第一篇：衛生局社區衛生服務建設督導通報（模版）

衛生局社區衛生服務建設督導通報

各醫院、衛生院，各社區衛生服務中心，各街道工作站，區疾控中心，區婦保所：

為加快我區基本公共衛生服務項目、社區衛生服務機構規范化建設工作，落實基層醫療機構績效考核制度，保證基本公共衛生服務項目各項工作落到實處，確保年底保質保量完成市、區確定的各項醫改項目，區衛生局抽調了基本公共衛生服務項目專家，按照《區年基本公共衛生服務項目考核標準》，于年6月28日、29日對全區4個街道衛生院的基本公共衛生項目、社區規范化建設情況及衛生支農情況進行督導檢查和技術指導，本次督導檢查采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現場督查、調查服務對象等方式，現將檢查結果通報如下：

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛生方面：各單位根據前期基本公共衛生會議部署要求，完善了各項規章制度，組建了基本公共衛生服務項目服務團隊、隨訪團隊、制定包干責任制和責任追究制。4個街道衛生院均制定了合理的組織體系，成立了社區責任團隊，組織召開了基層醫療衛生機構負責人、項目管理人員、鄉村醫生會議，對基本公共衛生服務項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮、街道衛生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規范完善，但個別街道衛生院照片資料需補充更新，要清晰體現出活動主題、人數，講座的人數應與簽到、照片等資料相對應。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛生院開始下鄉建檔，其他單位工作未開展，衛生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統觀念的限制，鄉醫在入戶調查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發現，、鎮街道衛生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛生院：腸道門診無標志牌，無相應的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮衛生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內部人員培訓；腸道門診不規范，有病例漏報現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛生院：腸道門診需要進一步規范；未開展艾滋病咨詢工作；衛生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內部人員培訓；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現象；結核病、艾滋病防治知識宣傳次數不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮衛生院創新工作模式，成立街道辦事處主導、社區參與、衛生院為依托的工作模式，并成立家庭醫生責任團隊服務模式，建立三支分工明確、優勢互補的高效全科責任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務繁重的困境，使基本公共衛生項目更加規范、有序、有效開展；衛生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統一服裝、太陽帽和公文包，并統一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關單位提高對公共衛生工作的認識，相互溝通，向有經驗的單位多借鑒、多學習。

（二）社區機構標準化建設督導情況：按照《市城市社區衛生服務中心設置標準》，對4家社區衛生服務中心的組織管理、基本設施和科室設置、人員配備和培養、服務內容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導檢查：4處基層醫療機構科室名稱規范；部分機構全科醫師、兒保醫師、婦保醫師配備不足；沒有按照《關于進一步加強城市社區衛生服務機構規范化建設的通知》的相關要求將服務內容進行公示，部分單位仍存在重醫療、輕公共衛生服務的現象。檢查組對個別社區衛生服務機構存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關于進一步加強城市社區衛生服務機構規范化建設的通知》的樣式和要求公示社區衛生服務機構服務項目信息內容；二是完善醫院內部各項規章制度、加強醫護質量管理。

（三）衛生支農：大部分社區的衛生支農人員根據受援單位的排班在崗，只有小部分的支農人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業務培訓工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業務培訓工作，要緊緊圍繞年基本公共衛生服務規范要求，精心組織，科學管理，合理安排，確保落實培訓人員通過培訓更新服務理念，提升業務素質，提高服務效能；各基層醫療機構要系統性組織培訓，保證基本公共衛生項目都能扎實、規范、有序地開展。

3、做好項目質量控制。各單位應按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質量，及時發現并糾正相關錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數據更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質量管理。

4、加大公共衛生服務項目宣傳力度。各單位要充分利用廣播、電視、黑板報、宣傳欄等宣傳輿論工具，進一步加強基本公共衛生服務項目的宣傳力度，使社區居民充分了解公共衛生服務相關知識；社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院要將基本公共衛生服務項目內容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監督。通過積極開展項目工作和提供有效服務來提高居民對基本公共衛生服務項目的認知，營造出良好的建立居民健康檔案的氛圍。

5、加強機構建設，不斷提升社區衛生服務能力。要嚴格按照《市社區衛生服務中心、站基本標準（修訂版）的要求，加快社區衛生服務機構的布局，嚴格標準，重新審核現有機構，盡快達到標準要求，加強基層技術人員的專業培養，使社區衛生衛生服務機構逐步達到“機構標識統一、就醫環境溫馨、醫療設施齊備、隊伍素質良好、服務信息暢通”的標準。

6、受援單位要加強支農人員的管理。特別加強考勤的管理，充分利用支農人員的優勢，提高基層技術人員的素質，給轄區內的老百姓提供有力的醫療服務，從而提高基層醫療機構的服務能力。

第二篇：關于城市社區衛生服務服務工作考核通報

關于城市社區公共衛生服務工作

半年檢查考核結果的通報

各社區衛生服務中心、站：

8月下旬，區衛生局組織人員，對各社區衛生服務中心和站上半年工作情況進行了檢查考核。現將考核結果通報如下：

一、取得的成績：

1、社區衛生服務機構工作較去年有顯著提高。全區截至8月28日建立社區居民電子健康檔案71701戶、197595人，建檔率為67％。開展健康教育講座336次，受教育39286人。計劃免疫接種38993人次，接種率為98.65％。孕產婦保健管理554人，管理率95.68％。通過社區衛生服務機構標準化建設的逐步完成和服務的不斷深入，半年門診人次197730人，比去年同期增長14.52％。業務收入1642萬元,比去年同期增長12%。

2、大部分社區衛生服務機構在人員短缺情況下，兼顧機構建設，不斷加大宣傳力度，提升服務水平，使這項惠民政策逐步得到社區居民認可。通過對全區263戶社區居民的電話、入戶隨訪，社區衛生服務滿意度調查均在96％以上。

二、存在問題：

1、部分社區衛生服務機構領導思想理念和管理能力還不適應社區衛生服務工作，思想還停留在搞醫療、辦診所的層-1-

面，工作方式仍然是以藥養醫，坐堂行醫，坐等病人的舊格局。

2、社區衛生服務機構人員短缺，服務站人員流動性大，業務培訓跟不上，衛技人員技術力量薄弱，設備短缺落后仍然是當前主要矛盾。如凱歌樓站只有4名工作人員，文化路站多名人員未注冊，各項服務工作難以全面開展。

3、基本醫療與公共衛生服務工作不能有效銜接。如定慧寺、三官會、新樓、開光路、文化北路、鴛鴦湖等診所轉型的站，全科醫師只從事基本醫療服務，不參與公共衛生服務，真正開展公共衛生服務工作只有1－2名人員。導致公共衛生服務任務難以全面落實，建立健康檔案的日常服務和基本醫療嚴重脫節，不能發揮居民健康監測與信息資源共享的作用。

4、中心對站的督導不到位，次數少，督導出問題解決不及時、不徹底。個別專干自身業務不精，督導不到位，如鼓樓、新明樓、駝峰路中心存在的問題，站上同樣出現。

5、落后站的跟進步伐不一。如柳營路和桃源站通過半年努力各項工作逐步有所改觀，并積極爭取參加全科培訓，提高服務水平。二里半站整體工作還沒有起色。

6、網絡管理員針對服務證管理系統操作不規范，服務有重復、錯誤記錄現象發生，業務技術水平有待進一步加強。服務證的發放速度緩慢，目前只發放服務證6441個，服務7934人次。按照年底發放2－3萬個證任務差距大。

8、社區衛生服務機構普遍重視基礎免疫工作，忽略加強免疫，指標沒有達到要求。傳染病管理門診日志填寫不完善，部分臨床醫師診斷傳染病時不采集流行病學信息，僅憑臨床表現就進行診斷，出現誤報、錯報現象。結核病上報率低，時間過半但任務未過半。

9、兒童保健、孕產婦保健服務券回收率和系統管理率底，血紅蛋白檢測等部分服務項目未開展。不能有效的在早孕期對孕產婦進行管理，孕產婦免費住院分娩補助卡和葉酸發放不到位。各類婦幼報表、報告卡填寫不規范，上報時間不統一，內容缺乏邏輯性，有漏報情況發生。

10、慢病隨訪、殘疾人康復和計劃生育技術指導不設專人管理，責任醫師不明確，沒有按規范進行管理和針對性指導。

三、考核兌現補助情況：

公共衛生服務補助依照《公共衛生服務補助辦法》，綜合公共衛生占補助50％，公共衛生服務券服務回收占補助經費的50％。根據綜合公共衛生服務考核結果，得分在90分以上的全額兌現，得分在80－89分的，每降低1個百分點扣除補助經費1%，青山、崇文中心得分在90分以上全額補助，上郡中心88.1分扣2％補助，航宇中心87.3分、新明樓中心86.8分扣3％補助，鼓樓中心85.9分、駝峰中心85.7分扣4％補助。綜合公共衛生服務補助按照建立居民電子健康檔案人

數，中心和站所轄社區半年每人補助按3.5元的標準計算，中心暫時管理社區每人補助按1.75元的標準計算，另兌現年初上郡路中心會議費等15000元，共計兌現補助642293元。社區衛生服務券按服務實際回收數結合考評得分情況兌現。航宇路中心等4個社區衛生服務機構得分在90分以上，按照回收金額全額兌現。其余社區衛生服務機構得分均在90分以下，以90分為基準線，每減低1個百分點扣1％補助，共計兌現補助164827元（詳見附表）。各社區衛生服務中心要盡快按照公共衛生服務考核標準對所轄各站綜合公共衛生服務進行公開、公平、公正考核，將綜合公共衛生服務補助經費和局里已考核的服務券補助經費下撥各站。考核結果要進行公示并上報衛生局。

四、工作要求：

1、加強管理、提高認識，確保全年工作任務按期完成。各社區衛生服務中心要將檢查出的問題及早進行落實整改，明確任務、落實具體整改方案。主要領導要進一步理清工作思路、強化管理能力，把好大局。尤其是由醫院部分轉型的中心主任，要將社區衛生服務作為主要工作抓到手上，社區與醫院要統籌兼顧，資源共享、合理分配，協調發展。分管領導要具體負責各項工作，認真抓好落實，確保全年工作如期完成。

2、加快居民摸底建檔工作，實時開展社區診斷，發現并

確定轄區居民健康問題及其危險因素，分析并提出本社區需優先解決的衛生問題即優先干預項目，為社區衛生服務提供基線數據。

3、加大宣傳力度，廣泛開展健康教育。如散發宣傳品、張貼宣傳畫、放映科普錄像、舉辦知識講座或在門診進行宣傳、開展重點人群專題健康教育、健康知識咨詢等，提高社區居民健康水平、保健意識、自我防病意識。吸引社區居民主動要求提供各類保健服務，逐步提高社區衛生服務知曉率。

4、各社區衛生服務機構要按規定配齊人員，每個社區衛生服務站要嚴格按照規劃設臵至少到位3－4名全科醫師、2名護士和2名以上公共衛生服務人員。目前各中心和站未注冊衛技人員要盡快注冊，年底將考核注冊人員到位情況。要建立良好的學習培訓機制，積極配合上級各項培訓計劃，逐步提高服務水平。各站聘用人員要按照新《勞動合同法》的規定簽訂用人合同，合理兌現薪酬，確保人員相對穩定。

5、中心要制定嚴格的督導、考核方案，加強對所轄站的管理。每月至少下站進行1次業務督導與幫扶，每次督導要帶著上次檢查出問題核實整改情況，如尚未整改的，限定最后整改日期，并將最終整改情況上報衛生局。每半年對站進行1次公共衛生服務考核，及時通報考核結果，通過督導考核建立嚴格的退出機制。

6、各社區衛生服務機構要按照轄區人口分布情況建立

家庭責任醫師制，每個家庭醫生要明確自己所服務人口、戶數、居委會數，建立“社區醫生聯系家庭通訊網絡”，制作發放責任醫生服務聯系卡，公開聯系方式。拓展社區醫療服務領域，積極開展特色服務和針對社區老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群的健康管理。加強高血壓、糖尿病等慢性病的發現、隨訪和轉診管理。積極爭取轄區大醫院支持，逐步建立合理的雙向轉診機制。

附：

1、榆陽區社區綜合公共衛生服務考核兌現補助表

2、榆陽區社區衛生服務機構服務券回收考核兌現補助表

榆陽區衛生局

二00九年十月十二日

第三篇：社區衛生服務信息化建設

信息化是推動社區衛生服務

深入開展的助推器

長沙市岳麓區衛生局 李穎

社區衛生服務信息化建設已經納入重要議事日程。國家新醫改方案和國務院的配套方案都將信息化建設列入近期工作的重中之重。信息化是全民醫保、社區衛生服務全覆蓋的重要基礎性工作。

截止到2008年底統計全國機構總數和從事社區衛生服務的隊伍數量持續增加，覆蓋全國 752個城市，97.8%的市轄區，明確了社區衛生服務工作范圍和工作目標，出臺了一系列技術規范，社區衛生服務在全國范圍內蓬勃開展。

但是，隨著醫改的深入進行，社區衛生服務是醫改四大核心內容的交匯點，如何科學管理社區衛生服務具體工作成為當前重要而緊迫的工作。信息化將是頭等重要管理措施，是績效考核的重要手段，是社區衛生服務科學運行的助推器。

一、當前存在的問題

在信息化管理中最突出的問題是死檔問題，各項服務記錄不能即時錄入居民健康檔案。通常是一段時間后集中錄入，導致健康檔案仍成為死檔，僅能反應歷史時間點的情況，不能反應出社區衛生服務是全人群、全過程、全方位的立體式連續服務。

在建檔過程中，對檔案的作用認識不夠，出現建檔不規范現象。服務理念與服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，仍然以臨床醫療為主。

社區衛生服務工作缺乏科學管理手段，服務質量存在缺陷，數量不足，質量不高，效果不佳。

沒有科學有效地利用健康檔案，很多信息無法體現作用，還不能科學反映居民健康水平，更無法看到工作效果，尤其是公共衛生服務效果。

信息共享雖已經被提到重要議事日程，但是還沒有具體實施，有的也只是小范圍或本區域、本系統部分信息共享。

二、信息化的現實意義

在新醫改方案中提出，健康體檢管理以及其他全行業服務信息實施共享對信息化管理提出更高要求。

今年3月新醫改方案配套文件、國務院發布的《醫藥衛生體制改革近期重大實施方案（2009-2011年）》第十三條中提出：“從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務”。按照以上要求，社區衛生服務機構自今年開始要對服務范圍內的65歲以上老年人定期開展健康體檢，以及開展兒童保健、孕產婦保健和慢性病人管理。按照衛生部社區衛生服務技術規范要求建立健康服務信息檔案，實施規范管理。

2009年長沙市統一將婦幼保健服務項目下沉到了社區衛生服務中心，社區衛生服務中心必須按照衛生部技術規范要求開展嬰幼兒系統管理和孕產婦系統管理。

在省內即將進行的綜合醫改試點中，部分政策有助于社區衛生服務快速深入發展，如將社區家庭病床服務納入醫保補助范圍，門診補助政策可有效引導參保患者到社區衛生服務機構就診，也是促進社區首診制度建立的一項重要措施。這些政策的實施就要求社區衛生服務機構的各項服務信息必須與醫保聯網并實施結算。

沒有信息化管理手段，很多的工作將無法開展，績效考核難以實現。信息化成為社區衛生服務科學管理的的必要措施。

三、信息管理的作用及步驟：

社區衛生服務信息管理的作用和工作步驟主要包括以下三方面：

第一：健康狀況的信息采集，即發現健康危險因素的過程。——信息管理的基礎。

個人健康檔案包括：個人基本信息、健康體檢信息、目 前健康狀況及家族病史信息、個人膳食及工作、休息、體力活動信息等。個人健康的發展是隨著年齡增長而不斷發生變化的，必須實現連續觀察，這種變化的趨勢就是進行有效健康評價的依據。

第二：健康狀況評價和預測，即認識健康危險因素的過程。——信息評價與分析。

專門的健康信息系統在分析相關個人健康信息的基礎上，提供一系列健康及疾病危險性的評價報告。幫助獲得健康危險因素和患某些疾病的危險性，掌握其健康趨勢和健康改善目標，確定自己的健康計劃，達到預防和干預疾病發生發展的目的。

第三：健康促進、行為干預及咨詢指導，即解決健康危險因素的過程。——信息化管理的目的。

居民知道自己的健康發展趨勢，同時獲得自己健康的危險因素以及需要進行健康改善的目標，在計算機管理平臺的服務下，醫務人員和社區居民有目標、有計劃、有措施、有跟蹤、有指導服務地進行個人健康的改善和促進。

四、信息化管理的具體做法：

1、以公共衛生服務為重點建立信息化基礎資料 2009年國家基本公共衛生服務項目為九類；2009年湖南省公布了十四個公共衛生服務項目；2008年長沙市提出了十五項公共衛生服務項目。當前重點建立好以下幾方面信息： 建立居民健康檔案； 健康教育；預防接種； 傳染病防治； 兒童保健； 孕產婦保健；老年人保健； 慢性病管理；重性精神疾病管理。

2、規范建立居民健康檔案

醫改方案提出的目標：到2010年，農村地區居民健康檔案建立率達到30%。城市地區達到50%。

定義：居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件。

居民健康檔案=個人基本信息+健康體檢記錄+重點人群健康管理+其他衛生服務記錄

（1）、健康體檢納入健康檔案管理。

通過健康體檢，不斷完善服務，充實健康檔案。要將當前開展的兒童保健、孕產婦保健和老年人健康體檢以及慢病管理的資料及時納入健康檔案管理。將這部分重點人群的檔案死檔變為活檔。

（2）、日常門診醫療服務實時記錄，納入健康檔案。對前來就醫的常駐居民，及時檢查建檔狀況，對已建檔的，即時將此次就診情況錄入到健康檔案中。還沒有建立健康檔案的，立即建立——按需建檔，之后將就診情況錄入到檔案當中，充實完善健康檔案。

（3）、在機構享受計劃免疫的兒童和其他注射疫苗的人 群，即時建立健康檔案。打預防針的兒童可以與體檢結合起來建檔或充實檔案。

（4）、注重建檔工作技巧和方法 自愿與引導建檔相結合的原則；

通過多種形式建檔，衛生服務每個環節都是建檔的機會；

以重點人群為切入點，逐步覆蓋全體居民； 以基層醫療衛生機構為主體建檔。

3、建立起長期的信息服務、指導、觀察、評估制度。與門診醫療和預防保健服務密切結合，各類信息即時記錄，并將健康指導內容和執行情況納入健康檔案。特別是慢病管理，拓展服務形式，提高服務質量，將對慢病患者服務內容全面記錄下來，針對用藥、康復和生活指導、遵醫囑情況和效果評估等，建立相應信息使用制度，作為評價居民健康整體素質的重要內容---定期開展社區衛生診斷和工作效果評價。

4、建立行之有效的績效考核管理機制。

績效考核不僅僅在衛生局對各個機構，機構要建立對科室、對個人的考核機制。最科學有效的手段就是使用計算機。

5、逐步建立信息共享制度。

信息化是信息共享的必然要求，隨著醫改的不斷深入，醫保政策進一步下沉，信息共享是為期不遠的工作目標。

6、處理好幾個關系。

（1）、現有工作與以往工作的關系

過去建立了大量的檔案，大部分是死檔，甚至還有假檔。對死檔可以留作建檔的信息源，在日常服務過程中對基礎資料加以充實和完善；甄別出的假檔及時剔除。

（2）、紙制檔案和電子檔案的關系

在當前信息化初期，應保留兩種形式的健康檔案。人工方式建立檔案，錄入計算機變成電子檔案，之后定期將更新的電子檔案內容打印保存到居民個人（家庭）健康檔案中。當信息化達到一定程度后，所有信息直接計算機錄入成為電子檔案，且電子檔案有安全保管措施時，紙質檔案是否還要再做打算。但是如果居民索要紙制資料必須隨時可以提供。

（3）、基礎檔案和延伸服務信息的關系

按照目前醫療衛生服務體系現狀，無法做到大部分居民到社區衛生服務機構享受服務，故會有部分居民檔案只有基本信息，只有少部分在機構享受服務的延伸信息，也就是說，可能還會出現一些死檔問題，不必害怕，按照上面所提逐步完善是允許的。

信息化是實現社區衛生科學管理的重要媒介。信息化不是簡單地代替人的手工勞動，而是通過信息技術和業務流程重組的雙向動力作用，建立一個集約化、科學化的社區衛生工作模式。我區在望月湖社區衛生服務中心通 過信息化手段實施的公共衛生服務積分量效考核試點工作，取得了公共衛生服務與基本醫療協同發展的初步成效，建立了機構內部的績效考核機制，初步實現了以信息化措施科學管理社區衛生服務的初衷，是一個很好的例證。

我們堅信以信息技術支撐的社區衛生服務的模式最終能使社區居民的健康水平全面提高。

第四篇：衛生局社區衛生服務體系建設情況匯報

發展城市社區衛生服務，是推進城市醫療衛生體制改革的重要環節，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，也是完善城市醫療保障制度的重要支撐。區委、區政府高度重視城市社區衛生工作，近年來，我區認真貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，積極探索開展了社區衛生服務工作。

一、基本情況

市城區社區衛生大部分歸屬市衛生局管理，屬船山管理的有6個，其中通過省衛生廳驗收合格4個，分別是高升、南強、靈泉、育才，在建2個（廣德、凱旋），社區衛生服務站 1個（順城社區衛生服務站）；占地面積8930.37m2,設備總額102.9萬元，開設床位122張，有人員175人（其中執業醫生64人，執助18人，注冊護士25人，醫技人員18人，公共衛生18人）。基本建立起了以城市大醫院為龍頭，社區衛生服務中心為樞紐，社區衛生服務站為前哨的城市衛生服務體系。

二、主要成效

1、加強領導，切實履行政府職責。區政府成立了以分管副區長任組長的社區衛生服務工作領導小組，全面負責社區衛生工作的組織領導和協調工作。制定了社區衛生發展規劃，明確了發展目標。加大了財政投入，近3年區財政每年安排40萬元用于社區衛生服務工作。

2、健全規章，規范社區衛生服務機構運行。區政府出臺了《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，市衛生局也下發了《遂寧市城市社區衛生服務機構管理辦法》，對社區衛生服務機構、人員、技術服務實施準入管理，居民健康檔案做到統一標識、統一管理、統一使用。同時還進一步規范了《社區衛生服務管理制度》、《社區衛生服務工作內容》、《社區醫務人員道德規范》、《社區雙向轉診制度》等規章制度，為我區社區衛生服務機構規范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學配置社區衛生服務網絡。區政府按照國務院《關于發展城市社區衛生服務指導意見》和《四川省城市社區衛生服務機構設置基本標準》，及時出臺了配套文件及政策，對社區衛生服務機構進行了整體規劃。

4、加強培訓，提高社區衛生服務人員的服務能力。近兩年，先后舉辦和參加省市社區衛生管理及技術培訓學習，培訓30人，有效提高了社區衛生服務水平。

5、完善服務，提升社區衛生服務功能。以全科醫師為骨干，將預防、保健、康復、醫療、健康教育、心理咨詢、精神衛生、計劃生育技術指導融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫藥咨詢、免費體檢、慢性病管理等，普遍為轄區內居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務，構建起溫馨和諧的醫患關系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務。

三、存在問題

社區衛生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。

1、管理體制不順。社區衛生設置、規劃、管理由市衛生局負責，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升街、育才路、凱旋路社區衛生服務中心隸屬我局管理，其余鎮江寺、介福路、南津路的社區衛生屬市局管理，不屬我區管理的廣德、靈泉、富源社區衛生服務中心又歸我局管理。

2、業務用房困難。盡管政府要求街道辦事處為社區衛生機構提供優惠政策和必要投入，如免費或低價提供業務用房，但從我區目前管理的6社區衛生服務中心來看，無1個是由街道投資或無償提供。

3、缺乏全科醫療服務人才。社區衛生服務需要合格的全科醫療人員。現在的20名全科醫生是專門負責到社區居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫生。

4、社區衛生服務經費保障不足。一是預防保健經費不足。社區衛生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區公共支出，出現了預防保健做的越多，墊付經費越多的現象，使社區衛生服務難以維繼。二是保健教育經費缺乏。目前健教、保健咨詢等宣傳材料費用均由社區衛生服務承擔，因費用短缺，使社區衛生服務機構處于兩難境地。

5、有關社區衛生服務的政策尚不配套。由于現行醫療保障制度限制，公費、勞保、城鎮職工和居民醫保報銷尚未納入社區衛生服務范圍，許多病人因報銷問題，而不能參加社區衛生服務網絡，許多可以在社區中得以治療的病人，只能滯留在大醫院，加重了病人的醫藥費開支。

6、保健意識淡薄。居民對社區衛生服務知識了解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區衛生服務工作的開展造成很大難度。

三、對策建議

為加強社區衛生服務工作，切實為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、心理咨詢、精神衛生、計劃生育技術指導“八位一體”的基層衛生服務，特提出以下幾點建議：

1、加大對社區衛生服務建設專項經費投入。市、區政府要建立穩定的籌資和投入機制，應按社區衛生服務機構服務人口定額補助工作經費，適當給予社區衛生服務機構一次性建設經費，對其設備更新和業務培訓給予適當的補助，并將以上項目納入同級財政預算，要盡量為社區衛生服務機構提供業務用房。

2、加強社區衛生服務隊伍建設。公開招聘全科醫學、護理學大中專畢業生等優秀人才到社區衛生服務機構工作；制定優惠政策，對社區衛生服務技術人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》（川編辦[XX年]4號）給予落實，對工作績效優異的人員給予獎勵；鼓勵醫務水平較高的離退休人員到社區衛生服務機構工作，并給予相應待遇。

3、進一步完善大中型醫院對口幫扶社區衛生制度。通過設備援助、人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、學科建設、醫療協作等方式，規范服務行為、提高服務質量、確保醫療安全，扶持社區衛生服務機構的發展。

4.按照省、市政府的要求，勞動和社會保障部門要將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工和居民基本醫療保險定點范圍，擴大其基本醫療保險支付項目，進一步明確社區衛生服務機構的業務定位；要實行政府統一配送、零差率銷售藥品，實行醫藥分開以減輕群眾藥費負擔，從而引導群眾積極到社區醫療機構就診。

第五篇：社區衛生服務信息化建設構思

摘要

社區衛生是我國公共衛生建設的重點之一，社區衛生的建設標志著公共衛生的建設程度，而社區衛生服務網的建設又是社區衛生建設的信息化的重要標志。利用ASP和Dreamweaver 8.0先進的網站制作工具來制作社區衛生服務網，把社區衛生服務工作與計算機和現代網絡通訊技術結合起來。通過社區衛生服務網來簡化工作和解決工作中的一些實際問題。社區居民可在家中加方便實惠地享受到各項社區衛生服務，同時社區衛生服務中心可通過本網站發布公告、宣傳政策法規、普及健康保健知識、指導計劃生育、介紹著名醫生、與居民進行交流等。

關鍵詞：社區衛生、服務網、網站建設、ASP、Dreamweaver 8.0

目 錄

一．引 言..............................................................1 二．研究內容與方法......................................................1

（一）社區衛生服務簡介.............................................1

（二）設計方案和設計思想............................................2

（三）開發工具......................................................6 三.網站總體分析與設計..................................................6

（一）網頁界面構成要素..............................................6

（二）欄目與板塊編排................................................7

（三）目錄結構與鏈接結構............................................7

（四）網站系統分析..................................................8

（五）首頁設計......................................................9 四.各內容模塊的設計...................................................12

（一）各內容模塊及其所屬子頁的框架設計............................12

（二）單層模塊的設計...............................................13

（三）多層模塊的設計...............................................14

（四）基本服務模塊的設計..........................................15 結 論..................................................................19 參考文獻...............................................................20

社區衛生服務網

一.引言

社區衛生服務站和社區衛生服務中心是社區衛生服務的單位和機構，社區衛生服務是“融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的”基層衛生服務。社區衛生服務站和社區衛生服務中心沒有像醫院那樣多的人員，不同規模的社區其衛生服務站（中心）的人員數量也不一樣。社區衛生人員的任務更注重的是服務，包括健康教育、預防、保健、醫療、康復、計劃生育技術指導等各項社區衛生服務，同時還擔負著與衛生部門配合服務群眾衛生、國家公共衛生事業的信息收集和政策宣傳等重要任務。由此可見，社區衛生服務是一個復雜而繁瑣的工作，僅依靠服務中心（站）的人員來做，工作量比較大，任務比較重，而量大而繁瑣的社區衛生服務的工作其實有很多內容是可以通過社區衛生服務網來實現的，這樣減輕工作人員的工作量。社區衛生服務網課題的研究就是在我國社區衛生事業的快速發展和網絡的普及的大背景下產生的。

怎么樣才能讓社區衛生服務做得更好？我們只有借助與現在先進的網絡技術，利用ASP網絡技術實現我們社區更好地服務社區群眾的目的。現在的電腦和網絡已經進到千家萬戶了，人們的生活也越來越依靠網絡了，這為我們的社區衛生服務網的發展創造了很好的條件。社區衛生服務網建成后，社區衛生的各項服務將更加方便快捷，“看病難，看病貴”的問題得到緩解，同時減輕服務人員的工作量。社區衛生服務網必將是社區衛生服務的有力工具和有效手段。這將是社區衛生服務的一大亮點、社區衛生服務信息化的里程碑。

二.研究內容與方法

（一）社區衛生服務簡介

社區衛生服務是在政府領導、社區參與及上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫生為骨干，合理使用衛生資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以需求為導向，以老年人、婦女、兒童、慢性病病人、殘疾人、低收入人群為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本醫療衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基層衛生服務[1]。

社區衛生服務是基本醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的社區醫療模式，是社區衛生服務和大醫院之間合理分工、相互協作的新型城市衛生雙層服 務體系。社區衛生服務承擔著基本醫療服務以及預防和促進健康的基本任務，服務的目標是以社區居民的需求為向導，所提供的內容不僅僅是疾病的醫療，而是六位一體的全方位服務[2]。社區衛生服務是社區醫學的服務實踐，理想的社區衛生服務是：以健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為向導，以老人、婦女、兒童和殘疾人為重點服務對象，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的具有綜合性和連續性的健康服務。服務的供給主體是全科醫生，客體是相對固定的社區人群，重點是認真落實一級預防[3]。社區衛生服務是世界各國公認的最佳基層醫療模式，它提供的是一種面向社區，以家庭為單位，以個人為中心的整體化服務。社區衛生服務機構堅持六位一體的功能，實現全人群、全生命周期、全方位的健康服務[4]。

社區衛生服務的內容:社區預防；社區保健；社區醫療；社區康復；健康教育與健康促進；計劃生育技術指導[5]。

（二）設計方案和設計思想

綜合城東小區的衛生服務中心的實際情況制定了設計方案和設計思想。設計方案:首頁包括banner、導航欄、部分展示板塊（顯示部分欄目的信息）、友情連接、版權信息、登陸界面；各子頁根據欄目內容設定。設計思想：簡潔明了、風格輕盈、生動活潑，同時到達宣傳自己和服務社區衛生的目的。

（三）開發工具

代碼編寫：ASP(VBScript,JavaScript)，是在IIS下開發WEB應用程序的一種簡單、方便的編程工具。

圖形圖像處理：Photoshop cs2.0 簡體中文版，功能強大的圖形圖像處理軟件；FLASH，制作FLASH的有力工具。

頁面設計：Macromedia Dreamweaver 8.0，可視化的網頁制作軟件，可方便快捷地做出網頁。

數據庫：Microsoft Access 2003，比較流行的數據庫軟件。

三.網站總體分析與設計

（一）網頁界面構成要素

與傳統媒體不同，網頁除了文字和圖像以外，還包含聲音、視頻和動畫等新興多媒體元素，更借助由代碼語言編程所實現的各種交互式效果，增加了網頁界面的生動性和復雜性，也使得網頁設計者需要考慮更多頁面元素的排布、優化。一般來說，網頁的界面主要 由下面幾個因素構成[6]：

1．文字：文字元素是信息傳達的主體部分。網頁中的文字主要包括標題、信息、文字鏈接、幾種主要形式。標題和傳統媒體中信息傳達的基本作用相同，是內容的簡概說明一般比較醒目、優先編排。文字作為占據頁面重要比率的元素，同時又是信息重要載體，它的字體、大小、顏色和排布對頁面整體設計影響極大。

2．圖形：圖形在網頁界面中具有重要作用。合理的運用圖形。可以生動直觀、形象地表現設計主題。網頁中常用的圖形格式包括jpg和gif，這兩種格式壓縮比高，得到了規范瀏覽器的支持，下載速度快，具有跨平臺的特性，不需要瀏覽器安裝插件即可直接閱覽。圖形元素包括標題、背景、主圖、鏈接圖標四種。

3．頁面版式：版式是網頁界面設計的重要組成部分，它將文字、圖形等視覺元素進行組合配置，使頁面整體視覺效果美觀和諧，便于閱讀，實現信息傳達的最佳效果。

4．色彩：彩色網頁比單色網頁更具吸引力；色彩本身具有象征作用。

5．多媒體：網頁構成中的多媒體元素主要包括音頻、視頻和動畫。這些是界面構成中最吸引人的元素。本網站主要采用FLASH。

6．技術：網頁的技術要素并非任何情況下在網頁中都能直觀體現，但是卻代 表了設計的整體水平，也是衡量設計成功的重要標準。網頁界面設計最基本的技術要求包括：瀏覽器、傳輸速度、屏幕分辨率、顏色顯示。

（二）欄目與板塊編排

盡可能刪除那些與主題無關的欄目；盡可能將網站內最有價值的內容列在欄目上；盡可能從訪問者角度來編排欄目以方便訪問者的瀏覽；輔助內容，如站點簡介、版權信息、個人信息等大可不必放在主欄目里，以免沖淡主題；各板塊要有相對獨立性；各板塊要有相互關聯；各板塊的內容要圍繞站點主題。

（三）目錄結構與鏈接結構

目錄結構與鏈接結構應注意以下事項：

1．不要將所有文件都存放在根目錄下。將所有文件都放在根目錄下，很容易造成：文件管理混亂，搞不清哪些文件需要編輯和更新，哪些是相關聯的文件，影響工作效率；上傳速度變慢，服務器一般都會為根目錄建立一個文件索引，如果將所有文件都放在根目錄下，那么即使只上傳更新一個文件，服務器也需要將所有文件再檢索一遍，建立新的索引文件，很明顯，文件量越大，等待的時間也將越長。

2.按欄目內容建立子目錄。子目錄的建立，首先按主欄目建立。內容較多，需要經常

[7]更新的可以建立獨立的子目錄。而一些相關性強，不需要經常更新的欄目，例如：網站簡介、聯系方式等可以合并放在一個統一目錄下。所有程序一般都存放在特定目錄，所有提供下載的內容也最好放在一個目錄下，便于維護管理。

3.在每個主目錄下都建立獨立的Images目錄。一般來說，一個站點根目錄下都有一個默認地Images目錄。每個主欄目建立一個獨立的Images目錄。

其它需要注意的還有：目錄的層次不要太深，不要超過3層；不要使用中文目錄，使用中文目錄可能對網址的正確顯示造成困難；不要使用過長的目錄，太長的目錄名不便于記憶； 盡量使用意義明確的目錄，以便于記憶和管理。網站的鏈接結構是指頁面之間相互鏈接的拓撲結構。它建立在目錄結構基礎之上，但可以跨越目錄。形象的說：每個頁面都是一個固定點，鏈接則是在兩個固定點之間的連線。一個點可以和一個點連接，也可以和多個點連接。更重要的是，這些點并不是分布在一個平面上，而是存在于一個立體的空間中。一般的，建立網站的鏈接結構有兩種基本方式：

4.樹狀鏈接結構（一對一），這類似DOS的目錄結構，首頁鏈接指向一級頁面，一級頁面鏈接指向二級頁面。這樣的鏈接結構瀏覽時，一級級進入，一級級退出，條理比較清晰，但是瀏覽效率低。

5.星狀鏈接結構（一對多），類似網絡服務器的鏈接，每個頁面相互之間都建立有鏈接。這樣瀏覽比較方便，隨時可以到大自己喜歡的頁面。但是由于鏈接太多，容易使瀏覽者迷路，搞不清自己在什么位置，看了多少內容。

因此，在實際的網站設計中，總是將這兩種結構混合起來使用。網站希望瀏覽者既可以方便快速地達到自己需要的頁面，又可以清晰地知道自己的位置。所以，最好的辦法是：首頁和一級頁面之間用星狀鏈接結構，一級和二級頁面之間用樹狀鏈接結構。關于鏈接結構的設計，在實際的網頁制作中是非常重要一環，鏈接結構直接影響到版面的布局。

(四)網站系統分析

根據前面的設計思想進行分析，按照系統開發的基本觀點對網站進行分解，從內容上可對網站劃分為如下8大板塊（圖 3.4-1）：

圖3.4-1 網站板塊劃分

1.首頁 從整體上展示社區衛生服務網。2.中心概況 介紹服務中心的基本信息。

3.社區公告 告知社區群眾要做的事如疫苗注射和要預防的疾病等。4.基本服務 介紹社區衛生服務站（中心）的基本的服務內容。

5.名醫介紹 向社區群眾提供服務中心的知名醫生和坐診專家。6.政策法規 宣傳國家、地方、社區等發布的衛生政策等。

7.健康顧問 介紹平時生活中的健康小常識等。

8.聯系我們 介紹中心的聯系方式，并可通過郵件直接聯系社區衛生服務中心。

各個板塊包含不同的小板塊，層次分明。

(五)首頁設計

網站首頁采用靜、動相結合的方式，即靜態的主畫面和動態的圖片相結合，體現網站的朝氣蓬勃。首頁的圖片通過photoshop加工處理，采用了和諧的配色方案，來達到求美求同的效果；首頁的flash插件，能夠在靜態中不斷的變化，顯得生動活潑。首頁表現出網站整潔，干凈的特征，并注重使用綠色和藍色，體現出生命的活力[8]。通過這些來感染 人們，讓他們感受到生命的力量，增加生活的動力，心情愉悅。

四．各內容模塊的設計

（一）各內容模塊及其所屬子頁的框架設計

各模塊及其所屬子頁采用統一的框架，這樣方便設計，減少工作量。框架保留首頁的banner、導航欄、友情連接、和版權信息。

（二）單層模塊的設計 屬于單層模塊的有中心概況、名醫介紹和聯系我們。它們只有一個層次。點擊導航欄 就進入到內容頁面。

其中“聯系我們”直接進入郵件發送界面，瀏覽者可直接發送郵件到社區衛生服務中心。

（三）多層模塊的設計

屬于二層模塊的有社區公告、政策法規和健康顧問。基本服務屬于二層和三層兩種模塊。它們只有二或三個層次。點擊導航欄就進入到內容展示頁面，再通過鏈接鏈接到詳細內容頁面（第二層），通過第二層的鏈接鏈接到第三層。二層模塊結構流程圖：

圖 4.3-1 二層模塊結構流程圖

三層模塊結構流程圖：

圖4.3-2三層模塊結構流程圖

（四）基本服務模塊的設計

基本服務包括預防、醫療、保健、康復、健康教育、計生指導六部分（見圖4.4-1）。本頁顯示各部分名稱和部分內容標題，都做有連接。名稱連接到其單獨的模塊（第二層），在其單獨的模塊中通過內容標題可連接到內容的詳細頁面（第三層）；內容標題直接連接到內容的詳細頁面（第二層）。

圖 4.4-1 基本服務

結 論

社區衛生服務網達到基本的服務社區衛生的要求，能夠實現社區衛生服務的基本功能，代替人員完成一些工作，減輕社區衛生人員的工作量。

社區居民可在家中加方便實惠地享受到各項社區衛生服務。社區用戶坐在家中就可通過瀏覽本網站了解社區的衛生動態和社區公告，學習健康知識，掌握政府的衛生政策法規，了解最新的流行病和傳染病并學習自我保護等知識，可學習健康保健知識，同時也可對社區的知名醫生進行了解。社區用戶可以把自己的問題及需要社區衛生服務站（中心）的事情通過“聯系我們”以郵箱的形式發到社區衛生服務站（中心），從而得到社區衛生服務站（中心）的解答和幫助，這樣可以更方便地幫助社區里有問題的人群，尤其是那些不好意思當面說的問題。

社區衛生服務中心可通過本網站發布公告、宣傳政策法規、普及健康保健知識、指導計劃生育、介紹著名醫生、與居民進行交流等。社區衛生服務中心利用本網站完成一些基 本的服務和工作，達到方便服務社區居民和減少人員工作量的目的。

參考文獻

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