第一篇：《黃帝內經》素問異法方宜論

《黃帝內經》素問異法方宜論

作者：佚名

【原文】黃帝曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

【譯文】黃帝問道：醫生醫療疾病，同病而采取各種不同的治療方法，但結果都能痊愈，這是什麼道理？

【原文】岐伯對曰：地勢使然也。

【譯文】岐伯回答說：這是因為地理形式不同，而治法各有所宜的緣故。

【原文】故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。

【譯文】例如東方的天地始生之氣,氣候溫和，是出產魚和鹽的地方。由于地處海濱而接近于水，所以該地方的人們多吃魚類而喜歡咸味,他們安居在這個地方，以魚鹽為美食。但由于多吃魚類，魚性屬火會使人熱積于中，過多的吃鹽，因為咸能走血，又會耗傷血液，所以該地的人們，大都皮膚色黑，肌理松疏，該地多發癰瘍之類的疾病。對其治療，大都宜用砭石刺法。因此，砭石的治病方法，也是從東方傳來的。

【原文】西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。

【譯文】西方地區，是多山曠野，盛產金玉，遍地沙石，這里的自然環境，象秋令之氣，有一種收斂引急的現象。該地的人們，依山陵而住，其地多風，水土的性質又屬剛強，而他們的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但飲食都是鮮美酥酪骨肉之類，因此體肥，外邪不容易侵犯他們的形體，他們發病，大都屬于內傷類疾病。對其治療，宜用藥物。所以藥物療法，是從西方傳來的。

【原文】北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰洌。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜炙芮。故灸芮者，亦從北方來。

【譯文】北方地區，自然氣候如同冬天的閉藏氣象，地形較高。人們依山陵而居住，經常處在風寒冰冽的環境中。該地的人們，喜好游牧生活，四野臨時住宿，吃的是牛羊乳汁，因此內臟受寒，易生脹滿的疾病。對其治療，宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治療方法，是從北方傳來的。

【原文】南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

【譯文】南方地區，象自然界萬物長養的氣候，陽氣最盛的地方，地勢低下，水土薄弱，因此霧露經常聚集。該地的.人們，喜歡吃酸類和腐熟的食品，其皮膚腠理致密而帶紅色，易發生筋脈拘急、麻木不仁等疾病。對其治療，宜用微針針刺。所以九針的治病方法，是從南方傳來的。

【原文】中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多瘺厥寒熱，其治宜導引按蹻。故導引按蹻者，亦從中央出也。

【譯文】中央之地，地形平坦而多潮濕，物產豐富，所以人們的食物種類很多，生活比較安逸，這里發生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒熱等病，這些病的治療，宜用導引按蹻的方法。所以導引按蹻的治法，是從中央地區推廣出去的。

【原文】故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

【譯文】從以上情況來看，一個高明的醫生，是能夠將這許多治病方法綜合起來，根據具體情況，隨機應變，靈活運用，使患者得到適宜治療。所以治法盡管各有不同，而結果是疾病都能痊愈。這是由于醫生能夠了解病情，并掌握了治療大法的緣故。

……

第二篇：讀《黃帝內經——異法方宜論篇》——心得體會

讀《黃帝內經——異法方宜論篇》——心得體會

不同地區會引發不同的疾病，而一個厲害的醫生，要根據不同的治療方法而去把病人治愈。

1.在東部地區，人們依海而生，都愛吃魚及咸的東西，所以會引發癰疽瘡瘍之類的病，所以用砭石刺法去治療。

2.在西部地區，是山多水秀的地方，人群多數很身形壯碩，他們的病癥多數是與內臟有關，比較適合用藥物治療。

3.北方地區，天氣寒冷，他們都喜歡吃牛羊乳汁，所以他們的內臟容易生冷，要使用的治療方法是艾火炙灼.4.南方人喜歡吃酸性和腌制食品，容易出現筋脈拘急，麻木不仁等疾病，要使用針灸的方法。

5.中部地區多會出現痿弱，撅逆，寒熱的病，需要用到導引按躍的方法。

廣州市屬天河路第二分公司

辦公室：李倩

2015年05月18日

撰稿人： 審核人：

單位辦公室主任簽字： 單位負責人簽字：

第三篇：《黃帝內經素問注》序注釋

二十六《黃帝內經素問注》序 注釋：

1)釋縛脫艱：解除疾病的纏繞和痛苦。釋、脫都是解脫之義。縛，指疾病的纏縛。艱，艱困。此指疾病之困厄。全真導氣：保全真精，通導元氣。2)黎元：猶“黎民”。百姓。《書?堯典》蔡傅：“黎，黑也，民首皆黑，故日黎民。”元，即元元，謂百姓。《漢書?光武紀》顔注：“元元，謂黎庶也。”仁壽。語本《論語?雍也》：“知者動，仁者靜；知者樂，仁者壽。”舊以仁者安靜故多壽。3)羸劣：猶“羸瘠”。身體瘦弱多病。4)三圣道：指伏羲、神農、黃帝的學說。

5)孔安國：字子國，西漢經學家，孔子第十二世孫。序《尚書》：為《尚書》作序。序，名詞的為動用法。《尚書》，儒家經典之一，是一部記載西周前政治、歷史、典章制度的文獻匯編。《漢書?藝文志》言孔安國（家）獻古文尚書，未言作傳。其書東漢時已亡佚。至晉，梅賾獻孔安國傳古文尚書五九篇。經宋以來學者考證，認定是偽書，非真出于孔氏，故世稱“偽孔傳”。以下引文見今本《尚書序》。6)三墳：《左傳?昭公十二年》：“是能讀三墳、五典、八索、九丘。”杜注：“皆古書名。”墳，大也。三皇言大道，故稱三墳。

7)年移代革：年代推移，朝代變革。革，更改。

8)其人：謂志同道合之人。亦指適當之人。司馬遷《報任安書》：“藏之名山，傳之其人。”《素問?金匱真言論》：“非其人勿教，非其人勿授。”《靈樞?官能》：“得其人乃傳，非其人勿言。”葛洪《抱樸子?勤求》：“傳非其人，戒在天罰。” 9)師氏：古代主管教育的官員。10)八卷：《隋書?經籍志》載：“《黃帝素問》九卷（梁八卷）。”又：“《黃帝素問》八卷。（全元越〈起〉注）。”案：皇甫謐于《甲乙經》序中已稱其書“有所亡失”。11)趣深：含意深遠。

12)候：征候。此指陰陽變化的征兆。13)由：原因。

14)“不謀”二句：意謂這些道理，未曾商量卻遠近自然相同，不用約定但無形的事物和有形的事物就符合。遐邇：遠近。幽明：指無形的事物和有形的事物。契：符合。15)不忒（tè 特）：無差失。《易?豫》：“天地以順動，故日月不過，而四時不忒。” 16)宗：本源；根本。《淮南子?主術訓》：“無為者道之宗。”高注：“宗，本也。” 17)奉生：養生。始：基礎。18)天機：天賦之資質。《莊子?大宗師》：“其嗜欲深者，其天機淺。”迅發：早慧；聰敏。19)妙識玄通：即識妙通玄，通曉深奧玄妙的道理。

20)蕆（chǎn 闡）謀：完備而周密的見解。蕆，完善，完備。生知：生而知之。21)標格：風范；標準。此指對經文正確理解的標準。《抱樸子?重言》：“吾特收遠民于萬代，求知己于將來，豈能盡見知于今日，標格于一時乎?”言樹立一時之風范。《素問?陰陽應象大論》：“陰靜陽躁。”王冰注：“言應物類運用之標格也。”與此義同。22)行不由逕：語見《論語?雍也》：“有澹臺滅明者，行不由徑，非公事，未嘗至于偃(子游）之室也。”“行不由徑”本指走路不抄小道捷徑。王冰引此乃謂出行不沿循道路，與原義有別。逕，通“徑”。由戶：經過門戶。

23)刻意研精：專心致志鉆研精深的道理。刻意，用盡心思。謂思想集中而不分散。24)識契真要：認識符合經文的精髓要旨。

25)目牛無全：指技藝達到極精熟的境界。語出《莊子?養生主》：“始臣之解牛之時，所見無非牛者；三年之后，未嘗見全牛也。” 26)動：常常。

27)命世奇杰：聞名于世的杰出人物（醫家）。命世，猶“名世”。聞名于世。《漢書?劉向傳》傳曰：圣人不出，其間必有命世者焉。”又《孟子?公孫丑下》：“五百年必有王者興，其間必有名世者。”趙岐注：“名世，次圣之才。” 28)間出：不斷地出現。

29)曰新：日日更新。日，名詞作狀語，日日。新，形容詞的使動用法。《大學》：“湯之《盤銘》曰：茍日新，日日新，又日新。”

30)蒸人：民眾。蒸，通“烝”，眾也。《后漢書?杜篤傳》：“濟蒸人于涂炭。” 31)華葉遞榮：“鮮花緑葉遞相繁茂。喻事業興旺不衰。華，同“花”。32)假：資助；借助。

33)弱齡：年輕的時候。弱，二十歲。慕道：仰慕醫道。, 34)真經：真正的經典，指《內經》。35)式：用。龜鏡；亦作“龜鑒”。喻借鑒。古人卜龜甲以占吉兇；照鏡子以見美丑，故以龜鏡喻借鑒。《北史?長孫紹遠傳》：“照爛典章，揚摧而言，足為龜鏡。” 36)倫：條理；次序。37)披會：閱讀領會。38)既淹：已久。淹，久。

39)“或一篇”二句：有同一內容的篇章重復出現，卻另立兩個篇名。如《離合真邪論》，新校正云：“全元起本在第一卷，名《經合》，第二卷重出，名《真邪論》。’’ 40)“或兩論”二句：有兩論合并在一起，而總括為一個篇名。如據新校正，全元起本將《血氣形志篇》并入《宣明五氣篇》中，王冰始分出兩篇。都，總，合。

41)“或問答”二句：有一篇中問答未畢，就將下文另設篇題。如《陰陽類論》，新校正云：“全元起本從‘雷公曰：請聞短期’以下別為一篇，名《四時病類》。”

42)“或脫簡”二句：有因脫簡而未能寫明，說歷代都殘缺不全。如《刺腰痛篇》自：“腰痛上寒”至“刺足少陰”一百余字，新校正云：“按全元起本及《甲乙經》并《太素》并無，乃王氏所添也。”

43)“重經合”句：在重出的《經合篇》前加上《針服》的題目。《素問》無《針服》篇名，疑指篇首有“用針之服”句的《八正神明論》。冠，在前面加上，用作動詞。44)“并方宜”句：指全元起本將?《異法方宜論》與《咳論》都并列于第九卷中，統名為《咳篇》，王氏始分之。

45)“隔虛實”句：指全元起本將《四時刺逆從論》割裂成二段。據新校正，“厥陰有余”至“筋急目痛”（即論述三陰三陽虛實有余不足一段），全元起本在第六卷，“春氣在經脈”至篇末，全元起本在第一卷。

46)“合經絡”句：疑指將《診要經終論》合并于《玉版論要》。《素問》中《玉版論要》與《診要經終論》相連。此“經絡”似為“經終”之訛。

47)“節皮部”句：據新校正：全元起本把《經絡論》附在《皮部論》之末，王氏分之。節，分開，分解。

48)“退至教”句：指全元起本把記載有“夫上古圣人之教下也”等語的《上古天真論》退置于第九卷，而將論針法的《調經論》、《四時刺逆從論》前置于第一卷。49)岱岳：泰山的別稱。《淮南子?地形訓》中央之美者，有岱岳。”高誘注：“岱岳，泰山也。”又稱“岱宗”。《漢書?眭弘傳》：“泰山者，岱宗之岳，王者易姓告成之處。” 50)詣：到；往。下句“適”同此。扶桑：神木名，傳說日出之處。《離騷》飲余馬于咸池兮，總余轡乎扶桑。”《淮南子?天文訓》：“日出于湯谷，浴于咸池。拂于扶桑，是謂晨明。??扶桑、湯谷，皆日出之所。”又，扶桑為古國名。《梁書》“扶桑國”條說：“扶51)52)53)54)55)56)57)58)59)60)61)62)63)64)65)66)67)68)

69)70)71)72)73)74)75)76)77)78)79)80)桑國者，齊永元元年（即公元499年），其國有沙門慧深來荊州，說云：‘扶桑在大漢國東二萬余里，地在中國之東，其地多扶桑木，故以為名。’”扶桑究竟在何處？說法不一：一說是日本，一說在美洲的墨西哥。并：兼。

臻：達到。理要：條理要領。

詢謀：咨詢；訪求。得失：偏義復詞，義偏在“得”。收獲。齋堂：書房。環周：全面周備。

冰釋：象冰消融一樣解開了。冰，名詞作狀語，表比擬。師資：授學的依據。《榖梁傳?僖公三十二年》范寧注：“此蓋修《春秋》之本旨，師資辯說日用之常義。”

舊藏之卷：指自《天元紀大論》至《至真要大論》等七篇。新校正云：“《素問》第七卷亡失已久。全元起注本亦無此卷。而冰自謂得舊藏之卷，今竊疑之。” 勒：統勒；匯總。會經：領會經文。

童蒙：昧于事理的幼童。這里指初學醫的人。

“遷移”句：如《繆刺論》“嗌中腫不能內唾??右刺左”等二十九字，據王注：此“本簡錯在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前，今遷于此。” “加字”句：如《陰陽應象大論》：“陽之氣，以天地之疾風名之。”王注：“舊經無‘名之’二字，尋前類例，故加之。”昭，明晰，使動用法。下文“光其意”之“光”同此。篇論吞并：指篇與論混亂不清。《素問》各篇標題，有的稱“篇”，一般屬于問答體；有的稱“論”，大都為非問答體的論文。

別目：另立篇名。冠：用作動詞。列在前面。乖失：違背；錯亂。

錯簡：書簡的次序錯亂。后為校勘術語，指一段或一節文字的次序顛倒混亂。碎文：零亂的文字。指文字筆劃不全或有遺漏。玄珠：指《玄珠密語》。已佚。據新校正云：“詳王氏《玄珠》，世無傳者。今有《玄珠》十卷，《昭明隱旨》三卷，蓋后人附托之文也。雖非王氏之書，亦于《素問》第十九卷至二十、二四卷頗有發明。”

朱書其文：用紅色書寫其文。朱，名詞作狀語，表工具。圣旨：指古代圣賢的本意。玄言：指《素問》中深奧的理論。列宿（xiù秀）：眾星。宿，星宿。此指二十八宿。奎張：二十八宿中奎宿和張宿。奎，俗作“魁”，由十六顆小星組成。張，又稱鶉尾，由六顆小星組成。浄瀅：清凈明澈。

鱗介：魚類和甲殼類動物。夭枉：即“夭橫”。夭折。

夷夏：泛指其他民族和中原地區的人。夷，古代多指東方的少數民族。夏，古代漢族的自稱。

俾：使。工徒：指醫生。古代以醫生為治病工。惟：句中語氣詞，表示肯定。

徽音：德音。指《素問》中的完善理論。徽，美。累屬（zhǔ囑）：連續承接。寶應元年：公元762年。寶應，唐代宗李豫年號。次：值。

第四篇：黃異飛《黃帝內經》學習心得

《黃帝內經》心得－－對“人體內水液代謝過程”的理解

早在春秋戰國時代我國醫學界對體液（陰液）動態平衡系統就有所認識，雖然由于歷史條件限制與現代的認識比較是不完善的。《素問·經脈別論》曰 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行??”此段可謂是對人體水液代謝的經典論述。

東垣在其著作中，曾引用《素問·經脈別論》以上的一段原文來論述和說明正常人體水液代謝的生理過程，即水液入胃，經過脾的轉運，將精微布散全身，并上輸于肺通過肺氣肅降，通調水道，而輸注于膀胱。膀胱為州都之官，主藏津液。膀胱中之津液，經腎的氣化，將其中之濁者化為尿液而排出。這種代謝過程，還必須隨著四時氣候的變化，陰陽的升降出入，五臟的功能活動，不斷進行平衡調節，以保持人體的正常生理功能。此即水液代謝之理。

綜上所述，水液代謝的生理過程，需要多個臟腑的綜合調節，其中尤以肺、脾、腎三臟為要，若三臟功能失調，則可影響津液的生成、輸布和排泄等過程，破壞水液代謝的平衡，從而導致津液生成不足，或環流障礙，水液停滯，或津液大量丟失等病理改變。津液生成不足或大量丟失而傷津化燥，甚則陰液虧虛，乃至脫液亡陰，其治宜滋液生津、滋補陰液、斂液救陰。津液停聚則為濕、為飲、為水、為痰，其治當以發汗、化濕、利濕（尿）、逐水、祛痰為法。以下是幾例水液代謝理論在臨床中的應用：

一、從水液代謝來看治病“巧于開表”。水腫：水腫乃水道不得通利，水飲痰濕停聚為患，治療水腫之患不論表里內外各部，皆從調理三焦氣化入手，肺氣得宣三焦氣化自利矣，不論其表里、寒熱、虛實皆當巧于宣肺，巧開表閉。癃閉：癃閉一證亦乃由于三焦氣化不利，肺氣不得宣降，“通調水道，下輸膀胱”功能失常。當此之時，亦然應當開人體之表，使肺氣宣達水道通利，三焦氣化自然恢復正常，小便之苦可解。

二、從水液代謝來看消渴（糖尿病）：脾主運化功能的實現，有賴于脾陰、脾陽的協調作用來完成，從而起到運化、升清、統攝之功，具有維持機體活動和化生津液氣血的重要功能。脾陰與脾陽的不足，在消渴病的發生和發展過程中有著重要作用，治療重在治脾。

三、從水液代謝來看痰飲證：飲證屬于陽虛陰盛，本虛標實，其產生主要是脾虛而涉及于腎，進而導致脾腎陽虛，運化失職，制水無權，腎陽虛不能蒸騰氣化，水液蓄積而成。故治飲當以溫陽利水為原則，消逐水飲為目的。而痰的形成與肺、脾、腎、三焦氣化功能有關，氣行則血行，氣血流暢則脾氣散精，水道通調，下輸膀胱。水精四布，五經并行，痰無以生。所以治痰必須治氣，最終而杜絕生痰之源。從《內經》“飲入于胃?”學習中引發的思考：

《內經·經脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于睥,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱.水精四布,五經并行.”總結了人體的津液代謝過程,提出了人體的津液代謝與肺、脾、腎3臟緊密相關,為后世的津液代謝及津液的病理、治療的論述提供了依據.后世在治療關于水液疾病的問題上,多以此為依據,收益頗多。

第五篇：讀《素問.四氣調神大論》心得

讀《素問．四氣調神大論》的心得

由王愛仁制作。

一、通篇簡要概說

《素問·四氣調神大論》也是中國醫學理論上養生的名篇。它與《素問·上古天真論》是屬養生的姐妹篇，在古版本中，按全元起注本，也是在第九卷。今本《素問》也被移為卷首了。

全篇共分8小段。前面的四小段，以四季為序，講述要求人們如何應四季之氣的變化，進行養生的方法與道理；第五小段，以人的生存大環境為背景，說明天地之道，陰陽氣交所形成的氣象變化，與一切生命生死存亡的重要關系，進而，又點明人的生命健康與順從自然之道的重要關系；第六小段，以陰陽之道來看待四季氣象的變化，并具體講明人因違逆四季陰陽之氣，由此而造成五臟被損的嚴重后果；第七小段，從宇宙生命哲學的高度，闡述四時陰陽之道與生命存亡的本質關系，講術圣人“春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”，“與萬物沉浮于生長之門”的深刻養生哲理；最后一小段，是從預防醫學和保健的角度，來認識順從自然之道，重視保健養生對于人類少生疾病和不生疾病的重要意義。

由山東中醫學院和河北醫學院共同校釋，由人民衛生出版社出版的《黃帝內經素問校釋》第五小段的[按語]中說：“本節文字，丹波元簡認為與上下文不屬，疑屬他篇錯簡。可參。”其意就是說，這一小段文字本不屬于該篇的內容，懷疑它是由其它篇中錯誤地編輯過來的。存疑者丹波元簡為日本的著名漢醫考證學者。

我認為丹氏的存疑，不能說完全不無道理，因為今存《內經》這部書，是大家公認的“非一時之言”，“非一人之手”，而是歷代許多人，根據多種版本的傳抄、印刷、保存、補綴、編輯、校正綜合的結果，是一部集體智慧的結晶。因此，要想看到完全統一的個人專著版本是不可能的。據我所知，漢代的張仲景所保存的《內經》，并以此為依據，撰寫出屬于他自己的《傷寒雜病論》，與魏晉間皇甫謐所保存的《內經》，并以此為依據，還結合其他，撰寫出屬于他的《針灸甲乙經》。他們兩人所見到的《內經》是否完全一致，就令人存疑。因為古代醫書，屬方技類文獻，總的來說屬禁書，秘書，不屬于公開流傳的文字，所以他們兩人所見的《內經》，從來源渠道和版本就會有不同，因而內容有差異是完全可能的。

據現有考證，《黃帝內經》書名，從文字上顯出，最早見到的是東漢班固所修的《漢書·藝文志》。而班固所修的《藝文志》又是根據西漢時期劉歆所編纂的《七略》為基礎。而《七略》又是是根據其父劉向所編纂的《別錄》為基礎。而劉向所編出的《別錄》，又是由多人編纂而成的，其中的醫書類，就是由皇宮的侍醫李國柱根據有關的方技類醫書編纂而成，其中就包括有《黃帝內經》在內。李國柱在整理中，《黃帝內經》一書，是否是按原著完全照搬整理，這就存疑，我認為，李國柱既為皇宮內侍醫，肯定有編者個人的創造，還有疏忽或遺漏等。

其實《別錄》與《七略》都早已亡佚，據今存《藝文志》班固自注，他采用的《七略》也并非是完全地照抄，在整理中就加進了自己的意思。另外，現在公北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

認最早對《內經》作出注釋的第一人為南朝齊梁人全元起。他是當時的大醫家，他在為《內經》作注釋時，有否對原著作修改，不得而知，因他的注釋本已亡佚。但唐時王冰，由他編纂的《補注黃帝內經素問》24卷，81篇，著專家的研究確認，王氏就對全元起注釋過的版本作了較大的補充與修改，如據我所知，其中就有篇章次序的更動，又加入了《天元紀大論》、《五運行大論》、《五常政大論》、《六微旨大論》、《六元正紀大論》、《氣交變大論》、《至真要大論》等篇章。到了宋代，經過唐朝王冰編纂的《內經》，又經過了當時林億、高保衡、孫兆等人的校正與改誤。又據李德新所著的《氣血論》中所說：“我們今天所見到的《靈樞》是南宋末年史崧的“家藏舊本”，并經他改編了的。”僅從上面幾例，我們就可略知《內經》一書在流傳中，改動就較大，絕非是某個人的真實原著。這還僅是已知的，不知又有多少，在那民間學術研究相對自由的年代，大家在傳抄、整理中，加進各有所愛所需的補充是可想而知的。

不過我認為丹氏認為該段與“上下文不屬”的評說，有些不妥。因為，今存的《內經·素問》版本，只所以是這樣，那是因為某個編者認為這樣更妥當。在該篇中的第五段，安插這樣一小段文字，原編者認為恰好起到了整篇承上起下的作用。因為前面四小段所講的是，四時應氣的“養生”、“養長”、“養收”、“養藏”的理論與方法，而這些理論方法的提出，它是以養生必須“法于陰陽”，“把握陰陽”這樣一個原則的。

古人哲學認為：天為陽，地為陰，人就生活在這個天地陰陽之間。而當天地陰陽合于道行的時候，藏德不露，自然就會光明平和，萬物也因此欣欣向榮，生機勃勃；而天地陰陽不合道，藏德外露，陰陽乖戾的時候，天地就會“日月不明，邪害空竅”，萬物就會“命故不施，不施則名木多死”，因“天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅”，四時陰陽交替混亂無序，許多生命就會在半途中遭夭折。人和其他生命一樣，也同樣會遭此厄運。第五小段講的就是這樣一個道理。它與后面幾段的基本意思是完全一致，緊密相連的，又尤其是第七小段中所說的：“圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門”，其哲理就更是一脈相通。

二、關于“四氣”的含義與理解

在篇題中有“四氣調神”的說法，“四氣”的含義是什么，如何理解？可能會有人說，“四氣”不就是四季嗎，有什么不好理解呢。簡要地說，可以這樣認為，它就是指春、夏、秋、冬四季氣象的變化，即春溫、夏熱、秋涼、冬寒等四種不同的氣象，所謂“四氣”與“四時”，在氣象學范圍內是相通的。如以陰陽為氣，按陰陽學說來講，四氣又可稱為春少陽，夏太陽，秋太陰，冬少陰。但為了深入了解它的養生含義，就不能這樣淺顯而又簡單地認識，而應更深入地了解其內在的實質。

首先，我們要問，古人為什么會將四季氣象的變化來作為養生的重要條件？古人這樣認為，難道是純粹的主觀臆想和猜測？是一種純粹經驗之談？從《內經》整篇著作來看，顯然不是這樣的。學者們都認識到，《內經》不僅僅是一篇簡單的治病防病的醫理著作，《內經》與中國古代的哲學、天文學等都有密切的關系。從《內經》的文化內蘊來看，《內經》的最根本的醫理，《內經》的學說根基，北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

其中有很大一部分是建立在中國古代哲學與天文學的基礎之上的。因此，從這個意義上說，中國古代哲學與天文學是《內經》醫理的基礎理論之一。基于這樣一個道理，所以我們必須對“四氣”的更深刻科學含義，有必要進行深入的理解。

首先我們要認識到，“四氣”對養生的真正意義是什么，為什么古人要以“四氣”作為養生的重要條件？在《素問·寶命全形論篇》中說得很清楚，其說：“人以天地之氣生，四時之法成”，又說：“人能應四時者，天地為之父母”。這就是說，人是由天地陰陽氣交應運而生的，也是由四時之法，春生、夏長、秋收、冬藏，循環往復，不斷更替養育而成的。人之所以能順應四時之法，這都是天地父母養育的結果。基于這樣一個道理，所以古人才將“四氣”作為養生的重要因素。

這里談人類的生成，很鮮明的表現是一種無神論的思想，是徹底唯物主義的。雖然沒有達爾文式的進化論的思想理論，但肯定了人類的產生，是自然物質運動的本身的結果，這一點是無疑的。所謂自然物質，就是氣；所謂運動，就是氣化運動；運動的方式、法則，就是陰陽之道。道是什么，“道無鬼神，獨來獨往”（同上篇），它是自然物質氣獨立運動，又是有常有序的天地法則和運動的一種模式，這一點，與老子的道學觀是一致的。（請參閱我在網上的發貼《淺說老子論道》）

由于人類是由天地之氣所生，四時之法所成，所以人類在養生時，當然不可離開天地陰陽之氣和四時之法這個道了。對此，在《素問·四氣調神大論篇》中第七小段中，作了較為經典的概括：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”注意這個門，既是生長之門，同時也是死亡之門。是沉是浮，是生是死，關鍵就在于是否能順從于四時陰陽變化這個根本道理。

現在又有一個問題，“四氣”和“四時”既然有相同的含義，為什么在該篇中沒有用“四時”，而是采用了“四氣”，這個“氣”對于養生又有何種更特殊的意義？

《內經》中的氣，與老子所言的氣，基本是一個意思，都是指的構成這個宇宙物質世界中最小最小的單位，或者說一種狀態。這種氣的物質狀態，從更宏觀的角度看，又可將這種氣的物質狀態，劃分成為三大塊，即天氣、地氣和人氣，由此構成物質世界天、地、人的三類物質現象。如《素問·氣交變大論》說：“本氣位也。位天者，天文也；位地者，地理也；通于人氣之變化者，人事也。”在《素問·六微旨大論篇》中也有如此類似之說：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。”這里又提出了一個“氣交”的概念，何謂“氣交”？在同篇中的解答是：“上下之位，氣之交中，人之居也。”這就是說，天上的氣與地下的氣，由于相距遙遠，本來是彼此獨立自主的。只有由于天氣下降，地氣上升，上下交流，天地之氣才發生關系，這個氣交區就是中間地帶，也就是人類產生和居住的地方。

從《內經》的發生、發育學來說，人和萬物一樣，都是由天地之氣相交而化生成的。人由天地之氣生，也由天地之氣養，人的生、長、壯、老、已，這一生命過程，都始終與天地氣交有著緊密的聯系，天地氣交是人類生存的必要條件。

另外，我們還必須認識到《內經》中所講的氣，是一種永恒處于動態變化之氣，“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也”（《素問·六微旨大論篇》）。萬事萬物的生生息息的各類現象，就是處于氣的這種永恒變化北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

相薄之中。而氣的變化運動方式就是升降出入，《內經》認為它是事物最為基本的運動變化方式。在同篇中又說：“出入廢則神機化滅；升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。”接著又說“升降出入，無器不有”，“無不出入，無不升降”。

那么萬物又是如何體現出氣的升降出入的呢？以大自然與人，及其相互的關系來說。《素問·六微旨大論篇》中說：“天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。”又說：“高下相召，升降相因，而變作矣。”變為什么？“地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。”這就是人類所居住的天地氣交所形成的大自然氣象環境的基本情況。就人體而言，人體中的氣血津液的變化，就現在的中醫基礎理論來看，也同樣是由于臟腑組織中，氣機升降出入而造化成的。如脾胃系統，脾主升清，胃則主降濁，其升降關系是了了分明的，它是人體氣血津液在后天中的主要來源的重要機理。再如心肺與腎系統的關系。心主血脈，肺主氣，又通調水道，腎主水，又主納氣。腎所掌控的水液與氣，就必須通過心肺向下源源不斷的轉輸，而心肺的動力來源之一，又必須有腎氣的化生，升清和溫煦濡養，這也是一組相對的氣機升降關系。就以腎系統的功能本身而言，腎主水的功能的發揮，又主要依靠于腎的氣化作用，在腎氣的作用下，腎的機能否開合有度，能使來自于心肺的水液分清泌濁，又能使清者上升，濁者下降，這是一個關鍵問題。腎氣上升者，又能復歸于心肺的氣血循環之中，而下降之氣促使濁水，則流入膀胱，排出體外，這其中的機理，升降出入都包含有。既于自然與人的關系，人氣與天地之氣的交流，人體的新陳代謝，其出入的化機是再明顯不過了，人與自然的關系，也是處于整個宇宙萬物的升降出入的氣交運動變化之中。

既然人的產生，人的生長發育都完全要受控于天地氣交的制約。而天地之氣又以天氣為主，這是因為地球只是無限宇宙蒼海一粟，所以人類對于宇宙天氣的變化規律的認識，就成為人類為生存而斗爭的一個十分重要的方面。我國古人早已認識到宇宙天體是一個永恒動態的物質形態。宇宙的構成模式，有蓋天說，渾天說和宣夜說。現在許多學者讀一致地認識到，其中宣夜說是古人最為先進的宇宙觀了。所謂宣夜說是《晉書·天文志》中一段記載，其說：“天了無質，仰而瞻之，高遠無極，眼瞀精絕，故蒼蒼然也。”又說：“日月眾星，自然浮生虛空之中，其行其止，皆須氣焉。”在《素問·天元紀大論篇》中，“大虛寥廓”一段的說法也是極其相似的理論。

對地球與其他天體的關系，現在人們已認識到，在各天體之間，地球在眾天體中只是處于一個相對的位置。由于空間位置和引力場的關系，各天體在永恒的動態中，仍然有一定相對的有序恒定。在相對有序的恒定中，地球在太陽系中，太陽和月亮；金、木、水、火、土五大行星；北斗星；還有中國人所認識的28宿星等。這些星球在相對恒定又有規律的位置變化中，都對地球有不同程度的影響，而其中又以太陽與月亮的影響最為顯著，太陽又是主宰者。

現代科學已經知道，太陽系只是整個銀河系中成千上萬個的星系之一。太陽是一個正在燃燒著的火球，由它所產生的熱核巨變的能量，是維系整個太陽系結構能量的主要來源。地球的演變，地球上生命的來源，他的發生、演變，生命的成長和發育等，除地球本身的原因外，其主要就是太陽的能量作用的結果，“萬物生長靠太陽”，這是人們認識到，并對其作出一個極其通俗的真理概括。對于太陽意義的認識，在《素問·生氣通天論篇》中也有明確的表述，如其說：“陽氣者，若天與日”，又說：“天運當以日光明”。

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由于地球繞太陽公轉的同時，自身也自轉。中國古人就是憑直覺經驗來認識太陽這種活動的，其中有周日的活動（太陽自轉），也有周年的活動（太陽的公轉）。在太陽的周年活動中，人們以地球為中心觀望整個宇宙，從經驗中，人們所看到的是太陽是繞著地球轉，而且太陽在天球上運動的軌道，總是在發生有規律的偏離，人們還發現其中一個軌道偏離來回周期，就正好是一個回歸年。而這個太陽在天球上的軌道，也即人們在天空中一年所看到的太陽視運動軌道，這也就是中國天文學上所說的黃道。同時，地球也繞地球軸不停地自轉，這個自轉所形成的軌道面就是人們所熟悉的赤道。天文學已發現，黃道與赤道的關系，既不是平行，也不是垂直的，而是有一個23度27分的夾角。正是因為這個夾角的存在，才使太陽輻射在地球表面形成了兩個直射點和斜射點。就是這個直射與斜射點，因在地球公轉的一年中，它們在南、北回歸線之間來回移動，由此才形成了地球上的春夏秋冬四個季節。因為當太陽直射點在北回歸線時，北半球就能獲得更多的太陽熱量，且白晝比黑夜長，所以北半球氣溫就處于一年中最高的時候，由此就形成了夏季；而這時太陽的斜射點卻在南回歸線，南半球就因此獲得較少的太陽熱量，相對黑夜比白晝長，也因此，南半球就處于一年中最冷的季節，即冬季。反之，當太陽直射由北回歸線轉向南回歸線時，其結果也就是相反的。至于春季和秋季，那是因為太陽直射點和斜射點在南北回歸線上移動過程中，由此所形成的太陽能量遞增和遞減，由此所形成的能量和溫差而造成的。中國古人雖然不懂這些更深刻的科學道理，但古人從天空中的斗轉星移，太陽陰影的偏斜的變化過程中，還有人們的生產生活中，也認識到了一年四季氣節變化和規律。

《內經》中所提到的“四時八正”（《素問·八正神明論篇》），指的就是春、夏、秋、冬四季中的春分、夏至、秋分和冬至，而“八正”就要加上立春、立夏、立秋和立冬。《內經》中還提到過：“三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲”（《素問·六節藏象論篇》）。這些就是我國古代天文歷法所確立的四季、二十四節氣和七十二候等中國傳統式的天文氣象知識。整個地球的氣象變化為什么會如此的變化多樣，究其原因，就是前面已經說過的黃道與赤道的關系，它們相交有一個23度27分的夾角所造成的。在地球繞太陽公轉時，在一年中，由太陽直射和斜射，在地球南北半球表面所輻射給予的能量的多少的變化，由此才造就成了地球表面能量和溫差的多樣性，還有氣象的多樣性，這一切，都是由于天地氣象變化的結果，這一切都主要要歸功于太陽這位能量大師創造的結果。我們今天所掌握的天文、歷法、氣象等多方面文化知識，也都是以太陽為中心，太陽系天體運行功能在我們認識中的反映。

天文、歷法、氣象，由此所形成的自然科學文化知識，這些都是人類長期勞動和生活中，對天地氣象變化認識的經驗總結，反過來，這些自然科學文化知識，同時又指導著人們如何地進行生產勞動和生活。一年四季的變化，人類十分清楚地知道，什么時候種什么？吃什么？穿什么？做什么？人類的生產勞動和衣食住行等，都會隨時間的變化而有序地變化著，整個自然也會在時間的變化中變化著。春天的桃紅柳綠；夏天的荷花綻放；秋天的桂花飄香；冬天的紅梅怒放，這一切都會在四季中有序地進行。春種秋收，二十四節氣，在中國的傳統農業生產中，也有相應的不同的農事安排。七十二候，它告訴人們，不同的氣候有不同的物候，如“白露：初候，鴻雁來；自北而南也。”以表現天氣與事物間的緊密聯系。總之，氣，或者說天氣，還包括地氣，中國傳統文化認為是陰陽二氣，是主宰著整個自然和人類的生產和生活的主要物質力量和能量。

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《內經》還認為：“清陽為天，濁陰為地”（《素問·陰陽應象大論篇》），這就是說，陽氣為天，陰氣為地。又說：“天有陰陽，地亦有陰陽。故陽中有陰，陰中有陽”（《素問·天元紀大論篇》）。在天地氣交關系中，天陽中又包含有地陰，在地陰中也包含有天陽，天地陰陽之氣是相交一體的，只是天地氣中陰陽的主次各有不同而已，天以陽氣為主，地以陰氣為主，這就是天地之間，人居的地方氣交的基本狀況。《內經》又說：“天以陽生陰長，地以陽殺陰藏”。這句話據清代醫學家張志聰注曰：“夫歲半以上，天氣主之，是春夏者，天之陰陽也，故天以陽生陰長。歲半以下，地氣主之，是秋冬者，地之陰陽也，故地以陽殺陰藏。”（見《黃帝內經素問校釋下冊·天元紀大論篇·注釋4》）這就是說，在一年之中，春夏兩季是以天氣為主宰，天是“陽生陰長”，故春夏兩季的生命特征也是以生和長為特點 ；而在秋冬時節，是以地氣為主宰，地是“陽殺陰藏”，故秋冬兩季的生命特征也要隨著氣的變化，轉而以封殺收藏為特點。這就是春、夏、秋、冬四季或“四氣”，為什么生命會有生、長、收、藏的運動特征的由來。

由此，我們知道，氣的實質是什么？“四氣”的變化實質又是什么？氣就是地球表面由天地氣交所形成的大氣，現代科學分析，大氣中其主要物質構成為：氮、氧、二氧分碳、水蒸氣和少量的惰性氣體等等，這些大氣，既有地氣中的地磁、地熱等的作用因素，但更主要是，還有天氣中太陽輻射能的作用因素，因此，大氣中含有豐富的太陽能的力量，當然還包括有地氣能量的因素，這些，就是大氣中能給予生命活力的一個十分重要的因素，也是“四時”之所以要稱之為“四氣”的一個主要原因。

“四氣”中氣的變量差異，是因為太陽所給予地球能量的多少差異所造成的，天地陰陽兩氣相交后所產生的差異造成的。春夏兩季是由太陽能輻射走向直射到直射的一段運動過程造成的，而秋冬則是太陽能輻射走向斜射到斜射的運動過程造成的。這兩段過程的決定因素，都取決于太陽能所給予的多少，也即天氣的多少，這是形成“氣”的主要的決定因素。當然也不可忽視地氣的作用，我們所言的氣，應是天氣和地氣相交后的氣。所不同的是，在天地氣相交后，有一個以誰為主體而言的。如在春夏，天氣給予多，天氣主之，也即陽氣主之；而秋冬時，天氣給予相對少，地氣主之，也即陰氣主之，因此，春夏和秋冬就有陰陽氣的差別，天氣和地氣的差別。基于這個原因，因此，在地球表面中，凡缺少通風和陽光照射的陰暗角落或居室中所存在的任何四季空氣，雖然它們仍可讓人生活，但這些都不能屬于養生要求中所言的“四氣”。四時之氣的氣，是以宇宙天氣為主，天地陰陽相交，因四時變化而成之氣，非其它一般所有之氣，它有嚴格的科學內容。但是，在特別嚴寒的冬季，還有南北極和接近南北極的地方，在這個時候，和這些地方，因陽氣太少，陰氣太重，也即地氣太重，生命為了防寒，需要躲避風寒，需要躲進地窖里“貓冬”，靠地的熱能保護生命，這是這類時空范圍內養生的需要。盡管如此，但是，在一定的時候，還是要走出來，少不了對陽光的沐浴，接受天氣的保養。

三、關于“調神”的含義和理解

在篇題“四氣調神”中，“調神”的含義又是什么？如何理解？

“調”就是調節，那么“神”是指的什么？在《內經》中“神”字和概念出現較多，它絕不是指宗教中的神的概念，也不僅僅是一種人的精神活動所包含的北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

內容。關于《內經》里“神”的含義，我較同意雷順群先生所著的《黃帝內經中的科學思想》第一章，第四節，形神論中所解釋的一種說法。他說：“在《內經》中，‘神’這個概念有多種含義，歸納起來主要有以下三種：

1、指自然界物質運動變化的功能和規律；

2、指生物和人體的一切生命活動和生理機制；

3、指人的精神意識。

1、神指自然界物質運動變化和功能和規律

這一含義在《素問·天元紀大論篇》第一小段中說得很清楚。其中說：“物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神”。接著又說：“在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。”從這些論述中，很明顯地告訴我們，神就是天地物質運動的一種功能和規律。這種功能和規律表現在廣漠的宇宙中，就成為一種高深莫測的玄機，而表現在人的認識中就成為人們認識事物的道理和法則，而表現在地面上，就成為我們所看到的萬事萬物生生不息的變化。由變化生出包括五味在內的萬物，由事物的道理和法則就成為了人們認知這個世界的智慧和知識，而宇宙中的奧妙玄機，由于人類還無法完全認識和掌握，所以就自然成了神秘的東西了。神，對于整個自然界來說，它不是宗教概念里唯心的神，而是物質運動本身存在的玄妙機理，“在天為玄，在人為道，在地為化”。我們所見到的萬事萬物的變化，都是由于天地間事物的神機在起作用。“出入廢則神機化滅”，事物的升降出入沒有了，自然促使事物運動的神機也同樣不存在了。

2、指生物和人的生命活動生理機制的顯現

何謂神？《靈樞·本神》說：“兩精相搏謂之神”。這是《內經》從人的生育角度來說的。同樣的說法，在《靈樞·天年》中也有類似的論述。黃帝問歧伯，人是怎樣生成的，歧伯回答是：“以母為基，以父為楯”。這些都是講的人的生育要以父母的精血，陰陽兩者相交合才能化生而成，由此而生成的是一個有神彩的生命。神與形體是統一的，只有“形與神俱”才能顯示生命（《素問·上古天真論》）。“失神者死，得神者生”（《靈樞·天年》）。神是指生物和人的生命活動生理機制的顯現。在同篇中又說：“何者為神？”“血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”。這種生理機能具備成形后的人的生命顯露存在的活力就是神。如我們在生命世界里所見到的，包括人和動物在內的一切生命活動現象，其中最為突出的就是其生命的神彩、神態和神氣。生命是有神還是無神，這是顯示生命有無活力的最為主要的標識。

一個人如果生了病，生理的機能活動不正常，出現了缺陷，人的神彩、神態也會相應地出現問題，如沒精打彩，精神萎靡不振，其生命的神氣就會要損失一部分。如果病危病重，結果神氣完全喪失，也就是人的死亡。從生理機能上來說，血氣的旺盛與否，是體現人的生命有神與無神的關鍵所在，因為“血氣者，人之神”（《素問·八正神明論》）。在生活中，我們常見到，一個健康者，氣血鮮明，充滿活力，顯示有神，而一個有病者，則往往是渾身蒼白無力，精神萎靡，顯示的是無神。另外，血氣旺盛中的氣，也要正確理解，這個氣也不是一般普通氣，而是精元之氣。只有精力旺盛之元氣，這種血氣，才會使人的生命富有神氣。中醫認為“氣為血之帥，血為氣之母”，在生命體中，只有精氣和健康血液有機地融為一體，才會顯示出具有生命活力之神。如果說，機體某部分雖然也血色鮮北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

紅，但是潰爛的流血，有的血色變紫或灰暗，病者處于痛苦之中，其神態也會暗然失色的。

3、是指人的精神意識活動

《素問·靈蘭秘典論篇》說：“心者，君主之官，神明出焉。”這個神就包含有人的意識活動在內的全部精神活動。《靈摳·邪客》篇說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”，也是相同的意思。在《內經》中比較鮮明地論述人的有意識的精神活動，只在《靈樞·本神》篇中有較為明顯的論述。其中說到：“任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”這顯然是一段關于人的心理發生過程的概述，以心代替腦（由于認識的局限，中華傳統文化中還未認識到腦的結構與功能，因此就用心來替代了腦），用心來認識周圍的物質世界。首先感知這個世界；由感知到回憶，就會有記憶意識；由記憶意識到和主體需要結合一體而存貯起來時，就成為人們的行為和目的，這就是意志；因意志化為行為的實踐，就會形成了人的初步思維活動；再由初步的思維活動到高層次的深思遠慮，并進而能駕馭這個物質世界，就成了人類的智慧。

這是神的發展高級階段的體現。神由物質運動中功能與規律表現的初級階段，發展到生物與人的生命生理機制的顯現，再到高級的人的思維意識活動的出現，這是一個意識產生和發展的過程，它是由自然界物質長期運動發展的最后結果，它就像其它事物發展一樣，由簡單到復雜；由低級到高級，都是事物必然發展的一個過程。

基于以上的理解，所以“調神”中的“神”絕不僅限于精神中意識思維活動，以為調神就僅是調節人的思維意識活動，如人們正常勞動、工作和生活中問題的思考，語言的交流等。而是包括了思維意識活動在內的全部生命和精神活動，其中有概念式的思維，還有情感思維、實踐意志行為思維，還有無意識、下意識的全部生命機能活動心理等等。概念思維就是我們全部以概念為主要內容的語言思維心理活動；情感思維則是人的全部主體需要和情感心理活動；實踐意志行為思維則包括有人的全部意志表現、動機目的、行為實踐等等諸多方面。所謂無意識和下意識的生命機能活動心理，就是指心腦血管神經低位調節中樞的全部機能活動，也即現代生理學上所講的自主神經的全部活動。

這里還需要特別強調指出的是，養生需要“調神”的“神”，是以心腦血管神經低位中樞為主體，而情感和意志等心理活動是從屬，而語言思維心理活動則是從屬中的從屬。“調神”不是要人們去有意識地限制或控制人們的思維語言活動，這是很不切實際的，有違人性規律的，即使是在有計劃的健身階段，如“坐禪”之類功，對語言思維的限制或調控也是短暫的。而整個的養生的調神，是泛指一個人一天中清醒時刻的主要心神態，如心態是緊張狀態還是放松狀態；是痛苦悲哀，還是歡快喜悅；是好動喜動，還是寧靜安閑；是心意開闊、奔放、積極、向上，還是心思重重，心恢意懶，心意死寂等等。這個心神態的調節，主要是要求人們有意識地限制或控制心腦血管神經低位中樞的活動，還有相應的情感和意志等心理活動，而語言思維活動只是為后兩者的調節間接服務的，因為調節和如何調節，這些都需要心腦血管高級神經中樞的組織、管理和安排。如從另一角度而言，在生理方面是指調節全身的氣血活動；在心理方面是指調節整個心態變化；而思維意識活動則只是做一個清醒的調節管理者而已。

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我們明確了調神的含義，現在的問題是，為什么養生就必須要應四氣而調神，調神這一方法對于養生究竟有何等的重要意義？

為了明確這一問題，我這里借用《靈樞·本神》中的部分內容，還有整個《內經》中有關神和形神的理論，一并來進行分析和認識。

《靈樞·本神》第二小段中說：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也，故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心??。”這一段話說的是，人和其他萬物一樣，都是由天地之氣相交而生的，天德者，為天上之陽氣、功能，還包括宇宙的法則，地氣為地下的陰氣和功能，在宇宙法則的支配下，這兩氣相交而生，生者中其中就有精氣，也即元氣，精氣就是孕育生命的物質。再由這陰陽兩種精氣相搏擊，就產生出了神，這是生命顯現的最基本的一種狀態。有神必有形，神形是統一的，這是中國傳統生命哲學的基本理論，《內經》也認同了這一理論，認為人的形體是隨神而產生的，有神必有形，反之，有形也必有神。神昌則形壯，神衰則形弱，神不存則形也亡，如《素問·移精變氣論篇》中說：“得神者昌，失神者亡。”

從以上我們就知道“神”在人體的生理與心理構成中的重要地位；“神”在神與形關系中的重要地位；神和人的生命的重要關系。《靈樞·天年》中也說：“失神者死，得神者生也”，因此，我們就可以這樣結論說：調神就是保命，就是養生。一個聰明的智者，懂得這個道理，就會用這種方法來保護自己，如《靈樞·本神》中所說：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔??”，這句話的基本意思就是說的調神的道理。有知識的人知道養生就必須懂得要順應四時氣象的變化，并與之相適應之；要以平和的心情，無憂無愁，安居樂業；要以“法于陰陽，和于術數”的道理，調節好人與自然，人自身體內部的陰陽關系，使之陰陽統一，剛柔相濟，達到一個人與自然，人體內組織結構的和諧關系。

四、應“四氣”如何“調神”各類方法的理解

應“四氣”如何調神，本篇前四小段按春夏秋冬四季時序，就較具體地講了如何按照四時氣象的變化，調節以精神活動為主的全部生命機能活動，以適應四時的生長收藏的生命規律，達到人體養生防病，身體健康的目的。下面就這前四小段中的養生方法和道理，作出我的理解：

1、春季養生話調神

“春三月，此謂發陳”。

春天的三個月，大地解凍，萬物復蘇，處于冬眠的動物也開始從洞里爬了出來，開始新的生活，埋在土里的種子開始生根發芽，在冬天已凋凌的樹木，又生發出了新芽和嫩枝，這就是“發陳”。“陳”是什么？陳就是萬物生命的基礎，原有舊的東西。“發陳”就是原有的基礎之上，生發出新的東西，如種子的生根發芽，樹木的新枝嫩葉。可以這樣說，有生命的萬事萬物，在春天來臨之際，都會有一個除舊布新的“發陳”的生命生發過程，只是以植物表現最為明顯而已。那么我們人類的身體在春天的“發陳”又表現是什么？由低等級植物到高等級動物的人類，在春天的生發機理肯定是不一樣的。在動物界有所謂的貓叫春，動物的發情期，而人類就不是這樣。低等級生命的“發陳”在人類的身體是如何體現？北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

現代科學似乎還未有人研究過，或產生什么研究的成果，但我從自然哲學的邏輯推理，生命的演變，雖然有形式到內容的簡單和復雜，低級和高級之別，但生命適應自然的基本機理是不會改變的。

在人體中，春天里又是如何體現出生命的生發機能的，根據現代科學研究的知識來認識，我認為只能是生長素和干細胞這類具有生長和再生能力的生命物質和組織才有可能。從現代醫學的理論，我們又知道，人體組織細胞常在新陳代謝中更新換代，這是一個人之所以會從嬰幼兒長大成人的根本原因；另外，人體還有自我的修復能力，在一定范圍內被損壞的組織，可以在一定范圍內修復再生，這是人體患病后，之所以會康復的最根本原因。人體之所以具有這樣一些能力，其根本原因，就在于生長素和干細胞功能的正常發揮。因此，生長素和干細胞之類，恐怕就是人體具有生發能力的主要生理因素，而這些東西本身，也會隨著人的年齡的增長，有一個新陳代謝，不斷更新和增長的度數，是否這這些東西就是在春天里生發的主要內容，這是我的一個猜測。

“天地俱生，萬物以榮”。

天地間充滿著一片生機，萬物欣欣向榮。我們人體也一樣，在春天里，也是人的一年中身體機能組織最俱生發的時節，如一個人的發育最好時節，就應該是在春季。

當然，人作為高等級的生命，他不似植物那樣春生、夏長、秋收、冬藏那樣明顯的季節性的生命節律，但在人體中肯定隱蔽地存在著，只是他的這一規律的運行更加高級化了而已。這方面的研究資料我還未發現，但我猜想，在春天中，人的生機向榮，恐怕就是體現在人的俱有再生修復能力的細胞繁殖上，如干細胞的新陳代謝，干細胞里生長素的新陳代謝等等，這些因素，在春天里，應該是最活躍的，這些東西是促進人的生長、發育、病理修復的主要因素。

“夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生”。

入夜就睡，早早起床。雖然要求早早起床，因春分前還屬晝短夜長，春分后才逐漸發生逆轉，這樣就使身體有一個相對充分的睡眠時間。“廣步于庭”是指在開闊的庭院內漫步、散步；“被發緩形”是指披散著頭發，還包括寬衣解帶，使形體自由舒暢，無所拘束。這些，一是指在時間上，讓身體得到應有的休息，二是指在空間上，讓身體有一個充分自由舒展的天地。這一切都是為了什么，就是為了使身體的神機生發，各種生理機能都能健康的運轉，使身心與自然和諧相處。更重要的是“以使志生”。“以使志生”這是本篇“調神”的關鍵。

意志是人的精神組合活動中調節的重要杠桿，人的意志不僅支配人的實踐行為，同時也支配人的全部思維活動，也支配感情。如果一個人意志消亡，這個人不僅思想和行為都處于惰性之中，連情感也會失去控制。一個人之所以人情緒低落，關鍵還在于意志的消沉。因此可以這樣說：意志力高漲是一個人的精神狀態的主要支撐力量，同時又是情感調節的重要旋紐。所以在春三月中，萬物處于生發的時候，春季養生的調神，最為主要的就是使志生發，有一個良好的適應春天生機勃勃的心態，這個心態就是要使人保持一個為爭取幸福生活的旺盛的斗志。古人曰：“一年之計在于春”，這主要講的是農業生產。在人們的生活中，新春的依始，為了今后一年的生計，也要立下大志，只有這樣，人的精神狀態才充滿希望；才富有朝氣和生機。

當然，“以使志生”這個“志”說的是意志，這只是一個方面，而不是全部。這個“志”還應是指包括精神活動在內的整個全身的神機的取向。在春天里，就北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

是這個全身神機，就如種子一樣，是它的生發季節，生根發芽是其主要動向。大地冬去春來，由陰轉陽，陽氣漸漸的不斷滋生。在陽氣的推動下，人的全身的機理就如春芽一樣，在解凍的大地上破土而出，生發開來，整個體質和生理機能在氣血充盈的滋潤下，充滿活力，生機勃勃，都要生發出新的東西。由此，人的精神狀態也會顯得神采亦亦，充滿朝氣；人的思維也會更敏捷，思路更開闊，大腦的神經元，肯定會在新陳代謝中有更新的發展。總之，整個神機，在春天里是充滿生機的，主生是其主要的特點。生就是為下個季節夏季由生到長打基礎的。

“春眠不覺曉，處處聞啼鳥。”（孟浩然《春曉》）人到了春天，一般人總會感到身體疲乏無力，困倦欲睡，這就俗語中所言的“春困”。究其原因，現代醫學的解釋是：冬天，人體體表心血管較為卦閉收縮，血流量相對減少，抗寒主要靠衣物來維持體溫，而大腦的抗寒除帽子外，主要靠頭發，相對來說，頭部經常是裸露于外，因此，大腦的血流量就比身體部分要顯著增加。到了春天，隨著春暖大地，人的衣物也漸減，相對來說，人的表體的血流量也就相應的增加，而大腦的血流量也就相對減少。在整個冬季已習慣于高血流量而工作的大腦，一下子減少，就會出現一種不適應癥，這就是“春困”的主要生理原因。

“春困”與“志生”是相矛盾的，因而在春季養生中，我們一定要想法克服這種“春困”的現象。其方法有：為了早起，就必須入夜就睡，即早點睡的意思，以保證充分的睡眠時間；多增加一些戶外活動，加強鍛煉，增強體能，減少身體表面的血流量，而保證腦部血流量要求多的需要；多從事一些對自己感興趣的活動，少做乏味之事。在生活中一發現困乏，就要立即用其他方法調節消除。不要因為困，就認為需要休息睡眠，如果已經有了充足的睡眠保證，一困就又去睡，是不對的，這是有逆于春生的道理的，長此下去，就會形成病理的機理的。

“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”。

這三句話還是為調神而說的，是調神的三原則。絕不能狹隘地理解為人對外部世界的關系。這三句話首先是對“志生”而說的，其次，它是指人的“志生”后的一種精神狀態，即心態。對“志生”而說，是指春天只能立志，不能喪志；只能是意氣風發，充滿希望與憧憬；只能一心向上，不能有任何絲毫退縮或停滯不前，或瞻前顧后，更不可滅殺自己的志氣，為他人所奪。志的生發，要象春天幼芽和嫩枝嫩葉一樣，那樣的生機勃勃，自由地舒展向上。作為一種精神狀態，這就是說，不可讓自己的心理充滿著殺機、過強的好勝心、過嚴的管理心，這樣，就會使人的心理長期處于一種緊張、焦慮、怒氣沖天，憤憤不平的狀態。

從整個生理神機來說，在春季里養生，最好不要患季節病而影響身體的正常生發。如春寒而引發的感冒病；春濕而引發的濕邪病；春瘟而引發的各類流行傳染病等。因為患病就會損傷身體，與春生，與春天“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”的原則是相違背的，是逆春氣而行的。

此春氣之應，養生之道也。以上這些做法，就是適應春天生發的氣機，養春天生發之道的養生方法和道理。

逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。如果不是這樣做，而是逆向春天的氣機而為，逆春氣而行，其后果會怎么樣？在該篇第六小段中，有過說明，其說：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。”少陽代表春令時節的陽氣。冬去春來，萬象更新，大氣由陰轉陽，人體的氣機也是如此地轉換。如果在春天里，身體內的陰陽氣交不轉，不生新的少陽之氣，那么北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

身體內的陰陽就會失衡。而缺少陽之氣，即缺少春天生發之氣，舒展向上之氣，這一點，首先就會表現在肝氣的病變上。因為中醫理論認為，肝屬木，有春的氣機，如肝氣的疏泄、暢達、舒展的個性，就是如此。所謂肝氣的病變，就是指肝氣因無春天少陽之氣的濡養，而使肝氣郁阻不暢，氣機壅塞，而因此發生一些與肝病相關的病變，有損于肝臟功能組織。另外，在春天不是“志生”，而是神喪、神滅、神志的萎靡不振，其心理狀態必是緊張、焦慮、消沉、或怒氣擾心，怒則傷肝；緊張、焦慮、消沉之心也同樣傷肝，這些都不利于肝氣疏泄、舒展、條達功能的正常發揮。這樣結果，必會使肝氣阻滯不暢，肝氣瘀阻壅塞，其氣機序亂，也會影響整個臟腑功能的無序的發生，如脾胃升降的無序化，心肺與腎功能升降出入的無序化。這樣，后天的營養補充跟不上，陰陽平衡就會被打破，身體的營衛能力被削弱，身體素質自然就會降低。到了夏季，因為養生者不足，遇到夏季的酷暑，“重熱則寒”，“重陽必陰”（《素問·陰陽應象大論篇》），體內的陰陽變化就會失調，熱甚反而會產生寒涼性的病變。

綜合起來說，由于生者的不足，那么奉長者自然也要少，這是夏季患病的一個原因。

2、夏季養生話調神 “夏三月，此謂蕃秀”

夏季三個月，是萬物生長最旺盛的季節，萬物茂盛秀麗。“天地氣交，萬物華實”

由于天地之氣的相交作用，使得萬物（許多植物）都結滿了累累碩果。整個夏季是萬物生長的茂盛的季節，我們人體也一樣，在一年中，也是它的最關鍵的生長季節，由春天里生發出來的生命因素，如干細生長素等這些東西，到了夏季，這些東西如同枝葉果實一樣，也會繁茂充實起來，成為成熟的生命生長要素。人體在夏季，恐怕也是在一年里生長發育的最好時節。

“夜臥早起，無厭于日”

一入夜就睡，早點起床。夏季是晝長夜短的時刻，因此不要有厭惡白晝太長的心態，要舒心地安排好一天的工作與生活。

“使志無怒，使華英成秀，使氣得泄”

這“三使”不能望文生義，孤立地來理解，這“三使”也是針對“調神”而言的，是一種適夏季生長心態的要求，它是關系到由春到夏，由生到長的養生觀念的轉變。

先說“使志無怒”。

中醫理論認識到：夏季天熱，熱能生火，火為心的屬性，因此夏季身體生火多為心火。從現代生理學來看，夏天氣溫偏高，新陳代謝加大加速，又多汗，所以血流量也相應加大加快，心血管功能也比其它季節要增強，所以中醫認為夏季脈象洪大就是這個道理。心主神，心藏血，心火過旺就會因心氣的推動，血液流動加快而引起神機的亢進，使人心情易煩發燥，甚至于產生怒氣。基于這樣一個道理，所以夏季調神，首先就必須“使志無怒”，要讓人的神態在夏季里平和安穩，不輕易動怒。天氣燥熱易煩，“心靜自然涼”，調心，調神，以靜制動，以安靜的心態除去煩勞，度過整個夏季，使陽氣的生長得到充分的保障和鞏固。

《素問·生氣通天論篇》說：“蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪弗能害也，此因時之序。”夏天天氣燥熱，大地如蒸，心情自然不會好。北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

如果我們能在心態上調整一下，以靜心來看待周圍，天地自然也會清靜下來，這樣神志就好自控起來，生長的陽氣也因此得以鞏固，這樣就不會為病邪所加害，這是順應時節養生的道理。該篇中還說：“陽氣者，煩勞則張”，說的是人過度的煩勞緊張，就會使陽氣亢盛外揚。又說：“陽氣者，大怒則形氣絕”，說的是人若大怒，就會使陽氣與形體隔絕，造成氣血的絮亂。又說：“陽氣者，精則養神”，這是說的陽的一種生理功能，這就是說，陽氣可能通過養神轉化為精氣類物質，在夏三月中，如果能做好調神這篇文章，就能為身體在一年中積蓄充沛的精力。

再說“使華英成秀”

華英就是指在春季里生發出來的全部新的神機，如身體機能中新增的細胞、組織的功能和機能的活力；新補充進來的氣血津液物質；新的思想精神活動及相應的神經元細胞組織等等，這些，在夏季里都應象作物一樣，枝葉繁茂，碩果累累。由生到長，再到成熟，這是夏三月生命成長的特點，調神也應該這樣，使身體的全部神機更加豐茂健運，身體更加壯實，思想更加成熟。

再說“使氣得泄”

就是說要使身體內氣機暢通無阻，渲泄無礙。如果氣機阻礙，瘀滯不暢，在夏天成長出來的陽氣運行就會受阻，造成許多氣滯病，如肝、脾、胃等的氣滯病。如氣機不通暢太過，新生長起來的陽氣積蓄起來，就會使陰陽偏離，造成陽氣偏亢。《素問·生氣通天論篇》說：“陽強不能密，陰氣乃絕”，因陽氣太強，就不能形成細致緊密的氣機，陽的衛外也就因此失去作用，而導致外邪長驅直入，侵入機體，損害陰精。這樣的陰陽兩氣不和，“陰陽離決，精氣乃絕”，人的生命就難保了。如用西醫的理論來理解，就是指人的呼吸系統、循環系統、排泄系統等都不通暢，這就必然要造成人體內的能量和有活性的物質在某些地方堆積，造身體新陳代謝的混亂，有用的物質由有用而變成禍害，并由此引發各類組織和器官的炎癥的發生。由于身體的病變，就必會引起身體的抗病、免疫能力和修復能力的弱化，而最后又釀成更大的疾病，乃至身亡。

“若所愛在外”

這是說人的興趣愛好，人的志向，人的整個神態等，都必須向外傾注，而不是向內傾注，要面對生活，熱愛生活；面對現實，熱愛現實。人的整個心胸都需要向外擴展，就如萬物生長一樣，枝枝葉葉都在向四周伸展，擴展自己的外部空間。我們也要在外部世界里去尋找樂趣和生活。在整個夏三月中，千萬不可郁悶，憂郁，完全沉浸入個的內心世界里追求什么，在夏季里患抑郁病是最大的忌諱。

為什么要這樣，這是因為夏季是生長的季節，生長的特征是，其機體向四周延伸，這是夏季里生命動向的基本規律，我們的神態也需要符合這一規律，不可違逆。其次，夏季暑熱，熱生火，火為心性。火氣是上騰的，也向四周擴散，因此，心主神明也需要向上向外擴展，不可內收或內聚。向內收內聚，這不等于是火勢熄滅，這樣做就會有害于心系的功能。用現代生理學的認知來說，也有同樣的道理。在夏季里，人的新陳代謝和血的流量加大加強，心血管和神經的功能也同樣加大加強，這是應氣候變化所產生的生理機能的應變，這是合理的。如果不是這樣，而是相反，這個人肯定是與世隔絕，一個人待在家里“靜養”，臉色蒼白，四肢無力，精神萎糜，毫無神色，是一個有抑郁癥的患者。

“此夏氣之應，養長之道也”

這是說要順應夏季氣候變化，以養生長之道為主要方法。

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在整個夏季里，我們注意養長之道的同時，還必須要注意防止各種有礙于養長之道的夏令病的發生，在意識里增設各類病的防線，其中要防的病類有暑熱病、濕熱病、感染病等。

夏季酷暑當空，熱氣不斷地襲人。由于長期的暑熱的煎熬，又無防備意識，就極容易中暑。暑病又分陽暑和陰暑。陽暑病為在活動中所得之病，是熱甚所產生之病，而陰暑則為患者過于貪涼后所患之病。

古有“長夏多濕”之說，夏季是暑濕當令的時節，因暑必夾濕，暑濕也極易傷人。潮濕的空氣，隨著涼風或熱風，侵入人體疏松的皮膚，再隨血液和津液等進入內臟，就極容易導致脾胃的運化機制失常的脾胃濕病等。

夏季病毒、細菌類極易繁殖，各類飲食品也不易保鮮，極易變質，因此，人們極易感染各類消化道的傳染疾病。

凡此種種，各類夏時的季節病，養生者都必須有意識地防范。以保證應夏之氣，養長之道也。

“逆之則傷心，秋為痎瘧”

這是說，如果違逆了夏季的養生長方法，就會損傷心系功能。如何傷心，在本篇第六小段有相對具體的說明，其文說：“逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞”。其意是說，如果違反了夏氣生長的規律，則身體中春天已經生發出來的陽氣（少陽），就不會繼續生長成為太陽（太陽為夏令的陽氣），因此，一年中身體中的陽氣的生發和生長就因此受阻。受阻的結果是心氣受損，“內洞”為內虛，即心氣虛弱的意思。心氣虛弱，陽氣不足，體質自然就差，抗病能力就弱，所以到了秋天時，就極容易產生瘧疾類的病害。

“奉收者少，冬至重病”

作物在夏季沒有結果實，秋天那有收成，身體里在夏季陽氣沒有形成長勢，到秋天，當然就“奉收者少”，再到冬天，因體質的陽氣不足，秋天患過病，到了冬天還會再患病，會使疾患纏身。

3、秋季養生話調神 “秋三月，此謂容平”

秋天是收獲的季節，萬物生長已停，“容平”就是生長之勢平和下來，萬物枝葉繁茂，果實飽滿，只待人去收割采摘。

“天氣以急，地氣以明”

秋天天高氣爽，秋風急疾，大地光明透亮，一片肅清。這是秋季里天地氣的一片景象。

“早臥早起，與雞俱興”

早點睡，早點起，和雞的生活時間相似，雞入夜就歸籠，天不明就打鳴。因為秋分后，就要開始轉向晝長夜短了，所以早睡早起，就是為了相對地保持睡眠的充足，多以睡眠來養神。

“使志安寧，以緩秋刑”

使人的神志安祥寧靜，以減緩秋天氣燥、肅殺之氣對人體的控制、制約、加害和影響，這是秋天里我們應著重建立起的一種心態之一。

聯想起來理解，“以緩秋刑”，要減少秋季天氣對人體的危害，在神情上除了安祥寧靜外，創造一個較好的心理環境，同時也要注意秋天極易發生的疾病對身體的加害，要從心理提醒自己，加強防范，減少秋病因素對身體的影響。

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秋天易患的疾病，除前面已經提到過的瘧疾外，還有其他的感染性疾病，如細菌性中毒，細菌性痢疾和大腸桿菌腸炎等。“病從口入”，這些疾病，多從食物和手的傳播渠道感染。再就是秋燥本身對呼吸道的損害，又尤其是對肺部的侵害，引起津液的被損，造成唇干口燥，或呼吸道上的炎癥，包括感冒和支氣管炎，乃至肺炎等。

“收斂神氣，使秋氣平” 秋天是收割采摘的季節，我們調神也應適應這一氣候的特征，要以收斂為主旨，要將夏季里施放的神情收回來，以心理內向一些為主，這是秋天里我們應著重建立起的心態之二，這樣做是為了適應秋天“容平”，即平和的生命特點。

秋天天氣特別干燥，因此，又尤其是要特別注意因秋燥所引起的心煩易怒，要防范秋怒。秋天老是憤憤不平，怒氣沖天，這是與秋氣的生命特點相背離的，這樣的結果是，傷神、傷心又傷肺，這樣會使人體的精氣神都受到相應的損害。從養生意義上說，本來夏季生長出來的東西，經過這么一折騰，可能到秋收時節會“顆粒”無收，春夏的養生成績，因而化為泡影。

關于民間流傳下來的“秋凍”的說法，也即有人所說的“薄衣御寒”之法，似乎與秋養收之法有點矛盾。但是，仔細想想，并非是完全毫無道理。從其生理機理上來說，經過春夏的陽生陽長，一個人體內的陽氣是得到了充足的補充的，因而中醫所認為的“清陽發腠理”，屬于保護身體，抵制外邪入侵的衛氣，也是充足健運的。到了秋天大氣氣運陰陽交替的時候，陽氣漸衰，陰氣漸強，如果我們能夠循序漸進式的加衣御寒，在初秋時，人體陽氣還旺時，秋涼尚不顯著時，可適量少加衣物，提起精神來抵擋秋涼，以此來增強身體御寒的素質是可以這樣去做的。但是，不可千篇一律，而要因人、因時而異。如有病者、身體素質弱者、秋寒突然較猛來襲時等等，都要千萬謹慎行事，不可盲從。

“無外其志，使肺氣清”

夏季是“若所愛在外”，而到了秋天就要相反，要“無外其志”。這與前面的“收斂神氣”是一致的。所不同的是，這一句話講了這樣一個道理，即人在秋天里，最容易傷感，形成一種古人所說的“悲秋”的心理。為什么會這樣，這時因為人的心理條件反射所造成的。秋天里，萬物凋謝，一片荒涼，觸景生情，人也會因此產生傷感，產生一種特有的秋思、愁緒。“無外其志”，就是勸人不要這樣觸景生情，不要這樣去隨意地聯想，在秋季里，越要樂觀向上的生活，要看到秋天里黃燦燦，沉甸甸的果實；要看到秋山紅葉；要登高望遠，看到秋天明靜清徹，嫵媚秀麗的起伏山巒、碧水藍天和云彩。

《素問·陰陽應象大論篇》說：“在臟為肺，??在志為憂”，又說“憂傷肺”。如果在秋天里過分地悲傷，傷及了肺，就會因此傷及全身，因為肺是臟腑中一個很重要的臟器。《素問·靈蘭秘典論篇》中說：“肺者，相傅之官，治節出焉。”心與肺相鄰，都處于上焦，胸腔的上半部，心為“君主之官”，肺為“相傅之官”，很明顯，肺的功能地位就是臣相的地位，輔佐心腦血管神經中樞，共同管理人體各臟腑功能的發揮。所謂“治節”，就治理調節，和心腦血管神經一起共同調節全身的機能活動。

《素問·陰陽應象大論篇》說：“清陽出上竅，濁陰出下竅”。中醫認為肺的功能特征就是宣發和肅降，這是肺的特有神機，其實質就是清陽之氣功能特征，所以肺氣宜清不宜濁。而且肺是一個嬌臟，極容易受損，如果“憂傷肺”，肺的北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

神機功能發生障礙，肺氣逆行，濁氣濁水上逆不軌，肺氣就會由清變濁，形成肺氣腫，肺水腫，肺炎，哮喘等多種疾病。

“此秋氣之應，養收之道也”

這是適應秋氣的特點，以養收為主的養生方法。收為收獲，收斂，或內收內聚。用四季養生聯系起來說，就是要將身體春生夏長出來的陽氣和相關的生命力物質，收集起來，以備冬季的收藏待用。

“逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少” 生活規則如違逆了秋氣，就會損傷肺氣，損傷中醫所認識的肺系功能，同時，秋天應有的收獲也落空。春夏新生長出陽氣類生命物質，因秋病損失，故沒有收獲。秋無收，冬也就無所藏了，所以“奉藏者少”。因身體虛弱，陽氣不足，到了冬天就易患病，如飧泄病，即完谷未化的泄瀉病，多屬寒證。

4、冬季養生話調神 “冬三月，此謂閉藏”

冬天的三個月里，是萬物封閉收藏的季節。“水冰地坼，無擾乎陽”

天寒地凍，滴水成冰，大地干裂，萬物凝重，陰在外，陽在內，天地間的陽氣是固守在內的，不會被輕易地擾動，同樣，人也要注意不要輕易地擾動周身的陽氣。

“早臥晚起，必待日光”

因冬季晝短夜長，夜晚陰氣濃重，陽氣不足，所以人的行為活動最好也適應這一變化，早臥晚起，讓人們多睡一點，多靜養安神，等到日出了再起床，迎接明媚的陽光。

“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”

這幾“若”，是針對冬季里整個心神的調節而言的，這是冬季里應建立起的一種心態。

先說“若伏若匿”。

冬季是萬物封閉收藏的季節，人們不僅穿棉衣棉褲，還要戴帽、圍巾、手套等，總之全身幾乎都要被厚厚的保暖物遮蓋起來，必須裸露的皮膚區極少。人的神情、神氣、神色等，也要“若伏若匿”，就是要隱伏，也要有躲藏起來的意思。

再“若有私意”

冬天里的隱伏、躲藏，就如一個人的隱私一樣，要深藏于里，永生都不可輕意外露讓人知知曉。

再“若已有得”

就好似得到一樣自己十分想要的東西一樣，無比珍愛，樂在心里。它與失是相反的，得是向內的，而失則是向外的。失去的東西，顧然可惜，遺憾，痛心，但人們總是不愿意去想它，而是將其遺忘，拋開它離我而去。

這“三若”是從幾個側面來說的，但基本說的都是一個意思，就是冬季調神要向內，而不是向外。為什么要反復地重復這樣一個意思，這就說明這一調神方法，在冬季里的重要性。

現在的問題是，冬季里為什么調神要向內，不可向外，除了生命在季節里的生、長、收、藏的一般規律外，對于人來說，還有什么科學依據？

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生命的神形是有機統一，這是人們認識的經驗，也是科學的道理。中國傳統哲學就是這樣認識的，如《荀子·天論》中說：“形具而神生”。《內經》的醫理和治病理念也是如此。《素問·上古天真論篇》說：“形體不敝，精神不散”。在中醫的“四診”診療技術中，所謂望診中的望神色，就是診斷病情的一方面重要經驗。所謂得神，失神，有神或無神，這是中醫判斷病情的輕重、轉歸的重要經驗之一。神與形是統一的，有什么樣的形，就會有什么樣的神；反過來也是這樣。

人體的外形，在冬天，皮膚腠理相對緊閉；毛孔相對閉塞；肌肉組織相對收縮；血流相對凝聚，流動緩慢；整個機體也是相應收縮，而不是舒展向外張揚的。基于這一生理的變化，所以人的神色機理也應相應的內收內聚，以適應冬天里形體生理的這一變化。不僅如此，由于天寒地凍，人們畏寒怕冷，在整個冬季里，人的外形還有許多人類所有的變化，如人們的戶外活動要相對地減少，如東北人的“貓冬”，躲在屋里不出戶或少出戶；由于衣物厚重，人的形體活動也要相對減少，動的幅度也會減弱，為抗外寒，全身是緊縮內收的。這些外形的變化，其實內神也在發生相應的變化，如人的整個心態會變得好靜、求穩、內向。這種因冬季氣候原因，使形神發生這類統一的變化，不是主觀的原因，而是客觀環境所迫。

“去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪”

這是從人體生理機能上來說調神的。人體在冬天里要防寒，要注意保暖，別讓身體凍著。“無泄皮膚”，就是指不要讓身體受凍之意，其中包括有穿衣不足，或在戶外太長而受凍傷了神氣等。為什么要說“無泄皮膚”呢？因為，中醫也認識到人的皮膚就是身體的保護層，也是內外氣體相交的重要通道，人體內的五臟六腑，綜氣、營氣、衛氣等，它們的運作都是在皮膚的保護、勾通下工作的。如果在冬季里，不注意“去寒就溫”，讓身體受凍，就等于是皮膚的外泄，就等于是讓寒氣侵入機體，這樣的結果是，身體內的陽氣必然要出來阻擋御寒，為此，使身內的陽氣因而受損。如果太過了，就會使身體內的陽氣不斷地受損，這就是“使氣亟奪”，而因此傷神。

“此冬氣之應，養藏之道也”

這是順應冬季氣候，以養收藏為本的養生方法。“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少” 如果違逆了冬氣，不順應冬氣而養生，結果給春天所創造的養生發的條件就不足，因而春天就易患痿厥病，即一種手足無力，突然發暈的逆冷病證。這是因為冬天里身體陰陽不平衡，絮亂，造身體素質的低下，柔弱，到了春天生發的季節，因基礎的不牢固，故春天里的生機就會受到影響。生機不足，春陽難發，春天的身體健康就更加成為問題了。

讀《素問·四氣調神大論篇》心得續篇

應“四氣”而“調神”，其目的是順其自然而養生，而在人的精神中，本身就存在著一個由社會所賦予人的逆于生的問題，這就是人對客觀規律的無視，對生命的冷漠。這種逆生的態度，就是養生的最大思想阻力。因此我們講“調神”；北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

講“養生”，首先就要認識到調神的這兩大思想阻力；要首先就要做好這篇大的調神文章。

其一、人對客觀規律的無視

人從母體中分離出來，哇哇落地后，就無時無刻不在客觀規律的包圍之中，受其支配。還在嬰幼兒時期，由于個人能力處于成長發育階段，所以，這個時期，是在父母的呵護下成長，一切按規律行事。隨著成長，從幼兒開始就接受家庭和幼兒園的教育，到后來學校教育、社會教育等等，這些等都是為了學習成文的或是經驗的客觀規律，其目的，就是為了有利于以后的學習、生活和工作。

客觀規律的存在，不管你是認識它或是不認識它，是遵從它還是不遵從它，它對每個人都是支配著、控制著、作用著，這是不以任何人的意志為轉移的。

客觀規律對于人的支配，都是以力的方式表現著。概念的解釋，可以這樣說，規律就是力的作用固有的、有恒的一種必然表現。在與人的關系上，僅自然方面而言，其作用力當然就是自然力。其作用力的表現主要體現在人的生理變化上，當然也有部分心理上的反應。而在社會方面，其作用力當然就是社會的力量。由于社會是由人與自然的關系所形成，所以在社會力的作用表現方面，也有因自然關系所形成的人體的生理方面的反應，但更為主要的還是人的心理方面的反應。對于規律的理解，我這里只作抽象的議論，大家可以去細心的體會。

由于人類的認識能力和實踐能力不斷地提高，人的主觀能動性的大大發揮，在長期的社會實踐中，人類社會創造了并積累了豐富的文化和生活經驗。這些豐富的文化和生活經驗，有的是符合客觀規律的；有的是純主觀的東西；有的是主客相混合的東西，這是一個相當混雜的精神實體。就是在這個基礎之上，由于主體需要隨認識與實踐中的不斷豐富；又由于人的認識的局限性和盲目性，因而在人類的人性欲望中，必然會產生了一種對自由的盲目而又過分地強求，還有對規律無視的心態，這是一般人類成年后一種較為普遍的心態。人性中的自由思想和理念，欲望與追求，就是這樣產生出來的。

本來在這個世界上，自由是相對必然而言的，所謂的自由就是必然中的自由，絕對沒有什么獨立的，絕對的自由。人的主體需要，或者說欲望，本來在最原始的時候也是這樣，欲望與現實是統一的，也即自由與必然是相統一的。原始人類按自然的規律生活，吃喝玩樂，一切都是順其自然的。只是到了原始人類的意識中開始產生理智的時候，人的認知活動積極起來了，思維更豐富了的時候，也即人類創造了豐富的文化和生活經驗的時候，就在這個時候，人的欲望和現實就開始在統一中產生分離了，人類的生活也就不再是那樣地順其自然了，而是在一定的成度范圍內，人類要按照自己的意志；按照社會的風俗習慣、文化生活方式而生活了，人的這種個性自由觀，對自由盲目和過分的追求就這樣形成了。

人的認識活動是新欲望產生的先導，是人類無窮欲望產生的驅動力量；反過來也同樣是如此，人的欲望也是推動人的認識活動的先導，是人的無限認識活動的驅動力量，兩者是相輔相成的，統一的。由于人的認識的局限性和盲目性，因此，人的欲望、意志等，由此而產生的行為就不一定是與客觀規律相符合的，這樣，欲望與現實的分離性就會更大，也由此造成人性中欲望的膨脹和對自由追求的盲目與過分地強求。這樣的自由與必然必定是相分離的，人為了達到自己的目的，滿足某一需求，人的行為就會隨心所欲的，是不會理會什么客觀規律的，如吸毒鬼的行為就是最典型的例子。

其二、人對自己的生命存在相對冷漠

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19世紀上半葉，匈牙利著名詩人斐多非曾寫有一首名詩《自由與愛情》：“生命誠可貴，愛情價更高，若為自由故，兩者皆可拋”。這是一首典型的以自由為至上，緲視生命的詩歌，同時也是時代相傳崇尚和追求自由的格言。所謂緲視生命，其詩歌中所說的，不僅是直言了生命，包括愛情也同樣是生命延續的不可缺少的環節。正因為詩人有如此高尚偉大的自由觀，所以詩人本人就不惜一切，一生就在為此而奮斗不息，僅以26歲短暫的生命，為了人類的正義和自由的事業，做出了杰出的貢獻，曾寫出詩歌800余首，還有80萬字的小說和政論文章等，最后還以他寶貴的生命獻給了他的祖國自由與和平的正義事業。

我這里引用斐多非這首詩來說明我們人類文明中存在著一種緲視生命的現象，我并非是要否定這首詩歌的本意，并且絲毫沒有貶低的意思。因為，人類文化中所存在的自由觀，其本身就存在著兩種不同性質的自由觀，一種是正義、高尚的自由觀，而另一種則為非正義的，一般普通的，或者說，甚至是極其低級庸俗的自由觀，而斐多非的就是前者，所以我的引用并沒有否定，或者說貶低的意思。

前一個問題已經說過，自由是相對必然而言，在這個客觀世界里，本就沒有什么絕對、孤立的自由存在。但在人類社會中，卻由于人的認識與欲望的存在，人的主體需要隨著認識與欲望的提高與豐富，也豐富起來。在原始社會的后期，人類的主體需要不僅有了財富的觀念，而且還有享樂觀念、權力和地位的觀念。就是在這些心理內力的推動下，人的主觀能動性開始擴大了。如在一定的條件下，人的主觀能動性可以暫時地臨駕于客觀之上，為所欲為，在這個時候，自由與必然就開始分離，并開始企望獨立出來。如人類可以憑著當時的認識水平，相對自由地駕馭自然來創造財富，積累財富。在整個人類社會歷史過程中，人與自然的關系是：剛開始是懼怕的，神秘的，崇拜的，到后來，人與自然開始合并起來，在中國文化中有所謂君權神授，天人合一；在西方文化中也有所謂上帝與子民，天國與人世間也是一體的。再到后來，就有中國式的所謂的“人定勝天”的思想，在西方文化中，也有極其相似的理念，如古希臘科學家阿基米德說：給我一個支點，我可以撬動地球。如德國古典哲學家康德也說過：給我物質，我將創造出一個世界來。這種“人定勝天”的思想，在今天的哲學與自然科學領域里，在某些人的頭腦里更是充分地存在著，認識自然，改造自然，創造塹新的世界，這已成為大家的共識。如果說，是按照客觀規律辦事，由此而獲得的自由，這是必然中的自由，當然無話可說。問題是，這種共識在有些人的認識里過了頭，他們過分地相信或是夸大人的主觀能動性，而漠視自然規律的存在。在現代社會中，就有許多這樣的人，他們就是靠著一點文化或經驗事實而生活著，而不是積極地去學習、認識客觀規律，嚴格地相信科學與經驗事實，這就是自由與必然相脫離的重要原因。

在私有制和階級社會里，又由于社會制度和生產方式的決定，社會財富的分配呈寶塔式，貧窮處于塔基，為最廣大的人民群眾，富有者處于塔尖，只是少數人。富有者貪得無厭，在財富觀念、權力地位觀念和享樂觀念的驅動下，總在不斷地向最廣大人民群眾搜括，掠奪和聚斂財富，而人民群眾為了生存，總在不斷地生產、抗拒富人的搜括與掠奪，由此就形成了社會的階級矛盾與斗爭。富國與窮國間的財富爭奪，也由此形成國與國，民族與民族間的矛盾與斗爭。富人或是富國，擁有社會的巨大財富，因此，他們就可以獲得生存的自由，這種自由對客觀而言，又尤其是對客觀社會而言，其自由就在一定程度內是違規的，沒有任何北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

約束的，就會為所欲為。也因此，這些人和國家在沒有受到任何安全威脅時，這些人和國家當然可以高喊民主與自由。在私有制和階級社會里，由于財富的有限性，有了一部分人的自由，就必然會損害另一部分人的自由，另一部分人就會變得很不自由，甚連生存的保障都無法獲得，所以另一部分人就必然要起來為生存而斗爭，為自由而戰。有才華的詩人斐多非的自由觀就是在這樣的社會條件下產生出來的。這種自由觀，就是前面所提到過的所謂正義的自由。為了這個自由而戰而獻出生命，這種不怕死，無視生命，當然無可厚非，不僅如此，反而為社會所景仰、歌頌，成為社會進步的旗幟。因為這類行為動機不是為了個人的自由，而是為了全社會的自由、民主與進步而戰，所以能為社會所肯定。這種歷史潮流，在由馬克思主義所開辟的革命道路，還有中國革命的偉大實踐，就是最具有代表性的社會實踐和歷史發展的方向，這里無需多說。

這里所需要著重說的是，個人的自由與追求。在私有制和階級社會里，由于歷史形成的社會制度和生產方式的決定；由于財富的有限性和欲望無窮的矛盾，社會財富積累必然為少數居于塔尖上的人所擁有，因為他們的地位和財富的決定，他們自然就享有最大的生活自由，可實現人生最大的價值（相對而言）；而處于塔基下的廣大人民群眾，卻是貧窮的，他們沒有或是僅有維持生存的財富，同樣是財富和地位的決定，他們沒有或是享有極少的生活自由，因此也無法實現其人生的自由價值（相對而言）。基于這樣一個社會的現實；又基于主體的需要，所以每個人的一生，就必須要在這個社會的寶塔上做出向上爬行和攀登的行為，在激烈的社會競爭中角逐。概括起一說，就是每個人從青少年就開始，就要為自己的生存，或為了生存得更好而奮斗。首先是以讀書為中心，需要接受各種教育活動；其次是以工作或勞動為中心，需要從事各類創業或事業活動。這一切都是為了社會競爭，為了參與社會競爭。

在這場競爭中，又因個人的條件和能力所決定，每個人雖然都有可能在這個社會上爭得一席之地，和一部分財富，以實現自己的人生價值，也即人生的自由價值，但卻有明顯的大小、等級和較大差距的不同，因而每個人所享受的自由就有很大的差別，甚至是天壤之別。

基于這樣一個社會現實存在的決定，直至目前為止，一部所謂的世界文明史，就決定了它所包含的內容，只有這樣兩大方面，其一是對自然的認識與實踐的經驗，其二是對社會的認識與實踐的經驗，而對于人類自身的認識與實踐經驗是極少的。在解決人與自然，人與社會的關系上是相當出色的，而在解決人類自身問題上卻是顯得相當蒼白無力。因為激烈的社會競爭，人類還無暇顧及自己。

目前人類對自身的認識與經驗都是十分淺薄的，其認識也可分為兩大類，一為心理學，二為生理學。這兩部分，人類對自身的認識（包括實踐），也不是純粹為了認識自己，而只是為了緩解在與社會和自然的斗爭中所造成的痛苦，因而迫不得已而為之的事。心理學是為了尋求緩解社會矛盾所帶來的心理矛盾；而生理學則是為了解決因社會矛盾和自然矛盾給人類帶來的疾患。人的心病和身病都是很痛苦的，又尤其是身病，病痛的折磨，會讓人生不如死。基于這樣的原因，所以才會有心理學和生理學的產生，而醫學就是在這個基礎上產生出來的。由于是應急、實用的需要，所以，直至目前為止，與人的生命有關的心理學、生理學和醫學等（生物分子學除外），如從嚴格的科學內涵來說，它們與高水平的自然科學與社會科學都有相當大的距離，因為在這些學科內容中，仍有相當份量的純經驗科學內容的東西在里面，元科學和理性科學基礎太薄弱，可以這樣說，包括北京中醫林，致力揚中醫，呵護您的健康

現代較先進的醫學科學在內，也同樣不同程度地存在著。為什么會造成這樣一種狀況，其原因就是因為人類要急于適應現實社會激烈競爭的需要，只能顧上眼前的生存或生存得更好的需要，而顧不上更長遠的生存或生存得更好的需要。講現實、講實惠、顧眼前，為此而謀劃一生，這是社會人的一種最為基本的心態。《史記·貨殖列傳》中說：“天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。”總的來說，人的一生，忙忙碌碌，就是為此。因為不這樣，就無法在社會中生存，就會在激烈的社會競爭中被社會所淘汰。

所以人的一生中，每個人可以學習許多方面的知識，也可能從事許多方面的事業，為社會、為人類作出各種各樣的貢獻，因為社會就是這樣一所大學堂；因為社會就是這樣一個大的事業或企業，任何人，只要您愿努力，都可以有所作為，作為的大小，除社會的階級、階層、地位和個人能力的差異外，主觀的努力是決定的因素。但是，在人類的整個認識與實踐活動中，唯獨缺乏對自身的認識；缺乏對自己生命掌控的能力。有病亂投醫，只有到了病痛難受之時，生命嚴重受到威脅的時候，人才會重視自己生命的健康和存在的可貴性。在一般的情況下，人都是對自己生命漠視的，不太注意自己的身體是否健康，壽命究竟會有多長。一般都是聽天由命，任其自然發展。許多人的身體長期地處于亞健康狀況，少有病痛，都是滿不在乎的，仍然是一心撲在學業上、事業上；參與社會的競爭，努力地奮斗，這是最基本的心態。究其原因，因為社會只有這樣的可為天地，而沒有開發出認識人，認識人的生命，并有廣闊有所作為的天地。雖然在歷史上有過秦始皇所開創出來的長生不老事業的探索，但這些都是為了帝王們眷戀權勢、財富與享樂而開展出的一些想入非非的宗教神秘活動，并非是符合實際的科學技術活動。帝王們派一些方士們四處尋覓長生不老藥，結果都是無功而返。到后來出現的所謂練丹派，也同樣沒有起到想象中的作用。所謂的練內丹，對氣功健身是起到了一定的作用；而練外丹，雖然對中國化學創業起到了一定的促進作用，但對人體不僅毫無益處，相反是有害的。所以這樣的事業，當然經不起歷史的考驗而隨即夭折。

在我國現代科學研究中，雖然已出現生命科學研究的一片天地，但它只是濫觴于氣功科學，只是與我國部分中老年的養生有關，起勢源頭小，勢頭弱，并沒有形成全社會對生命科學的重視與研究，并沒有形成為全社會共同關注的科學文化事業。

人有這種心態，其行為必然會無視一切客觀規律的存在；必然會對其生命抱著一種冷漠的態度，無所謂的態度，一切都會因客觀需要以主觀要求而定；以不符合客觀規律的傳統的文化風俗和社會經驗而定，這樣的行為、動機、目的，當然是不會利于人的生存的，而是逆生的；這樣的行為，就更談不上養生了。要由逆生轉為養生，首行就要求我們，必須做最大的調神動作，即徹底地改變這種心態，要從理性上認識到逆生的危害性；認識到生命存在的可貴性；認識到主體的需要或欲望必須和現實相統一；人對自由的追求必須和必然相統一；人的一切行為必須符合客觀規律；保護生命就必須按養生的規律而生活，如能做到這一點，我們的生命就有可能大大延長的希望。

我在這里向全社會呼吁：要珍視生命，關愛生命；要想認識自然與社會一樣，認識人和人的生命。

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