第一篇：08中西醫骨科復習

[鍵入文字] 08中西醫骨科復習整理 By 08中西醫學委

08中西醫骨科復習整理

一、大題（病案類）：建議重點看書啊！診斷、治療重點看。

1、腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥：診斷、治療：P335-3452、頸椎病：診斷、治療：P99-103

定義：是指經椎間盆退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀。

3、股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折：P190-196

（1）股骨粗隆間骨折：指股骨頸基底部至小粗隆水平之間的骨折，又叫股骨轉子間骨折。

（2）股骨頸骨折分型：按骨折的部位：1.頭下部、頸中部骨折2.基底部骨折。

按X線片的表現：1.外展型骨折 2.內收型骨折

按骨折錯位程度(Garden 型)：Ⅰ型不完全骨折，部分嵌插；Ⅱ型無移位的完全骨折；Ⅲ型

部分移位的完全骨折，股骨頭呈外展位；Ⅳ型完全移位的完全骨折，兩骨

折片完全分離

（3）血運途徑：1.關節囊的小動脈，供應股骨頸和大部分股骨頭的血運；2.股骨干滋養動脈，僅營養股骨頸基

底部；3.圓韌帶的小動脈，僅能供應股骨頭內下部分的血運。股骨頭的血液供應主要依靠來自關節

囊和圓韌帶的血管，股骨頸骨折易損傷股骨頭的血運，導致股骨頭發生缺血性壞死。

（4）鑒別診斷：股骨頸骨折與股骨間粗隆骨折

共同點：兩者的受傷姿勢、臨床表現、全身并發癥大致相仿，在拍攝X 線片前往往不易鑒別。

不同點：1..年齡。后者平均年齡較股骨頸骨折患者為高，而青、壯年患者的發病率明顯下降，在兒童

中更為罕見；

2..局部體征：粗隆間骨折壓痛點多在大粗隆處，瘀腫較重，而股骨頸骨折瘀腫較輕，壓痛點

在腹股溝中點。另外，粗隆間骨折往往傷肢的外旋和短縮畸形亦常較明顯；

3..結合X 線檢查可明確。

二、簡答題：

1、創傷性休克的治療：P53-54

（1）、抗休克治療：

1、緊急治療

2、補充血容量

3、積極處理原發病

4、糾正酸堿平衡失調

5、血管活性藥物的應

用

（2）中醫辨證治療：

1、氣脫型：獨生湯

2、血脫型：當歸補血湯

3、陰脫型：生脈散

4、陽脫型：參附湯

5、氣滯

血瘀型：血府逐瘀湯

2、三個綜合征（骨間膜室綜合征、脂肪栓塞綜合征、擠壓綜合征）的定義和簡單處理：P55-613、肩關節脫位的分型、診斷和治療：P99-P10

3分型：1.前脫位；喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位；2.習慣性肩關節前脫位；3.后脫位。

4、頸椎病的分型：

分型：1.神經根型；2.脊髓型：中央型（上肢癥狀）、周圍型（下肢癥狀）、前中央血管型（四肢癥狀）；3.椎動

脈型；4.交感型

5、類風濕性關節炎的診斷和治療：P438，P440（附：強直性脊椎炎和類風濕性關節炎的鑒別診斷）

6、強直性脊柱炎的診斷和治療:P446

診斷：

1、下腰背痛的病程至少持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；

2、腰椎前后屈伸和側方活動受限；

3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值；

4、雙側骶髂關節炎2級至4級，或單側骶髂關節炎3及至4級。

（如果患者具備第4條并分別附加1-3條中的任何1條，可確診為強制性脊柱炎。此標準缺乏早期診斷強

制性脊柱炎的敏感性。）

治療：

一、非手術治療:

中醫辨證治療

1、寒濕痹阻：篴婢湯河桂枝湯加減

2、濕熱阻絡：四妙散和宣痹湯加減

3、肝腎陰虛：虎潛丸和當歸雞血藤湯加減

4、腎陽虛虧：右歸丸和獨活寄生湯加減

5、瘀血痹阻：身痛篴淤湯和大黃蟄蟲丸加減

二、手術治療:

1、人工關節置換術;

2、脊柱截骨術

7、股骨頭壞死的定義和分期: 股骨頭壞死的定義、分期：P458，P462

定義：可分為創傷性股骨頭壞死與非創傷性股骨頭壞死兩大類，創傷性股骨頭壞死最多見于股骨頸骨折后，非

創傷性股骨頭壞死的發病原因多種多樣，多數與過量糖皮質激素的使用或長期酗酒有關，也有少部分患

者找不到發病原因，稱為特發性股骨頭壞死。

分期：見表格

8、良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷：P472表格

9、肱骨髁上骨折和肘關節脫位的鑒別：P122表格

10、肱骨外科頸骨折的定義和治療：P96，P98

定義：指肱骨解剖頸下2-3cm處的骨折

(1)非手術治療：無移位的裂縫骨折或嵌插骨折，僅用三角巾懸吊患肢1-2周即可開始活動。有移位骨折可按：

手法復位、固定方法（夾板）、藥物治療進行治療。

(2)手術治療

三、名詞解釋：

1、CE角：即中心邊緣角，是波金線與股骨頭骨化中心中點至髖臼最外緣連線相交的夾角，正常為20 ~40，夾角小于20 提示有髖臼發育不良或存在髖關節脫位。

2、髖臼指數：在雙髖關節正位X線片上，通過雙側髖臼Y形軟骨中點作一連線，再從Y形軟骨中點向骨性髖

臼最外緣作一連線，兩線的的夾角即為髖臼指數。正常新生兒髖臼指數應小于30°，若超過30°可認為髖臼發育不良，有發生脫位的可能。

3、沈通氏線：是股骨頸內緣與閉孔上緣的連線。正常時此線呈連續弧形，髖關節脫位或半脫位時，股骨近端

上移，此線中斷，失去連續性。

4、前傾角：又叫扭轉角，是股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點間的連線所形成的角度。正常嬰兒期20 ~30，成人12 ~15。

5、頸干角：又稱內傾角，是股骨頸與股骨干之間所形成的角度。兒童期160，成人110 ~140（多數在125 ~135）。

6、骨質疏松癥：以骨量減少，骨的微觀結構退化為特征，骨脆性增加，易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病，是中老年人的常見病、多發病，屬中醫“骨痿”。

7、先天性斜頸：是一種以頭部向肩部傾斜、頸部旋轉或面部變形為特征的一種先天性或獲得性畸形，臨床上

以胸鎖乳突肌攣縮為特征。是新生兒及嬰幼兒常見的肌肉骨骼系統疾病之一。

8、拇外翻：是足第1跖骨頭向內側偏離，而拇指向外側傾斜，使第1趾骨長軸與拇趾近節趾骨長軸所形成的外

翻角大于15，同時拇趾在縱軸上略向外旋轉的畸形。是足部的常見畸形之一，尤其多見于中老年人，女性明顯多于男性。

9、頸椎病：是指經椎間盆退行性變，及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應

癥狀。

10、Smith骨折（屈曲型骨折）：多為間接暴力所致。此類骨折多為患者跌掉時，腕關節呈掌屈位，腕背著

地，腕關節急驟掌屈，傳達暴力作用于腕關節背側所致。骨折線自背側鄰近關節處斜向掌近側，骨折遠段斷端呈錐形，尖端向上，基地向下位于掌側，骨折塊可連同腕關節向橈側和掌側移位。如暴力作用于橈骨遠端腕關節上方，則可引起橈骨遠端橫斷骨折，折端向背側成角，掌側折端可相互嵌插。直接暴力作用于屈曲的腕背部，也可造成次骨折。

11、Colles骨折（伸直型骨折）：跌倒時，前臂旋前，腕關節呈背伸位，手掌部著地，軀干向下的重力與

地面向上的反作用力交集于橈骨遠端而發生骨折；暴力較大時，骨折遠端向橈側和背側移位，橈骨下遠端關節面向背側傾斜。嚴重移位時，兩折端重疊，腕及手部形成“餐叉狀”畸形，常合并有下尺繞關節脫位及尺骨莖突骨折。老年人骨質疏松，骨折常呈粉碎并可波及關節面，此類骨折易畸形愈合，對手的功能有

影響。12、13、蓋氏骨折：即橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節脫位。腦震蕩：是一種原發性腦損傷，屬輕型腦損傷。一般是在頭部遭受輕度暴力后，產生短暫意識喪失，隨即清醒，有近事遺忘，無神經系統功能缺損表現，屬中醫頭部內傷范疇。

14、托馬斯征：患者仰臥，雙腿伸直，則腰部前凸，屈健側髖關節，令脊柱代償性前凸消失，若患側大腿

被迫抬起為陽性。常見于髖關節結核、類風濕性關節炎等引起髖關節屈曲痙攣畸形。

15、腕管綜合征：腕管綜合癥屬于周圍神經卡壓范疇。正中神經走行于腕管中，由于結構特點和外在因素的影響，可在腕管中受壓，出現正中神經損傷癥狀群。

四、各論細節題：選擇或者填空題

1、唐朝藺道人《仙授理傷續斷秘方》是現在最早的中醫傷科經典，將整復、固定、活動和內外用藥確認為治療骨傷的大法。P12、中西醫結合治療骨折的四大原則：動靜結合，筋骨并重，內外兼治，醫患合作。P13、關節活動范圍測量：P11

（1）中立位0 法：每個關節由中立位（即0）到關節運動所達到的最大角度稱之為關節活動度。如肘關節完全

伸直時為0，完全屈曲時為140。

（2）鄰肢夾角法：以兩段肢體的夾角計算關節最大活動度。如肘關節完全伸直時為180，完全屈曲時為40，則關節活動度為140。

4、抽屜試驗：患者仰臥屈膝90，檢查者推拉小腿上段，如能拉向前約1cm，為前抽屜試驗陽性，提示前交叉韌帶

損傷；若能推向后約1cm，則后抽屜試驗陽性，提示后交叉韌帶損傷。P145、骨傷手法：手法，作為骨傷科常規療法之一，是指醫者用指、掌、腕、臂的勁力，運用一定的技巧，整復骨折、關節脫位以及治療筋傷的方法。用手法治療損傷，唐代藺道人總結了前人的經驗，把手法正骨確定為骨折診治的常規步驟之一。到清代，吳謙等，在《醫宗金鑒.正骨心法要旨》設了“手法總論”和“手法釋義”，正骨手法已經系統化和理論化。將各類手法歸納為“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法，后世稱之為“正骨八法”。習慣上按作用將骨傷科治療手法分為正骨手法、理傷手法和脫位整復手法。P33第一段

6、股骨髁上牽引、脛骨結節牽引的范圍，重量：（1）股骨髁上牽引適用于股骨干骨折、粗隆間骨折、髖關節脫位、骶髂關節脫位、骨盤骨折向上移位、髖關節手術前需要松解粘連者。牽引重量一般為體重的1/6~1/8,維持量為3~5kg。（2）脛骨結節牽引適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。牽引重量為7~8kg，維持量為3~5kg。P42~

437、橈神經損傷、正中神經損傷、尺神經損傷各對應的畸形：（1）橈神經損傷：腕下垂，腕關節不能背伸；拇指不

能外展，拇指間關節不能伸直或過伸；掌指關節不能伸直；手背橈側皮膚感覺減退或缺失；高位損傷時肘關節不能伸直；前臂外側及上臂后側的伸肌群及肱橈肌萎縮。（2）正中神經損傷：手握力減弱，拇指不能對指對掌；拇指、食指處于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；大魚際肌及前臂屈肌萎縮，呈猿手畸形；手掌橈側半皮膚感覺缺失。（3）尺神經損傷：拇指處于外展位，不能內收；呈爪狀畸形；手尺側半皮膚感覺缺失；骨間肌，小魚際肌萎縮；手指內收、外展受限，夾紙試驗陽性；Forment試驗陽性，拇內收肌麻痹。P628、肩關節脫位的診斷和分型P99

（1）診斷要點：1.病史：有明確的外傷史。2.癥狀：肩部疼痛、腫脹，肩關節活動障礙。典型的“方肩”畸形。

3.體征：關節盂空虛，直尺試驗陽性；搭肩試驗陽性。4.影像學檢查：肩關節正位、穿胸側位片。

可顯示脫位類型和確定是否并發骨折。

（2）分型：前脫位，后脫位

9、肩袖損傷包括的部位：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌P10510、髖關節脫位的病理分類、前后脫位的鑒別診斷：

(1)P201:分類：前脫位、后脫位、中心性脫位、陳舊性脫位

(2)P203頁的表格

11、膝關節損傷三聯征：內側副韌帶、前交叉韌帶、內側半月板同時損傷P23112、跟骨骨折的角度（重點看第一段）：P261

跟骨是足縱弓、足部外側柱后半部分的重要結構，承受很大的重量，并通過跟腱、跖筋膜和足部內在肌的協同

作用，起到類似杠桿臂的作用，對人的站立、行走、下蹲都有重要意義。側位X線片上，跟骨前結節最高點與根矩關節后關節面最高點的連線，與根矩關節后關節面最高點到跟骨結節最高點連線相交形成的一個夾角稱為結節關節角，也稱為跟骨結節關節角，正常為25°-40°，由跟骨后關節面最高點分別向跟骨結節和前關節最高點連線所形成的夾角（Bohler’s Angle）。而跟骨頸與根矩關節后關節面在側位片上形成的夾角稱為Gissane氏角。這兩個在側位片上觀察的角通常被用來評估跟骨骨折治療的解剖復位質量。

13、、骨質疏松癥的定義、分類：P398

（1）骨質疏松癥：是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征，骨脆性增加，易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病，是中老年人的常見病，多發病，隨著我國進入老齡化社會，該病對人們健康的危害越來越大。

（2）分類：分為原發性和繼發性

14、何為“包殼骨”：在膿腫形成的同時，病灶周圍的骨膜受炎癥刺激而產生新骨，包圍于原骨干之外，形成“包

殼”，其上常有許多小孔，與皮膚竇道相通，稱“骨瘺孔”，膿液經此流出。P41715、化膿性關節炎早期、中期病因病理：P424

早期：即漿液性滲出期。關節滑膜充血、水腫、白細胞浸潤，關節腔內有漿液性滲出液，液體內有大量白細胞。

在此階段，關節軟骨無破壞，如果治療恰當，滲出液可完全吸收，關節功能可完全恢復，不留后遺癥。

中期：即漿液纖維蛋白滲出期。滲出液內的細胞成分增多，粘稠渾濁，有大量膿細胞，革蘭染色陽性球菌和纖

維蛋白性滲出物。關節炎癥的嚴重程度和病程的長短，與關節內纖維蛋白沉著的多少有關，關節內纖維

蛋白的沉寂，可造成關節的永久性損害。

16、骨與關節結核的分類：滑膜結核、骨結核、全關節結核P42817、髖關節結核的病理改變：P433

(1)病因病理：

(2)影像學檢查： X線顯示滑膜結核早期關節間隙增寬，關節囊呈腫脹陰影，髖關節周圍骨質疏松，或髖臼

邊緣輕度破壞，有時關節面模糊不清，晚期可出現骨質破壞、死骨，關節間隙變窄或消失。

18、何為Codman三角：骨腫瘤生長特別迅速，骨膜增厚產生新生骨，并不斷被腫瘤破壞，兩殘端骨膜新生骨殘留

致密三角影，呈袖口樣改變稱為Codman三角。P47019、骨腫瘤的診斷要點：P47120、良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷：P472表格

第二篇：中西醫助理醫師考試復習技巧分享

1、養成記錄復習日記的習慣記錄復習日記是記錄我們每天看書的進度，總結每天不足，每天的任務定要完成，不要拖拉，以免延誤后面的安排。

2、如果是在職考生應該利用好雙休日和長假，溫故知新當我們復習一遍完后，復習昨天的知識遠比學習新的知識重要的多，所以原則上不學習新的東西，專們用于檢測盒回顧、反思、查缺補漏等。

3、總結自己的復習情況，制定好自己的復習計劃

抽15分鐘反思一周學習情況，制定下周學習計劃。

4.通過歷年真題檢測中西醫助理醫師考試考點掌握程度：

通過反復演練真題達到查漏補缺、掌握法條、強化記憶、完善考點體系的目的。

5.每科學習過程（四階段）——預習海天醫考網整理：

先閱讀真題，記住大小標題，形成樹狀結構。

6.識記：

務必“通讀”全科內容，第一遍一定要認真去讀，認真分析每個考點，第二遍就要有重點復習，特別是還沒有完全掌握的內容。

7.聽課：

聽課程。上班下班時間可以充分利用起來，手機看課也非常方便。

第三篇：中西醫執業醫師考試復習七點總結

中西醫執業醫師考試復習七點總結 個人認為中西醫執業醫師考試整個復習階段是艱難的，本身在醫院工作比較忙碌，加上家庭的壓力也比較大，復習時間緊張就成了首要問題。幸虧本人運氣不錯，找到了適合自己的復習方式，克服困難，取得勝利。現在拿出來與大家分享一下。有什么不足之處還請指教。

（一）首先要作好思想準備

不管是哪種考試，要認識到考試的重要性，往遠了說它是對自己學過的知識是否掌握多少的一次檢驗，反映出你學習過程中的成績和存在的問題；往近了說，這個證能不能拿到直接關系到我們之后的晉級、評職稱乃至漲工資。所以思想上正確認識了，重視了，你就能全心地投入到復習過程中去。

（二）作好復習的準備

系統復習要有相對集中的時間，復習前將教材、筆記、復習資料準備好。這樣，復習開始后，就能集中精力投入。由于工作和家庭的壓力較大，想要拿出大量時間系統復習還是有些困難。所以在同事的推薦下我報了醫學|教育網的課程，希望能在老師的幫助下短時高效達到復習的最大效率。

（三）復習中要文字圖像交替

文字圖像交替能利于記憶，加深知識在腦海里的時印象。比如在網校學習的過程中，老師總是會總結一些便于對比記憶的圖表，使得記憶不再是單純的死記硬背。

（四）做些綜合題

綜合題能反映出你對該學科的知識掌握的全面性。因為一門學科的知識之間都存在著密切聯系，如果你做綜合題做得較順利，證明你在系統復習中對該學科的知識掌握是比較完善和系統化復習工作是做得較好的。

（五）堅持做好系統復習

要認識相對集中的復習時間的寶貴，不能輕易浪費，所以要十分珍惜。把各科目的知識系統地進行整理，克服放松情緒。話又說回來，其實堅持一天兩天，一周什么的都沒問題，關鍵是要堅持至少幾個月的復習。曾經我也懈怠過，迷茫過，覺得這簡直太辛苦了。但是是網校的老師鼓勵了我，他們還我最困惑的時候給我指明了復習的方向，使我又重新找到了方向。

（六）查漏補缺

在系統復習中，將平時自己在學習過程中對某方面的內容掌握不夠的、理解還欠深刻的內容及時補正，達到完美無缺。

（七）融會貫通、強化記憶

平時學習，是一個知識點一個知識點學習的，這就難免顯得分散和凌亂，通過系統復習，可以把平時學過的知識一點一點地“串”起來。這樣，“串”起來的知識就比較系統了。在“串”的過程中其實也是一個對知識的再認識過程，重新學多一次，再認識過程記憶中起著強化作用。系統復習次數越多，強化作用越多，印象也深刻。

在考前的一個月，我的課程基本看完了，這個時候網校給學員推出了模擬題，我覺得對我最后的沖刺很是重要啊！

考試前不復習最好，因為再復習的話只會令自己更加緊張，并且效果不是很好。考試前一定要放松自己，不要想著快要考試，相信自己，心里想著失敗乃成功之母，那么考試就沒有問題啦“有天資的人最重要是隨即應變”！

第四篇：中西醫心得體會（范文模版）

中西醫結合進展心得體會

中醫西結合學院

中西醫結合臨床醫學

李琦 1305033 中西醫結合自華佗和關云長刮骨療傷時就開始了，華佗的手術做得很好，因此它并不是現在才有的醫學技術，只不過近二十年才開始系統化的結合，因為這時候西醫和中醫中藥的發展都非常快，結合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實在手術、腫瘤治療等領域，中西醫結合是有卓越貢獻的。中西醫結合就跟西醫和營養的結合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學術之爭、領域之爭，只是治療、康復過程中的不同分工而已。中西醫結合的提法在我國已經有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果。但關于中西結合的思路至今仍無清晰的認識，當然更談不上形成一整套理論體系。本文從中西醫各自的特點及“共通”點，從能結合宏觀與微觀的“黑箱方法”這一角度，通過分析人健康狀態時的輸入變量、輸出變量和疾病狀態時的輸入變量、輸出變量之間的關系，來淺析中西醫結合切入點，并提及未來醫學發展的整體性方向。1 中西醫學各自的特點及聯系

中醫理論形成于春秋戰國時期，受當時樸素唯物論和辯證法思想的影響，形成了以整體觀念為主導思想，以人體五臟、六腑、經絡等為研究內容，以辨證論治為診療特點的理論體系。它是以中國古代樸素的唯物論和辯證法思想，即以氣一元論和陰陽五行學說為世界觀和方法論，構建自身的理論體系，運用哲學的概念和范疇去闡明醫學中的一系列問題，并貫穿于中醫學理論體系的各個方面，使氣一元論和陰陽五行學說成為中醫學理論體系的重要組成部份。在思維方式上，以形象思維等為主，主要采取取類比象等思維方法；在研究方法上，以觀察法為主；在醫學模式上，以樸素的生物—心理—社會醫學模式為主；在診斷方面以望、聞、問、切——人的主觀體驗為主；在治療上，采用湯劑、情志調節為主的內治法，和以推拿、針灸等為主的外治法相結合的全方位治療方法；在發展模式上，中醫以不斷充實、完善已固有的理論框架為主。

西醫學發源于古希臘、羅馬時期，受當時西方哲學和自然科學，特別是哲學上“還原論”的影響，西醫將人體分解成各個不同的系統，從不同角度進行研究，從而形成了解剖學、生理學等各個學科。以實驗手段為主要研究方法；以邏輯方式為其思維特征；在診斷上，除通過人體器官的感受外，還引用物理學、化學、生物學等手段，對人體感官加以延伸；治療上則根據不同系統的病變采取化學藥品、精神安慰、物理手段、生物手段等療法；在發展模式上，西醫不斷吸收哲學，特別是自然科學發展的新成果，正從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉化。

從以上對比可知：中醫和西醫最本質的區別應該是思維方式的區別，具有整體、系統思維特征的就是中醫，具有分析、“還原”思維特征的就是西醫，我們不能把是否運用現代科技手段作為中西醫學的判斷標準。中醫也可以用現代物理的、化學的手段延伸自已的視聽范圍。中西醫學各有特點，有許多異同之處，但有相通的地方，最大的“共通”之處在于：它們都是以人體為研究對象，都是研究人的健康與疾病。另外，它們的目的都是使人體保證健康，促進疾病人體向健康人體轉化。這是中西醫結合最主要的根據之一。西醫發展的模式，即從生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉化。正與中醫樸素的生物——心理——社會醫學模式不謀而合。這是中西醫能取得共識的又一根據。包括在診斷上的病證結合，在治療時的綜合協調，在理論上的相互為用。病證結合就是運用西醫診斷方法確定病名，同時進行中醫辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫學角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤考慮疾病過程中的整體反應及動態變化，并以此指導治療。綜合協調是指在治療的不同環節按中西醫各自的理論優選各自的療法，不是簡單的中藥加西藥，而是有機配合、互相補充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據不同需要，或側重以中醫理論指導治療，或側重以西醫理論指導治療，或按中西醫結合后形成的新理論指導治療。

主要是用西醫學和現代科學方法研究中醫四診，或創造新的診法。開展最多的是經絡診法和脈診、舌診。經絡診法是把中醫學關于經絡檢查所見和西醫診斷聯系起來，通過相關性研究，創立耳穴診病法和經絡檢查法。通過各種脈象儀、舌象儀，把醫生診脈時的指下感覺用圖像、曲線、數字等客觀指標表示出來，把各種舌診所見舌苔、舌質的變化通過病理形態學、細胞學、生物化學、血液流變學及光學等方法客觀地反映出來；另外對脈象及舌象進行中醫相關對照和從病理生理學、生物化學、微生物學、免疫學、血液動力學等多方面進行原因和機理探討。這項研究有利于中醫四診實現儀器化、客觀化和規范化。

鑒于目前中西醫結合面臨的現狀，提出以下幾點建議： 1.要排除來自思想意識或政治權力以及民眾思想情緒方面的影響或干擾。中西醫的科學體制與方法上存在著巨大差異，目前只能非常客觀地承認并尊重此一差異性的客觀存在；必須明確所謂的“中西醫結合”，目前只能是一種對未來發展趨勢的主觀預期或展望； 2.國家各級衛生主管行政部門對既往的衛生工作方針中有關中醫藥發展的政策舉措，尤其對所謂“中西醫結合”的方針政策應進行冷靜、全面、客觀、合理的徹底檢討；一方面要反對“民族虛無主義”，給予以中醫藥我主要構成部分的祖國醫學予以恰如其分的肯定與扶持，另一方面要反對民族虛妄主義，承認傳統醫學僅可作為現代與未來醫學之一個補充性的組成部分，予以適當的利用及適度的現代研究發展；避免醫療資源的不必要的浪費。3.要特別注意尊重、保存與保護中醫學、中醫藥事業的本色，在現代化的發展過程中防止其進一步衰落，甚或嬗變； 4.要立即改變現有的完全不合理之培養教育中醫藥事業后繼人才之方針與方法，依照中醫藥學的自身規律，大幅減少中醫藥院校而提倡真正有效的師徒傳授沿襲之傳承接代模式； 5.要從政策與舉措上確保中醫醫療機構的中醫特色的應有之發揚光大，而非在數量上的勉強維持與擴充； 6.在擺正中醫藥事業位置與規模的基礎上，由具權威資格的中醫藥學術機構有限量的審定負有“中西醫結合”研究課題之使命的研究所及其附屬教學與科研醫療單位。不允許社會上隨意假借“中西醫結合”名義，行“掛羊頭賣狗肉”之實的大小醫療實體單位來魚目混珠，騙取錢財并由此而歪曲、丑化并進一步貶損了中醫藥事業，同時也有礙于與中西醫結合研究的未來發展前景。

7.目前，應當遵循“簡、實、小、支”之原則開展中西醫結合的科學研究：簡單。

任何科研工作一般均宜從先易后難做起。就中西醫結合這一宏大而頗艱難、前景難測的困難任務來說，只能從簡易之處契入，逐步深入、擴大戰果。實用。從現代醫療的實際應用狀況出發，找準急需解決的醫學臨床與科研課題，組織精英力量予以突破。并由此實施“以點帶面”的戰略戰術。從小規模做起。無論科研單位及課題目標均宜從小做起。切勿急功近利。功利動機過強必然會導致走向庸俗化的歧路。國家給予必要財政支持。宏觀層面，此相當于自然科學中的理論物理學研究，由國家政府全額財政負擔；微觀層面，即有實用價值之應用科研課題的研究，譬如中藥或其成藥中有效成分之當代科學機理研究及其醫療實踐開發應用，則政府主管部門可給予適度財力支持，在取得成效的情形下，研究成果應在社會效益與經濟效益二個方面回饋社會。篇二：中西醫結合進展心得體會

中西醫結合心得體會

中西醫結合自華佗和關云長刮骨療傷時就開始了，華佗的手術做得很好，因此它并不是現在才有的醫學技術，只不過近二十年才開始系統化的結合，因為這時候西醫和中醫中藥的發展都非常快，結合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實在手術、腫瘤治療等領域，中西醫結合是有卓越貢獻的。中西醫結合就跟西醫和營養的結合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學術之爭、領域之爭，只是治療、康復過程中的不同分工而已。

中西醫結合的提法在我國已經有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果。但關于中西結合的思路至今仍無清晰的認識，當然更談不上形成一整套理論體系。本文從中西醫各自的特點及“共通”點，從能結合宏觀與微觀的“黑箱方法”這一角度，通過分析人健康狀態時的輸入變量、輸出變量和疾病狀態時的輸入變量、輸出變量之間的關系，來淺析中西醫結合切入點，并提及未來醫學發展的整體性方向。1 中西醫學各自的特點及聯系

中醫理論形成于春秋戰國時期，受當時樸素唯物論和辯證法思想的影響，形成了以整體觀念為主導思想，以人體五臟、六腑、經絡等為研究內容，以辨證論治為診療特點的理論體系。它是以中國古代樸素的唯物論和辯證法思想，即以氣一元論和陰陽五行學說為世界觀和方法論，構建自身的理論體系，運用哲學的概念和范疇去闡明醫學中的一系列問題，并貫穿于中醫學理論體系的各個方面，使氣一元論和陰陽五行學說成為中醫學理論體系的重要組成部份。在思維方式上，以形象思維等為主，主要采取取類比象等思維方法；在研究方法上，以觀察法為主；在醫學模式上，以樸素的生物—心理—社會醫學模式為主；在診斷方面以望、聞、問、切——人的主觀體驗為主；在治療上，采用湯劑、情志調節為主的內治法，和以推拿、針灸等為主的外治法相結合的全方位治療方法；在發展模式上，中醫以不斷充實、完善已固有的理論框架為主。西醫學發源于古希臘、羅馬時期，受當時西方哲學和自然科學，特別是哲學上“還原論”的影響，西醫將人體分解成各個不同的系統，從不同角度進行研究，從而形成了解剖學、生理學等各個學科。以實驗手段為主要研究方法；以邏輯方

式為其思維特征；在診斷上，除通過人體器官的感受外，還引用物理學、化學、生物學等手段，對人體感官加以延伸；治療上則根據不同系統的病變采取化學藥品、精神安慰、物理手段、生物手段等療法；在發展模式上，西醫不斷吸收哲學，特別是自然科學發展的新成果，正從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉化。

從以上對比可知：中醫和西醫最本質的區別應該是思維方式的區別，具有整體、系統思維特征的就是中醫，具有分析、“還原”思維特征的就是西醫，我們不能把是否運用現代科技手段作為中西醫學的判斷標準。中醫也可以用現代物理的、化學的手段延伸自已的視聽范圍。中西醫學各有特點，有許多異同之處，但有相通的地方，最大的“共通”之處在于：它們都是以人體為研究對象，都是研究人的健康與疾病。另外，它們的目的都是使人體保證健康，促進疾病人體向健康人體轉化。這是中西醫結合最主要的根據之一。西醫發展的模式，即從生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉化。正與中醫樸素的生物——心理——社會醫學模式不謀而合。這是中西醫能取得共識的又一根據。

以上是我對中西醫結合治療的認識。篇三：《中西醫結合導論》的學習心得體會

《中西醫結合導論》的學習心得體會--結合戴恩來老師的講課回顧中西醫結合理論在神經內 科的學習中的運用的心得體會

《中西醫結合導論》，顧名思義，即在學習中西醫結合這一體系醫學之前所要學習的一門具有指導價值的課程。從“導論”二字來看，就是引導，指導我們中西醫專業的學生去怎樣很好的了解、學習、領會和創新中西醫結合這一年輕的醫學領域。

所以，作為這一門課程的講師戴恩來老師就在第一節課問到我們一個問題，我記憶尤為深刻:“中醫、西醫到底能不能結合？”問題一出我們陷入深思，隨后大家有踴躍發言，各執觀點。最后，經過大家一番激烈的討論后，戴老師很肯定的說：“能”，并且給了我們三點理由：

一、不論是中醫還是西醫，最根本的出發點是一樣的，那就是治病救人，所以能夠結合；

二、自從有了中西醫結合觀點的提出以及臨床應用，雖然有反對的聲音，但是現在還依然存在，那就必然適應時代的發展，也是未來中醫發展的趨勢，所以能夠結合；

三、中醫、西醫都各有所長，也各有所短，只有相結合才能形成完整的醫學體系，所以能夠結合。這三個理由清晰地闡述了中西醫結合體系存在的必然性，還進一步給我們展示了中西醫結合的穩定性，以及中西醫結合的無限創新性。從中，我們也堅定了學習中西醫結合知識的信心與決心。我的專業是中西醫結合，研究方向是神經內科。在有幸就讀甘肅中醫學院之前就在山西省中醫研究院的神經內科進行5個多月的學習，雖然時間不長，但是學習的專業知識很是讓我受益匪淺，并且在學習了戴老師的《中西醫結合導論》

后原先學到的知識在頭腦中漸漸形成一個系統的知識框架，讓我深深體會到“醍醐灌頂”的明快感。

回顧5個月的實習期間，遇到各種的患有神經系統疾病的病人。首先在門診診療當中就體現了中西醫結合的理論知識，即中醫的辨證論治與西醫治療的普遍性相結合。

例如，有一名患者，女性，74歲，有子女陪同而來，一進門診房門看見坐診醫生就抑制不住嚶嚶啼哭，難以抑制，觀其形體消瘦，面色晦暗，語聲低微。扶其坐下后，稍加安慰哭泣漸止，自述1年多來心情煩躁，心中時感壓抑難耐喜哭，難以入眠且早醒，每日睡眠不足4小時，食欲減退，常與老伴爭吵。（敘述中嗚咽不止），后坐診醫生觀其舌象淡暗無光，邊有齒痕；脈弦而滯。而后讓患者經行心理ct的檢測。后根據檢測結果得出病人為西醫診斷：焦慮抑郁狀態；中醫診斷：郁病-肝氣郁，脾氣虛。西藥給予黛力新（氟哌噻噸美利曲辛）治療焦慮抑郁狀態，右旋佐匹克隆治療患者失眠；中藥給予疏肝解郁，健脾利濕方藥。結合上課所講內容，中醫根據望聞問切后辯證分析得出結論進行調節，并在詢問病史的過程中詳細問到患者的日常生活與人際交往，這體現了中醫整體觀念，天人合一的思想。西醫對癥治療，在對病人進行疏肝健脾的調解過程中，利用西藥對病人的影響正常生活的癥狀經行改善。從診斷到治療，到體現了中西醫結合的理論。住院病人中，影響尤為深刻的是一個患有“吉蘭-巴雷綜合征”的患者，女性，53歲，入院時距發病已將近8個月，病人及家屬一再強調：住院旨在恢復四肢的功能。入院見：病人坐輪椅推入病房，雙下肢無力體格檢查肌力3級，可緩慢行走但持續時間不長，雙上肢肌力體格檢查3級，雙手不能進行精細活動，并呈明 顯的“猿掌”（大、小魚際肌萎縮明顯）。根據患者之前在他院的住院病歷，患者處于吉蘭-巴雷綜合征恢復期，中醫辨證為萎病-肝腎虧虛，筋骨失養。西醫治療以靜點營養神經的藥物，肌注皮質激素類藥物；中醫治療辨證論治，認識到處于恢復期的后期，肌肉血管失去神經營養。主要表現為四肢痿廢不起、肌肉瘦削、皮膚干燥、麻木不仁。故老師治予以中藥方劑（未記）以補虛為主,益肝腎、強筋骨,使元氣來復,精旺血生,四末得養,痿廢漸起。并輔以針灸治療，且與合谷穴注射激素以濡養經絡，利筋骨，并進行康復治療。經過半個月的治療，患者癥狀改善明顯。

吉蘭-巴雷綜合征，臨床并不常見，其發病急，進展快，所以在疾病的急性期西醫的作用較之中醫為重，臨床的治療效果明顯。但是，來勢迅猛，傳變迅速的疾病，對病人的愈后影響重大，所以，中醫的作用在吉蘭-巴雷綜合征的恢復期就尤為重要。本病例中，患者入院就診時已經處于1年后，即疾病的恢復期，在進行西醫的治療的情況下，中醫的治療就可以系統的進行。查資料以及根據住院部老師的講解，本病的恢復期濕熱之邪已去,氣血虧虛之象漸顯,氣弱不能行血,血虛風燥,瘀血由生,筋脈失養更為明顯,故以補陽還五湯加減,益氣活血、祛風潤燥,使氣旺血行,促其盡快康復。中醫用藥可補陽還五湯益氣活血通絡。時間間隔更長的患者可于恢復晚期(晚期)以補益肝腎、強筋壯骨為主。這里尤為深刻的是穴位注射的治療，將西醫的藥物直接注入穴位之中，即是很好的利用了中西醫結合的理論。中醫經絡學的中強調經絡在辨證施治中的重要性，住院部老師注射的激素在中醫中相當于益氣養精的補益劑，注射到經絡上的穴位之中，不僅可以治療局部的病癥，還可以循經治療本經的病癥。在治療的過程中強調飲食的營養，以及康復治療，即是體現了中醫的“正氣存內，邪不可干”。

臨床的實習期間，經常性的會遇到一些“口眼歪斜”（周圍性面癱）的病人，年齡各異，男女都有，在詢問病史的時候，門診老師都會多次確認發病的時間，然后進行辨證治療。其中有一種情況，對于剛剛發病的病人，一般在發病后的1至7天后再進行針灸治療，我一直不是很了解，并且總是認為對于感受風邪的病人，發病的開始進行針灸的施治效果豈不是更明顯，對于患者的康復及生活影響也會更小？但是請教帶教老師后，也只是得到這樣模糊的答案：本病的發病早期屬于危急時期，還有發展的可能，不宜針灸。即使這樣解釋還是不能消除我的疑慮，依然百思不得其解。現在進行學習后，我查閱資料和自我見解認為;

1、面神經炎引起的口眼歪斜，既然是為炎癥，急性期給予針灸有可能會引起面部神經的水腫從而加重疾病的惡化，但是并不是不可以針灸，針灸施治離穴不離經，可以采用針灸的遠端治療的原則，進行遠端針灸，一樣可以起到治療本病的作用；

2、急性期機體與病邪正處于抗爭階段,此時脈絡空虛,正不勝邪,局部取穴易傷正氣,導致虛者更虛!邪實更盛的局面,因此針刺治療面癱并非越早越好（宋·趙估.《圣濟總錄》）。

樞紐。

正如《中西醫結合導論》中所寫的那樣“中醫、西醫，二者結合不僅是科學研究方法的典型，也是促進整體醫學發展、成熟，得以實現的中藥途徑和方法。最后，中西醫結合也將從今中醫學和西醫學的發展”。篇四：尋覓名老中醫心得體會

“尋覓名老中醫”心得體會

老出身于中醫世家，自幼受中醫熏陶，為中醫藥的發展做出了突出貢獻。“一切為了臨床，療效才是硬道理”。他主張醫學理論與實踐相結合，既反對死啃書本也反對沒有理論的盲目實踐，有理論、有實踐并能用理論指導實踐的才能稱得上是醫學家。

老注重醫學傳承，平等待人，他認為中醫藥的生命力在基層。

多年來，他注重基層醫生特別是鄉村醫生的醫學教育培養，不辭辛苦，毫無保留的傳授沈氏家族積累的診療經驗，在業界得到肯定，受到廣大基層醫生的尊崇和愛戴。

二十多年來，我所走過的學醫道路，是艱苦的，曲折的。總起來有以下體會：(一)要學好中醫，必須打好兩個基礎。首先是古文基礎，最低要求繁體字能認識，文言文能斷句。再就是中醫基礎，如《內經〃素問》、《傷寒論》，《金匱要略》的白文要選讀，藥性、方歌、脈訣、經絡歌訣要熟讀，有了這兩個基礎，才能繼續深入下去。(二)要多看幾種好的參考書。我在讀高中的時候，老師教我讀古典醫著是不錯的，但是指導我看的參考書，只限于汪切庵、陳修園兩家，這就太局限了。后來我在中醫大時所看的參考書，就使我的眼界開闊多了，因而獲益不少。(三)要多跟幾個好的老師，因每個老師各有他的長處。比如，有的老師長于傷寒；有的老師長于溫病，有的長于雜病，有的長于婦科，有的長于兒科。根據各老師辨證用藥的特點，取其所長，為我所用，這就大有好處。但這個條件如不具備，也可自學成材。(四)學醫要有堅強的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困難的時候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇氣。在順利的時候，又要謙虛謹慎，戒驕戒躁，刻苦學習，繼續前進。我在學醫過程中，學習情緒曾有幾次大的起落，教訓是很深刻的。(五)在醫療作風方面，對同道不要貶低別人，抬高自己；對病人無論 工人、農民、領導干部，都要一視同仁，詳細診察，不得草率。有時病人情緒急躁，要求過高，也只能耐心說服，體諒病人。但也不能遷就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索財物，這是起碼的醫德。我現在已經是一名大三的杏林學子，我以自己身在湖南中醫藥大學這個中醫情結深厚的學府而感到驕傲自豪，我更為遇到這么多醫學精湛的中醫老師而欣喜，我將在這片熱土中繼續揮灑激情，為中醫大的明天，為中醫學的未來繼續前行。08高級護理一班 郭雙篇五：學習中醫的心得體會

學習中醫藥的心得體會

有人說：中醫是宏觀醫學，西醫是微觀醫學，中醫他承載了中國人的智慧，中國的文化，中國的發展，并使我們可站在更高的角度觀察人類的繁衍生息。

在跟李冬黎中醫學習之前我一直覺得，中醫是一位老人，左手拿著《本草綱目》，右手給人號脈，并能用毛筆寫出藥方的文人，他的療效并不懷疑，可他的治愈時間確是我回避的主要原因。中藥我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆蟲動物所制成的湯劑，療效好。中藥治病，但口感不好，使我更多地選擇西藥片。經過長時間的學習，我知道了什么是中醫、中藥，中醫藥學是中華民族與疾病作斗爭的智慧結晶，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。其又是世界傳統醫學的重要組成部分，并對世界醫學的發展產生了很大影響，迄今仍然為人類的醫療保健事業發揮著重要作用。我國的中醫中藥經歷數千年，通過歷代無數醫家的努力得以不斷地豐富發展，從而逐漸形成其獨具特色的理論體系，他融入了我國古代用以認識自然和解釋自然的宇宙觀和方法論---陰陽五行。陰陽之間的關系極其復雜，但也有規律可循。陰陽即對立又是統一的整體，他始終處于此消彼長或此長彼消的不斷運動變化狀態，并相互依存，相互促進，互為根基，且可相互轉化。五行既木、火、土、金、水五種自然物質，它們相生相克也構成了對立統一的關系.中醫診病則通過觀察患者外在的局部的表現來推測內臟的變化，以確定病情，盡而就產生了四診，望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。我國老中醫之所以神奇，能治百病，就在于他結合中醫的理論把四診運用到了極至，如東漢的華佗、張仲景，明代的李時珍，他們為中醫、中藥的發展完善作出了巨大的貢獻。

有了中醫的理論，中醫的診斷就得有中藥的治療。談到中藥，他是在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物，其所有的藥物大多數源于我國天然產的，但也有源于外國的，還有少數化學藥品。我國幅員遼闊，地形復雜，水土、氣候、日照、溫差、濕度生物分布等生態環境各異，各地所產的同一種藥材，其質量優勢不一，可見中藥材具有明顯的地域性，這就有了“道地藥材”。如四川的黃連、附子，東北的人參、五味子，甘肅的當歸，湖南地黃，山東的阿膠，廣西的肉桂等等。

近些年來，日本、韓國、加拿大等一些發達國家已把中藥納入其居民醫療保險體系中，歐美很多醫藥學家也將目光投向了植物制藥，中醫藥在預防、養身、保健、康復等方面也顯示出了其特有的優勢，我相信中醫藥會像我國的經濟發展一樣引領世界。我會認真的跟李冬黎老中醫學習，繼續鉆研刻苦學習中醫藥知識，掌握的更好更扎實。

第五篇：中西醫執業醫師復習臨產診斷及處理

中西醫執業醫師復習臨產診斷及處理，相關知識整理如下，供考生參考，分娩發動之前，孕婦可出現預示不久將臨產的癥狀，稱為先兆臨產。在分娩發動前24～48小時，經陰道排出少許血液，與宮頸黏液相混排出，稱見紅，是臨產即將開始的一個比較可靠的征象。

臨產的診斷：臨產開始的主要標志是有規律而逐漸增強的子宮收縮，持續30秒以上，間歇5～6分鐘左右，同時伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降轉自*海/天/醫學。

產程分期：分娩全過程是從有宮縮至胎兒、胎盤娩出，簡稱總產程。臨床通常分為3個產程：

第一產程：又稱宮頸擴張期，初產婦約需11～12小時，經產婦需6～8小時。

第二產程：又稱胎兒娩出期，初產婦約需1～2小時，經產婦需數分鐘，不超過1小時。

第三產程：又稱胎盤娩出期，需5～15分鐘，不超過30分鐘。