第一篇：醫院各部門及科室消毒隔離制度

醫院各部門及科室消毒隔離制度

1：門急診消毒隔離制度…………………………………………1 2:救護車消毒隔離制度……………………………………………3 3：病房消毒隔離制度………………………………………………4 4：治療室保潔制度…………………………………………………7 5;治療室消毒隔離制度………………………………………………8 6：換藥室保潔制度…………………………………………………9 7換藥室消毒隔離制度………………………………………………10 8:婦科消毒隔離制度………………………………………………11 9：手術室消毒隔離制度…………………………………………13 10：手術室內窺鏡使用、保管、消毒、隔離制度……………15 11：供應室消毒隔離制度…………………………………………16 12;ICU消毒隔離制度………………………………………………17 13：口腔科消毒隔離制度…………………………………………18 14：內鏡室消毒隔離制度…………………………………………19 15;消毒藥械管理制度………………………………………………20 16:一次性用物領取、保管、廢棄、處理管理制度………………21 17：醫務人員在診療操作中的職業安全自身防護制度…………22 18：環境物品微生物消毒抽樣監測信息反饋制度………………23 19;高位易感科室工作人員體檢制度………………………………24 20;檢驗科消毒隔離制度……………………………………………25

第二篇：醫院各科室消毒隔離制度

消毒隔離制度

1．醫務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規程。

2．各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。

4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放置。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內。

5．病人被服每周更換一次，送至指定地點進行洗滌、消毒。出院、死亡病人的一切用品按規定進行終末消毒。

6．疑有傳染病者，按常規進行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進行消毒，未經消毒處理的物品，不得帶離病房或轉借他人使用。

7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

病房消毒隔離制度

一、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時內完成衛生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。

二、傳染病人不準和普通病人住在一個病室。對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取隔離治療措施。

三、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。出院、轉院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病人尸體須經嚴格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經消毒不準帶出，更不能給他人使用。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后，再行清洗。

四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要用化學消毒劑溶液噴霧消毒．用過的敷料要燒毀，對其被褥，衣服必須高壓消毒，醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴重的要隨時拆洗，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。每出院一個病人要更換一次。

六、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴重時隨時更換。

七、病室內要保持空氣新鮮，經常通風換氣，消除污染。每日進行空氣消毒1～2次。

八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護理員放在盛有化學消毒劑溶液池內（無水池病房放置塑料桶內）浸泡30分鐘后再用。

手術室消毒隔離制度

一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。

三、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。

四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

八、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。

十、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。

十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。

供應室消毒隔離制度

一、供應室周圍環境應整潔，無污染源。嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養方法和使用范圍。

三、供應室工人必須經培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。

四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

五、無菌物品收發、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。

六、送回供應室的醫療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經高壓蒸氣滅菌后備用。

七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規范》執行。使用時必須進行工藝監測、化學監測、生物監測。工藝監測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統正常方可使用；生物監測每月進行一次，所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存3年。

九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。

十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣換鞋。

十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。

十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監測一次；各區域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監測。所有的監測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。

十五、一次性使用無菌醫療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫療用品管理辦法實施管理。

產房消毒隔離制度

1、分娩室要求無塵，環境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。

2、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監測1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區專用，設有標識。

5、產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規進形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。

11、產婦用衛生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.新生兒室消毒隔離制度

一、新生兒室必須經常保持清潔衛生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作用濕式打掃，衛生工具應分清潔區、半污染區、污染區分別使用，應有醒目標志。室內不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生兒室每日通風2次，每次15-20分鐘，保持空氣新鮮，室溫應保持在24℃-26℃，濕度為55%-66%之間。

三、每日用紫外線燈照射，進行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時照射），每月進行空氣培養，細菌總數不超過500個/m3。

四、新生兒被服、尿布、洗澡手術等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應嚴格消毒處理后，方可使用。

五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進行終末消毒。

六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，應消毒小毛巾，產婦拭凈乳頭、雙手。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。

七、新生兒室注射器，宜推廣用一次性注射器。

八、新生兒暖箱每周二次消毒，并更換水箱中水，藍光器每日擦拭玻璃一次。

九、工作人員應嚴格執行隔離制度，新生兒無交叉感染，不應有眼炎、臍炎、膿瘡等。

第三篇：醫院感染科室管理消毒隔離制度[推薦]

醫院感染管理委員會職責

（一）依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。

（二）根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

（三）對醫院感染管理辦公室擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

（四）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

醫院感染管理辦公室職責

（一）根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染管理總體規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經醫院感染管理委員會批準后，具體組織實施、監督和評價。

（二）負責全院各級各類人員醫院感染管理知識的培訓與考核。

（三）負責醫院感染病例的監測，定期對科室的環境衛生學，消毒、滅菌效果進行抽樣監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

（四）對醫院發生的醫院感染流行或暴發流行進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）負責抗菌藥物臨床應用的管理，擬定合理用藥的規章制度并監督實施。

（六）對消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品的采購進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行管理和監督。

（七）開展醫院感染的專題研究，提高醫院感染管理水平。

（八）及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。科室醫院感染管理監控小組職責

（一）負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

（二）對醫院感染病例及感染環節進行監測，并采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理辦公室，并積極協助調查。

（三）監督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

（四）組織本科室醫院感染管理知識的培訓。

（五）督促本科室人員嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度。

（六）做好對衛生員、陪護、探視者的衛生學管理。醫務科在醫院感染管理工作中的職責

（一）協助組織醫師和醫技人員醫院感染管理知識的培訓。

（二）監督、指導醫師和醫技人員遵守無菌技術操作規程，嚴格執行抗菌藥物合理應用指導原則、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

（三）出現醫院感染流行或暴發趨勢時，協助醫院感染管理辦公室組織相關科室、部門開展調查與感染控制工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。護理部在醫院感染管理工作中的職責

（一）協助組織全院護理人員醫院感染管理知識的培訓。

（二）監督、指導護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程，嚴格執行消毒、滅菌與隔離、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

（三）出現醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。總務科在醫院感染管理中的職責

（一）協助醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

（二）負責污水的處理、排放，使其符合國家“污水綜合排放標準”的要求。

（三）監督醫院營養食堂的衛生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。

（四）對洗衣房的工作進行監督管理，使其符合醫院感染管理要求。藥劑科在醫院感染管理中的職責

（一）協助本院抗菌藥物臨床應用的管理，定期總結、分析和通報應用情況。

（二）及時為臨床醫生提供抗感染藥物信息。

（三）督促醫護人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。臨床檢驗中心在醫院感染管理中的職責

（一）負責醫院感染常規微生物學監測。

（二）開展醫院感染病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

（三）發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。醫院感染管理辦公室主任職責

（一）在分管院長領導下，負責本科室的業務及行政管理工作。

（二）依據有關醫院感染管理的法律和法規，組織制定本科工作計劃并組織實施，考核本科各項任務指標完成情況。

（三）掌握有關醫院感染信息，對本院醫院感染監督結果定期分析、總結和反饋。經常與科室取得聯系，做好醫院感染的監測、控制和預防工作。組織貫徹執行有關醫院感染的各項法規和制度并考核執行情況。

（四）及時向分管領導和醫院感染管理委員會匯報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

（五）負責科內業務學習，努力提高科室各級人員有關醫院感染管理工作的業務水平。

（六）結合實際開展醫院感染管理科研工作。

（七）組織本科室完成有關醫院感染知識培訓和在職教育任務。醫院感染管理辦公室醫師職責

（一）在科主任領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。

（二）對醫院感染管理工作計劃提出方向、方針及政策。

（三）掌握全院感染疫情及全院各科醫院感染發病率，并定期檢查各科室醫院感染病例的漏報情況，及時上報，并制定初步控制措施。

（四）掌握全院抗菌藥物的使用情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。

（五）對消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品購進進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行監督。

（六）協助科主任制定醫院感染控制計劃，設計整理各項調查資料和統計表格。

（七）與醫院感染管理護士一同深入科室，采集各種標本，每月到病案室調查出院病歷，掌握全院醫院感染病例情況，并統計上報。

（八）督促有關科室和人員做好醫院污水污物的無害化處理。醫院感染管理辦公室護士職責

（一）在科主任領導下，做好有關醫院感染管理的各項工作。

（二）經常深入病房，檢查有關消毒隔離制度執行情況及醫院感染控制各項措施落實情況。

（三）負責收集醫院感染監測的調查表，填寫有關的各種調查登記表，總結每月醫院感染發病率及有關監控資料。

（四）定期按計劃完成各項微生物學的監測采樣工作，每半年對全院使用中的紫外線燈管強度進行檢測。

（五）學習醫院感染管理專業知識，不斷提高業務水平。

（六）做好辦公室的內務及接待來訪者的工作。

（七）向供應室及時提供消毒、滅菌質量監控信息。以對全院消毒滅菌效果進行共同管理。

（八）對所管病區的醫院感染狀況、發病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數。

（九）注意收集信息：通過深入臨床檢驗中心、放射科及參加臨床科室的查房等各種途徑收集醫院感染的信息，從而減少錯報、漏報。

（十）按時完成主任交辦的臨時任務。兼職醫院感染檢驗技師職責

（一）在醫院感染管理辦公室領導下，負責醫院感染微生物監測工作，掌握有關醫院感染監測的微生物學檢驗方法和標準。

（二）做好醫院感染微生物監測的資料登記及統計、分析工作。發現特殊微生物或流行趨勢時，及時報告醫院感染管理辦公室。

（三）協助醫院感染管理醫師完成調查和科研任務。

（四）當醫院感染暴發流行時，配合醫院感染醫師立即深入現場，采集標本，做細菌培養，調查分析發病原因。

第四篇：各科室消毒隔離制度

門急診消毒隔離制度

一、治療配藥室

1、室內保持整潔，每日用清水拖地1-2次，遇有污跡應用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺面一次，空氣消毒一次并記錄。

2、工作人員進室內必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。

3、除工作人員外，其它人員不許在室內逗留，一切私物均不能放入治療室內，治療藥一律在無菌室內抽吸。

4、室內相對無菌區、清潔區物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內，限用24小時，過期需重新滅菌。

5、注射治療時鋪無菌盤，無菌盤限用4小時更換，持物鉗干筒限用4小時，4小時后鉗、筒更換，并清洗滅菌晾干后待用。

6、抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經打開，包內物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時間12小時后須重新滅菌。

7、清潔治療臺、治療盤、治療車、輸液瓶的抹布分開使用，并有標記，治療配藥時的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專用的袋內，及時傾倒垃圾桶，禁止放入治療配藥室內。

8、治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。

三、其它：

1、換藥室、處置室、分清潔區、污染區，室內保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時用消毒小拖地，空氣消毒一次。

2、工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗

手，一切治療用物操作后先進入處置室清洗處置放回原處。

3、一次性使用的醫療用品，只限用一次，用后集中分類放置。

4、所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監測濃度均有記錄。

5、換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。

6、一切連續使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。濕化液應用無菌水，每日更換，吸引器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導管按清潔—消毒—滅菌處理備用。

7、搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。被血液、體液污染時及時消毒清潔處理。

8、治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛生潔具分區使用，標志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。

9、體溫表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。

10、霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，再浸泡0.5%過氧乙酸或500mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。

11、血壓計袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。

救護車消毒隔離制度

1、救護車必須保持清潔、整齊。

2、患者一般不坐駕駛室。

3、如果車內有患者的分泌物（如血液、痰跡、大小便、嘔吐物等）時，必須用消毒水抹擦后清洗。

4、運送了傳染病人后必須進行車輛消毒，車內臺面及地面用消毒液抹洗，空氣用“84”液噴灑，后用清水洗凈。

5、嚴格進行交接班紀律，必須做到每班衛生清潔，車輛整齊。

6、救護車每天用84液擦拭，由各車輛管理人員負責清洗。

病房消毒隔離制度

一、病房：

1、病室工作人員應遵守衛生部《醫院感染管理規定》和《消毒技術規范》的各項要求，履行科室醫院感染管理小組成員職責。

2、病室應每日定時通風、換氣兩次，每天空氣消毒一次，地面濕式清掃，遇有污染隨時用消毒液擦拭。

3、病人的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置，隔離病人床頭有明顯標志。

4、床單、被套、枕套每周更換一次，棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換，投入污物桶內，嚴禁走道內清點。

5、病床應濕式清掃，一床一刷套，床頭柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、轉床、死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

二、治療配藥室

1、室內保持整潔，每日用清水拖地1-2次，遇有污跡應用消毒水拖地，配藥前用消毒水抹臺面一次，每天開窗通風兩次，空氣消毒一次并記錄。

2、工作人員進室內必須穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手。

3、除工作人員外，其它人員不許在室內逗留，一切私物均不能放入治療室內，治療藥一律在無菌室內抽吸。

4、室內相對無菌區、清潔區物品定位放置，無菌物品放在無菌柜內，每天治療班清理，限7天有效，棉簽開包后放在治療盤內，限用24小時，過期需重新滅菌。

5、注射治療時鋪無菌盤，無菌盤限用4小時更換，持物鉗干筒限用4小時，消毒液浸泡筒每周更換兩次，并同時更換消毒液，筒每次需作滅菌處理。

6、抽出的藥液及開啟的無菌液體限用2小時，啟封的溶液限用24小時，胰島素開瓶后限用7天，無菌包一經打開，包內物品一次未用完按原包裝順序包好，并用一字包好，注明開包時間12小時后須重新滅菌。

7、清潔治療臺、治療盤、治療車、輸液瓶的抹布分開使用，并有標記，治療配藥時的藥盒、安瓿、塑料袋等放入專用的袋內，及時傾倒垃圾桶內，禁止放入治療配藥室內。

8、治療時實行一人一藥一針一管一壓脈帶。

三、其它：

1、換藥室、處置室、分清潔區、污染區，室內保持整潔，每天用清水拖地兩次，遇有污漬隨時用消毒小拖地，空氣消毒一次。

2、工作人員換藥、治療時穿戴整齊，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治療用物操作后先進入處置室清洗處置放回原處。

3、一次性使用的醫療用品，只限用一次，用后集中分類放置。

4、所有消毒液桶標志明顯，消毒液配制準確要有量器，隨時保持所需濃度，每日監測濃度均有記錄。

5、換藥時，置于無菌容器中的無菌物品一經打開限用24小時，注明啟用時間，過時重新消毒滅菌。

6、一切連續使用的物品：氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等，必須每日消毒，用畢終消毒，干燥保存。濕化液應用無菌水，每日更換，吸引

器一用一消毒，管道用后更換作滅菌處理，其它各種導管按清潔—消毒—滅菌處理備用。

7、搶救室的平車、輪椅、換藥室診療臺每周定期消毒，并有記錄。被血液、體液污染時及時消毒清潔處理。

8、治療室、處置室、辦公室、病房、走廊、廁所、衛生潔具分區使用，標志明顯，分開清洗懸掛晾干，定期消毒。

9、體溫表做到每次一人一用，容器每天更換，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。

10、霧化吸入操作由護理人員承擔，霧化管、罐、藥杯一用一消毒，先用500g/L“84”消毒液浸泡30分鐘后清洗，再浸泡0.5%過氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小時后，蒸餾水沖洗晾干備用。

11、血壓計袖帶每周更換清洗一次，晾干，聽診器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。

治療室保潔制度

1、治療室每周大掃除一次。衛生班職責：清掃灰塵蛛網、抹窗戶，搞好玻璃及工作臺、柜內外平面衛生，清掃拖凈地面，每班治療后清理用物。衛生工具專用，并有明顯標志。

2、治療室晚班空氣消毒30分鐘-1小時/次，有資料可查。

3、治療室應保持清潔整齊，消毒供應、保管、維修等均由治療護士專人負責處理，治療室的物品和器械用完后歸還原處。

4、治療室應有清潔區、無菌區，無菌物品與非無菌物品應分開放置，治療護士每天要檢查各類無菌包的消毒日期，并使備用物品全部呈備用狀態。

5、工作人員進治療室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人員不得擅自入內。

6、治療室各區應有明顯標志，無菌區進出必須隨手關門。

治療室消毒隔離制度

1、治療室布局合理，物品擺放整齊，嚴格區分無菌區、清潔區，并有明顯標志，每班用消毒水拖地1次，每周大掃一次，消毒液每周噴霧兩次。

2、衛生工具分開使用，并有明顯標志；拖把、抹布、肥皂懸掛，每日空氣消毒一次，每月按要求現場抽樣監測（空氣、工作人員手、無菌持物鉗、物體表面、無菌物品、消毒液），結果符合要求存檔備查。

3、工作人員操作時必須著裝整齊，帶口罩、帽子，每臺治療車上必須備有速干手消毒劑，每操作一次，必須消毒手1次。

4、消毒設備定期監測，各種消毒液配制保管正確。

5、無菌持物鉗使用干筒，每4小時更換一次，必須注明更換時間和使用起止時間。各種敷料缸只限使用24小時后必須更換。體溫計、壓脈帶一人一用一消毒，注射器一人一藥一用一廢棄，血壓計袖帶每周消毒兩次。

6、無菌物品保存在清潔、干燥密閉的無菌柜內，無菌物品使用期7天以內。

7、用過的物品（輸液管、注射器）必須廢棄在醫用垃圾桶內，針頭必須分離進利器盒。

8、配制消毒液用量器，消毒液濃度及消毒效果定期監測。

換藥室保潔制度

1、換藥室每周大掃除一次，衛生班職責：打蜘蛛、抹窗戶、玻璃及臺、柜內外平面衛生及地面徹底清掃拖凈，每次換藥后必須清理用物搞衛生，衛生工具專用并有明顯標志。

2、換藥室每天空氣消毒一次，每月按要求抽樣監測一次，有記錄可查。

3、換藥室應保持清潔、整齊，物品定位放置，用后歸位。

4、換藥室應三區劃分明顯，并有明顯標志，無菌物品和非無菌物品分開放置，護士應每天檢查各類無菌物品的消毒日期。

5、工作人員進換藥室戴好帽子、口罩，穿工作服。

換藥室消毒隔離制度

1、換藥室布局合理，物品擺放整齊，各區劃分明確（無菌區、清潔區、污染區），并有明顯標志。

2、每班用消毒水拖地一次，每周大掃除一次，每次換藥后醫生或護士應處理好現場、保持清潔整齊，每日空氣消毒一次，每月按要求現場抽樣監測一次，有記錄可查。

3、工作人員必須嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，操作時必須著裝整齊，帶好口罩、帽子，換藥前后要洗手，嚴格遵守6部洗手法。

4、換藥室內各項用物定點放置，定時清點補充。

5、換藥室內敷料缸每日清洗、消毒、更換。

6、所有一次性的換藥耗材必須做到一人一用一廢棄，其他器械用后按消—洗—消的原則消毒，凡是能高壓消毒的器械全部采取高壓消毒。

婦科消毒制度

1、工作人員上班前穿好工作服按要求著裝整齊，治療操作前戴好帽子口罩，用清水抹臺面及拖地面一次，（必須有專門的拖把抹布）如有污跡用消毒水拖抹，診療前后均應洗手。

2、無菌巾保持完整，每晨更換一次（上午配藥前更換）任何治療必經端無菌盤，鋪無菌巾。無菌巾使用時間4小時。

3、任何治療前后必須洗手，操作時用快速消毒液噴手，堅持一操作一消毒手，杜絕交叉感染發生。

4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后順序排列擺放，保持7天。無過期物品。無菌器械.容器.器械盤.敷料缸要定期消毒。按規定更換。

5、無菌持物鉗用干筒，一筒一鉗，4小時更換一次，更換后必須清潔晾干，鉗子打油消毒送高壓消毒待用。

6、嚴格三區劃分：污染區，清潔區，無菌區。有專用衛生工具.固定位置，拖把懸掛。傳染病人敷料垃圾要先入袋（雙層黃色垃圾袋）封好由科室直接送醫療垃圾存放點（傳染病人生活垃圾按傳染垃圾處理）傳染患者垃圾在產生的地方每日傾倒，倒后桶洗凈，蓋嚴。垃圾桶要分開（生活垃圾.醫用垃圾）每日傾倒，隨時蓋嚴，洗凈桶。醫用垃圾黃色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，醫用垃圾分類傾倒，桶上標識明顯。

7、稀釋液按規定使用時間不能超過4小時。

8、體溫計，壓脈帶，壓舌板等一人一具，一用一消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次無污漬每用一次需加墊一張隔離紙，注射器一人一藥

一用一廢棄。

9、治療室每日空氣消毒一次，細菌培養每月一次。換藥室，病室，治療室，工作人員手，物表，持物鉗.筒，使用中的消毒液，每月細菌培養一次，監控必須從各方面入手，檢測單留檔保存備查。

10、換藥室每日進行空氣消毒，換藥時要戴好帽子口罩，嚴格無菌操作，堅持一換藥一消毒手，換藥室內平面地面每日必須用清水抹檫，有污跡用消毒水抹檫，敷料筒每日傾倒，洗滌，隨手蓋嚴。

11、換藥器械必須清洗干凈，特別是關節處，每日清洗后晾干打油送高壓消毒，能走動的患者最好在換藥室來換藥，必須嚴格遵守消毒隔離原則。按一人一份換藥器械帶至床旁換藥，切忌將儲槽.消毒液帶至床旁換藥，避免交叉感染發生。

12、傳染病人及特殊細菌感染，換藥后的器械要單獨浸泡按照消毒---清洗----消毒原則消毒，換下的敷料按第6條傳染病人敷料垃圾處理。

13、引流袋必須每日更換。更換時要嚴格遵守無菌操作原則。

14、婦科分娩室保持室內清潔。平面地面每日清毒水抹檫一次。每日空氣消毒一次。每月細菌培養一次，并留檔備查。

15、婦嬰病房衛生工具要分開，專用，定點清洗懸掛。

16、進婦科分娩室必須更換帽子口罩，穿隔離衣換鞋入室，手術前后必須洗手。婦科手術器械必須在規定的清潔池清洗，整理打包。

手術室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分潔污區、清潔區、無菌區，區間標志明確。醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間、隔離手術間應靠近手術室的入口處。每一手術室限置一張手術臺。

四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應避免使用化學滅菌及浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴格執行消毒技術規范，加強消毒滅菌質量的監測。手術間每天空氣消毒一小時，每月做細菌培養一次（包括空氣、無菌物品、工作人員手、物體表面、各種消毒液等）。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒、接觸病人的用品應一人一用一消毒；一次性醫療用品應嚴格遵守一次性醫療用品的規定，一次性使用。

七、洗手刷、擦手毛巾應一用一滅菌。

八、進入手術室的工作人員必須穿戴手術室專用的衣、褲、帽、鞋。進入無菌區必須戴好帽子口罩，手術室衣裳物不得穿出室外，室內、室外工作服要有明顯的標志。

九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛生日，手術間平臺及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛生工具分開使用。

十、嚴格限制手術室內人員數量，嚴格執行參觀制度，手術病人擴手術室要更換衣、褲、鞋，并戴好帽子。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術廢棄物品須置感染垃圾桶內，加蓋封閉運送，無害化處理。

手術室內窺鏡使用、保管、消毒隔離制度

1、凡是適于壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明選擇溫度和時間。

2、不能采用高壓滅菌的內鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌后使用。

3、滅菌后的內鏡及附件應按無菌物品儲存要求儲放在戌二醛蒸汽柜內。

4、內鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。

5、浸泡內鏡的消毒液濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果，消毒劑使用時間不得超過產品說明書規定的使用期限。

6、內鏡應當每季度進行生物學監測并做好監測記錄。內鏡合格標準為：細菌總數<20個/件，不能檢出致病菌；滅菌后內鏡合格標準為：無菌生長。

供應室消毒隔離制度

一、嚴格執行衛生部（88）衛醫字第6號《醫院消毒供應室驗收標準》。

二、周圍環境無污染源。

三、布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實院屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程報需要的設備的條件。

五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫院消毒技術規范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下收下送車輛、潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。六、一次性使用的無菌區物品，拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間。

七、有明確的質量管理的監測措施：

對購進的消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用的無菌醫療用品等進行質量監督、杜絕不合格產品進入消毒供應室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測，對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝，外觀及內在質量有檢測措施。

ICU病房消毒隔離管理制度

一、ICU病房嚴格控制流動人員出入，患有感染疾病的人員不準入內。

二、醫務人員進出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。

三、醫務人員每次接觸患者前后要按六步洗手法洗手，必要時進行手消毒。

四、根據不同的病種，病房要定期進行空氣消毒，患者出院時必須做好終末消毒后，再進行床單位及室內衛生的清掃。

五、ICU病房每月必須進行環境微生物的抽樣監測，并有記錄可查。

六、室內所有用物相對固定，特別是衛生工具保持清潔整齊，經常開門窗通風

口腔科消毒隔離制度

1、口腔科醫生在進行操作、治療前后，必須用流動水洗手，操作時必須戴好帽子、口罩，穿好立領隔離衣，必要時戴防護鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個人防護。

2、牙床必須定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。

3、診室內保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛生，診室內每日進行空氣消毒一次。

4、使用的所有器械，必須做到一人一用一滅菌或消毒，器械使用后必須按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原則執行，隔離病人用過的器具，必須高壓消毒后再清洗或廢棄。

5、口腔器械能夠高壓消毒的必須高壓消毒，不能高壓消毒的必須高效消毒劑浸泡或抹擦，消毒劑必須每天監測。

6、每月對無菌物品、空氣、使用中的消毒液、工作人員的手、物體表面抽樣監測，并有記錄可查。

內窺鏡室消毒隔離制度

1、工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。

2、設診查區、洗滌消毒區、清潔區。

3、消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡，活檢前必須高壓消毒滅菌處理。

4、診療室必須每日空氣消毒一次。

5、HbsAg陽性者，已知特殊感染患者，或非特異結腸炎患者應安排在每日檢查的最后進行。

6、用過的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液和活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水后再進行消毒。

7、內窺鏡消毒使用2%的戊二醛浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內窺鏡的活檢鉗可用環氧乙烷滅菌或高壓滅菌和2%戊二醛浸泡10小時滅菌。

8、表面抗原陽性病人或其它特殊感染病人用過的內窺鏡應先消毒再常規清洗消毒。

9、腫瘤病人用過的內窺鏡應常規清洗消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。

10、消毒后的內窺鏡貯存前先干燥處理再懸掛保存于無菌柜內。

11、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作服，戴橡膠手套，必要時戴防護鏡。

12、每日監測使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

13、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內鏡進行預消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。消毒時間不少于20分鐘，沖洗干凈后方可用于病人診療。

消毒藥械管理制度

1、購進消毒藥械要以質量為前提，從具有合法證照的供貨單位進貨。

2、嚴格按標準驗收，驗收時必須查看生產產家，生產日期，有效期等標識：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動等。

3、購進消毒藥械要有合法票據，并建立購進記錄，票據和購進記錄應保存至超過藥械有效期一年。

4、每批次消毒液在使用前應經過原液監測如細菌培養，濃度監測等，監測單交院感科保存。

5、在保管發放過程中，嚴把質量關，不允許出現過期的消毒藥械，發現質量總題絕不下發至臨床科室使用，按程序及時上報和處理。

一次性用物領取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫療用品由醫院統一采購，供應科室統一保管，全院各科室從供應科室統一領取使用。

二、塑料的如注射器、輸液器由醫療垃圾集中處置中心拖走，統一處理。

三、用物用后由垃圾收集人員統一回收，科室每日收二次，雙方簽字，簽字后如出現一次性用物原形外流等問題，哪方簽字就由哪一方負責。

四、凡抽血用物、輸血用物（如抽血器、抽血注射器、輸血器等）科室必須用銳器盒裝好送醫療垃圾儲存點,勿需做初步處理.五、供應科室將一次性用物收集發放的數目，每月統計一次交院感科。

六、各科室醫用垃圾、生活垃圾必須在標志明顯的垃圾桶上套上標準顏色垃圾袋，醫用垃圾每日兩次由運送垃圾的物業人員收集送醫院醫療垃圾儲存點。

醫務人員在診療操作中的職業安全自身防護制度

1、上崗必須穿戴好工作服，戴好帽子、口罩進入高危區域，必須按高危區域的要求穿好隔離服，戴好帽子、口罩，換鞋入室，上班時間嚴禁穿高跟鞋，響底鞋，不準戴首飾（戒子、耳環、手鏈等）

2、診療操作中必須戴好口罩、帽子，操作前后洗手，操作中必須做到一操作一消毒手，在一切可能污染的操作中必須戴手套，未按操作規定操作出現的后果自己負責。

3、接觸所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必須戴好手套，必要時戴防護鏡，穿隔離服，做好自身防護。地面必須用消毒水拖地。

4、在診療操作中，必須嚴格地執行操作規程，遵守無菌操作的原則，除按前面的1、2、3條做好外，在治療、手術完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應該用止血鉗夾取，直接進利器盒。

5、在診療操作中如遇有針刺傷、刀割傷應立即采取相應地處理措施，用清水沖洗，清創，對創面進行嚴格處理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意觀察，報告科室護士長。

6、懷疑有傳染因素存在的出現了嚴重的針刺傷、刀割傷，除報告科室護士長還應報告院感科及主管院長，作出相應的處理（24小時內報告）。

7、凡是報告了科室護士長及院感科的刀割傷、針刺傷，均應有文字記錄備查。

8、各科室在進行安全教育時，必須結合職業安全教育，要求每位醫務人員做好自身防護，并有專門的記錄備查。

9、凡違反上述規定，按消毒隔離管理辦法考核。

環境微生物物品消毒抽樣監測信息反饋制度

1、科室每月20日左右自測，院感科每月月初對全院進行抽樣監測。

2、自測項目必須包括手、物表、無菌物品、消毒液、空氣。

3、化驗單填寫必須詳細，如自測項目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰的手；“物表”要寫明詳細的采樣點，如治療室的治療臺，或是治療室的治療車等等。

4、每份樣品檢測合格的化驗單上方用藍筆寫時間、樣名；不合格的用紅筆寫。

5、對檢測不合格的科室必須在24小時內進行徹底整改，整改后再次抽樣監測，合格為達標。如第二次抽樣還不合格，檢驗科直接通知院感科查找原因，進行整改，進行采樣直到合格。

6、第二次抽樣監測不合格與考核掛勾。

高危易感科室工作人員體檢制度

一、高危易感科室工作人員盡量相對固定。

二、進入高危易感科室工作之前應進行體檢，合格后方可進入高危易感科室工作。

三、工作人員每年體檢二次，4月、10月各一次。

四、如工作人員發生感冒，應暫休，待好轉后再上班。工作人員出現其它傳染病應立即調離本單位。

五、體檢項目如下：

1、內科普查

2、外科普查

3、五官科檢查

4、胸片

5、肝功能

第五篇：重點科室消毒隔離制度

重點科室消毒隔離制度

一、普通病房消毒隔離制度

1、醫護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。

2、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

8、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

9、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

10、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

14、嚴格執行陪護及探視制度，防止醫院內交叉感染。

二、治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度

1、醫護人員進人室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作。

2、無菌物品放置專柜，各類備用無菌物品應不超過規定保存期限。

3、注射、針灸應采用一人一針一管一帶，一用一滅菌。

4、注射、治療時，應鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過二小時后不得使用。各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。

5、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。每月做空氣消毒效果監測，定期對紫外線燈強度監測。

6、碘灑、酒精瓶應保持密閉，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

7、治療車物品排放:上層為清潔區，下層為污染區;

8、換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口的順序 進行，感染性敷料應放在指定容器內，并焚燒處理。

9、置于容器中的滅菌物品一經打開，保存時間不應超過二十四小時

三、產房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度

嚴格執行無菌技術及有關操作規程，特別要注意操作前后醫護人員手的清洗，嬰兒護理有關用品要專嬰使用，并且一人一消毒。

（一）產房

1、布局合理，嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區，各區之間應用門隔開或有明顯標志。

2、使用專用工作服及拖鞋，外出時更換，并定期刷洗消毒。

3、定期通風換氣，分娩室每日進行紫外線空氣消毒。

4、非本室工作人員未經允許不得入內。

5、產婦產前應作HBV的有關化驗檢查，陽性者按消毒隔離原則處理。

（二）母嬰同室

1、布局合理，每個嬰兒應有獨立床位。

2、嚴格探視制度。

3、母嬰一方有感染性疾病時，應及時與正常母嬰隔離。

4、產婦喂奶前要洗手，清潔乳頭，產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳，注意通風換氣和空氣消毒。

（三）嬰兒處置室

1、淋浴設施合理。

2、嬰兒用的眼藥水，粉撲、油膏均應消毒后單獨使用，一嬰一份，嬰兒毛巾，一用一滅菌(高壓蒸氣)。

3、保持室內空氣潔凈，定期消毒。

4、凡有皮膚化膿，定期體檢，有肺結核、肝炎以及其他感染性疾病的工作人員，應暫時調離本崗位。

四、口腔科消毒管理制度

1、診療室工作人員工作時穿工作服、戴工作帽，護理人員穿工作鞋,并保持整潔。

2、診療、護理工作前后應洗手，無菌操作時戴口罩，無菌操作應遵照消毒規范進行。

3、鑷子罐定期消毒更換，根據所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達器械的1/2--2/3。

4、所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。

5、用浸泡法消毒器械要打開關節，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。

6、來院就診病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用。

7、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發生感染，應嚴密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴格消毒處理。

8、治療室、手術室、注射室均應嚴格消毒，做到每日紫外線照射一次。

9、對一次性針管口腔盒等要消毒后毀形。

五、手術室消毒隔離制度

1、布局合理，潔污區嚴格分開。

2、感染手術用品用后單獨處理，進行雙消毒。

3、手術器械及物品必須一用一滅菌。

4、麻醉用器具應定期清潔、消毒、接觸病人的用品應一間一消毒，嚴格遵守一次性醫療用品的管理規范。

5、洗手刷一用一滅菌。

6、嚴格執行消毒隔離和清潔衛生制度，堅持濕式打掃，每周有固定衛生日，正確執行無菌技術及有關操作規程。

7、嚴格限制手術室內人數，盡量避免非手術人員進入

六、內窺鏡室消毒隔離制度

1、設診查區、洗滌消毒區、清潔區。

2、保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。

3、內窺鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓，包括內窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個人防護措施等。

4、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節鏡等必須滅菌。消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒，活檢鉗應滅菌處理。

5、進行內窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫院應進行抗一HCV等過篩檢查。

6、HBsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。

7、用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。

8、內窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘；消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內窺鏡、活檢鉗的滅菌用環氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫院消毒技術規范》。

9、HBSAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內窺鏡應先消毒，再常規清洗消毒。

10、腫瘤病人用過的內窺鏡應先常規清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

11、消毒后的內窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內。

12、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

13、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

七、供應室消毒隔離制度

1、工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應戴口罩。

2、嚴格區分有菌區、無菌區。

3、嚴格區分滅菌與未滅菌的物品，定點放置，未經滅菌物品決不外發。

4、認真執行查對制度，各種無菌物品包裝完整，注明滅菌日期、有效期并簽全名。

5、無菌包及容器應清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內外均有化學指示劑。

6、每月一次作空氣培養、無菌物品、消毒液、物體表面抽樣細菌培養并達標。

7、建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監測滅菌效果。

八、門診、急診科消毒隔離制度

1、急診科應建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病者，應到所指定的隔離診治室診治。

2、兒科門診應與普通內科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。

3、預防交叉感染。

4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專用洗手設備。

6、急診搶救車及平車、診察床等應定時消毒液試擦，被血液體液污染應及時消毒處理。

7、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。