第一篇：工傷認定申請報告-

單位工傷認定申請報告

申請人：XXXXXXX，地址XXXXXXXX，法定代表人XX，聯系電話：XX。

被申請人：XX，女，XXXX年1月31日出生，漢族，居住地在江西省XX縣XX鎮XX號，身份證號碼：XXXXX，是XXXX職工，聯系電話：XXX。

請求事項：請求依法認定被申請人在XXXXX的XXXXX和腓骨骨折為工傷。

事實與理由：被申請人是XXXX職工，現在XXX調查員崗位工作。在XXXXXX上班時間，進行市場價格調查時，在復興中路與氣象路交叉口因路滑，XXXXX，導致被申請人左腳外踝骨骨折和腓骨骨折，受傷后，已在醫院住院治療。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，特申請XXX縣人力資源和社會保障局對被申請人左腳外踝骨骨折和腓骨骨折一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

XX縣人力資源和社會保障局

XXXX

XXXX年XX月XX日

第二篇：工傷認定申請報告

工傷認定申請報告

NO：

單位名稱（蓋章）：

認定申請人與工傷人員關系： □用人單位 □本人 □親屬 □工會

個人社會保卡號：

工傷人員姓名：

事故發生（或職業病確診）時間：

年 月 日

時

分

事故發生經過（簡述）：

特別提醒 ：

《工傷保險條例》第十七條規定：

1、職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，用人單位應當向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請（書面申請報告或申請表）。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。

2、用人單位未在上述規定的30日申請時限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

3、工傷申請時效為1年（以受理提交工傷認定申請表和相關的材料日期為準），逾期不予受理。

申請日期：

****年**月**日

經辦人：

聯系電話：

第三篇：工傷認定申請報告

工傷認定申請報告

平江縣人力資源和社會保障局：

我單位職工xxx，性別：x，年齡：x歲，身份證號碼：xxxxxxxx，家住xxxxxx，于xx年xx月在xxxxxx公司從事xxx工作。xx年xx月xx日xx時左右，xx在xx作業發生事故，致使xx受傷。受傷后被送往xx醫院治療，為此，特向貴局提出工傷認定申請。

此致

申請人或單位（簽章）

xx年xx月xx日

第四篇：單位工傷認定申請報告

單位工傷認定申請報告

申請人：xx，性別：x，xxxx年x月x日出生，民族：漢，籍貫：，xxx，身份證號碼：xxxxxx，是xx有限公司職工。聯系電話：xxxx。

被申請人：xxxx有限公司，地址：xxxxxx。

法定代表人：xxxx 聯系電話：

請求事項

請求依法認定申請人在2018-4-23(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是鷹潭市xx技有限公司職工，于2018年4月被進入該公司，在技術崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，發生摔傷工作事故，致使申請人腳部受到嚴重傷害。申請人受傷后，在鷹潭市人民醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

鷹潭縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：

****年**月**日

第五篇：企業工傷認定申請報告

企業工傷認定申請報告

申

請

人：

地

址：

法定代表人：

聯系電話：

被申請人：

性別：，****年**月**日出生，民族：

籍貫：

身份證號碼：

，聯系電話：

請求事項

請求依法認定被申請人

在 受傷為工傷。事實與理由：

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對被申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定被申請人此次受傷為工傷。

此致

寧陽縣(市)勞動和社會保障局

申請人(蓋章)：

****年**月**日