療行為，減少醫療差錯；充分利用臨床信息，為科學研究和教學提供服務。同時，用戶也希望與供應商通過此項目的合作，建立一套適合中國國情的電子病歷系統，能夠被推廣應用。

2.2可行性分析

2.2.1為滿足醫院發展，必須建立完整全面的臨床應用

醫院現有的HIS系統還是以單純的經濟核算為核心的收費、經濟管理初級階段的信息系統，只能完成日常的業務收費，局限在門診收費和住院收費兩大反面。

目前HIS系統的支持主要停留在日常的收費、發藥等一般性事物處理層面上，而在服務流程中所占比例最大涉及工作人員最多的臨床工作流程基本沒有得到有效的信息化支持，醫院業務中的實現信息化支持的工作流程比例很低。信息系統業務應用的不全面導致病人信息不全面，無法形成完整的病人電子病歷，這不僅影響了醫療工作質量和效率的提高也限制了醫院對病人服務進行創新，無法滿足為患者提供個性化服務的需求。

系統缺乏電子病歷、醫療質控和臨床知識庫的支持。現在還在手工書寫門診病歷，住院病歷只停留在類WORD的書寫層面，缺少ICD-

10、合理用藥知識、配伍禁忌、臨床路徑等知識庫的輔助支持。藥品醫囑、檢查醫囑、檢驗醫囑入口各自獨立，不能制定同時包含藥品醫囑、檢驗、檢查醫囑治療方案。

2.2.2 建立標準化體系

衛生部《醫院信息系統基本功能規范》（2002年）已經出臺，國際化標準HL7（醫療服務信息網絡通訊協議）寂靜頒布。現有系統與這些標準有一定差距。另外標準化程度偏低也導致系統過多依賴于原廠商的開發，現有系統面向流程方式研發的開發技術落后，開發標準不規范，可擴展性差，系統應用功能很難進一步

擴展。

另外系統安全、穩定性差。目前的信息化建設程度與建設現代化醫院管理體系所要求的水平有較大的差距，對醫院今后的信息化建設作好長遠規劃，對目前系統的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。

2.2.3 建立信息資源豐富的臨床數據中心

目前醫院信息化建設仍屬低層次應用階段，業務上是以收費為主，內容上是以文本及數字數據為主；系統輔助分析決策功能差，信息孤島現象嚴重，信息共享程度低。

由于目前業務系統不全面，因此無法收集到發生在臨床醫療過程中的詳細信息，這對臨床醫療和醫院管理都有很大的影響，完全無法適應醫院建立全成本核算和績效考核體系的要求。對臨床醫療來說，醫生得到的病人臨床信息不夠全面，影響醫生決策的過程；而醫生治療過程中產生的信息沒有進行詳細記錄對后續醫療過程的決策也是一種限制。

對管理者來說，業務細節信息的缺失使得管理者無法快速準確地掌握醫院運營的實際情況，難以制定有效的管理措施。

另一方面，由于缺乏有效的決策支持工具，對目前所收集的信息也無法進行更深層次的數據挖掘，無法起到輔助院領導管理決策和醫護工作人員醫療決策的作用，發展空間受限。

2.2.4 滿足國家政策要求

新出臺的《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發【2009】6號）明確要求“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。”隨著社會的進步和人類的發展，現代化建設是醫院建設的總體方向，而醫院信息化建設是醫院現代化的必經之路。計算機化的醫院信息系統是建設現代化醫院的必不可少的基礎設施和十分重要的技術支持平臺。

第五篇：醫院信息化建設

加強醫院信息化建設 促進醫院精細化管理 全力做好我院管理模式轉變和流程再造工作

年初，在全院干部職工的共同努力下，我院三甲復審工作順利完成。回首這一年的歷程，嘗盡酸甜苦辣、歷經艱難險阻，相信我們每一個人都感受頗多，也受益匪淺。經過本次復審，我院在很多方面確實有了翻天覆地的變化，很多工作都在運用PDCA這樣的模式在持續改進，但是捫心自問：大家“質量與安全”的這根弦有沒有放松？職能處室的督查與監管有沒有繼續跟進到位？院領導班子就“醫院管理”的這項課題有沒有更進一步的深入？我想大家都會有自己的體會，所以說，這只是我們更高要求、更快發展、更強實力征程的新起點，我們的醫院管理工作還任重而道遠。

新時期、新形勢下，信息化建設是實現醫院現代化管理的關鍵所在。下一步，我們將繼續以“醫院信息化建設”為支撐點，不斷完善醫院的各項流程再造工作，逐步實現醫院各項工作的精細化管理，真正完成醫院管理模式的轉變。

為了更好的開展我院信息化建設工作，我們尚需努力做好如下幾方面的工作：

一、提高對信息化建設的認識，推行“一把手工程”。

（一）信息化建設是一場思想的革命，要克服畏難情緒：信息化完全不同于傳統的手工模式，它給全院干部職工帶來 的是思想意識的改變，進而推進業務流程的完善、管理模式的改變。舉一個簡單的例子：“危急值”的管理，原來的狀態可能是“危急值”可報可不報、不報不處理、報了也未必處理，可是隨著信息化的介入，你不報也得報、不想處理也得處理，不再以個人的思想意志為轉移。所以說，在醫院信息化建設過程中，我們要不斷的轉變思想觀念，進行一場思想的革命，擯棄傳統守舊的觀念和做法，不斷的進行流程的再造與完善，不斷充實醫院管理的內涵與手段。世界上有兩件事最難做，一是讓別人把錢放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到別人的腦袋，前者我們一直在不遺余力的做，后者我們正在不斷嘗試著做，事實證明我們做的并不差，大家不必有所畏懼。

（二）信息化建設是一次權力與利益的再分配，要化解抵觸情緒：信息化建設不可避免地對傳統管理模式帶來沖擊，某些處室或個人的工作職能會隨之而改變，會產生權力與利益的再分配，并且隨著信息化應用程度的深入，像私自檢查、私下換藥、私自手術等偷費漏費行為逐漸被信息化的技術手段所禁止，會有許多人不適應這樣的改變。表現最為突出的可能是管錢、管帳或管物等個別關鍵崗位的一些工作人員，有可能就會有人以工作為借口對信息化建設加以阻撓。所以，我們必須清醒的認識到面臨的困難，認真的分析

各個環節可能存在的問題，要隨時了解并把握這些人的思想動態，及時化解他們的抵觸情緒。

（三）信息化建設是一項全民建設工程，要提高員工的參與熱情： 醫院信息化建設涉及醫院管理和業務流程的方方面面，每一個部門、每一個專業、每一個崗位都有不同的使用要求，這就要求大家積極的參與進來，把自己的想法與要求訴之于我們的工程技術人員，真正做到我院信息化的可用、能用和實用，最終實現信息化的真正應用。如果每一個人都“事不關己，高高掛起”，勢必會大大影響此項工作的進程，繼而影響到各部門甚至個人的使用。

（四）信息化建設是一個多學科綜合項目，要加強部門間的協作配合：如果把信息化建設理解為信管處的職務行為是大錯而特錯，信息化建設是一個多學科綜合項目，涉及醫院的全方位工作。大家可能都有這樣的體會：有的部門，從科室負責人到工作人員都非常重視和支持信息化建設，積極參加崗前培訓，加班加點學習軟件使用，認真準備初始化數據，所以信息系統的上線比較順利，使用過程中也很少存在問題；而有的科室正好相反，就會導致應用軟件在自己科室出現很多問題，同時還會影響相關聯科室的使用。醫療、護理、醫技、行政、后勤等等，每一個部門都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的軟件設計，正是因為這種不同層面的、多樣化需求導致了信息化建設的復雜性與綜合性，所

以說，醫院信息化建設需要全院各部門的積極努力與配合，尤其是部門的負責人，一定要和信管處溝通好、交流好、把自己的應用的難點、使用的訴求、專業的要求交代好，要把結點性的問題掰開了、揉碎了、消化了，這是做好醫院信息化建設的前提，也是信息化將來良性和高效運行的基礎。

周期長、投入高、矛盾多、難度大，正因為如此，院黨委才決定要把信息化建設作為“一把手工程”來抓，“逢山開路，遇水搭橋”，有誰擋了信息化建設的路，就讓他無路可走；有誰拆了信息化建設的臺，就讓他下不來臺。

二、加強對信息化建設的研究，抓住“主要矛盾”。

醫院的信息化建設工作千頭萬緒，需要我們耐心仔細的進行研究論證，找準突破點、把握關鍵點。就我們醫院而言，主要問題是：

（一）職能處室等管理部門參與度不夠：這屬于歷史遺留問題，主要是因為我院HIS系統到目前為止還沒有系統的上管理模塊。但就我院HIS系統的現狀而言，有很多方面也是需要部分職能處室積極參與的。究其原因所在，主要是職能處室缺少信息化管理意識，參與度不夠。往往認為HIS系統解決的只是臨床一線的問題，跟管理沒有多大的關系，這就導致了職能處室想要提取管理數據時沒有辦法從HIS系統中得到，想要利用HIS系統施行管理時又無法實現。正是由于這種參與度不夠，才導致了其無法判斷HIS系統能否提供

或承載管理上的需求，使得醫院信息化建設與醫院管理產生了隔離，使得大量的信息化數據資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術和信息”的孤島。

（二）臨床科室等使用部門配合度不夠： 前面講過，信息化建設是需要多部門協同參與的一個多學科綜合項目，其成功與否起決定作用的是我們一線的使用人員，而不在于硬件有多么先進、工程技術人員水平有多高。在醫院原有HIS系統的使用過程中，實事求是的講，臨床一線使用科室的配合度很不夠，絕大部分科室都是處于一種被動接受的狀態，更有甚者還存在著抵觸情緒。你教給他十分，他記住了八分、會用六分、日常只使用三分，致使我們的HIS系統淪落為一個簡單的操作工具，大部分的功能完全沒有得到開發利用，私下還在抱怨系統的應用性不強，甚至還影響了他們的日常工作。其本質就是一個配合度不夠的問題，思想上沒有重視，視其為一個包袱，一味地被動接受，行為上沒有執行，視其為一個累贅，一味地敷衍了事。從來就沒有發自內心的認識到這就是自己的事，積極主動的去配合，往往認為醫院是在多事，是沒事找事。正是因為一線使用科室的這種不配合，才使得我們的信息化建設陷入了一個惡性循環的怪圈，越不配合建設進程就越慢、應用及操作性就越差，長此以往就會停滯不前。所以說，有問題你就提出來、有困難你就擺出來、有缺陷你就找出來、有要求你就喊出來，積極主動的配合相

關部門做好整改和建設工作，畢竟臨床一線才是真正的受益者。

（三）醫學領域與信息化建設的融合度不夠：醫學的復雜性、特殊性以及種種的客觀因素使得其有效融合于信息化建設非常困難，信息管理人員很難把專業的醫學知識、信息化技術、管理知識集于一身，所以就需要我們去尋求醫學、管理工程與信息技術的融合點，只有三方面在這個點的高度融合，我們的信息化建設才會發生質的飛躍。這里的實質其實就是軟件公司的選擇問題，我們必須找到一個專業性強、配合度高、善于研發的團隊，再結合我們自己的醫療專業人員和管理人員的直接參與，在各方面知識高度融合的前提下來完成我們的信息化建設。

（四）信息化應用過程中的監管度不夠：信息化是以科學管理為基礎的，科學、有效的管理流程是醫院信息化建設的必要條件。原有HIS系統逐漸淪落為一個簡單的操作工具并不是其系統本身的問題，而是我們沒有讓他承載有效的行政管理手段，之所以如此，是因為沒有人來監管HIS的行政管理功能。聽起來有點繞，簡單來講，藥房的HIS系統可以管理到藥房的每一片藥，那么誰來監管他們是否行使了此項管理功能？問題是多方面的，主要還是因為我們沒有賦予信管處必要的行政管理職能和業務管理職能，從而使得醫院信息化的運行缺少了有效的行政監管。通過醫院信息化建設可

以有效的堵住原來手工管理模式下的許多漏洞，但是電腦終歸還是人來控制的，在其運行過程中如果沒有足夠的監管，人還是會戰勝電腦的。所以，在信息化建設過程中，必須有一個部門來執行其運行的監管工作，賦予各級人員不同的權限，使得信息化建設的技術手段有效利用，真正達到以管理促進信息化，以信息化促進醫療水平和醫院管理水平提高的效果。

關于我院信息化建設的其他問題，信管處做了詳細的調研，存在的不足、面臨的問題以及解決方案都已經相當明了，在此不再贅述。現階段，在不斷提高認識、加強研究的前提下，我們首先要解決的就是人的因素，解決意識形態和管理方面的認識問題，讓大家有充分的思想準備來迎接這次信息化的革命。

三、完善對信息化建設的規劃，貫徹“頂層設計”理念。簡單回顧一下我院信息化建設的歷程：

一路走來，我們不難發現其中的問題。一是起步早，起點低。13年過去了，雖然我們不間斷的進行網絡升級，但是我們沒有從根本上解決起點低的問題，本來是打了蓋平房的地基，要蓋十層樓談何容易。二是功率小，載重大。因為基礎差，雖然我們的機房不斷擴容，但是仍然不能滿足新增業務的需求，尤其是PACS系統的上線，更是有一種小馬拉大車的感覺。三是衣服舊、補丁多。對于信息化建設啟動比較

早的醫院，可能都存在系統舊的問題，但我們的問題是后加的系統沒有真正融入到舊的系統中、是游離在外的，比如說 體檢的系統，猶如一件破舊衣服貼上了一個個鮮亮的補丁。

總而言之，在我院既往的信息化建設過程中，我們低估了醫院信息化建設的發展速度，缺少一個系統的、全面的規劃設計，繼而造成了后繼被動的去縫縫補補，造成如今這個局面。現在這個系統雖然是在運行著，但他的功能與效用已經大打折扣，已經與真正的醫院信息化相去甚遠。

今天，既然下定決心要進行醫院的信息化建設，我們就要貫徹“頂層設計”的理念，設計一個全面而系統的信息化建設規劃藍圖，從頭上宏觀把控，從腳下穩步實施，真正把醫院信息化變成為我所用的管理工具，建設成我院的一個亮點工程。

四、加大對信息化建設的投入，做好“后勤保障”工作。實實在在的講，信息化建設是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、軟件投入、運行成本、維護成本，這都是我們的真金白銀，而且還很難從中看到直觀的經濟效益，大家難免就有所顧慮。其實在發達國家，醫院信息化建設的投入已經占到總收入的5%～10%；而在我國，即便是信息化建設搞的非常好的醫院，也不過是年收入1%的投入，這距衛生部要求的5%的比例尚有很大的差距。資金投入不足，談何建設與發展，看來這也是全國普遍存在的問題。

但是我們必須清醒的認識到，醫院信息化建設本身雖然并不能產生直接的經濟效益，但它能夠能夠簡化病人的就醫流程、能夠減輕醫務人員的勞動強度、能夠提高職能處室的管理水平、能夠為院領導班子提供科學的決策支持，從而促進我院醫療水平的不斷提高。因此，我們不能用直接的經濟效益來衡量醫院信息化建設，而是要用戰略的眼光來看待醫院的信息化建設，要去評價信息化建設所帶來的“工作效率”、“醫院管理水平”、“社會認可度”等方面的間接效益，這是我們很難用數字來衡量的。

在加大對醫院信息化建設財力支持的前提下，同時還要加大人力資源的投入。現有的人員配備大家應該很清楚，下一步，我們一方面要引進專業的技術人才，不斷充實專業信息技術人員隊伍，另一方面要在我院現有員工里面不斷挖掘，培養我們自己具備醫學背景、管理工程等綜合素質的信息化人才，儲備充足的人力資源，為我院的信息化建設提供有力的保障。

同志們，我院的信息化建設工作已經迫在眉睫，表面上看只是一個管理工具的完善，實質上卻是一種管理模式的轉變，是一場信息化的革命！既然是改革，就會打破原有的利益格局，就不會風平浪靜。所以，在改革的進程中，需要我們不斷的提高認識、加強研究、實施頂層設計，突破部門，解決主要矛盾，從根本上解決動力不足和因利益而阻礙改革 的問題。