第一篇：壽光努力推進重特大疾病醫療救助

壽光努力推進重特大疾病醫療救助

從2012年壽光市被確定為全國重特大疾病醫療救助試點單位起,壽光市委、市政府高度重視,認真貫徹民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛生部《關于開展重特大疾病醫療救助試點工作的意見》精神,扎實有序地開展了重特大疾病醫療救助試點工作,取得顯著成效。

領導重視,全力以赴抓好試點工作

近年來,壽光市在發展經濟的同時,始終把保障和改善民生作為經濟發展的最終目標,特別是城鄉醫療救助工作,逐年加大資金投入,完善高效運行機制,基本建立起了符合該市實際的城鄉醫療救助體系,有效解決了困難群眾看病難、因病返貧等問題。自2012年被國家民政部列入全國試點單位后,壽光市委、市政府高度重視重特大疾病醫療救助工作,連續兩年將此工作納入政府工作報告中,作為政府為民辦實事10件大事之一,定期督查考核落實。在推進實施過程中,按照“盡力而為、積極穩妥、統籌兼顧、城鄉一體、與基本醫療保障制度相銜接,突出重點、分類救助、公平公正、便民利民”的工作思路,堅持高起點定位、高標準實施,做到病種廣覆蓋、救助高比例。同時,由壽光市民政局牽頭,與財政、人社、衛生部門通力配合,先后到外地考察學習先進經驗,廣泛開展調研,認真研討論證,初步探索出了符合該市實際的重特大疾病救助范圍、救助方式、資金籌集和監管、服務管理體制和運行體制。根據測算結果,壽光市委、市政決定從2012年起每年市財政出資1000萬元,專項用于城鄉居民重特大疾病醫療救助。去年,該市共救助1036人,發放大病救助金721萬元,人均救助額達6957元。

出臺辦法,為開展醫療救助工作提供樣板

為保證患有重特大疾病的人群得到有效救助,壽光市出臺了實施了《壽光市城鄉居民重特大疾病醫療救助試行辦法》,成立了壽光市重特大疾病醫療救助領導小組。在制定《辦法》的過程中,堅持做到三個合理。

合理確定救助人群。本著盡量擴大救助人群覆蓋面的原則,確定救助人群為:凡具有該市常住戶籍,因患重特大疾病的城鄉低保家庭成員、五保戶、重點優撫對象及中低收入家庭成員(指農村居民低于上年度農民人均純收入、城鎮居民低于上年度城鎮人均可支配收入1.5倍的家庭),患14類重特大疾病人員。從2012年起,按照城鎮居民家庭年人均收入低于39000元,農村居民家庭年人均收入低于16000元,且參加城鎮職工(居民)基本醫療保險或新型農村合作醫療家庭成員,患14類重特大疾病之一,在規定期間住院,并已辦理城鎮職工(居民)或新農合報銷手續的患者。對患重特大疾病城鄉低保家庭成員、五保戶、重點優撫對象、嚴重精神病患者,在已開展醫療救助一站式服務的基礎上,政策范圍內個人自付部分符合救助標準的,再次給予救助。

合理確定救助病種。將醫療費用高、群眾公認的重特大病種及國家、省規定的救助病種納入救助病種范圍。該市確定的重特大疾病病種主要有14種,包括腎臟移植、肝臟移植手術及術后抗排異治療；兒童急性白血病、急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病骨髓移植放化療；兒童先天性心臟病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄手術治療；惡性腫瘤；腦梗塞、腦出血；急性心肌梗塞；尿毒癥透析治療；血友病；再生障礙性貧血；艾滋病機會感染；耐多藥結核；I型糖尿病；甲亢；重度精神疾病以及經該市重特大疾病醫療救助領導小組認可的其他疾病。門診大病救助僅限于尿毒癥透析、血友病和再生障礙性貧血治療等。

合理確定救助比例。該市確定,凡符合救助病種和救助范圍條件的,且超過起付線的患者在本市二級定點醫療機構住院治療費用按80%救助、三級醫療以上定點機構住院治療費用按70%救助。同時,對特殊人員作出優惠規定:將80周歲以上老年人,14周歲以下兒童,一、二級重度殘疾人,救助起付線降低2000元；對城鄉低保、農村五保、重點優撫對象和重度精神病患者,在按有關政策救助后,凡符合本辦法規定的,繼續給予救助,年度救助金最高限額為10萬元。

立足實際,進一步修訂完善救助政策

經過一年多的試點,在推進實施重特大疾病醫療救助工作過程中,仍有一些不完善、不銜接的地方。壽光市去年10月集中實施的重特大疾病醫療救助,實行人工審核,造成環節繁瑣、工作量大、工作效率低。同時,對部分由規定病種引發的并發癥,存在著病種難以界定的問題。針對這些問題,該市將從今年開始,積極向上級爭取政策扶持,從制度層面加強醫療政策頂層設計及醫療體制綜合改革,確保在提高醫療保障水平的同時,大幅降低群眾醫療費用和個人承擔費用,從而真正發揮重特大疾病醫療救助在醫療保障中的托底作用,真正使重特大疾病患者不因病致貧、因病返貧。

第二篇：城鄉重特大疾病醫療救助實施細則

XXX城鄉重特大疾病醫療救助實施細則（試行）

第一章

總則

第一條 為推進重特大疾病醫療救助（以下簡稱“大病醫療救助”）工作，切實緩解城鄉特殊困難家庭因大病造成家庭的生活難，根據阿壩州民政局、阿壩州財政局、阿壩州衛生局、阿壩州人力資源和社會保障局《關于印發XXXXXXXXX重特大疾病醫療救助實施辦法的通知》（XXXX〔XXX〕XX號）精神，結合XXX實際，特制定本實施細則。

第二條 本實施細則所稱城鄉重特大疾病醫療救助，是指政府通過多渠道籌集資金，針對城鄉低收入及特殊困難家庭因重特大病醫療發生醫療費用困難時給予一定資助，減輕困難群眾醫療負擔的專項救助制度。

第三條 大疾病醫療救助按照“救重點、多層次、可持續”的指導方針，實行城鄉統籌。救助標準城鄉統一，救助類別城鄉統籌。建立以“門診醫療救助、住院醫療救助、臨時醫療救助”相結合的醫療救助制度，著力解決城鄉困難群眾因重特大疾病醫療的基本保障問題。

第四條 城鄉大病醫療救助工作實行縣人民政府領導下的各鄉鎮人民政府為主體、有關部門配合的負責制。

各鄉鎮人民政府 負責對大病醫療救助政策的宣傳，負責對轄區內城鄉大病醫療救助申請的受理、審核。

社區居民委員會（村民委員會）受鄉鎮人民政府的委托，承擔有關調查、評議、公示、日常管理和服務等工作。

縣民政部門 是XXXX城鄉醫療救助工作的行政主管部門，負責本區域內的大病醫療救助工作的具體審批管理工作。

第五條 城鄉醫療救助遵循以下原則：

（一）堅持量力而行、救急助困、救助水平與經濟社會發展水平、財政支付能力相適應的原則。

（二）堅持自救互助為主，政府救助為輔的原則。

（三）堅持制度統一、管理規范、公開公正的原則。

（四）堅持屬地管理，分類救助的原則。

第二章

救助對象和范圍

第六條 大病醫療救助對象為持有所在地常住戶口且生活困難、醫療負擔過重的城鄉居民。主要包括：

（一）城鄉低保對象；

（二）農村五保對象；

（三）大骨節病患者；

（四）重度殘疾人（主要指一、二級）；

（五）在鄉重點優撫對象；

（六）重度精神類疾病患者；

（七）因患重特大疾病造成家庭生活困難的居民；

第七條 大病醫療救助的范圍主要是指醫療費用高、對群眾生活影響大的重特大疾病病種，主要救助病種包括：

（一）慢性賢功能衰竭（尿毒癥透析治療）；

（二）惡性腫瘤；

（三）腦血管意外后遺癥（偏癱）；

（四）壞死性胰腺炎；

（五）心臟瓣膜移植術；

（六）壞死性腸梗阻；

（七）先天性心臟病；

（八）重度精神疾病；

（九）重癥肝炎（肝硬化）；

（十）重大器官移植手術（肝、賢移植）；

（十一）嚴重Ⅲ度燒傷；

（十二）白血病；

（十三）XXXXXXXXXXX應救助的其他重特大疾病。第八條 本細則所指大病醫療救助適用于具有XXXXX戶籍的本細則第六條規定所列人員。患病人員XXX城鎮居民基本醫療保險及新型農村合作醫療確定的定點醫療機構就醫發生的醫療費，扣除基本醫療保險補償及大病醫療保險報銷后的醫療費用納入救助范圍，患病人員家庭有經濟承受能力的，原則上補予救助。

第九條 實施醫療救助時，醫療救助對象就醫發生的醫療費用，應當符合縣醫保部門的認定，并扣除本細則第十條所列不應當納入醫療救助范圍費用。

第十條 不應當納入醫療救助范圍的費用。

（一）醫療機構減免的費用；

（二）參加城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和其他各種商業保險支付或賠付的醫療保險費；

（三）超出醫療保險藥品、診療項目、服務設施標準范圍，由個人自費的費用；

（四）申請人所在單位已報銷的費用；

（五）相關部門或社會資助的費用；

（六）交通肇事、打架斗毆、吸食毒品、酗酒和賭博等引發傷害，應由第三方承擔賠償責任的醫療費用；

（七）不能提供有效收據或有效原始證明的器官移植費用；

（八）跨累計的費用；

（九）XXXXX認定的其他費用。

第三章

救助項目及標準

第十一條 下列特殊困難人員參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的，個人繳費部分由醫療救助資金全額資助。

（一）全額資助城鎮低保對象中的“三無人員”參加城鎮居民基本醫療保險；

（二）全額資助農村五保對象、農村低保對象參加新型農村合作醫療；

（三）全額資助喪失勞動能力的重度殘疾人、重點優撫對象、重度精神病人參加相應醫療保險。

全額資助對象花名冊應當在參保、參合時間內由XXXXXXXX統計后報XXXXXXX審核。資助救助對象參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的繳費標準根據政策的調整而調整。

第十二條 救助內容。根據患重特大疾病人員日常門診醫療及住院醫療費用均較高的情況，分別實施門診醫療救助及住院醫療救助。

（一）門診醫療救助

大病醫療救助對象患本細則第七條所列特殊疾病病種的，在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用，扣除基本醫療保險補償、大病醫療保險報銷費用、其他救助及個人自費費用的剩余金額，按照50%的比例予以救助，全年累計救助總額不超過1萬元。

（二）住院醫療救助

大病醫療救助對象患本細則第七條所列特殊疾病病種的，在定點醫療機構住院就醫發生的醫療費用扣除基本醫療保險補償、大病醫療保險報銷費用、其他救助及個人自費費用后的剩余金額，按照60%的比例予以救助，全年最高救助金額不超過5萬元。

（三）臨時醫療救助

大病醫療救助對象患本細則第七條所列特殊疾病病種的，在定點醫療機構住院就醫，醫療費用在經過醫療保險補償、商業保險賠付、民政醫療救助、社會幫扶后，醫療費用仍較高，醫療個人自費費用超過1萬元的，可向當地民政部門申請一次性臨時醫療救助，縣民政部門根據醫療救助基金節余情況量力而行予以救助，應按照不超過個人醫療費用自付總額30%的比例予以救助，全年救助金額不超過1萬元。

第十三條 農村五保對象及城鎮“三無人員”就醫發生醫療費用在本細則規定的最高救助標準范圍內的，按照實際發生費用進行救助，但不超過最高救助標準。

第四章

救助程序

第十四條 救助申請。救助對象本人通過戶籍所在地的社區（村民委員會）、XXXXX提出書面申請，由XXXXX嚴格按照大病醫療救助細則進行審核，申請人需如實提供以下材料。

（一）城鄉居民戶口本、居民身份證；

（二）《XXX居民最低生活保障金領取證》、《XXX農村五保對象供養證》、《中華人民共和國殘疾人證》；

（三）參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的醫療保險證（卡）、特殊門診醫療保險證、職業病證明等社會保險輔助證件、商業保險等有關合同證明；

（四）XX醫保局和新型農村合作醫療辦公室出具的參加城鄉醫療保險、大病保險的報銷費用清單和加蓋醫療保險經辦機構公章的病情診斷書、住院清單、門診處方、住院（門診）發票復印件等有效證明材料；

（五）社會捐贈和互助幫困情況；

（六）XXXX認為應當提供的其他證明材料。

第十五條 救助申請時限。醫療救助對象原則上應當在縣醫保局、縣新型農村醫療合作辦公室報銷醫療費用的90天內提出救助申請；門診醫療救助及臨時醫療救助應當在當年的11月20日前提出救助申請，超出時限不予受理。

第十六條 審核審批。原則上鄉鎮人民政府每一季度集中上報一次符合救助條件的申報材料，XXXXXXXXX上報的材料后，按照以下程序進行審批。

（一）救助對象提交救助申請后，由XXXXXXX負責對救助對象進行入戶調查，對提交的各類材料的真實性進行逐項審查，經調查核實后填寫《XXX城鄉重特大疾病醫療救助申請審批表》，并根據本實施細則的規定提出救助意見后報XXXX審批。

（二）XXXXX應當自接到鄉鎮人民政府上報的書面申請之日起30個工作日內辦結相關事項，經審核無異議的，批準救助；對申請救助不符合救助條件的，將不予救助，并XXXXXX負責將通知書送達申請人。

（三）XXXX應當在每個季度最后一個月的月底將XXX大病醫療救助對象名單和救助金發放到各鄉鎮或實行社會化發放的金融機構，XXXXX委托所在轄區的金融機構在10個工作日內將救助資金發放給申請救助對象。

第五章

基金籌集和管理

第十七條 XXXX要建立城鄉醫療救助基金，基金主要通過上級財政撥付、縣級財政預算安排、社會福利彩票公益金和社會各界自愿捐助等渠道籌集。

第十八條 城鄉醫療救助基金主要用于補助救助對象符合規定的醫療費用。用于對醫療救助對象實施資助參合參保、門診醫療救助、住院醫療救助、一次性臨時醫療救助，以及符合國家規定的特種傳染病救治費用。提供醫療救助服務的醫療機構，應當按照城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及農村新型合作醫療用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務目錄，為醫療救助對象提供醫療服務，并要完善和落實各種診療規范及管理制度，保障服務質量，控制醫療費用。

第十九條 XXXXXXXX應將城鄉醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實行專賬核算，專項管理，專款專用。任何單位和個人不得擠占和挪用。縣財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“城鄉醫療救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業務。縣財政部門收到上級補助資金之后應及時全額劃撥至“城鄉醫療救助基金專賬”；社會各界的捐款及其他各項資金按屬地化管理原則及時交存縣財政部門“城鄉醫療救助基金專賬”。

第二十條 城鄉醫療救助基金收支計劃由XXXX與財政部門共同研究，報XXX批準后執行。民政部門定期向同級財政部門和上級民政部門報送收支計劃執行情況。第六章

醫療救助管理與監督

第二十一條 醫療救助工作在XXXXX統一領導下，由XXXXXXXXX財政、衛生、人力資源和社會保障部門負責。XXXX財政、衛生、人力資源和社會保障等部門共同組成城鄉大病醫療救助辦公室，負責城鄉醫療救助工作的監督、檢查、疑難問題處理等工作。辦公室設在XXXXX，負責日常工作的開展。

第二十二條 XXXXX具體負責醫療救助工作的組織實施和日常管理工作，研究擬定城鄉醫療救助政策，完善救助辦法，建立健全城鄉醫療救助管理規章制度。XXXXX負責醫療救助工作的管理和審批，并負責向同級醫保機構和新型農村合作醫療辦公室提供下一救助對象名冊，負責醫療救助政策的宣傳。

第二十三條XXXXX具體負責醫療救助資金的籌集、撥付和監督。XXX每年根據本地區開展城鄉醫療救助工作的實際需要和財力狀況，在年初財政預算中合理安排農村醫療救助資金。

第二十四條 XXXX、人力資源社會保障部門負責對提供醫療救助服務的定點醫療機構加強監督管理，明確醫療服務項目，規范醫療服務行為，落實醫療優惠政策，切實提高服務質量和工作效率；配合做好醫療救助制度與城鎮職工，城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的銜接工作，及時準確提供救助對象參保情況及醫療費用報銷情況，協助民政部門開展醫療救助服務等工作。

第二十五條 XXXX、審計部門負責對醫療救助金的使用和救助情況進行審計監督，杜絕弄虛作假、擠占、挪用等現象的發生。

第二十六條 醫療救助管理機構、定點醫療機構和醫務人員，在診斷、治療等過程中，弄虛作假、徇私舞弊等行為造成救助資金流失的，由相關部門依法給予行政處分；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第二十七條 對采取弄虛作假等不正當手段騙取醫療救助資金的城鄉居民，由縣民政部門和鄉鎮人民政府負責收回騙取的救助資金。并視情節輕重，XXXX給予相應處罰；構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

第七章

附 則

第二十八條

本實施細則由XXXX會同相關部門進行解釋。

第二十九條 本實施細則自發布之日起一個月后施行，有效期為五年。附件：XXX城鄉醫療救助申請審批表

第三篇：廣州市重特大疾病醫療救助試行辦法

廣州市重特大疾病醫療救助試行辦法

撰寫時間：2012-09-07來源：宣傳和政策法規處 瀏覽量： 次

關于印發《廣州市重特大疾病醫療救助試行辦法》的通知

文

統一編號 GZ0320120113

號

發布機關 廣州市民政局,廣州市人力資源和社會保障局,廣州市財政局,廣州市衛生局

實施

發文日期 2012-08-31

日期 穗民〔2012〕262號 文件類型 市民政局 2012-09-01 失效日期 2015-08-

31各區（縣級市）民政局、財政局、人力資源和社會保障局、衛生局，市直各有關單位：

《廣州市重特大疾病醫療救助試行辦法》已經市政府同意，現印發給你們，請遵照執行。執行中遇到問題，請徑向市民政局反映。

二○一二年八月二十三日

廣州市重特大疾病醫療救助試行辦法

第一章總則

第一條 為完善本市醫療救助體系，解決患重特大疾病居民醫療難問題，根據民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛生部《關于開展重特大疾病醫療救助試點工作的意見》（民發〔2012〕21號）和本市有關醫療救助的政策精神，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 具有本市戶籍、經《廣州市醫療救助試行辦法》有關規定救助，其醫療救助金額達到或超過最高限額，需繼續住院或治療特定門診項目的居民，可申請重特大疾病醫療救助。

第三條重特大疾病醫療救助遵循以下原則：

（一）政府主導、社會（慈善）力量參與；

（二）公平公正、以人為本；

（三）救助水平與本市經濟社會發展水平相適應；

（四）及時高效。

第四條廣州市民政局主管本市重特大疾病醫療救助工

作，負責制訂相關政策和工作制度并組織實施。

廣州市醫療救助服務中心負責重特大疾病醫療救助工

作的審核、審批、醫療費用核算、處理群眾醫療救助投訴等工作。

各區（縣級市）民政局負責本轄區重特大疾病醫療救助的申請、調查、核實、上報等工作。

第五條 市、區（縣級市）社會保障、衛生、財政等有關部門，按照各自職責協同實施本辦法。

第六條重特大疾病醫療救助的起止點與救助對象

參加的社會醫療保險保持一致。

第二章 救助申請和審批

第七條重特大疾病醫療救助申請人應如實填寫《廣州市重特大疾病醫療救助申請表》，攜帶以下材料，向市醫療救

助服務中心提出申請：

（一）由重特大疾病協議醫療機構（下稱協議醫療機構）和戶口所在區（縣級市）民政局加具意見的《廣州市重特大疾病醫療救助申請表》（一式三份）；

（二）申請人身份證、戶口簿原件及復印件；

（三）協議醫療機構出具的疾病診斷證明原件及復印

件；

（四）其他需要提供的資料。

第八條市醫療救助服務中心在收到申請材料后，在3個

工作日內完成對申請材料的審批，并通知申請人。

第九條申請人憑已批準的《廣州市重特大疾病醫療救助申請表》到協議醫療機構就醫。

第三章 救助標準

第十條救助對象應在協議醫療機構治療，其醫療費用按以下方式分擔：

救助對象個人負擔的基本醫療費用（包括起付標準及以下的費用、基本醫療費用共付段中應由個人按比例負擔的費用）按分段報銷的方式，在5萬元（含5萬元）以下的，由醫療救助金負擔50%；在5萬-10萬元（含10萬元）的，由醫療救助金負擔60%；在10萬元以上的，由醫療救助金負擔70%；未成年人（18周歲以下）、老年人（男60周歲、女55周歲或以上）醫療救助金負擔比例相應增加10%；城鎮“三無”人員、農村五保對象，由救助金負擔100%。

第十一條救助對象在醫療救助每人累計的重特大

疾病醫療救助最高限額為10萬元。

第四章 救助金的籌集和管理

第十二條重特大疾病醫療救助金的籌集由以下途徑解決：

（一）廣州市醫療救助金；

（二）社會籌集的用于重特大疾病醫療救助的資金。

第十三條救助金必須全部用于醫療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理和使用等情況，應當定期向社會公布，接受社會監督。

第五章 就醫管理

第十四條救助對象按其參加的社會醫療保險有關規定就醫。

第十五條協議醫療機構憑市醫療救助服務中心批復的《廣州市重特大疾病醫療救助申請表》，核定救助對象身份，制定合理的治療方案，并給予救助對象醫療費用優惠減免。

第十六條救助對象達到出院條件而無正當理由拒絕出院的，自收到醫療機構的出院通知起，所發生的醫療費用由救助對象個人負擔。協議醫療機構應及時將情況書面報市醫療救助服務中心。區（縣級市）民政部門、社會醫療保險經辦機構應協助市醫療救助服務中心做好救助對象的工作，對拒不接受處理的，民政部門暫停其醫療救助。

第六章救助費用結算和支付

第十七條救助對象在協議醫療機構就醫發生的醫療費

用，在享受社會醫療保險待遇后，應由醫療救助金支付的費用部分，由協議醫療機構先予記賬，其余部分由救助對象支付。

第十八條協議醫療機構每月10日前匯總上月救助對象

就醫記賬結算情況，按規定格式填寫《廣州市重特大疾病住院月結算申報匯總表》、《廣州市重特大疾病住院月結算申報明細表》、《廣州市重特大疾病門特月結算申報匯總表》、《廣州市重特大疾病門特月結算申報明細表》，匯同廣州市社會保險醫療費用結算單（無結算單的由協議醫療機構提供人工模擬核算單和費用清單）、《廣州市重特大疾病醫療救助申請表》，報送市醫療救助服務中心。

第十九條市醫療救助服務中心對協議醫療機構報送的申報資料進行審核結算，并按規定格式制作《廣州市重特大疾病醫療救助金撥付匯總表》報送市財政部門。

第二十條市財政部門對市醫療救助服務中心報來的《廣州市重特大疾病醫療救助金撥付匯總表》進行審核后，以直接支付的方式，向各有關協議醫療機構撥付救助金。市醫療救助服務中心應及時將醫療救助金核撥情況反饋給各區（縣級市）民政局。

第二十一條協議醫療機構收到救助金后應及時將收費票據送交市醫療救助服務中心存檔。

第二十二條救助對象因治療需要等特殊情況在其他醫療機構診治疾病時，應及時按本辦法第七條規定向有關部門提出申請，對符合本辦法規定的醫療費用按第十條、第十一條規定執行，以零星報銷方式實施。

第七章附則

第二十三條市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局制定醫療救助商業保險辦法，作為重特大疾病醫療救助的補充。

第二十四條協議醫療機構是指市民政局和市衛生局聯

合確定的負責重特大疾病醫療救助的醫療機構。

第二十五條重特大疾病醫療救助工作的信訪、投訴，由市醫療救助服務中心和區（縣級市）民政局醫療救助工作部門按有關規定依法處理。

第二十六條本辦法自2012年9月1日起施行，有效期3年。有效期屆滿或政策法規依據變化的，根據實施情況依法評估修訂。

信息公開選項：主動公開

廣州市民政局辦公室2012 年8月31日印發

第四篇：廣州市城鄉居民重特大疾病醫療救助試行辦法(2012)

廣州市城鄉居民重特大疾病

醫療救助試行辦法

（2012）

第一條 為完善本市醫療救助體系，解決患重特大疾病城鄉居民醫療救助問題，根據民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛生部?關于開展重特大疾病醫療救助試點工作的意見?(民發?2012?21號)和廣州市政府辦公廳?印發?廣州市城鄉居民醫療救助試行辦法?的通知?(穗府辦?2012? 號)，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 具有本市戶籍、經?廣州市城鄉居民醫療救助試行辦法?有關規定救助，其醫療救助金額達到或超過最高限額，需繼續住院或治療特定門診項目疾病的城鄉居民，可申請重特大疾病醫療救助。

第三條 重特大疾病醫療救助遵循以下原則：

(一)政府主導、社會(慈善)力量參與;

(二)公平公正、以人為本;

(三)救助水平與本市經濟社會發展水平相適應;

(四)及時高效。

第四條 廣州市民政局主管本市重特大疾病醫療救助工作，負責制訂相關政策和工作制度并組織實施。

廣州市醫療救助服務中心負責重特大疾病醫療救助工作的審核、審批、醫療費用核算、處理群眾醫療救助投訴等工作。

各區(縣級市)民政局負責本轄區重特大疾病醫療救助的申請、調查、核實、上報等工作。

第五條 市、區(縣級市)社會保障、衛生、財政等有關部門，按照各自職責協同實施本辦法。

第六條 重特大疾病醫療救助的起止點與救助對象參加的城鄉社會醫療保險保持一致。

第二章 救助申請和審批

第七條 重特大疾病醫療救助申請人應如實填寫?廣州市城鄉居民重特大疾病醫療救助申請表?，攜帶以下材料，向市醫療救助服務中心提出申請：

(一)由重特大疾病協議醫療機構(下稱協議醫療機構)和戶口所在區(縣級市)民政局加具意見的?廣州市城鄉居民重特大疾病醫療救助申請表?(一式三份);

(二)申請人身份證、戶口簿原件及復印件;

(三)協議醫療機構出具的疾病診斷證明原件及復印件;

(四)其他需要提供的資料。

第八條 市醫療救助服務中心在收到申請材料后，在3個工作日內完成對申請材料的審批，并通知申請人。

第九條 申請人憑已批準的?廣州市城鄉居民重特大疾病醫療救助申請表?到協議醫療機構就醫。

第三章 救助標準

第十條 救助對象應在協議醫療機構治療，其醫療費用按以下方式分擔：

救助對象個人負擔的基本醫療費用(包括起付標準及以

下的費用、基本醫療費用共付段中應由個人按比例支付的費用)按分段報銷的方式，在5萬元(含5萬元)以下的，由醫療救助金負擔50%;在5萬-10萬元(含10萬元)的，由醫療救助金負擔60%;在10萬元以上的，由醫療救助金負擔70%;未成年人(18周歲以下)、老年人(男60周歲、女55周歲或以上)醫療救助金負擔比例相應增加10%;城鎮“三無”人員、農村五保對象，由救助金負擔100%。

第十一條 救助對象在醫療救助每人累計的重特大疾病醫療救助最高限額為10萬元。

第五篇：我省紅十字城鄉困難居民重特大疾病醫療救助

紅十字城鄉困難居民重特大疾病醫療救助――起付線降低至1.5萬元――起付時間提前至今年1月1日

時間：2011-8-18信息來源：

據悉，為使更多患有大病的困難群眾得到救助，我省紅十字城鄉困難居民重特大疾病醫療救助起付線將從3萬元大幅調低至1.5萬元，救助覆蓋的起算時間范圍從今年5月1日提前至1月1日。

福建省紅十字城鄉困難居民重特大疾病醫療救助（簡稱大病救助）作為現行醫保制度的補充，是省委、省政府2011年為民辦實事項目內容之一，于今年5月1日啟動實施以來，受到了城鄉廣大群眾的歡迎和好評，解決了許多困難群眾的燃眉之急和沉重負擔，取得了良好的社會效應。該“大病救助基金”主要面向六大救助群體：我省重點優撫對象（含革命五老人員）、城鄉低保對象、農村“五保”供養對象、重度殘疾人、低收入家庭，以及其他特殊困難家庭及需要緊急醫療救助的重特大疾病患者。主要救助的病種為所有惡性腫瘤、急性白血病、尿毒癥、先天性心臟病、再生障礙性貧血。

考慮到大病患者特別是低保困難家庭面對高額醫療費用一般難以承受或望而卻步，為了確保他們及時接受醫療并減輕其家庭實際負擔，更好地把實事辦好辦實，進一步發揮愛心公益平臺凝聚社會資源、保護生命健康的作用，省政府多次召開專題會議研究大病救助實施工作，并決定適當調整起付線和起付時間，原定3萬元的大病救助起付線從即日起降低至1.5萬元，起付時間由原定的2011年5月1日提前至2011年1月1日，原有的救助對象、救助病種、申請審批程序均保持不變。

附：

福建省紅十字城鄉困難居民重特大疾病

醫療救助基金相關資料

一、“大病救助基金”來源

1、政府資助；

2、社會各界捐贈；

3、專項籌資活動及合作項目募集的資金；

4、救助資金利息與增值收益；

5、其他收入。

二、“大病救助基金”的救助對象

1、重點優撫對象（含革命“五老”人員）；

2、城鄉低保對象；

3、農村“五保”供養對象；

4、重度殘疾人；

5、低收入家庭；

6、其他特殊困難家庭及需要緊急醫療救助的人員。

三、“大病救助基金”的救助病種

1、惡性腫瘤；

2、急性白血病；

3、尿毒癥；

4、先天性心臟病；

5、再生障礙性貧血。

四、“大病救助基金”的救助標準

救助對象因患上述疾病住院治療（尿毒癥患者含門診透析治療）而產生的大額醫療費用，扣除現行醫療保障制度及補充醫療保險報銷和其他社會救助后，所余的個人負擔費用（含目錄內藥品診療及搶救時使用無法替代的目錄外藥品費用）≥1.5萬元，確實自付困難需要救助者，由“大病救助基金”給予一定比例的救助。

1、自付費用在1.5-5萬元（含1.5萬元）的，補償50% ；

2、自付費用在5-10萬元（含5萬元）的，補償60%；

3、自付費用在10萬元以上的，補償70%。

城鄉低保對象和農村“五保”供養對象的救助補償比例在此基礎上再增加10%，原則上每人每年救助總額不超過20萬元。

五、“大病救助基金”的申請發放

救助對象向戶籍所在地的縣（市、區）紅十字會提出救助申請，填寫《福建省紅十字城鄉困難居民重特大疾病醫療救助基金申請表》，并提供當地民政部門出具的低保、農村“五保”供養等證明、醫療機構的疾病診斷與費用資料、城鎮醫保及新農合等報銷情況；縣（市、區）紅十字會對申請人提供的資料進行審核后報送設區市紅十字會復核；設區市紅十字會對申請人材料進行復核匯總后報送省紅十字會；省紅十字會對設區市上報的救助資料進行復核評審，符合條件的確定救助名單和救助金額，評審結果通過省紅十字會門戶網站公示三天無異議后，將救助金直接匯入救助對象的銀行賬戶，并告知設區市、縣級紅十字會。

六、“大病救助基金”申請時需提供的證明材料

1、身份證明。由本人提出申請的，需提供本人身份證或戶口簿的原件及復印件；如由他人代辦申請手續的，需提供申請人及代辦人身份證或戶口簿的原件及復印件，以及戶籍所在地村或社區、所在單位出具的申請人與代辦人關系證明。

2、家庭困難情況證明。重點優撫對象（含革命五老人員）、城鄉低保對象、農村“五

保”供養對象提供由民政部門核發且經過年審的證件及復印件；重度殘疾人提供由殘聯核發且經過年審的證件及復印件；低收入家庭由民政部門認定并出具證明；特殊困難家庭提供由戶籍所在地村或社區、所在單位出具并經鄉鎮、街道民政辦審核的證明。

3、疾病及費用證明。參加新農合或城鎮職工和居民醫保的申請人，提供由新農合或城鎮職工和居民醫保機構出具的參保人員住院費用結算單、醫療機構出具的出院小結及住院發票復印件、民政部門醫療救助情況等。

未參加新農合或城鎮職工和居民醫保等其他醫療保險的申請人，提供由醫療機構出具的疾病診斷書、出院小結及住院發票、住院費用匯總清單、民政部門醫療救助情況，并提供未參加新農合或城鎮職工和居民醫保等其他醫療保險的證明。

申請人接受社會救助的情況，由申請人在申請表中如實填寫，并提供由戶籍所在地村或社區、所在單位出具的證明。

4、受助對象本人姓名的銀行卡號或存折號（含賬戶名、開戶行）。

以上資料中的證件原件在縣（市、區）紅十字會當場審核后退還申請人，復印件加蓋紅十字會公章后連同其他證明材料收留作為附件與《申請表》一同報送。已接收的申請資料均不退還。