第一篇：餐飲服務許可申請書

餐飲服務許可申請書

尊敬的藥品監督管理局領導：

我校2013年8月22日，為了提供學生午餐，新建學生營養彩鋼食堂。食堂面積100平方米，學生食堂設施齊全。食堂操作人員都有上崗證和健康證。望藥品監督管理局領導，檢查我校學校食堂情況，給予餐飲服務許可證。

新和縣尤鎮中心小學

2013年12月10日

第二篇：餐飲服務許可申請書

附件2：

《餐飲服務許可證》填寫指南

一、單位名稱欄

應與工商行政管理等部門核準的一致。

二、法定代表人（負責人或業主）欄

根據餐飲服務經營者的性質，在“法定代表人（負責人或業主）”欄后填寫法定代表人、負責人或業主姓名，其中屬法人的，填寫法定代表人姓名；屬個體經營戶的，填寫業主姓名；屬法人分支機構或者其他組織的，填寫負責人姓名。姓名后用括弧加注相應的身份性質。例如某餐飲企業法人分支機構餐飲店的負責人×××，該欄應填寫為“×××（負責人）”。

三、地址欄

按經營場所的詳細地址填寫。

四、類別欄

（一）特大型餐館；

（二）大型餐館；

（三）中型餐館；

（四）小型餐館；

（五）快餐店；

（六）小吃店；

（七）飲品店；

（八）食堂。

省級餐飲服務監管部門可根據本地區習慣和特點，對經營項目的描述方式進行調整（如將“餐館”調整為“飯店”）。

五、許可證號欄

省、自治區、直轄市簡稱＋餐證字＋4位年份數＋6位行政區域代碼＋6位行政區域發證順序編號。許可證號中的數字如不足相應位數，應在數字前加零補足。

六、發證機關欄

（一）加蓋發證機關印章；

（二）填寫發證日期：

1.新發和延續的，填寫簽發日期；

2.變更的，填寫變更后新的許可證的簽發日期，并在簽發日期后注明“變更”字樣；

3.補發的，填寫補發后新的許可證的簽發日期，并在簽發日期后注明“補發”字樣。

七、有效期限欄

（一）起始日期：新發、延續的，填寫簽發日期；變更、補發的，填寫原證的簽發日期；

（二）到期日期：新發、延續的，填寫簽發日期4年后對應日的前1天；變更、補發的，填寫原證的到期日期。

八、備注欄

（一）各類餐館：單純經營火鍋或者燒烤的，加注“單純火鍋”或者“單純燒烤”；全部使用半成品加工的，加注“全部使用半成品加工”；

（二）各類食堂：屬于工地食堂、學校食堂等的，加注“工地食堂”、“學校食堂”等；

（三）上述類別中除第（七）類外：

1.供應涼菜的加注“含涼菜”，不供應的加注“不含涼菜”；

2.供應自制裱花蛋糕的加注“含裱花蛋糕”，不供應的加注“不含裱花蛋糕”；

3.供應生食海產品的加注“含生食海產品”，不供應的加注“不含生食海產品”。

第三篇：餐飲服務許可申請書

新城紅太陽幼兒園餐飲服務許可證材料

申 請 人：申請日期：餐飲服務許可申請書

撫州市臨川區新城紅太陽幼兒園

2015-06-02.國家食品藥品監督管理局制

第四篇：餐飲服務許可申請書填寫指南

《餐飲服務許可申請書》填寫指南

本申請書由申請人如實填寫后提交各鄉鎮食品藥品監督管理所窗口。

申請書須用碳素筆填寫或者打印，文字要求簡練，字跡清楚，不得涂改，不得用圓珠筆、鉛筆填寫，所提供的資料一律采用A4紙。空格處以“無”填寫。

申請表格填寫方法

1.申請人：指申請餐飲服務許可的單位或個人，按工商名稱預先核準通知書或工商執照名稱填寫。

2.地址欄：按經營場所的詳細地址填寫。填寫××市××區××路（街）××號。

3.經濟性質：按實際填寫，如國有企業，集體企業，股份合作企業，聯營企業，有限責任公司，股份有限公司，個人獨資企業，合伙企業，其他企業，港、澳、臺商投資企業，外商投資企業，個體工商戶，農民專業合作社等。

4.固定資產（萬元）：按實際情況填寫。

5.電話、傳真、郵箱、其他聯系方式：電話填寫固定電話號碼。其他欄有則寫，無則填寫“無”。

6.法定代表人（負責人或業主）：根據餐飲服務經營者的性質，在法定代表人、負責人、業主欄內相應填寫法定代表人、負責人或業主姓名，其中屬法人的，填寫法定代表人姓名；屬個體工商戶的，填寫業主姓名；屬法人分支機構或者其他組織的，填寫負責人姓名。

7.委托代理人：法定代表人（負責人或業主）委托他人辦理申請的，須填寫代理人姓名。

8.職工人數：按實際人數填寫。

9.應體檢人數：按規定應當取得健康體檢合格證明的負責人、食品安全管理員及其他從業人員等的人數。

10.就餐座位數：按實際情況填寫。

11．加工經營場所面積：指與食品制作供應直接或者間接相關的場所的面積，包括食品處理區面積、非食品處理區面積和就餐場所面積。

10．申請許可項目：在對應類型及備注欄勾選相應的申請項，如所申請項未在列出的范圍內，勾選“其他”項，并填寫具體內容。

①申報許可類別：根據實際情形選擇填寫：①特大型餐館（經營場所使用面積在3000㎡以上或者就餐座位在1000座以上）；②大型餐館（經營場所使用面積在500-3000㎡或者就餐座位在250-1000座）；③中型餐館（經營場所使用面積在150-500㎡或者就餐座位在75-250座）；④小型餐館（經營場所使用面積在150㎡以下或者就餐座位在75座以下）；⑤快餐店；⑥小吃店；⑦飲品店；⑧食堂；⑨集體用餐配送單位；⑩其他。

②備注欄：各類餐館單純經營火鍋或者燒烤的，勾選“單純火鍋”或者“單純燒烤”；全部使用半成品加工的，勾選“全部使用半成品加工”；各類食堂屬于工地食堂、學校食堂、幼兒園食堂、企事業機關食堂的，勾選“工地食堂”、“學校食堂”、“幼兒園食堂”、“企事業食堂”；除飲品店外的所有類別供應涼菜的勾選“含涼菜”；供應自制裱花蛋糕的勾選“含裱花蛋糕”；供應生食海產品的勾選“含生食海產品”。

附申報材料填寫方法

第3項：符合相關規定的食品安全管理人員培訓證明資料 暫不提供。（食品安全管理人員培訓的有關要求在國家局尚未出臺正式辦法之前，餐飲服務提供者提供的培訓證明均認可。）

第7項：保證食品安全的規章制度 提供。

包括但不僅限于從業人員健康管理；從業人員培訓管理；從業人員個人衛生管理；場所衛生管理；設施設備衛生管理；維護保養管理；防塵、防鼠、防蟲害設施及其相關藥劑管理；餐飲具清洗消毒保潔管理；食品、食品添加劑、食品相關產品采購查驗管理、貯存管理、運輸管理、加工操作管理；消費者投訴管理；廢棄油脂管理等。

第8項：環境保護行政主管部門的審查意見或情況說明 暫不提供。

第10項：設置專職食品安全管理崗位及人員的證明資料 提供。

特大型餐館，大型餐館，學校食堂，供餐人數500人以上的機關、企事業單位食堂，連鎖經營餐飲服務企業總部，集體用餐配送單位，應當設專職食品安全管理人員；其他餐飲服務提供者的食品安全管理人員可兼職。第13、14項：與實際產品內容相符合的標識說明樣張、與規模相適應的配送設備設施

集體用餐配送單位提供。

指集體用餐配送單位需提供產品標識說明材料和與其規模相適應的配送設備設施。

第15項：不屬于被限定人員的說明資料 提供。

指法定代表人（負責人或業主）不屬于《餐飲服務許可管理辦法》第三十六條、第三十七條情形的說明材料。

《餐飲服務許可管理辦法》第三十六條、第三十七條規定： 第三十六條 申請人隱瞞有關情況或者提供虛假材料的，食品藥品監督管理部門發現后不予受理或者不予許可，并給予警告；該申請人在1年內不得再次申請餐飲服務許可。

申請人以欺騙、賄賂等不正當手段取得《餐飲服務許可證》的，食品藥品監督管理部門應當予以撤銷；該申請人在3年內不得再次申請餐飲服務許可。

第三十七條 申請人被吊銷《餐飲服務許可證》的，其直接負責的主管人員自處罰決定作出之日起5年內不得從事餐飲服務管理工作。

餐飲服務提供者違反《食品安全法》規定，聘用不得從事餐飲服務管理工作的人員從事管理工作的，由原發證部門吊銷許可證。

第18項：其他資料

①變更、延續《餐飲服務許可證》的，須提供原許可證。②企事業單位、學校等法人單位須提供法定代表人的證明材料。

其他項

食品安全設施表格填寫方法

食品安全設施：

指根據餐飲服務提供者的規模、類別，應具有與制作供應的食品品種、數量相適應的經營設備或者設施。包括消毒、更衣、洗手、采光、照明、通風、冷凍冷藏、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設備或者設施。

“明廚亮灶”照片及情況說明為關鍵項，達不到“明廚亮灶”要求的不予許可

第五篇：《餐飲服務許可申請書》填寫指南

《餐飲服務許可申請書》填寫指南

第3頁

1.申請人：指申請餐飲服務許可的單位或個人，按工商行政管理部門核定名稱填寫。

2.地址欄：按經營場所的詳細地址填寫。城區的，填寫××市××區××路××號××；城鎮的，填寫××縣××鎮（鄉）××街（路）×××號；農村的，填寫××縣××鎮（鄉）××村×××（自然村）×××號；沒有門牌號的可填寫與標志性建筑等物體間的相應位置。

3.經濟性質欄：按實際填寫，如國有企業，集體企業，股份合作企業，聯營企業，有限責任公司，股份有限公司，個人獨資企業，合伙企業，其他企業，港、澳、臺商投資企業，外商投資企業，個體工商戶，農民專業合作社等。

4.固定資產（萬元）欄：按實際情況填寫。

5.法定代表人（負責人或業主）欄：根據餐飲服務經營者的性質，在法定代表人、負責人、業主欄內相應填寫法定代表人、負責人或業主姓名，其中屬法人的，填寫法定代表人姓名；屬個體經營戶的，填寫業主姓名；屬法人分支機構或者其他組織的，填寫負責人姓名。

6.職工人數：按實際人數填寫。

7.應體檢人數：指從事直接入口食品工作的人員（包括食品安全管理員）。

8.就餐座位數：按實際情況填寫。

9．加工經營場所面積：指與食品制作供應直接或者間接相關的場所的面積，包括食品處理區面積、非食品處理區面積和就餐場所面積。

10．申請許可項目：在對應類型及備注欄勾選相應的申請項，如所申請項未在列出的范圍內，勾選“其他”項，并填寫具體內容。

第4頁

第3項：符合相關規定的食品安全管理人員培訓證明資料 相關規定是指《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》第二十六條的相關規定。

食品安全管理人員培訓的有關要求在國家局尚未出臺正式辦法之前，餐飲服務提供者提供的培訓證明均認可。

第7項：保證食品安全的規章制度

包括但不僅限于從業人員健康管理；從業人員培訓管理；從業人員個人衛生管理；場所衛生管理；設施設備衛生管理；維護保養管理；防塵、防鼠、防蟲害設施及其相關藥劑管理；餐飲具清洗消毒保潔管理；食品、食品添加劑、食品相關產品采購查驗管理、貯存管理、運輸管理、加工操作管理；消費者投訴管理；廢棄油脂管理等。

第9項：生活飲用水安全檢測報告

要求使用二次供水、自建集中供水的餐飲服務提供者提供生活飲用水安全檢測報告，要求使用城市自來水管網供水的餐飲服務提供者提供情況說明。

第10項：設置專職食品安全管理崗位及人員的證明資料 特大型餐館，大型餐館，學校食堂，供餐人數500人以上的機關、企事業單位食堂，連鎖經營餐飲服務企業總部，集體用餐配送單位，應當設專職食品安全管理人員；其他餐飲服務提供者的食品安全管理人員可兼職。

第11、12項：關鍵環節食品加工規程、食品安全突發事件應急處置預案

特大型餐館、大型餐館，學校食堂，供餐人數500人以上的機關、企事業單位食堂，連鎖經營餐飲服務企業總部，集體用餐配送單位應當制定關鍵環節食品加工規程、食品安全檢查計劃以及食品安全突發事件應急處置預案。

根據餐飲服務的不同類別，關鍵環節食品加工規程包括但不僅限于粗加工、切配、烹調、備餐、供餐以及涼菜配制、果蔬汁現榨、水果拼盤制作、生食海產品加工、飲品制作、面點制作、裱花、燒烤、食品再加熱、食品留樣等加工操作規程等。

第13、14項：與實際產品內容相符合的標識說明樣張、與規模相適應的配送設備設施

指集體用餐配送單位需提供產品標識說明材料和與其規模相適應的配送設備設施。

第15項：不屬于被限定人員的說明資料

指法定代表人（負責人或業主）不屬于《餐飲服務許可管理辦法》第三十六條、第三十七條情形的說明材料。

第5頁

食品安全設施：

指根據餐飲服務提供者的規模、類別，應具有與制作供應的食品品種、數量相適應的經營設備或者設施。包括消毒、更衣、洗手、采光、照明、通風、冷凍冷藏、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設備或者設施。