第一篇：江安城鄉醫療救助實施辦法征求意見稿

江安縣城鄉醫療救助實施辦法（征求意見稿）

第一章

總 則

第一條 為緩解城鄉貧困群眾就醫難問題，全面建立和完善城鄉醫療救助制度。根據國務院、省、市有關政策，結合我縣實際，特制定本辦法。

第二條 實施城鄉醫療救助的原則:

（一）實事求是，因地制宜原則；

（二）救急救難，簡便易行原則；

（三）突出重點，分類救助原則；

（四）政府主導，社會參與原則；

（五）加強配合，共同推進原則。

第二章

救助對象

第三條 城鄉醫療救助對象為具有江安縣戶籍且在江安縣長期居住的以下人員：

（一）特困人員；

（二）孤兒；

（三）重點優撫對象（不含1-6級傷殘軍人）；

（四）城鄉居民最低生活保障對象；

（五）城鄉低收入家庭中重病、重殘（1—2級）人員及60歲以上老人；

策范圍外藥品的費用由民政局結算支付，不是必須的費用由醫院自行承擔。

（二）城鄉低保對象和重點優撫對象（不含1-6級傷殘軍人）住院發生的費用，經城鄉居民基本醫療保險、大病補充醫療報銷后，基本醫療保險政策范圍內個人負擔部份費用按70%比例給予救助，全年累計救助金額不超過10000元。

（三）精神病人的醫療救助按縣政府2008年第40期會議紀要執行，由鄉鎮向民政局書面報告，經民政局領導簽批后，送到縣康復醫院和市康復醫院醫治，采用單病種按床日限價記賬制結算，每人每天不高于15元救助。

（四）未納入城鄉低保、特困供養人員、孤兒、重點優撫對象的其他低收入家庭、建卡貧困戶家庭成員患癌癥、肝硬化腹水、腎功能衰竭、甲亢、紅斑狼瘡、肺心病、高血壓并發癥、乙肝伴肝功能損害、精神分裂癥、冠心病、糖尿病并發器官損害、肺結核等重大疾病住院發生的費用，經城鄉居民基本醫療保險、大病醫療補充保險、各種商業保險報銷后基本醫療保險政策范圍內個人負擔部份費用超過10000元的按50%的比例救助，全年累計救助金額不超過8000元。

（五）實施再次救助。如遇特殊情況，重點救助對象住院發生的費用，經城鄉居民基本醫療保險、大病補充醫療報銷，民政救助后，基本醫療保險政策范圍內個人負擔的費用還超過10000元，影響家庭正常生活的，可在年底再次實施救助。

第八條

重特大疾病救助

（一）重特大疾病病種。依據《四川省提高農村居民重大疾病醫療保障水平工作實施方案（試行）》（川衛辦發〔2013〕7號），先行確定兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20種病種為重特大疾病醫療救助病種；2018年起參照當年衛生部門確定的重特大疾病的病種劃定。重特大疾病病種對應的ICD-10編碼，由醫療機構和相關部門共同確認，病種變化后及時更新。

（二）救助標準。城鄉特困人員、城鄉最低生活保障對象（含低保兜底建卡貧困戶）和孤兒患重特大疾病在定點醫療機構發生的基本醫療保險政策范圍內住院費用經基本醫療保險、居民大病保險報銷后個人負擔費用，不設起付線，按70%比例給予救助，年度最高救助限額50000元救助，進入“一站式”結算；重點優撫對象、未納入低保兜底的建卡貧困戶、城鄉低收入家庭成員患重特大疾病在定點醫療機構發生的基本醫療保險政策范圍內住院費用經基本醫療保險、居民大病保險報銷后個人負擔費用在30000元以上（含30000元）按40%比例給予救助，年度最高救助限額50000元，未進入“一站式結算”，進行手工操作救助。

第九條 下列情形不予救助：

（一）基本醫療保險政策范圍外的費用；

府設立城鄉醫療救助資金專帳科目，用于辦理資金核撥，支付和發放業務。

（二）城鄉醫療救助資金支付。

1．資助參加城鄉居民基本醫療保險資金支付。各鄉鎮將受資助對象的名單報縣民政局審定確認后，在規定時間內錄入居民醫保系統，縣財政局根據縣民政局提供的花名冊和資金匯總表將資助款從專戶直接劃轉到縣醫保局基金專戶

2.住院醫療救助資金支付。

（1）“一站式”醫療救助金支付。醫療救助資金，分對象按“一站式”系統結算比例由實施醫療的定點醫療機構先行墊付，每季度與縣民政局進行結算。結算時，定點醫療機構需向縣民政局提供《匯總花名冊》（均需加蓋醫療機構印章）、醫院有效銀行轉款賬戶信息、救助對象的身份證復印件、《宜賓市居民醫療保險住院費用結算單》（加蓋醫療機構印章）。

（2）未納入城鄉低保、特困供養人員、孤兒、重點優撫對象的其他低收入家庭、建卡貧困戶家庭成員申請救助的資金按規定程序審批后。由縣民政局將資金劃撥到所在鄉鎮，鄉鎮政府根據批準金額轉入救助對象銀行帳戶。（重點救助對象在宜賓市范圍外就醫的按此程序辦理救助資金）

第六章

醫療服務和優惠政策

第十五條

城鄉醫療救助機構原則上參照醫保定點醫療機構

執行。

第十六條

提供醫療救助服務的醫療衛生機構，參照城鄉居民醫療保險基本用藥目錄、醫療檢查項目目錄以及醫療服務設施目錄，制定城鄉醫療救助對象的醫療服務標準。

第十七條

定點醫療機構要張貼就醫指南和服務標識，建立救助公示欄與救助對象臺帳。要按照本《辦法》規定，落實醫療減免政策，控制醫療費用。

第十八條

救助對象持《特困人員供養證》、《城鄉居民低保證》、《重點優撫對象優待證》到定點醫療機構就醫，可享受以下免費項目優惠政策：門診掛號費、急診掛號費、住院診查費、院內會診、一般專項護理、一般物理降溫、特殊物理降溫、日常生活能力評定、中醫辨證論治。

第七章

組織領導

第十九條

城鄉醫療救助實行政府負責制。縣政府成立由分管副縣長為組長，縣府辦、縣民政局、縣發改局、縣財政局、縣衛生計生局、縣人力資源和社會保障局、縣審計局、縣監察局等單位負責人為成員的城鄉醫療救助工作領導小組，負責全縣城鄉醫療救助工作的組織協調和監督檢查。縣民政局是實施城鄉醫療救助工作的主管部門，縣發改局、縣財政局、衛生計生局、人力資源和社會保障局、監察局、審計局等部門應按職責分工做好相關工作。

料)；2．救助對象臺帳； 3．審批文件及審批花名冊；4．舉報(信訪)記錄。

（二）鄉鎮：1．救助對象臺帳；2．救助金劃撥救助對象銀行帳戶花名冊；3．審批文件及審批花名冊；4.舉報(信訪)記錄。

（三）村（居）委會：救助對象花名冊。

（四）定點醫療機構：醫療救助臺帳，病人病歷、用藥費用清單。

第九章

附

則

第二十七條

本辦法由縣民政局負責解釋。

第二十八條

本辦法自2017年 7月1 日起執行，以前相關政策與本辦法有抵觸的，以本辦法為準。

第二篇：準格爾旗城鄉醫療救助實施辦法

準格爾旗城鄉醫療救助實施辦法

第一章

總 則

第一條 為進一步規范完善城鄉醫療救助制度，切實解決我旗城鄉困難群眾就醫難，緩解貧困群眾因病造成的生活困難問題，根據《內蒙古自治區人民政府批轉自治區民政廳關于建立和完善城鄉醫療救助制度意見的通知》（內政發〔2007〕125號）和內蒙古自治區民政廳《關于印發內蒙古自治區城鄉醫療救助工作規程的通知》（內民政保〔2007〕133號）精神，結合我旗醫療救助工作實際，制定本實施辦法。

第二條 實施城鄉醫療救助制度，應遵循下列基本原則：

（一）實事求是，因地制宜原則。醫療救助水平要與地方經濟社會發展水平和財政支付能力相適應，既要量力而行，又要盡力而為。

（二）救急救難，簡便易行原則。救困難群眾之所急，方便快捷，及時有效。

（三）突出重點，分類救助原則。根據救助對象的困難程度和不同病種治療費用的高低實行分類救助。

（四）政府主導，社會參與原則。醫療救助工作采取“政府主導，民政主管，部門配合，社會參與和慈善醫療援助”相結合的工作方式，在政府救助的同時，發動社會力量資助、慈善醫療援助、醫療機構自愿減免有關費用等多種形式對救助對象給予醫療救助。

（五）公開、公平、公正的原則。醫療救助工作實行“陽光”操作，定期公布救助情況，接受社會監督。

（六）加強配合，共同推進原則。加強與商業保險、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度的銜接，—1— 建立覆蓋城鄉、互為補充的多層次的基本醫療保障體系。

第三條 旗最低生活保障辦公室（以下簡稱旗低保辦）負責本轄區內城鄉困難居民醫療救助的審批和救助資金發放工作；

蘇木鄉鎮和社區居委會、嘎查村委會配合旗低保辦開展醫療救助工作；

財政、衛生、殘聯、社保、紅十字會等部門，要在各自職責范圍內配合旗低保辦做好城鄉醫療救助工作。

第二章

城鄉醫療救助對象的確定

第四條 城鄉醫療救助對象為具有本旗城鄉戶口的以下人員：

（一）持有旗低保辦發放的《城鄉居民最低生活保障金領取證》且正在享受低保待遇的城鄉最低生活保障對象及其家庭成員。

（二）持有旗民政局發放的《農村五保供養證》的農村五保供養對象。

（三）在鄉、城鎮無業重點優撫對象（不含1-6級傷殘軍人）。

（四）20世紀60年代精簡退職享受原工資40%救濟和老職工定補人員。

（五）文革期間受害的“三民”定補對象。

（六）其他需救助的特殊困難群眾。

第五條 有下列情形之一的不屬于醫療救助范圍：

（一）不能提供有效醫療票據（含復印件）和診斷證明的；

（二）跨超出一年的醫療費用；

（三）超出基本醫療保險用藥目錄的藥品、診療項目、—2— 服務設施標準目錄范圍的費用；

（四）計劃生育費用；

（五）公傷、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為及自殘等行為致傷所發生的醫療費用；

（六）整形、美容等非正常疾病所發生的醫療費用；

（七）救助對象在旗外和旗內非定點民營醫院、診所、藥店所發生的醫療費用；

（八）其他不符合醫療救助范圍的醫療費用。

第三章 城鄉醫療救助方式與標準

第六條

城鄉醫療救助采取日常醫療救助、住院醫療救助、門診救助和醫前救助四種方式。

第七條 日常醫療救助

在農村，首先要為救助對象代繳新型農村合作醫療個人負擔部分的全部費用；在城鎮，首先要為救助對象代繳參加城鎮居民基本醫療保險個人負擔部分的全部費用；對城鄉救助對象中的“三無”人員、完全喪失勞動能力的重殘人員，由旗低保辦每人每年發放一定數額的日常醫療救助金。

第八條 住院醫療救助

不設起付線，不限定病種，并給予一次救助、二次救助和特殊救助。

（一）一次救助。

年救助額原則上不超過3萬元。對于參加新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、商業保險的城鄉醫療救助對象患病住院治療，經新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和商業保險按規定比例報銷后，余額部分旗低保辦按65%的比例給予救助，農村分散供養五保對象按不低于75%的比例給予救助；對于未參加新型農村合作醫療、城鎮居民

—3— 基本醫療保險的救助對象，其住院醫療費用旗低保辦按65%的比例給予救助；上述所列幾類救助，救助對象救助總額不得超過救助限額。

（二）二次救助。

醫療救助對象患病住院醫療費用支出經新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、商業保險賠付和旗低保辦一次救助后，其個人自付部分超出20000元，旗低保辦進行二次救助，超出部分按50%給予救助，年救助額不超過3萬元。

（三）特殊救助。

對患重大疾病，經新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、商業保險賠付和旗低保辦兩次救助后，自付部分超過100000元的，給予特殊救助，救助額另行確定。

第九條 門診救助

城鄉低保對象、分散供養農村五保對象、重點優撫對象、精減退職人員、“三民”定補對象中患類同于腎功能衰竭（尿毒癥）、惡性腫瘤以及類同于糖尿病等慢性疾病需長期維持治療又不需要住院的人員，其醫療費用超出500元的，可給予門診救助。對于參加新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和商業保險的城鄉醫療救助對象其門診醫療費用，經新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和商業保險按規定比例報銷后，余額部分旗低保辦按60%的比例給予救助，五保對象按醫療費用的70%給予救助。對于未參加新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和商業保險的救助對象或新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險未列入報銷范圍的，其門診醫療費用旗低保辦按60%的比例給予救助，年救助額原則上不得超過15000元。尿毒癥患者年救助額不超過20000元。

第十條

醫前救助

—4— 設立醫前救助基金，對于遇到突發大病患者或因突發事故造成救助對象入院治療，但因醫療救助對象確需住院治療而又無法支付住院費用的，可申請醫前救助。

（一）在旗中心醫院、旗人民醫院、旗中蒙醫院住院治療的醫療救助對象，持定點醫療服務機構出具的診斷證明書和蘇木鄉鎮出具的家庭經濟狀況證明向旗低保辦提出書面申請，經衛生局和旗低保辦對患者的病情和家庭經濟狀況進行核查，確需住院治療，符合醫前救助條件的，對于參加新型農村合作醫療的患者，旗低保辦和衛生局一起出具醫前救助通知書，醫療服務機構接到醫前救助通知書后開展醫療服務；對于參加城鎮居民基本醫療保險的患者，旗低保辦和社保局一起出具醫前救助通知書，醫療服務機構接到醫前救助通知書后開展醫療服務。醫療服務機構按醫前救助通知書規定限額墊付醫療費用。旗低保辦按月從醫前救助資金中與醫療機構結算，醫療結束后，再根據醫療救助的相關規定進行審核審批，墊支的費用從醫療救助對象的醫療救助金中扣回。

（二）醫療救助對象患病經診斷確需到旗外醫院住院治療的，經患者或家屬申請，持定點醫療服務機構出具的診斷證明書和蘇木鄉鎮出具的家庭經濟狀況證明向旗低保辦提出書面申請，經衛生局和旗低保辦對患者的病情和家庭經濟狀況進行核查，符合醫前救助條件的，經患者所在蘇木鄉鎮人民政府擔保，旗低保辦可從醫前救助基金中向患者預借一定數額的醫療救助金，醫療結束后，再根據醫療救助的相關規定進行審核審批，預借資金從醫療救助對象的醫療救助金中扣回。

第四章 醫療救助的申請審批程序

—5— 第十一條 申請

城鄉困難居民醫療救助實行屬地管理，申請人（戶主）向其戶籍所在蘇木鄉鎮人民政府提出書面申請。國家福利機構集中供養人員的醫療救助，由所在福利機構將需要救助人員的相關材料直接報旗低保辦。

申請人（戶主）申請時需提供以下材料： 1.醫院診斷證明；

2.有效的醫藥費報銷憑證； 3.身份證或戶口簿； 4.“三民”定補證復印件；

5.精減退職老職工救濟證復印件；

6.復員退伍人員證復印件，“三屬”定期撫恤證復印件，7—10的傷殘軍人證復印件。農村救助對象還需提供下列材料：

1.《農村居民最低生活保障金領取證》復印件； 2.《農村五保供養證》復印件； 3.《新型農村合作醫療證》； 4.旗合管辦出具的醫療費報審單。

參加城鎮居民基本醫療保險的救助對象還需提供下列材料：

1.《準格爾旗城鎮居民最低生活保障金領取證》復印件； 2.《準格爾旗城鎮無業居民合作醫療手冊》； 3.社保局出具的報銷憑證。

參加商業保險的救助對象還需提供商業保險承保單位出具的賠付憑證。

第十二條

初審

蘇木鄉鎮人民政府對申請材料進行初審，情況屬實，屬于救助范圍的，報旗低保辦。

—6— 第十三條

審批

旗低保辦對蘇木鄉鎮人民政府報送的材料進行審核，對符合本辦法規定的，核準其享受醫療救助；對不符合本辦法規定的，書面通知申請人并說明理由。特殊救助由旗城鄉特困居民重大疾病醫療救助工作領導小組審批。

對國家福利機構報送的材料，旗最低生活保障辦公室審核后，提交旗城鄉特困居民重大疾病醫療救助工作領導小組進行審批。

第五章 醫療救助基金的籌集和管理

第十四條

醫療救助基金的籌集

（一）建立城鄉醫療救助基金，具體來源為：

1、上級下撥用于農村、城鎮醫療救助的補助資金；

2、旗財政列入預算的農村、城鎮醫療救助資金；

3、社會各界自愿捐贈，用于農村、城鎮醫療救助的資金；

4、農村、城鎮醫療救助資金的增值部分；

5、其他可用于醫療救助的資金。

（二）建立醫前救助基金，具體來源為： 旗財政列入預算用于醫前救助的救助基金。

第十五條 財政部門根據旗最低生活保障辦公室醫療救助情況，適時將醫療救助資金撥付到旗低保辦城鄉醫療救助專賬，開展救助工作。

第十六條 堅持“量入為出，收支平衡”的資金管理原則，對救助對象實施救助。結余資金不得高于當年籌集的城鄉醫療救助資金總量的10%。

第十七條 醫療救助資金的支付。用于資助救助對象參加當地新型農村合作醫療的資金，由旗低保辦核定人數后將

—7— 資金劃撥至新型農村合作醫療基金專戶，新型農村合作醫療經辦機構為其辦理相關手續。用于資助救助對象參加城鎮居民基本醫療保險的資金，由財政局將資金劃撥到社保局，社保局與旗低保辦核實人員后，為其辦理相關手續。

對于在各類民政服務機構中集中供養的民政救助對象，其門診或住院醫療費用，由救助對象所在民政服務機構先行墊付，并每半年憑醫療收費票據到旗新型農村合作醫療辦公室報銷，余額部分由旗低保辦將救助資金撥付到民政服務機構。

第十八條 醫療救助基金的管理。城鄉醫療救助基金實行專戶儲存，專賬管理，專款專用。旗財政部門在財政社保專戶中建立城鄉醫療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業務；旗低保辦設立城鄉醫療救助基金救助專賬，用于辦理救助資金的核撥、支付和發放業務。

第六章 醫療救助服務機構

第十九條 日常醫療救助、住院醫療救助原則上由蘇木鄉鎮衛生院和旗級醫院承擔。蘇木鄉鎮衛生院和旗級醫院要張貼就醫指南，保證服務質量，方便困難群眾就診。救助對象持有效證件到蘇木鄉鎮衛生院和旗級醫院就診時，要按照有關規定，控制醫療費用支出。因特殊情況需到上級醫院或外地醫院治療的，應及時向旗低保辦報告備案。

第七章 慈善醫療援助

第二十條 慈善醫療援助是醫療救助的有效補充。每年要從慈善會資金中安排一定比例用于醫療救助。救助對象當年經大病醫療救助后，再援助一定資金即可治愈的，可申請一次性醫療援助。旗紅十字會應根據實際情況給予救助對象 —8— 住院期間一定數額的住院生活救助。

第八章

組織實施

第二十一條 城鄉醫療救助工作在旗城鄉特困居民重大疾病醫療救助工作領導小組的領導下實施，各有關部門各負其責，互相配合，共同抓好落實，切實把這項惠及城鄉困難群眾的好事辦好，實事辦實。

第二十二條 明確責任，全面推進，努力形成齊抓共管的城鄉醫療救助工作運行機制。

（一）旗低保辦要認真開展調查研究，會商有關部門制定城鄉醫療救助政策，加強對城鄉醫療救助工作的指導和協調工作，并負責城鄉醫療救助制度的組織實施和管理工作。實行公示制度，按照公開、公平、公正的原則實行醫療救助，接受社會和群眾的監督。

（二）衛生、社會保障部門要做好新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險與城鄉醫療救助的銜接工作。

（三）財政、審計部門要加強對醫療救助資金的審計監督，確保資金安全和合理使用。

第二十三條 健全制度，嚴肅紀律，確保醫療救助工作穩步推進。醫療機構及其醫務人員要信守職業道德，提高服務質量。任何機構和人員不得在救助基金中開支工作經費或挪作他用，對違紀、違規、違法行為，要嚴肅追究當事人和有關責任人的責任，構成犯罪的，要依法追究刑事責任。對騙取醫療救助資金的，旗低保辦必須如數追回，并取消其不少于三年的享受醫療救助的資格。

第二十四條 本辦法由旗民政局負責解釋。

第二十五條 本辦法自發布之日起施行，《準格爾旗城鄉特困居民醫療救助實施辦法》同時廢止。二○○八年七月二十二日

—9—

第三篇：《納雍縣城鄉醫療救助實施辦法(試行)》

納雍縣人民政府辦公室

文件

納府辦發[2010]55號

納雍縣人民政府辦公室關于印發納雍縣城鄉醫療救助實施辦法（試

行）的通知

各鄉（鎮）人民政府，縣政府有關工作部門：

由縣民政局、縣財政局、縣衛生和食品藥品監管局擬訂的《納雍縣城鄉醫療救助實施辦法(試行)》，已經縣人民政府同意，現印發給你們，請遵照執行。

二〇一〇年七月三十日

納雍縣城鄉醫療救助實施辦法（試行）

第一章總則

第一條為進一步完善我縣城鄉醫療救助制度，規范醫療救助辦事程序，促進我縣醫療救助工作的健康發展，根據國家、省、地有關規定，結合我縣實際，特制定本實施辦法。

第二條堅持“以民為本、為民解困、保障基本、救助重點、多種形式”的工作方針，在做好與其它醫療保障制度相銜接的基礎上，逐步建立資金穩定、運行規范、及時有效、方便困難群眾的城鄉醫療救助制度。

第三條 城鄉醫療救助堅持以下原則：

（一）堅持政府救助與慈善救助、社會救助相結合的原則；

（二）堅持以“救急救難”為主的原則；

（三）堅持盡力而為，量力而行，醫療救助水平與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應的原則；

（四）堅持公開、公平、公正的原則；

（五）堅持屬地管理的原則。

第二章工作職責

第四條城鄉醫療救助在縣人民政府的領導下，由縣民政部門管理，并組織實施。縣民政部門為全縣城鄉醫療救助管理機構，負責城鄉醫療救助的審批、管理工作。各有關部門要各施其職、各負其責、積極配合，共同抓好落實。

（一）縣民政部門的工作職責

1.宣傳和貫徹落實城鄉醫療救助工作的法規、政策；

2.制定醫療救助工作規劃和各項工作制度；

3.負責全縣醫療救助工作的報表統計、數據上報、信息錄入和檔案管理；分析研究醫療救助工作中的疑難問題，并提出解決的對策；

4.指導鄉（鎮）開展醫療救助工作；

5.編制醫療救助資金預算，負責資金的管理、分配、使用；

6.負責醫療救助的審核、審批，及時對救助對象實施救助；

7.負責部門之間有關醫療救助工作的綜合協調。

（二）縣衛生和食品藥品監督管理部門的工作職責

負責對醫療救助定點醫療服務機構的評審和監管，確保定點醫療服務機構能為救助對象提供價廉、優質、高效的醫療服務。

（三）縣財政部門的工作職責

負責醫療救助所需資金籌措和監管。

（四）縣審計、監察部門的工作職責

加強對醫療救助資金管理使用情況的監管，確保醫療救助資金專款專用。

（五）新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）及城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）經辦機構的工作職責

縣、鄉（鎮）“新農合”及“居民醫保”經辦機構按照各自的工作職責，積極配合做好城鄉困難群眾的醫療救助管理工作。

（六）鄉（鎮）人民政府的工作職責

1.宣傳和貫徹落實城鄉醫療救助工作的法規、政策；

2.負責本鄉（鎮）醫療救助對象的調查核實和審查、上報；

3.負責醫療救助資金的管理和發放工作；

4.按規定上報相關數據、表冊和資料；

5.指導社區、村（居）委會開展醫療救助工作；

6.完成上級交辦的其他相關工作。

（七）社區、村(居)委會的主要職責

1.向本轄區居民宣傳醫療救助政策；

2.協助做好對救助對象的調查、公示工作；

3.做好上級委托的其他工作。

（八）定點醫療機構的工作職責

1.定點醫療機構要按照城鄉醫療救助政策，制定對救助對象的減免政策，根據本單位實際情況，制定醫療救助對象就診補償和醫療救助程序，并予以長期公示，接受社會監督。

2.完善落實診療規范和管理制度，保證服務質量，控制不必要的醫療費用。在接診救助對象過程中，核對救助對象的身份證明和《五保供養證》、《低保證》、《撫恤定補優撫對象醫療證》等證件，做到人證相符、證證相符，并按規定對持證對象實施優惠和減免。

3.對暫時無力繳納住院預付款并處于重病生命危險的城市“三無”人員、農村“五保”對象和在鄉重點優撫對象，要先接收其住院治療，后補交住院預付款，不能將病人拒之門外。

4.根據民政部門要求，及時為申請醫療救助人員提供醫療救助所需的證明和相關資料。

第三章醫療救助范圍、對象及病種

第六條救助范圍。指擁有本縣戶籍并在當地常住，因家庭困難符合醫療救助條件的城鄉居民，均可向戶籍所在地的鄉（鎮）人民政府或縣醫療救助管理機構申請醫療救助。

第七條救助對象。城鄉醫療救助對象主要為城市“三無”人員、農村“五保”對象、城鄉低保對象、在鄉重點優撫對象、百歲老人和縣民政部門委托收養的孤兒。在保障主要救助對象得到救助的前提下，可將家庭人均經濟收入在本縣城鄉低保標準1.5倍（含1.5倍）以下的重病患者以及縣級以上民政部門規定的其他特殊困難患病人員納入醫療救助范圍。

申請醫療救助人員原則上應參加本“居民醫保”或“新農合”，并在定點醫療服務機構就診治療。

第八條救助病種。救助對象的住院救助原則上不受病種限制。

第四章醫療救助的方式、標準及辦理程序

第九條醫療救助的方式分為：資助家庭經濟困難的城鄉居民參加“居民醫保”（以下簡稱“參保”）或“新農合”（以下簡稱“參合”）；對家庭經濟困難且患重大疾病的患者實行“醫前救助”、“住院救助”和“特殊慢性病門診救助”。

（一）資助“參保”、“參合”

資助“參保”、“參合”，是指由縣民政部門根據應救助人數，按一次性統一劃撥資金為城市“三無”人員、農村“五保”對象、在鄉重點優撫對象和縣民政部門委托家庭收養的孤兒和百歲老人代繳“參保”金或“參合”金。同時，縣人民政府視當年資金狀況，由縣民政部門按劃撥資金為全部或部分城鄉低保對象代繳“參保”金或“參合”金。

1.資助標準

資助“參保”、“參合”的標準，按當年規定的標準代繳。

2.辦理程序

在“參保”、“參合”時間內，由鄉（鎮）社會事務辦將資助對象名單報縣民政部門審核，鄉（鎮）社會事務辦將審核后的名單交鄉（鎮）“新農合”及“居民醫保”經辦機構，統一辦理資助對象的“參保”、“參合”手續，并發放《城鎮居民基本醫療保險證》、《新型農村合作醫療證》。

（二）醫前救助

醫前救助是指對因患重大疾病，經定點醫療機構診斷急需住院治療，但又暫時無力交付住院預付款的城市“三無”人員、農村“五保”對象、在鄉重點優撫對象和縣民政部門委托家庭收養的孤兒實行的經濟救助，幫助其及時入院治療。

1.救助標準。每個醫前救助人員每次享受醫療救助金在1500元（含1500元）以下，原則上每個受救助對象一年之內只能享受一次醫前救助。

2.辦理程序。由住院患者向鄉（鎮）人民政府提出書面申請，鄉（鎮）社會事務辦受理。申請時，申請人提供居民身份證、戶口簿、《五保供養證》、《低保證》、《撫恤定補優撫對象醫療證》原件和復印件，接診醫療機構出具的《疾病診斷證明》及住院需預付款證明，并填寫《醫前救助審核審批表》，經社區、村（居）委會簽署意見，鄉（鎮）社會事務辦調查審核，由鄉（鎮）人民政府審批并發放醫前救助金。

（三）住院救助

住院救助主要用于幫助解決因病住院且符合救助條件患者個人負擔的醫療費用，經“居民醫保”或“新農合”報銷后，個人實際負擔的醫療費用實行按比例救助。

個人實際承擔的醫療費用 = 個人年住院醫療總費用 – “居民醫保”或“新農合”報銷費用。

1.起付線。

① 對城市 “三無”人員、農村“五保”對象和縣民政部門委托家庭收養的孤兒的住

院救助不設起付線。

② 對城鄉低保對象、在鄉重點優撫對象和百歲老人的住院救助，個人實際承擔的醫療費用大于800元的方可申請救助。

③ 對其他救助對象的住院救助，個人實際負擔的醫療費用大于1600元的方可申請救助。

2.救助比例

① 城市“三無”人員、農村“五保”對象和縣民政部門委托家庭收養的孤兒的醫療救助，經定點醫療機構住院補償后，按個人實際承擔的醫療費用實行全額救助，但救助金額在一個內累計不得超過20000元。

② 城鄉低保對象、百歲老人的醫療救助，經定點醫療機構住院補償后，按個人實際承擔的醫療費用的60%進行救助，但救助金額在一個內累計不超過10000元。

③ 在鄉重點優撫對象的醫療救助，經定點醫療機構住院補償和優撫醫療救助補償后，按個人實際承擔的醫療費用的60%進行救助，但救助金額在一個內累計不超過10000元。

④ 其他救助對象的醫療救助，經定點醫療機構住院補償后，按個人實際承擔醫療費用的40%進行救助，但救助金額在一個內累計不超過5000元。

3.辦理程序

由住院患者向鄉（鎮）人民政府提出書面申請，并提供定點醫療機構出具的《住院補償憑證》和《疾病診斷證明》、本人身份證和戶口簿原件和復印件，由鄉（鎮）社會事務辦受理并填寫《納雍縣城鄉醫療救助審核審批表》。屬城市“三無”人員、農村“五保”供養對象、城鄉低保對象、在鄉重點優撫對象的，還須提供“三無”人員證明、《低保證》、《五保供養證》、《撫恤定補優撫對象醫療證》等證明原件和復印件。經社區、村（居）委會簽署意見，鄉（鎮）調查、審核，屬于鄉（鎮）審批權限的，由鄉（鎮）人民政府審批，屬于縣級審批權限的，由鄉（鎮）報縣審批。

（四）特殊慢性病門診救助

特殊慢性病門診救助主要是幫助解決符合條件的患者因患慢性疾病未住院治療或治療出院后，需長期服藥維持治療以及急診、急救個人負擔的醫療救助。

1.起付線

屬于城市 “三無”人員、農村“五保”對象和縣民政部門委托家庭收養的孤兒不設起付線。其他人員救助在一個內個人負擔門診醫療費用總額達到1200元以上的方可申請特殊慢性病門診救助。

2.救助標準

對患有特殊慢性疾病符合救助條件的對象，視其病情和個人在一個內負擔的門診醫療費用情況給予補助一定數額的醫療救助金，但救助對象在一年內救助金額不得超過2000元。每個救助對象原則上一年只能享受救助一次。

3.辦理程序

由患者向縣民政部門申請，提交本人身份證、戶口簿原件和復印件、縣級以上醫院出具的疾病診斷證明、購藥或門診發票原件、急救正式發票，填寫《特殊慢性病門診救助審核審批表》，經社區、村（居）委會簽署意見，鄉（鎮）審核，縣民政部門審批直接發放醫療救助金。

第十條救助特辦

縣民政部門對特殊情況的病人申請醫療救助，實行救助特辦。對符合條件的申請人經

社區、村（居）委會簽署意見，鄉（鎮）審核，由縣民政部門審批后直接發放救助金。第十一條審批權限

（一）救助金額在2000元（含2000元）以下的，由鄉（鎮）人民政府審批發放。

（二）救助金額在2000元以上的，由鄉（鎮）報縣民政部門審批發放。

（三）救助金額超過一個內累計金額的，報縣人民政府審批，由縣民政部門發放。第十二條報批制度

（一）屬大額救助需報縣審批的，由鄉（鎮）社會事務辦調查，鄉（鎮）人民政府審核后，在每月15日前報縣民政部門審批并發放救助金。

（二）鄉（鎮）在每月10日前將上一個月發放醫療救助金臺帳、花名冊等資料上報縣民政部門。

第十三條張榜公示

鄉（鎮）社會事務辦、社區、村（居）委會每月上旬要分別在本鄉（鎮）政務、村務公開欄內將上個月救助人員名單、救助金額、救助病種等內容進行張榜公示，接受社會監督。

第五章救助資金的籌集、使用和管理

第十四條資金籌集。城鄉醫療救助資金來源為：

（一）上級下撥的醫療救助資金；

（二）社會捐贈資金；

（三）各級財政安排的醫療救助資金；

（四）其他資金。

縣財政部門要根據縣民政部門依據上支出情況提出的用款計劃，及時將救助資金列入預算。同時，要建立與救助對象和業務量掛鉤的工作經費保障機制，按城鄉低保對象、農村“五保”供養對象、在鄉不享受公費醫療的重點優撫對象和縣民政部門委托家庭收養的孤兒人數，安排每人每年不低于2元的工作經費納入財政預算，保障醫療救助工作經費。

第十五條資金使用。縣民政部門要科學合理安排醫療救助資金的使用。每季度根據醫療救助人數和所需資金，向縣財政部門提出用款計劃。在資金使用安排上，用于救助對象的“參保”、“參合”資助資金要按標準在每年12月初撥付到位。醫前救助、住院救助和特殊慢性病門診救助資金按季度及時足額撥付到位。醫療救助資金支出總額必須達到當年醫療救助資金總收入（當年醫療救助資金總收入=上資金結轉+本各級財政投入的醫療救助資金+上級下撥的醫療救助資金+社會捐贈及其他資金）的80%以上，只能略有結余應對特殊情況。醫療救助資金的使用要做到收支基本平衡。

第十六條資金管理。縣財政部門要強化對城鄉醫療救助資金的管理。建立醫療救助資金財政專戶，設立農村（城市）醫療救助資金專帳，辦理資金的匯集、撥付等業務。要根據縣民政部門提出的用款計劃，從財政專戶核撥到縣民政部門醫療救助資金專戶專帳。鄉（鎮）要設立農村（城市）醫療救助資金專帳，實行專款專用。要減少救助資金的發放環節，提高效益，根據每季度審批情況，由縣民政部門核撥到鄉（鎮）人民政府發放。城鄉醫療救助資金原則上實行社會化發放，不能實行社會化發放的，必須確保資金安全，要及時足額將救助金發放到救助對象手中。醫療救助資金使用管理接受縣財政部門監管和審計部門審計。

第六章監督與處罰

第十七條醫療救助管理機構、定點醫療服務機構和相關醫務人員、醫療救助對象，必須接受紀檢監察、財政、審計等部門和群眾的監督。

第十八條對騙取醫療救助資金的單位和個人，除如數退回非法所得外，并視情節輕重，依法依紀追究相關人員責任。

第十九條對侵占、挪用醫療救助資金的單位和個人，由相關部門嚴肅查處；造成損失的，應予賠償；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十條醫療救助經辦機構及經辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權造成醫療救助資金流失的，應追究有關部門和有關人員的責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十一條對不符合城鄉特殊困難居民醫療救助條件而無理取鬧、不聽勸阻，干擾正常工作秩序、阻礙工作人員辦理公務或者侵犯其人身安全的，由公安機關依照有關規定，予以處罰；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第七章其 他

第二十二條城鄉醫療救助實行每月審核審批一次。對符合救助條件住院患者在“居民醫保”或“新農合”補償后60日內應當提交救助申請，申報超過規定時限的，視為自動放棄申請醫療救助，縣、鄉（鎮）醫療救助管理機構不予救助。

第二十三條城鄉低保對象、農村“五保”供養對象、重點優撫對象、百歲老人及縣民政部門委托家庭收養的孤兒如有雙重身份或多重身份的，只能按一種身份就高標準享受醫療救助。

第二十四條核定住院救助金額時應扣除住院患者經“居民醫保”或“新農合”住院補償金、商業保險賠付金、社會捐贈金和醫前救助金。

第二十五條凡屬下列情況之一的不予醫療救助：

（一）違法違紀、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺等發生傷害的；

（二）在日常生活中發生意外傷害，屬于他方責任的；

（三）整容矯形、鑲牙、配鏡、康復保健等情形的；

（四）賣淫、嫖娼染上性病產生醫療費用的；

（五）縣民政部門認為不應當享受醫療救助的。

第八章附則

第二十六條本辦法由納雍縣民政局負責解釋。

第二十七條本辦法自公布之日起施行。

第四篇：城鄉醫療救助

城鄉醫療救助

醫療救助對象：具有我市戶口的以下人員：

（一）農村五保對象；

（二）城鄉低保對象；

（三）百歲老人及其他特殊困難群眾。

醫療救助內容以及申請程序：實施資助參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險、門診醫療救助、住院醫療救助、臨時醫療救助“四位一體”的救助模式。

一、資助參合參保

1、資助農村五保對象和農村低保對象參加新型農村合作醫療。

2、資助城市低保對象參加城鎮居民基本醫療保險。

二、門診醫療救助

1、日常門診救助。農村五保對象、城市三無人員、低保對象中喪失勞動能力的重殘人員和75周歲以上城鄉低保老人，每年救助200元。

2、特殊慢性病門診救助。患有慢性肝炎、糖尿病（II級或II級以上）、高血壓（II級或II級以上）、肺心病、精神病、癲癇病、類風濕關節炎等規定病種的農村五保對象和城鄉低保對象，每年救助500元。

日常門診和慢性病門診救助由市社會救助局核發《醫療救助卡》，用于在指定醫院在限定金額內免費看病或購藥。

3、特大疾病門診救助。對患有惡性腫瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、紅斑狼瘡、白血病等特大疾病，因經濟困難和治療效果等因素影響，沒有住院治療的城鄉低保對象，每年救助2000元。

門診救助申請審批程序：由對象按照救助類型提出申請，提供身份證、戶口本、低保證、市級以上醫院診斷證明書等資料到戶口所在村（居）委會、鄉鎮辦或低保委托管理單位按進行申報。（一名對象只能享受一種門診救助，不得重復）

三、住院醫療救助

對因患病需要住院治療的農村五保對象、農村低保對象、城市低保對象進行救助。

住院醫療救助標準：參合參保的五保戶、城鄉低保對象住院，在獲得新農合、城鎮居民基本醫療保險補償，定點醫療機構費用減免后的自付費用，按照救助比例予以求助。具體救助比例為：①集中供養五保對象：鄉鎮醫院和本市縣級醫院100%，縣以上及外縣市醫院80%；②分散供養五保對象：鄉鎮醫院和本市縣級醫院80%，縣以上及外縣市醫院50%；③農村低保對象：鄉鎮醫院30%，縣級醫院或縣以上及外縣市醫院20%；④城市三無對象（即城市低保一類對象）：本市鄉鎮醫院、縣級醫院或縣市級以上醫院50%；⑤城市低保對象：本市鄉鎮醫院、縣級醫院或縣市級以上醫院

20%。未參加城鎮居民基本醫療保險的城市低保對象按住院總費用的20%予以救助。（住院救助以出院結算日期按結算，截止日期為每年的12月31日）

醫療救助內累計救助金額最高不超過5000元。

四、臨時醫療救助

農村五保對象、城鄉低保對象以外的其他低收入家庭成員，因患惡性腫瘤等特大疾病或因住院治療經新農村或城鎮居民基本醫療保險補償后，自付費用仍在10000元以上，造成家庭生活特別困難的，給予1500元的臨時醫療救助（一年限救助一次）。

臨時醫療救助申請審批程序：由個人提出申請，提供相關資料，經村（居）委會調查、評審、公示，鄉鎮辦初審后報市社會救助局審批。

屬低保委托管理單位的對象由低保委托管理單位申報。

非義務教育助學救助

救助對象：在高中學習階段或考入全日制本科大學的五保對象（孤兒）、城鄉低保家庭子女。

申報審批程序：本人向戶口所在村（居）委會提出書面申請，并提供相關資料（①申請報告；②低保證、五保證；③戶口本及身份證復印件；④村委會或居委會調查證明、學

校證明；⑤其他需提供的證明），村（居）委會調查核實后報鄉鎮辦初審，鄉鎮辦調查核實后，報市社會救助局審批。

屬于低保委托管理單位的由委托管理單位申報審核。申請注意事項

1、考入高中的第一個學期，只需要提供學費收據復印件和錄取通知書復印件，不需要提供學校證明或鑒定；

2、考入大學的第一個學期，只需要提供高考成績單、錄取通知書復印件，不需要提供學校證明或鑒定及學費收據；

3、所有資料一式兩份（鄉鎮辦、低保委托管理單位留存一份，社會救助局留存一份）；

4、助學救助資料必須在規定的時間內上報。申報時間：上半年3-4月份，下半年8-10月份。

城市低保

保障對象：持有我市非農業戶口的城市居民，其共同生活家庭成員月人均收入低于我市城市居民最低生活保障線的家庭（目前我市執行的城市居民最低生活保障線為210元/月），可以申請城市居民最低生活保障。

申請審批程序：戶主向戶口所在居委會提出申請并提供相關資料（1、申請書；

2、戶主姓名、戶口薄；

3、家庭成員身份證、戶口簿；

4、家庭成員收入證明；

5、其他按規定

需提供的證明），居委會進行調查、組織評審小組評審并進行第一榜公示，無異議的報鄉、鎮、辦民政室審核，鄉、鎮、辦調查審批后，將審核結果返回居委會進行第二榜公示，并報市社會救助局審批，市社會救助局通知調查核實作出審批決定，并將審批結果在居委會進行第三榜公示，無異議的納入低保范圍，并發給《城市居民最低生活保障金領取證》。

家庭成員有在低保委托管理單位的（婁底市屬以上企業），到低保委托管理單位辦理申請手續。

日常動態管理：城市居民最低生活保障對象實行動態管理。各村（居）委會和城市低保委托管理單位應及時掌握低保對象的家庭成員、家庭收入變化情況和戶籍變更情況，及時辦理停發、取消、核減保障人口、減發保障金或恢復、增加保障人口、增加保障金的手續。低保對象應根據保障類別的不同，按規定定期接受調查和審核。

基本救助政策

城鄉社會救助體系框架

基礎救助專項救助補充救助

城市低保農村低保五保供養災害救助住房救助醫療救助助學救助就業救助司法救助科技救助 臨時救助社會互助

對家庭月人均收入低于我市城市居民最低生活保障標準的家庭實施生活救助

對家庭年人均收入低于我市農村最低生活保障標準的家庭實施生活救助

對無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人、扶養人或撫養人的老年人、殘疾人和未成年人進行救助

對因自然災害導致生活困難的對象進行救助，并積極組織和幫助受災地區開展生產自救

對城鄉特困無房戶和災民倒房戶進行救助

對城鄉低保對象、五保對象和其他困難群體實施資助參合參保、門診、住院、臨時等醫療救助

對城鄉低保戶、五保戶等特困家庭中的在校學生實施救助 對城鄉低保戶中有勞動潛勇的對象實施免費就業培訓和就業推薦，幫助他們擺脫貧困

對城鄉低保戶、五保戶以及困特殊原因造成成活困難的家庭中需要維護自身權益者實施法律援助

對特困對象無償提供科技培訓、科技服務，增強致富能力 對因各種原因造成臨時困難的對象以及流浪乞討人員進行救助

積極宣傳發動社會各界互幫互助

第五篇：城鄉醫療救助程序

城鄉醫療救助程序

一、封面：農村醫療救助審批材料（村委會蓋章）

二、灌南縣農村醫療救助審批表一張（村委會蓋章、鎮人民政府蓋章）

三、申請書一份（主要寫患者身份包括姓名、年齡、居住地；病況包括在哪就醫做了哪些手術；申請原因比如經濟困難：收入入不敷出；家庭現狀）

四、患者身份證復印件一份（只需要帶有照片的正面）

五、患者戶口簿復印件一份

六、農村居民最低生活保障證復印件一份（只需復印帶有戶主照片的那一面）

七、灌南縣農村醫療救助對象家庭收入情況調查表一張（村委會蓋章）

八、公示（村委會蓋章），其中村委會舉報電話：***（孫汝選電話）

九、鄉（鎮）公示結果報告單（村委會蓋章）

十、公示（鎮人民政府蓋章），其中鄉(鎮)舉報電話為83512003

十一、鄉(鎮)公示結果報告單(鎮政府蓋章)

十二、江蘇省農村信用合作社，即農民補貼一折通復印件一份（復印帶有戶名、開戶記錄的第一面）

十三、醫療服務單位補助清單一張

十四、連云港市灌南縣新型農村合作醫療費用補償單（按時間順序排列好；并去縣衛生局蓋有“灌南縣新型農村合作醫療辦公室業務專用章”字樣；同時注意必須有醫院的蓋章；注意每一張補償單上都要有以上兩種蓋章）

十五、加蓋醫院印章的發票復印件（同時去縣衛生局蓋“灌南縣新型農村合作醫療辦公室業務專用章”）

十六、用藥清單（蓋醫院的章；按時間順序排好）

十七、住院證明（病歷）

十八、出院證明（出院小結）

按以上順序裝訂，將資料放在檔案袋里。