第一篇：博湖縣麻疹防治工作匯報材料

博湖縣麻疹防治工作匯報材料

為認真貫徹落實自治區、自治州《關于加強麻疹防治工作的通知》及州麻疹防治工作緊急會議精神，我縣積極開展了麻疹防控工作，現將開展情況概要匯報如下：

一、提高認識，加強領導，認真落實麻疹各項防控措施根據自治州衛生局《關于進一步加強全州麻疹防治工作的通知》要求和自治州麻疹防治工作緊急會議精神，我縣黨政領導高度重視，立即成立了麻疹防治工作領導小組、疫情處理及接種異常反應處理工作小組，制定下發了《博湖縣2008年麻疹監測方案》。并于1月28日組織召開了全縣醫療衛生單位和相關單位負責人參加的麻疹防治工作專題會議，副縣長艾尼瓦爾到會做了重要指示。會上傳達了自治州麻疹防治工作會議精神，通報了自治區、自治州及我縣麻疹疫情，并對我縣麻疹防治工作進行了安排部署：一是加強疫情報告工作，特別是網絡直報。要求自即日起至4月30日，對麻疹疫情實行日報告制度，各鄉（鎮）衛生院每日17時前將疫情上報縣疾病預防控制中心，縣疾控中心將疫情匯總后分別上報自治州疾控中心和縣衛生局；二是發現麻疹病例要及時進行隔離治療和個案調查，并采集血樣送檢；三是積極開展麻疹疫苗查漏補種工作，查漏補種對象為8—12月齡內未完成麻疹常規免疫接種的兒童、1—7歲接種劑次未達到2劑的兒童、流動人口及免疫空白兒童，1月29日—30日進行麻疹疫苗查漏補種摸底登記，現總計登記查漏補種適齡兒童360名，1月31日—2月2日為全縣補種時間，截止1月30日共接種兒童131名，此項工作正在進行中；四是要求個體診所不得接診發熱出疹病人，衛生監督部門要加強督查。

為搞好這次麻疹防治及查漏補種工作，縣疾控中心等醫療衛生單位也成立了相應的領導機構，縣財政解決麻疹防治工作經費1萬元。1月29—30日，縣衛生局副局長巴都曼、縣疾病預防控制中心主任董升華組織帶領業務人員、衛生監督員，對各鄉（鎮）衛生院的疫情報告、麻疹疫苗查漏補種的摸底登記工作、冷連設備運轉情況進行了督導檢查。

二、加強監測預警，確保疫情及時得到處理

自1月27日全州召開麻疹防治工作會議后，縣衛生局、縣疾病預防控制中心根據《全國麻疹監測方案》的要求，組織業務骨干開展檢測搜索，特別對全縣托幼機構、學校等人員相對密集場所進行重點監控，凡發現發生麻疹疫情及時上報，麻疹疫情實行日報制度。縣疾病預防控制中心指定專人負責對麻疹監測信息報告管理，每日對轄區內當天網絡直報的傳染病卡進行審核，對發現麻疹疑似病例，及時進行核實診斷和流行病學調查，同時做好密切接觸者的調查及疫點現場的消毒工作，確保疫情得到及時的處理。截止1月30日，我縣疾病預防控制中心共檢測到外地報至本地麻疹病人14例。

三、強化預檢分診，做好診療處理

按照縣衛生局下發的《博湖縣2008年麻疹監測方案》的通知，各醫療機構在日常工作中對發熱病人做到了認真的預檢分診，特別是吸道傳染病和麻疹疑似病例及時進行分診，保障做到隔離治療。通過1月29—30日對各醫療機構的督導檢查，全縣各級醫療衛生機構能認真落實病區消毒滅菌和醫護人員防護，定期監測消毒滅菌效果，發現問題及時解決上報，避免院內感染。

四、廣泛宣傳，普及防病知識

我縣采取多種形式，對預防麻疹進行了廣泛宣傳。并印發《麻疹防治知識》宣傳單12000份，深入全縣各鄉（鎮）宣傳預防知識，提高群眾自我防范意識。

第二篇：麻疹防治預案1

麻疹中醫防治預案

（睢寧縣嵐山鎮高集衛生院）

為了及時處理或預防麻疹，為適應疾病預防控制形勢發展的需要，提高預防控制突發事件的應急應變能力，有效預防、及時控制和消除我轄區內發生的重大麻疹的危害，規范和指導麻疹應急處理工作，最大限度的減少麻疹造成的危害，保障人民身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，《國家突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國食品衛生法》及《中華人民共和國職業病防治法》等有關法律法規，結合我院實際，制定本預案：

一、醫院成立麻疹防治領導小組 組 長：陳 虎 副組長：王 建

成員：仝濤、余峰、崔波、胡超、韓風

二、接診醫生對于可疑麻疹患者，由醫院組織相關科室人員進行會診，邀請專家進行會診以盡早明確診斷。對因麻疹致病的人員由傳染科醫生提供及時的醫療救護，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄，重點在于流行病學資料的采集。有利于縣

疾病預防控制機構和醫療機構加強對麻疹的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理，做好疫點、疫區的衛生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄復印件轉送到接診或指定的醫院。

三、收治麻疹人、疑似麻疹病人，應當依法向縣衛生疾病預防控制中心報告。對于疑似麻疹的屬于一段時間內衛生部和省衛生廳重點防治的麻疹病例（如霍亂）要及時網絡直報，不必等檢驗結果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。

四、配備一定比例的中醫或中西醫執業醫師來開展麻疹防治工作，并加強。加強醫務人員及村衛生室人員進行中醫藥防治知識的培訓，確保病人得到及時有效救治。

無、儲備必要的麻疹應急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。

六、在門診設立中醫藥防治麻疹咨詢處，按照國家衛生部和中醫藥管理局推薦的處方及預防方案或本地應用中醫藥成功的經驗，指導使用中藥防治各類麻疹，在鄉鎮、學校、農村張貼中醫藥防治麻疹宣傳畫，增強群眾服用中藥預防自覺性，擴大中醫藥預防服務人群，提高群眾防病能力。

七、麻疹暴發、流行時，對麻疹暴發、流行區域內流動人口做好預防工作，落實有關衛生控制措施，對麻疹病人和疑似病人，應當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

八、對麻疹做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴散。

九、充分利用和發揮中醫醫師資源，積極開展中醫藥防治麻疹臨床實踐研究并不斷探索總結中醫、中西醫結合防治麻疹的方法和規律，同時建立有效、穩定的中醫、中西醫結合運行保障機制，確保在突發麻疹發生時，中醫、中西醫人員能在第一時間參與救治，為開展中醫藥應對新發、突發麻疹的臨床總結提供必備條件。

十 麻疹中醫防治方案：

麻疹是由外感麻毒時邪引起的一種急性出疹性時行疾病。以發熱，咳嗽，流涕，眼淚汪汪，全身布發紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現麻疹粘膜斑為特征。因其疹點如麻粒大，故名麻疹，我國南方地區稱為痧、痧疹。西醫學亦稱本病為麻疹。

本病一年四季都有發生，但好發于冬、春二季，且常引起流行。發病年齡以6個月至5歲為多。本病發病過程中若治療調護適當，出疹順利，大多預后良好；反之，調護失宜，邪毒較重，正不勝邪，可引起逆證險證，危及生命。患病后一般可獲終生免疫。

麻疹在古代屆兒科四大要證之一，嚴重危害兒童健康。二十世紀六十年代以來，我國普遍使用麻疹減毒疫苗預防接種，使本病發病率顯著下降，有效地控制了大流行。近年來，臨床上非典型麻疹病例增多，癥狀較輕，病程較短，麻疹逆證少見，發病有向較大年齡推移的現象，成人中未作過預防接種及未患過本病者的發病臨床時有所見，值得引起注意。[病因病機] 麻疹的主要發病原因為感受麻毒時邪。麻毒時邪從口鼻吸入，侵犯肺脾。肺主皮毛，屬表，開竅于鼻，司呼吸。毒邪犯肺，早期邪郁肺衛，宣發失司，臨床表現為發熱、咳嗽、噴嚏、流涕等，類似傷風感冒，此為初熱期。脾主肌肉和四末，麻毒入于氣分，正氣與毒邪抗爭，驅邪外泄，皮疹透發于全身，并達于四末，疹點出齊，此為見形期。疹透之后，毒隨疹泄，麻疹逐漸收沒，熱去津傷，進入收沒期。這是麻疹順證的病機演變規律。

麻疹以外透為順，內傳為逆。若正虛不能托邪外出，或因邪盛化火內陷，均可導致麻疹透發不順，形成逆證。如麻毒內歸，或它邪乘機襲肺，灼津煉液為痰，痰熱壅盛，肺氣閉郁，則形成邪毒閉肺證。麻毒循經上攻咽喉，疫毒壅阻，咽喉不利，而致邪毒攻喉證。若麻毒熾盛，內陷厥陰，蒙蔽心包，引動肝風，則可形成邪陷心肝證。少數患兒血分毒熱熾盛，皮膚出現紫紅色斑丘疹，融合成片；若患兒正氣不足，麻毒內陷，正不勝邪，陌氣外脫，可出現內閉外脫之險證。此外，麻

毒移于大腸，可引起協熱下利；毒結陽明，可出現口瘡、牙疳；迫血妄行，可導致鼻衄、吐血、便血等證。[臨床診斷] 1．初起發熱，流涕，咳嗽，兩目畏光多淚，口腔兩頰粘膜近臼齒處可見麻疹粘膜斑。

2．典型皮疹自耳后發際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最后達于手足心。皮疹為玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉著。

3．未接種過麻疹疫苗者，在流行季節，近期有麻疹患者接觸史。4．實驗室檢查。血象可見白細胞總數減少。疾病早期患兒鼻、咽、眼分泌物涂片，可見多核巨細胞。應用熒光標記的特異抗體，檢測患兒鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期診斷。[辨證論治]

一、辨證要點

麻疹在發病過程中，主要需判斷證候的順逆，以利掌握證情及預后。順證：身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3-4天后開始出疹，先見于耳后發際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準部及手心、足心均見疹點，疹點色澤紅活分

布均勻，無其他合并證候。疹點均在三天內透發完畢，嗣后依次隱沒回退，熱退咳減，精神轉佳，胃納漸增，漸趨康復。

逆證：見形期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗；高熱持續不降，或初熱期至見形期體溫當升不升，或身熱驟降，肢厥身涼者。并見咳劇喘促，痰聲轆轆；或聲音嘶啞，咳如犬吠；或神昏譫語，驚厥抽風；或面色青灰，四肢厥冷，脈微欲絕等，均屬逆證證候。

二、治療原則

在治療上，因麻為陽毒，以透為順，故以“麻不厭透”、“麻喜清涼”為指導原則。因為本病病原是麻毒時邪，治療目的在于驅邪透達于外，故在麻毒未曾盡泄之前總以透疹為要。

透疹宜取清涼，辛涼透邪解熱，不可過用苦寒之品，以免傷正而外邪內陷。還要按其不同階段辨證論治，一般初熱期以透表為主，見形期以涼解為主，收沒期以養陰為主，同時注意透發防耗傷津液，清解勿過于寒涼，養陰忌滋膩留邪。

若是已成逆證，治在祛邪安正。麻毒閉肺者，宜宣肺化痰解毒；熱毒攻喉者，宜利咽下—痰解毒；邪陷心肝者，宜平肝熄風開竅；出現心陽虛衰之險證時，當急予溫陽扶正固脫。

三、分證論治

（一）順證

1．邪犯肺衛（初熱期）

證候：發熱，微惡風寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，兩眼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。發熱第2—3天，口腔兩頰粘膜紅赤，貼近臼齒處見微小灰白色麻疹粘膜斑，周圍紅暈，由少漸多。舌苔薄白或微黃，脈浮數。

分析：邪犯肺衛，肺失清宜。麻毒由口鼻而入，首犯肺衛，邪郁于表，肺氣不宜，故發熱咳嗽，惡寒怕風，鼻塞流涕。熱毒初盛，上熏苗竅，故兩眼紅赤，淚水汪汪，口內發出麻疹粘膜斑。麻為陽毒，癥以熱象為主，故小便短赤，苔黃脈數。毒興于脾，運化失職，故倦怠思睡，大便稀溏。

治法：辛涼透表，清宣肺衛。

方藥：宜毒發表湯加減。常用藥：升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荊芥、防風、薄荷疏風解表以助透疹，連翹清熱解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宜肺利咽止咳。

咽痛蛾腫者，加射干、馬勃清利咽喉；壯熱陰傷，加生地、玄參、石斛養陰清熱；煩鬧、尿黃赤短少者，加竹葉、木通清熱利尿；風寒外束，腠理開合失司，影響透疹者，加麻黃、細辛辛溫透表。2．邪入肺胃（見形期）

證候：發熱持續，起伏如潮，陣陣微汗，謂之“潮熱”，每潮一次，疹隨外出。疹點先見于耳后發際，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻準部都見疹點即為出齊。疹點初起細小而稀少，漸次加密，疹色先紅后暗紅，稍覺凸起，觸之礙手。伴口渴引飲，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，舌質紅，舌苔黃，脈數。

分析：邪入肺胃，熱毒熾盛。麻為陽邪，犯肺人胃，正氣起而抗爭，邪正交爭則熱，麻毒外透則疹出，故隨潮熱而分批出疹，所謂“潮熱和平方為福，證逢不熱非大吉”。此期熱勢最高，起伏如潮，每潮一次，疹隨外出。肺胃氣分熱盛，故咳嗽加劇，口渴引飲，煩躁或．嗜睡，目赤眵多，舌紅苔黃，脈數。治法：清涼解毒，佐以透發。

方藥：清解透表湯加減。常用藥：金銀花、連翹、桑葉、菊花清涼解毒，西河柳、葛根、蟬蛻、牛蒡子發表透疹，升麻清胃解毒透疹。若疹點紅赤、紫暗，融合成片者，加丹皮、紫草清熱涼血；熱熾口干者，加生地、玄參生津清熱；咳嗽盛者，加桔梗、桑白皮、杏仁清肺化痰；壯熱、面赤、煩躁者，加山梔、黃連、石膏清熱瀉火；齒衄、鼻衄，加藕節炭、白茅根涼血止血。’ 3．陰津耗傷（收沒期）

證候：疹點出齊后，發熱漸退，咳嗽漸減，聲音稍啞，疹點依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并有色素沉著，胃納增加，精神好轉，舌質紅少津，苔薄凈，脈細軟或細數。

分析：陰津耗傷，余熱未凈。麻毒已透，故疹點依次回沒；發熱漸退、胃納轉佳，精神好轉，均為邪退正復的表現；肺陰虧損，故咳嗽聲啞；熱退陰津耗損，故皮膚脫屑，舌紅苔少，脈細數。治法：養陰益氣，清解余邪。

方藥：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥冬、天花粉、玉竹滋養肺胃津液為主，扁豆、甘草清養胃氣，桑葉清透余熱。

低熱不清，加地骨皮、銀柴胡，以清肺退虛熱；納谷不香，加谷芽、麥芽，以養胃健脾；大便干結，加全瓜蔞、火麻仁，以潤腸通便。

（二）逆證 1．邪毒閉肺

證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質紅，苔黃膩，脈數。．

分析：邪毒內侵，郁閉于肺。麻毒之邪熾盛，或它邪隨之侵襲，閉郁于肺，故高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動。麻毒火邪，煉液生痰，阻 9

于肺絡，故喉間痰鳴；肺氣阻遏，氣滯血瘀，血流不暢，故面色青灰，口唇紫紺；邪熱內盛，故舌紅，苔黃，脈數。治法：宣肺開閉，清熱解毒。

方藥：麻杏石甘湯加減。常用藥：麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺胃之熱以生津，二藥相互為用，既能宣肺，又能泄熱。杏仁協助麻黃以止咳平喘，甘草與化痰止咳藥配伍有潤肺止咳作用。

咳劇痰多者，加浙貝母、竹瀝、天竺黃清肺化痰；咳嗽氣促者，加蘇子、葶藶子降氣平喘；口唇紫紺者，加丹參、紅花活血化瘀；痰黃熱盛者，加黃芩、魚腥草、虎杖清肺解毒；大便干結，苔黃舌紅起刺者，可加黃連、大黃、山梔，苦寒直降里熱，瀉火通腑，急下存陰。2．邪毒攻喉

證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，〃聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。，分析：熱毒上攻，痰阻咽喉。咽喉為肺胃之門戶，肺胃熱毒循經上攻咽喉，故咽喉腫痛，咳聲重濁。熱盛煉液為痰，痰火夾毒，痹阻氣道，故咳聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難；氣滯血瘀，故面唇紫紺；痰熱內阻，故煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱解毒，利咽消腫。

方藥：清咽下痰湯加減。常用藥：玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉，銀花、板藍根清熱解毒，葶藶子瀉痰行水、清利咽喉，全瓜蔞、浙貝母化痰散結，馬兜鈴清肺降氣，荊芥疏邪透疹。大便干結者，可加大黃、玄明粉瀉火通腑；咽喉腫痛者，加六神丸清利咽喉。若出現吸氣困難，面色發紺等喉梗阻征象時，應采取中西醫結合治療措施，必要時作氣管切開。3．邪陷心肝

證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質紅絳起刺，苔黃糙，脈數。

分析：邪毒熾盛，內陷心肝。麻毒熱邪化火，內陷心包，清竅被蒙，故神昏、煩躁、譫妄；熱毒熾盛，引動肝風，發為抽搐；熱盛入營動血，致疹點密集成片，色紫暗，舌紅絳起刺、苔黃糙，脈數，為熱毒內盛之征。

治法：平肝熄風，清營解毒。

方藥：羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角粉（另調服）、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、甘草柔肝養筋。

痰涎壅盛者，加石菖蒲、陳膽星、礬水郁金、鮮竹瀝清熱化痰開竅；大便干結者，加大黃、芒硝清熱通腑；高熱、神昏、抽搐者，可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅，鎮驚熄風。[其他療法]

一、單方驗方

1．蒲公英、大青葉各500g，加工成濃縮液750mL。每服3-5mL，1日3次。用于邪毒閉肺證。

2．鮮蘆根、鮮白茅根、鮮石斛各30g。煎湯代茶。用于收沒期陰津耗傷證。

二、外治療法

1．芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱臵于罩內熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。用于麻疹透發不暢者。2．麻黃、芫荽、浮萍各15g，黃酒60mL，加水適量煮沸。讓水蒸氣滿布室內，再用熱毛巾沾藥液，敷頭面、胸背。也可用西河柳30s，荊芥穗、櫻桃葉各15g，煎湯熏洗。均用于麻疹透發不暢者。[預防護理]

一、預防

按計劃接種麻疹減毒活疫苗。麻疹流行期間，要避免去公共場所和流行區域，減少感染機會。若接觸傳染源后，可采取被動免疫方法，注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白等，并采取隔離措施，觀察21天。麻疹患兒應早發現，早隔離，早治療。一般在出疹第6天即無傳染性。并發肺炎者，隔離時間延長至疹后10天。

二、護理

麻疹的護理工作極為重要，無論在初熱期、見形期或收沒期，都不可忽視。如果護理得當，可以減少并發癥，使患兒順利康復。應注意以下幾個方面：臥室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風受寒和過強陽光刺激，床鋪被褥舒適柔軟，環境安靜。注意補足水分，飲食應清淡，易消化，發熱出疹期忌油膩辛辣之品，恢復期宜營養豐富食物。注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮膚的清潔衛生，每天按時清洗，防止破潰感染，發生并發癥。

第三篇：麻疹防治知識培訓資料

麻疹防治知識培訓教案

（一）一、什么是麻疹？

麻疹是嚴重威脅我國兒童健康的傳染病之一。麻疹是冬末春初易發的一種傳染病，也是兒童時期發病率較高且又易傳染的一種急性傳染病。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病。麻疹傳染性極強，要超過甲流，兒童是主要易感人群。麻疹病毒主要通過噴嚏、咳嗽和說話等途徑，由飛沫傳播。

麻疹的潛伏期一般為10～14天，亦有短至1周左右的情況。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。

麻疹發病早期癥狀有發熱、結膜炎、流涕、咳嗽等，紅色斑丘狀皮疹首先見于面部，而后遍及全身，大約持續4～7天，皮疹消退后有時會伴有脫屑現象。

二、臨床表現

（一）典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

2、前驅期 也稱發疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發熱，見于所有病例，多為中度以上發熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑，在發疹前24~48

小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現后即逐漸消失 可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統癥狀。

3、出疹期 多在發熱后3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大，并持續幾周，腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經系統合并癥無關。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復期 出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。

（二）其他類型的麻疹

1、輕癥麻疹 多見于在潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或＜8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。發熱低上呼吸道癥狀

較輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，病程約1周，無并發癥。

2、重癥麻疹 發熱高達40℃以上，中毒癥狀重，伴驚厥，昏迷。皮疹融合呈紫藍色者，常有粘膜出血，如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱為黑麻疹，可能是DIC的一種形式；若皮疹少，色暗淡，常為循環不良表現。此型患兒死亡率高。

3、無疹型麻疹 注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹，甚至整個病程中無皮疹出現。此型診斷不易，只有依賴前驅癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。

4、異型麻疹 為接種滅活疫苗后引起。表現為高熱、頭痛、肌痛，無口腔粘膜斑；皮疹從四肢遠端開始延及軀干、面部，呈多形性；常伴水腫及肺炎。國內不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見。

5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的應用，成人麻疹發病率逐漸增加，與兒童麻疹不同處為：肝損壞發生率高；胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛；骨骼肌病，包括關節和背部痛；麻疹粘膜斑存在時間長，可達7天，眼部疼痛多見，但畏光少見。

三、并發癥

麻疹危害嚴重，最常見的并發癥是肺炎，其次是腸炎、喉炎、中耳炎及腦炎，5歲以內患兒最常見的是支氣管肺炎。罕見并發癥有腹瀉，特別當兒童營養不良時，常常引起并發癥死亡，病死率可高達10%。麻疹在我國的流行情況與疫苗接種情況密切相關。

病兒在出疹期或出疹后高熱不退，呼吸急促、鼻翼扇動、口唇青紫等癥狀，即可視為麻疹肺炎，應住院治療。若是出現聲音嘶啞、咳

嗽似犬鳴，則提示并發喉炎，嚴重時可發生呼吸困難，以吸氣困難為主，患兒煩躁不安，這就十分危險，應立即送醫院救治。

四、治療與護理

目前很多患兒家長及成年患者對麻疹存在諸多認識誤區，如缺乏早期發現識別該病的能力，以致濫用藥物延誤治療；還有的急于退燒，造成病程延長甚至導致并發癥等。“患麻疹應做到早診斷、早治療，這一點非常關鍵。”麻疹患者急于降溫退燒的做法很不科學。因為這不利于皮疹透發，易使病程延長，增加罹患麻疹肺炎的危險，所以要盡量讓麻疹出透、出齊。但這只是治療原則，具體用不用退燒，需要如何治療，還應由專業醫生決定。

麻疹患兒的護理是特別重要的，要求盡量做到臥床休息，限制其活動，住室應空氣流通，但不要冷風對流，注意防范受涼，室內光線宜暗、避免強光直射，平日多飲開水，若能用鮮蘆根煮水當湯飲則更佳。麻疹前期，可用溫開水擦拭皮膚，以促進血液循環，以求有利于麻疹出透。還要經常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮膚等處的清潔衛生，必要時可用4％的硼酸水或生理鹽水沖洗，防止發生皮膚、黏膜等部位的并發感染。由于麻疹病程較長，患兒的體能消耗較大，加上出汗較多，故應當及時地合理補充營養和攝入足夠的維生素，膳食要易于消化，如米糊、粥、豆漿、牛奶、雞蛋羹及稀軟的半流質，在患兒恢復期更要加強營養，青菜肉末、嫩豆腐、爛面條等都比較適合。

王府站鎮中心衛生院 2012年2月10日

麻疹防治知識培訓教案

（二）1、為什么要消除麻疹？

近年我國麻疹發病仍居世界各國首位，美國、俄羅斯、澳大利亞等國均報告從我國輸入的麻疹病例。

麻疹曾經嚴重危害我國兒童健康。目前我國麻疹發病形勢依然嚴峻，2009年報告發病最低，但仍有5萬多人發病、死亡39人。局部暴發時有發生。

2、為什么能夠消除麻疹？

消除麻疹從技術上可行。因為雖然麻疹病毒有多個基因型，但血清型只有一個，且抗原性穩定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我們有可靠有效的疫苗可以預防，疫苗接種后所產生的血清抗體可以保護各種基因型麻疹病毒的感染。

消除麻疹從操作層面也是可行的。國際經驗證明，消除麻疹是可以實現的，如美洲區從2002年11月起就實現了消除麻疹目標；國內消滅天花和脊灰的經驗也證明，疫苗可預防的傳染病是可以控制、消除、甚至消滅的。

3、什么是麻疹疫苗？

接種疫苗是預防麻疹最經濟、最有效的手段。麻疹病毒有多種基因型，但血清型只有一個，我國與其它國家一樣，使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種后所產生的血清抗體可以保護各種基因型麻疹病毒的感染。

4、如何保障疫苗的質量安全？基層接種點是否有完善的冷鏈設備？

疫苗的質量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生產制造過程中，我國國家藥品監管部門對企業的生產、制造標準都有明確要求，疫苗在獲得注冊前必須經過嚴格的動物實驗和臨床研究，并在疫苗上市使用前實施嚴格的批簽發制度。此外國家藥品監管部門還會對已經上市的疫苗進行抽檢

麻疹疫苗要求在2～8℃的條件下避光儲存和運輸。《中華人民共和國藥典》、《疫苗儲存和運輸管理規范》、《預防接種工作規范》等明確規定了疫苗冷鏈儲存、運輸和冷鏈監測的要求。各級疾控機構和接種單位，通過冷鏈設備建設和有效管理，確保疫苗在規定的溫度條件下冷鏈儲存、運輸。基層接種點主要通過冰箱、冷藏包等設備，來保證疫苗的冷鏈儲存、運輸和使用。

5、麻疹疫苗常規接種程序是怎樣的？麻疹疫苗接種一次，可以保護孩子多久？

國家規定的常規免疫接種為兩劑次，分別在8月齡和18-24月齡接種，部分省市在此基礎上根據本省市的實際情況增加了劑次。

世界衛生組織認為，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗體可以持續很長時間，至少能夠維持26-33年（具體可參見2009年世界衛生組織關于麻疹疫苗立場文件）。我國觀察結果表明，接種麻疹疫苗后25年，還有85%以上的人有保護性抗體。但由于個人體質的原因，麻疹疫苗接種后也有可能發生沒有產生抗體的情況，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下仍有可能被感染。

6、為何要開展麻疹疫苗強化免疫？

麻疹的傳染性很強。通常認為人群免疫力至少達到95％以上，才能阻斷麻疹病毒傳播，實現消除麻疹的目標。

按照統計局人口數據進行估算，我國2001年以來，適齡兒童第1劑次常規接種率為82％～93％。考慮到接種疫苗有一定比例的成功率，推測人群中具備免疫力的人群還要低一些。易感人群（未接種疫苗的人群、接種疫苗后極少數免疫失敗者）積累到一定程度，就可能出現麻疹流行。

小規模強化免疫或查漏補種措施，控制疫情效果并不好。全國疫情監測資料顯示，小年齡組仍然是麻疹發病的重點人群，近年來全國15歲以下麻疹病例占總病例數的70％。即使是上海等省市成人發病比例較高的地區，小年齡組的發病率仍是最高的。除常規接種外，我國部分省、市為控制麻疹疫情開展了多次局部的麻疹疫苗查漏補種活動，但對于疫情的控制效果并不理想，因此有必要通過強化免疫，解決累積的易感人群問題。

世界衛生組織關于麻疹疫苗的立場文件中明確提到，在制定消除麻疹目標的國家，應通過強化免疫消除易感人群，強化免疫活動對象無論既往患病史及免疫史，均接種1劑麻疹疫苗。

7、麻疹疫苗的接種禁忌是什么？

預防接種前，請家長務必了解孩子的身體健康狀態并如實告知接種醫生。如果您的孩子有以下情況，不能接種麻疹疫苗：

（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或 硫酸卡那霉素過敏）；對過敏物不詳 的過敏體質者，由于存在對麻疹疫苗過敏的可能性，請家長在帶孩子接種麻疹疫苗前仔細核實過敏史，再決定是否接種麻疹疫苗。具體情況也可咨詢接種人員。

（2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病；

（3）正患急性疾病，嚴重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發作期；

（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；

（5）曾患或正患多發性神經炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經系統疾病，或其他進行性神經系統疾病。

如果您的孩子有以下情況，暫時不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時予以補種：

（1）3個月內接種過免疫球蛋白；

（2）近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補種；

（3）強化免疫期間有感冒、發熱等癥狀，待恢復健康后進行補種。

如果您的孩子由于發熱或過敏等原因錯過了強化免疫集中接種的時間，應當在癥狀消除、恢復健康后盡快去當地預防接種門診或指定地點補種。但對麻疹疫苗過敏者不能接種麻疹疫苗。家長可電話咨詢接種點詢問補種安排。

8、為什么接種完后要留觀半個小時？

接種疫苗以后，由于個人體質原因，會發生過敏反應，監測數據表明，過敏性休克大多發生在半小時之內，發生過敏性休克之后，如果不在醫務人員監護范圍之內就容易發生危險，所以接種現場必須配有醫生和急救藥品，主要是防止意外發生。

如果家長懷疑自己的孩子接種麻疹疫苗發生了不良反應，應及時咨詢當地接種單位或疾控機構，報告反應的發生情況，在醫生的指導下積極進行臨床診治。請家長在接種時主動向接種醫生索取當地接種單位或疾控機構的聯系方式。

大量研究資料表明，多次接種麻疹疫苗，不會對孩子的身體健康有負面影響，不會增大不良反應的發生概率，也不會增加不良反應的嚴重程度。

9、接種后，孩子可能出現哪些反應？為什么會產生不良反應？

同所有藥物一樣，疫苗對人體而言畢竟是一種異物，絕大多數健康人接種后不發生任何不良反應，只有極少數因個體差異在接種后發生不良反應，麻疹疫苗也是如此。少數人接種麻疹疫苗后可能會發生不良反應。（1）常見不良反應：接種疫苗后24小時內，在注射部位可出現疼痛和觸痛，多數情況下于2～3天內自行消失；接種疫苗后1～2周內，可能出現一過性發熱反應，其中大多數為輕度發熱反應，一般持續1～2天后自行緩解；接種疫苗后6～12天內，少數兒童可能出現一過性皮疹，一般不超過2天可自行緩解。（2）罕見不良反應：重度發熱反應。（3）極罕見不良反應：過敏性皮疹，一般接種疫苗后

72小時內出現；過敏性休克，一般注射疫苗后1小時內發生；過敏性紫癜；血小板減少性紫癜等。

如果孩子接種后，出現發熱在37.1℃～37.5℃時（腋溫），應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發其它疾病；當發熱超過37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異常哭鬧等情況，應及時到醫院診治；對于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應，一般不需任何處理；對于紅腫直徑1.5厘米至3厘米的局部反應，可用干凈的毛巾熱敷，每日數次，每次10～15分鐘；對于紅腫直徑大于3厘米的局部反應，應及時到醫院就診。

10、發生不良反應后如何處理？

衛生部和國家食品藥品監督管理局已經聯合下發了《全國疑似預防接種異常反應監測方案》。針對本次麻疹疫苗強化免疫活動，國家已經制定了《麻疹疫苗強化免疫活動疑似預防接種異常反應應急預案》。麻疹疫苗強化免疫是一項公共衛生措施，在保護人群健康的同時，極個別人因個體差異承擔了發生異常反應的風險。對麻疹疫苗接種后出現的嚴重疑似異常反應，遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則，做到早期、正規、系統的治療。疑似預防接種異常反應經過疾病預防控制機構組織調查診斷專家組進行調查診斷后，如果認定為預防接種異常反應，應按照省級人民政府制訂的預防接種異常反應補償辦法，對受種者給予一次性補償。

王府站鎮中心衛生院 2012年2月10日

第四篇：麻疹防控工作匯報

篇一：麻疹防控工作總結 麻疹防控工作總結

根據《衛生部關于印發<2010-2012年全國消除麻疹行動方案>的通知》和省衛生廳、市衛生局的加速麻疹消除相關要求，針對我市麻疹疫情，為切實做好我市消滅麻疹工作，為了更加科學、規范、有序地做好我市麻疹預防控制工作，我中心制定相關實施方案，落實各項麻疹預防措施。現把麻疹防控工作總結如下。

一、領導重視，各部門密切配合，及時部署麻疹防控工作 根據《關于開展2012年茂名市脊髓灰質疫苗應急免疫和麻疹疫苗查漏補種督導檢查的通知》要求，市衛生局召開全市醫院和各鎮區衛生院院長會議，會議要求各院長要高度重視疫苗接種，特別是麻疹疫苗；要求各院長加強領導，加大投入，確保麻疹疫苗接種率達到95%以上。同時，根據茂名市衛生局《關于進一步加強我市麻疹防控工作的通知》要求，我中心召開各鎮區防疫組人員會議，要求各防疫組落實好該通知要求，加強麻疹疫苗常規免疫和查漏補種工作。

二、開展宣傳教育，提高公民防病意識

各鄉鎮衛生院通過宣傳墻報、標語、單張和宣傳車等多渠道進行社會宣傳動員活動，提高社會參與防控工作的積極性和主動性，提高公眾的防病意識，為消除麻疹營造良好的社會氛圍。

三、麻疹疫苗常規接種工作

我中心認真根據各鄉鎮實際情況和要求，做好麻疹疫苗的運輸分發，并且做好人員培訓、技術指導，并做好相關設備的后勤保障，確保疫苗按質、按量分發到各個鎮衛生院。同時，于2012年5月22日至6月17日疾控免疫規劃股相關人員對我市云潭等7個鄉鎮的免疫規劃疫苗接種率情況進行了一次全面的調查。其中各鎮麻疹疫苗接種情況如下：

1、基礎接種率：僅有荷塘、謝雞接種率均達到95%以上，云潭、平山、深鎮、頓梭、沙田均未達到95%，其中頓梭接種率最低，為78.95%。

2、加強接種率：荷塘、沙田均達到100.00%,其余鎮均未達到95%，其中深鎮接種率最低，僅有37.04%。對未達到95%以上鎮區指出問題，提出改進措施。

四、全市各鎮區麻疹疫苗查漏補種督導 根據茂名市《關于開展2012年茂名市脊髓灰質疫苗應急免疫和麻疹疫苗查漏補種督導檢查的通知》要求，我市衛生局成立領導小組和督導小組，于3月13日至21日對全市脊髓灰質疫苗應急免疫和麻疹疫苗進行現場督導檢查以及接種率快速評估，領導小組以市衛生局黨組書記、局長龔小炎為組長，衛生局副局長鄒勝源、疾控中心主任李志式為副組長，組員由衛生局和疾控中心相關人員組成，督導小組由相關專業人員組成。接種完成情況如下：麻疹疫苗查漏補種應種8994人，補種完成8763人，接種率為97.43%。根據省衛生廳《關于進一步加強我省麻疹防控工作的通知》要求，在全市范圍內再次開展麻疹查漏補種工作，為使工作順利進行，市衛生局于6月25日至28日組織有關人員對有關單位的查漏補種工作進行督導檢查，督導工作由鄒勝源副局長、李志式主任、鄒中榮副主任分別帶隊，組員由衛生局和疾控中心人員組成，分成三組對28個鎮區衛生院進行督導檢查。

五、麻疹監測，疫情處臵

根據《全國麻疹監測方案》要求，我市積極做好麻疹監測工作，截至2012年6月30日，我市報告17名麻疹疑似病例，其中7名麻疹實驗室陽性病例（3名高州戶籍，3名電白，1名廣西）。

六、存在問題

1、個別衛生院對免疫規劃工作不夠重視，防疫人員配備不足，防疫人員積極性不夠，致使工作開展受到一定的制約。

2、個別衛生院未能做到先查漏后補種，致使查漏補種工作未抓到重點、難點，影響查漏補種工作的進程。

3、個別接種門診對轄區內因特殊情況未接種兒童的本底資料管理不夠完善，未注明漏種原因。

4、個別接種門診兒童接種相關信息未能及時登記入接種冊，未做到證冊一致。

七、工作建議

1、衛生院要高度重視免疫規劃工作，按要求配足防疫人員，發揮防疫人員的積極性，使免疫規劃工作順利開展。

2、近期要特別抓好脊灰、麻疹、乙腦的查漏補種工作，按照疾控中心制定的脊灰、麻疹、乙腦查漏補種工作要求，突出難點，抓好重點，穩步推進脊灰、麻疹、乙腦查漏補種工作。高州市疾病預防控制中心

二〇一二年七月二日篇二：疾病預防控制中心麻疹自查工作總結 xx縣疾控中心

2012年麻疹疫情自查工作總結

為實現消除麻疹目標，扎實推進消除麻疹工作，及時發現麻疹防控工作中存在的問題，按照xxx衛生局《關于開展麻疹疫情報告工作專項督導的通知》要求，我中心組織專業人員對我縣麻疹疫情報告工作進行了自查，現將自查工作總結于后：

一、提高認識，加強領導

消除麻疹是我縣疾病預防控制工作的一項中心任務，為此我中心高度重視麻疹疫情防控工作，加強對麻疹防控工作的組織領導，抽調專人負責麻疹疫情的報告和監測工作，建立工作責任制，確保各項工作措施落實到位。

二、加強麻疹疫苗的常規接種和查漏補種工作

做好麻疹疫苗的常規接種是減少麻疹疫情最根本的保障措施。我縣通過兒童預防接種信息系統嚴格掌握目標兒童，提高目標兒童麻疹疫苗的接種率，同時利用入托入學查驗接種證等手段，搜索漏種兒童并及時做好補種工作。2012年1-5月我縣麻疹疫苗基礎免疫應種179人，實種178人，接種率99.46%；加強免疫應種165人，實種164人，接種率99.39%。

為繼續保持我縣的無脊灰狀態，力爭2012年實現消除麻疹目標，按《xx省衛生廳關于開展2012 年脊灰及麻疹疫苗強化免疫和查漏補種活動的緊急通知》（xx衛辦〔2012〕80 號）和xx辦發[2012]12號《xx人民政府關于開展2012年脊灰強化免疫及麻疹疫苗查漏補種活動的緊急通知》要求，我縣于2012年2-3月在全縣范圍內開展了脊灰強免和麻疹疫苗查漏補種工作，本次活動第

― ―― ―識的知曉率，增強防病意識，為消除麻疹工作營造良好的社會氛圍。

二0一三年六月二十九日

―-3-―篇三：麻疹防控總結 兒童醫院麻疹防控工作總結

一、提高認識，加強領導

消除麻疹是黨和政府“執政為民、關注民生”執政理念的具體體現，是深化醫藥衛生體制改革和促進基本公共衛生服務均等化的重要舉措，也是我市疾病預防控制工作中的一項中心任務。我院高度重視麻疹防控工作，加強對麻疹防控工作的組織領導，充分認識到麻疹防控工作的重要性和艱巨性。進一步明確了我院預防接種門診防控區域，建立了工作責任制，堅持預防接種門診為責任區域內麻疹病例第一責任人的原則，確保我院麻疹防控各項措施落實到位。

二、加強麻疹疫苗常規免疫和查漏補種工作

減少麻疹疫情，做好麻疹疫苗常規接種是最根本的保障措施之一。我院預防接種門診通過信息化手段對在冊兒童麻疹接種工作進行管理，以提高麻疹疫苗常規免疫接種率。同時做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作，搜索麻疹漏種兒童并及時做好補種工作，特別是流動兒童的主動搜索、摸底登記、宣傳接種工作，完成流動兒童麻疹疫苗常規免疫和查漏補種工作。

三、加強麻疹監測，做好疫情處置

我院切實加強麻疹疑似病例及麻疹疫情監測，及時做到麻疹病例早發現、早處理，避免暴發流行。定期分析麻疹疫情，為防控工作提供科學依據。對于每一例麻疹疑似病例要嚴格按照上級部門的監測采樣要求，做好疑似病例血樣和咽拭子的采集，確保疑似病例48小時完整個案調查率、血標本采集率、血標本3日內送檢率均要達到100％。

四、開展宣傳教育，增強防病意識

充分利用醫院宣傳陣地，開展有針對性的宣傳教育，播放麻疹防治知識短片、張貼醒目的防治知識畫報、給就診者發放宣傳頁等多種多樣的形式進行宣傳，提高公眾的防病意識，為消除麻疹營造良好的社會氛圍。

第五篇：疫情下,再話麻疹防治

江蘇省疾病預防控制中心主任醫師 李靖 2015年1月，北京市疾病預防控制中心接到報告：東城區某大廈發生一起麻疹暴發疫情。由于該大廈人員與相鄰兩座大廈存在一些工作交流，相鄰的大廈也發現了1例麻疹病例。接到報告后，北京市疾控中心迅速將3座大廈5000余名人員確定為應急接種對象，對其進行了麻疹疫苗應急接種，并對麻疹病例采取了隔離、消毒等措施。根據全國麻疹監測方案要求，10天內同一單位發生2例麻疹病例就算暴發。截至2015年1月28日，北京共報告麻疹病例142例，比去年同期上升了230.2%，報告麻疹暴發疫情共4起。該疫情的信息通過網絡很快傳播，讓麻疹這種古老的傳染病又重回人們的視線，麻疹這個漸被公眾淡忘的傳染病，再次成為大家關注的話題。麻疹那些事 麻疹是由麻疹病毒引起的具有很強傳染性的急性呼吸道傳染病。每年的4～6月是麻疹的高發季節，在夏秋季節也會有疫情發生。沒有接種過疫苗的人普遍對麻疹易感。麻疹很容易在人口密集、易感人群較集中的地方暴發。感染麻疹病毒后的潛伏期較長，平均14天，最短7天，最長21天。麻疹病人是麻疹唯一的傳染源，自發病前2天至出疹后5天，病人的眼結膜、鼻、口咽、氣管的分泌物都含有麻疹病毒。該病毒主要通過噴嚏、咳嗽、說話等飛沫傳播；也可直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，或偶爾通過接觸剛被感染者的鼻咽分泌物污染的物品間接傳播。“ 燒三天、疹三天、退三天”是麻疹的主要臨床表現。初期表現為發熱、咳嗽、流涕等，和重感冒很像，但3～5天后，患者會先從耳后、脖子出現皮疹，并逐漸蔓延至臉部、軀干、四肢，最后到手心、腳心。隨著病情不斷進展，皮疹會逐漸增多，徹底出透后皮疹轉為暗棕色。麻疹最容易被忽略的癥狀是發熱3～4天后才出現皮疹。大多數患者起初會誤以為自己只是感冒了，出現皮疹后仍以為是藥物過敏性皮疹或是受風所致，而很少往傳染性疾病方面考慮，這就增加了麻疹的傳染幾率。麻疹引起的并發癥幾乎存在于人體的每個器官，其中造成死亡的最常見原因是并發肺炎、喉炎及心肌炎等。麻疹死灰復燃，不奇怪 由于從理論上講，麻疹只在人間流行，不會感染動物，也不會由動物傳播給人，現在又有了免疫性很好的疫苗，通過免疫手段人類是能夠控制麻疹的，因此消除麻疹在技術上是可行的。為此，世界衛生組織將麻疹列為繼天花、脊髓灰質炎后，人類將要消滅的第三種傳染病。人類與麻疹斗爭了很長時間。通過接種疫苗等一系列防控措施，近年來已將全球麻疹的發病和死亡人數降至歷史最低，消除麻疹曙光已見。但在實際工作中仍有諸多不盡如人意之處，全球各個地區防治麻疹的進程并不均衡。非洲、東南亞、歐洲、東地中海及西太平洋地區近年來仍然出現了較大規模的麻疹疫情。世界衛生組織警告說，麻疹仍然是全球公共健康的威脅。我國這些年消滅麻疹工作力度很大，但難點不少，仍存在許多對麻疹沒有免疫力的易感者。總有人在感染，就存在暴發的隱患。那么，這些易感者是怎樣形成的呢？ 1．麻疹疫苗不能終身免疫。大家知道，過去得過麻疹就意味著終生不會再得麻疹，因為生病獲得的免疫力可維持終身。而通過主動接種獲得的免疫力畢竟不如自然感染。目前，我國預防接種采用的是麻疹減毒活疫苗。江蘇地區的兒童接種麻疹疫苗一般方法是：8個月齡和1歲半時各接種一次。接種麻疹疫苗后，人就會產生相應的抗體，可以起到長期保護的作用。不過，這種保護作用到底能維持多長時間，每個人并不一樣。有統計顯示，麻疹抗體一般能維持10～12年，部分兒童4～6年就全部消失了。抗體消失后的人群又成為新的易感人群。疫情分析顯示，目前的麻疹疫情與過去大不相同，呈兩頭大，即成人與8個月齡以下嬰兒多發。近年來，成年人患有麻疹的幾率在不斷增加，部分省市的麻疹患者中有65.3%是成人，數據還在不斷增加。因此，麻疹已不是兒童的專屬病，成人也會被傳染。其原因就是因為患麻疹后并非絕對“終身免疫”，抗體消失者會成為新的易感人群。2．免疫空白點不容忽視。我國不同區域的經濟發展、文化教育、健康保健水平參差不齊，在一些發達地區，麻疹計劃免疫工作落實較好，人群免疫水平較高；但在一些經濟欠發達地區，尤其是有的山區和農村，麻疹疫苗接種工作仍存在不少“空白點”。但是，這些免疫“空白點”很多時候并沒有暴露出來。如不管是常規接種還是強化免疫，基層上報的接種率數據都在95%以上，但實際情況是或多或少有“水分”，這就是免疫空白點的隱身之處。等這些“空白點”逐漸聚合，就成為了“麻疹免疫空白區”，一旦有傳染源傳入，這些地區的麻疹局部暴發就不可避免了。3．大量的流動人口。流動人口居無定所、底數不清，難以管理，這些人大多經濟條件和文化水平不高，衛生防病意識薄弱，外加衛生資源分布不均衡等原因，給兒童計劃免疫的落實帶來了很大困擾。如2008年前，全國各省麻疹免疫程序初免8月齡較統一外，二劑復種時間不一致，幼兒在隨父母流動時常造成第2劑次漏種。漏種的兒童很可能沒有足夠的抗體保護，就可成為易感者。這些易感者的大量積累，一旦有傳染源傳入就極易導致暴發流行。此外，由于該人群流動性大，也易造成疫情多處傳播，導致控制疫情難度增加。4．霧霾也是禍害。持續的霧霾，空氣中隱藏著無數直徑小于10微米，包括塵埃、花粉、螨蟲及各種傳染病病毒的氣溶膠粒子，這些氣溶膠粒子通過人們的呼吸直接進入并粘附在人體呼吸道和肺泡中，導致呼吸道局部抵抗力下降，易引起呼吸道傳染病傳播流行。5．疾病監測困難。麻疹是法定報告的乙類傳染病。理論上講，臨床醫生一旦發現符合麻疹病例定義的患者，就會向覆蓋全國的傳染病報告系統進行報告，同時報告當地縣級疾控中心。縣級疾控中心再對每個患者進行詳細調查。而麻疹監測的疑似病例診斷標準為發燒、出疹，并伴有咳嗽、流涕和結膜炎癥狀之一。這些癥狀通常與發熱出疹性疾病尤其是風疹、人類帶狀皰疹病毒感染相混淆。此外，由于預防接種的干預，麻疹的臨床表現也出現了變化，如麻疹輕型病例增多，出疹時間和皮疹持續時間不一致，給臨床診斷帶來了困難。如果臨床醫生不診斷為麻疹，也就無需向系統和縣級疾控中心進行報告，這使得疫情的報告很容易受到干擾、延誤。疫苗接種，防控最關鍵措施 研究表明，人群免疫力達到95%以上就能阻斷麻疹病毒的傳播。因此，接種麻疹疫苗是預防麻疹最關鍵、最有效的措施。目前，國家推薦的麻疹疫苗免疫程序是8月齡進行第一針接種，18～24月齡再接種一次。家長務必按照預約時間及時帶孩子接種麻疹疫苗。如果發現孩子有疫苗漏種的情況，要盡快到接種門診去補種。在成人病例構成較高的地區，建議醫療衛生機構對50歲以下從業人員，如無麻疹患病史、無含麻疹成分疫苗免疫史或不詳者，可按照知情自愿原則接種至少1劑次含麻疹成分的聯合疫苗：對人群比較集中的單位，如大中專院校、企事業單位，以及外來務工人員比較多的大型工礦工地、商貿市場等場所，應開展麻疹疫苗群體性接種工作。對未患過麻疹且沒有接種過麻疹疫苗，但又接觸過麻疹病人者，應立即接種麻疹疫苗。有條件者可先注射人免疫球蛋白3毫升以預防發病，3個月后接種麻疹疫苗。當然，除了接種疫苗，做好個人防護也是預防麻疹的有效方法。在麻疹多發的季節里，家長一定不要帶孩子到人員密集和通風不好的場所去，不要帶著孩子去湊熱鬧；在沒有霧霾的日子里，家里要經常通風換氣，并保持一定的濕度；如果出現發燒、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時，不管大人還是孩子要盡快到發熱門診就診，并戴上口罩。確診麻疹后，一定要做好隔離措施。一般患者須隔離至出疹后5天，并發肺炎者延長至10天。麻疹病人的密切接觸者是指，與病人出疹前5天到出疹后5天一起生活的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學校里的同班者或處在同一工作、生活、學習環境中的人群。對密切接觸者自接觸患者之日起21天內進行醫學觀察，盡量減少與他人接觸，一旦出現發熱、出疹等癥狀和體征，要立即報告。（編輯／東勝）