第一篇：運動系統總結

張瑞鋒總結，必屬精品

運動系統張瑞鋒總結，必屬精品

標志性特征

1、“銀叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“槍刺刀”狀畸形－－伸直型畸形（橈骨下端骨折）

3、方形手，關節活動彈響（骨摩擦音）－－骨性關節炎(OA)

4、骨盆分離和擠壓試驗陽性－－骨盆骨折

5、肘后三角關系異常－－肘關節脫位

6、有方肩畸形、搭肩試驗 【Dugas（杜加）征陽性】－－肩關節脫位

7、“竹節”樣脊椎－－強直性脊柱炎

8、四肢小關節，梭形腫脹－－類風濕關節炎

9、拾物試驗陽性－－脊柱結核

10、“4”字試驗、髖關節過伸試驗、托馬斯(Thomas)征陽性－－髖關節結核

11、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射線”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡樣改變－－骨巨細胞瘤

14、蜂窩狀或泡沫狀－－動脈瘤性骨囊腫

15、骨疣－－骨軟骨瘤

16、磨砂玻璃狀－－骨纖維異樣增殖癥

周圍神經損傷

1、肱骨外科頸骨折 腋神經三角肌萎縮麻木

2、肱骨髁上骨折尺神經爪形手、骨間肌萎縮

3、肱骨中干骨折橈神經神經垂腕

4、腓骨頸骨折腓總神經損傷馬蹄內翻足

5、正中神經損傷猿手

發病年齡

1、橈骨頭半脫位－－ 5歲以下的小兒 ；

2、青枝骨折――兒童；

3、化膿性關節炎――兒童；

4、肱骨髁上骨折――10歲以下兒童

5、脛骨結節骨軟骨病――12～14歲好動的男孩；

6、強直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨細胞瘤－－ 20～40歲；

8、五十肩，肩周炎－－ 50歲左右；

清創縫合后各部位需要固定的時間：

血管吻合后2周;肌腱縫合后3~4周;神經修復后無張力固定4~6周關節脫位3周;骨折固定4~6周

第二篇：運動系統總結

運動系統

標志性特征

1、“銀叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“槍刺刀”狀畸形－－伸直型畸形（橈骨下端骨折）

3、方形手，關節活動彈響（骨摩擦音），休息疼（靜止疼）－－骨性關節炎(OA)

4、骨盆分離和擠壓試驗陽性－－骨盆骨折

5、肘后三角關系異常－－肘關節脫位

6、有方肩畸形、搭肩試驗 －Dugas（杜加）征陽性－－肩關節脫位

7、“竹節”樣脊椎－－強直性脊柱炎

8、四肢小關節，梭形腫脹－－類風濕關節炎

9、拾物試驗陽性－－脊柱結核

10、“4”字試驗、髖關節過伸試驗、托馬斯(Thomas)征陽性－－髖關節結核

11、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射線”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡樣改變－－骨巨細胞瘤

14、蜂窩狀或泡沫狀－－動脈瘤性骨囊腫

15、骨疣－－骨軟骨瘤

16、磨砂玻璃狀－－骨纖維異樣增殖癥

周圍神經損傷

1、肱骨外科頸骨折三角肌萎縮麻木

2、肱骨髁上骨折爪形手、骨間肌萎縮

3、肱骨中干骨折垂腕

4、腓骨頸骨折馬蹄內翻足

5猿手，拇指內收

發病年齡

1、橈骨頭半脫位－－ 5歲以下的小兒 ；

2、青枝骨折――兒童；

3、化膿性關節炎――兒童；

4、肱骨髁上骨折――10歲以下兒童

5、脛骨結節骨軟骨病――12～14歲好動的男孩；

6、強直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨細胞瘤－－ 20～40歲；

8、五十肩，肩周炎－－ 50歲左右；

第三篇：運動系統檢查

第一章第一節運動系統檢查

一、骨盆部特殊檢查

1.骨盆擠壓與分離實驗

患者仰臥位，醫生用兩手分別壓在骨盆的兩側髂前上棘，向內相對擠壓為擠壓試驗；兩手分別壓在骨盆的兩側髂嵴內側，向外下方作分離按壓稱為分離試驗。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環的骨折。

2.“4”字試驗

又稱骶髂關節分離試驗。患者仰臥位，患側下肢屈膝屈髖，將患側下肢外踝放于對側膝上，作盤腿狀。醫生一手扶住對側髂嵴部，另一手將患側的膝部向外側擠壓，若骶髂關節有病變，則出現該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查對側。作此試驗應先排除髖關節的病變。

3.床邊試驗（非考試要求）

又稱蓋氏蘭(Gaensien)征。患者仰臥位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側下肢屈膝屈髖，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎。醫生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關節盡量后伸。若骶髂關節發生疼痛則為陽性征，說明骶髂關節病變。

4.Schober試驗陽性

二、肩部特殊檢查

1.杜加(Dugas)征

又稱搭肩試驗。將患肢肘關節屈曲，患肢手搭在對側肩部肘關節能貼近胸壁為正常。若肘關節不能靠近胸壁，或肘關節貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側肩部，或兩者均不能，為陽性征。表示肩關節脫位。

2.直尺試驗:

正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節連線的內側。用直尺貼在上臂的外側，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關節脫位。

3.肩外展疼痛弧試驗

在肩外展60—120°范圍內時，因岡上肌腱與肩峰下摩擦，肩部出現疼痛為陽性征，這一特定區域內的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎。

4.岡上肌腱斷裂試驗:

在肩外展30°--60°范圍內時，三角肌用力收縮，但不能外展舉起上臂，越外展用力，肩越高聳。但被動外展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。

5.肱二頭肌腱抗阻試驗:

患者屈肘作前臂抗阻力旋后動作，引起肱骨結節間溝部位疼痛為陽性征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。

三、肘部特殊檢查

1.肘三角

正常的肘關節在完全伸直時，肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關節屈曲90°時，三個骨突形成一個等腰三角形，稱為肘三角。肘關節脫位時，此三角點關系改變。用于肘關節脫位的檢查，和肘關節脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。

2.腕伸肌緊張試驗

患者肘關節伸直，前臂旋前位，作腕關節的被動屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽性征，見于肱骨外上髁炎。

四、腕部特殊檢查

1.握拳尺偏試驗

又稱芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心內．然后使腕關節被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

2.腕三角軟骨擠壓試驗

腕關節位于中立位；然后使腕關節被動向尺側偏斜并縱向擠壓，若出現下尺橈關節疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。

五、髖部特殊檢查

1.托馬斯(Thomas)征

又稱髖關節屈曲孿縮試驗。患者仰臥，將健側髖膝關節盡量屈曲，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側下肢，若患肢隨之蹺起而不能伸直平放于床面，即為陽性征。說明該髖關節有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度。

2.髖關節過伸試驗

又稱腰大肌孿縮試驗。患者俯臥位，患側膝關節屈曲90°，醫生一手握其踝部將下肢提起，使髖關節過伸。若骨盆亦隨之抬起．即為陽性征。說明髖關節不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關節結核可有此體征。

3.單腿獨立試驗

又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。此試驗是檢查髖關節承重機能。先讓患者健側下肢單腿獨立，患側腿抬起，患側臀鄒襞(骨盆)上升為陰性。再讓患側下肢單腿獨立，健側腿抬高，則可見健側臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。表明持重側的髖關節不穩或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出現陽性征。

4.艾利斯(Allis)征

又稱下肢短縮試驗。患者仰臥，雙側髖、膝關節屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側膝頂點等高、若一側較另一側低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關節脫位。

5.套迭征

又稱望遠鏡試驗。患者仰臥位，醫生一手固定骨盆，另一手握患側腘窩部，使髖關節稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移動感即為陽性征。表明髖關節不穩或有脫位，常用于小兒髖關節先天性脫位的檢查。

6.蛙式試驗

患兒仰臥，將雙側髖膝關節屈曲90°位，再作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。若一側或雙側大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關節外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。

六、股骨頭大粗隆位置的測量

1.內拉通(Nelaton)線（非考試要求）

又稱髂坐結節聯線。患者仰臥位，髖關節屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨結節劃一聯線，正常時此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。

2.布來安三角（非考試要求）

患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗隆頂點與垂直線作一水平

線，再自髂前上棘與大租隆頂點之間連一直線，構成一直角三角形。對比兩側三角形的底邊長度，若一側變短，表明該側大租隆向上移位。

3.休梅克(Shoemarker)線（非考試要求）

患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側髂前上棘在一平面，從兩側髂前上棘與大粗隆頂點分別連一直線，正常時兩線延長交于臍或臍上中線。若一側大粗隆上移．則延長線相交于臍下且偏離中線。

七、膝部特殊檢查

1.浮髕試驗

患肢伸直，醫生一手虎口對著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關節腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨，若感覺髕骨浮動，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，表明關節內有積液。

2.膝關節側向擠壓試驗（非考試要求）

又稱膝關節分離試驗。患者仰臥．膝關節伸直，醫生一手按住股骨下端外側，一手握住踝關節向外拉，使內側副韌帶承受外展張力，若有疼痛或有側方活動，為陽性征，表明內側副韌帶損傷。反之，以同樣的方法檢查外側副韌帶。

3.抽屜試驗:

又稱推拉試驗。患者仰臥，屈膝90°，足平放于床上，醫生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動作。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側對比檢查。

4.挺髕試驗（非考試要求）

患側下肢伸直，醫生用拇、示指將髕骨向遠端推壓，囑病人用力收縮股四頭肌．若引起髕骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。

5.回旋研磨試驗（非考試要求）

又稱麥克馬瑞(Mc·Murry)征。患者仰臥，患腿屈曲，醫生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關節極度屈曲，然后作小腿外展、內旋．同時伸直膝關節，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側半月板損傷，反之，作小腿內收、外旋同時伸直膝關節出現彈響和疼痛，表明內側半月板損傷。

6.研磨提拉試驗（非考試要求）

又稱阿波來(APler)征。患者仰臥，膝關節屈曲90。，醫生用小腿壓在患者大腿下端后側作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時作小腿的外展外旋或內收內旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側或內側的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內收內旋活動而引起疼痛，表示外側副韌帶或內側副韌帶損傷。

7.側臥屈伸試驗（非考試要求）

又稱重力試驗。患者側臥，被檢查肢體在上、醫生托住病人的大腿，讓其膝關節作伸屈活動，若出現彈響，表明內側半月板損傷；若膝關節外側疼痛表示外側副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動，出現彈響為外側半月板損傷，出現膝關節內側疼痛為內側副韌帶損傷。

八、踝部特殊檢查

足內、外翻試驗: 將踝關節內翻引起外側疼痛，表示外側副韌帶損傷；踝關節外翻引起內側疼痛，表示內側副韌帶損傷。

九、運動系統損傷檢查 1.Allen試驗

①術者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；

②囑患者反復用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；

③松開對尺動脈的壓迫，繼續保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內迅速變紅或恢復正常，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環，即Allen試驗陰性，可以經橈動脈進行介入治療，一旦橈動脈發生閉塞也不會出現缺血；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陽性。這表明手掌側支循環不良，不應選擇橈動脈行介入治療。

2.Froment征

用于尺神經損傷的檢查。即示指用力與拇指對指時，呈現示指近側指間關節明顯屈曲，遠側指間關節過伸及拇指掌指關節過伸、指間關節屈曲，以及手部尺側、環指尺側和小指掌背側感覺障礙。

3.伸肌腱牽拉試驗(Mills征)

肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發肘外側劇痛者為陽性。肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。

4.直腿抬高試驗

用于坐骨神經的檢查。又稱Lasegue試驗。患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手托于一側腿踝部的后方，另一手壓于膝前方，在保持膝關節伸直的同時，用托于踝部的手將下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及檢查者感到有明顯阻力，此時下肢與床間所形成的角度，即為直腿抬高度。一般正常人直腿抬高達

90°左右，并且不發生疼痛。

5.上肢牽拉試驗

用于頸椎病的檢查。又稱 Eaton征 :令患者坐好,一手扶患者頸部,另一手扶患者腕部,兩手向反偏向牽拉若患者覺得手麻痹或痛苦則為陽性體征,是因為臂叢受牽拉、神經根受影響所致。

6.壓頭試驗陽性

用于頸椎病的檢查。又稱Spurling征 :令患者將頭傾向病側稍后伸,以一手扶患者下頜,另一手掌壓其頭頂若患者覺得頸部痛苦,且痛苦放射到上肢,即為陽性。是因為神經根孔受壓變窄擠壓影響神經根所致。

7.拾物試驗

用于檢查小兒的脊柱活動，觀察脊柱的活動是否正常。囑較大患兒拾起地上玩具，若不能彎腰拾起，而是屈髖、屈膝、直背，小心翼翼，一手撐在膝上，蹲下去撿，為陽性。見于脊柱病變，兩側骶棘肌痙攣者。

第四篇：運動系統理學檢查原則

運動系統理學檢查原則

(一)檢查順序

按望、觸、動、量順序進行。先查健側，后查患側。

(二)局部顯露范圍

單純顯露局部患處或局限于局部是不夠的，至少應顯露整個患側肢體，必要時應顯露整個身體，包括站立、直坐、仰臥和俯臥位。

(三)主動檢查和被動檢查

預先了解局部的病變情況，應從病人自己運動開始，然后，由醫生作進一步檢查，以免因被動檢查而引起疼痛和痙攣而影響進一步檢查。

(四)綜合檢查資料，作出初步診斷。

第五篇：材料系統總結

材料系統年終總結

一年一度的春節即將來臨，2011年的工作也已進入尾聲，回想我們所做的工作依然還存在著一些問題，材料組會吸取之前所出現的不足，以材料不虧、材料供應及時有效為原則去爭取在工作效果的100%。以下為本材料管理工作的基本情況。

材料組在日常工作中，主要是負責組織材料的進場檢驗、對材料的發放以及材料用量的把控，并對施工現場的材料碼放情況和材料的損耗情況進行嚴格檢查。翠成工地的材料管理情況基本達到要求，不足的地方已及時改正。在結構施工時，對于商砼、木材、鋼筋等大宗物資的使用，基本都控制在了應有的用料范圍內，除去正常的耗損外只有少量材料不正常的消耗；而且鋼筋在各環節的嚴格把控下，節約用量二十噸。在租賃材料的使用中，模板沒有嚴重損壞的情況并沒有出現丟失的情況，并在使用結束后及時的進行了檢查和清點，按量退回至廠家；扣件和架子管有一定數量的耗損并控制在了可消耗的范圍內，沒有大量損壞的情況發生，由于工地所在區域的治安問題，有少量的架子管、扣件出現了丟失。其他材料的使用也基本符合材料管理制度所要求的各項標準。在裝修施工時，各種裝修材料均在材料員檢查后進行使用，沒有發生大量耗損的情況；只是使用外墻涂料時，出現了涂料顏色與設計顏色不同，所以進行了返工進行重新刷涂得工作，對用量有一定的耗損。其他方面包括自檢、外部檢查等工作并未出現嚴重的紕漏和錯誤，完成了相應的任務。門頭溝工地的材料管理情況稍有不足，在以后的工作中會已于改正。在施工中，各種大宗物資沒有出現意外的損耗，在相應大宗材料進場后根據用量的計劃進行合理的分配并由各施工隊材料員在各自樓號進料的小票上簽字確認，從而解決各施工用料的歸屬問題并能使統計各樓材料用量時更加快捷和準確。翠城完工后，有相應的剩余物資轉至門頭溝工地，并對材料的質量情況進行了檢查和入庫保存，工地現場沒有出現材料丟失的情況。

除了施工現場的管理工作外，材料三級帳統計收入、耗料的數量和金額與現場實際發生量基本吻合；由于門頭溝工地對于材料的消耗和周轉材料的攤銷將實行新的制度，所以我們將根據要求并結合現場實際耗用情況來進行處理，以避免出現暗虧、虛虧等現象的發生。信息化物資上線工作由于軟件系統問題發生額一定數量的數據丟失情況，并及時將已有問題上報至公司和集團，截止至年底數據補錄的工作已基本完成，能夠達到所錄數據與實際成本賬相符合。今年年末所進行的物資盤點工作中，材料組通過對現場材料的清點進行了初盤和復盤并與三級帳賬面上的數量進行了核對，確定賬面與現場實際相符。以上便是本材料管理工作的基本情況，希望領導給予材料組意見，我們會及時地進行改正并以此目標來保持。

2012年門頭溝工地將會進入全面施工的狀態，材料組將以控制租賃材料正常耗損、鋼筋使用量不虧損、木材等周轉材料不發生虛虧、賬目清楚準確以及信息化上線的及時跟進等工作要求為2012的目標和計劃，我們將會付出全部的努力來完成工作。

材料股長：

2011年1月8日