第一篇：2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題

2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題匯總

2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(1)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列麻醉藥中屬于吸入性全麻藥，對呼吸道刺激性較大的是

A.羥丁酸鈉

B.麻醉乙醚

C.普魯卡因

D.利多卡因

E.鹽酸氯胺酮

標準答案： b

2、苯巴比妥的化學結構為

標準答案： c

3、作用時間最長的巴比妥類藥物其C5位取代基是

A.飽和烷烴基

B.帶支鏈烴基

C.環烯烴基

D.乙烯基

E.丙烯基 標準答案： a

4、含哌啶環的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.別嘌醇

D.哌替啶

E.艾司唑侖 標準答案： d

5、從巴比妥類藥物結構推測，它們應是

A.強酸性

B.弱堿性

C.弱酸性

D.中性

E.強堿性 標準答案： c

6、下列哪一藥物脂溶性最高

A.苯巴比妥

B.戊巴比妥

C.異戊巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫噴妥鈉 標準答案： e

7、鹽酸利多卡因的化學名稱是

A.4-氨基苯甲酸-2-二乙氨基乙酯鹽酸鹽

B.2-(2-氯苯基)-2-(甲氨基)環己酮鹽酸鹽 C.2-溴-2-氯-1、1、1-三氟乙烷

D.4-羥基丁酸鈉 E.2-二乙氨基-N-（2、6二甲基苯基)乙酰胺鹽酸鹽一水合物 標準答案： e

8、下列藥物中哪一個不具旋光性

A.莨菪堿

B.葡萄糖

C.麻黃堿

D.普魯卡因

E.青霉素 標準答案： d

9、利多卡因比普魯卡因作用時間長的主要原因是

A.普魯卡因有芳香第一胺結構

B.普魯卡因有酯基

C.利比卡因有酰胺結構 D.利多卡因的中間部分較普魯卡因短

E.酰胺鍵比酯鍵不易水解 標準答案： e

10、與鹽酸普魯卡因性質不符的是

A.對光敏感，需避光保存

B.水溶液顯堿性

C.PH3～3.5時本品水溶液最穩定

D.易被水解生成對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇

E.具重氮化-偶合反應

標準答案： b

11、艾司唑侖化學結構中的母核為

A.1，4-苯并二氮卓環

B.1，5-苯并二氮卓環

C.二苯并氮雜卓環

D.苯并硫氮雜卓環

E.1，4-二氮卓環

標準答案： a

12、具有去甲腎上腺素和5-羥色胺重攝取抑制作用的藥物是

A.氟西汀

B.阿米替林

C.氟哌啶醇

D.卡馬西平

E.氯丙嗪

標準答案： b

13、鹽酸氯丙嗪在體內代謝中一般不進行的反應類型為

A.N-氧化

B.硫原子氧化

C.苯環羥基化

D.脫氯原子

E.側鏈去N-甲基

標準答案： d

14、以下哪一個選項不影響巴比妥類藥物鎮靜催眠作用強弱和快慢的因素()

A.pKa

B.脂溶性

C.5—取代基

D.5—取代基碳數目超過10個

E.直鏈酰脲

標準答案： e

15、不屬于丁卡因作用特點的是

A.作用及毒性比普魯卡因強約10倍 B.親脂性及穿透力強 C.作用較持久

D.作用快

E.毒性小

標準答案： e

16、普魯卡因不具有以下哪些特征

A.親脂性高、穿透力強，可用于各種局部麻醉方法

B.局部麻醉作用較其他常用局部麻醉藥為最弱 C.還可用于損傷部位的局部封閉

D.其代謝產物能對抗磺胺類藥物的抗菌作用

E.有過敏史患者慎用

標準答案： a

17、關于普魯卡因描述錯誤的是

A.易氧化變質

B.水溶液在弱酸性條件下相對穩定，中性堿性條件下水解速度加快

C.可發生重氮化-偶聯反應

D.氧化性

E.穿透力差

標準答案： d

18、從中藥水提液中提取皂苷常用

A.乙醇

B.乙醚

C.乙酸乙酯

D.正丁醇

E.氯仿

標準答案： d

19、鑒別甾體皂苷和甲型強心苷的反應：

A.Lieberman Burchard反應

B.Molish反應

C.Kedde反應

D.1%明膠反應

E.三氯化鐵反應

標準答案： c

20、下列生物堿水溶性最大的是：

A.氧化苦參堿

B.嗎啡

C.烏頭堿

D.馬錢子堿

E.莨菪堿

標準答案： a 2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(2)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、起體溫調定點作用的溫度敏感神元位于：

A.延髓化學敏感區 B.下丘腦后部乳頭區 C.視前區-下丘腦前部

D.下丘腦后部

E.基底神經節

標準答案： c

2、葡萄糖的重吸收部位僅限于：

A.集合管

B.髓袢升支

C.髓袢降低

D.遠曲小管

E.近球小管 標準答案： e

3、下列各段小管對水不易通透，但能主動重吸Na+、Cl-的部位是：

A.近端小管

B.遠曲小管

C.髓袢升支粗段

D.外髓部集合管

E.內髓部集合管 標準答案： c 解

析：髓袢升支粗段能主動重吸收Na+、Cl-離子。

4、天氣炎熱能引起：

A.皮膚血管收縮

B.散熱減少

C.汗腺活動減弱

D.代謝降低

E.肌肉緊張度降低

標準答案： e

5、溫熱性發汗中樞主要位于：

A.脊髓

B.延髓

C.下丘腦

D.小腦

E.大腦皮層

標準答案： c

6、下列影響ADH分泌的最有效的刺激因素是

A.循環血量減少

B.血漿晶體滲透壓升高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.寒冷

標準答案： b

7、大量出汗時尿量減少的主要原因是：

A.血漿晶體滲透升高，引起ADH分泌

B.血漿晶體滲透壓降低，引起ADH分泌

C.交感神經興奮，引起ADH分泌

D.血容量減少，導致腎小球濾過減少

E.血漿膠體滲透壓升高，導致腎小球濾過減少

標準答案： a

8、維持軀體姿勢的最基本的反射是：

A.屈肌反射

B.腱反射

C.對側伸肌反射

D.狀態反射

E.肌緊張反射

標準答案： e

9、中樞神經系統內，神經元之間興奮性化學傳遞過程中，不正確的是

A.單向傳播

B.不衰減

C.中樞延擱

D.對內環境變化敏感

E.易疲勞

標準答案： b

10、當甲狀腺機能亢進時：

A.蛋白質合成增加，出現負氮平衡

B.蛋白質合成減少，出現正氮平衡

C.蛋白質分解增加，出現負氮平衡

D.蛋白質分解減少，出現正氮平衡

E.蛋白質代謝無明顯變化

標準答案： c

11、蛋白質分子三級結構的穩定因素

A.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵

B.S形

C.加熱

D.雙曲線

E.α-螺旋

標準答案： a

12、下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是：

A.纈氨酸

B.蘇氨酸

C.賴氨酸

D.蛋氨酸

E.谷氨酸

標準答案： e

13、競爭性抑制作用的特點是：

A.Km 減小，Vmax 減小

B.Km 增大，Vmax 增大

C.Km 減小，Vmax 增大

D.Km 增大，Vmax 不變

E.Km 不變，Vmax 減小

標準答案： d

解

析：競爭性抑制存在時Vmax 不變，而Km 增大。因此應選D。

14、有關酶的活性中心的論述，正確的是

A.能與底物特異性結合的必需基團

B.由一級結構上相互鄰近的基團組成

C.在與底物結合時不應發生構象改變

D.沒有或不能形成活性中心的蛋白質不是酶

E.酶的活性中心外的必需基團也參與對底物的催化作用

標準答案： e

15、輔酶和輔基的差別在于

E.應激

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結合，輔基則不能

C.經透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與 E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含 標準答案： c

16、不能補充血糖的代謝過程是：

A.肌糖原分解

B.肝糖原分解

C.糖類食物消化吸收

D.糖異生作用

E.腎小管上皮細胞的重吸收作用

標準答案： a

解

析：肝糖原分解、糖異生作用都可以產生糖補充血糖的作用，糖類消化吸收和腎小管上皮細胞的重吸收也可以補充血糖，只有肌糖原分解是供機體能量的，所以它不能補充血糖的。

17、糖異生途徑的限速酶是：

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋果酸脫氫酶

E.已糖激酶

標準答案： a

18、關于三羧酸循環(TCA)的敘述，錯誤的是

A.是三大營養素分解的共同途徑

B.乙酰CoA進入TCA后只能被氧化

C.生糖氨基酸可通過TCA的反應轉變成葡萄糖

D.乙酰CoA經TCA氧化時，可生成3分子NADH+H+和1分子的FADH2

E.TCA還有合成功能，可為其他代謝提供小分子原料

標準答案： b

19、肝糖原可以補充血糖的原因是肝臟有：

A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

C.異檸檬酸脫氫酶

D.蘋果酸脫氫酶

E.已糖激酶

標準答案： a

20、氨基酸生成糖的途徑是下列哪一種

A.糖酵解

B.糖原分解

C.糖原生成D.糖原異生作用

E.上列四種都不是

標準答案： d

解

析：從乳酸，甘油和氨基酸等非糖類前體形成葡萄糖稱為葡萄糖異生作用。酵解過程中葡萄糖(或糖原)被裂解成丙酮酸和乳酸。糖原分解和糖原異生分別與糖原的降解和合成有關。

2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(3)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列物質中通過單純擴散機制通過細胞膜的是

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.蛋白質

D.氯離子

E.氧氣

標準答案： e

2、激素、酶、神經遞質等從細胞內分泌的過程，稱為：

A.單純擴散

B.載體轉運

C.通道轉運

D.主動轉運

E.出胞作用

標準答案： e

3、關于鈉泵主動轉運的論述，錯誤的是：

A.逆化學濃度和電位梯度轉運

B.分解ATP供能

C.其化學本質是Na+、K +依賴式ATP酶

D.使Na+轉運入膜內，K +轉運出膜外

E.使Na+轉運膜外，K+轉運入膜內

標準答案： d

解

析：鈉泵主動轉運中可將3個Na+移出膜外，2個K+移入膜內。因此D是錯誤的。

4、阻礙肌動蛋白與橫橋結合的物質是

A.肌球蛋白 B.原肌球蛋白

C.肌鈣蛋白的I亞基

D.肌鈣蛋白的T亞基

E.肌鈣蛋白的C亞基

標準答案： b

5、當神經纖維的細胞外液中K+濃度增加時，靜息電位的絕對值將

A.不變

B.增大

C.減小

D.先增大后減小

E.先減小后增大

標準答案： c

6、衡量組織興奮性的指標是：

A.動物電位

B.肌肉收縮

C.閾電位

D.靜息電位

E.閾強度

標準答案： e

7、紅細胞的主要功能是：

A.形成血液粘滯性

B.參與血液凝固

C.調節體溫

D.運輸O2及CO

2E.形成滲透壓

標準答案： d

8、心交感神經興奮時對心的作用是

A.心率減慢

B.心內傳導減慢 C.心肌收縮力減弱 D.心率加快、心肌收縮力增強

E.血壓下降

標準答案： d

9、肺通氣的直接動力是：

A.呼吸肌的舒縮活動

B.肺本身的舒縮活動

C.肺內壓的變化

D.肺內壓與大氣壓之間的壓差

E.胸膜腔內壓的變化

標準答案： d 解

析：肺通氣的動力主要是來自肺內壓與大氣壓之間的壓差，壓差越大，動力越大。

10、某人潮氣量為500ml，呼吸頻率為14次/min，該人的肺通氣量為()A.3000ml

B.4000m

1C.5000ml

D.6000ml

E.7000ml 標準答案： e 解

析：肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率 11、肺泡通氣量是指：

A.每次吸入或呼出的氣量

B.每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣通氣量

C.每分鐘進出肺的通氣量

D.補吸氣量

E.深吸氣量

標準答案： b

12、心輸出量：

A.通常表示每分鐘左、右兩心室輸出量的總和。

B.在心率增加時必然增加

C.當人從站立位轉變為臥位時會增加

D.與機體的新陳代謝水平無關

E.與體重成正比

標準答案： c

13、下列哪項PH值對胃蛋白酶的消化活動最適宜：

A.4.0—5.0

B.6.0—7.0

C.8.0—9.0

D.1.0—1.5E.2.0—3.0 標準答案： e

14、胃液頭期分泌的特點是

A.分泌量很少，消化力弱

B.酸度及胃蛋白酶含量都低

C.酸度高，胃蛋白酶含量尤其低

D.酸度低，胃蛋白酶含量尤其高

E.酸度高，胃蛋白酶含量尤其高

標準答案： e

15、下列關于平靜呼吸的描述，錯誤的是：

A.呼氣時肋間外肌收縮

B.吸氣時隔肌收縮

C.呼氣時呼氣肌收縮

D.呼氣時隔肌和肋肌外肌舒張

E.呼氣時胸骨和肋肌回復原位

標準答案： c

16、胸膜腔內的壓力是由下列哪個因素形成的：

A.大氣壓減非彈性阻力

B.氣壓加跨肺壓

C.肺內壓加跨胸壁壓

D.大氣壓減肺回縮力

E.大氣壓加肺回縮力

標準答案： d

17、下面關于胃液分泌的描述哪一項是錯誤的：

A.在純凈胃液中，絕大部分是游離酸

B.主細胞分泌胃蛋白酶

C.壁細胞分泌鹽酸

D.內因子由胃腺壁細胞分泌

E.粘液細胞分泌糖蛋白

標準答案： b

18、胃液中內因子的作用是

A.抑制胃蛋白酶的激活

B.促進胃泌素的釋放

C.促進維生素B12的吸收

D.參與胃黏膜屏障

E.激活胃蛋白酶原

標準答案： c

19、促胰液素促進胰液分泌的特點是

A.水多，酶含量少 B.水多，酶含量多 C.水少，酶含量少 D.水少，酶含量多

E.以上都有可能

標準答案： a 20、肺總容量等于：

A.潮氣量加肺活量

B.潮氣量加機能余氣量

C.機能余氣量加肺活量

D.余氣量加肺活量

E.余氣量加補吸氣量加補呼氣量

標準答案： d 2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(4)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、下列溶劑極性最弱的是

A、乙醚

B、乙醇

C、水

D、甲醇

E、丙酮

標準答案： a

2、兩相溶劑分配法分離混合物中各組分的原理是

A、各組分的結構類型不同

B、各組分的分配系數不同

C、各組分的化學性質不同

D、兩相溶劑的極性相差大

E、兩相溶劑的極性相差小

標準答案： b

3、不屬于單糖的是

A、木糖

B、阿拉伯糖

C、葡萄糖

D、蔗糖

E、鼠李糖

標準答案： d

4、從植物藥材濃縮水提取液中除去多糖、蛋白質等水溶性雜質的方法為

A、醇-丙酮法

B、醇-水法

C、醇-醚法

D、水-醇法

E、酸-堿法

標準答案： d

解析：因為多糖、蛋白質難溶于醇，所以在水提取液中加入乙醇達到30%以上，多糖、蛋白質會逐步沉淀析出。

5、葉綠素、油脂等易溶解在()溶劑中

A、水

B、甲醇

C、丙酮

D、石油醚

E、鹽酸溶液

標準答案： d

6、根據苷原子分類，屬于N-苷的是

A、山慈菇苷

B、黑芥子苷

C、巴豆苷

D、蘆薈苷

E、苦杏仁苷

標準答案： c

7、水解β-葡萄糖苷鍵應選

A、0.5%鹽酸

B、4%氫氧化鈉

C、苦杏仁酶

D、麥芽糖酶

E、NaBH4

標準答案： c

8、不屬于親水性成分的是

A、蛋白質

B、樹脂

C、粘液質

D、淀粉

E、氨基酸

標準答案： b

9、白芥子苷屬于

A、氮苷

B、硫苷

C、碳苷

D、氧苷

E、氰苷

標準答案： b

10、可用水蒸氣蒸餾法提取的化合物是

A、生物堿

B、黃酮

C、苷類

D、皂苷

E、揮發油

標準答案： e

11、麻黃堿不具有的性質是

A.有類似腎上腺素作用

B.可溶于氯仿

C.具有堿性D.可溶于水

E.與常用的生物堿沉淀試劑反應

標準答案： e

12、分離麻黃堿和偽麻黃堿根據

A.鹽酸鹽溶解度不同

B.硫酸鹽溶解度不同

C.草酸鹽溶解度不同

D.游離堿溶解度不同

E.醋酸鹽溶解度不同

標準答案： c

13、檢識鞣質常用的試劑是

A.明膠

B.ALCL

3C.ZrOCL2/枸櫞酸

D.Ba(OH)

2E.鹽酸-鎂粉

標準答案： a

14、下列生物堿中堿性最弱的是

A.小檗堿

B.麻黃堿

C.番木鱉堿

D.新番木鱉堿

E.秋水仙堿

標準答案： e

15、可待因的結構類型屬于

A、苯丙胺類

B、芐基異喹啉

C、雙芐基異喹啉

D、嗎啡烷類

E、莨菪烷類

標準答案： d

16、屬于兩性生物堿的是

A、麻黃堿

B、苦參堿

C、嗎啡

D、卡待因

E、莨菪堿

標準答案： c

17、具有雙縮脲反應的化合物是

A、多糖

B、皂苷

C、鞣質

D、黃酮

E、蛋白質

標準答案： e

18、《中國藥典》將藥篩按篩號分成

A.6種

B.7種

C.8種

D.9種

E.10種

標準答案： d

19、下列要求在21℃±1℃的水中3分鐘即可崩解分散的是

A.泡騰片

B.分散片

C.口含片

D.普通片

E.溶液片

標準答案： b

20、主要用于片劑的黏合劑的是

A.羧甲基淀粉鈉

B.羧甲基纖維素鈉

C.干淀粉

D.低取代羥丙基纖維素

E.交聯聚維酮

標準答案： b 2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(5)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、脂酸在肝臟進行β氧化時不能生成

A.NADH

B.脂酰CoA

C.FADH

2D.H2O

E.乙酰CoA

標準答案： d

2、膽固醇合成的主要場所是：

A.腎

B.肝

C.小腸

D.腦

E.膽

標準答案： b

3、參與合成膽固醇的限速酶是：

A.果糖二磷酸酶-

1B.6-磷酸果糖激酶-1

C.HMGCoA還原酶

D.磷酸化酶

E.HMGCoA合成酶

標準答案： c

4、膽固醇不能轉化成

A.膽汁酸

B.維生素D

3C.睪丸酮

D.雌二醇

E.膽紅素

標準答案： e

5、下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是：

A.纈氨酸

B.蘇氨酸

C.賴氨酸

D.蛋氨酸

E.谷氨酸

標準答案： e

6、人體內嘌呤核苷酸分解代謝的主要終產物是：

A.尿素

B.肌酸

C.肌酸酐

D.尿酸

E.β-丙氨酸

標準答案： d

7、別嘌呤醇通過抑制下列哪種酶以治療痛風：

A.黃嘌呤氧化酶

B.腺苷脫氨酶

C.核苷酸酶

D.核苷磷酸化酶

E.鳥嘌呤酶

標準答案： a

8、下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是

A.甘氨酸

B.組氨酸

C.蘇氨酸

D.脯氨酸

E.絲氨酸

標準答案： c

9、不屬于嘌呤核苷酸從頭合成直接原料的是

A.CO

2B.谷氨酸

C.甘氨酸

D.天冬氨酸

E.一碳單位

標準答案： b

10、嘌呤堿在體內分解的終產物是：

A.次黃嘌呤

B.黃嘌呤

C.別嘌呤醇

D.氨、CO2和有機酸

E.尿酸

標準答案： e

11、能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為：

A.疾病的原因

B.疾病的條件

C.疾病的誘因

D.疾病的內因

E.疾病的外因

標準答案： a

12、體液中各部分間滲透壓關系是：

A.細胞內高于細胞外

B.細胞內低于細胞外

C.血漿低于組織間液

D.組織間液低于細胞內液

E.細胞內外液基本相等

標準答案： e

13、內環境是指：

A.細胞外液

B.細胞內液

C.跨細胞液

D.體液

E.血漿

標準答案： a

14、高熱患者易發生

A.低容量性高鈉血癥

B.低容量性低鈉血癥

C.等滲性脫水

D.高容量性低鈉血癥

E.細胞外液顯著丟失

標準答案： a

15、AG升高反映體內發生了：

A.高血氯性代謝性酸中毒

B.正常氯性代謝性酸中毒

C.低血氯性代謝性堿中毒

D.低血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性堿中毒

標準答案： b 解

析：AG增高可以判斷代謝性酸中毒的類型，除含氯以外的代謝性酸中毒。

16、決定血氧飽和度最主要的因素是：

A.血液pH值

B.血液溫度

C.血氧分壓

D.血液CO

2E.紅細胞內2，3-DPG的含量

標準答案： c 解析：血氧飽和度主要取決于血氧分壓，此外還與血液的pH、溫度、CO2分壓和紅細胞內2，3-DPG的含量有關。

17、影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纖維蛋白原

D.凝血酶原

E.珠蛋白

標準答案： a

18、充血性心力衰竭時腎小球濾過分數增加主要是因為

A.腎小球濾過率升高

B.腎血漿流量增加

C.出球小動脈收縮比人球小動脈收縮明顯

D.腎小管周圍毛細血管中血漿滲透壓增高

E.腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高

標準答案： c

19、發熱的發生機制************同的中介環節主要是通過：

A.外致熱原

B.5-羥色胺

C.前列腺素

D.內生致熱原

E.環磷酸腺苷

標準答案： d 解

析：發熱的發生機制************同的中介環節主要是通過內生致熱原(EP)。

20、應激時急性期蛋白不具有下列哪一種功能：

A.促進凝血

B.抑制纖溶

C.消除自由基

D.抑制蛋白酶作用

E.清除異物和壞死組織

標準答案： b 解

析：急性期蛋白具有促進凝血和纖溶、清除自由基、抑制蛋白酶、清除異物和壞死組織等作用，但無抑制纖溶的作用。

2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(6)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、用來測量細菌大小的單位是

A.cm

B.mm

C.um

D.nm

E.pm 標準答案： c

2、細菌缺乏下列哪一種結構仍可存活

A.細胞壁

B.細胞膜

C.細胞質

D.核質

E.以上均可

標準答案： a

3、細菌芽胞最顯著的特性是

A.對熱、干燥、化學消毒劑和輻射等都有很強抵抗抗力

B.具有毒素活性

C.耐熱性

D.粘附性 E.侵襲性

標準答案： c

4、對外界抵抗力最強的細菌結構

A.細胞壁

B.莢膜

C.芽胞

D.核質

E.細胞膜

標準答案： c

5、噬菌體：

A.嚴格宿主特異性 B.可用細菌濾器除去

C.含DNA和RNA D.抵抗力比細菌強

E.以上都對

標準答案： a

6、液體培養基的主要用途是：

A.分離單個菌落

B.鑒別菌種

C.觀察細菌運動能力

D.增菌

E.檢測細菌毒素

標準答案： d

7、用于人工被動免疫的生物制品是

A.類毒素

B.卡介苗

C.抗毒素

D.活疫苗

E.死疫苗

標準答案： c

8、肺炎鏈球菌的主要致病因素是：

A.反應蛋白

B.自溶酶

C.莢膜

D.外毒素

E.內毒素

標準答案： c 解

析：肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能。

9、對腸道桿菌的共同特性敘述錯誤的是： A.均為Gˉ桿菌

B.均為條件致病菌

C.鑒別依據生化反應

D.鑒別依據抗原構造

E.均含有菌體(O)抗原

標準答案： b

10、某患者腳被銹釘扎后，為預防破傷風注射

A.破傷風抗毒素

B.丙種球蛋白

C.破傷風類毒素

D.胎盤球蛋白

E.抗生素

標準答案： a

11、引起膿胸最常見的病原菌是：

A.腸球菌

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

標準答案： e

12、腦脊液離心后取沉淀物涂片染色，鏡檢發現白細胞內外均有革蘭陰性雙球菌，該患者可診斷為

A.結核性腦炎

B.流行性乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.新生隱球菌性腦膜炎 E.脫髓鞘腦脊髓膜炎

標準答案： c

13、霍亂弧菌的致病因素不包括：

A.鞭毛

B.菌毛

C.莢膜

D.腸毒素

E.內毒素

標準答案： c

14、引起原發性非典型性肺炎的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原體

D.新生隱球菌

E.鉤端螺旋體

標準答案： c

15、裸露病毒體的結構中不包括：

A.DNA

B.RNA

C.衣殼

D.包膜

E.核衣殼

標準答案： d

16、肺炎球菌可形成：

A.莢膜

B.芽胞

C.鞭毛

D.菌毛

E.異染顆粒

標準答案： a

17、對乙型肝炎病毒感染具有保護作用的是

A.Dane顆?？贵w

B.抗-HBc

C.抗-HBs

D.DNA多聚酶

E.e抗原

標準答案： c

18、不屬于甲肝病毒特點的是

A.屬于小DNA病毒

B.主要經糞-口傳播

C.傳染源為患者

D.病后可獲體液免疫

E.可用減毒活疫苗預防

標準答案： a

解

析：甲肝病毒屬于小RNA病毒，所以A是錯誤的。

19、最易引起輸血后肝炎的病毒是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

標準答案： c

20、經垂直感染導致畸胎的病毒

A.麻疹病毒

B.風疹病毒

C.流感病毒

D.乙腦病毒

E.甲肝病毒

標準答案： b 2018年中級主管護師《基礎知識》精選習題(7)

一、單選題(單選題，每題只有一個正確答案，一共20題，每題5分。)

1、DIC時血液凝固功能異常表現為：

A.血液凝固性增高

B.血液凝固性降低

C.血液凝固性先增高后降低

D.血液凝固性先降低后增高

E.血液凝固性增高和降低同時發生

標準答案： c

2、在DIC的原發病中，下列哪種疾病最為常見：

A.胎盤早期剝離

B.外傷

C.過敏性疾病

D.組織損傷

E.感染性疾病

標準答案： e

解析：在引起DIC的原發疾病中，常以感染性疾病占第一位，約占到DIC原發疾病的三分之一。

3、正常微循環中經常開放的通路指：

A.直捷通路

B.迂回通路

C.營養通路

D.動—靜脈短路

E.以上都不是

標準答案： a

4、以下那種情況不引起心源性休克：

A.大面積心肌梗死

B.急性心肌炎

C.心臟壓塞

D.嚴重心率紊亂

E.充血性心力衰竭

標準答案： e

5、成年人急性失血多少才能引起失血性休克，并可能危及生命：

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

標準答案： b 解析：慢性少量失血機體往往可以代償，但急性大量失血，一次失血量超過總血量的30%能引起失血性休克(約1500ml)。

6、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因：

A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

E.脫水

標準答案： d

7、休克Ⅰ期組織微循環灌流的特點是:

A.多灌少流，灌多于流

B.少灌少流，灌少于流

C.少灌多流，灌少于流

D.少灌少流，攝多于流

E.多灌多流，灌少于流

標準答案： b

8、再灌注損傷不會在下列哪種情況下發生：

A.冠脈搭橋術后

B.體外循環后

C.器官移植后

D.心肺復蘇后

E.心肌梗塞后

標準答案： e

解析：心肌梗塞是心肌長期嚴重缺血的后果，如不進行手術或溶栓治療，不可能恢復血流灌注而產生再灌注損傷。

9、休克I期“自身輸血”主要是指

A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C.抗利尿激素增多，重吸收水增加

D.容量血管收縮，回心血量增加

E.缺血缺氧使紅細胞生成增多

標準答案： d

10、下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發生的最重要機制：

A.鈣超載

B.自由基作用

C.白細胞作用

D.高能磷酸化合物缺乏

E.無復流現象

標準答案： b

11、下列體液因子不具有收縮血管的作用的是

A.兒茶酚胺

B.5-羥色胺

C.內皮素

D.心房利鈉肽

E.血管緊張素II

標準答案： d

12、充血性心力衰竭是指：

A.心泵功能衰竭

B.急生心力衰竭

C.慢性左心衰竭

D.以心臟擴大為特征的心力衰竭

E.以血容量、組織間液增多為特征的心力衰渴

標準答案： e

13、引起心臟壓力負荷過重的因素是：

A.高血壓

B.室間隔缺損

C.甲亢

D.動靜脈瘺

E.慢性貧血

標準答案： a

14、心功能不全時，下列反應已失去代償意義的是

A.心率加快

B.心肌肥大

C.肌源性擴張

D.紅細胞增多

E.血流重分布

標準答案： b

15、呼吸衰竭通常是指：

A.內呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙

C.血液攜帶、運輸氧障礙

D.二氧化碳排出功能障礙

E.呼吸系統病變造成機體缺氧

標準答案： b

解

析：完整的呼吸功能包括外呼吸過程、內呼吸過程和血液攜帶運輸氧和二氧化碳的功能，呼吸衰竭通常是指外呼吸功能嚴重障礙。

16、呼吸功能不全是由于：

A.通氣障礙所致

B.換氣障礙所致

C.V/Q比例失調所致

D.外呼吸嚴重障礙所致

E.內呼吸嚴重障礙所致

標準答案： d

17、有關呼吸衰竭的概念不正確的是

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙導致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理過程

B.判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2﹤60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C.呼吸衰竭可分為低氧血癥型(I型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)

D.呼吸衰竭患者(未經治療時)可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低

E.根據病程經過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

標準答案： d

18、肝性腦病的正確概念應是：

A.肝臟疾病并發腦部疾病

B.肝功能衰竭并發腦水腫

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病

E.肝功能衰渴所致的精神神經綜合征

標準答案： e

19、急性腎功能衰竭發生的主要機制是：

A.原尿回漏入間質

B.腎小球濾過功能障礙

C.腎小管阻塞

D.腎細胞腫脹

E.DIC

標準答案： b

20、引起急性功能性腎衰的關鍵因素是：

A.有效循環血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球濾過面積減小

E.腎血管收縮

標準答案： c

第二篇：護理學主管護師(中級)考試

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護理學主管護師（中級）考試 題庫（A1型題）

2017年主管護師考試復習期已經拉開帷幕，主管護師考試是比較重要的考試，新的復習期里醫學教育網陪伴大家一起度過！醫學教育網小編整理了部分主管護師考試的模擬試題，希望對考生有所幫助。

A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（本部分是呼吸系統疾病護理題）

1、超聲霧化吸入操作正確的是

A、水槽內加冷蒸餾水50ml B、用冷蒸餾水稀釋藥液至10ml C、添加藥液應先關機 D、治療畢，先關電源開關

E、霧化罐、螺紋管治療畢需浸泡消毒 正確答案：E

2、促進長期臥床患者排痰的有效措施是

A、負壓吸引 B、提高機體免疫力 C、翻身叩背 D、體液引流 E、藥物去痰

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正確答案：C

3、大量咯血是指

A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24小時咯血量大于300ml 正確答案：D

4、當患者吸入氧氣流量為5Umin時其氧濃度是

A、29% B、33% C、37% D、41% E、45% 正確答案：D 答案解析：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L／min)

5、當前防治哮喘最有效的抗炎藥物是

A、β

B、糖皮質激素

C、抗膽堿能藥物

www.tmdps.cn 受體激動劑

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D、茶堿類

E、肥大細胞膜穩定劑 正確答案：B

6、對老年體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中不恰當的是

A、急性發作期以抗感染為主

B、痰液黏稠者可霧化吸入

C、劇烈咳嗽者可用強鎮咳劑緩解痛苦

D、病情緩解期可做全身鍛煉和呼吸肌鍛煉

E、應給予高蛋白、高維生素飲食 正確答案：C 答案解析：對老年、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者應慎用強效止咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使痰液不能咳出而發生窒息。

7、對于患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應禁用

A、感冒清熱沖劑

B、阿司匹林

C、金剛烷胺

D、氯苯那敏

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E、嗎啉胍 正確答案：B

8、對于痰液過多且無力咳痰者，為防止窒息，護士在翻身前首先應

A、給患者吸氧

B、給患者吸痰

C、指導患者有效咳嗽

D、給患者霧化吸入

E、慢慢移動患者 正確答案：B

9、肺功能檢查中哪項是評價氣流受限的敏感指標

A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)

B、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV%)

C、肺活量(VC)

D、功能殘氣量(FRC)

E、肺總量 正確答案：A

10、肺氣腫的主要癥狀是

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A、突然出現的呼吸困難

B、夜間陣發性呼吸困難

C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著

D、發紺

E、心悸 正確答案：C

11、肺氣腫患者最具特征性的體征是

A、肋間隙飽滿

B、呼吸運動減弱

C、觸覺語顫減弱

D、雙肺叩診呈過清音

E、聽診呼吸音減弱，呼氣延長 正確答案：D

12、肺心病心力衰竭可出現以下常見癥狀和體征，除了

A、水腫

B、尿少

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C、頸靜脈充盈

D、咳粉紅色泡沫痰

E、肝腫大及壓痛 正確答案：D

13、肺炎球菌肺炎高熱患者降溫不宜采用

A、溫水擦身

B、酒精擦浴

C、多飲水

D、大血管區放置冰袋

E、退熱藥 正確答案：E 答案解析：肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以逐漸降溫為宜，防止虛脫，不宜用退熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察。

14、肺炎球菌肺炎患者，出現哪種表現提示有并發癥發生

A、體溫退后復升

B、體溫持續上升

C、體溫先升后退

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D、咯鐵銹色痰

E、咯粉紅色泡沫樣痰 正確答案：A 答案解析：肺炎球菌肺炎患者，高熱常在抗菌藥物治療24小時內消退，如體溫3天不降或降而復升時，應考慮并發癥如膿胸、心包炎、關節炎等。

15、肺源性心臟病的心電圖表現，以下哪項是錯誤的

A、肺型P波

B、額面平均電軸>90°

C、V導聯R/S>1

D、V

E、肢體導聯高電壓 正確答案：E 答案解析：肺心病心電圖表現為右心室肥大，如額面平均電軸>90°、重度順鐘向轉位、V導聯R/S>

1、V呈QS波、肺型P波等。

16、關于肺膿腫的描述，錯誤的是

A、吸入性肺膿腫的好發部位與支氣管解剖、重力作用有關

B、典型臨床表現為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰

C、吸入性肺膿腫最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌

www.tmdps.cn 呈QS波

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D、抗菌和痰液引流是關鍵治療

E、肺膿腫患者反復感染、大咯血者應考慮手術治療 正確答案：C 答案解析：吸入性肺膿腫最常見致病菌為厭氧菌，而血源性肺膿腫則為金黃色葡萄球菌。

17、關于急性上呼吸道感染的描述錯誤的是

A、成人普通感冒多由細菌感染引起

B、普通感冒主要表現為咽干、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部無干、濕性啰音

C、急性細菌性扁桃體炎患者可有高熱、咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面常有黃色點狀滲出物

D、感冒患者如出現耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等常提示并發中耳炎

E、受涼、淋浴、過度疲勞常為急性上呼吸道感染的誘因 正確答案：A 答案解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒所致。

18、呼氣性呼吸困難多見于

A、重癥肺炎

B、重癥肺結核

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C、氣胸

D、氣管異物

E、支氣管哮喘 正確答案：E

19、呼吸衰竭患者表現為頭痛頭脹，日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚等，應考慮

A、窒息先兆

B、休克早期

C、肺性腦病

D、呼吸性酸中毒

E、腦疝出現 正確答案：C 20、呼吸衰竭缺氧伴CO潴留患者不可能出現

A、呼吸淺快

B、發紺

C、心率、血壓變化

D、皮膚干燥

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E、球結膜充血、水腫 正確答案：D

21、呼吸衰竭治療的主要目的是

A、控制感染

B、糾正酸堿失衡

C、糾正缺氧和CO潴留

D、糾正電解質紊亂

E、糾正心力衰竭 正確答案：C

22、患者出現下列哪種情況時常提示有厭氧菌感染

A、大量膿痰

B、咳出痰液有惡臭味

C、痰中帶血

D、有持續存在的濕性啰音

E、咳嗽伴有高熱 正確答案：B

23、慢性支氣管炎的特征性臨床表現不包括

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A、咳嗽

B、咳痰

C、喘息

D、炎癥

E、呼吸困難 正確答案：E

24、慢性支氣管炎最常見的并發癥是

A、支氣管擴張

B、阻塞性肺氣腫

C、肺膿腫

D、慢性呼吸衰竭

E、支氣管肺炎 正確答案：B

25、慢性阻塞性肺氣腫病人最常見的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

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C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、其他 正確答案：B

26、慢性阻塞性肺氣腫突發胸痛考慮的并發癥是

A、慢性肺源性心臟病

B、肺結核

C、自發性氣胸

D、肺部感染

E、呼吸衰竭 正確答案：C

27、少量咯血，尤其是持續痰中帶血，常提示

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎

C、肺氣腫

D、肺癌

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E、心臟病 正確答案：D

28、下列何種血氣分析變化屬于Ⅰ型呼吸衰竭

A、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO45mmHg

C、PaO50mmHg,PaCO60mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg 正確答案：B

29、下列急性肺水腫的護理措施中，哪項不正確

A、指導患者取坐位或半坐臥位雙腿下垂

B、給予持續低流量吸氧

C、遵醫囑給予毛花苷C緩慢靜脈注射

D、皮下注射或靜推嗎啡

E、給予氨茶堿緩慢靜脈推注 正確答案：B 答案解析：急性肺水腫患者應立即給予高流量吸氧6～8Umin。

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30、下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫的病因

A、吸煙

B、細菌、病毒感染

C、不良飲食習慣

D、氣候

E、大氣污染 正確答案：C

31、下列哪種細胞可以分泌表面活性物質調節肺泡表面張力

A、Ⅰ型肺泡上皮細胞

B、Ⅱ型肺泡上皮細胞

C、巨噬細胞

D、纖毛細胞

E、杯狀細胞 正確答案：B 答案解析：肺泡上皮細胞有I型細胞、Ⅱ型細胞和巨噬細胞。I型細胞呈扁平型，是氣體交換的主要場所，Ⅱ型細胞分泌表面活性物質降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。

32、哮喘的典型癥狀是

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A、反復發作的吸氣性呼吸困難

B、反復發作的呼氣性呼吸困難

C、一過性混合性呼吸困難

D、逐漸加重的咳嗽、咳痰

E、逐漸加重的呼吸困難 正確答案：B

33、胸廓兩側呼吸運動減弱見于

A、肺氣腫

B、肺不張

C、肺炎

D、胸膜粘連

E、氣胸 正確答案：A

34、夜班護士發現一支氣管擴張患者咯血約200nl后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是

A、立即通知醫師

B、立即氣管插管

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C、清除呼吸道積血

D、給予氧氣吸入

E、應用呼吸興奮劑 正確答案：C

35、與支氣管哮喘發作有關的免疫球蛋白是

A、IgE

B、IgG

C、IgA

D、IgD

E、IgM 正確答案：A

36、診斷早期肺心病的主要依據是

A、長期慢性胸、肺疾患病史

B、胸廓呈桶狀、語顫減弱

C、肺動脈瓣區第二心音增強

D、肺動脈高壓及右心室增大征象

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E、三尖瓣區收縮期雜音 正確答案：D 答案解析：肺心病患者出現肺動脈高壓癥，如右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm、右心室肥大等，均是診斷肺心病的主要依據。

37、支氣管擴張大咯血窒息患者，應采取的正確臥位是

A、頭低位

B、俯臥位

C、平臥位

D、端坐臥位

E、半坐臥位 正確答案：A

38、支氣管擴張及肺膿腫患者痰液的典型表現是

A、只有少量黏痰

B、草綠色

C、紅棕色膠胨狀

D、灰黑色

E、痰液分層現象

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正確答案：E 答案解析：分層特征：上層為泡沫，泡沫下為膿性部分，中層為黏液，底層為壞死組織沉淀物。

39、支氣管擴張癥最有意義的體征是

A、貧血貌

B、杵狀指

C、局限性哮鳴音

D、局限性濕啰音

E、消瘦 正確答案：D 40、支氣管哮喘發作伴竇性心動過速，哪項治療是錯誤的

A、鼻導管吸氧

B、普萘洛爾口服

C、沙丁胺醇吸入

D、異丙托溴銨吸入

E、地塞米松靜脈注射 正確答案：B

41、支氣管自哪級開始參與氣體交換

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A、支氣管

B、終末細支氣管

C、呼吸性細支氣管

D、肺泡管

E、肺泡囊 正確答案：C 答案解析：從氣管至第16級終末細支氣管為氣體通道，不參與氣體交換，從第17級呼吸性細支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換。

42、治療肺炎球菌肺炎首選的藥物為

A、頭孢菌素

B、林可霉素

C、鏈霉素

D、慶大霉素

E、青霉素 正確答案：E

43、阻塞性肺氣腫患者胸廓呈

A、漏斗胸

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B、雞胸

C、桶狀胸

D、扁平胸

E、一側胸廓局限性膨隆 正確答案：C

44、最常見的肺炎是

A、細菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、軍團菌肺炎 正確答案：A

45、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是

A、畏寒、高熱

B、呼吸困難

C、咳嗽、咯血

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D、咳大量膿臭痰

E、劇烈胸痛 正確答案：D

46、β受體激動劑治療哮喘時首選的給藥方式為

A、口服

B、吸入

C、肌肉注射

D、靜脈滴入

E、直腸給藥 正確答案：B

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第三篇：2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}匯總

2018年中級主管護師《外科護理學》常考習題(1)

一、單選題:

1、體內固體代謝產物排出體外，每日至少需要尿量

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～400ml

D.500～600ml

E.800～1000ml

標準答案：d

2、多器官功能衰竭最先受累的器官是

A.心

B.肺

C.腦

D.腎

E.肝

標準答案：b

3、DIC的病理特征是

A.血管內皮細胞損傷 B.血液黏稠度增加 C.廣泛性微血栓形成 D.重要器官缺血

E.凝血因子減少

標準答案：c

4、休克的主要致死原因是

A.心功能衰竭

B.DIC

C.肺間質水腫

D.腎小管壞死

E.MODS

標準答案：e

5、高滲性脫水時病人首先表現為

A.黏膜干燥

B.皮膚彈性降低

C.口渴

D.尿量減少

E.高熱

標準答案：c

6、高鉀血癥引起心律失常時靜脈注射應首選

A.10%硫酸鎂 B.5%碳酸氫鈉

C.5%氯化鈣+等量5%葡萄糖

D.利尿劑

E.5%葡萄糖+胰島素

標準答案：c

7、代謝性酸中毒最突出的臨床表現為

A.心率快、血壓低

B.頭痛、嗜睡

C.呼吸深快

D.顏面潮紅，口唇櫻紅

E.尿液呈酸性

標準答案：c

8、休克早期脈搏及血壓的改變正確的是

A.脈細快、血壓輕度升高、脈壓無變化

B.脈細快、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小

C.脈細快、血壓低、脈壓顯著縮小 D.脈細快、脈壓輕度縮小

E.脈細快、血壓正常、脈壓正常

標準答案：b

9、ARDS特征性臨床表現為

A.呼吸窘迫感

B.動脈血氧分壓下降

C.進行性呼吸困難

D.X線胸片示網狀陰影

E.嚴重的酸中毒

標準答案：c

10、男性患者，73歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，應診斷為

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.SIRS

標準答案：c

二、匹配題:

11、男性患者，胃手術后第2天，抽血血清鉀為2.9mmol/L。

1.引起該患者低鉀血癥不可能的原因是

A 禁食

B 腹瀉、嘔吐

C 持續胃腸減壓

D 代謝性堿中毒

E 輸入大量葡萄糖液體

2.對該患者的治療，每日補充的氯化鉀總量不宜超過

A 2～3g

B 4～5g

C 6～8g

D 9～10g

E 11g

3.為該患者進行補鉀治療時嚴禁直接靜脈推注，主要原因是

A 濃度過高會刺激靜脈引起靜脈炎

B 濃度過高會抑制心肌導致心臟驟停

C 推注過快會加速心臟收縮導致心律失常

D 推注過快會導致呼吸困難

E 推注過快會引起抽搐

標準答案：D,C,B

12、A.H+

B.Na+

C.K+

D.Ca2+

E.Mg2+

1.正常人細胞外液的主要陽離子是_________-

2.正常人細胞內液的主要陽離子是_________

標準答案：B,C 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(2)

一、單選題:

1、腫瘤患者術前準備正確的護理措施是

A.為患者備皮時為清除毛發內細菌應用力擦洗

B.結腸癌患者應用大量高壓灌腸以清潔腸道

C.鼓勵進食適量蛋白、適量熱量、高維生素食物

D.避免反復檢查與擠壓

E.直腸癌患者灌腸后鼓勵患者立即入廁排便，以確保灌腸效果

標準答案：d

2、腫瘤患者化療時，一旦藥液溢出血管則應立即

A.保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥

B.靜脈注射解毒藥

C.局部涂氫化可的松，熱敷24h D.停止注藥或輸液并立即拔針

E.硫酸鎂濕敷或理療

標準答案：a

3、關于惡性腫瘤TNM分類法，下列說法正確的是

A.M0表示有遠處轉移較近

B.M1表示有遠處廣泛性轉移

C.N0表示區域淋巴結雖然腫大，但是無浸潤

D.T0表示原發腫瘤較小

E.T4表示原發腫瘤不僅大而且廣泛浸潤

標準答案：e

4、基礎代謝率的正常值為

A.0

B.±10%

C.±5%

D.±20%

E.±30% 標準答案：b

5、測定基礎代謝率的正確時間為

A.清晨洗漱后靜臥30min

B.晚間臨睡前先靜臥30min

C.早餐后靜臥30min D.晚餐后靜臥30min

E.清晨空腹靜臥時

標準答案：e

6、急性排斥反應多出現在移植后

A.24小時內

B.2～3天內

C.1個月內

D.1～2個月內

E.1～2年內

標準答案：c

7、腎移植患者的術前準備，下列說法正確的是

A.僅需作ABO血型

B.限制蛋白攝入

C.不需預防性應用抗生素

D.鼓勵患者家屬探視，增加心理支持

E.術前晚溫鹽水灌腸

標準答案：e

8、不屬于腎移植術后排斥反應的表現是

A.體溫升高

B.移植腎區自覺脹痛

C.血壓升高

D.尿量大于4000ml/d

E.B超發現移植腎明顯腫大

標準答案：d

9、惡性腫瘤患者化療期間，白細胞降至4×109/L，處理應首選

A.加強營養

B.減少用藥量

C.輸血

D.改變用藥方案

E.暫停用藥，服用生血藥

標準答案：e

10、甲亢術后呼吸困難多發生在

A.術后6小時內

B.術后24小時內

C.術后48小時內

D.術后72小時內

E.術后1周內

標準答案：c

11、臨床判斷頸部腫塊與甲狀腺有無關系的最簡便方法是

A.觸診辨認腫塊與甲狀腺之間有無腔隙

B.通過吞咽動作辨認是否移動

C.頸部B超檢查

D.頸部同位素掃描

E.頸部血管造影

標準答案：b

12、腎移植術后患者服用免疫抑制劑的時間為

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.終生

標準答案：e

二、匹配題:

13、患者男性，28歲。巨大結節性甲狀腺3年，頸部平片顯示氣管受壓，手術當晚出現呼吸困難，煩躁，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。

1.導致患者呼吸困難最可能的原因是

A.甲狀腺危象

B.雙側返神經損傷

C.喉頭水腫

D.切口內出現壓迫

E.氣管塌陷

2.臨時正確的處理是

A.10%葡萄糖酸鈣靜推

B.吸氧

C.地塞米松

D.氣管切開

E.腎上腺素靜推

3.為預防與應對此類情況發生，正確的措施是

A.術前碘劑準備

B.吸氧

C.床旁備氣管切開包和無菌手套

D.術前用地塞米松

E.術后及早半臥位

標準答案：E,D,C 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(3)

一、單選題:

1、胃十二指腸潰瘍發生穿孔時X線檢查表現為

A 胸腔積液

B 腸腔內出現液平

C 腸管擴張充氣

D 膈下游離氣體

E 肋膈角消失

標準答案：d

2、乳腺癌淋巴轉移最常見部位

A 鎖骨下淋巴結 B 患側腋窩淋巴結

C 患側腹股溝淋巴結

D 胸骨旁淋巴結

E 腹壁淋巴結

標準答案：b

3、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是

A 腸麻痹

B 休克癥狀

C 彌漫性腹膜炎癥狀

D 內出血征象

E 感染性休克癥狀

標準答案：c

4、腹股溝斜疝發生嵌頓最主要原因是

A 疝環小，疝內容物有粘連

B 疝環小，腹內壓驟然增高

C 疝內容物脫出過多

D 腹壁肌肉緊張收縮內環

E 腹壁肌肉緊張收縮外環

標準答案：b

5、在腹部閉合性損傷導致腹內臟器破裂時，下列論述正確的是

A 實質性臟器破裂的突出表現為腹痛

B 肝破裂較脾破裂多見

C 肝破裂死亡率最高

D 實質性臟器破裂時腹穿均可抽到不凝血

E 空腔臟器破裂時突出表現是腹膜炎 標準答案：e

6、提高胃癌治愈率的關鍵是

A 根治性手術

B 早期診斷

C 早期給予抗癌藥物

D 放射治療

E 輔以綜合治療

標準答案：b

7、十二指腸損傷若發生在腹膜后，其癥狀與體征的描述正確的是

A 明顯的腹膜刺激征

B 出血性休克

C 發熱與黃疸

D 無癥狀與體征

E 可有血性嘔吐物

標準答案：e

8、乳腺囊性增生病的處理是

A 增生部位局部切除術

B 全乳腺切除術

C 常規用腎上腺素皮質激素

D 藥物治療

E 放射治療

標準答案：d

9、可提示早期乳腺癌的是

A 月經紊亂

B ****周期性脹痛

C ****腫瘤

D ****內多個腫塊

E ****內無痛性單個腫塊

標準答案：e

10、當患者出現急性腹痛，診斷尚未明確時最應注意慎用

A 阿托品

B 嗎啡

C 安眠藥

D 鎮靜藥

E 索米痛片

標準答案：b

二、匹配題:

11、A 可伴有失血性休克癥狀

B 可有嘔血、黑便

C 可有腹膜后積氣

D 早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎

E 可出現膈下游離氣體

1.胃破裂____________

2.脾破裂__________

標準答案：E,B

三、案例分析題:

12、患者女性，30歲。近8年出現空腹或夜間上腹部燒灼感，近來自覺癥狀加重，2小時前患者進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。

1.根據患者的臨床表現最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍穿孔 B.胃潰瘍穿孔

C.十二指腸潰瘍發作

D.胃潰瘍發作 E.急性胰腺炎

2.為進一步確診首選的檢查方法是

A.尿淀粉酶酶

B.血清淀粉酶

C.立位腹部透視

D.X線鋇餐檢查

E.腹部B超檢查

3.如果此時患者行急診手術治療應首選

A.行穿孔修補、腹腔引流術

B.行畢Ⅰ式胃大部切除術

C.選擇性迷走神經切斷術

D.行畢Ⅰ式胃大部切除術+迷走神經切斷術

E.行畢Ⅱ式胃大部切除術

標準答案：A,C,A 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(4)

一、單選題:

1、腫瘤患者術前準備正確的護理措施是

A.為患者備皮時為清除毛發內細菌應用力擦洗

B.結腸癌患者應用大量高壓灌腸以清潔腸道

C.鼓勵進食適量蛋白、適量熱量、高維生素食物

D.避免反復檢查與擠壓

E.直腸癌患者灌腸后鼓勵患者立即入廁排便，以確保灌腸效果

標準答案：d

2、腫瘤患者化療時，一旦藥液溢出血管則應立即

A.保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥

B.靜脈注射解毒藥

C.局部涂氫化可的松，熱敷24h

D.停止注藥或輸液并立即拔針

E.硫酸鎂濕敷或理療

標準答案：a

3、關于惡性腫瘤TNM分類法，下列說法正確的是

A.M0表示有遠處轉移較近

B.M1表示有遠處廣泛性轉移

C.N0表示區域淋巴結雖然腫大，但是無浸潤

D.T0表示原發腫瘤較小

E.T4表示原發腫瘤不僅大而且廣泛浸潤

標準答案：e

4、基礎代謝率的正常值為

A.0

B.±10%

C.±5%

D.±20%

E.±30%

標準答案：b

5、測定基礎代謝率的正確時間為

A.清晨洗漱后靜臥30min

B.晚間臨睡前先靜臥30min

C.早餐后靜臥30min

D.晚餐后靜臥30min

E.清晨空腹靜臥時

標準答案：e

6、急性排斥反應多出現在移植后

A.24小時內

B.2～3天內

C.1個月內

D.1～2個月內

E.1～2年內

標準答案：c

7、腎移植患者的術前準備，下列說法正確的是

A.僅需作ABO血型

B.限制蛋白攝入

C.不需預防性應用抗生素

D.鼓勵患者家屬探視，增加心理支持

E.術前晚溫鹽水灌腸

標準答案：e

8、不屬于腎移植術后排斥反應的表現是 A.體溫升高

B.移植腎區自覺脹痛

C.血壓升高

D.尿量大于4000ml/d

E.B超發現移植腎明顯腫大

標準答案：d

9、惡性腫瘤患者化療期間，白細胞降至4×109/L，處理應首選

A.加強營養

B.減少用藥量

C.輸血

D.改變用藥方案

E.暫停用藥，服用生血藥

標準答案：e

10、甲亢術后呼吸困難多發生在

A.術后6小時內

B.術后24小時內

C.術后48小時內

D.術后72小時內

E.術后1周內

標準答案：c

11、臨床判斷頸部腫塊與甲狀腺有無關系的最簡便方法是

A.觸診辨認腫塊與甲狀腺之間有無腔隙

B.通過吞咽動作辨認是否移動

C.頸部B超檢查

D.頸部同位素掃描

E.頸部血管造影

標準答案：b

12、腎移植術后患者服用免疫抑制劑的時間為

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

E.終生

標準答案：e

二、匹配題:

13、患者男性，28歲。巨大結節性甲狀腺3年，頸部平片顯示氣管受壓，手術當晚出現呼吸困難，煩躁，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲出不多，頸部不腫。

1.導致患者呼吸困難最可能的原因是

A.甲狀腺危象

B.雙側返神經損傷

C.喉頭水腫

D.切口內出現壓迫

E.氣管塌陷

2.臨時正確的處理是

A.10%葡萄糖酸鈣靜推

B.吸氧

C.地塞米松

D.氣管切開

E.腎上腺素靜推

3.為預防與應對此類情況發生，正確的措施是

A.術前碘劑準備

B.吸氧

C.床旁備氣管切開包和無菌手套

D.術前用地塞米松

E.術后及早半臥位

標準答案：E,D,C 2018年中級主管護師《外科護理學》常考習題(5)

一、單選題:

1、胃十二指腸潰瘍發生穿孔時X線檢查表現為

A 胸腔積液

B 腸腔內出現液平

C 腸管擴張充氣

D 膈下游離氣體

E 肋膈角消失

標準答案：d

2、乳腺癌淋巴轉移最常見部位

A 鎖骨下淋巴結

B 患側腋窩淋巴結

C 患側腹股溝淋巴結 D 胸骨旁淋巴結

E 腹壁淋巴結

標準答案：b

3、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是

A 腸麻痹

B 休克癥狀

C 彌漫性腹膜炎癥狀

D 內出血征象

E 感染性休克癥狀

標準答案：c

4、腹股溝斜疝發生嵌頓最主要原因是

A 疝環小，疝內容物有粘連

B 疝環小，腹內壓驟然增高

C 疝內容物脫出過多

D 腹壁肌肉緊張收縮內環

E 腹壁肌肉緊張收縮外環

標準答案：b

5、在腹部閉合性損傷導致腹內臟器破裂時，下列論述正確的是

A 實質性臟器破裂的突出表現為腹痛

B 肝破裂較脾破裂多見

C 肝破裂死亡率最高

D 實質性臟器破裂時腹穿均可抽到不凝血

E 空腔臟器破裂時突出表現是腹膜炎

標準答案：e

6、提高胃癌治愈率的關鍵是

A 根治性手術

B 早期診斷

C 早期給予抗癌藥物

D 放射治療

E 輔以綜合治療

標準答案：b

7、十二指腸損傷若發生在腹膜后，其癥狀與體征的描述正確的是

A 明顯的腹膜刺激征

B 出血性休克

C 發熱與黃疸

D 無癥狀與體征

E 可有血性嘔吐物

標準答案：e

8、乳腺囊性增生病的處理是

A 增生部位局部切除術

B 全乳腺切除術

C 常規用腎上腺素皮質激素

D 藥物治療

E 放射治療

標準答案：d

9、可提示早期乳腺癌的是

A 月經紊亂

B ****周期性脹痛

C ****腫瘤

D ****內多個腫塊

E ****內無痛性單個腫塊

標準答案：e

10、當患者出現急性腹痛，診斷尚未明確時最應注意慎用

A 阿托品

B 嗎啡

C 安眠藥

D 鎮靜藥

E 索米痛片

標準答案：b

二、匹配題:

11、A 可伴有失血性休克癥狀

B 可有嘔血、黑便

C 可有腹膜后積氣

D 早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎

E 可出現膈下游離氣體

1.胃破裂__________

2.脾破裂________

標準答案：E,B

三、案例分析題:

12、患者女性，30歲。近8年出現空腹或夜間上腹部燒灼感，近來自覺癥狀加重，2小時前患者進食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。

1.根據患者的臨床表現最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.胃潰瘍穿孔 C.十二指腸潰瘍發作

D.胃潰瘍發作 E.急性胰腺炎

2.為進一步確診首選的檢查方法是

A.尿淀粉酶酶

B.血清淀粉酶

C.立位腹部透視

D.X線鋇餐檢查

E.腹部B超檢查

3.如果此時患者行急診手術治療應首選

A.行穿孔修補、腹腔引流術

B.行畢Ⅰ式胃大部切除術

C.選擇性迷走神經切斷術

D.行畢Ⅰ式胃大部切除術+迷走神經切斷術

E.行畢Ⅱ式胃大部切除術

標準答案：A,C,A 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(6)

一、單選題:

1、原發性肝癌的轉移途徑為

A 癌栓經肝動脈系統在肝內轉移

B 肝外轉移最多見于膽囊、胃與胰腺

C 很少向臨近臟器直接蔓延

D 淋巴轉移主要累及腹腔淋巴干

E 容易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統在肝內轉移

標準答案：e

2、患者男性，45歲。近3月來經常出現肝區持續性隱痛，勞累后加重，伴有食欲減退、乏力、消瘦。此時簡單而有臨床價值的輔助檢查是

A 血管造影

B X線

C 肝穿刺活檢

D 血清甲胎蛋白(AFP)測定

E 放射性核素掃描

標準答案：d

3、與大腸癌的發生有關的飲食習慣是

A 高脂肪、高蛋白、低纖維

B 高脂肪、高蛋白、高纖維

C 高脂肪、高蛋白、高糖、高纖維

D 低脂肪、高蛋白、低纖維

E 低脂肪、高蛋白、高維生素、低纖維

標準答案：a

4、大腸癌的初篩手段為

A 血清癌胚抗原(CEA)測定

B 大便潛血試驗

C 直腸指檢

D 纖維結腸鏡檢查

E CT檢查

標準答案：b

5、急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是

A 腹肌緊張

B 腰大肌試驗陽性

C 結腸充氣試驗陽性

D 閉孔肌試驗陽性

E 右下腹固定性壓痛

標準答案：e

6、引起粘連性腸梗阻的常見原因為

A 腫瘤受壓

B 腸管血運障礙

C 腹腔手術后炎癥

D 膽道蛔蟲癥

E 腸管畸形改變

標準答案：c

7、肛裂的主要特點是

A 無痛性便血、便秘

B 肛門部下墜感

C 排便時及排便后肛門部疼痛

D 肛門有膿性分泌物

E 經常有稀便、便后腹痛

標準答案：c

8、肛管手術后排便護理的正確措施是

A 術后3天主張灌腸，以保持大便通暢

B 術后3天如出現腹脹，可低壓灌腸

C 手術3天后便秘者，可口服液體石蠟通便

D 48小時內應鼓勵床上活動，以促進腸蠕動恢復

E 手術后為避免排便，應禁食3天

標準答案：c

9、門靜脈高壓癥外科手術治療的主要目的是

A 治療脾亢

B 防止癌變

C 減少腹水

D 預防和治療消化道出血

E 防止肝功能衰竭

標準答案：d

10、距肛門5cm的癌腫需要進行的手術是

A 直腸前切除術

B 經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術

C 經腹會陰聯合直腸癌根治術

D 拉下式直腸癌切除術

E 經直腸鏡腫瘤切除術

標準答案：c

11、急性絞窄性腸梗阻造成死亡的最主要原因是

A 水電解質失調

B 腸道內出血

C 急性腎功能障礙

D 代謝性酸中毒

E 腸壞死、腹膜炎、感染性休克

標準答案：e

12、患者女性，63歲。陣發性腹痛、腹脹、便秘4個月余，無便血史。查體：輕度貧血，劍突下偏左捫及3cm×5cm腫塊。該患者最可能的診斷是

A 腸套疊

B 粘連性腸梗阻

C 腸結核

D 潰瘍性結腸炎

E 橫結腸癌

標準答案：e

13、患者女性，63歲。陣發性腹痛、腹脹、便秘4個月余，無便血史。查體：輕度貧血，劍突下偏左捫及3cm×5cm腫塊。治療為

A 升結腸、降結腸吻合術

B 盲腸造瘺術

C 橫結腸切除術

D 藥物灌腸治療 E 抗結核治療

標準答案：c

二、匹配題:

14、A 術前洗胃

B 術前行破傷風抗毒素皮試

C 術前3日行皮膚準備

D 術前清潔灌腸

E 術前行抗生素治療1周

1.符合直腸、結腸手術準備的是______

2.符合幽門腸梗阻手術準備的是_________

標準答案：D,A 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(7)

一、單選題:

1、胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖基礎是

A 胰管與膽總管二者解剖位置靠近

B 胰腺導管和膽總管下端有共同通路共同開口

C 胰腺有副胰管和膽總管相通

D 膽總管和胰腺導管均開口十二指腸內側壁

E 胰腺導管開口于膽總管開口之下

標準答案：b

2、拔除“T”形引流管的指征中錯誤的是

A T管造影未見缺損

B 注射造影劑時無阻力

C 引流一周，引流液透明金黃色

D 造影劑迅速流入十二指腸

E 抬高引流袋，T管引流量減少

標準答案：c

3、胰頭癌的主要臨床特點是

A 上腹部隱痛

B 黃疸

C 肝臟腫大

D 膽囊增大

E 厭食、消瘦、乏力

標準答案：b

4、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規律是

A 發病后2h開始升高，12h達高峰

B 發病后1～2h開始升高，24h達高峰

C 發病后24h開始升高，48h達高峰

D 發病后48h開始升高，72h達高峰

E 發病后12h開始升高，72h達高峰

標準答案：b

5、發生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是

A 腫大膽囊壓迫膽總管

B 膽總管結石

C 膽總管狹窄

D 肝膿腫并發出血，阻塞膽管

E 膽總管腫瘤并梗阻

標準答案：b

6、具有典型的Charcot三聯征的疾病是

A 急性胰腺炎

B 急性膽管炎

C 急性十二指腸憩室

D 急性胃腸炎

E 急性膽囊炎

標準答案：b

7、急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A 細菌性肝膿腫

B 膽囊積液

C 膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎

D 并發急性胰腺炎

E 膽囊十二指腸內瘺

標準答案：c

8、急性持續性腹痛，陣發性加劇伴休克，最大可能是

A 輸尿管結石

B 單純性機械性腸梗阻

C 急性闌尾炎

D 絞窄性腸梗阻

E 膽道蛔蟲癥

標準答案：d

9、急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要表現為

A 一般情況差

B 嘔吐

C 腹部壓痛

D 劇烈全上痛并呈束帶狀向兩側腰背部放射

E 腹脹和腸鳴音稍減弱

標準答案：d

10、為了解黃疸性質，應首選的輔助檢查是

A 血淀粉酶測定

B 癌胚抗原(CEA)測定

C 肝功能測定 D 肝炎病毒檢測

E 大便隱血測定

標準答案：c

11、為明確診斷行ERCP檢查，術后4小時患者主訴左上腹劇痛，淀粉酶測定835蘇氏單位，此時最可能的原因是

A 膽道感染

B 癌腫破裂

C 急性胰腺炎

D 急性腹膜炎

E 化膿性膽囊炎

標準答案：c

12、患者擬行胰十二指腸切除術，術前應特別注意采取的護理措施

A 給予高蛋白、高糖、高脂肪飲食

B 禁食72小時，術晨溫鹽水洗胃一次

C 將血糖控制在10.0mmol/L

D 補充維生素K

E 適當應用糖皮質激素

標準答案：d

二、匹配題:

13、A 突然上腹部持續性刀割樣劇痛，半有休克現象

B 突然上腹部陣發性鉆頂樣劇痛，間歇期疼痛緩解

C 突然上腹部絞痛及持續性腹痛，陣發性加重，伴有右肩部痛

D 突然上腹部持續性劇烈疼痛及腰背部痛，伴有休克現象

E 突然一側腹部呈陣發性絞痛，并發射至會陰部

1.膽總管結石嵌頓的表現是____

2.潰瘍病穿孔的表現是_____ 3.急性出血性胰腺炎的表現是_____

標準答案：C,A,D 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(8)

一、單選題:

1、深靜脈血栓形成后，導致肢體疼痛的主要原因是

A 靜脈痙攣，肢體淤血，缺氧

B 靜脈痙攣，肢體缺血，缺氧

C 動脈痙攣，肢體淤血，缺氧

D 動脈痙攣，肢體缺血，缺氧

E 動靜脈痙攣，肢體淤血，缺氧

標準答案：d

2、肯定與血栓閉塞性脈管炎的發生、發展密切相關的因素是

A 酗酒

B 吸煙

C 寒冷干燥的環境

D 外傷

E 病原體感染

標準答案：b

3、血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現是

A 患肢萎縮

B 足不及小腿酸痛

C 間歇性跛行

D 游走性血栓性靜脈炎

E 肢端青紫

標準答案：c

4、反應大腦皮質和腦干的功能狀態、分析顱內壓增高患者病情進展的重要指標是

A 生命體征

B 意識

C 瞳孔

D 肢體活動

E 病理反射

標準答案：b

5、顱內壓升高的“兩慢一高”是

A 血壓升高、脈搏慢、呼吸慢

B 顱內壓升高、脈搏慢、心率慢

C 體溫升高、脈搏慢、呼吸慢

D 血壓升高、反應慢、呼吸慢

E 體溫升高、反應慢、呼吸慢

標準答案：a

6、腦復蘇中首選的脫水劑是

A 25%葡萄糖

B 50%葡萄糖

C 20%甘露醇

D 呋塞米

E 尿速

標準答案：c

7、確診顱內腫瘤目前最常用的輔助檢查是

A X線

B B超

C CT和MRI

D PET

E DSA

標準答案：c

8、顱內壓增高患者的體位是

A 床頭抬高20～40度

B 床頭床尾均抬高15～30度

C 床尾抬高20～40度

D 床頭抬高15～30度

E 床頭抬高30～45度

標準答案：d

9、顱底骨折出現腦脊液漏，禁止堵塞和腰穿是為了

A 防止頭痛

B 防止腦疝

C 防止顱內感染

D 防止顱內壓下降

E 防止腦水腫

標準答案：c

10、顱內動靜脈畸形最常見的首發癥狀是

A 癲癇

B 意識障礙、頭痛、嘔吐

C 運動障礙

D 語言障礙

E 感覺障礙

標準答案：b

二、匹配題:

11、患者男性，40歲。建筑施工中從3層樓腳手架摔下，頭部、肩部同時觸地，當即昏迷，送來急診?；杳猿潭葹楦窭垢缬浄?分，住院觀察治療。傷后約40分鐘患者醒來，基本恢復正常，但有頭痛、頭暈。傷后約2小時，患者再次昏迷，并逐漸加深，左側瞳孔散大，對光反應消失，右側肢體癱瘓。

1.該患者初步診斷為

A 硬腦膜外血腫

B 腦內血腫

C 顱底骨折

D 枕骨大孔疝

E 腦挫裂傷

2.當前初步診斷患者病變在

A 右側

B 左側

C 雙側

D 左右無法確定

E 腦干

標準答案：A,B

12、A 傷后立即出現一側瞳孔散大

B 上后瞳孔正常，以后一側瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反應減弱或消失 C 兩側瞳孔時大時小變化不定，對光反應消失，伴眼球運動障礙

D 兩側瞳孔散大，對光反應消失，眼球固定，伴深昏迷或去皮質強直 E 瞳孔散大

1.小腦幕切跡疝____

2.臨終前表現____

3.腦干損傷_____ 標準答案：B,D,C 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(9)

一、單選題:

1、閉合性多根肋骨骨折發生胸壁軟化后的急救方法是

A.止痛

B.吸氧

C.肋骨牽引

D.應用胸腔閉式引流

E.加壓包扎固定胸廓

標準答案：e

2、反常呼吸常發生于

A.單根肋骨骨折

B.多根肋骨單處骨折

C.多根肋骨多處骨折

D.單根肋骨單處骨折

E.胸壁軟組織損傷

標準答案：c

3、創傷性氣胸胸腔閉式引流管的位置通常應在

A.腋前線第2肋間

B.鎖骨中線第2肋間

C.腋后線第6肋間

D.腋前線第6肋間

E.腋中線第6肋間

標準答案：b

4、胸外傷時患者出現縱膈擺動可見于

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.肋骨骨折有反常呼吸

D.外傷性血胸

E.外傷性血氣胸

標準答案：c

5、急性膿胸患者每次抽膿量不超過

A.800ml

B.900ml

C.1000ml

D.1100ml

E.1200ml

標準答案：c

6、張力性氣胸首選的治療方法是

A.胸腔閉式引流

B.吸氧

C.呼吸興奮劑

D.呼吸機

E.氣管切開

標準答案：a

7、血胸抽出不凝血的原因是由于

A.心、膈、肺的運動

B.肺內前列腺素的作用

C.肺表面活性物質的作用

D.胸膜的抗纖維蛋白作用

E.血液中凝血因子的大量消耗

標準答案：a

8、胸腔閉式引流的最確切的拔管指征之一是

A.置管24小時后

B.水柱停止波動

C.患者無呼吸困難

D.皮下氣腫完全消失

E.X線顯示肺膨脹良好

標準答案：e

9、男性患者，食管癌切除、食管胃吻合術后第5天，突然出現高熱、寒戰、呼吸困難、胸痛，白細胞20×209/L，高度懷疑發生了

A.肺炎、肺不張

B.吻合口瘺

C.吻合口狹窄

D.乳糜胸

E.出血

標準答案：b

10、開放性氣胸的緊急處理是

A.充分給氧

B.胸腔閉式引流

C.迅速封閉胸壁傷口

D.氣管插管輔助呼吸

E.注射呼吸中樞興奮劑

標準答案：c

二、匹配題:

11、患者男性，65歲。確診為原發性支氣管癌，擬手術治療入院。

1.護士收集資料時發現患者第一次看病是因為他意識到原發性肺癌的早期癥狀，張先生可能注意的

癥狀是

A.聲帶麻痹

B.聲音嘶啞

C.刺激性干咳

D.持續性劇烈胸痛

E.貧血

2.術后第4天，胸腔閉式引流瓶中水柱停止波動，囑患者咳嗽時水柱有波動出現，護士判斷其原因最可能是

A.引流管打折

B.水封泄漏

C.引流管堵塞

D.肺已重新擴張

E.發生肺不張

3.開胸術后，為防止患者出現手術側上肢關節僵直及失用性萎縮，護士應指導其

A.翻身

B.抬頭、低頭

C.將右手舉過頭頂

D.做術側手臂、肩膀的運動

E.右手交替握緊、張開

標準答案：C,D,D

12、A.手術患側臥位

B.健側臥位

C.1/4側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

1.肺段切除術或楔形切除術患者清醒后，適宜的臥位是____

2.全肺切除術患者清醒后，適宜的臥位是____

標準答案：B,C 2018年中級主管護師《外科護理學》常考習題(10)

一、單選題:

1、風濕性心臟瓣膜病最常累及的瓣膜是

A.主動脈瓣

B.肺動脈瓣

C.二尖瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣和三尖瓣

標準答案：c

2、擬做體外循環的冠心病患者，手術前應停止服用抗凝藥、洋地黃等藥物，其停藥時間為

A.1～3天

B.3～5天

C.5～7天

D.3～7天

E.1～5天

標準答案：b

3、腎修補術后應臥床

A.3天

B.5天

C.1周D.10天

E.2～4周 標準答案：e

4、尿道球部外傷時最常見的原因是

A.尿道器械檢查

B.騎跨傷

C.骨盆骨折

D.刀傷

E.手術損傷

標準答案：b

5、外傷性尿道狹窄早期最適宜的治療為

A.服用抗生素

B.定期尿道擴張

C.理療

D.應用抗生素

E.二次手術

標準答案：b

6、患者男性，25歲。青年工人，3小時前從3米高處跌下，左腰部撞一木頭上，傷后未昏迷，但腰部疼痛，血壓正常，脈搏90次/min，排尿1次，為血尿A，最可能的診斷是

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂斷裂

E.腎裂傷并輸尿管損傷

標準答案：a

7、患者男性，因騎跨傷后肉眼血尿入院，血壓120/90mmHg，留置導尿失敗，患者感到下腹脹痛，護士應協助做的準備是

A.尿道造影檢查

B.膀胱穿刺造瘺

C.CT檢查

D.B超檢查

E.抗休克治療

標準答案：b

8、腎挫裂傷早期最佳治療為

A.臥床休息和支持治療

B.腎周血腫早期引流

C.半腎切除

D.腎修補術

E.腎造瘺術

標準答案：a

9、早期容易引起急性肺水腫的心臟病是

A.二尖瓣狹窄

B.動脈導管未閉

C.主動脈瘤破裂

D.主動脈關閉不全

E.室間隔缺損

標準答案：a

二、匹配題:

10、患者男性，27歲。左腰部撞傷2小時，局部疼痛、腫脹，有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術治療。

1.能及時反應腎出血情況的是

A.面色、意識

B.腰部疼痛

C.血壓、脈搏

D.肢體溫度

E.尿量、尿色

2.血液檢查發現血紅蛋白是與血細胞比容持續降低表明

A.腎損傷嚴重

B.細菌感染

C.有活動性出血

D.血液可能滲入腹腔

E.失血性休克

3.該患者的護理措施錯誤的是

A.絕對臥床休息

B.輸液、使用止血藥

C.按時使用抗生素

D.血尿消失即可下床活動

E.做好術前準備

標準答案：E,C,D

11、A.前列腺增生患者

B.老年經產婦女

C.尿路感染患者

D.老年癡呆患者

E.腎結石患者

1.急迫性尿失禁常見于___

1.壓力性尿失禁常見于___

2.功能性尿失禁常見于____ 標準答案：C,B,D 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(11)

一、單選題:

1、泌尿及男性生殖系統最常見的腫瘤是

A.膀胱癌

B.****癌

C.前列腺癌

D.腎腺癌

E.腎癌

標準答案：a

2、患者男性，72歲。尿頻、尿不盡感5年余，近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異抗原明顯增高，該病人首先考慮是

A.前列腺增生

B.前列腺結核

C.前列腺癌

D.細菌性前列腺炎

E.非細菌性前列腺炎

標準答案：c

3、腎結核患者最早出現的癥狀是

A.血尿

B.膿尿

C.腎區疼痛

D.腎區腫塊

E.尿頻、尿急

標準答案：e

4、屬于重度勃起功能障礙的是

A.性欲減退

B.陽痿

C.無性高潮

D.早泄

E.不射精

標準答案：b

5、良性前列增生的主要臨床表現是

A.夜尿增多

B.尿路刺激征

C.蛋白尿

D.血尿

E.進行性排尿困難

標準答案：e

6、泌尿系統結核最早受到感染的是

A.單側腎臟

B.雙側腎臟

C.輸尿管

D.膀胱

E.尿道

標準答案：b

7、膿尿患者，一般抗感染治療無效，普通培養無細菌生長，首先考慮

A.腎盂腎炎

B.膀胱腫瘤

C.間質性膀胱炎

D.泌尿系結石

E.泌尿系結核

標準答案：e

8、預防上尿路結石的措施不正確的是

A.少飲用牛奶

B.少食用富含草酸的食物

C.少吃動物蛋白

D.足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上

E.多飲濃茶，以起到利尿作用

標準答案：e

9、輸尿管結石患者絞痛發作時最重要的處理方法是

A.大量飲水

B.給予解痙藥物

C.應用抗菌藥

D.跳躍運動

E.囑臥床休息

標準答案：b

10、膀胱腫瘤患者其預后的決定因素是

A.血尿的程度

B.腫瘤的大小和數量

C.腫瘤生長的部位

D.治療方法

E.腫瘤浸潤的深度及細胞的分化程度

標準答案：e

二、匹配題:

11、患者女性，37歲。勞動后突然出現左上腹部劇烈疼痛，疼痛放射至左側中下腹部，伴惡心、嘔 吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，左下腹部深壓痛，左腎區叩擊痛。

1.該患者最可能的診斷是

A.左腎結石

B.急性闌尾炎

C.左側輸尿管結石

D.十二指腸潰瘍

E.左側輸卵管病變

2.患者來就診時，首先應采取的檢查是

A.尿常規

B.血常規

C.腎功能

D.腹部B超

E.腹部CT

3.對于此患者急診處理的重點是

A.胃腸減壓

B.體外碎石

C.立即手術

D.藥物止痛

E.應用全身抗菌藥

標準答案：C,A,D

12、A.全程血尿

B.初期血尿

C.肉眼血尿

D.鏡下血尿

E.血紅蛋白尿

1.輸尿管結石，腎絞痛發作時多見_____

2.腎癌多見_______

標準答案：D,C 2018年中級主管護師《外科護理學》?？剂曨}(12)

一、單選題:

1、嗜鉻細胞瘤的代謝特點是

A.低血壓、低血糖、低代謝

B.高血壓、低血糖、低代謝

C.高血壓、低血糖、高代謝

D.高血壓、高血糖、高代謝

E.低血壓、高血糖、高代謝

標準答案：d

2、庫欣綜合征的飲食護理正確的是

A.高熱量、低糖飲食

B.高蛋白、高鉀飲食

C.低蛋白、低鈉飲食

D.高熱量、低蛋白飲食

E.高鈉、低鉀飲食

標準答案：b

3、骨折晚期造成關節僵硬、肌肉萎縮的主要原因是

A.關節面對合不良

B.局部血供差

C.骨折程度重

D.局部神經損傷

E.缺乏有效的功能鍛煉

標準答案：e

4、骨折愈合期

A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.6個月

E.2～4年

標準答案：c

5、脊柱骨折患者急救運送方法、正確的是

A.用軟擔架搬運

B.三人平托放于硬板搬運

C.二人抱持搬運

D.一人抱持搬運

E.一人背負搬運

標準答案：b

6、骨折的特殊表現有

A.疼痛、腫脹、功能障礙

B.畸形、異常活動

C.畸形、功能障礙、異常活動

D.腫脹、淤斑、畸形

E.畸形、彈性固定、關節部位空虛

標準答案：b

7、患者男性，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時，患肢疼痛難忍。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能主動活動。應考慮

A.骨折端移位

B.襯墊不妥

C.繼發感染

D.血管受壓

E.體位不當

標準答案：d

8、脊椎骨折最易發生的部位是

A.胸椎

B.胸腰椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾錐

標準答案：b

9、骨折長期臥床患者放置足部護架的主要目的是

A.有利于擦浴

B.易于觀察血運

C.避免足部長期受壓

D.便于功能鍛煉

E.方便床褥整理

標準答案：c

10、骨折牽引時，預防過度牽引的措施是

A.加強患肢功能鍛煉

B.盡可能減輕牽引重量

C.定時測定肢體長度

D.防止牽引針左右移動

E.定時放松牽引裝置

標準答案：c

二、匹配題:

11、患者男性，65歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療

1.通常此類患者采用的保守治療方法是

A.皮牽引

B.骨牽引

C.骨盆懸吊牽引

D.骨盆帶牽引

E.手法復位、石膏固定

2.對該患者的護理措施正確的是

A.患肢應抵住床尾

B.牽引繩不能脫離滑輪的滑槽

C.被子和衣物等物品可搭在牽引繩上

D.囑病人若發生皮膚過敏可自行將膠布撕下

E.每天把牽引錘放在地上或板凳上，讓患肢休息一段時間

標準答案：A,B

12、A.臂叢神經損傷

B.缺血性骨壞死

C.血管神經損傷

E.失血性休克

1.肱骨髁上骨折易致

2.股骨頸頭下型骨折易致

3.骨盆骨折易致

標準答案：C,B,E

D.“槍刺樣”畸形

第四篇：主管護師講義習題 完整版

第六篇護理健康教學

第一章

健康教育與健康促進

一、健康教育

1、定義：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，合理利用資源，、采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。健康教育是有計劃、有組織，有評價的系統干預活動，它以調查研究為前提，以傳播健康信息為主要措施，以改善對象的健康相關行為為目標，從而達到預防疾病，促進健康，提高生活質量的最終目的。

2、健康教育與衛生宣教的區別：①健康教育不是簡單的單一方向的信息傳播，而是既有調查研究，又有計劃、組織評價的系統干預活動。②健康教育的目標是改善對象的健康相關行為，從而防止疾病，增進健康，不是作為一種輔助方法為衛生工作某一時間的中心任務服務③融合了醫學科學、行為科學、傳播科學等多學科理論知識的基礎上，初步形成了自己的理論和方法體系。

3、健康教育的研究領域

（一）按目標人群或場所分類1學校健康教育——指通過學校、家長及學校所屬社區內成員的共同努力。向學生健康經驗和知識結構。對象包括學齡前兒童、中小學生及大學生。2職業人群健康教育——指通過提供健康知識、技能、服務，促使職業人群自覺地采納有益于健康的行為和生活方式。3醫院健康教育——指以病人為中心，針對醫院患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復。4社區健康教育——指以社區為基本單位、以社區人群為教育對象、促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。目的是挖掘個人、家庭、社區以及社會的保健潛力

（二）按教育目的或內容分類：分防治疾病的健康教育、營養健康教育、環境保護健康教育、生殖健康教育等。

二、健康促進（核心策略是社會動員）

1、定義：“是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，使協調人類與環境的戰略，它規定個人與社會對健康各自所負的責任。

2、健康促進的領域1)制定促進健康的公共政策：如政策、法規、財政、稅收。2)創造支持環境：工作和生活環境。3)加強社區行動 4)發展個人技能5)調整衛生服務方向:衛生服務責任由個人、社區組織、衛生專業人員、衛生機構、商業部門和政府同承擔。

3、健康促進的基本策略：《渥太華宣言》明確了健康促進的三個基本策略，即倡導、賦權與協調。

第二章

人類行為與健康相關行為

一、1、行為：是有機體在外界環境刺激下引起的反應，包括內在的生理和心理變化。美國心理學家伍得渥斯提出了著名的S-O-R行為表示式。刺激—有機體—行為反應

2、行為的構成要素:1）行為主體—-人。2）行為客體--人的行為所指向的目標。3）行為環境——主體與行為客體發生聯系的客觀環境。4）行為手段——行為主體作用于行為客體時的方式、方法及所應用的工具。5）行為結果——行為對行為客體所致的影響。

3、人類行為的分類：1）本能行為：由人的生物性所決定，是人類的最基本行為，如攝食行為、性行為、躲避行為、睡眠等。2）社會行為：由人的社會性所決定，其造就機構來自社會環境。是通過社會化過程確立的。

4、人類行為的特性1）目的性：目的性是人類行為區別于動物行為的重要標志。人的絕大多數行為都具有明顯的目的性和計劃性，人類行為的目的性也是開展健康教育的前提。2）可塑性：通過不斷地學習、環境的影響，人類的行為是在不斷發展變化的，就是人類行為的可塑性。一般而言，年紀越小，其可塑性越大。工作者應抓緊人們社會化關鍵期教育。3）差異性：健康教育的措施必須因人而異、因勢利導

5、人類行為的適應形式：有六種，即反射、自我控制、調試、順應、應對和應激。1）反射：人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應的方式稱反射，最基本的反射與本能行為相聯系。如看到突然飛來的物體，人立即產生的躲避行為。反射為人類的適應行為奠定了基礎。2）自我控制：當某種行為可導致正負兩方面的結果時，個體常常對自己的部分行為進行控制，以達到適應社會的目的。3）調試：指個體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應的方式和過程。調試一般發生在協調矛盾、解決沖突的過程中。4）順應：指個體與群體不斷接受新的經驗、改變自己行為方式（如根據醫囑，按時服藥-順應的適應性行為）以適應客觀環境的變化。5）應對：指個體決定是否采取某種行為，以適應目前或長遠的需要。6）應激：是個體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應

6、人類行為的發展過程1）被動發展階段—在0～3歲內，此階段的行為主要靠遺傳和本能的力量發展而成，如嬰兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。2）主動發展階段—在3～12歲內，此階段的行為有明顯的主動性，其主要表現為愛探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現等。如5歲問為什么。3）自主發展階段—自12～13歲起延續至成年，此階段人們開始通過對自己、他人、環境、社會的綜合認識，調整自己的行為。4）鞏固發展階段—鞏固發展階段在成年后，持續終生，此階段的行為已基本定型，但由于環境、社會及個人狀況均在不斷變化，人們必須對自己的行為加以不斷的調整、完善、充實和提高。

7、影響行為的因素 ：人類行為由內因和外因共同決定，即受遺傳、環境及學習因素的影響。1）遺傳因素：基因的復雜性導致人類行為的多樣性。2）環境因素：生態環境、人文地理、醫療衛生、風俗信仰、教育環境、制度與法規、經濟基礎、事物發展的規律及意外事件等是人類行為發展的外在大環境3）學習因素：學習是行為發展的促進條件。人類一般通過3種學習方式來發展行為：通過無意模仿獲得日常生活行為；通過有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，如演員的舉止等；通過強迫模仿獲得規定行為，如隊列訓練

二、健康相關行為：是指人類個體和群體與健康和疾病相關的行為。分促進健康行為和危害健康行為兩類。

1、促進健康行為：簡稱健康行為，是指個體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。一）促進健康行為的特點1.有利性—行為有利于自身、他人及整個社會的健康。如不吸煙。2.規律性—行為規律有恒，而不是偶然行為。如定時定量進餐。3.和諧性—行為與所處環境相和諧。4.一致性—個體外顯行為與內在心理情緒一致。5.適宜性—行為的強度能理性控制二）促進健康行為的類型1.日常健康行為—指日常生活中有益于健康的行為，如合理營養、充足睡眠、適量運動等。2.避開有害環境行為—指避免暴露于自然環境和社會環境中有害健康的危險因素，如離開污染環境、積極應對各種緊張生活事件等。3.戒除不良嗜好行為—指自覺抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。4.預警行為—指對可能發生的危害健康事件的預防性行為及在事故發生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、事故后的自救和他救行為等。5.保健行為—指有效、合理利用衛生資源，維護自身健康的行為，如定期體檢、預防接種、患病后及時就醫、遵醫囑等行為。

2、危害健康行為

簡稱危險行為，是指不利于自身和他人健康的行為。一）危害健康行為的特點：1.危害性—行為對自身、他人、社會健康有直接或間接的、現存或潛在的危害，如吸煙行為。2.明顯和穩定性—行為有一定的作用強度和持續時間，非偶然發生。3.習得性—行為多為個體在后天生活中學到、養成。二）危害健康行為的類型1.日常危害健康行為—指日常生活、職業活動中危害健康的行為習慣，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。2.致病性行為模式—指可導致特異性疾病發生的行為模式，如，A型行為模式與冠心病的發生密切相關，C型行為模式與腫瘤的發生有關等。3.不良疾病行為—指個體從感知到自身患病到疾病康復過程中所表現出來的不利于健康、疾病康復的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫、不遵醫囑等。4.違規行為—指違反法律法規、道德規范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂

三、健康相關行為改變理論

（一）知信行模式（KABP或KAP）將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為三個連續過程，可用下式表示：知識--→信念--→行為

”知“為知識、學習，”信“為信念、態度，”行“為行為、行動。知信行模式認為：知識是基礎，信念是動力，行為的產生和改變是目標。以戒煙過程為例。為改變一個人的吸煙行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法；從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念，產生自覺、自愿戒煙的積極態度；最終才可能產生戒煙的行為

（二）健康信念模式（HBM）是運用社會心理方法解釋健康相關行為的理論模式。健康信念模式認為：人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認識：1.認識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴重性（1）對疾病嚴重性的認識（2）對疾病易感性的認識2.認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。（1）對行為有效性的認識（2）對采取或放棄某種行為障礙的認識3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達預期結果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應的促進健康行為會得到有價值的后果，同時也清醒地認識到行為改變過程中可能出現的困難；最后，使他們充滿改變行為的信心。

第三章

健康傳播的方法與技巧

一、1、傳播：是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及個人與集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程。

2、傳播的要素1）傳播者：又稱傳者，是傳播行為的引發者，即在傳播過程中信息的主動發出者。在社會傳播過程中，傳播者可以是個人、群體或組織。2）受傳者：信息的接受者和反應者，傳播者的作用對象。同樣，受傳者可以是個人、群體或組織。大量的受傳者稱為受眾。3）信息與訊息：信息泛指人類社會傳播的一切內容；訊息是由一組相關聯的、有完整意義的信息符號所構成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息，傳授雙方發生意義的交換，達到互動的目的。4）傳播媒介：又稱傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過程中各種要素相互聯系起來的紐帶。5）傳播效果：是傳播對人行為產生的有效結果。具體指受傳者接受信息后，在知識、情感、態度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動在多大程度上實現了傳播者的意圖或目的。

3、傳播的分類：

按照傳播的規模，可分為5種類型。1）人際傳播又稱親身傳播，是指人與人之間面對面直接的信息交流，是個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關系的基礎，是共享信息的最基本傳播形式。2）群體傳播是指組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動。3）大眾傳播是指職業性傳播機構通過廣播、電視、電影、報刊、書籍等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數眾多的社會人群傳遞信息的過程。4）組織傳播是指組織之間、組織內部成員之間的信息交流活動，是有組織、有領導進行的有一定規模的信息傳播?，F代社會中，組織傳播已發展成一個獨立的研究領域，即公共關系學。5）自我傳播又稱人內傳播，是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。

4、健康傳播：是指通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。健康傳播具有以下4個特點：1）傳遞的是健康信息 2）具有明確的目的性3）傳播的過程具有復合性

4）對傳播者有特殊素質要求

二、人際傳播：又稱親身傳播，指人與人之間面對面直接的信息交流，個體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關系的基礎，是共享信息最基本傳播形式。特點：1.是全身心的傳播：多感官傳遞接收信息2.以個體化信息為主：情感信息交流占重要地位。3.反饋及時。健康教育中常用人際傳播形式1.咨詢—針對前來咨詢者的健康問題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。2.交談—通過與教育對象面對面的直接交流，傳遞健康信息和健康知識，幫助其改變相關態度。3.勸服—針對教育對象存在的健康問題，說服其改變不正確的健康態度、信念及行為習慣。4.指導—通過向健康教育對象傳授相關的知識和技術，使其學習、掌握自我保健的技能。

3、人際傳播的技巧一）談話技巧1.內容明確：一次談話圍繞一個主題2.重點突出：重點內容應適當重復，以加強理解和記憶。3.語速適當：給對象思考、提問的機會。4.注意反饋二）提問技巧1.封閉式提問：封閉式提問的問題比較具體，對方用簡短、確切的語言即可做出回答，適用于收集簡明的事實性資料。2.開放式提問：開放性提問的問題比較籠統，旨在誘發對方說出自己的感覺、認識、態度和想法。適用于了解對方真實的情況。3.探索式提問：又稱探究式提問。探索式提問的問題為探索究竟、追究原因的問題，如”為什么“，以了解對方某一問題、認識或行為產生的原因。適用于對某一問題的深人了解。4.偏向式提問：又稱誘導式提問。偏向式提問的問題中包含者提問者的觀點，以暗示對方做出提問者想要得到的答案.適用于提示對方注意某事的場合。5.復合式提問：復合式提問的問題為兩種或兩種以上類型的問題結合在一起的問題，此種提問易使回答者感到困惑，不知如何回答，故應避免使用。三）傾聽技巧1.集中精力2.及時反饋

四）反饋技巧1.肯定性反饋—對對方的正確言行表示贊同和支持時，應適時插入”是的“、”很好“等肯定性語言或點頭、微笑等非語言形式予以肯定，以鼓舞對方。2.否定性反饋—當發現對方不正確的言行或存在的問題時，應先肯定對方值得肯定的一面，然后以建議的方式指出問題的所在，使對方保持心理上的平衡，易于接受批評和建議。3.模糊性反饋—當需要暫時回避對方某敏感問題或難以回答的問題時，可做出無明確態度和立場的反應，五）非語言傳播技巧1.動態體語—即通過無言的動作傳情達意。如以注視對方的眼神表示專心傾聽；以點頭的表情表示對對方的理解和同情；以手勢強調某事的重要性等。2.儀表形象—即通過適當的儀表服飾、體態、姿勢，表示舉止穩重，有助于對方的信任、接近。3.同類語言—即通過適度地變化語音、語調、節奏及鼻音、喉音等輔助性發音，以引起對方的注意或調節氣氛4.時空語-即在人際交往中利用時間、環境、設施和交往氣氛所產生的語義來傳遞信息。

三、群體傳播一）特點1.信息傳播在小群體成員之間進行，是一種雙向性的直接傳播。2.群體傳播在群體意識的形成中起重要作用。群體意識越強，群體的凝聚力就越強，越有利于群體目標的實現。3.在群體交流中形成的一致性意見會產生一種群體傾向，這種群體壓力能夠改變群體中個別人的不同意見，從而產生從眾行為。4.群體中的”輿論領袖“對人們的認知和行為改變具有引導作用，往往是開展健康傳播的切入點。二）小組討論：是在一位主持人的帶領下一組人圍繞主題進行座談討論。選擇適當主持人、做好準備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關鍵。

（一）小組討論的步驟1.明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問題、內容及預期目標。2.組成小組：人數一般以6～10人為宜。3.選擇時間和地點：討論時間一般掌握在1小時左右；地點舒適、方便為宜。4.排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。

（二）主持小組討論的技巧1.熱情接待：提前到場、表示歡迎 2.說好開場白：通俗易懂、簡單明了3.建立融洽的關系 4.鼓勵發言：給予適當肯定5.打破僵局 6.控制局面：及時提醒、婉轉引導7.結束討論：小結、感謝。

四、影響健康傳播效果的因素與對策一）傳播者：是主體，對信息具有收集、制作、傳遞、處理、評價等職能。應注意以下幾點：1.樹立良好的形象2.收集、選擇對受者有價值的信息。3.確保信息的準確、鮮明、生動、易懂、適用。4.根據受者的特點，選擇正確的傳播渠道。5.及時了解受者對信息的反應及傳播效果，不斷調整傳播行為。二）信息：健康信息是指與人健康有關的信息。泛指一切有關人的身體、心理、社會適應能力的知識、技術、觀念和行為模式。健康信息是健康傳播者傳遞的內容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應具有以下特點：1.符號通用、易懂——即信息傳遞過程中所使用的符號必須是通用的、易懂的，以避免傳而不通。2.科學性——科學性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。3.針對性——健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對受者的需求和特點。4.指導性——健康信息應具有較強的現實指導意義，告訴受者如何運用健康知識、技能，使受者自愿采納三）傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道

（一）常用的健康傳播途徑1.口頭傳播——如演講、報告、座談、咨詢等。2.文字傳播——如報刊、雜志、書籍、傳單等。3.形象傳播——如圖片、標本、食物、模型等。4.電子媒介傳播——如電影、電視、廣播、錄像、幻燈、投影等。

（二）選擇傳播途徑的原則。健康傳播者應因人、因地、因時地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項原則：1.準確性原則——保證信息能準確地傳遞至受者。2.針對性原則——針對具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。3.速度快原則——力求信息以最快的速度傳遞至受者。4.經濟性原則——準確、有針對性、快速的基礎上，考慮經濟因素，盡量減少傳播者與受者的經濟負擔。四）受者 是指信息通過傳播途徑所到達并被接受的個人或群體，大量的受者也稱為受眾。健康傳播的受眾是社會人群，他們因不同的生理、心理特點，對健康信息、傳播途徑的要求也不同。因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時，應重點考慮受者的心理特點及動機。

（一）受者的心理特點：受者普遍存在著”四求“的心理。1.求真—信息真實可信。2.求新—信息新穎引人。3.求短—信息短小精悍，簡單明了。4.求近—信息在生活、地域、情感、認識、知識等方面貼近受者。

（二）受者對信息的選擇性1.選擇性接受2.選擇性理解3.選擇性記憶。

（三）受者的動機 包括：消遣、填充時間、尋找情報、解決疑難滿足社會、心理的需求。五）環境：健康傳播的效果還受傳播活動發生的自然環境和社會環境的影響。1.自然環境—如傳播活動的地點、場所、距離、光線、溫度、環境布置等。2.社會環境—如社會經濟狀況、文化習俗、社會規范、政策法規等。

以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效果。

第四章健康教育的步驟

一、健康教育診斷

1、定義：是指在面對人群健康問題時，通過系統地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據。

2、健康教育診斷的基本步驟：根據格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學、行為、環境、教育和管理與政策六個方面進行診斷。

（一）社會診斷

主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關性，內容包括社會環境和生活質量。1.社會環境：包括（1）經濟指標（2）文化指標（3）衛生服務指標（4）社會政策（5）社區資源2.生活質量：測量指標包括主觀和客觀指標兩個方面。（1）主觀指標：包括目標人群對生活滿意程度的感受；（2）客觀指標：包括目標人群生活環境的物理、經濟、文化和疾病等狀況。

（二）流行病學診斷

主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環境因素?；卮鹨韵挛鍌€問題：1.威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？2.影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？3.這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業上有何特征？4.這些疾病或健康問題在地區、季節、持續時間上有何規律？5.對那些（哪個）問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？

（三）行為診斷

主要目的是確定導致目標人群疾病或健康問題發生的行為危險因素，任務包括：1.區別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素：分析導致已知疾病或健康問題因素是否為行為因素；2.區別重要行為與相對不重要行為：原則1行為與疾病或健康問題密切相關2經常發生的行為3.區別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預，某行為發生定向改變的難易程度。具體標準為：高可變性行為是（1）正處在發展時期或剛剛形成的行為；（2）與文化傳統或傳統的生活方式關系不大的行為；（3）在其它計劃中已有成功改變實例的行為；（4）社會不贊成的行為。低可變性行為是1）形成時間已久的行為；2）深深植根于文化傳統或傳統的生活方式之中的行為；3）既往無成功改變實例行為

（四）環境診斷

是為確定干預的環境目標奠定基礎。

（五）教育診斷

主要分析三類因素。1.傾向因素—指產生某種行為的動機、愿望，或誘發因素。傾向因素包括知識、信念、態度和價值觀。2.促成因素—指使行為動機和意愿得以實現的因素，包括保健設施、醫務人員、診所、醫療費用、交通工具、個人保健技術及相應的政策法規等。3.強化因素—是指激勵行為維持、發展或減弱的因素。主要來自社會的支持、同伴的影響和領導、親屬以及保健人員的勸告等。

（六）管理與政策診斷：的核心內容是組織評估和資源評估。組織評估包括組織內分析和組織間分析兩個方面；資源評估則是對實施健康教育與健康促進的資源進行分析。組織內分析系指對健康教育與健康促進內部的分析，組織間分析系指主辦健康教育和健康促進的組織外部環境，分析外環境對計劃執行可能產生的影響。

二、健康教育計劃與干預

1、確定優先項目

應遵循重要性和有效性原則。1.重要性原則——優先考慮對人群健康威脅嚴重、對經濟社會發展、社區穩定影響較大的健康問題2.有效性原則——優先考慮通過健康教育干預能有效改善的健康問題。

2、確定計劃目標：目的和目標是計劃存在與效果評價的依據。目的是指在執行某項計劃后預期達到的最終結果。目的是宏觀性、遠期性，一般用文字表述。目標是目的的具體體現，用指標描述，具有可測量性。

（一）計劃目的—是健康教育項目最終利益的闡述。

（二）計劃目標—是在計劃目的的基礎上，進一步回答對象、時間、內容或程度等問題。1.總體目標 由三個”W“和兩個”H"組成，1）Who—對象2）What—實現什么變化3）When—實現變化的期限

4）How much—變化的程度 5）How to measure—測量的方法

2.具體目標：可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標。

3、確定干預方案 內容應包括：目標人群、干預策略、干預活動的內容、方法、日程及人員培訓、評價計劃等。

三、健康教育評價

1、定義;是一個系統地收集、分析、表達資料的過程，它貫穿于健康教育過程的始終。旨在確定健康教育計劃和干預的價值，為健康教育計劃的進一步實施和以后項目的決策提供依據。

2、目的1.確定計劃的先進性和合理性；2.確定計劃的執行情況3.確定健康教育預期目標的實現及持續性，4.總結健康教育的成功與不足之處

3、健康教育評價的種類與內容

（一）形成評價 是對項目計劃進行的評價活動，包括評價計劃設計階段進行目標人群選擇、策略確定、方法設計等，其目的在于使計劃符合實際的情況。1具體內容：（1）目標人群的各種基本特征；（2）目標人群對各種干預措施的看法；（3）教育材料發放系統，包括生產、儲存、批發、零售及發放渠道；（4）是否在最初的計劃執行階段根據出現的新情況、新問題對計劃進行適度調整。2.方法：有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等。

（二）過程評價

起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執行的全過程。1.內容（1）針對個體的評價內容（2）針對組織的評價內容

（3）針對政策和環境的評價2.方法 有查閱檔案資料、目標人群調查和現場觀察三種。

（三）效應評價

健康教育是通過改變目標人群的健康相關行為來實現其目的。效應評價正是對目標人群因健康教育項目所導致的相關行為及其影響因素的變化進行評價。與健康結局相比，健康相關行為的影響因素及行為本身較早發生改變，故效應評價又稱近中期效果評價。內容主要包括四個方面：1.傾向因素——目標人群的衛生保健知識、健康價值觀、態度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等。2.促成因素——衛生服務或實行健康行為的資源的可及性。3.強化因素——目標人群采納健康相關行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受。4.健康相關行為——干預前后目標人群健康相關行為是否發生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。

（四）結局評價

健康教育的最終目的是提高目標人群的生活質量。結局評價正是著眼于健康教育項目實施后所導致目標人群健康狀況及生活質量的變化。

（五）總結評價

是指形成評價、過程評價、效應評價和結局評價的綜合及對各方面資料做出總結性概括。

4、影響評價的因素：常見的偏倚因素有以下五種：

（一）時間因素：又稱歷史因素。是指在過程中發生的重大的事件。如公共政策頒布、生活條件改變、自然、社會災害。

（二）測試或觀察因素1.測量者因素（1）暗示效應（2）測量者成熟性（3）評定錯誤2.測量工具因素：包括問卷、儀器、試劑。3.測量對象因素（1）測量對象成熟性（2）霍桑效應：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現出的行為異乎尋常的現象稱為霍桑效應。在健康教育項目評價中，霍桑效應也可能影響對項目效果的客觀反映。

（三）回歸因素：指由于偶然因素，個別被測試對象的某特征水平過高或過低，但在以后的測試中可能又恢復到原有的實際水平的現象

（四）選擇因素

（五）失訪：目標人群由于各種原因中斷被干預或評價。失訪超過10％可造成偏倚。

第五章 醫院健康教育

一、1、定義：又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫院接受醫療保健服務的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心康復。

2、意義：提高患者的依從性、心理治療、消除致病因素、密切醫患關系、降低醫療成本二、患者健康教育

1、分類及內容一）門診教育 是指在門診治療過程中對患者進行的健康教育。根據不同季節、地域，側重于常見疾病的防治教育。主要包括：1.候診教育—指在患者候診期間，針對候診知識及該科的常見性疾病的防治所進行的健康教育。2.隨診教育—指在診療過程中，醫護人員根據病情對患者進行的口頭教育和指導3.咨詢教育—指醫護人員對門診患者或家屬提出的問題進行解答。4.健康教育—處方指在診療過程中，以醫囑的形式對病人行為生活方式給予指導

（二）住院教育

是指在住院治療期間對患者進行的健康教育。主要包括：1.入院教育—指醫護人員在患者人院時對患者及家屬進行的教育。2.病房教育—指醫護人員在患者住院期間進行的健康教育。3.出院教育—主要包括醫療效果、病情現狀、繼續用藥、定期復查等注意事項。

2、患者健康教育的實施程序

（一）評估教育需求

評估教育需求是患者健康教育程序的第一步驟。1.評估內容1）患者對疾病或健康問題的知識水平；2）患者對健康教育的態度；3）患者的學習能力；4）患者的環境因素。2.評估方法：（1）直接評估—通過與患者的接觸、談話直接獲得（2）間接評估—通過閱讀患者的病歷、分析病史及其健康影響因素獲得。

（二）確定教育目標

即明確患者及其家屬的教育目標。

（三）制定教育計劃

教育計劃主要由五部分組成1.教育時間—從患者進入院到離開醫院期間2.教育場所—應在適宜的場所進行。3.教育內容—根據患者的具體情況定，確保其針對性。4.教育人員—醫院內的工作人員根據患者和家屬的需求，提供相應的健康教育。5.教育方法及工具—根據患者的特點，選擇恰當的教育方法和工具。

（四）實施教育計劃

應特別注意以下四點：1.注重信息的雙向傳播；2.適當重復重點內容；3.采取多種教育方法和方式；4.注重教育者的態度。

（五）評價教育效果

評價是教育的重要環節。評價的目的是及時修正原有計劃，改進工作。通過以下三個方面得以體現。1.評價教育需求 2.評價教學方法 3.評價教育目標的實現程度

第七篇 醫院感染護理學

一、緒論：內源性感染：來自正常菌群或條件致病菌，當抵抗力下降或者是抗生素的應用，導致菌群失調，生態平衡失調，菌群移位。

二、醫院感染的微生物學原理。正常菌群作用：1.營養2.免疫調節3.定制抵抗力4.生物屏障。5其他：降低膽固醇、血氨，抗衰老。醫院感染中常見的細菌：1.金黃色葡萄球菌G+（15%的人長期攜帶）2.銅綠假單胞菌G-（泌尿道、傷口、皮膚）3.大腸埃希菌G-（是腸道的正常菌群，是條件致病菌，泌尿道、腹腔、膽道、血液）4.肺炎克雷白桿菌G-（腸道和上呼吸道，是ICU最常見的條件致病菌）定植的條件：1.必須具有粘附力

2.必須有適宜的環境 3.必須有相當的數量

三、醫院感染監測（全面綜合性監測和目標監測）1.100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上2.醫院感染發病率低于7%、8%和10%；3.Ⅰ類切口感染率低于1%、0.5%和0.5%。醫院感染1.發病率：一定時間和一定人群中新發生的醫院感染頻率。2.罹患率：短時間和小范圍內感染的爆發或者流行情況。3.患病率：又稱現患率?；疾÷释ǔ８哂诎l生率。醫院感染爆發：1.應在12小時內報告的：5例以上疑似醫院感染暴發、3人以醫院感染暴發2應在2小時內報告：10例以上暴發、發生特殊病原體或者新發病原體、可能造成重大公共影響或嚴重后果的。

四、消毒與滅菌1滅菌水平方法：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等化學滅菌方法。

2、高水平消毒：可以殺滅各種微生物，對細菌芽胞殺滅達到消毒效果的方法（包括結核分枝桿菌）方法：熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、二溴海因等甲基乙內酰脲類化合物。

3、中水平消毒：是細菌芽胞以外的。方法：超聲波、碘類消毒劑（碘附、碘酊等）、醇類、醇類和氯己定的復方、醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復方、酚類等。

4、低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。方法：單鏈季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑如氯己定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。5醫用物品的危險性分類1）高度危險性物品2）中度危險性物品3）低度危險性物品，6常用的消毒滅菌方法(1)壓力蒸汽滅菌：用于耐熱耐濕器械物品1）下排氣式：溫度121度，壓力102.9KPA,器械滅菌時間20分鐘，輔料30分鐘。包體積≤30*30*25CM32）預排氣：溫度132~134度，壓力205.8KPa，滅菌時間4分鐘。金屬重量不超過7KG,布不超過5KG，容積≤90%，金屬放下層，織物放上層，包體積≤30*30*50.3）快速。（2）干熱滅菌：用于耐熱不耐濕、蒸汽或氣體不能穿通物品。如玻璃金屬、油類粉劑：150度150分鐘，160度120分，170度60分，180度30分，包體積≤10*10*20CM3.(3)紫外線消毒：電壓220V，相對濕度為60%，濕度20度，253.7強度。燈距地1.8~2.2M，燈數量至少1.5W/M3，照射時間至少30分鐘，燈表面每周用70%~80%乙醇擦拭一次，燈管表面有灰塵及時擦拭（4）化學消毒劑1）過氧乙酸：現配現用，不超過24小時。滅菌劑濃度為16%～20%，濃度低于12%時禁止使用。浸泡法：一般物體表面0.1%（1000mg／L）過氧乙酸浸泡30分鐘，滅菌時，浸泡30分鐘、耐腐蝕器械0.5%沖洗10分鐘；擦拭法：噴灑法；噴霧法；熏蒸法。2）過氧化氫:外科傷口、皮膚黏膜消毒用3%沖洗、擦拭3~5分鐘；室內空氣消毒用氣溶膠噴霧器3%，20~30ml/m3,60分鐘。3）含氯消毒劑：用于物品體表分泌物排泄物消毒：使用時限不超過24小時，對金屬有腐蝕性，粉劑穩定，水劑不穩定4）戊二醛：最多使用14天：不耐熱器械物品，2%作用10小時。5）鄰苯二甲醛：最多使用14天：5~12分鐘。6）醇類、碘類、氯己定，季銨鹽類-不能與陰離子表面活性劑如肥皂洗衣粉等合用。（5）清洗：沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

7、消毒滅菌效果監測（1）壓力蒸氣滅菌：不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。1）物理監測2）化學監測3）.生物監測每周一次，4）B-D測試：預真空壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前。（2）干熱滅菌的監測1）.物理監測每鍋進行。2.）化學監測每天、每包監測3）生物監測每月進行。（3）紫外線消毒效果監測1）.新燈管的照射強度不得低于90～100μW／cm2。2）.使用中燈管不得低于70μW／cm。3）照射強度監測應每半年一次。4）.物品和空氣中自然菌減少90%以上，人工殺滅率道道99.99%。（4）化學消毒劑的監測1)生物監測：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU／ml，其他≤100CFU／ml.2）化學監測：含氯消毒劑、過氧乙酸每日監測，戊二醛每周至少一次。

五、手、皮膚的清潔和消毒1外科手消毒：范圍：雙手、前臂及肘上10CM.1.)手套破損應重新進行消毒。2.)雙手、前臂、上臂下1/3，揉搓2-6分鐘。2皮膚消毒1.)穿刺部位：2%碘酊2遍，作用1~3分鐘，再用75%乙醇。0.5%碘伏2遍，靜脈注射用75%酒精脫碘。2.)消毒范圍：不小于5cm*5cm。3手術切口消毒1.)手術野及其外15cm以上，由內向外擦拭。4病原微生物污染皮膚消毒，碘伏0.5%擦拭作用那個3-5分鐘，或用乙醇、異丙醇、醋酸氯已定作用3-5分鐘，也用氧化電位水沖洗；肥皂流動水沖洗干凈，用衛生手消毒法。

六、醫院環境的消毒,1空氣消毒 1.）Ⅰ類環境包括層流潔凈手術室和層流潔凈病房，如骨髓移植病房-層流通風（空氣中的細菌總數≤5CFU／30分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數≤10CFU／m3，2）Ⅱ類環境包括普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房（細菌總數≤4CFU／15分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數≤200CFU／m3，3）Ⅲ類環境包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診、化驗、普通病室和房間。（細菌總數≤4CFU／，5分鐘。直徑9CM平皿）：細菌總數≤500CFU／m3，4.）Ⅳ類指傳染科和病房。

七、隔離和保護1隔離區域物品處理：1.可重復使用的物品受感染后，用后應以黃色包裝袋包裝隔離，經滅菌后使用。（如醫療儀器、器械、衣服和床單）2.體溫計高水平消毒。3.血壓及診療器同病原菌感染者共同使用。4.不接待探視。2特殊感染預防1）對經空氣傳播（飛沫核＜5μm，如結核、水痘、麻疹），肺結核傳播途徑-空氣傳播，空氣隔離預防，呼吸道隔離 2）對經飛沫傳播：無條件時，同種疾病病人同住一室。（飛沫核＞5μm，如細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等）3）對經接觸傳播：皮膚白喉、大面積燒傷以及多重耐藥細菌（MRSA、VRE、艱難梭菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌等）感染病人的隔離等。乙腦-昆蟲隔離；脊髓灰質炎、甲肝-消化道隔離；大面積燒傷病人-保護性隔離，房間為正壓；慢性血吸蟲病-傳播途徑：直接接觸傳播。

八、合理使用抗菌藥物

1、抗感染藥物作用機制：1.干擾細菌細胞壁合成2.損傷細胞膜-抗真菌類藥物3.影響細菌蛋白質的合成4抑制細菌核酸的合成-喹諾酮類抗菌藥物。

2、嚴格抗生素聯合的指征：1)單一藥品難以控制的嚴重感染（敗血癥、細菌性心內膜炎）或（腹腔臟器穿孔、復雜創傷感染、吸入性肺炎）,2)病因未明的嚴重感染。3)減少毒性反應。4)需較長期用藥，細菌有產生耐藥可能（如結核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎）5).混合感染。

3、注意抗生素的療程1.急性感染 體溫恢復正常，癥狀消失后續用2～3天，病情基本控制后1～3天即可停藥。2.敗血癥 體溫正常7～10天再停藥。3.嚴重感染（如心內膜炎、骨髓炎）療程可達4～8周。4.急性感染應用抗生素后臨床療效不顯著 確屬抗生素選擇不當，在48～72小時后改用其他抗生素藥物。

4、配伍禁忌及合理給藥（1）連續給藥與間歇給藥的合理選擇1）β-內酰胺類抗生素（時間依賴性藥物）：間歇給藥。2）大環內酯類（紅霉素、吉他霉素等）及多烯抗生素（兩性霉毒B）可采用連續給藥方案。避免毒性反應，防止水3）氨基苷類抗生素（濃度依賴性藥物）采用間歇性給藥，也可分次靜脈滴注，不宜靜脈推注，也不宜與β-酰胺類藥物同瓶滴注。

5、外科手術預防性抗菌藥物使用原則：清潔手術通常不需用；清潔-污染手術和污染手術需用；一般在術前0.5~1小時靜脈給予一次足量；手術超過4小時可術中加用一次量；擇期的結直腸手術前手術前24小時開始給予不吸收的口服抗菌藥物共3次；高危破宮產臍帶夾后、全髖置換、移植術。

6、四環素-葡萄球菌結腸炎-二重感染；磺胺類藥物-紫癜-血液系統的毒性；利福平-黃疸-對肝臟的毒性；鏈霉素-尿蛋白（++）-腎臟毒性反應，最主要毒性反應時聽神經損害；青霉素-皮膚瘙癢、腹痛-過敏反應；妊娠合并肝炎不宜用的抗生素是四環素；慶大霉素+卡那霉素-抗生素毒性增強。

九、醫院感染與護理管理

1、下呼吸道感染的預防1）加強口腔護理。2）吸痰技術。3）胃口逆向定植及誤吸。4）有效咳嗽訓練。

2、血管相關性感染的預防1）接受注射者安全2）注射操作著安全3）環境安全。

3、抗菌藥物相關性腹瀉：近期用或正在用藥，出現腹瀉，可伴大便性狀改變或見斑塊條索狀莢膜，合并以下之一：發熱超過38度；腹痛或腹部壓痛、反跳痛；周圍血白細胞升高。

4、手術部位感染的預防：1）表淺手術切口感染:于術后30天內發生；2）深部手術切口感染：無植入手術后30天內，有植入物術后1年內發生；3）器官或腔隙感染：同2）

十、特殊病原菌的感染途徑及消毒

1、甲肝戊肝傳播途徑以糞口傳播；消毒方法煮沸30分鐘，或者含氯消毒劑浸泡30分鐘。3.廢棄物焚燒。

2、乙、丙、丁型肝炎經血液傳播。消毒方法：含氯消毒劑等中水平以上的消毒劑。新生兒乙肝主要垂直傳播；預防乙肝最佳措施：乙肝疫苗預防接種；預防腸絳蟲病的緊急措施是注意個人的飲食衛生。存在于受感染的肝細胞核內，不游離于血清中的是HBcAg,游離于血清中，病毒復制活躍，具有傳染性的是HBeAg。

3、艾滋病1.性接觸、血液傳播、母嬰傳播。消毒方法：含氯消毒劑溶液（含有效氯l000mg／L）或0.5%過氧乙酸溶液作用15～30分鐘。

4、淋病和梅毒主要通過性行為傳播，也可通過接觸感染。淋病病原體淋病奈瑟氏菌，低效消毒劑即可。

梅毒病原體蒼白螺旋體，低效消毒劑即可。初期、二期傳染性強。消毒方法：特別是馬桶，用0.2%過氧乙酸

或500mg／L有效氯含氯消毒劑溶液擦拭。

4、流行性出血熱：病原體為漢坦病毒，傳染源：鼠。鼠咬或蚊叮傳播，也可垂直傳播、呼吸道、消化道、傷口接觸傳播?？捎煤认緞┘斑^氧乙酸進行消毒處理，中低效消毒劑3開展殺蟲滅鼠，火焚或者掩埋地下。

5、炭疽：1.傳染源是病畜（羊、牛、馬、騾、豬等）和感染的病員。通過消化道感染和呼吸道感染傳播。2.消毒方法： 空氣消毒（過氧乙酸熏蒸）豬舍等（過氧乙酸，或者含氯石灰）病畜糞尿（一份含氯石灰+5粉糞尿，深埋2m以下）污染皮毛（環氧乙烷熏蒸）、炭疽桿菌可形成芽孢，不可使用中低效消毒劑。開展滅蠅滅鼠。肺炭疽空氣消毒3g/M3過氧乙酸熏蒸1~2小時。物表餐具用2000~5000mg/l有效氯浸泡。

6、結核病病原體為結核分枝桿菌，有人、牛、非典型。可通過呼吸道（最多）、消化道等傳播，含氯消毒劑級過氧乙酸浸泡。焚燒，或者1%過氧乙酸作用30～60分鐘進行消毒。不耐熱，60度15分鐘或70度3分鐘可殺滅.結核桿菌細胞壁含大量脂類，對消毒劑抵抗力強，只能用高、中消消毒劑。飛沫傳播，空氣隔離預防。

第八篇護理管理學

第一章 緒論

一、管理與管理學

1、管理：是管理者協調人及其他組織資源，通過計劃、組織、領導和控制過程，實現組織目標的過程。管理學：是一門系統研究管理過程的普遍規律、基本原理和一般方法的科學。管理學具有廣泛性、綜合性、實踐性的特點。

2、管理的基本特征1）管理的二重性（1）自然屬性：具有普遍性和共性（2）社會屬性：管理具有其特殊性和個性2)管理的科學性與藝術性 藝術性是強調管理的實踐性3）管理的普遍性與目的性

3、管理的對象1）人 是管理的最主要因素，是管理的核心。2）財 遵守的原則是：開源、節流、注重投資效益。3）物:是指設備、材料、儀器、能源等。應遵循原則是保證供應、合理配置、物盡其用、檢驗維修、監督使用、資源共享。4）時間 是最珍貴的資源5）信息 是管理活動的媒介。包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準確地傳遞信息；利用和開發信息。

4、管理的方法1）行政方法 是最基本、傳統的管理方法，是依靠行政組織權威，通過命令、指示、規定等手段指揮下屬工作而實現管理目標。優點①使管理系統達到高度的統一；②有利于對常規問題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問題；③集中使用人力、物力、財力、技術，保證整個系統計劃、目標的實現。缺點①管理效果受決策者水平的限制；②不利于發揮基層單位的主動性；③傳遞信息緩慢，工作效率不高；④易犯命令主義和官僚主義的錯誤。2）經濟方法 是運用經濟手段和經濟方法，來調節國家、集體、個人之間的經濟利益，實施管理的一種方法。優點①有利于提高經濟效益；②促使組織員工從物質利益的角度，關注組織目標的實現；③促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風，提高行政效果。缺點容易導致只顧經濟利益，而忽視社會利益的傾向。3）法律方法

是通過制定和實施法律、法令、條規進行管理的方法（使管理活動有序進行）。4）思想教育方法

是管理過程的中心環節，是按照人的思想、行為活動的規律進行教育，運用溝通、宣傳、說服、鼓勵等方式來預防問題、及時發現問題、解決問題，實現既定管理目標的方法。5）社會心理學方法：指運用社會學、心理學知識，按群體和個人社會心理活動特點及其規律進行管理的方法。

5、管理的職能 是指管理的職責和功能，是管理者在管理活動中應當承擔的職責和任務1計劃職能 是管理的首要職能，其中心任務是確定組織的目標和實現目標的具體方案。2組織職能

是管理的重要職能。組織工作的主要內容是：①設計組織結構；②明確相應的職責、任務和權力；③建立健全各項規章制度等。3人員管理：是管理的核心職能4領導職能：用手段和方法對個人、集體施加影響力。5控制職能：是管理過程的關鍵職能貫穿于活動的始終。

二、護理管理學

1、護理管理學 是護理管理者運用管理學的原理和方法，通過計劃、組織、人員管理、領導和控制的管理過程，協調人及其他資源，提高護理質量的工作過程。

2、護理管理的意義是現代醫院管理的重要組成部分。護理管理的特點1.廣泛性 包括組織管理、人員管理、業務管理、質量管理等。參與護理管理的人員包括護理管理者以及各個部門各個班次的護理人員。2.綜合性：既要綜合利用管理學的理論和方法，又要考慮護理工作的特點和影響因素 3.獨特性

3、護理管理的發展趨勢（無多元化）：管理思想的現代化、管理體制的合理化：應適應社會發展要求、管理人才的專業化、管理方法的科學化、管理手段的自動化 /信息化、護理管理的內容趨向合理化

第二章

管理理論在護理管理中的應用

1、中國古代管理思想1.社會管理思想 如《論語》、《管子》中的“君子不器”，儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”，還如“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行”

2.系統管理思想：萬里長城，都江堰水利樞紐工程3.戰略管理思想 孫武的《孫子兵法》 4.用人思想 有“知人善任”“水能載舟亦能覆舟”

2、西方管理理論的發展按時間可以劃分為三個階段：古典管理學階段（19世紀末～1930年）、行為科學階段（1940～1960年）和科學管理階段（1960年以后）。

（一）古典管理理論1.科學管理理論（1）概述：泰勒首次提出科學管理的概念，1911年出版《科學管理原理》一書，被公認為“科學管理之父”。（2）主要內容：科學管理理論的基本出發點是提高勞動生產效率，其主要內容是：①使工作方法、勞動工具、工作環境標準化；②確定合理的工作量；③挑選和培訓工人，使其掌握標準工作方法；④實行差別工資制；⑤實行職能工長制。

2.管理過程理論（1）法國人法約爾1925年出版了《工業管理與一般管理》一書，后人把他稱為“管理過程之父”。（2）主要內容：法約爾提出，管理活動包含五種職能：計劃、組織、指揮、協調、控制。并且他給出了十四條一般管理原則，包括有分工、職權與職責相適應、紀律嚴明、統一指揮、統一領導等。3.行政組織理論（1韋伯提出了“理想的行政組織體系”理論。代表作《社會組織與經濟組織理論》（2）特點：①明確的組織分工②自上而下的等級體系③合理地任用人員④建立職業的管理人員制度⑤建立嚴格的、不受各種因素影響的規則和紀律⑥建立理性的行動準則。

（二）行為科學管理理論：行為科學產生于20世紀20年代，正式形成一門學科是在20世紀40年代末到50年代初。行為科學的發展可以分為前后兩個階段，前期人際關系學說，后期行為科學。1.人際關系學說 20世紀30年代梅奧等人在西方電氣公司進行了“霍桑實驗”。他發現決定工作效率最重要的是人際關系和安全感，1933年出版了《工業文明中的人的問題》，提出了人際關系學說。主要內容：①人是“社會人”，不僅僅是“經濟人”，其工作態度受多種因素的影響；②勞動效率主要取決于職工的積極性，取決于人際關系；③職工中的非正式小群體更能影響職工的情緒，甚至左右職工的行為；④科學的領導者應善于和職工溝通與傾聽。2.人性理論—X理論與Y理論 美國的麥格雷戈1957年提出X理論與Y理論。X理論認為人是懶惰的，不喜歡工作，在嚴密監督下才能有效地工作。而Y理論認為人是喜歡工作的，是負責的，能夠自我控制和管理。而實際管理工作中，應當根據員工的特點，綜合運用上述兩種理論。3.群體力學理論 德心理學家盧因1944年提出，重點研究組織中的群體行為。主要內容是：①群體是一種非正式組織，是處于平衡狀態的一種“力場”；②群體行為就是各種相互影響力的結合，這種“力場”可修正個人的行為；③群體的內聚力可以用每個成員對群體忠誠、責任感、對外攻擊的防御、友誼等態度來說明。

4、行為科學理論在護理管理中的應用①在護理管理中全面貫徹以人為本的護理和管理。②強調護理管理者要建立良好的人際關系；采取各種激勵措施維持和調動護理人員的積極性。③護理管理者要豐富工作內容，以提高工作的興趣和責任感。

二、現代管理理論與原則

1、系統原理與原則

（一）系統原理1系統：是由若干相互作用，相互聯系的要素組成的、具有特定功能的統一整體。2系統的特性 1）整體性：系統功能大于各個體功效之和2）目的性 3）相關性 4）層次性5）環境適應性。3系統分析方法 運用邏輯推理和分析計算的方法。

4、護理管理中的應用 要求護理管理者運用整體觀點、相關觀點、有序觀點、動態的觀點、開放的觀點

（二）對應的原則 1整分合原則2反饋原則

2、人本原理與原則

（一）人本原理 ：梅奧首先提出了以人為本的管理思想。人本原理的前提是：人不是單純的“經濟人”，而是具有多種需要的復雜的“社會人”，管理者要注意滿足其自我實現的需求（是生產力發展最活躍的因素）

（二）對應的原則 1能級原則內容：①建立合理穩定的能級結構；②不同的能級主體應授予不同的權力，完成不同的職責。③不同能級的主體應給予與之相應的崗位。2動力原則 動力包括物質動力、精神動力、信息動力。物質動力是指物質待遇及經濟效益。精神動力主要有理想、道德、信念、榮譽。信息包括消息、情報、指令等。3參與管理原則

3、動態原理與原則

（一）動態原理 認為管理是一個動態過程，是管理人員與被管理人員共同達到既定目標的活動過程。

（二）彈性原則：是指在動態管理中必須留有充分的余地，以便及時調整，完成預期的目標。

4、效益原理與原則

（一）效益原理：是指管理者在任何系統的管理中，都要注意講究實效

（二）價值原則：是指管理過程中各個環節、各項工作都要圍繞提高效益為中心，科學有效地使用人、財、物和時間，以創造最大的經濟價值和社會價值。

三、第三章 計劃工作

1、計劃是指工作或行動之前擬定的方案，包括要實現的具體目標、內容、方法和步驟等。2計劃工作實質就是確定目標和實現目標的途徑。要做好計劃工作，必須解決“5W1H問題”，即預先決定做什么（what）、論證為什么要做（why）、確定何時做（when）、何地做（where）、何人做（who）以及如何做（how）。計劃工作的核心是決策

2、計劃工作的重要性（無有利于提高質量）有利于減少工作中的失誤、有利于明確工作目標、有利于提高經濟效益、有利于控制工作

3、計劃的類型

（一）按計劃的時間劃分1.長期計劃 又稱為規劃，時間一般在5年以上。一般由高層管理者制定。2.中期計劃 介于長期和短期計劃之間，一般為1～5年。一般由中層管理者制定。3.短期計劃 時間一般不超過1年。由基層管理者制定。

（二）按計劃的規模劃分1.戰略性計劃：指著眼于組織整體目標和方向的計劃。2.戰術性計劃 指針對組織內部具體工作問題，在較小范圍內和較短時間內實施的計劃，如護理儀器設備的維護計劃等。

（三）按計劃的內容劃分：分為綜合計劃和專項計劃。

（四）按計劃表現形式劃分1.目的或任務如規定護士在保持健康、預防疾病、減輕痛苦、促進健康中發揮重要作用2.目標如經過培訓的測試，護士正確給藥率達到100%，3.策略4.政策5.規程6.規則如護理技術規范 7.規劃8.預算 又稱“數字化的計劃”，是用具體數字表示預期結果的報表。

4、計劃工作的原則 1.系統性原則：要從組織系統的整體出發，全面考慮系統中各構成部分的關系以及它們與環境的關系，進行統籌規劃。2重點原則：計劃的制定既要考慮全局，又要分清主次輕重，抓住關鍵及重點，著力解決影響全局的問題。3創新原則 4.彈性原則留有一定調節余地5可考核性原則

二、計劃的步驟一）評估形勢：內容包括：①市場：社會需求；②社會競爭；③服務對象的需求；④組織資源：組織內部的優勢和劣勢。二)確定目標：目標應包括時間、空間、數量三要素。三)考慮制定計劃的前提條件：指計劃工作的假設條件-預期環境 四)發展可選方案 五)比較各種方案

六)選定方案 七)制定輔助計劃八)編制預算：是衡量計劃工作進度和完成程度的重要標準，是控制的工具。

三、目標管理：

1、又稱成果管理，一種管理方法。

2、特點：1.員工參與管理2以自我管理為中心：目標管理的基本精神是以自我管理為中心3.強調自我評價4重視成果

3、目標管理的基本程序

（一）計劃階段：1.制定高層管理目標 目標管理的第一步是制定組織整體目標。2.重新審議組織結構和職責分工 3.確定下級和個人的分目標4.協議授權

（二）執行階段 ：1.咨詢指導2.調節平衡3.反饋控制

（三）檢查評價：1.考評成果2.獎懲兌現 3.總結經驗4目標管理在護理管理工作中的運用：1）應用實例：目標制訂階段；目標實施階段；目標成果評定階段2）應用中的注意事項1.宣傳教育2.目標明確、恰當3.有指導及咨詢管理體系4嚴格控制

四、時間管理：是指在時間消耗相等的情況下，為

提高時間利用率和有效性而進行的一系列活動。時間管理的基本程序：1.評估2.計劃 制

定具體工作目標及重點②選擇有效利用時間的方法與策略③列出時間安排表。3.實施 ①

集中精力②學會“一次性處理”或“即時處理”③關注他時間④有效控制干擾⑤提高溝通

技巧⑥處理好書面工作。4.評價

3時間管理的方法

（一）ABC時間管理法：由萊金提出，他建議為了提高時間的利用率，每個人都需要確定今后5年、今后半年及現階段要達到的

目標。人們應該將其各階段目標分為ABC三個等級，A級為最重要且必須完成的目標，B級

為較重要很想完成的目標。C級為不太重要可暫時擱置的目標。ABC時間管理的步驟如下：

1.列出目標2.目標分類3.排列順序：根據工作的重要性、緊急程度確定ABC順序。4.分配

時間5.實施 集中精力完成A類工作，效果滿意，再轉向B類工作。對于C類工作，在時間精力充沛的情況下，可自己完成，但應大膽減少C類工作，盡可能委派他人執行，以節省時間。6.記錄7.總結

（二）四象限時間管理法 按照重要性和緊迫性把事情分成兩個維度，一方面是按重要性排序，另一方面是按緊迫性排序，然后把所有事情納人四個象限，按照四個象限的順序靈活而有序地安排工作。

（三）記錄統計法

通過記錄和總結每日的時間消耗情況，以判斷時間耗費的整體情況和浪費狀況，分析時間浪費的原因，采取適當的措施節約時間。

（四）擬定時間進度表

（五）區域管理法：將時間分為整體、階段、瞬時三種情況進行管理的時間管理方法。4時間管理的策略1.消耗時間的計劃化、標準化及定量化 2.充分利用自己的最佳工作時間 3.保持時間利用的連續性4.學會授權5.學會拒絕 6.善于應用助手

五、1、決策：是指組織或個人為了解決當前或未來可能發生的問題，從確定行動目標到擬定、論證、選擇和實施方案的整個活動過程。

2、決策的類型1.按決策的重要性劃分 1）戰略決策：指與確定組織發展方向和長遠目標有關的重大問題的決策。具有全局性、長期性與戰略性，解決的是“干什么”的問題。2）戰術決策：為完成戰略決策所規定的目標而制定的組織在未來一段較短的時間內的具體的行動方案，解決的是“如何做”的問題。2.按決策的重復性劃分1）程序化決策：又稱常規決策，是指對經常出現的活動的決策。2）非程序化決策：又稱非常規決策，一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無先例可循、無既定程序可依的決策。3.按決策條件的確定性劃分 可分為確定型決策、不確定型決策以及風險型決策。4.根據決策的主體不同劃分 可分為個人決策與團體決策。

3、決策的步驟1.確立問題 是決策的前提，是確定目標的基礎。2.確定目標 目標是決策的方向，決策目標確定后，可依據價值準則來對目標進行判定。常用的價值指標有三類：學術價值、經濟價值和社會價值。3.擬訂方案：通常有兩條途徑：一是經驗，二是創造。4.方案評估 評價和比較的主要內容有：①方案實施的可行性；②方案實施可能帶來的影響；③方案實施的風險性。5.方案選擇 “滿意”的決策應當符合三個標準：①全局性標準；②適宜性標準；③經濟性標準。挑選方案 的方法：①經驗判斷法；②研究和分析；③模擬實驗法。6.方案實施7.追蹤評價

4、團體決策：是指由兩個人以上的群體完成的決策方式。方法：1.頭腦風暴法：又稱思維共振法，是為了克服障礙，產生創造性方案的一種簡單方

法。原則是鼓勵一切有創見的思想，禁止任何批評。2.名義集體決策法：是指參加集體決

策的成員面對面地接觸3.德爾菲法：又稱專家意見法，4.是電子會議法：利用現代計算機 技術改善群體決策的一種方法。

第四章

組織工作

1、組織：是指按照一定目的程序和規則組成的一種多層次、多崗位以及具有相應人員隸屬關系的權責角色結構，它是職、責、權、利四位一體的機構。含義①組織有共同的目標②組織有不同層次的分工協作③組織有相應的權力和責任

2、組織的類型：1.正式組織2.非正式組織

3、組織結構的基本類型

（一）直線型組織結構 ：又稱單線型組織結構，是最古老、最簡單的一種組織結構類型。其特點是組織系統職權從組織上層“流向”組織基層。上下級關系是直線關系，即命令與服從的關系。組織內部不設參謀部門。優點：①結構簡單，命令統一；②責權明確；③聯系便捷，易于適應環境變化；④管理成本低。缺點：①有違專業化分工的原則；②權力過分集中，易導致權力的濫用。

（二）職能型組織結構：又稱多線型組織結構。其特點是采用按職能分工實行專業化的管理辦法來代替直線型的全能管理者。各職能部門在分管業務范圍內直接指揮下屬。優點：①管理工作分工較細；②由于吸收專家參與管理，可減輕上層管理者的負擔。缺點：①多頭領導，不利于組織的集中領導和統一指揮②各職能機構往往不能很好配合③過分強調專業化。

（三）直線-參謀型組織結構

又稱直線-職能型組織結構。其特點是吸收了上述兩種結構的優點，設置兩套系統，一套是直線指揮系統，另一套是參謀系統。優點：①直線主管人員有相應的職能機構和人員作為參謀和助手，能進行更為有效的管理；②可滿足現代組織活動所需的統一指揮和實行嚴格責任制的要求。缺點：①部門間溝通少，協調工作較多；②容易發生直線領導和職能部門之間的職權沖突；③整個組織的適應性較差，反應不靈敏。

（四）分部制組織結構：又稱事業部制組織結構。其特點是在高層管理者之下，按地區或特征設置若干分部，實行“集中政策，分散經營”的集中領導下的分權管理。優點：①有利于高層管理者集中精力搞好全局及戰略決策；②有利于發揮事業部管理的主動權。缺點：①職能機構重疊；②分權不當容易導致各分部鬧獨立，損傷組織整體利益；③各分部橫向聯系和協調較難。

（五）委員會

委員會是組織結構中的一種特殊類型，它是執行某方面管理職能并以集體活動為主要特征

（六）其他組織結構如團隊結構、網絡結構、無邊界組織等。

二、組織設計是指管理者將組織內各要素進行合理組合，建立和實施一種特定組織結構的過程。

2、組織設計的原則與要求： 1）目標統一的原則2）分工協作的原則3）有效管理幅度的原則4）最少層次的原則，從高層領導到基層領導以2～4個層次為宜。5）責權一致的原則6）集權與分權相結合的原則7）穩定性與適應性相結合的原則

（二）組織設計的要求1.精簡2.統一3.高效

3、組織設計的步驟1.確立組織目標2.劃分業務工作3.提出組織結構的基本框架：按組織設計要求，決定組織的層次及部門結構，形成層次化的組織管理系統。4.確定職責和權限5.設計組織的運作方式：聯系方式的設計；管理規范的設計，確定工作程序；各類運行制度的設計（無崗位職責）6.決定人員配備7.形成組織結構8.調整組織結構

4、組織設計的結果：是形成組織結構。模式可用以下方式來表示。1.組織圖：組織我樹，用圖形表示2.職位說明書：說明組織內部的某一特定職位的責任、義務、權力及其工作關系的書面文件。3.組織手冊：是組織圖與職位說明書的綜合。

三、組織文化：是指一個組織在長期發展過程中所形成的價值觀、群體意識、道德規范、行為準則、特色、管理風格以及傳統習慣的總和，屬于管理的軟件范圍。特點：1.文化性 是組織文化區別于組織其他內容的根本點，也是最明顯、最重要的特征之一。2.綜合性3.整合性4.自覺性 5.實踐性

3、護理組織文化：是在一定的社會文化基礎上形成的具有護理專業自身特征的一種群體文化。護理價值觀是組織文化的核心

4、護理組織文化的建設（特性）1.易接受性2.群眾性3.針對性。4.獨特性

四、臨床護理組織方式：

1、個案護理

也稱為特別護理或專人護理，是由一名護理人員在其當班期間承擔一名病人所需要的全部護理。其組織形式是一對一的關系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術后的病人，由于病情復雜、嚴重，需護士24小時進行觀察、護理。

二、功能制護理：是以工作為中心的護理方式，護士長按照護理工作的內容分配護理人員，每1～2名護士負責其中一個特定任務，各班護士相互配合共同完成病人所需的全部護理，護士長監督所有工作。對于一個護理人力不足的醫院，護士長只能選擇的護理工作方式。

三、小組護理：是將護理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業務能力較強的護士任組長，在組長的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護理服務。

四、責任制護理：強調以病人為中心，由一位責任護士運用護理程序的工作方法，對其所管病人從人院到出院提供連續的、全面的、整體的護理組織方式。

五、綜合護理：綜合護理集小組護理和責任制護理的優點于一體，由一組護理人員（主管護師、護師、護士等）應用護理程序的工作方法，共同完成對一組病人的護理工作。

第五章護理人力資源管理

一、人員管理：也稱人員配備，或稱人力資源管理，是對各種人員進行恰當而有效的選聘、培訓和考評。意義：可以發現、選聘、使用和培養最優秀的人才，充分調動人的積極性，達到人盡其才、提高工作效率、實現組織目標的目的，同時為組織的發展提供人力資源儲備?；驹瓌t1職務要求明確原則2責權利一致原則3公平競爭原則4用人之長原則5系統管理原則

二、護理人員編設的原則1.滿足病人護理需要原則 病人的護理需要，是編設護理人員數量結構的主要依據。2.合理結構原則3.優化組合原則:對護理人員進行優化、合理組合，使不同年齡階段、個性、特長的護理人員充分發揮個人潛能，做到各盡所長、優勢互補，4.經濟效能原則：護理管理者在編設和使用護理人員時，應在保證優質、高效的基礎上減少人力成本的投入。5.動態調整原則

2、影響護理人員編設因素：工作量和工作質量：工作量要受床位數、床位使用率、床位周轉率等因素影響；人員素質；人員比例和管理水平；工作條件；政策法規；社會因素。

3、護理人員編設的計算法一）按實際工作量計算法：確定依據：實際工作量、員工的工作效率、工作班次、出勤率（無床位使用率）。應編護士數=床位數*床位使用率*平均護理時數/每名護士每日工作時間+機動數（一般按17%~25%）。二）比例定員計算法

醫院高級、中級、初級員工的比例：一級醫院為1：2：8～9；二級醫院為1：3：8；三級醫院為1；3：6。1.病床與工作人員之比①300張床位以下的醫院，按1：1.30～1：1.40計算；②300～500張床位的，按1：1.40～1：1.50計算；③500張床位以上的，按1：1.60～1：1.70計算。2.各類人員的比例 ①衛生技術人員占醫院總編設的70%～72%，其中護理人員占50%，醫師占25%，其他衛生技術人員占25%；②行政管理和工勤人員占總編設的28%～30%，其中行政管理人員占總編設的8%～10%。

4、護理人員的排班一）排班的基本原則 1以病人需要為中心，確保24小時連續護理2掌握工作規律，保持各班工作量均衡3人員結構合理，確保病人安全4.保持公平原則，適當照顧人員的特殊需求

5.有效運用人力資源，充分發揮個人專長。二）排班的類型1.集權式排班 排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。優點：為管理者掌握全部護理人力，可依各部門工作需要，靈活調配合適人員；缺點 是對護理人員的個別需要照顧少，會降低工作滿意度。2.分權式排班 排班者為病區護士長。優點 是管理者能根據本部門的人力需求狀況進行有效安排，并能照顧護士的個別需要；缺點 是無法調派其他病區的人力，且排班花費的時間較多。3.自我排班 由病區護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。優點：①提高護理人員積極性②促團體凝聚力提高③護士長與護理人員關系融洽④護士長節省排班時間。

缺點 與分權式排班類似。三）影響排班因素1醫院政策2人員素質3護理分工方式4部門的特殊需求5工作時段的特點6排班方法 四）排班的方法1每日三班制

按早班、小夜、大夜等進行安排，每班工作8小時，一般由7～8名護士進行輪班。（1）單人三班制：每班只安排一個護士，早、晚配備幫班主要適用于病人數量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區。優點是：①上班與休息時間集中；②夜班輪換少；③節約人力。缺點是：①夜間病區有緊急情況或工作量大時，一位護士顧及不周；②夜班工作時間長，護士較疲勞。（2）雙人三班制：每班安排2位護士，主要適用于危重病人多、護理工作量大、?？菩詮姡ㄈ缧难軆瓤?、神經內科、腦外科等）的病區。優點是：①24小時均有2個護士值班，且保證大小夜班護理工作量較大或搶救病人時有2位護士相互分工與協作②新老護士搭配上班，有利于新護士的成長；③夜班有一段休息時間，護士樂于接受。缺點是需要的人力多。

2.每日二班制排班法 將一日的24小時分為二個基本班次，按白班、夜班排班，主要適用于重癥監護病房、急診室等。優點：①上班與休息時間集中，便于路途較遠的護士上下班，也便于護士參加學習；②節約人力。缺點是連續工作時間過長，易出現精力不充沛的現象。

三、護理人員的培訓一）新護士的崗前培訓1.崗前培訓的內容 包括公共部分與專科部分2.崗前培訓的方式、方法（1）培訓方式：主要包括集中式、分散式、集中與分散相結合三種（2）培訓方法：①講授；②視聽：通過運用光盤、錄像帶、幻燈片等教具進行介紹與教育；③練習：如護理文書的書寫、急救技術等；④實地參觀；⑤臨床帶教。三）護理人員的繼續教育。四）護理人才的培養

1、人才的類型：包括管理人才、護理教育人才、臨床護理專家三種不同類型，分普通、優秀、杰出三層次。

2、護理人才的結構 1.個體結構 ①品德結構：包括思想品德、倫理道德和心理品質三方面；②知識結構：主要包括基礎知識、專業知識、哲學知識以及各類知識的相互聯系；③智能結構：智能是智力和能力的總稱。智力結構由觀察力、記憶力、想象力、思考力、實踐能力五大基本要素構成 2.群體結構：指某系統內構成群體諸因素及其相互關系。有：①專業結構②能級結構③年齡結構④智能結構 第六章 領導工作

一、領導：是指揮、帶領、引導和鼓勵下屬為實現目標而努力的過程。①領導者必須有下屬或追隨者；②領導者應擁有影響追隨者的能力或力量；③領導的目的是通過影響下屬而達到組織的目標。領導是由領導者、被領導者、群體目標和客觀環境四個要素組成2、領導的作用 1.指揮作用2協調作用3.激勵作用

二、領導權力 既是一種控制力又是一種影響力。主要表現在以下幾個方面： 1.用人權2.決策權3.指揮權 4.經濟權5.獎罰權。二）領導影響力：是指一個人在與他人交往中，影響和改變他人心理與行為的能力。1）權力性影響力：主要因素有：（1）傳統因素（2）職位因素（3）資歷因素2）非權力性影響力是由領導者個人素質和現實行為形成的自然性影響力主要因素有：（1）品格因素：2）才能因素（3）知識因素（4）感情因素。3）權力性影響力和非權力性影響力的特點（1）權力性影響力：①對下屬的影響具有強迫性，不可抗拒性②下屬被動地服從，激勵作用有限③不穩定，隨地位的變化而改變④靠獎懲等附加條件起作用。（2）非權力性影響力：影響力持久，可起潛移默化的作用

②下屬信服、尊敬，激勵作用大；③ 比較穩定，不隨地位而變化

④對下屬態度和行為的影響起主導作用。

3、領導工作的原理1.指明目標原理-領導工作的基本原理、重要組成部分2.協調目標原理3.命令一致性原理 4.直接管理原理5.溝通聯絡原理6.激勵原理-上級應能夠了解下級的需求和愿望并給予合理滿足，以調動下級的積極性。對領導工作的要求：1.不斷鼓舞下屬的士氣；2.了解人們的工作期望；3注意社會環境對人的影響4.進行合理安排5.綜合運用經濟、行政、法律的方法。

4、領導理論及應用一）領導作風理論1.專權型 又叫命令型、權威型、獨裁型領導方式，是指領導者個人決定一切，布置下屬執行。其特點是：權力定位于領導者，很少聽取下屬的意見。2.民主參與型 是指領導者發動下屬討論，共同商量，集思廣益，然后決策，要求每個人各盡所能，各施其長，分工合作。3.自由放任型 是指領導者給予每個成員高度的自主權，只對下屬提出工作目標，但對下屬完成任務的各個階段的活動不加干涉，除非下屬要求，不做主動的指導。二）領導生命周期理論又稱情景領導理論，它認為最有效的領導風格應隨著員工“成熟度”的變化而變化。領導的行為應按下列程序逐步推移：高工作與低關系（對不成熟的下屬，剛參加工作新護士）→高工作與高關系（初步成熟的）→低工作與高關系（比較成熟的）→低工作與低關系（成熟的，非常有經驗的護士）。根據下屬的成熟度，工作行為與領導行為構成了四個階段。

二、授權是指領導者授予下屬一定的權力和責任，使下屬在一定的監督下，有一定的自主權，去完成被授予的任務。原則（無完全授權）：1.視能授權-最根本的一條準則 2.合理合法-堅持大權集中，小權分散的原則 3.監督控制-領導者在下授權力的同時不能逃避責任，領導者給予被授權人必要的監督控制4.權責對等 授權步驟1.分析、確定什么工作需要授權 2.選擇授權對象 3.明確授權的內容4.為被授權者排除工作障礙5.形成上下溝通渠道6.評價授權效果

三、激勵指激發人動機的心理過程。

2、激勵的作用：工作績效＝f·（能力×激勵）這一公式表明，在能力不變的條件下，工作績效的大小，取決于激勵程度的高低。

3、激勵的過程：（1.洞察需要：是激勵的源頭

2.明確動機 這是激勵機制的前提。3.滿足需要 這是激勵機制的核心。4.激勵與反饋、約束相互補充）

4、激勵理論及應用1）需要層次理論：馬斯洛提出來的1.生理需要：包括人類最原始的基本需要。2.安全需要3.愛與歸屬的需要4.尊重需要5.自我實現的需要。123是基礎需要，45是高層次需要。2）激勵-保健理論：簡稱雙因素理論，弗德里克·赫茲伯格提出。他提出影響人們行為的因素主要有兩類：保健因素和激勵因素。1.保健因素 是指與人們不滿情緒有關的因素，是屬于工作環境或工作關系方面的，如組織的政策、人際關系、工作條件等。又稱為“維持因素”。2.激勵因素 是指與人們的滿意情緒有關的因素，是屬于工作本身或工作內容方面的。包括：工作再現機會和工作帶來的愉快，工作上的成就感，對未來發展的期望等。如領導賞識。對護理管理者的基本啟示是：①提供充分的保健因素，以消除不滿；②提供充分的激勵因素是激發積極性的有效途徑。3）行為改造理論認為激勵的目的是為了改造和修正行為。它研究如何通過外界刺激對人的行為進行影響和控制。一）強化理論（由美國的斯金納提出）該理論認為，人們為了達到某種目的，都會采取一定的行為，這種行為將作用于環境。根據強化的目的，強化分為正強化（肯定、表揚、晉升等）和負強化（批評、處分、降級等）兩種。對護理管理者的基本啟示是：①要針對強化對象的不同需要，采取不同的強化措施；②分階段設立目標，及時給予強化；③正強化和負強化都有激勵作用，但應以正強化為主，負強化為輔，才會收到更好的效泉。二）歸因理論（由美國的赫茨伯格提出）認為人的行為的發生或多或少與自身內部原因和外界環境因素有關。美國心理學家維納將成功與失敗歸因為四種可能性：①能力；②努力；③任務的難度；④機遇。基本啟示是：①了解與分析護理人員對行為的不同歸因，掌握其態度與行為方向②引導護理人員將成功歸因于個人的能力和自己的努力，增強他們的自信③改變護理人員對失敗的消極歸因，調動下屬的主觀能動性。4）公平理論（由美國的斯塔西·亞當斯提出），也稱社會比

第五篇：中級主管護師的艱辛

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中級主管護師考試的艱辛

走出08年中級護師考場的瞬間，就有想說點什么的欲望，看到有這樣一個平臺，來和大家交流一下，看到各位學友的征文，也看到優秀的你們，而我作為一名很普通的媽媽級考生，是多么不容易??！對于我來說，重要的也許不是那個證書，而在于這樣一個實踐的過程。

考試過后，倒有種若有所失的感覺，習慣了學習的我覺得心里空蕩蕩的，一路走來，學習的確是辛苦的，卻又是充實的，輕松的我留戀那段備考的日子。要想勝任工作，就只有不斷的學習，我萌生了考中級職稱的想法，但自知自己的水平有限，只報了兩門課程，覺得無論怎樣總可以學到點什么。當拿到教材的時候，曾想過退縮，看到厚厚的教材，真的望而生畏了，但選擇了，就想認真的去對待它。這記得那幾天天氣也悶悶的，就像我的心情，想要放棄了，這樣的學習太難為自己了，放棄這些，專心做自己的賢妻良母吧，其實大家應該都有過這樣的經歷，放棄的不甘，還是讓我靜下心來重新來過，往往是這些最有難度的東西是考試中必考的東西，就這樣在沮喪過后而奮進的循環中迎接著07年的考試。

不巧的是臨考前的一個月單位特別忙，曾一度打擊的我手拿準考證卻沒有走進考場的信心，是同事的鼓勵讓我邁進考場的，考試那么短暫，幾個月的付出就這樣交了答卷，至今記得走出考場的輕松，無論結果如何，我真誠的付出了，我不后悔，雖然我知道過關的希望多么渺茫，還是盼望著成績出來的那一刻，兩門都及格了，我很僥幸，我很幸運，當時的興奮是無法用語言來描述的，是每一個為此而奮斗的人才可以體會的，就這樣我義無反顧的選擇繼續走下去。

今年報名的時候，我報考了另外兩門課程。處在我們這個年齡，工作無疑是重要的，工資是我的衣食父母，家庭同樣是不容忽視的，那些必須親力親為的家務，作為妻子作為媽媽我有責任更有義務去照顧他們，我只是一個平凡的中年女性，我不可能為了一個晉升的夢想去影響太多，不是單憑努力就可以學好的。于是報考了醫學教育網的輔導班，一直到跟著老師完成了第一遍，還有種云里霧里的感覺。倦了的時候，喜歡聽那首<<陽光總在風雨后>>，好像能從中吸取一點力量，支持自己走下去。

但直到考試，我不舍得放棄它，因為我為之付出了太多的努力，但我從來不喜歡熬夜學習的，從做完家務八點多坐下來，最晚堅持到十點半，總覺得熬夜的效果不好，還影響第二天的學習，就這樣所有可以利用的時間都用來聽網校課程做題，周而復始，臨考前四天，我帶薪休假，想最后努力一把，最后這幾天對于我來說，多么寶貴呀。

直到考試的那天，最后一題由于時間的關系未能完成，就這樣遺憾的結束了我08年的考試，走出考場，我才感到很累，有種支撐到極限的感覺，工作考試，太緊張了，這次考試，更讓我明白考試的殘酷，未能充分發揮的遺憾，雖然成績能決定成功與否，但無可否認我盡心盡力的付出了，雖然結果可能不如人所愿，但終不舍放棄，無論結果如何，09依然會相伴走過。

說了這么多，只是想告訴朋友，平凡的我們也可以有自己的精彩，09我們再攜手來過！