第一篇：推進健康中國建設 深化醫藥衛生體制改革

推進健康中國建設 深化醫藥衛生體制改革

中國共產黨第十八屆中央委員會第五次全體會議，于2015年10月26日至29日在北京舉行。全會由中央政治局主持。中央委員會總書記習近平作了重要講話。全會聽取和討論了習近平受中央政治局委托作的工作報告，審議通過了《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》。習近平就《建議（討論稿）》向全會作了說明。

全會認為，到二零二零年全面建成小康社會，是我們黨確定的“兩個一百年”奮斗目標的第一個百年奮斗目標。“十三五”時期是全面建成小康社會決勝階段，“十三五”規劃必須緊緊圍繞實現這個奮斗目標來制定。

全會提出，堅持創新發展，必須把創新擺在國家發展全局的核心位置，不斷推進理論創新、制度創新、科技創新、文化創新等各方面創新，讓創新貫穿黨和國家一切工作，讓創新在全社會蔚然成風。必須把發展基點放在創新上，形成促進創新的體制架構，塑造更多依靠創新驅動、更多發揮先發優勢的引領型發展。培育發展新動力，優化勞動力、資本、土地、技術、管理等要素配置，激發創新創業活力，推動大眾創業、萬眾創新，釋放新需求，創造新供給，推動新技術、新產業、新業態蓬勃發展。拓展發展新空間，形成沿海沿江沿線經濟帶為主的縱向橫向經濟軸帶，培育壯大若干重點經濟區，實施網絡強國戰略，實施“互聯網+”行動計劃，發展分享經濟，實施國家大數據戰略。深入實施創新驅動發展戰略，發揮科技創新在全面創新中的引領作用，實施一批國家重大科技項目，在重大創新領域組建一批國家實驗室，積極提出并牽頭組織國際大科學計劃和大科學工程。全會提出建立更加公平更可持續的社會保障制度，實施全民參保計劃，實現職工基礎養老金全國統籌，劃轉部分國有資本充實社保基金，全面實施城鄉居民大病保險制度。

推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價格，實行醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，實施食品安全戰略。

促進人口均衡發展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

十八屆五中全會主要還是三方面內容：一是總結上一個五年規劃，二是制定下一個五年規劃，三是調整人事。盡管反腐讓人事調整備受關注，但會議的核心還是制定十三五規劃。按照慣例，五中全會對由發改委牽頭制定的十三五規劃建議初稿進行審議，并提出修改意見，一般在會后10天左右發布正式的《規劃建議》（黨的文件），明年3月兩會后再發布完整版的《規劃綱要》（政府文件）。雖然正式的規劃尚未出爐，但從簡短的會議公報已經可以發現不少十三五規劃的亮點：

1、人口政策：全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，符合預期，但短期對出生率以及人口結構的影響有限。2013年中國人口出生率為1.27%，低于當年世界平均水平的1.92%，全面放開二胎政策在意料之中。但考慮到教育、醫療、購房等高成本以及生育觀念的轉變，短期新增出生人口難以大幅增加。2013年放開單獨二胎，2014年全國新出生人口僅比2013年高47萬人。此前預計的2014年全國將有200萬對單獨夫婦申請，實際也只有107萬（生育數則更低）。歸根到底，如此迅速的全面放開二胎反映出中國的人口結構的確已經發生了趨勢性變化，未來勞動適齡人口的下降和老齡人口的增加會對經濟產生深刻影響，利率可能長期下行，養老醫療等服務業將迎來春天，而房地產等相關產業將面臨天花板。

2、服務業開放：放松管制，降低對服務業的準入門檻，“有序擴大服務業對外開放”。服務業一定是十三五時期的支柱產業，這和之前的十二個五年計劃都不一樣。2013年以來，中國的服務業占比已經超過第二產業，今年服務業對經濟增長的貢獻率更是接近60%。但從國際經驗來看，我們的服務業占比仍然要低10-20個百分點，未來發展空間巨大。服務業發展的瓶頸不在需求，而在供給，所以十三五會加速開放服務業，在醫療教育養老健康金融等領域對社會資本和外國資本擴大開放。

3、健康中國：今年健康中國首次寫入政府工作報告，現在又寫入十三五規劃，說明這是未來政策長期支持的方向。未來人口老齡化的大趨勢之下，大健康產業的發展空間巨大。從這次公報來看，大健康的重點還是在醫療，一是深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價格，實行醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。二是實施食品安全戰略，十三五對食品安全的監管會越來越嚴格。

推進健康中國建設，醫療問題是關鍵。十八屆五中全會公報指出，推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價格，實行醫療、醫保、醫藥聯動，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度，實施食品安全戰略。

隨著社會老齡化的加重以及醫療資源的分配不均，醫療供需矛盾突出，看病難、看病貴是這一供需矛盾激化的集中體現，特別是在老年人口數量迅速上升的同時，居民健康意識的增強和慢性病多發的趨勢，使得居民的醫療需求日益增多，并且對醫療水平的要求日益提高，給當前的醫療服務帶來了更多難題。

“首先是人的問題，雖然當前是互聯網+的大潮，如何撼動這個傳統的醫療行業，首先就是要解決人的問題，特別是多點執業的問題，否則很多可及化的醫療服務傳遞不到老百姓手中。”慈銘體檢管理集團董事長胡波表示。

“信息化推進，醫療行業仍是一個傳統的行業，互聯網如何把醫療服務真正送到家，這個阿里還沒有想好，雖然阿里手中有很多的大數據，但是這個大數據如何結合醫療，目前還需要思考，唯一可以肯定的是阿里不會做醫療機構。”阿里健康副總裁倪劍文在29日的醫療健康論壇上表示。

“有一些省份雖然實施了城鄉居民大病保險制度，但是惠及力度極小，甚至可以忽略。大病保險的經費是從城鄉居民保險、新農合以及城鎮職工保險中拿出一部分費用交到保險公司，進行再保險，比如新農合，每人每年要繳100多元，但是報銷時僅僅是在可報范圍內減去新農合報銷的數字之后的可報費用，14萬的花費，如果新農合報銷5萬，大病保險報銷不到5000元。這對患者來說解決不了問題。”一位地方衛生系統的官員表示。

要實現“健康中國”的目標，關鍵是要深化醫藥衛生體制改革，正確處理好以下幾方面的關系：一是預防與治療的關系，要把預防放在更加重要突出的位置；二是政府負擔與老百姓負擔的關系，二者的負擔要均衡；三是醫療服務機構與衛生主管部門的關系，要完善和強化衛生主管部門的行業監管職能；四是市場與公益的關系，把公益性與市場性結合起來，而不是對立起立；五是醫院與患者的關系，樹立和強化服務的理念，淡化交易觀念；六是政府干預與社會、市場的自組織的關系，要以更大的力度促進社會、市場在提供健康服務方面的自組織功能的完善和強化。

第二篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(十二)推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。(發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與)

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十四)改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與)(十七)發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業和信息化部、衛生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(二十六)加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責)(二十七)建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(二十八)加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(三十)加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。(科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責)

第三篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革完善醫療衛生服務體系

－－推動全區衛生事業加快發展的幾點思考

趙玖梅

衛生事業是社會事業的重要組成部分，衛生事業的發展是一個社會或一個地區文明進步的重要標志之

一。加快衛生事業的改革與發展，是全面落實科學發展觀的需要，科學發展觀的核心是以人為本，健康素質是人的基本素質，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛生事業的充分發展，就不會有經濟和社會的持續健康發展。2009年，我區實現地區生產總值66.26億元，人均地區生產總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區已總體上進入工業化中期階段，2010年我區的快速發展勢頭還將繼續保持。這意味著，我區將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫療保健方面，有更多的人希望享受優質的衛生服務，國家和省內投向醫療衛生的公共經費也會繼續增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛生事業的發展，進一步夯實衛生事業發展的基礎，不斷滿足群眾對優質衛生服務的需求，為全區經濟社會發展提供堅實有力的醫療和衛生應急保障。

一、衛生事業發展現狀

我區現有各類醫療衛生機構450個，其中區級公立醫院5個（平涼市第二人民醫院、平涼市中醫院、平涼中醫骨傷醫院、崆峒區紅十字會醫院、平涼精神病醫院），鄉鎮衛生院17個，區疾病預防控制中心、婦幼保健院各1個，社區衛生服務中心（站）21個，村衛生室233個，農村個體診所172個；全區衛生系統共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛生專業技術人員993人，每千人口擁有衛生技術人員2.16人。公共醫療衛生服務覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉的公共醫療衛生服務體系。

近年來，區委、區政府堅持把衛生事業發展作為執政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，以深入推進醫藥衛生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛生事業取得了長足發展。

（一）衛生事業發展基礎進一步夯實。充分發揮財政對衛生投入的主渠道作用，2006年以來區財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農村衛生事業發展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區衛生基礎設施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫醫院住院部樓、市二院醫療綜合樓和放療中心、社區衛生服務中心等各類衛生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區、鄉兩級醫療機構擁有床位總數達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉鎮衛生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫療業務用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫療設備69臺。為順利開展醫療服務，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎。

（二）醫療衛生服務體系進一步健全。加強標準化村衛生所建設，實行鄉村衛生服務一體化管理的標準化村衛生所達到30個，今年規劃再建標準化村衛生所51個。推行鄉鎮衛生院人員競聘上崗，印發了《平涼市崆峒區鄉鎮衛生院績效考核管理辦法》，對全區各級醫療衛生機構均實行專業技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發放。深入開展行業作風整治活動，有效杜絕了部分醫務人員的“生、冷、硬、頂、推”現象，構建了和諧醫患關系。通過積極努力，全區醫療服務質量和服務能力不斷提高。2009年，區級醫療機構共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉鎮衛生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區衛生服務中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區委、區政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛生宣傳活動。城鄉醫療機構均建有獨立的健康教育咨詢室，全區開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結合甲型H1N1流感、“肺結核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網絡，發放資料、節目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛生服務體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預檢分診制度，全區共有疫情專業報告人員19人，城鄉醫院均設有發熱門診，按規定對發熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎設施建設，為區婦幼保健院配備工作人員34人，建設業務用房860多平方米，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產婦嬰兒死因調查、孕產婦死亡病例評審與報表質量控制工作，全區孕產婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風，孕產婦住院分娩率達92.44%，高危孕產婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產婦系統管理率分別達到86%以上。區委、區政府先后印發了《平涼市崆峒區突發公共衛生事件應急預案》、《崆峒區衛生系統地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發公共衛生事件監測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區衛生系統突發公共衛生事件應急處置工作領導小組，組建了區衛生應急專家指導組、醫療救治組和衛生防疫隊等5支應急專業隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發公共衛生事件應急組織管理體系和工作協調機制。全區疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛生應急體系不斷健全。

二、加快發展面臨的困難和問題

經過幾年發展，我區在公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優質衛生服務的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉衛生資源配置還不夠合理。城鄉占有衛生資源特別是公共衛生資源不平衡，因區級財政困難，加之鄉村和社區醫療機構自身效益和發展能力有限，鄉村和社區衛生事業發展投入不足，鄉村和部分社區衛生機構基礎設施條件差，設備落后，部分村衛生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，遠不能滿足農民日益增長的醫療衛生需求，特別是鄉村地區應對突發性衛生事件的反應能力較差。

（二）公共衛生服務體系亟需再完善。目前，我區公共衛生服務體系建設與全省深化醫藥衛生體制改革提出的促進基本公共衛生服務均等化的發展要求相比，在為城鄉居民提供免費基本公共衛生服務、增加公共衛生服務經費投入、加強公共衛生服務能力建設等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學規范。基層預防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發放、使用、登記還不夠規范。二是衛生服務一體化程度低。現行鄉村衛生服務一體化運作不夠規范，缺乏完善的監管機制。鄉村醫生年齡偏大，鄉村衛生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現象普遍，人員流失多。三是衛生執法監督難度大。2002年，平涼撤地設市后，市委、市政府對市、區事權進行了調整，崆峒區衛生監督職能及人員連同設備、資產上劃市衛生監督所，區上的衛生監督職能由市上設衛生監督派出機構承擔。2004年，市衛生局明確劃分市、區衛生監督區域：城區范圍內各級各類醫療機構交由市衛生局審批，日常監督管理由市衛生監督所承擔。城區范圍外的醫療機構（即崆峒區所轄的鄉、村醫療機構）仍由崆峒區衛生局負責審批、管理。目前，崆峒區農村范圍的醫療機構監管職責只能由區衛生局醫政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區）級人民政府食品安全監督管理工作提出了更高要求。受區衛生監督工作無相關執法資格、執法人員、執法取證工具影響，無法正常開展轄區衛生監督執法工作，轄區食品衛生監督、農村個體診所監管不到位。

（三）衛生專業隊伍建設需要再加強。部分醫療衛生單位人才培養沒有做到科學統籌，缺乏系統性和長遠規劃，一些醫護人員應用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復合型管理人才和高等專業醫務人才不足，既懂業務又懂管理的人才少，神經、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉鎮衛生院缺乏管理人才和婦產、外科、放射、檢驗等專科醫學人才；社區衛生機構、村衛生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫學人才，尤其是鄉村缺醫少藥的現象依然突出。

三、加快發展的思路及重點

隨著我區“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發展，群眾對衛生服務的要求會越來越高，對衛生事業發展進步的關注程度會越來越高，對優秀精神產品的需求也會不斷增加。為實現衛生事業又好又快發展，滿足群眾對優質衛生服務的需求，需要按照科學發展觀的要求，針對突出問題，進一步優化發展思路，采取更加得力的措施，推動衛生事業大發展、快發展。

（一）編制“十二五”衛生事業發展規劃。制定“十二五”衛生事業發展規劃，是今年的一項重要工作，區衛生局應提早介入，與國家、省、市、區總體規劃和相關部門的專項規劃相銜接。把規劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛生資源配置規定，統籌各類醫療衛生資源，完善服務體系。確保編制的規劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛生局銜接，盡快研究解決我區衛生監督工作執法機構、執法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監管職責，確保區內政府舉辦的基層醫療衛生機構都配備全部基本藥物并優先使用，其他各類醫療機構也都按規定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區所有零售藥店和醫療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度，零售藥店按規定配備執業藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫療衛生服務體系。按照全區“十二五”衛生事業發展規劃和《甘肅省深化醫藥衛生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫療衛生服務體系。一是加強基層醫療衛生機構人員培訓。每年選派一定數量的專業技術人員及衛生管理人員到上級醫療衛生機構進行實習和培訓。區級醫療機構都要對口幫扶鄉鎮衛生院，并建立長期對口協作關系。繼續實施好“萬名醫師支援農村衛生工程”，加強農村中醫藥人才培養，3年內為全區培養大專學歷緊缺中醫藥人才15名以上。二是全面落實各項優惠政策。建立醫療衛生人員雙向流動機制，落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，對在基層醫療衛生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續推行鄉村衛生組織一體化管理，逐步落實村醫補助政策，對承擔公共衛生服務的鄉村醫生，經考核合格后，給予補助，不斷提高鄉村衛生服務整體水平。三是轉變基層醫療衛生機構服務模式。鄉鎮衛生院要組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務。社區衛生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業公共衛生機構承擔相關業務的技術指導、培訓和監督考核職責。要建立醫療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統一要求，在全區推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫療保障能力。重點推進城鄉衛生服務體系建設，2011年完成全區標準化鄉鎮衛生院、規范化村衛生所建設和全區社區衛生服務中心新建、改造任務，并為基層醫療衛生機構配備基本醫療設備。繼續擴大新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，擴大門診統籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農合實際報銷比例，今年，力爭全區新農合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛生服務逐步均等化。按照省市的統一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區統一建立居民健康電子檔案，并實施規范管理。逐步實現定期為全區65歲以上老年人做健康檢查，為全區3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛生服務經費補助標準，推動基層衛生服務機構和專業公共衛生機構為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。有力推動全區衛生事業加快發展，逐步實現全區基本公共衛生服務均等化。

（作者為平涼市崆峒區委常委、區政府副區長）

第四篇：實施健康中國戰略 深化醫藥衛生體制改革

實施健康中國戰略 深化醫藥衛生體制改革

總書記在十九大報告中指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”黨和政府要堅持為人民健康服務的堅定決心，實施健康中國戰略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，深化醫藥衛生體制改革，堅定支持社會辦醫，發展健康產業。

深化醫藥衛生體制改革，維護群眾的健康權益，完善國民健康政策，建立符合國情的基本醫療衛生制度及健康公平保障體系，保證人民平等參與、平等發展健康權利，實現人人享有基本醫療衛生服務、健康公平和全民健康。總書記曾多次談及健康公平問題，指出讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。可以說，讓健康事業發展成果更多更公平地惠及全體人民，是一件意義非凡的大事。

目前，中國建成了全球最大規模的法定傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，織起了全世界最大的全民基本醫療保障網，構建起了全世界規模最大的醫學教育體系。政府投入持續增加，基本公共衛生服務項目不斷擴大，突發公共衛生事件應急能力全面加強，全民醫保體系已初步形成。黨和政府要注重引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，保證城鄉居民公平享有基本醫療衛生權益；注重對特定區域的政策傾斜，保證醫療衛生資源的公平獲得；注重對特定群體的非歧視性，有針對地滿足特殊的健康需求。把健康事業與中國具體國情相結合，建立一個與人民健康需求相呼應的以權利公平、機會公平、規則公平的健康公平保障體系，實現不留一塊健康短板，不讓一個人掉隊。

改革創新，深化醫藥衛生體制改革，堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，大力營造全民健身氛圍，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。第十三屆全運會留給人們印象最深的，應該就是已經落地生根的“全運惠民健康中國”主題口號了，這是一個全新的辦賽理念，也是一次提速健康中國建設的成功實踐。如果說，讓體育愛好者走上全運賽場是對推動全民健身、加快健康中國建設的直接呼應，那么在全運會承辦地大力推進公共體育服務體系建設則是夯實全民健身基礎、落實健康中國建設的得力舉措。發揮全運會這一特定平臺的特殊作用，匯聚資源、凝聚共識，在實踐中積淀加快建設體育強國、提速健康中國建設的寶貴經驗，實現全運惠民，推動全民健身、加快健康中國建設。

不忘初心，不負重托，推進衛生健康事業實現新跨越。總書記曾提出：“推動全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，加快建立中國特色基本醫療衛生制度。”人民網和健康時報舉辦以“尊醫重衛，傾聽800萬醫者的聲音，關愛800萬醫者的成長”為主題的首屆國家名醫高峰論壇(2017)，就是對這一重要指示的一個系統而深入的學習、貫徹與落實。媒體的作用是獨特的，醫療行業與其他行業一樣，會出現少數糾紛，這是難以完全避免的，但由于醫療的專業性，一些意外或者事故在事實未清、專業解釋未到位的情況下，容易被先入為主地片面理解。在醫生和患者中，媒體是很好的橋梁，醫患之間需要媒體去求證，去引導，去充當潤滑劑。黨委和政府要關心關懷廣大衛生計生工作者，采取切實措施幫助他們改善工作生活條件，推動全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，加快建立中國特色基本醫療衛生制度，衛生計生工作者繼續滿腔熱情為人民服務，鉆研醫術，弘揚醫德，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛生和健康服務，努力開創我國衛生和健康事業新局面。

民之所望，政之所為。實施健康中國戰略，深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度，加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度，實現全民健康，加快健康中國建設。

第五篇：深化醫藥衛生體制改革推進會講話

同志們：

剛才，xxxx同志傳達了全市深化醫藥衛生體制改革推進會精神，縣人民醫院、多祝衛生院、白花衛生院分別作了發言，講得很好，希望大家認真落實全市推進會精神，進一步做好我縣的醫藥衛生體制改革工作。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視不足，進一步認清深化醫改的重要性

四年來，我縣根據中

央和省、市的有關部署，大力推進新一輪醫藥衛生體制改革工作，在上級的大力支持和全縣各級各有關部門的共同努力下，我縣新一輪醫改工作取得了階段性明顯成效。主要體現在六個方面：

一是醫療保障能力明顯增強。我縣基本醫療保險實現了城鄉統籌和“全民醫保”，xxxx年人均醫保補助標準達到300元，比省定標準高出20元；政策內住院費用報銷比例平均達到80%，基層醫療機構政策內住院報銷比例統一提高到95%，最高支付限額提高到30萬元，城鎮職工醫療保險政策內住院費用報銷比例達到95%。自今年7月1日起，實施商業保險大病二次補償。

二是基層醫療機構的公益性明顯增強。我縣基層醫療衛生機構全面實行收支兩條線管理，各項補助資金由縣財政全面落實，有力保障了基層醫療衛生機構的正常運轉。全縣基層醫療衛生機構基本藥物使用管理實現了“三個100%”（即100%實施國家基本藥物制度、100%配備使用基本藥物、100%實行零差率銷售）；基層綜改至今，基層醫療機構藥品收入共8428萬元，通過零差率銷售實際讓利患者1264萬元，藥占比從43%下降到41%，有效減輕了患者負擔。今年上半年，基層醫療機構門急診量同比上升14.38%，住院量同比上升18.3%，門診次均費用下降3.5%，呈現出“兩升一降”的良好態勢。

三是基層衛生服務網絡日益完善。醫改四年來，梁化、安墩、平海、高潭等衛生院改擴建工程相繼完成，共增加業務用房9900平方米；白盆珠、港口等衛生院正在進行專業裝修。此外，完成了50間村衛生站標準化建設，建立了較為完備的基層三級衛生服務網絡。可以說，實施醫改的四年，是我縣衛生事業工作力度最大、投入資金最多、基礎設施改善最為明顯的時期，特別是農村衛生基礎工作更為扎實，服務能力明顯增強，公益性質更加突出，群眾對醫改和衛生事業的滿意度大幅提升。

四是鎮村衛生服務實現一體化管理。建立了人員聘用制、工資補助制、社會保險制“三制”和行政管理、人員管理、業務管理、財務管理、藥械管理、考核管理“六統一”的鎮村衛生服務一體化管理新模式，政府辦的21家鎮級醫療機構、277家村衛生站納入其中，筑牢了農村醫療衛生服務的網底。

五是公共衛生服務均等化水平不斷提升。開展了健康檔案管理、老年人管理、孕產婦保健、兒童保健、高血壓糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、預防接種等11個基本公共衛生服務項目，工作進度和標準均達到了上級要求。人均基本公共衛生服務經費也逐年提高，xxxx年已達到每人35元，今年將達到每人40元。

六是縣級公立醫院綜合改革試點工作扎實推進。我縣作為全省16個縣級公立醫院綜合改革試點縣之一，各項改革措施扎實推進。取消藥品加成、調整醫療服務價格方案已按照上級精神初步形成，等待報批后便可實施；法人治理結構改革方案和機構編制管理方案初步擬定；財政補償機制改革方案正在征求多方意見；“三級醫院”項目正在開展前期工作。平價醫療服務體系初步建立，上級醫院對口幫扶工作有序開展，醫院績效管理制度逐步完善，基本藥物使用比例穩步提高，開展臨床路徑管理病種逐步增加，各項便民惠民措施得到了進一步落實。

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，我縣醫改工作與上級的要求和群眾的期盼相比，仍有不小差距。特別是近年來，隨著全民醫保制度的實施，廣大群眾醫療衛生需求明顯釋放，就醫人數不斷增加，但全縣醫療資源總量供給不足、配置不均衡，衛生人才短缺等問題依然突出；國家基本藥物制度雖然覆蓋了基層醫療衛生機構，但后續管理沒有完全跟上；縣級公立醫院改革試點雖然有序開展，但進展仍不夠理想；醫療衛生信息化建設滯后，大部分基層醫療衛生信息系統尚未建立。對于存在問題，縣醫改辦要認真收集研究，縣內能解決的，我們及時解決，解決不了的要上報上級有關部門。

二、強化措施，攻堅克難，全力推進醫改工作向縱深開展

當前，我縣醫改工作已經進入攻堅期，正處于從打基礎向提質量轉變、從搭框架向建制度轉變、從試點探索向全面推進轉變的新階段。近期召開的中央、省、市醫改工作會議，對下步醫改工作提出了明確的目標和任務。我們一定要深入貫徹上級有關精神，進一步強化措施，攻堅克難，推動醫改工作深入開展。重點要抓好五方面工作：

（一）著力推進縣級公立醫院改革。縣級公立醫院改革是下步醫改工作的重點和難點，只有縣級公立醫院改革取得成效，才能真正緩解群眾看病難、看病貴問題。針對當前縣級公立醫院改革措施出臺緩慢、推進力度不夠大的實際，縣醫改成員單位要從講政治的高度把此項改革放在醫改工作的突出位置，積極主動加強與上級主管部門的溝通，抓緊制定改革配套政策。縣物價、衛生、財政、社保等部門要盡快完善“取消藥品加成、調整醫療服務價格、實施財政補

償、調整醫保支付政策”等工作方案，力爭按省市的時間節點要求取消藥品加成，確保患者及時享受到公立醫院改革的成果。作為縣級公立醫院改革的重要配套，財政補償、編制管理、法人治理結構改革工作必須盡快落實到位。同時，衛生系統要繼續落實內部改革措施，確保臨床路徑管理的病種數和基藥使用比例等 “規定動作”的改革達到上級要求。

（二）著力完善基層運行新機制。基層醫療服務仍是我縣醫療服務體系的薄弱環節，目前，基層運行機制不穩固、設施落后、“缺錢缺人”等問題仍然突出。下來，要繼續采取有力措施，進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革。一要完善基本藥物制度。按照新版國家基本藥物目錄和全省基本藥物增補品種目錄，嚴格實施基本藥物制度。同時，研究制定補償辦法，鼓勵非政府辦醫療衛生機構優先使用基本藥物。二要鞏固基層綜改成果。要將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算，并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。要不斷完善績效分配機制，落實超收返還政策，合理拉開收入差距，充分調動基層醫務人員的積極性。三要提高基層服務能力。全面落實“五個一”設備配置計劃，按照“填平補齊”的原則，大力推進基層醫療機構標準化建設，確保2015年達標率95%以上。四要加快培養全科醫師。完善醫學繼續教育制度，推進全科醫師制度建設，開展全科醫師規范化培養，力爭實現所有基層醫療機構都有合格的全科醫師。五要推進中醫“治未病”健康工程。積極推廣中醫藥適宜技術，完善各級中醫藥服務網點，健全中醫藥服務體系，充分發揮中醫藥在疾病預防和醫療服務中的作用。六要全面落實首診在基層。實現基層首診、分級診療、雙向轉診制度，緩解大醫院人滿為患的壓力。

（三）著力完善鎮村衛生服務一體化管理制度。一要繼續完善人員聘用制，加強鄉村醫生培訓工作，進一步筑牢農村衛生服務網底；二要加大力度做好人員工資補助工作，按照鄉村醫生待遇不低于衛生院同等人員的要求，結合實際開展對鄉村醫生的縣級補助工作；三要落實鄉村醫生的養老保險工作，解決鄉村醫生的后顧之憂；四要切實將部分基本公共衛生服務工作下沉到村衛生站，確保基本公共衛生服務均等化工作開展更為扎實。

（四）著力推進平價醫療服務。開展平價醫療服務是省、市的十件惠民實事之一，我縣也初步形成了覆蓋城鄉的平價醫療服務體系，接下來重點要提升平價服務水平。一要繼續完善平價醫療服務體系。在今年完成一家二級醫院設立平價診室，開設平價病房的基礎上，力爭2015年建成1家平價醫院，同時不斷增加“平價藥包”和平價中醫藥“適宜技術診療包”的種類，建設平價藥店，擴大醫療惠民范圍。二要設立平價醫療服務獎勵資金，建立平價醫療服務監測制度，鼓勵更多醫療機構開展平價醫療服務。三要加強宣傳和引導，提高群眾對平價醫療服務的知曉率，鼓勵群眾優先選擇平價醫療服務。

（五）著力推進醫藥衛生信息化建設。信息化是衛生事業發展的必然趨勢，是實現衛生信息資源共享、實施有效監督管理、提高醫療衛生服務水平的重要手段。針對我縣衛生信息化工作基礎仍較為薄弱的問題，要重點做好如下幾項工作：一要加快電子健康檔案建檔工作，提高居民電子健康檔案的使用率，通過加強檔案管理，有效跟蹤和提前干預各種常見病、多發病、慢性病，指導群眾健康生活。二要加快開展農村衛生站信息化建設試點工作，完善鎮村衛生服務一體化管理的硬件基礎。三要積極爭取省專項資金支持，加快全縣區域衛生信息平臺建設，實現較高起點的全縣衛生信息化管理。

三、加強領導，精心組織，確保深化醫改工作取得實效

深入推進醫改工作，任務艱巨，責任重大。各級各部門一定要把思想統一到上級黨委政府的決策部署上來，加強組織領導，確保深化醫改工作取得實效。

一要進一步落實領導責任。各級各部門要把深化醫改放在更加重要的位置來抓，主要領導負總責，分管領導具體抓。要制定詳細方案，細化工作措施，明確任務和進度，把醫改實施情況作為政績考核的重要內容，確保改革有序推進。

二要進一步強化財力保障。縣財政部門要根據醫改任務，科學測算所需資金，使財政的衛生投入增長幅度適當高于經常性財政支出增長幅度，逐步提高財政的衛生投入比重。要在積極爭取中央、省、市補助資金的同時，想方設法籌集配套資金，確保醫改資金按時足額撥付到位。同時，要注重發揮市場機制的作用，建立政府主導的多元化投入機制，鼓勵和引導社會資本發展醫藥衛生事業。

三要進一步形成工作合力。縣醫改辦要進一步發揮綜合協調作用，加強對重大問題的研究，及時提出有針對性的措施建議。衛生部門作為醫改工作的主要推動者和實踐者，要勇于擔起重任，激勵和引導廣大醫務人員發揮主力軍作用。人社、社保部門要進一步做好城鄉醫保和人事制度改革工作，推進支付方式、重特大疾病保障制度和人事制度改革。其他有關部門也要按照職能分工，切實履行好各自職責。

四要進一步加強督促檢查。縣醫改辦要會同有關部門加強對各地醫改進展情況和效果的監測評估，建立定期督導機制，做到按月通報、按季考核、全年評估，通過督導及時掌握改革動態。要注意總結經驗，發現問題，及時加以指導。要根據實際情況和出現的新問題，適時調整完善改革的政策措施，確保下步醫改工作順利推進。

五要進一步抓好輿論宣傳。宣傳部門和新聞單位要加大宣傳力度，重點宣傳醫改的目的意義，解讀醫改重大政策，報道醫改進展，多角度、全方位展現醫改給群眾帶來的實惠，增強廣大人民群眾對醫改的信心，形成全社會共同關心支持醫改和衛生事業發展的良好氛圍。

同志們，醫改工作關乎民生、牽動民心、意義重大。各級各部門一定要齊心協力，強化措施，真抓實干，全面深化醫藥衛生體制改革，為保障改善民生、建設幸福xxxx作出新的更大貢獻！