第一篇：安康保險細則

保

險

簡

介

一、女性安康保險簡介

1.保險對象：女職工及男職工家屬。2.投保年齡：16—65周歲。3.保險費：45元/份。

4.保險金額：10000元/份。5.保險份數：1—5份。

6.保險責任：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、子宮肉瘤、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。其中乳腺癌為雙倍賠付。上述癌癥中的原位癌非免除責任，賠付20%。

7.手術責任：因上述癌癥導致的子宮全切和卵巢全切，另賠付保險金額的20%。8.觀察期：60天，續保沒有觀察期。9.責任免除：（1）隱瞞、欺詐行為。(2)在投保前患癌癥。（3）患先天或遺傳疾病。(4)軍事**行動。（5）私自服用注射處方藥物。（6）艾滋病期間患惡性腫瘤。

二、男性安康保險簡介

1.保險對象：男職工及女職工家屬。2.投保年齡：16—65周歲。3.保險費：45元/份。

4.保險金額：10000元/份。5.保險份數：1—5份。

6.保險責任：癌癥（指惡性腫瘤等所有癌癥），其中直腸癌為雙倍賠付。7.觀察期：90天，續保沒有觀察期。8.責任免除：（1）原位癌。（2）A期淋巴細胞血液病。(3)I期何杰金氏病。（4）皮膚癌。（5）T1NOMO期前列腺癌。（6）艾滋病期間所患惡性腫瘤。

三、理賠材料

1.身份證正反面復印件。2.帶癌癥字樣的診斷書原件。3.病例復印件（帶醫務科紅章）。4.病例分析復印件（帶醫院紅章）。

5.本單位職工證明：職工身份，參保時間（年、月）。※領取保險金請帶患者本人身份證和代領人身份證原件。

領取前請事先與市總教科工委聯系，預約時間。聯系電話：87657635 地址：哈爾濱市道里區兆麟街125號市委8號樓20樓2003辦公室登記后到女工部領取。

溫馨提示：繳費、領取發票、上交理賠材料、取理賠款等請到女工部2121室。另外請認真核對身份證號，以免影響保單起期。

第二篇：團體女性安康保險-宣傳提綱

團體女性安康保險－宣傳提綱

為了深入貫徹落實國務院《女職工勞動保護規定》，進一步深化“維護女職工權益特別關愛行動”關愛女職工的生命和健康，提高廣大女職工抵御特殊疾病風險的能力，更好地為女職工提供優質的健康保險服務，經省總黨組研究決定，省總工會女職工委員會與中國人壽保險股份有限公司遼寧省分公司合作，在全省組織廣大女職工積極參加《團體女性安康保險》。為了做好宣傳工作，制定宣傳提綱如下：

1、開展《團體女性安康保險》活動的宗旨和內容

組織全省女職工參加《團體女性安康保險》，是遼寧省總工會女職工委員會與中國人壽保險股份有限公司遼寧省分公司聯合開展的對女職工實施“特別關愛”的一項活動。活動的宗旨是：保護女職工特殊利益，關愛女職工生命健康，愛心幫扶真情互助，為女職工抵御大病筑起一道屏障。活動的主要內容是：各級工會女職工組織，積極宣傳、廣泛發動女職工，參加中國人壽保險股份有限公司開辦的《團體女性安康保險》，使患乳腺癌和婦科癌病的女職工得到及時的經濟資助。通過宣傳“送真情、獻愛心”，“有病人幫我，無病我幫人，得一份保障，獻一份愛心”，“關愛女性健康，遠離婦科大病”等思想，通過開展《團體女性安康保險》競賽活動，促進女職工特殊疾病得到有效保障。

2、《團體女性安康保險》有哪些特點？

（1）收費低。按每人每年保兩份計算收費僅60元，還不夠買一瓶普通的潤膚霜的錢，對于企業來說，為女職工送獎品不如送健康；對于職工個人來說，花錢買保險就是買健康。

（2）受助額大。參保女職工一旦發病，每1份保險就會得到1-2萬的賠付。如果是保了5份，就會得到5-10萬的賠付，相當于所交保費的500-1000倍。這樣大的賠付額可減輕患病女職工家庭極大的經濟負擔。

（3）覆蓋面大。這項保險不僅限于女職工投保，在一個單位中男職工可以為他的妻子、女職工可以為她的家人獻上一份愛心，與本企業女職工一道參加保險。這樣既能使更多的女職工獲得保險保障，同時也增進了家庭成員間的感情和社會的和諧。

（4）方便服務。保險的繳納和賠付采取屬地化方式，基層單位工會女職工組織可以直接到當地保險公司辦理，方便基層、方便女職工。為女職工提供直接、方便、快捷的服務。

（5）手續簡便。該項業務屬于定額給付保險，只需要提供患病確診證明，不需要提供醫療費報銷憑證（意外傷害理賠除外）。

3、怎樣參加《團體女性安康保險》？

“團體女性安康保險”是以團體方式參保，不接受個人單獨投保。女職工以基層工會團體形式統一組織參保，參保人員不少于本單位女職工的75％，且符合投保條件的人數不低于8人。

4、參加《團體女性安康保險》怎么繳費？

（1）保險費每份為30元，首次承保每人原則上最多投保2份（60元）；續保每人最多投保5份（150元），由投保人一次交清。每個參保單位的職工必須選擇同樣的份數參保。（2）保險金額每份為女性安康疾病10,000元（乳腺癌20,000元）；意外傷害保險金額5000元；意外傷害醫療保險金額1000元。

（3）參加保險采取自愿原則，可以由女職工個人出資，也可以由行政、工會福利費用中予以補貼，每年交費一次。

5、為什么每人每份保險費由20元提高到30元

為滿足廣大客戶增加意外傷害保險的要求，我們特在原女性安康保險的基礎上小幅度增加保費（10元），大幅度增加保險金額（意外傷害保險金額5000元；意外傷害醫療保險金額1000元）。

6、怎樣理解90天免責期和如何續保？

參保女職工實行90天免責期，這是由于參保時保險公司實行免體檢的優惠政策，因此第一年參保的女職工在繳費后90天內（即繳費次日零時起至第90日的24時止），發生保險責任范圍內的六種疾病，不享受保險金給付的待遇。第一年保險期滿后，第二年及以后各年續保時10天內續繳保費的，不實行免責期，10天內未續繳保費的仍執行90天免責期（注：意外傷害責任無90天免責期）。

7、哪些人可以參加《團體女性安康保險》？

年齡在16－60周歲，身體健康，能正常工作或者勞動的女性在職人員。

8、一個保險期是多長時間？

保險期間為1年，自保險公司同意承保、收取保險費簽發保險單的次日零時起至期滿日24時止。

9、參保女性享有哪些待遇？（1）被保險人自合同生效之日起90日后，在縣級或縣級以上醫院就醫時，被首次確診患有原發性卵巢癌、原發性子宮內膜癌，原發性宮頸癌、原發性輸卵管癌、原發性陰道癌等五種疾病中的任何一種或多種，經保險公司指定的醫療機構確認后，將按每份1萬元給付保險金，同時對該被保險人的保險責任終止，且不再接受該被保險人投保（續保）本保險要求。

（2）被保險人自合同生效之日起90日后，在縣級或縣級以上醫院就醫時，首次確診患有原發性乳腺癌，經保險公司指定的醫療機構確認后，將按每份2萬元給付保險金，同時對該被保險人的保險責任終止，且不再接受該被保險人投保（續保）本保險的要求。

（3）被保險人自合同生效之日起后，因意外傷害導致死亡或者傷殘，最多可以得到5000元保險金。因意外傷害受傷在縣級或縣級以上醫院就醫，最高可以得到1000元保險金。

（4）第二年及以后各年續保時及時續保者不受本條90日觀察期規定的限制。

10、哪些情況下不負責理賠？

因下列情形之一，保險公司不負給付保險金責任：

（1）被保險人投保前已患有保險責任所述六種疾病；（2）被保險人首次參加本保險或者非及時續保自本合同生效之日起90日內患有保險責任所述六種疾病。

11、被保險人患保險責任所列疾病后怎樣申請賠付？

（1）投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應當知道保險事故發生之日起10日內通知保險公司，除因不能預見、不能避免并不能克服的原因外，延遲通知的，要承擔使保險公司增加的勘察檢驗等費用；

（2）由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑保險單；被保險人戶籍證明或身份證明；縣級以上（含縣級）醫院或者保險公司指定的醫療機構出具的病理檢驗、血液檢驗及其他科學檢驗的診斷報告書；被保險人所提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料向保險公司申請給付保險金。

（3）保險公司收到申請人的保險金給付申請書及證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成給付協議后10日內給付保險金。對不屬于保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

（4）被保險人要在其知道或應當知道保險事故發生之日起2年內向我公司請求賠償，超過2年的保險公司不承擔保險金給付責任。

中國人壽保險股份有限公司沈陽市分公司

二OO九年二月

第三篇：員工安康保險簡介

員工安康保險簡介

一、保費：100元。保險責任：

1、被保險人意外身故給付10000元。

2、意外殘疾10000元。

3、意外醫療5000元。

4、重大疾病給付10000元。重大疾病的名稱及定義如下：

一、惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內： 1．原位癌；

2．相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病； 3．相當于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 4．皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）； 5．TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌； 6．感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

二、急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：

1．典型臨床表現，例如急性胸痛等； 2．新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

3．心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；

4．發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。

三、腦中風后遺癥 指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： 1．一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（注1）； 2．語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；

3．自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。

四、重大器官移植術或造血干細胞移植術 重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術。

五、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。

冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。

六、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經診斷后已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。

七、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件： 1．重度黃疸或黃疸迅速加重； 2．肝性腦病；

3．B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮； 4．肝功能指標進行性惡化。

八、癱瘓

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發生180天后，每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

九、嚴重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。

十、主動脈手術

指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。

第四篇：《寶寶安康兩全保險》承保規則

附件二：

《寶寶安康兩全保險》承保規則

（說明：本規則適用于《寶寶安康兩全保險》，未涉及之規定以《中國太平洋人壽保險股份有限公司個人人身保險核保規程》（太保壽發?2010?214號）等公司在用核保規定為準。）一、一般規則

遵照《中國太平洋人壽保險股份有限公司個人人身保險核保規程》（太保壽發?2010?214號）執行。

二、特殊規則

（一）投保年齡

1、被保險人年齡：出生滿5天-17周歲；

2、投保人年齡：20-50周歲。

（二）交費方式：躉交、限期年交（3年、5年、10年交清）。

（三）保險期間：至被保險人25周歲或30周歲。

（四）承保限制

1、本險種須在新保時按1:1的份數關系與《附加寶寶安康重大疾病保險》搭配銷售，不得單獨承保。主附險交費方式、交費期限、保險期間必須相同。

2、本險種最低承保份數為1份，1份以上可按0.1份為單位投保。

（五）核保保額

1、被保險人：本險種不計風險保額、壽險保額及意外身故保額。

2、投保人：本險種對投保人單獨累計風險保額，該累計保 額承保上限根據投保人年齡劃分如下：

20—40周歲：風險保額≤40萬元； 41—50周歲：風險保額≤20萬元。

風險保額計算公式：主險及附加險期交保費標準×（交費年限-1）

（六）投保時被保險人年齡小于30天（不包括）的，必須提供出生醫學證明（年齡計算公式=保險責任起始日期-出生日期＜30）；被保險人年齡為30天-4周歲的，核保資料及審核規則以《中國太平洋人壽保險股份有限公司個人人身保險核保規程》（太保壽發?2010?214號）等公司在用核保規定為準。

出生醫學證明或客觀身份證明（包括戶籍證明、身份證明等）必須掃描至影像資料類型代碼165下。

（七）加費規則

1、本險種對被保險人無健康加費。

2、對被保險人，本險種只承保職業風險類別為“標準”的情況，加費及拒保類職業均不承保。職業風險類別以《中國太平洋人壽保險股份有限公司職業分類表》（2007年11月修訂）為準。

3、對投保人，本險種無健康加費及職業加費，但對以下情況予以拒保：

①三類（含）及以上職業類別；

②根據投保單中健康告知、我司歷史記錄或客戶提供的病史資料、相關問卷審核投保人壽險評點大于100點者（具體由核保人員確定）；

③投保人患以下任一種疾病或為以下任一種情況者： 癲癇、弱智、精神病患者，曾經或正在服用、吸食、注射成癮性藥物或毒品；惡性腫瘤、曾接受器官移植者，艾滋病或HIV抗體陽性；慢性活動型肝炎、肝硬化、慢性腎功能不全、尿毒癥、腦血管疾病、嚴重心臟病、慢性活動性肺結核、糖尿病已出現并發癥；已發生全殘者。

（八）組合銷售規則

1、本險種與所附加的《附加寶寶安康重大疾病保險》躉交保費達到3600元，或期交保費達到1800元，可在新保時以短期意外險附加《附加安心住院費用醫療保險（A款）》、《附加安心住院費用醫療保險（B款）》、《附加無憂住院補貼醫療保險》形式組合銷售，并可接受續保。

本保險新保時未組合銷售短期意外險附加短期健康險的，如果期交保費達到上述標準的，可在本保險交費期內的合同生效日對應日單獨以短期意外險附加短期健康險形式投保。

本項未盡事宜具體可參照《附加安心住院費用醫療保險（A款）》、《附加安心住院費用醫療保險（B款）》、《附加無憂住院補貼醫療保險》等險種承保規則及相關補充規定。

2、本險種可在新保時或合同生效日對應日附加《附加少兒高中教育金兩全保險》、《附加少兒大學教育金兩全保險》和《附加交通意外傷害保險》。具體附加規則詳見上述險種承保規則。

（九）本險種納入集中出單范圍。

第五篇：云南省總工會第四期女職工安康保險計劃

云南省總工會第四期女職工安康保險計劃

第一條 總則

一、云南省總工會女職工安康保險計劃（簡稱：“本計劃”），是根據保險公司女性安康團體重大疾病保險條款（P0621）和平安重大疾病保險條款(p0620)擬定。

二、本計劃以保險公司女性安康團體重大疾病保險條款（P0621）和平安重大疾病保險條款(P0620)擬定規定為準，如雙方在執行中出現新情況，可另行協商以補充協議形式解決。

三、各級工會女職工委員會作為團體參保人，由所屬單位女職工委員會對每一參保人員進行統一登記造冊。

第二條 參保范圍

凡云南省總工會直管的各州、市總工會，省級各產業廳局（公司）工會所屬女職工和男職工配偶，身體健康，年齡在十六周歲至六十周歲的，均可自愿參加本保險。

第三條 保險責任

在本保險有效責任期內，承擔下列保險責任： 參保人在保險有效期內，經診斷初次患原發性婦科癌(原位癌除外)，即原發性的乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌及其它非婦科癌癥（如：胃、肝、腎等）。

第四條 責任免除 惡性腫瘤是指不受控制的進行性增長和擴散、浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題國際統計分類（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保險范圍內：

一、原位癌；

二、相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；

三、相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病。

四、皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；

第五條 保險期間 一、一年為一個保險周期，也可約定一次投保二年，二年保險費一次躉交，連續計算二個保險周期。即保險期限為一年，第二年、以續保方式繼續投保，且投保手續于第一年一次辦清。

二、保險責任生效時間從保險公司同意承保并收取保費，簽發保險單的次日零時開始。

三、初次參保的，保單生效之日起30日內為觀察期，觀察期內參保人初患原發性癌癥，保險公司無息返還該參保人所交全部保費，保險責任終止。患癌癥的出險時間以病理檢查報告的時間為準。

第六條 保險金額和保險費

一、保險責任以年劃分，女職工每份保險可獲得非婦科癌1萬元保險金，乳腺癌2.5萬元保險金，其它婦科癌癥1.5萬元保險金；第一年不出險的保險責任從第二年起以續保的方式繼續有效。辦理理賠后保險責任終止。

二、每個參保單位參保人數達到應參保職工總數的75%以上，每份每年50元，二年按100元收取保費。

三、參保人出險辦理理賠手續后，保險責任終止。第七條 投保份數及參保人管理

一、每一參保人投保本保險，最高投保限額為兩份，具體投保份數由參保人在限額內自定。

二、為了便于管理，參保單位工會女職工委員會要根據參保人的投保份數一式三份分類造冊，分類管理。經保險公司確認蓋章后的被保險人清單，即為確認保險關系的有效依據。

第八條 如實告知

一、參保前保險公司須向參保人明確說明保險條款，特別是責任免除條款。

二、40周歲以上的參保人或購買二份者需履行健康實告之義務，填寫“健康告之書”，39歲以下的參保人，在參保前只須口頭如實告知是否有責任免除的情形，并由參保單位工會女職工委員會對其健康狀況進行把關，保險公司不再進行體檢。

三、參保單位和參保人故意不履行如實告知義務的，保險公司有權解除參保人的參保資格，并不履行保險責任，不退還所繳保費。

第九條 受益人的指定和變更

保險金的受益人為參保人本人，本保險不受理指定或變更保險受益人。

第十條 保險金申請

一、由參保人填寫保險金給付申請書，并提供病歷、癌癥確診書（病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書）、個人身份證明等資料報平安養老保險公司云南分公司安康險項目小組理賠經辦人員。

二、保險公司收到上述證明和資料后，對確定屬保險責任的，一般案件十日內履行給付保險金義務，調查案件一個月內履行給付保險金義務。對不屬保險責任的，發出拒絕給付保險金的通知。

三、參保人對本保險金申請的權利，自其知道或應當知道出險之日起二年內不行使的自行消亡。

第十一條 保險理賠管理

一、申請理賠時，所提供的癌癥確診書必須由職工所在地的職工基本醫療保險定點醫療機構，或保險公司認可的縣級以上醫院出據的癌癥確診書方為有效。

二、若保險公司對醫院提供的診斷書有疑問，可要求到另一家醫院進一步確診，如果重新確診無疑的，檢查費由保險公司承擔；如果重新診斷后驗證原診斷不真實，檢查費由個人承擔。

第十二條 參保人變動

一、團體參保的參保個人一旦投保，中途不得退保。參保人因勞動關系變動、解除勞動關系或退休等，在保險有效期內，未終止保險關系的，保險責任繼續有效。

二、參保人因離職、調離本省等不利于維持保險關系的，可書面申請退保（其他情況除外），保險公司自收到退保申請的次日零時起終止保險關系，退還參保人實際所繳保費的未滿期凈保費。

第十三條 辦理終止保險關系

參保人若符合第十二條第二款情況退保的，或參保人在保險期間身故的，按下列程序辦理終止保險關系的手續：

一、由申請退保人提供下列證明和資料：

1、參保單位提供的參保人參保證明；

2、退保申請書（或解除合同申請書）；

3、參保人身份證。

二、保險公司收到退保申請之日零時起，保險責任終止，并于收到上述證明材料之日起三十日內對參保人按日計算退還未滿期凈保費（經過日數不足一日按一日計算）。

第十四條 爭議處理

本條款在履行過程中雙方發生爭議的，可協商解決，如協商未達成協議的，可向保險公司所在地法院提起訴訟。

第十五條 釋義

[團體]：指是國境內具有八人以上且非因購買保險而組織的合法團體。包括國家機關、院校、企事業單位、行業組織等。

[參保人]：指省總工會直管工會單位參加本保險，被保險人清單中所載人員。

[本保險]云南省總工會女性安康團體重大疾病保險。[原發性婦科癌]：指原發性的乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

[原發性]指非因其他部位所患癌癥轉移至上述部位而發生的癌癥。

[非婦科癌]指除原發性的乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌之外的所有癌癥。

[原位癌]指癌變僅見于粘膜上皮層或皮膚表皮層內，常波及上皮的全層，但尚未浸潤到粘膜的下層或真皮，基底膜完整。

[凈保費]：指所交保費扣除管理費（含營業費用、各項稅金、保險保障基金等）和代理費，扣除部分占所交保費的25%。

第十六條 解釋權歸屬

本計劃的解釋權歸屬保險公司及授權單位。