第一篇：【復習考題】2018年陜西臨床助理醫師考試備考試題四

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【復習考題】2018年陜西臨床助理醫師考試備考試題四

2018年臨床助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發病機理的不同點在于

A、鈣吸收代謝障礙

B、磷吸收代謝障礙

C、甲狀旁腺功能不足

D、維生素缺乏

E、神經系統興奮性增高

2、佝僂病恢復期長骨X線片改善的特點是

A、骨臨時鈣化帶重新出現

B、臨時鈣化帶消失

C、干骺端增寬

D、骨質稀疏，密度減低

E、干骺端呈毛刷狀

3、蛋白質-熱能營養不良常見并發的維生素缺乏是

A、維生素A

B、維生素B1

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素E

4、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應該是

A、補鈣-止驚-維生素D

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B、止驚-補鈣-維生素D

C、維生素D-止驚-補鈣

D、補鈣-維生素D-止驚

E、維生素D-補鈣-止驚

5、患兒，7月。近日經常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，吃奶好，醫生診斷為：營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項不具備

A、喉痙攣

B、手足抽搐

C、陶瑟征陽性

D、面神經征陽性

E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發作 6、10月患兒，已在當地醫院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

A、腕部X線攝片

B、測血清鈣、磷

C、血常規

D、體格檢查

E、骨密度

7、女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為

A、正常兒

B、Ⅲ度營養不良

C、Ⅱ度營養不良

D、Ⅰ度營養不良

E、佝僂病

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Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態基本正常不穩定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應低下抑制與煩躁交替

8、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是

A、喉痙攣

B、Kernig(克氏)征陽性

C、Brudzinski征陽性

D、Trousseau(陶瑟)征陽性

E、Barbinski(巴氏)征陽性

9、治療佝僂病活動早期給予維生素D口服法給藥時間

A、半月后改預防量

B、1月后改預防量

C、2月后改預防量

D、3月后改預防量

E、4月后改預防量

10、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標是

A、血鈣降低

B、血磷降低

C、血鎂降低

D、血1，25-(OH)2-D3降低

E、血堿性磷酸酶增高

11、營養不良皮下脂肪最后消失的部位是

A、胸部

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B、背部

C、腹部

D、面頰部

E、腰部

12、牛奶制品中，不宜作為嬰兒主食的是

A、全脂奶粉

B、蒸發乳

C、酸奶

D、甜煉乳

E、配方奶粉

13、母乳喂養優于牛乳在于

A、含蛋白質總骨高

B、含飽和脂肪酸的脂肪較多

C、含鐵量多

D、含乳糖量多

E、含鈣、磷高

14、重癥營養不良體液改變傾向于

A、總液體量相對增多，細胞外液呈低滲性

B、總液體量相對減少，細胞外液多呈高滲性、C、總液量不變，細胞外液多呈等摻性

D、總液量相對增多，細胞外液多呈等滲性

E、總液量相對減少，細胞外液多呈低滲性

15、嬰幼兒按供熱能計算，三種產能營養素蛋白質、脂肪和糖類之間正確的比例是

A、蛋白質占20%，脂肪占30%，糖類占50%

B、蛋白質占25%，脂肪占30%，糖類占45%

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C、蛋白質占20%，脂肪占35%，糖類占45%

D、蛋白質占25%，脂肪占35%，糖類占40%

E、蛋白質占15%，脂肪占35%，糖類占50%

二、A2 1、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門2cm x2cm，方顱，出牙2個，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動作。采用哪項治療

A、補充鈣劑

B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

D、注射維生素D20萬IU～30萬IU，注射1次，1個月后改預防量

E、注射維生素D330萬IUl次肌注即可 2、6個月嬰兒，半天來突然抽搐3次，抽時雙眼上翻，四肢抖動，持續2分鐘自然緩解，抽后意識清，吃奶，詢問病史，生后人工喂養，近日夜驚多汗，查體：營養中等，枕禿明顯囟門2.5cm ×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當的處理原則

A、先用維生素D，同時補充鈣，再吸氧

B、先補充鈣，同時止驚，吸氧

C、先補充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

D、先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生素D

E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

3、冬季出生一男嬰，足月順產，現已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

A、驚嚇

B、營養不良

C、佝僂病活動期

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D、佝僂病早期

E、先天性佝僂病 4、1歲男嬰，母乳少，長期以米湯、稀飯喂養，不規律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，診斷為：Ⅰ度營養不良。最先出現的癥狀是

A、皮膚干燥

B、肌張力低下，肌肉松弛

C、身高低于正常

D、皮下脂肪減少

E、體重不增或減輕 5、3個月嬰兒，體重5kg，需人工喂養，每日喂8%糖牛奶量應為

A、400ml

B、450ml

C、500ml

D、650ml

E、700ml

6、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

A、佝僂病初期

B、佝僂病激期

C、佝僂病恢復期

D、佝僂病后遺癥期

E、先天性佝僂病

三、A3/A4 1、10月男嬰.經常出現夜驚不寧，近1周加重,多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足,混合喂養,尚未添加輔食。此患兒到門診就診時

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<1>、體格檢查最易發現的陽性體征為

A、皮膚彈性差

B、皮下脂肪明顯減少

C、體檢正常

D、方顱，前囟大，乳牙未萌出

E、雙下肢淤點，淤斑

<2>、該患兒最可能的診斷

A、佝僂病

B、營養不良

C、正常兒

D、上呼吸道感染

E、消化不良

<3>、本病發生的病因，哪些不正確

A、日光照射不足

B、維生素D攝入不足

C、維生素D的需要量增加

D、食物中鈣磷含量過低或比例不當

E、甲狀旁腺功能不足 2、8月女嬰，生后一直人工喂養。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發熱及咳嗽，查體：營養發育較差，前囟平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常

<1>、該患兒診斷為

A、高熱驚厥

B、病毒性腦炎

C、癲癇

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D、低血糖癥

E、營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥

<2>、若在就診時再度驚厥發作，急救措施是

A、立即10%水合氯醛0.5～1ml/(kg·次)灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

B、立即維生素D 330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

C、立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

D、立即靜點抗生素，然后肌注魯米那

E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)靜注

<3>、急需做哪項檢查,對診斷最有幫助

A、血Ca,P，AKP

B、血常規

C、腦脊液檢查

D、病毒分離

E、腦電圖

3、男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差,常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。

<1>、其主要診斷應是

A、營養性貧血

B、嬰幼兒腹瀉

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、蛋白質-熱能營養不良

E、心功能不全

<2>、.假設該患兒出現哭而少淚,眼球結膜有畢脫斑,則并發有

A、維生素A缺乏

B、維生素B2缺乏

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C、維生素C缺乏

D、維生素D缺乏

E、維生素E缺乏

<3>、.假設此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是

A、低鈣血癥引起的喉痙攣

B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C、自發性低血糖

D、急性心力衰竭

E、脫水引起休克 4、1.5歲男嬰，第一胎第一產,足月,出生后母乳喂養，平時體質弱，常患病，如“肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內容物，查體：精神萎靡，營養狀況差，體重5kg，前囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下

<1>、該男嬰的診斷是

A、營養不良Ⅰ度

B、營養不良Ⅱ度

C、營養不良Ⅲ度

D、營養不良Ⅲ度，伴重度脫水

E、營養不良Ⅰ度，伴重度脫水

Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態基本正常不穩定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應低下抑制與煩躁交替

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<2>、開始治療時，下列哪項措施不能用

A、輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成 B、必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

C、10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

D、每日供給熱量250kJ/kg(60kcal/kg)，然后逐漸增加劑量

E、口服一些消化酶類制劑 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】 營養性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病，主要見于2歲以下嬰幼兒。

維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經肌肉興奮性增高引起，表現為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于6個月以內的小嬰兒。

因血中鈣離子降低，使神經肌肉興奮性增高而引起相應癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進行調節而保持相對穩定。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 恢復期

經適當治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復。血清鈣磷濃度數天內恢復正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復正常。X線表現于2～3周后即有改善，臨時鈣化帶重新出現，逐漸致密并增寬，骨質密度增濃，逐步恢復正常。

3、【正確答案】 A

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【答案解析】 蛋白質-熱能營養不良并發癥：各種維生素缺乏常見者為維生素A缺乏，也有維生素B、C的缺乏。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。

(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

(三)維生素D治療 應用鈣劑后即可同時用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 營養性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現

典型發作

(1)驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發生，表現為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續時間為數秒鐘到數分鐘，數日1次或者1日數次甚至數十次不等。抽搐發作停止后意識恢復，活潑如常。

(2)手足搐搦：多見于6個月以上的嬰幼兒。發作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內收，足趾向下彎曲呈弓狀。

(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發生喉鳴，嚴重時可發生窒息，甚至死亡。

2.隱匿型 沒有典型發作時可通過刺激神經肌肉而引出下列神經肌肉興奮的體征：

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(1)面神經征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側排骨小頭處的排神經，引起足向外側收縮者為陽性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現痙攣為陽性。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 活動期(激期)除初期癥狀外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現。

血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大;骨質普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

營養不良分度標準(嬰幼兒)

Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態基本正常不穩定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應低下抑制與煩躁交替

8、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型

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沒有典型發作時可通過刺激神經肌肉而引出下列神經肌肉興奮的體征：

(1)面神經征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側排骨小頭處的排神經，引起足向外側收縮者為陽性。

(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內該手出現痙攣為陽性。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 補充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬～0.4萬IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預防量，恢復期可用預防量維持。需長期大量服用維生素D時宜用純維生素D制劑，而不宜用魚肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬～30萬IU，一般1次即可，1個月后隨訪若明顯好轉，改預防量口服維持，若好轉不明顯，可再肌注1次。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標。

【該題針對“維生素D缺乏性手足抽搐以及蛋白質-熱能營養不良,嬰兒喂養,營養和營養障礙性疾病”知識點進行考核】

11、【正確答案】 D

【答案解析】 皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。

12、【正確答案】 D

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【答案解析】 煉乳雖然是乳制品，但在制作過程中使用了加熱蒸發、加糖等工藝，因而更易保存，但這使得煉乳中水分僅為牛乳的2/5，蔗糖含量高達40%。

按這個比例計算，嬰兒吃煉乳時要加4-5倍水稀釋甜度才合適，但此時煉乳中的蛋白質、脂肪含量卻已很低，不能滿足嬰兒的營養需要。即使嬰兒暫時吃飽了，也是因為其中糖量多。如果考慮蛋白質、脂肪含量合適而少兌水，煉乳會過甜，不適合嬰兒食用。

因此，不要用煉乳作為主要食物來喂養嬰兒。

13、【正確答案】 D

【答案解析】 母乳優點：

①蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內形成凝塊小，易被消化吸收;含優質蛋白質、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發育。

②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;

③乳糖量多，可促進腸道乳酸桿菌生長;

④含微量元素 如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養者貧血發生率低;

⑤鈣磷比例適宜(2:1)，易于吸收，較少發生佝僂病;但維生素D和K含量較低，故鼓勵戶外活動，乳母適當補充維生素K。

⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

14、【正確答案】 A

【答案解析】 重癥營養不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細胞外液容量增加，低蛋白血癥可進一步加重而出現浮腫。ATP合成減少可影響細胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉運，鈉在細胞潴留，細胞外液一般為低滲狀態。

15、【正確答案】 E

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【答案解析】 三種產能營養素蛋白質、脂肪和糖類之間應有一定比例，按供熱 能計算，嬰兒和1～4歲：蛋白質占15%、脂肪占35%、糖類占50%;4歲以上：蛋白質占10%、脂肪占30%、糖類占60%，以適應不同年齡小兒生理所需。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】 補充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬～0.4萬IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全)0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預防量，恢復期可用預防量維持。需長期大量服用維生素D時宜用純維生素D制劑，而不宜用魚肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬～30萬IU，一般1次即可，1個月后隨訪若明顯好轉，改預防量口服維持，若好轉不明顯，可再肌注1次。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 應立即控制驚厥，解除喉痙攣，補充鈣劑，并補充維生素D。

1.急救處理 應迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

2.鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

3.維生素D治療 癥狀控制并應用鈣劑后，可按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 初期(早期)多見于6個月以內，特別是<3個月的嬰兒，主要表現為神經興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗(與季節無關)，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現枕禿。此期常無明顯骨骼改變，x線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化

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帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正常或稍低，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 營養不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。皮下脂肪層厚度時判斷營養不良程度的重要指標之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 奶量計算法(奶量供應估計)：嬰兒每日牛奶需要量個體差異較大，可根據具體情況增減。一般按每日能量和水的需要計算：嬰兒每日能量需要量為100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92kJ)，嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為 20g/kg;②全牛奶攝入量估計：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶100ml/kg。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 活動期(激期)

除初期癥狀外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲緩。骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現。

血生化及骨骼X線改變：血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨髓與干骺端距離加大;骨質普遍稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。

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【該題針對“營養和營養障礙性疾病,嬰兒喂養,維生素D缺乏性手足抽搐以及蛋白質-熱能營養不良”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】 骨骼病變

因小兒身體各部骨骼的生長速度隨年齡不同而異，故不同年齡有不同骨骼表現。

①顱骨軟化：是佝僂病最早出現的體征，主要見于6個月以內嬰兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顳部或枕骨中央部位時，可有壓乒乓球樣的感覺，故稱“乒乓頭”<3個月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正常現象。

②方顱;多見于8～9個月以上的嬰兒，額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起形成“方盒狀”頭形(從上向下看)，嚴重時呈鞍狀或十字狀頭形，方顱應與前額寬大的頭形區別。

③前囟閉合延遲：嚴重者可遲至2～3歲，頭圍也較正常增大。

④乳牙萌出延遲：可遲至l0個月甚至l歲多方出牙，3歲才出齊，有時出牙順序顛倒，或牙釉質發育差，易患齲齒，甚至可影響到恒牙鈣化。恒牙的門齒、犬齒和第一磨牙常表現為釉質發育差。

<2>、【正確答案】 A

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】 佝僂病的主要發病原因有5條(1)日照不足。(2)外源性維生素D攝入不足。(3)生長過速。(4)嬰幼兒患的某些疾病也容易繼發佝僂病。(5)嬰幼兒服用某些藥物，也容易導致佝僂病。

跟甲狀旁腺功能以及甲狀旁腺激素是不相關的2、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<1>、【正確答案】 E 【答案解析】

維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全，致血鈣降低到1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)以下，神經肌肉興奮性增高，出現驚厥、喉痙攣或手足搐搦。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】 就本題而言，驚厥是由低鈣導致的，所以，本題中先用止痙藥，然后再靜注葡萄糖酸鈣

關于維生素D缺乏性手足搐搦癥應立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。

急救處理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

鈣劑治療：用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反復發作者每日可重復使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

水合氯醛是無色透明結晶固體。水合氯醛可以做催眠藥和抗驚厥藥，用于失眠煩躁不安及驚厥。

<3>、【正確答案】 A

3、<1>、【正確答案】 D

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【答案解析】 患兒有腹瀉史(吸收不良)且腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。2歲的孩子身高應為 2*7+75=89cm。而題中患兒的體重只有83cm。所以此題選蛋白質-熱能營養不良。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】 維生素A缺乏，眼部癥狀和體征：通常以眼干燥癥和畢脫(bitot)斑為預兆，最后導致嚴重視力障礙，甚至失明

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】 男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差,常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥.腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。

此題考慮患兒為營養不良，并發癥中：自發性低血糖：可突然發生，表現為體溫不升，面色灰白，神智不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，若治療不及時，可因呼吸麻痹而死亡。

所以此題為自發性低血糖。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

營養不良分度標準(嬰幼兒)

Ⅰ(輕)度Ⅱ(中)度Ⅲ(重)度

體重低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上

腹部皮褶厚度0.8～0.4cm0.4cm以下消失

肌張力基本正常減低、肌肉松弛低下、肌肉萎縮

精神狀態基本正常不穩定、易疲乏煩躁不安精神萎靡、反應低下抑制與煩躁交替

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<2>、【正確答案】 C

【答案解析】 10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給，長時間單純用糖，損傷肝臟。

第二篇：【復習考題】2018年陜西臨床助理醫師考試備考試題九

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【復習考題】2018年陜西臨床助理醫師考試備考試題九

2018年臨床助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、下列哪一條是神經癥的特點

A、具有可證實的器質性基礎

B、病人對自己的病有相當的自知力

C、具有鮮明的幻覺妄想癥狀

D、強烈的自殺意念并有自殺行為

E、智能發育障礙

【正確答案】 B

【答案解析】

該題只能選B，因為其他幾個選項是精神分裂癥的表現，更不能選。

神經癥目前尚沒有一個統一的概念，是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：①臨床主要表現為腦功能失調癥狀、情緒癥狀、強迫癥狀、疑病癥狀、多種軀體不適感等癥狀，常可以混合存在;②除癔病外，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀;③起病常與心理社會因素有關，病前多有一定的素質和人格基礎;④病程遷延至少3個月以上;⑤一般沒有器質性病變基礎，即使有器質性病變也不能解釋患者的臨床癥狀;⑥患者對疾病有自知力，疾病痛苦感明顯，有主動求治要求;⑦神經癥沒有智能障礙。社會功能相對完好，行為一般保持在社會規范允許的范圍之內。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

2、癔癥性痙攣和癲癇大發作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A、夜間入睡后是否有發作

B、幼年是否即有發作

C、發作時有無角弓反張

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D、發作時有無尿便失禁

E、發作時瞳孔是否散大，對光反射消失

【正確答案】 C

【答案解析】

背肌的強直性痙攣,使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態。常見于流行性腦脊髓膜炎以及破傷風病程中。新生兒破傷風、新生兒核黃疸又叫膽紅素腦病、麥角中毒等。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

3、分離(轉換)性障礙患者神經系統檢查下列哪條正確

A、一般無神經系統陽性體征

B、巴彬斯基征陽性

C、霍夫曼征陽性

D、單側瞳孔光反射消失

E、患肢肌張力持續增高

【正確答案】 A

【答案解析】

分離(轉換)性障礙

診斷要點(1)發病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發現。

(6)有分離(轉換)性障礙特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

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【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

4、分離(轉換)性障礙的主要治療方法是

A、心理治療

B、電休克治療

C、藥物治療

D、體育鍛煉

E、休息療養

【正確答案】 A

【答案解析】

分離(轉換)性障礙的治療方法為心理治療和藥物或物理治療，其中以心理治療為主。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

5、癔癥的臨床癥狀下列哪條不能出現

A、情感暴發

B、意識障礙

C、可有失明癥狀

D、運動感覺障礙

E、智能全面減退

【正確答案】 E

【答案解析】

癔癥

診斷要點(1)發病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

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(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發現。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

6、癔癥性痙攣下列哪項是錯誤的

A、發作時無固定先兆

B、無舌咬傷及尿便失禁

C、抽搐時間一般比癲癇短

D、發作時瞳孔不散大

E、一般無面色發紺

【正確答案】 C

【答案解析】

癔癥性抽搐 常在心理因素作用下誘發，表現為突然倒下、全身僵直，四肢可呈不規律的抽搐和抖動，呼吸急促，呼之不應，可伴有表情痛苦。如強行睜開眼睛，可見病人眼球向上或左右移動。每次發作可持續10～20分鐘，或者長達1～2小時。

所以C項的描述是錯誤的。

A、癥狀呈發作性

B、暗示治療有效

C、有癔癥性格

D、排除器質性疾病

E、有精神刺激

【正確答案】 D

【答案解析】

分離(轉換)性障礙

診斷要點(1)發病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

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(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發現。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

8、下列哪一條不屬于癔癥性格

A、情感豐富

B、暗示性高

C、自我中心

D、富于幻想

E、謹小慎微

【正確答案】 E

【答案解析】

癔癥

診斷要點(1)發病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發現。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

9、不屬于癔癥轉換癥狀的是

A、癔癥性遺忘

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B、癔癥性失明

C、癔癥性癱瘓

D、癔癥性失音

E、癔癥性抽搐

【正確答案】 A

【答案解析】

根據CCMD-2-R的診斷標準，癔癥主要表現為分離癥狀和轉換癥狀兩種。分離是指對過去經歷與當今環境和自我身份認知完全或部分不相符。生活事件或處境引起的情緒反應，接著出現癥狀一旦軀體出現癥狀，情緒反應便退色或消失，這種軀體癥狀叫做轉換癥狀，轉換癥狀必須排除器質性疾病。

選項1不屬于軀體出現癥狀。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

二、A2

1、男，24歲，兩日前因與鄰居發生口角爭執，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當地各種方法治療不能恢復，經查，神經系統無陽性體征，肌電正常，后經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是

A、癔癥

B、坐骨神經損傷

C、急性應激障礙

D、恐怖癥

E、肌肉損傷

【正確答案】 A

【答案解析】

癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障

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礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

結合患者的臨床表現考慮癔癥的可能最大。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

2、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續約4小時，之后反復發作十幾次，均有精神誘因，神經系統檢查未見陽性體征。最可能診斷是

A、恐怖癥

B、精神分裂癥

C、癔癥

D、強迫癥

E、焦慮癥

【正確答案】 C

【答案解析】

癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

結合患者的臨床表現考慮癔癥的可能最大。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

3、女，28歲，3個月前因工作失誤，造成企業損失，在經理批評其時突然嚎啕痛哭，時而大笑，大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續近1小時。后肌注地西泮10mg后穩定，近兩日，因家庭問題多次出現上述癥狀，神經系統檢查未見陽性體征。最可能的疾病是

A、急性應激反應

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B、創傷后應激障礙

C、人格障礙

D、恐怖癥

E、癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】

癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。

結合患者的臨床表現考慮癔癥的可能最大。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

4、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個月前在與家人發生矛盾后，突然出現夸張行為，有時故作小孩狀，不認識家人，用歌謠的形式回答問題，有時自言自語，多是與父母發生矛盾的內容，持續約半小時，后反復發作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A、急性應激反應

B、創傷后應激障礙

C、恐怖癥

D、癔癥

E、焦慮癥

【正確答案】 D

【答案解析】

癔癥

診斷要點(1)發病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

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(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發現。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

5、女，19歲，在與同學爭吵過程中突然暈倒，呼之不應，推之不動，四肢發硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學急抬入病房：詢問家屬，病人既往有類似發作史，神經系統檢查未見陽性體征。最可能診斷為

A、恐怖癥

B、焦慮癥

C、人格障礙

D、抑郁癥

E、癔癥

【正確答案】 E

【答案解析】

癔癥

診斷要點(1)發病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。

(2)起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。

(3)可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

(4)發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。

(5)體格檢查和化驗檢查常無異常發現。

(6)有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

6、女性，32歲，患神經衰弱近1年，未治療，現來診，應首先選擇下列哪種藥物

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A、抗焦慮藥

B、抗抑郁藥

C、抗躁狂藥

D、抗精神病藥

E、催眠藥

【正確答案】 A

【答案解析】

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

7、男性，40歲，1年前提拔到領導崗位，近半年出現腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有

A、躁狂癥

B、焦慮癥

C、神經衰弱

D、抑郁癥

E、恐怖癥

【正確答案】 C

【答案解析】

神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

(2)表現以下癥狀中的任何兩項：

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。

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③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現為入睡困難，易驚醒，多夢。

(3)上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。

(4)病程在3個月以上。

(5)排除了其他神經癥和精神病。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

8、女性，22歲，1年前開始復習準備報考研究生，近半年出現沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近一月加重，最可能的診斷是

A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、恐怖癥

D、強迫癥

E、神經衰弱

【正確答案】 E

【答案解析】

神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。

(2)表現以下癥狀中的任何兩項：

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現為入睡困難，易驚醒，多夢。

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(3)上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。

(4)病程在3個月以上。

(5)排除了其他神經癥和精神病。

【該題針對“神經癥性及分離(轉換)性障礙”知識點進行考核】

三、B

1、A.癔癥性抽搐

B.癔癥性情感暴發

C.癔癥性癱瘓

D.癔癥性非自主性神經功能障礙

E.癔癥性感覺障礙

【正確答案】 D

【答案解析】

患者無癔病的抽搐、情感暴發、癱瘓、感覺障礙等。其自主神經功能紊亂癥狀可表現為心動過速，血壓偏高或偏低，多汗、腹瀉或便秘、尿頻等現象。而此發作只感呼吸困難，無上述表現,且無缺氧、發紺表現，故答案為D。

<2>、肢體不規則抖動.但無意識障礙

A B C D E

【正確答案】 A

第三篇：【復習考題】2018年陜西臨床助理醫師考試備考試題三

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【復習考題】2018年陜西臨床助理醫師考試備考試題三

2018年臨床助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些臨床助理醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是

A、R-S細胞

B、霍奇金細胞

C、陷窩細胞

D、多形性瘤細胞

E、嗜酸性細胞

2、不屬于B細胞淋巴瘤的是

A、邊緣區淋巴瘤

B、濾泡性淋巴瘤

C、套細胞淋巴瘤

D、間變大細胞淋巴瘤

E、Brukitt淋巴瘤

3、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現

A、肝脾腫大

B、長期周期性發熱

C、盜汗、體重減輕

D、無痛性淋巴結腫大

E、局限性淋巴結腫大并有粘連

二、A2

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1、男性，56歲，左頸淋巴結腫大，伴發熱，檢查彌漫性混合性細胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結2cm×2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細胞0.12，診斷屬何期

A、ⅠB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

2、女性，35歲，2月來發熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區B超正常，淋巴結活檢為混合細胞型，淋巴瘤分期為

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

3、青年男性，無痛性頸部淋巴結腫大1月余，起病來伴發熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀;查體淋巴結質堅有彈性，融合;活檢示淋巴結結構破壞，可見里-斯細胞。可診斷為

A、傳染性單核細胞增多癥

B、淋巴結反應性增生

C、霍奇金淋巴瘤

D、非霍奇金淋巴瘤

E、淋巴結結核 答案部分

一、A1

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【正確答案】 A

【答案解析】

R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨細胞即Reed-Sternberg細胞(簡稱R-S細胞)。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

邊緣區、濾泡性、套細胞及Burkitt淋巴瘤均屬于B細胞淋巴瘤。間變大細胞淋巴瘤屬于T細胞淋巴瘤。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

淋巴瘤是一組起源于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤(簡稱HL)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類，組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

患者有發熱癥狀，可以歸為B組，而骨髓淋巴瘤細胞0.12為結外病變，定為Ⅳ期，所以此患者的淋巴瘤診斷為ⅣB期。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

①Ⅰ期：病變僅限于一個淋巴結區(Ⅰ)或淋巴結外單一器官(IE);②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側兩個或更多淋巴結區(Ⅱ)或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側一個以上淋

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巴結區(ⅡE);③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴結病變(Ⅲ)可以同時(Ⅲ)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴結以外某一器官受累，加上膈兩側淋巴結受累(ⅢE);④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結及淋巴結以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀包括：①發熱38℃以上，連續3天以上，且無感染原因;②6個月內體重減輕10%以上;③盜汗。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

一、A1

1、不屬于血友病出血引起的癥狀的是

A、局部疼痛、麻木

B、肌肉萎縮

C、局部缺血性壞死

D、呼吸困難

E、昏迷

2、不屬于血友病重患者的表現為

A、尿血

B、咯血

C、流鼻血

D、嘔血

E、黑便

3、血友病A是缺乏下列哪種凝血因子

A、Ⅶ

B、Ⅷ

C、Ⅸ

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D、Ⅹ

E、Ⅺ

4、下列關于血友病的說法錯誤的是

A、血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病

B、包括血友病A、血友病B及遺傳性FⅪ缺乏癥

C、以血友病A最為常見

D、出血輕重僅與血友病類型有關

E、血友病出血多為自發性或輕度外傷后出血不止

5、血友病的特征不包括

A、陽性家族史

B、發病較晚

C、自發或輕度外傷后出血不止

D、血腫形成 E、關節出血

6、血友病實驗室檢查結果不正確的是

A、APTT延長

B、PT正常

C、BT延長

D、凝血因子活性減低

E、凝血因子抗原含量減低

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

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血友病臨床表現為出血血腫壓迫癥狀明顯，隨部位不同有不同表現，血腫壓迫周圍神經可致局部疼痛、麻木及肌肉萎縮;壓迫血管可致相應供血部位缺血性壞死或淤血、水腫;口腔底部、咽后壁、喉部及頸部出血可致呼吸困難甚至窒息;壓迫輸尿管致排尿困難;腹膜后出血可引起麻痹性腸梗阻。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

血友病出血多為自發性或輕度外傷后出血不止，且具備下列特征：①生之具有，伴隨終身;②常表現為軟組織或深部肌肉內血腫，負重關節如膝、踝關節等反復出血甚為突出，最終可致關節腫脹、僵硬、畸形，可伴骨質疏松、關節骨化及相應肌肉萎縮(血友病關節)，重癥患者可有內臟出血，如尿血、咯血、嘔血和黑便，偶有顱內出血;③遲發性出血，最常見于拔牙后，當時常無出血，而過一段時間后會出血不止。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

血友病A是一種X染色體連鎖的凝血因子Ⅷ量和分子結構異常引起的隱性遺傳性出血性疾病。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

出血輕重與血友病類型及相關因子缺乏程度有關。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。以陽性家族史、幼年發病(生之具有，伴隨終身)、自發或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關節出血為特征。

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6、【正確答案】 C

【答案解析】

相關實驗室檢查包括：①篩選試驗：凝血時間(CT)正常或延長，激活部分凝血活酶時間(APTT)延長，而凝血酶原時間(PT)正常，應考慮血友病可能;②確診試驗：凝血因子Ⅷ、C、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅺ抗原及活性測定。

第四篇：備考2014臨床執業醫師考試復習辦法

2013年臨床執業醫師考試結束已經一個月左右了。雖然成績還沒有公布，但是考試過程中答題還是相對輕松的，回顧自己的備考之路，突然發現考試中這種輕松的狀態來源于平常認真地備考。下面把我的備考經驗分享給大家，希望參加2014年臨床執業醫師考生能從中獲得些許有用的經驗海天醫考網搜集整理：

（一）樹立正確的考試觀

平時測驗的目的主要看你掌握功課程度如何，所以你不要弄虛作假，而應心平氣和地對待它。或許，你有一兩次考試成績不盡如人意，但是這不要緊，只要學習扎實，認真對待，下一次一定會考出好成績來。通過測驗，可讓你了解下一步學習更需要用功夫的地方，更有助于你把新學的知識記得牢固。

（二）認真做好備考

俗話說：“臺上十分鐘，臺下十年功”。臨床執業醫師考試的“功”也是下在平時。備考過程中不存在僥幸心理，不異想天開“天上掉高分”，而是一點一滴扎扎實實復習，全面提高能力。考前1～2周合理進行模考，充分了解自己的備考成果。一旦考試充分掌握自己的復習狀況，對自己的考試結果有自信，那么考前焦慮、慌亂的情況就會大大減少。

（三）保持良好的學習環境，調整學習節奏

一個舒適良好的學習環境，有利于考生認真做好復習。沒有了嘈雜吵鬧的影響，考生能保持平和的心態。另外，研究顯示，人的大腦皮層有不同的分工，不同的刺激會引起大腦皮層不同的反應，如果人的大腦長期接受同一種信息刺激，就容易產生疲勞，注意力分散。所以不能長期學習某一項，而是要聽說讀寫加單詞，合理安排合理變化。

（四）勞逸結合備考過程中，適當地做一些體育運動，一來可以有效釋放壓力，二來可以強化身體素質，助力備考。

以上是我的備考經驗，希望能為大家備考臨床執業醫師考試貢獻一些力量！

第五篇：臨床助理醫師考試復習如何看書

臨床助理醫師考試復習如何看書

臨床助理醫師考試復習最重要的就是教材。下面介紹一下臨床助理醫師考試復習如何看書。

第1步，粗看

買好教材或課件后，先細看目錄，分析各章節之間是什么聯系，是總分總，還是總分分。目錄如同骨架，先看清看全它，判別它是青蛙，還是恐龍。接著按章節翻看，弄清難易點各在何處，其大致比例如何。容易的，理解就行了；難的，先放一下，下一輪再看。粗翻過程約40分鐘。

第2步，精看

粗看過后，大致印象有了，該精看了。從頭到尾，一字不漏地看完。關鍵地方作標記，不懂的地方再放一下（注意：特指無承上啟下作用。若是無此內容就看不懂下問的，就必須硬著頭皮去看）。精看好比把血肉填到骨架上。針對自考的特點，我一般不看大綱，因為我整本書都看了，把大綱的內容圈在了“缸”里——考試不就是缸里撈魚捉蝦嗎。時間太緊時，我才看大綱挑重點。

第3步，筆看

精看后就要筆看，還是地毯式的轟炸。把該背該記的全部劃下來，不理解的努力理解，該計算的趕緊掌握，并適當做點往年試卷。這時候腦子對整本書的脈絡應當非常了解了，只是東西記不全罷了，這不著急，有時間背的。這一階段好比把皮膚覆蓋上，基本定下型來，只不過皮膚不怎么光滑。

第4步，記看

筆看一兩天后便是記看。不必那么細的看了，趕緊記住那些有筆劃的。到這一步，90%以上的內容應該基本記住了。記看就是把皮膚化裝好并披上衣服——快要“成仙”了。第5步，挑看

考試前一兩天進行挑看。挑一些非常重要的東西（如何判別，一靠大綱，二靠往年試卷，三靠感覺）牢記，牢記，再牢記。這時看書已經到“越看越薄”的境界了，也就是給衣服系好了紐扣——恭喜你，你肯定及格了，如果還想考得更好，請看下一步。

第6步，亂看

利用考試前40分鐘時間把整本書再過濾一遍，記不熟的內容再加深印象。這一步就是穿好衣服上“戰場”——準備凱旋，請朋友吃飯吧。

方法有了，還缺什么呢？手要常翻，眼要常看，腦要常想，心要常記——不可不要哦。再有補充一點的就是說，我個人認為多做些模擬試題還是有幫助的，雖然考試的試題我們不一定押得住，但是多做些題，就算考試的時候你沒做過這到題，但憑你平時的積累，也一定會寫出內容的。

最后就是答題的時候，字跡一定要工整，主觀題要有邏輯，卷面要整潔。其時很多閱卷老師很多都不看你答的是什么內容，因為要判的卷紙實在太多了。這個時候，卷面的分數和判卷老師對你的印象分就很重要了。