第一篇：江津區手足口病分析匯報材料

江津區疾病預防控制中心 2011年手足口病防控工作匯報材料

手足口病具有傳播速度快,容易在人群密集場所暴發等特點,群眾關注程度高,社會影響程度大,波及范圍廣,防控工作關系民生。目前，通過全區上下的共同努力,疫情發展已轉入常態，現將工作開展情況匯報如下：

一、疫情概況

（一）時間分布

由于實驗室檢測水平提升，醫生報病意識增強，患兒家屬防病就診知曉率提升等原因，手足口病報告發病率增長一直較為平穩，09年-11年，我區手足口病發病數分別為：225例，440例，318例（按發病日期統計，11年發病數截止日期為11月16日24時）。每年手足口病分月發病情況詳見圖1。

***64740302022******32***1179******67595247600104

圖1 江津區2009-2011年手足口病分月發病情況一覽

（二）地區分布

受人口密度，居住環境，診斷水平等因素影響，我區手足口病主要集中于人口稠密，診療水平較高的幾江街道辦事處，德感街道辦事處，油溪鎮，雙福鎮及珞璜鎮等中心城鎮，偏遠鄉鎮如南部山區部分鄉鎮發病率明顯小于其它地區。（歷年手足口病分地區發病情況詳見圖2-1，圖2-2）

******

1210499

2744332831001***6幾江德感雙福油溪石門石蟆永興塘河龍華李市慈云蔡家中山嘉平

2009

20102011

圖2-1 江津區2009-2011年部分鄉鎮手足口病發病情況一覽

261713811161

42734

311556

440

003

2544

0

2柏林先鋒支坪賈嗣西湖夏壩杜市白沙珞璜吳灘朱楊廣興不詳

2009

20102011

圖2-1 江津區2009-2011年部分鄉鎮手足口病發病情況一覽

（三）性別、年齡及職業分布

09以來，我區手足口病患者男女比例高達1.65：1(613/370)，且全部為9歲以下兒童，3歲以下年齡組患兒發病尤為集中，3年來3歲以下年齡組共計發病843例，占全部病例的85.76%(843/983);發病患兒中職業分布也以散居兒童所占比例最大，占了全部病例的61.24%（604/983）;其年齡及職業分布詳見圖

3、圖4。

******0-歲1歲2歲3歲20094歲***200223319155歲141476歲20111043447歲28歲132

2219歲圖3 江津區2009-2011年手足口病分年齡組發病情況一覽

***100500散居兒童9158學生20092010幼托兒童***130不詳259圖4 江津區2009-2011年手足口病分職業發病情況一覽

二、開展的工作

一是加強宣傳,提高群眾的知曉率和防病意識。近年來，我中心采取專題講座、發放宣傳單等多種形式,廣泛宣傳手足口病防控知識。防控工作開展以來我們共向群眾發放宣傳單2萬余份,宣傳畫2000余張,做到讓大部分群眾明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。并要求各醫療單位在顯要位置開設宣傳欄,并先后編發了多期手足口病防控工作簡報。同時以疫情簡報的形式對全區的疫情及時進行通報分析。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識傳給廣大人民群眾,教育廣大人民群眾特別是兒童積極預防手足口病。

二是及時落實各項防控措施，控制疫情蔓延。我中心要求各醫療單位監督學校搞好晨、晚檢篩查,做到早發現,早治療。要求學校每天對在校學生進行晨、晚檢篩查,對發現有相關癥狀的兒童及時送醫院就診,確保每一名發病兒童能及時到醫院進行救治，并能及早發現疫情苗頭，確保在第一時間采取措施，控制疫情蔓延。3年來，我區手足口病聚集事件僅有2起，且均為“未分級”事件，防控效果可見一斑。

三是保障信息暢通,處置有效。我中心要求各醫療單位對發生的手足口病病例及時網絡直報,及時作流行病學個案調查。并按市疾控要求采集并檢測標本98份。并每月及時將疫情信息上報市疾控中心、區衛生局等相關部門。

四是強化培訓,規范診療,努力提高傳染病救治水平。近幾年，我中心多次召開手足口病防控技術培訓會，培訓一線防疫醫生達300多人次，使其掌握流調、消失、采樣等技能。受訓人員返回原單位后，開展二次培訓，全區鄉村醫生均受過手足口病相關防控技能培訓，真正做到關口前移、重心下沉，完善的三級防控網絡確保我區廣大學齡兒童身心健康。

五是加強督導檢查,群策群力做好手足口病防控工作。在手足口病防控工作中,我中心放棄星期天和節假日,堅持24小時值班制度,保持通信暢通,每天下5點前負責鄉鎮手足口病疫情防控工作的人員要向主要負責人匯報當天的疫情進展情況,并寫出調查分析材料 ,為局領導指導全區手足口病防控工作提供依據。

目前,我區手足口病防控工作取得了階段性成效,各項工作正在有條不紊推進之中,防控措施到位,發病日趨平穩,救治規范。下一步我們將進一步提高認識,克服麻痹松懈思想,密切關注疫情動態,不斷提高預防診治水平,采取有效措施,整合衛生資源,打好防控手足口病的攻堅戰,確保兒童的生命健康安全。

第二篇：手足口病病原學分析

手足口病病原學分析

分析池州地區手足口病的流行病學和病原學特征，為手足口病防控提供科學依據。方法

采集2010-03/2010-12池州市各地送檢的133例手足口病臨床診斷患者的咽拭子，應用RT-PCR技術檢測樣本中腸道病毒(EV)、腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）。結果

133例手足口病臨床診斷病例咽拭子中，檢測到腸道病毒陽性79份，EV71陽性28份，CoxA16陽性24份，EV71和 CoxA16的陽性率為21.05%和18.05%。6例手足口病重癥病例中，EV71病毒感染病例4例。結論

EV71和 CoxA16是2010年池州地區手足口病的主要病原體，而EV71是引起手足口病重癥病例的主要類型。

手足口病（hand-foot-month disease,HFMD）是由多種腸道病毒（enterovirus，EV）引起的一種常見急性傳染病，多發于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。臨床表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征。引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），均屬微小核糖核酸病毒科、人腸道病毒屬。目前國內手足口病的病原體以柯薩奇病毒A組16性（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）為主[1]，兩者所致的手足口病在臨床上難以區別，但EV71感染除了引起手足口病外，還能夠引起無菌性腦膜炎、腦干腦炎、急性弛緩性癱瘓等多種與神經系統相關的疾病[2]。為了解池州地區手足口病病原體的分布特征，探索相應的防治策略和應對措施，對2010年收集的133例臨床診斷疑似病例標本采用分子生物學技術進行EV71和CoxA16病毒核酸檢測，為該地區手足口病的診斷、預防和控制措施的制定提供實驗室依據。1 材料與方法 1.1 材料

1.1.1 標本來源

選取2010年池州地區各大醫院臨床診斷為手足口病部分病例的咽拭子標本保存于病毒保存液中，4℃冷鏈運輸。-70℃保存備用。

1.1.2 主要儀器和試劑

儀器：AB2720擴增儀、DYY-6C型水平電泳儀、Gel Doc XR凝膠成像儀。試劑：德國Qiangen公司的RNeasy Mini Kit(貨號74104）和One step RT-PCR Kit(貨號210212)，引物由安徽省疾控中心提供。引物核酸序列：

腸道病毒通用引物PE2(上游)：5,-TCCGGCCCCTAGATGCGGCTAATCC-3， 腸道病毒通用引物PE1(下游)：5,-ACACGGACACCCAAAGTAGTCGGTCC-3,;EV71-S(上游)：5,-GCAGCCCAAAAGAACTTCAC-3， EV71-A(下游):5,-ATTTCAGCAGCTTGGAGTGC-3,;CoxA16-S(上游):5,-ATTGGTGCTCCCACTACAGC-3， CoxA16-A(下游):5,-TCAGTGTTGGCAGCTGCAGG-3,。1.2 方法

1.2.1 核酸提取

采用德國Qiangen公司的試劑盒，按照說明書操作，最終收集RNA模板50ul備用。

1.2.2 RT-PCR 采用德國Qiangen公司的試劑盒，按照說明書配制。反應體系25ul,每次實驗均設置陰性對照和陽性對照。擴增程序：60℃1min, 42℃10min, 50℃30min, 95℃15min；94℃30s, 52℃30s, 72℃1min,40個循環；72℃7min；4℃保存。

1.2.3 擴增產物檢測

用0.5×TBE緩沖液配制2%瓊脂糖凝膠，上樣后100V恒壓電泳40分鐘，用凝膠成像儀分析相應PCR產物條帶，紫外燈下觀察特異性核酸條帶。以DL2000marker作參照，有目的片段條帶出現即判為陽性。2 結果 2.1 RT-PCR核酸檢測結果

133例臨床診斷病例標本總腸道病毒陽性79例，陽性率59.40%，其中EV71陽性28例，陽性率21.05%；CoxA16陽性24例，陽性率18.05%；非EV、CoxA16其他腸道病毒陽性27例，陽性率20.30%.2.2臨床診斷病例性別別腸道病毒陽性率

133例中，男性73例，總腸道病毒41例，陽性率56.16%；女性60例，總腸道病毒38例，陽性率63.33%。見表1。

2.3 臨床診斷病例年齡別腸道病毒陽性率

133例中，最小年齡6個月，最大12歲，以1歲至4歲患兒為主。見表2。

2.4臨床診斷病例地區別腸道病毒陽性率

來自不同縣區病例的檢測結果見表3。

2.5 不同病情程度病例的病原學檢測結果

133例病例中，輕型病例127例，EV71陽性24例，CoxA16陽性24例，非EV71、CoxA16其他腸道病毒26例；重癥病例6例，EV71陽性4例，非EV71、CoxA16其他腸道病毒1例。見表4。3討論

手足口病是嚴重危害兒童健康的全球性疾病，世界大部分國家和地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道，1958年加拿大Robinson和Rhodes首次從患者中分離出柯薩奇病毒[3]，1959年提出HFMD命名。已知引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以CoxA16和EV71最為常見。我國自1980年開始有HFMD的報道[4]。1985年前CoxA16是我國手足口病的主要病原體，但最近的研究結果顯示EV71在HFMD病原學中占有越來越重要的位置。2008年3月安徽阜陽發生較大規模的EV71感染暴發流行[5]，引起國內外的高度關注。與CoxA16相比，EV71更易導致中樞神經系統并發癥，它可引發致死性腦病、腦出血甚至心肌炎猝死[6,7]。但EV71在不同時間和地區流行的臨床癥狀各異，與CoxA16難以區別，且CoxA16往往伴隨EV71流行[8]。

本研究對池州地區各大醫院臨床診斷病例的133份咽拭子標本進行了病原學檢測，結果顯示133份標本呈現總腸道病毒陽性79份，陽性率59.40%，其中EV71陽性28份，陽性率21.05%，CoxA16陽性24份，陽性率18.05%，非EV、CoxA16其他腸道病毒陽性27例，陽性率20.30%。從性別分布來看，男女比例為無差別。從年齡分布來看，4歲以下兒童是手足口病發病的主要人群（68.42%），故應加大對托幼機構及學校傳染病防控工作的指導，大力普及手足口病防治知識，增強群眾自我保健意識，尤其要積極做好4歲以下嬰幼兒的個人防護，減少疾病的發生[9]。從縣區發表來看，石臺縣雖然地偏人稀、人口密度較低，但病例陽性率較高，這除與采樣技術和送檢要求等影響因素有關外，是否與所在地區的地理氣候和氣溫有關，有待進一步研究。133例手足口病例中，有6例重癥病例，其中4例為EV71型病毒，這進一步證明了EV71病毒感染性強，致病率高，易引起神經毒性，侵犯肺心腦，使一些患兒病情較重，甚至死亡[10]。

由于手足口病至今仍無有效的疫苗和特異的治療手段，因此加強疫情監測，及時掌握病原感染特征，早發現，早隔離，早治療是預防和控制本病流行的關鍵[11]。加強對實驗室建設，建立市級手足口病網絡實驗室，規范手足口病標本采集和檢測技術，提供對手足口病病原體快速而準確的檢測，對手足口病的防治和動態監測具有重要的作用。

4參考文獻

［1］朱汝南，錢淵，鄧潔，等.北京市兒童手足口病與腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型感染有關[J].中華流行病學雜志，2007，28（10）：1004-1008 ［2］ 楊秀惠，嚴延生.手足口病的病原學研究進展[J].傳染病信息，2008，21（3）：129-131 ［3］HSUEH C,JUNG M,SHIH S R,et al.Acute encephalomyelitis during an outbreak of enterovirus type 71 infection in Taiwan:report of an autopsy case with pathologic,immunofluorescence and molecular studies[J].Modern Pathology,2000,13(11)1200-1205 ［4］何家鑫，沈曉娜.手足口病流行特點及其防治[J].海峽預防醫學雜志，2001，7（3）：22-24 ［5］安徽省衛生廳.我省阜陽積極防治腸道病毒感染疾病[EB/OL].[2008-06-20].http://www.tmdps.cn ［6］牛錄青，董曉君，董偉.一起手足口病的臨床及流行病學分析[J].中國綜合臨床，2000，16（3）：219 ［7］王曉華.小兒手足口病1698例[J].中華傳染病雜志，2000，（12）12：246-247 ［8］Brown BA，Kilpatrick D R,Oberste M S,et al.Serotype specific identification of enterovirus 71 by PCR[J].J Clin Virol,2000,16(2):107-112 ［9］ 檀曉娟，許文波.腸道病毒71型的分子流行病學現況[J].中國疫苗和免疫，2008，4（4）：361-367 ［10］張紅，黃一偉，劉運芝，等.湖南省197例手足口病臨床診斷病例的病原學檢測結果[J].實用預防醫學，2008，15（6）：1933-1935 ［11］ 中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南（2008年版）[M].2008.

第三篇：手足口病病例分析

一、手足口病 并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

二、診斷依據：

1、流行病學資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。

2、臨床表現：急性起病，發熱，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有皰疹。

3、實驗室檢查：血常規：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。

三、并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

四、鑒別診斷

1、其他發疹性疾病：水痘-帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。

2、肺炎

3、暴發性心肌炎

二、手足口病 并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

二、診斷依據：

1、流行病學資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。

2、臨床表現：急性起病，發熱，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有皰疹。

3、實驗室檢查：血常規：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。

三、并發癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環衰竭

四、鑒別診斷

1、其他發疹性疾病：水痘-帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。

2、肺炎

3、暴發性心肌炎

9診斷：

診斷：

第四篇：手足口病流行分析

手足口病流行分析

分析大邑縣2007-2010年手足口病的流行特征和防治工作策略，為采取科學有效預防控制措施提供依據。方法對2007-2010年大邑縣手足口病發病監測和調查處理資料進行描述流行病學分析。結果2007-2010大邑縣共報告手足口病發病882例，年平均報告發病率為44.10/10萬，0～5歲兒童發病占總發病數的94.33%，每年3～7月為發病高峰時間，聚集性發病均出現在幼托機構。結論2007-2010年大邑縣手足口病主要發病人群是0～5歲以下兒童，春夏季為發病高峰，幼托機構為手足口病防治的重點場所。

［關鍵詞］ 手足口病;流行病學；預防和控制

手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，2008-05-02衛生部決定將將手足口病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。為了更好地做好大邑縣手足口病的預防和控制工作，為手足口病的預防控制策略的制定提供依據，現對大邑縣2007-2010年全縣手足口病的發病和預防控制情況進行總結和分析。1 材料與方法

1.1 資料來源疫情資料來源于《中國疾病預防控制信息

系統》中大邑縣2007-2010年的訂正后數據，以病例“現住地址瀏覽”和“發病日期”為條件進行統計分析。

1.2診斷標準 手足口病診斷標準依據衛生部2009-04-12發布的《手足口病預防控制指南》（2009年版）。

1.3統計方法用Microsoft Excel2003建立數據庫并進行描述性統計分析。

2結果

2.1發病概況2007-2010大邑縣共報告手足口病發病882例，年平均報告發病率為44.10/10萬，2007-2010年分別報告發病8、37、411、426例，發病率分別為1.6/10萬、7.4/10萬、82.2/10萬、85.2/10萬，其中臨床診斷病例872例，實驗室診斷10例，無重癥和死亡病例。出現聚集性發病共21起236例,全部發生在縣內的13所幼托機構。

2.2流行特征

2.2.1地區分布2007-2010年全縣20個鄉（鎮）均有病例報告，發病數居前前5位的鄉（鎮）為：晉原鎮306例，王泗鎮115例，安仁鎮73例，新場鎮65例，蘇家鎮37例。晉原鎮病例最多，占總發病數的34.69%。

2.2.2時間分布2007年有8個月，2008年有2個月無病例報告，2009-2010年每月均有病例報告，2007-2010年的3～7月共報告發病621例，占總發病數的70.40%，2007-2010年發病時間分布圖見圖1。

2.2.3職業分布882例手足口病中，散居兒童556例，占發病總人數的63.04%，為幼托兒童296例，占發病總人數的33.56%，為小學生30例（3.40%）。

2.2.4年齡分布 882例病例年齡主要集中在6月齡至20歲之間，1歲以內67例（占7.60%），1歲247例（占28.00%），2歲以內277例（占31.41%），3歲149例（占16.89%），4歲45例（占5.10%），5歲47例（占5.33%），6歲21例（占2.38%），7歲7例（占2.79%），8歲以內4例（占0.45%），9歲4例（占0.45%），10歲13例（占1.47%），20歲1例（占0.11%），0～5歲832，占94.33%，5歲以上50例，占5.67%。

2.2.5性別分布 男性病例518例，占2007-2010年手足病總病例數的58.73%，女性病例數364例，占41.27%；男：女=1.42:1。

2.3衛生及通風條件流行病學調查 按照手足口病防治的技術要求, 縣疾控中心組織專業技

術人員對2007-2010年發生的21起手足口病聚集性病例和107例住院病例進行流行病學調查。發現出現聚集性病例的13所幼托機構，其中11所衛生條件較好，但教室、午睡室建筑布局或通風條件不好,有3所幼托機構幼兒午睡室幼兒居住密度過高，高達1.6～1.8人/m2,91%的住院病例的主管醫生(監護人或幼托機構老師)反映患兒的個人衛生差、飲食、飲水習慣不好。討論

手足口病是一種多年存在的腸道病毒感染性傳染病，在歐亞國家和地區均有發生，1981 年我國首次于上海報道。該病多發生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行季節在每年的4～9月份，5～7月份是發病高峰，主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數患者可以自愈。少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。由于該病極為常見，多數患者又可以自愈，治療方法簡單，2004年以前，家長、醫務人員等有關人員并沒有對該病引起更多的關注，近年來在內地部份省份出現手足口病暴發以及重癥死亡病例的報道后〔1，2〕，醫務人員和社會對該病的關注度才越來越高。2007-06該縣首次報道手足口病疫情，但由于臨床醫務人員和疾病防控人員對該病的認識和重視程度仍然不夠，監測報告意識不強，再加之2008-05前國家還沒有還沒有將該病列入法定傳染病進行管理，2008-05-12汶川地震發生，該縣為地震重災區之一，醫務人員、家長、社會關注的焦點轉移到抗震救災，輕癥病例可能沒有發現和報告，這也可能是2007-2008年的手足口病報告發病水平（2年報告發病數只占總例數的5.1%）嚴重偏低以及與文獻報道不一致的原因。2008-05-02，衛生部將手足口病納入法定傳染病管理，該縣手足口病防治同全國其他地方一樣，依法科學防治，防治工作力度加大，監測水平提高，2009-2010年報告發病率基本能反映真實發病和防治工作水平。

大邑縣手足口病的流行特點與全國其他大多數地方基本一致，一年四季均有病例發生，發病時間主要集中在3～7月，4月中旬達到發病高峰，發病年齡主要集中在5歲以下嬰幼兒，男女發病沒有明顯的差異，5歲以下嬰幼兒是手足口病防治主要和重點對象［3～10］。有文獻報道顯示，手足口病患病毒攜帶者的糞便、呼吸道分泌物以及患者的粘膜皰疹液中含月大量病毒，接觸這些排泄物、分泌物或被其污染的手、毛巾、手絹、牙刷、水杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣、以及醫療器械等均可傳播本病〔7〕，手足口病的傳播特點決定了防治手足口病必須做好個人衛生，養成良好的衛生習慣，能夠使感染幾率大大降低。預防性的衛生措施包括：勤洗手、喝開水、吃熟食、多通風、曬衣被。大邑縣農業人口占62.77%，很多年輕父母長年在外務工，小孩由爺爺奶奶、外公外婆管理，平時更注重孩子吃飽穿暖，孩子的個人衛生和衛生習慣的培養往往忽視或沒有精力關注，兒童所在的看護環境接觸范圍廣、手衛生意識差，看護人健康知識缺乏，這也可能是手足口病職業分布以散居兒童居多（發病率高達63.03%）的主要原因，與國內多篇報道相近［3～10］。

2007-2010年該縣托幼機構多次出現聚集性發病，通過對每起聚集性發病的詳細調查分析，發現托幼機構聚集性發病雖然孩子、家長、老師及其他相關人員的個人衛生和衛生習慣不良的問題仍是影響手足口病發病的重要因素，但教室、寢室等幼兒活動休息場地居住的幼兒密度過高導致的通氣不暢以及教室、寢室與其它建筑間距不夠而導致通風不良、對流不暢也是一個值得引起關注的因素。目前，不少地方的幼兒園的幼兒數量都超過了自身的接待能力，主辦方提供的幼兒教室、寢室等活動休息場所面積就會出現折扣，幼兒活動休息空間不夠；通風不良、對流不暢的幼兒教室、寢室往往出現在改建（用）的老式（其它用途）房屋。幼兒活動休息場所空間不夠，居住擁擠，通風不良、對流不暢等問題如果不能很好解決，這些幼兒園（學校）難免會反復出現手足口病的聚集性發病。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。預防控制措施早就被很多專家概括為“勤洗手、喝開水、吃熟食、多通

風、曬衣被”十五個字，關鍵在落實上下功夫。近年來我縣手足口病防治提示，以下兩方面工作必須同步強化：一是強化手足口病的健康教育工作，針對幼兒、家長（委托管理人）、醫務人員、學校及幼兒園老師等相關人員年齡和職業特點，用適當的方式和方法，普及手足口病的防治知識，熟知相關預防預控制措施，相關各方配合做好各項措施的落實。二是做好開辦托幼機構衛生條件的審查許可和日常監管，重點評審和監管托幼機構幼兒教室、寢室（休息室、午睡室）的面積、開窗通風情況、居室密度、房屋布局是否符合托幼機構建筑要求等，以確保“多通風”措施落到實處。參考文獻

［1］ 段世彬,任立全,時忠明.2009年濟寧市市中區幼兒園手足品病聚集性病例發病分析［J］.華南預防醫學,2010，36(2):38-39.［2］ 杜杰,丁振濤，萬俊峰.阜陽市手足口病死亡患兒流行病特征分析［J］.安徽醫學,2009，30(3):256-257.［3］ 張詩琴，賀小衛,王蕾.煙臺市區688例手足口病流行病學分析［J］.中國初級衛生保健,2008,22(11):53-54.［4］ 王連森，畢振強,房玉英,等.2008年山東省手足口病流行病學分析［J］.山東醫藥,2009,49(19):45-47.［5］ 張琰琰.2009年孟津縣手足口病流行病學分析［J］.華南預防醫學,2010，36(4):45-46.［6］ 李麗.手足口病604例臨床流行病學研究［J］.預防醫學情報雜志,2011，27(2):118-119.［7］ 李蘭娟.手足病［M］.杭州:浙江科學技術出版社, 2008:25-229.［8］ 張紅軍.一起幼兒園手足口病爆發的流行病學分析［J］.上海預防醫學,2007，19(6):261.［9］ 馬漢平,張曉宇，楊克儉.蘭州市2008年手足口病流行病學分析［J］.現代預防醫學,2010，37(11):2010-2011.［10］ 吳靜，朱建主，高嫘.2008年長春市手足口病疫情分析［J］.中國公共衛生管理,2010，26(3):275.

第五篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

一、病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。

二、流行病學

手足口病發病無明顯地域差別，且四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發，5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后，1986年再次暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛生防疫站也從手

足口病患者標本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區發生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監測哨點共報告129 106例病例。當年共發生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。該病流行期間，可發生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。

急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽并分析監測數據，發現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析信息。

五、流行病學調查

發現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。

調查的主要目的：

一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學調查方案和調查表應根據調查目的不同而進行專門設計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發季節，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監測。發生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標本進行檢測。（標本采集和保存技術要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。如有暴發疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。無檢測能力的地區可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫

個案調查表。

（二）檢測結果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及 檢測結果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病傳染的關鍵。

（一）個人預防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；

5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施

1.本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好通風；

2.每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣； 6.每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。

（三）醫療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫生醫學教育中心

腸道病毒EV71感染多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。傳染源為現癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現

手、足和臀部出現斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現。

（一）一般病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現

應注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學的診斷要點。

少數病例（尤其是小于3歲者）可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

1．神經系統：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環系統：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指（趾）發紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細胞

一般病例白細胞計數正常，重癥病例白細胞計數可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學檢查

（一）胸片

可表現為雙肺紋理增多，網格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側為著，快速進展為雙側大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據

1．以發熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應留觀，哪些指征應住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據

在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉鎮衛生院如發現符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫療機構。1．發熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數增高；

3．發熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫療機構。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發現

具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例，更應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續高熱不退；

（三）末梢循環不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細胞計數明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

（二）神經系統受累階段

該階段患者出現神經系統癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調參數：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據血氣隨時調整呼吸機參數；

4．在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應用降顱壓藥物；

6.2．應用糖皮質激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應用：根據血壓、循環的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等藥物；酌情應用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩定期

經搶救后生命體征基本穩定，但仍有病人留有神經系統癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復的藥物；

3．功能康復治療或中西醫結合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫生醫學教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關系？

手足口病又名發疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍為主要臨床特征的傳染病。引發手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導致的一組感染性疾病，不僅僅會引發手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。一般病例預后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發的重癥病例，死亡率可以達到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經系統癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續高熱，可無皮疹，在發病后3－5天內出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重并發癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現為發熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現不一樣：非典主要是發熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數病例可發生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。