第一篇：我國乙型肝炎的發病現狀及的治療進展

北京林業大學

題目：

我國乙型肝炎的發病現狀及的治療進展 姓名： 學號： 班級： 院系：

我國乙型肝炎的發病現狀及的治療進展摘要自從1966年發現乙肝病毒（HBV）以來，我們對于乙肝病毒的了解越來越深刻，乙型肝炎（簡稱乙肝）是世界上主要的公共健康問題之一。除了可導致每年大約50 000 病人由于急性感染而死亡之外，乙肝病毒可致3億5千萬病人慢性感染。肝硬化和肝癌是乙肝病毒慢性感染最重要的遠期后果，可導致每年大約470 000病人死亡。雖然有效的抗病毒藥物在不斷的被發現，但是乙肝病毒感染所致的疾病仍不斷發生。

關鍵詞： 乙肝病毒 急性感染 慢性感染

前言

乙型肝炎是我國感染人數最多、危害最大的傳染病。目前，我國約有1.2億人是乙型肝炎病毒(簡稱乙肝HBV)攜帶者.慢性乙型肝炎患者約有3萬人。乙型肝炎如果得不到有效控制進一步發展，將會演變成為肝硬化和肝癌，使患者的生活質量下降，壽命縮短。日前對于乙型肝炎的治療目標，國內外廠泛的共識是通過藥物治療長期或持久地抑制乙肝病毒復制，控制疾病的進展，減少肝硬化和肝癌的發生。本資料就近年來抗乙肝藥物的研究進展和臨床評價作一綜述，以期增進乙肝藥物治療的效果。

正文

流行病學

如同丙型肝炎病毒一樣，乙肝病毒是通過非腸道途經傳播的。乙肝病毒感染后的慢性化與感染的年齡有關：對于嬰兒和年齡小于1歲的兒童，其感染乙肝病毒后發生慢性化的危險性是90％；對于年齡在1－5歲的兒童，其感染慢性化的危險性為30％；對于年齡在5歲以上的兒童和成人，其感染慢性化的危險性則

降低為2％。世界上不同地區乙肝病毒的流行率不同，流行率比較高的地區有東南亞地區、非洲、南美洲的赤道區域等。不同地區乙肝病毒的傳播方式也不盡相同：圍產期垂直感染以及兒童時期的感染是亞洲地區乙肝病毒的主要傳播途經；在非洲大部分的乙肝病人是在童年時期通過水平傳播患病的；在西歐及美國等工業化地區乙肝病毒主要是通過性傳播和血液、體液等方式傳播的；在東歐地區則與醫療器械的重復應用以及不適當的消毒方法有關；大約有30％病人的傳播方式不清楚。

我國是乙肝高地方性流行區，據2002年全國乙肝血清流行病學調查，我國一般人群中HbsAg流行率為9.09％，估計約1.1億人為慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染者的1/3。其中慢性乙肝約為2000～3000萬例。全國每年死于與乙肝相關肝病約30萬例。雖然我國屬于HBV高地方性流行區，但各地一般人群的HbsAg流行率分布并不一致。其中以河南、湖北、湖南、廣東、廣西最高，達12％以上；內蒙古、北京、河北、山西、黑龍江吉林、遼寧較低，約為5～6％；其余各省市自治區為8％左右。

微生物本身是造成疾病的一個決定因素，從遺傳學而言,基因本身又決定了微生物的眾多生物行為。因此不同基因型(genotype)的HBV 也會有不同的生物特性,如致病力或對抗病毒藥物的治療反應等。在亞太地區,HBV 基因型主要為B 型和C 型,在歐美和印度等國基因型則以A 型和D 型為主。

早期研究者根據HBV 血清免疫擴散實驗結果,曾將HBV 分為4 種不同的血清型(serotype)。依據是HBV表面抗原(HBsAg)存在的2 對各自單獨表現的決定子, d/ y 和w/ r ,這4 種血清型具有一個共同的決定子a。據此,4 個主要的血清型分別為adw, adr, ayw和ayr。對應于決定簇d 和y 的HBsAg第122

個氨基酸分別為賴氨酸和精氨酸,而決定簇w 和r 所對應HBsAg第160個氨基酸則分別為賴氨酸或精氨酸。

目前已有A～ H 8 種HBV 基因型被鑒別。不同基因型HBV 基因體差異大于8 %。基因譜顯示,B 型和C 型較為接近,F型與其他型HBV 關系最為疏遠, 基因體差異甚至可高達14 %。也有學者嘗試以S 基因比對來進行分型,以S 基因核苷酸序列差異大于4 %作為分類的基準,結果和基因體全長分型結果相當吻合。A 型主要分布于北歐;B 型和C 型主要分布于東南亞和遠東地區;D 型分布較為廣泛,見于地中海沿岸、近東、中東;E 型則見于撒哈拉沙漠以南的西非;F 型較常見于美洲大陸;G型發現于法國和美國;H 型則最近在中美洲和南美洲發現。B型再細分為亞洲亞型Ba(B2)和日本亞型Bj(B1)。亞洲亞型Ba散布于亞洲,在前C 區和C 區發生與C 型病毒重組的現象。日本亞型主要分布于日本, 在前C 區和C 區無重組的現象。A 型中包含了非洲亞型,與D 型類似,會發生前S1 區第1 個至11 個氨基酸缺損的現象。有學者將C 型分出澳洲亞型;將F 型細分出F1 亞型和F2 亞型。臺灣的研究表明,不同籍貫的患者有不同的HBV 血清型。以長江為界,北方人所感染的HBV 主要為adr型,而南方人或臺灣原住民則主要以adw型為主。臺灣的另一項研究表明,122 例不同臨床病程的慢性乙型肝炎患者中, adw型占70 % ,其余為adr型。約80 %的adw血清型基因型為B ,10 %為C 型,其余為F 型或A 型。所有adr血清型皆為C 基因型。中國大陸B 和C 基因型最為常見(分別為41 %和53 %),少數為A 和D 型,B型主要在南方,而C 型則多在北方、中原和華東地區。

慢性乙肝給我國帶來了沉重的經濟負擔，疾病經濟學研究發現慢性乙肝患者每年的直接醫療費用為20477元，代償性肝硬化患者為36323元，而失代償性

肝硬化和肝細胞癌患者分別為36757元和38267元，據此計算，我國每年因慢性乙肝的直接經濟損失約為9000億人民幣。

治療

慢性乙型肝炎治療的目的是在肝臟發生明顯損傷之前抑制HBV的復制。治療的初期目標是抑制病毒復制，阻止肝臟損傷；治療的遠期目標是清除病毒，阻止疾病向肝硬化以及肝癌的發展，延長生存期。抗病毒治療還用于防止肝移植后、化療或免疫抑制治療時乙肝病毒的再復制。因為目前所有的抗病毒藥物不能有效的清除cccHBV DNA，所以實現長期清除HBV的目標幾乎不可能實現。慢性乙型肝炎的治療有兩種方式：免疫調節和抑制病毒。肝移植可用于對藥物治療無效的終末期肝病患者。

1.干擾素－α

干擾素是一組具有免疫調節、抗增殖和抗病毒特性的細胞因子。干擾素－α具有明顯的免疫調節作用。自1992年批準應用干擾素－α治療慢性乙型肝炎以來，在許多國家干擾素是第一個被批準治療慢性乙肝病毒感染的藥物。通過對498例接受3－6個月干擾素－α治療的病人及339例未接受干擾素－α治療的病人并且隨訪6－12個月的臨床資料的薈萃分析發現：干擾素－α誘導HbeAg、HBV DNA以及HbsAg的轉陰率分別為33％、37％和8％，而對照組分別為12％、17％和2％(p=0·0001, p=0·0001, and p=0·001)。與HbeAg持續陽性的病人比較，實現HbeAg血清學轉化的病人發生與肝硬化相關并發癥的危險性降低。

HbeAg的血清學轉化率與治療前ALT的水平密切相關：ALT兩倍升高者的HbeAg血清轉化率大約為5％－10％；ALT升高2－5倍者為30％－40％。其他

可以提高治療應答率的因素有女性、HbeAg陽性、病史短、病毒水平傳播以及有急性黃膽性病史。經干擾素治療后，原來HbeAg陰性的病人反跳率要高于HbeAg陽性的病人。

干擾素的不良反應已經被熟知，較重的不良反應需要調整干擾素的劑量甚至是停用。目前，由于口服抗病毒藥物具有給藥容易和不良反應少的特點，干擾素的應用在減少。

2.聚乙二醇化干擾素－α(Peg-IFN)

將普通干擾素－α結合在聚乙二醇分子上而產生的Peg-IFN－α延長了普通干擾素的半衰期。Peg-IFN－α在治療丙型肝炎取得優于普通干擾素的療效后，開始用于乙型肝炎的治療，初步的研究結果顯示：以Peg-IFNα－2a治療HbeAg陽性的病人，療程6個月，并隨訪24周，病毒及生化均應答率為24％，而用普通干擾素治療者應答率為12％。在一組大樣本、多中心、雙盲對照研究中，單一Peg-IFNa-2b治療52周，隨訪26周，HbeAg的陰轉率為36％。這些結果顯示治療HBeAg陽性的慢性乙型肝炎，Peg-IFN至少和普通干擾素的療效相似，甚至可能優于普通干擾素。

3.核苷類似物

核苷類似物可以降低乙肝病毒的復制水平，但是沒有免疫調節的作用。現有的核苷類似物可以使血漿DNA水平下降3xlog10－ 7Xlog10，但幾乎不能根除病毒，常需要長期給藥以達抑制病毒的目的。

1.拉米呋啶（3TC）

作為第一個口服抗病毒藥物，拉米呋啶在1996年投放市場。3TC作用于乙肝病毒逆轉錄酶的YMDD位點，這個位點與HIV的逆轉錄酶相同。拉米呋啶對

HbeAg陽性、HbeAg陰性及干擾素治療失敗的病人均有效。每日拉米呋啶100mg，治療一年有效抑制DNA水平，并改善肝組織學。

拉米呋啶治療HbeAg陽性的病人1年，HbeAg血清轉化率為16％－17％，而安慰劑組僅為4％－6％。在血清轉化后再繼續用藥3－12個月，可以減少停藥后的復發。對于HbeAg陰性的病人，拉米呋啶可以使2/3的病人病毒量降低到105 copies/mL以下的水平，并且轉氨酶恢復正常，而安慰劑組僅為6％。拉米呋啶的遠期效果有改善肝臟組織學、維持血清轉化和減少肝癌的發生。拉米呋啶對包括失代償性肝硬化的肝硬化病人仍然有效，并且可以防止肝移植后乙肝病毒的再發。拉米呋啶主要的缺點是YMDD變異，1年變異率約為24％，4年變異率在67％左右。

2.阿德福韋酯

阿德福韋酯是腺苷類似物，2002年由美國FDA批準上市。兩個多中心隨機對照研究探討阿德福韋酯的療效：第一個研究中，世界范圍內的1515名HbeAg陽性的慢性乙型肝炎患者隨機接受阿德福韋每日10mg、30mg或者安慰劑治療48周，10mg組HBV DNA水平下降3.52 log copies/ml，30mg組下降4.76 log copies/ml，均明顯高于安慰劑組；并且生化及組織學改善也優于安慰劑組；但HbeAg的血清轉化率較低，30mg組為12％，10mg組為14％，均明顯高于安慰劑組的6％。第二項研究對象是HbeAg陰性，HBV DNA 陽性的慢性乙肝病人，這些病人隨機的接受阿德福韋每天10mg或者是安慰劑治療48周，阿德福韋組有51％的病人病毒復制得到抑制，而安慰組則沒有；沒有病人獲得HbsAg陰轉；阿德福韋組的肝組織學改善率為64％，而安慰組僅為33％，有統計學差異；阿德福韋組的ALT復常率為72％，安慰劑組為29％。

阿德福韋對野生株病毒和拉米呋啶耐藥的病毒有同樣的作用，并且對肝移植者也有相同的作用。阿德福韋以原形的形式從腎臟排除。大劑量的阿德福韋有腎毒性，但是目前的推薦劑量（每天10mg）是相對安全的。因而在服用阿德福韋過程中監測腎功能非常重要。對肌酐清除率低于50 mL/min以及正在接受血液透析的病人需要調整藥物劑量。HbeAg陽性的病人服用阿德福韋2年的耐藥發生率為1.6％，明顯低于拉米呋啶。

3.恩替卡韋

恩替卡韋（ETV）已經被美國FDA批準治療初治和拉米呋啶耐藥的慢性乙型肝炎病人。恩替卡韋對于野生株及拉米呋啶耐藥的變異株都有效。2項Ⅲ期臨床研究評價了恩替卡韋的療效：HbeAg陽性的乙肝病人，服用恩替卡韋治療48周后，有69.0％的病人HBV DNA＜400 copies/ml，有21％的病人發生HbeAg血清轉化。HbeAg陰性的病人接受恩替卡韋治療48周后，有91％的病人血清 HBV-DNA ＜400 copies/ml，而拉米呋啶組為73％(P＜0.001）。

4.治療性疫苗（1）重組乙肝疫苗

曾有臨床研究表明標準的乙肝疫苗(GenHevac B)可以抑制HBV的復制。一項包括118例乙肝病人的臨床研究結果顯示：單用乙肝疫苗（preS2/S vaccine，GenHevac B； Pasteur-Merieux, Marnes la Coquette, France或 S vaccine(Recombivax Merck & Co., Westpoint, PA, USA)治療6月后，治療組的HBV清除率和血清學轉換率明顯高于對照組，但是隨訪12月后，治療組與對照組的差異不明顯，未發現HBsAg消失的病例。另一項對22例乙肝病人的研究顯示，乙肝疫苗（包含pre-S1, pre-S2 和S）不能誘導HbsAg特異性Th1淋巴因子和

HBV特異性CD8＋T細胞。因此雖然乙肝疫苗的安全性和耐受性都很好，但是還不足以打破乙型肝炎的免疫耐受狀態進而清除HBV。

（2）T－細胞疫苗

T－細胞疫苗含有以共價結合的幾種成分：源于HBcAg氨基酸18–27的細胞毒性T細胞抗原決定族；、源于破傷風類毒素的T輔助細胞抗原決定族和兩個分子的棕櫚酸，這種疫苗具有較好的安全性，能夠誘導HbcAg特異性的CTL反應。其對慢性乙型肝炎的療效尚需進一步的研究。

（3）DNA疫苗

DNA 疫苗含有編碼HBV抗原的基因序列，可以在體內指導合成HBV抗原，進而誘導免疫反應。體內合成抗原的抗原提呈比較適當，可以誘發機體強烈的體液及細胞免疫反應。這種新型的疫苗可以克服傳統疫苗的免疫失敗并且有望成為有效的治療性疫苗。動物及臨床實驗表明，DNA疫苗可以誘導機體產生保護性抗體、以及抗原特異性的CD8＋T細胞，CD8＋T細胞能夠分泌IFN-c，溶解提呈HBsAg CTL抗原決定族的靶細胞，并且DNA疫苗具有較好的安全性和耐受性。但是需要更深入的研究來評價DNA疫苗治療慢性乙型肝炎的療效。

5.拉米呋啶-干擾素聯合治療

聯合應用病毒抑制劑和免疫調節劑的目的是提高病毒清除率，目前尚沒有足夠的證據表明這兩種藥物聯合應用可以提高病毒清除率。因此不推薦在臨床上聯合應用這兩種藥物。

6.拉米呋啶-阿德福韋聯合治療

對拉米呋啶耐藥的慢性乙型肝炎，在拉米呋啶的基礎上加用阿德福韋對抑制病毒復制、減輕肝組織炎癥的程度是有效的，對伴有免疫缺陷或是失代償性的慢性乙

型肝炎都有很好的療效。根據現有的研究資料，對這部分病人應用這兩種藥物聯合治療，可以維持很長時間的治療應答（HBV DNA ＜ 105和ALT正常＝,因為對拉米呋啶和阿德福韋同時耐藥的事件很少發生。可是目前還沒有證據表明拉米呋啶和阿德福韋聯合應用的療效優于單用阿德福韋。因此此兩種藥物聯合治療推薦應用于伴有免疫缺陷的或是失代償的慢性乙型肝炎；對其他病人則不推薦該兩種藥物聯合應用。

7.拉米呋啶－皮內注射乙肝疫苗聯合治療

有研究顯示：聯合應用拉米呋啶－皮內注射乙肝疫苗比單用拉米呋啶可以提高病毒清除率、ALT復常率以及HbeAg的血清轉化率，降低治療后病毒的復發率，并且少有并發癥發生。

8.特殊人群中的乙肝病人

（1）與艾滋病病毒（HIV）合并感染

因為艾滋病病毒和乙肝病毒的感染途經相似，所以這兩種病毒合并感染比較常見。當有HIV存在的情況下，HBV更不易清除，并且肝損害的進展快、向肝硬化的發展也快。拉米呋啶每日300mg 可用于治療HIV 和 HBV的的雙重感染，但是比單一HBV感染，合并感染時HBV更容易發生YMDD變異。阿德福韋酯對HIV 及 HBV均有抗病毒作用，但是對HIV有效的較大劑量的阿德福韋酯有腎毒性。Tenofovirdisoproxil對HIV和HBV（包括野生型和YMDD變異型）均有效，有望成為有效的治療HBV和HIV合并感染的藥物。

（2）接受腫瘤化療和接受免疫抑制治療的乙肝病人

慢性乙肝病人在接受腫瘤化療或是骨髓移植后的免疫抑制治療時，可能會出現病毒的復發，從而導致嚴重的肝炎。因此在腫瘤化療或免疫抑制治療之前，應該首先控制好乙肝的病情。拉米呋啶和阿德福韋對這類病人有預防和治療的作用。

結論

其實，一般的乙肝病人跟正常人沒什么差別，如果轉氨酶特別高就不要參加劇烈運動，多休息，而一些適量的運動和家務是可以幫助患者增強抵抗力的。乙肝病毒攜帶者，其生活更是跟正常人基本一樣，遵循健康的生活習慣就可以了。但要注意的是，攜帶者也要定期監測，半年左右檢查一下。而肝炎經常活動的病人則要遵醫囑，聽醫生的安排。對待乙肝最重要的就是心態平和，不管別人怎么看，自己要先平和一點，不能自己嚇自己，但是也不能過于放松，要科學對待。專家指出，乙肝患者只要生活規律，避免勞累，忌煙酒，注意飲食，并且在正規醫院和有經驗的醫生處治療和定期隨訪，仍然可以正常工作和生活，重要的是要及時抑制病毒復制。另外，乙肝患者不僅要積極治療肝病，同時還要醫治心理的創傷。理智對待，不急不躁，主動就醫，樹立積極向上的心態，學習和掌握肝病常識，杜絕盲目投醫，避免經濟損失和心理傷害，不要濫用藥物和滋補品，堅信醫學發展終將徹底治愈乙肝。

參考文獻

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徐巍，蘇樂群，李宏建(山東省千佛山醫院藥劑科，山東濟南25UU14)

9、慢性乙型肝炎藥物治療研究進展 吳偉，(綜述)葛憲民2(審校)(1廣西合浦縣疾病預防控制中心，合浦縣536100;2廣西壯族自治區工人醫院，南寧市530021)

第二篇：中西醫治療慢性乙型肝炎的治療現狀及展望

循證醫學

基礎醫學院08級臨床本科 姬澤萱 2008065256

1提出的問題：中西醫治療慢性乙型肝炎的治療現狀和展望 P：乙型肝炎患者

I：中醫，西醫，中西醫聯合治療途徑 C：無

O：對慢性乙肝的作用 2檢索方法

打開河北北方學院圖書館首頁，進入中國（CNKI）學術文獻總庫，標準檢索，主題搜索中“中西醫結合治療慢性乙型肝炎”，搜索結果六千多條，再在結果中搜索2008-2010文獻，選定其中五篇。再進入萬方醫學網，搜索”中西醫結合治療慢性乙型肝炎“，從搜索結果中選定其中五篇文獻。3評價文獻

評價的文獻是《干擾素對58例乙型肝炎的療效分析》

（1）真實性 本篇的目的是研究干擾素對乙型肝炎患者的療效如何，收治的58例乙型肝炎患者,診斷均符合2000年第l0次全國病毒件肝炎學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》。而不是為了試驗而湊的數。

（2）重要性 慢性乙型肝炎(CHB)是目前人類最嚴重的傳染病之一，是一種發病率高、病程長、難治愈、易反復的常見病。是全球性未得到解決的健康問題。因此，研究它更好的治療方法是十分重要的。

（3）嚴謹性 在試驗過程中嚴格按照試驗原理來做，沒有逃避出現的問題。嚴格按照統計學標準計算試驗結果，在保肝對癥基礎上加用干擾素抗乙肝病毒治療乙型肝炎在HBVDNA陰轉、HBeAg陰轉、肝功恢復方面和單純保肝對癥治療比較的差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優于對照組。

（4）適用性 適用于慢性乙型肝炎患者。

中西醫治療慢性乙型肝炎的治療現狀及展望

引言：

慢性乙型肝炎(CHB)是目前人類最嚴重的傳染病之一，是一種發病率高、病程長、難治愈、易反復的常見病。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙型肝炎病毒(HBV)，其中3．5億人為慢性HBV感染者，部分甚至會演變為重癥肝炎、肝硬化、肝癌。目前，我國的慢性乙肝病毒攜帶者高達1．2億，慢性乙型肝炎患者約有3500萬人。慢乙肝在中西醫均為疑難癥乙型病毒性肝炎已經成為全球性的公共健康問題。對于本病，中西醫界都進行過不少積極的探索和討論，慢性乙型肝炎的治療，是全球性未得到解決的健康問題。所幸的是近年來在乙肝的診治方面的進展，似乎呈加速度的趨勢，顯示了人類可以攻克乙肝的希望。尋示新的治療方法，仍是擺在全球傳染病醫生與肝病科醫生面前的重大課題，而采用中西醫治療不適為一種有效的治療方法。筆者就近年來中西醫治療慢性乙型肝炎治療現狀和展望作一綜述。1 西醫治療

西醫認為慢性乙肝系由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的一種肝臟疾病,主要經輸血、注射和母嬰、密切的生活和性接觸傳播。一般認為HBV不直接損害肝細胞,而是通過宿主的免疫應答引起肝細胞的損傷和破壞,導致相應的臨床表現。1.1 抗病毒治療

干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑,并不直接殺傷或抑制病毒,干擾素主要通過誘導人體細胞產生抗病毒蛋白或分子,干擾HBVmRNA的形成和轉錄,達到直接抑制病毒復制的效果。干擾素治療乙型肝炎已有10多年歷史,它是目前抑制乙型肝炎復制最有效、最有希望的藥物【2】。拉米夫定作為第一個獲批準的口服抗HBV藥物，其問世推動了慢性乙型肝炎治療的進程，標志著慢性乙型肝炎治療進入核苷類似物治療時代【4】。目前還有恩替卡韋、替比夫定、泛昔洛韋和單磷酸阿糖腺苷等用于臨床慢乙肝的抗病毒治療。臨床上單用一種藥物治療有一定的效果，但容易反跳和肝功能波動等。不少學者使用不同抗病毒藥聯合治療，取得良好效果。彭軍等【7】將63例慢性乙型肝炎隨機分為3組: 干擾素組18例、拉米夫定組21例和干擾素聯合拉米夫定組24例(聯合治療組), 療程均為6個月。結果表示干擾素α與拉米夫定聯合應用可提高慢性乙型肝炎的療效, 二者具有明顯的抑制病毒復制的協同作用, 值得臨床推廣應用。

1.2 免疫調節治療

慢性乙肝患者存在對乙肝病毒的特異性免疫功能降低和免疫耐受以及免疫調節功能異常，目前干擾素、核苷類似物只能抑制乙肝病毒的復制，不能在人體內徹底清除，因此停藥復發率較高。而免疫抑制劑既能提高人體的免疫功能，還可以識別和破壞乙肝病毒感染的靶細胞，并予以清除。但其應用缺乏針對性，雖有一定的療效，但療效有限，尚有待進一步研究【9】。1.3 基因治療

基因治療是指將治療性基因導入發生病變的細胞內，以替補突變基因的功能或封閉異常基因的治療方法。近年來用于慢性乙型肝炎抗病毒的基因治療方法主要包括抗基因策略、反義寡核苷酸、核糖核酸酶、干擾蛋白和DNA疫苗治療等【4】。2 中醫治療

中醫認為，在慢性乙型肝炎的發病過程中，濕熱毒邪是致病的主要原因，正氣虛弱、脾胃功能受損是發病的主要病機，肝郁血瘀是病理變化的核心【10】。中醫固然要辨證論治，但近年來多從中醫單方及單味藥角度評價乙肝療效【9】。2.1 中醫單方治療

林懷德【5】等觀察門診病歷120例，以珍珠珍珠荃茂湯（白花蛇舌草159，葉下珠巧g，黃茂3鮑，郁金159，虎杖159，苦參巧g，丹參309，仙靈脾15g）為基礎方治療慢性肝炎。治療組藥物以清水600ml浸泡30分鐘后，以中火煎煮為150ml,上午溫服，藥渣加清水400ml，復煎為120ml,下午溫服，每日一劑。療程結束后，基本痊愈率為50%，總有效率為81.6%。說明珍珠苓芪湯對于改善氣虛毒蘊證患者臨床癥狀和體征和改善肝功能方面作用顯著。

王高力【8】等人等觀察門診病歷32例，以護肝活血湯（茵陳20g、田基黃20g、赤芍30g、當歸10g、丹參15g、郁金15g、生黃蔑15g、白術20g、豬荃15g、構祀子15g、青皮10g、板蘭根20g、陳皮10g、生甘草6g)治療慢性肝炎。以傳統中藥煎法，上藥水煎2次，共取藥汁500ml，分早、晚兩次溫服，日1劑，每周6劑，停1天，總療程8周。療程結束后2例慢性肝炎應用護肝活血湯二個月后，顯效14例，占43.7%，總有效率為843%。表明護肝活血湯有明顯的改善肝功能的作用，以降酶和消除黃疽效果最著，且穩定，對于改善備清蛋白含量，糾正血球蛋白比值等方面也都有確切的療效。2.2 單味藥治療 我國傳統中草藥中有許多單味中草藥對HBsAg有體外抑制作用，如葉下珠、虎杖、赤芍、大黃、板藍根等。部分中藥如當歸、人參、黃芪、柴胡等對免疫系統有調節作用，體現在以下幾個方面：激活巨噬細胞、激活自然殺傷細胞、激活T、B細胞以及誘生細胞因子。目前研究最多的是葉下珠抗乙肝病毒的作用【4】。3 中西醫結合治療

慢性乙型肝炎的治療除了選用療效肯定的西藥抗病毒治療外，同時加用中草藥治療，既可以提高抗病毒療效又可改善患者的癥狀和體證，改善肝功能，同時又有起到抗肝纖維化、調節免疫功能的作用。從全國范圍來看，目前臨床上廣泛應用中藥或中西藥結合治療慢性乙型肝炎患者，具有重要的現實意義和實用價值【1】。近年來臨床報道中西醫聯合治療慢乙肝具有較好的協同作用，療效明顯高于單用西藥組。孫曉平【6】等對于慢性乙型病毒性肝炎患者88例，對照組: 單用拉米夫定(葛蘭素威康公司生產, 每片 1 0 0 r a g)100mg,每天1 次,口服。治療3 個月為1 療程,共治療1 個療程。治療組: 在對照組治療的基礎上, 加用中藥物, 藥物組成: 柴胡 8 g , 當歸、白芍、丹參、郁金、白術各10g,雞骨草、垂盆草各 15g。納差苔膩者加陳皮、雞內金、炒二芽各 10g;舌紅少苔、口干不欲飲者加沙參15g,麥冬、枸杞子各10g;黃疸嘔惡者加茵陳30g,黃芩、半夏各10g,黃連6g;口苦便結者加熟大黃、檳榔、枳實各10g;脅痛喜嘆息者加香附、延胡索、川楝子各 10g。每日 1 劑,水煎, 早晚各服1 次,每次100～200mL。2 周為1 個療程,共治療3 個療程。治療組44 例經過治療后,顯效31 例,有效11 例,無效2 例,總有效率為94.4％。對照組44 例中,顯效14 例,有效18 例,無效12 例,總有效率為72.7％。經統計學處理,兩組間總有效率有高度顯著性差異(P<0.01),治療組療效明顯好于對照組。黃國棟【3】等對于慢性乙型病毒性肝炎患者64例，對照組：單純服用托米呋啶片．每日1次，每次100 mg，13服：可加服肝泰樂片和維生素C。②觀察組：在對照組治療方法的基礎上聯用中藥治療。方用：柴胡、白芍、虎杖、板藍根、紫草、佛手、郁金、雞內金各10 g，百花蛇舌草、黃芪各30 g，炒白術、赤芍、桑寄生各15 g，丹參20 g。煎藥取汁300 mL，2次／d，早晚分服。兩組組均3 mo為1個療程．2個療程后評定療效。采用統計學檢驗，P<0．05，表明差異有統計學意義，治療組療效明顯好于對照組。4 展望

由于目前尚無一種完全有效的藥物抑制和殺滅病毒。慢性乙型肝炎的治療除了選用療效肯定的西藥抗病毒外，中醫藥治療慢性乙肝也有廣闊的前景，在改善肝功能、調節免疫、抗肝纖維化、提高生存質量等方面具有較好的療效，尤其是對機體的免疫調控作用，不僅有益于慢性乙肝，對原發性肝癌也是重要和有效的治療手段從現階段來看，臨床上廣泛應用中西藥結合治療慢性乙型肝炎患者，具有重要的現實意義和實用價值。所以，采用中西醫結合治療，引進循證醫學的方法，能取得更好的療效。

參 考 文 獻 周寅.中西醫結合治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察.中國現代藥物應用,2008,2（24):108-109.2 邢增柏.干擾素對58例乙型肝炎的療效分析.中華民族民間醫藥.3 黃國棟.中西醫結合治療慢性乙型肝炎的效果評價.臨床醫學工程,2009,16（9):79-80.4 黎琮毅,歐華軍.慢性乙型肝炎中西醫治療現狀及展望.青島醫藥衛生,2009,41（2）:141-143.5 林懷德.廣州醫藥大學.珍珠荃茂湯治療慢性乙型肝炎.6 孫曉平,彭德東.中西醫聯合治療慢性乙型病毒性肝炎臨床優勢對比.中外醫療,2008,25： 67.7 彭軍,楊巨武.干擾素-α聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效分析.現代醫藥衛生,2007,23(13):1909-1910.8 王高力.護肝活血湯治療慢性乙型肝炎的臨床實驗研究.山東中醫藥大學.9 張莎莎,呂文良,張旭,陳蘭羽,李川.中西醫治療慢性乙型病毒性肝炎研究進展.吉林中醫藥,2011,31（1）10 吳奎,慢性乙型肝炎的中西醫治療.長春中醫藥大學學報,2010,26（2):195-197.

第三篇：有色金屬發展現狀及進展

有色金屬發展現狀及進展

題目

有色金屬發展現狀及進展

姓名： 學號： 班級： ：

有色金屬發展現狀及進展

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[摘要]材料對社會、經濟及科學技術活動的影響面大和帶動力強,人類文明的發展和社會的進步同材料關系十分密切。現代社會種類繁多的有色金屬材料已成為人類社會發展的重要物質基礎，有色金屬材料的發展前景如何，不僅對相關行業有著重大影響，甚至對整個社會有著密切的關系。本文對金屬材料的發展現狀及進展做了簡要的敘述。[關鍵詞]有色金屬發展趨勢 1前言

能源、信息、材料是社會發展的三大支柱，而材料又主要分為金屬材料、無機非金屬材料、有機高分子材料和復合材料。通常人們根據金屬的顏色和性質等特征，將金屬分為黑色金屬和有色金屬兩大類。黑色金屬主要指鐵、錳、鉻及其合金，如鋼、生鐵、鐵合金、鑄鐵等。黑色金屬以外的金屬稱為有色金屬。日常生活中經常使用的鋁、銅、鋅和錫等都是有色金屬。此外，作為電子工業基礎的硅材料，以及有色金屬的化合物和金屬間化合物，按我國習慣也歸入有色金屬范疇。

2．1有色金屬的地位

有色金屬具有一系列獨特性能和奇異功能，是航空航天、能源、交通運輸、信息技術發展的重要支撐材料。鋁、鎂、鈦等輕質高強結構材料是飛機的主要結構材料；硅、砷化鎵、氮化鎵等半導體材料是微電子技術和信息技術發展的基礎；有色金屬也是發展新能源技術的基礎。有色金屬材料在國民經濟、國防建設和高技術領域都有廣泛的應用。據不完全統計，90％以上的行業部門都使用有色金屬材料。2．2有色金屬高性能材料

為了滿足國防軍工和高技術發展需要，有色金屬高性能材料研究開發工作一直備受重視。各國在研究開發新材料、改進現有材料、開發材料高效使用技術三個層面上開展工作，以達到材料的高性能化、高可靠性和低成本化目標。

有色金屬材料是重要結構材料，主要發展趨勢足高性能化、多功能化、環境友好和低成本。高比強、高比模、低成本的復合材料和多功能化結構材料是研究的熱點。鋁合金的主要發展方向是進一步提高強度、塑性、韌性、耐蝕性和疲勞性能等綜合性能及降低制造成本，特別是注意改進其比強度、持久性和損傷容限。鎂合金的研究熱點集中在耐熱鎂合金、高強高韌鎂合金、半固態成形技術、塑性加工技術和耐蝕性等方面。鈦臺金的研究熱點是改善抗氧化能力、提高高溫蠕變強度、發展具有高損傷容限的合金，以及鈦合金的低成本技術。金屬間化合物材料、塊狀非晶材料及其復合材料也受到關注。以鎂合金、鈦合金、鈦鋁金屬間化合物為基的復合材料也是研究的熱點。有色金屬功能材料一直是世界各國的研究開發熱點，新材料、新技術層出不窮。新型信息功能材料、新型能源材料、生物醫用與仿生材料、環境友好材料、納米技術與材料等重點研究開發領域不斷取得新突破。作為微電子技術基礎的硅材料的直徑不斷增大，q)300rm硅片的應用迅速增加。SOI、GeSi和應變硅材料也開始應用。砷化鎵和氮化鎵等半導體材料朝著大尺寸和高質量方向發展。信息傳輸、存儲和顯示使用的材料也有日新月異的發展。稀土功能材料和新能源材料更是研究熱點。發光材料、二次電池材料、燃料電池材料、太陽能電池材料等都取得了很大進展，主要發展方向是提高能量轉換效率、使用壽命和降低成本。生物醫用材料也涉及有色金屬材料，如鈦植入體，開發無毒性、生物相容性好的材料是關注熱點。仿生和智能材料也是重要發展方向。此處，納米材料與器件已經成為世界各國戰略競爭的熱點，有色金屬也是一個競爭激烈的領域。2．3新應用領域開拓

近年來，有色金屬材料在汽車、薪能源及照明等領域的應用成了熱點，促進了有色金屬材料的發展和進步。

(1)汽車、高速列車等交通領域。隨著汽車的輕量化和鐵路車輛的高速化，鋁、鎂、鈦等輕質高強材料應用領域得以拓展。輕質有色金屬材料的使用談國外汽車自身質量與20年前相比，己減少了20％～26％。汽車車身每減重10％，可以節省燃油6％～8％，廢氣排放量可減少lO％。

鋁合金是汽車輕量化首選材料。2005年歐洲轎車平均每車用鋁達到119kg，美國制造的汽車平均用鋁量超過130kg。鋁臺金也愈來愈多地用于鐵道運輸和城市軌道車輛上，2003年全世界鋁質車輛已達到l0萬輛以上。鎂合金比鋁合金更輕，還有很好的阻尼性能，在汽車上的用量急劇上升，近年來由于鈦合金低成本生產技術取得了進步凹，鈦合金也開始在大量生產的汽車上得到了應用。

(2)新能源領域。新能源材料是發展新能源技術的核心和基礎。當前的研究熱點是高容量儲氫材料、鋰離子電池材料、質子交換膜燃料電池和中溫固體氧化物燃料電池相關材料、薄膜太陽能電池材料等。鎳氯電池、鋰離子電池等綠色電池已在通訊、便攜式電子產品及電動工具等方面得到了廣泛應用。由于電池的容量、壽命和安全性有了顯著提高，已用作電動車、混合動力車的動力電池。近年來，世界主要發達國家對燃料電池和氫能給予了高度重視。美國于2002年開始實施Freedom CAR計劃，其目的就是要發展經濟實用的民用燃料電池汽車。2003年美國實施了國家氫能計劃，發展氫氣生產、儲存和利用技術，滿足燃料電池電動車和清潔發電的需求。(3)半導體照明。氮化鎵半導體材料研究開發的突破引起了～場新的照明革命。用半導體發光二極管(LED)替代白熾燈和熒光燈，耗電量可降低80％～90％，而壽命可延長100倍。日本、美國、歐盟和韓國等相繼制定了國家級的研究計劃．投入了大量的人力物力。美國計劃LED2007年替代白熾燈，2012年替代熒光燈，2020年全面進入市場。世界主要照明企業也在積極攻克關鍵技術以搶占市場。2．4有色金屬回收再生技術

為了節省資源和保護環境，世界各國都很注意廢棄有色金屬的回收再生和再利用工作。例如，用回收廢鋁生產1噸再生鋁的能耗，比用鋁土礦原料生產原鋁能節約電能95％一97％，CO。排放量可減少90％以上。目前發達國家再生有色金屬產量在全部有色金屬產量中所占比重普遍在30％以上，有的已經高達50％左右。美國、西歐和日本對于鋁、銅等大量應用的有色金屬的回收都制定了比較優惠的政策和相關的法令法規。各國在回收技術和設備上開展了大量工作，在去除有害元素和雜質及再使用技術上取得了進展。美國目前汽車上使用的鋁有一半以上都是再生鋁”。目前我國再生有色金屬產量所占比重尚不到25％，如果能增加到總產量的30％，每年生產400多萬噸的再生有色金屬，除了能減少資源的直接消耗外，每年還可以節約2000多萬噸標準煤的能源消耗，減少數百萬噸的廢氣、數千萬噸的廢水、上億噸的廢石廢渣排放，對于環境保護將有重要意義。

2．6環境與資源：有害元素替代技術

為了做到可持續發展，各國在發展有色金屬材料時，都非常注意材料對于環境的協調性，發展對環境友好的材料。好的材料不僅要具有優異的性能和功能，而且要能節省資源，在生產和使用過程中消耗能源要少，對環境不產生污染或污染要少，材料在廢棄之后要易于回收再生或再利用。為此必須在設計新材料成分的時候就要考慮到環境的相容性，采用比較簡單的合金體系，減少合金化元素的種類和數量，避免使用稀缺的元素和有害的元素。在材料的制各和加工中采用新技術和新工藝來降低能耗及對環境的污染，提高材料的使用蛀能、降低材料的使用量也是一種有效的途徑，日本、美國和西歐等國家都有全國性的研究計劃，日本的超級鋼和超級金屬計劃都取得了很大進展。

許多有色金屬元素及其化合物都是有毒的，對環境和人都是有害的。國際環境保護機構列出了17種對人體和環境有害的元素，鉛、汞、鎘、鉻等有色金屬都在其中。有害元素替代技術已成為國際上有色金屬材料的一個研究熱點。歐盟像《RoHS指令》嚴格限制在產品中使用鉛、汞、鎘、六價鉻等6種有害物質，這種綠色壁壘將對我國產品出口帶來嚴重的影響。2．7我國有色金屬現狀

我國有色金屬工業經過50多年的建成設，特別是近20年的快速發展，10種常用有色金屬的產量2002年達到1012萬t，超過了美國當年的產量，躍居世界第一。2003年中國有色金屬的產量達到1228萬t，2004年10種常用有色金屬總產量達到1397．85萬t，同比增長了17．53％。2005年我國10種有色金屬產量達到1631．84萬t，比上年增加18．14％，產量連續四年位居世界第一。其中，銅產量達到258萬t，電解鋁產量達到780萬t。

我國近年來在有色金屬新材料、傳統材料的改進及材料的生產技術方面都取得了很大進展，基本上滿足了國防建設、國民經濟和高技術產業發的需求。2．8我國有色金屬存在問題

資源嚴重不足。我國有色金屬資源總量較大，但人均資源量偏低，可供開發利用的資源短缺。稀土、鈦、鎢、鉬等有較大的資源優勢，儲量居世界前列，但占有色金屬產量94％的銅、鋁、鉛、鋅等常用金屬的儲量嚴重不足。隨著我國有色金屬產量的繼續增長，原料的對外依存度還將繼續上升。因此，保護和合理開發利用國內外有色金屬礦產資源，提高資源利用效率，已經成為實現有色金屬工業可持續發展的關鍵。

創新能力不足。我國有色金屬材料的研究、開發和生產水平在近年來有了很大的提高，已經從學習模仿向自主創新的方向前進，研究開發出了一批具有世界先進水平的新材料、新技術、新工藝和新裝備。但是總的來看，我國和先過國家還存在著很大差距。在新材料的研制上，跟蹤國外的多，自主創新的少；在材料的應用上也是跟著國外走。在生產工藝技術上，除了一些傳統的有色金屬材料外，仍以引進為主，具有自主知識產權的關鍵技術和技術儲備嚴重不足，技術創新能力薄弱，不能適應產業結構調整和技術優化升級的迫切需要。

研究開發力量分散。目前我國從事有色金屬材料研究開發的科技人員數量很大，機構很多。他們分散在企業、高校和研究院所里，競爭激烈，很難形成合力。我國有色金屬企業很多，但大多規模小，除了少數大企業或企業集團外，絕大多數企業還沒有形成自已的研發能力。研究開發更多的是為滿足企業的直接需求，很少開展有色金屬材料的共性關鍵技術研究，這種情況將對我國有色金屬材料的技術進步帶來十分不利的影響。2．9發展建議

重視資源綜合利用，建設可持續發展的有色金屬工業。資源是有色金屬材料發展的基礎。當前我國有色金屬工業持續發展已面臨著資源嚴重不足的嚴峻挑戰。為了保證有色金屬工業的健康發展，保障國民經濟和國防建設的需要，解決有色金屬的資源危機已刻不容緩。解決我國的有色金屬資源問題，一是要大力加強國內的探礦工作，發現新的資源；二是注意提高資源的利用率，減少采礦、選礦、冶金、加工和應用過程中的資源損失；三是要利用國外資源，做到資源國際化；四是要大力加強資源的循環利用。要建立起完整的廢舊有色金屬的回收和再生系統，要加強廢舊金屬回收再生利用的新工藝、新技術和新裝備研究，擴大二次金屬回收利用水平，提高再生金屬的品質和應用水平，盡量節約有限的一次資源和能源。

加強有色金屬新材料的研究開發和應用。有色金屬材料是重要的戰略材料，是國民經濟、國防建設、高新技術發展的物質基礎。國家應該重視有色金屬材料，特別是有色金屬功能材料的發展，在國家計劃中加大支持力度。要加強高性能有色金屬新材料的創新、開發和應用，特別是要大力支持和促進能源、交通運輸、信息領域中應用的有色金屬新材料的開發和應用；要大力加強有色金屬材料共性關鍵技術的研究和創新，為我國有色金屬材料的發展奠定堅實基礎；要加強傳統有色金屬材料的高性能化和低成本化研究開發工作，為國民經濟各部門提供價廉物美的材料，提高制成品的使用性能和國際上的競爭能力；要加強有色材料應用技術的研究，使材料更有效地應用，達到節約資源和能源的目的。

整合研究資源，加強有色金屬共性關鍵技術的研究和創新。目前我國從事有色金屬材料研究開發的力量相對分散，無序競爭激烈，低水平重復過多，應該根據企業研究所、工業系統研究院所、中國科學院和高校的特點及專長，建立起分工合作和互補的研究體系來。國家應進一步加強對有色金屬材料的科技投入，有實力的企業也應該加強科技投入，建立自已的研究平臺，逐步成為技術創新的主體。國家應加強宏觀調控和組織工作，從基礎研究、應用研究、生產技術和產品開發的不同層次上，圍繞有色金屬材料發展中的重大課題開展研究，圍繞具有我國資源特色的材料開展研究和創新，特別應該加強有色金屬共性關鍵問題的研究和創新，發展具有自主知識產權的有色金屬關鍵技術和技術儲備，為有色金屬材料產業結構。結語

在國家任何時期制定的重點支持行業中，有色金屬始終都是榜上有名，這也反映出了有色金屬對于國家經濟和工業安全的重要作用。在未來的發展中，有色金屬會向性能高、成本低、技術含量高等方向發展，并且隨著這種發展，整個有色金屬行業也將煥發出新的生命力。我們有理由相信，在相關科技工作者和政府部門的努力下有色金屬行業將會呈現更為繁榮的未來。

第四篇：我國安全文化建設的進展

我國安全文化建設的進展

從20世紀90年代在我國蓬勃興起的安全文化，在萌發初期僅在理論探討、安全求索及中外文化對比方面，由少數專家、學者研究，在核工業領域內傳播和實踐。

1994年原勞動部部長李伯勇就提出：“把安全工作提高到安全文化的高度來認識”，以科學的態度，道破了當前事故頻發和安全工作在低水平上徘徊的原因，也找到了四次傷亡事故高峰的要害，他提出要倡導和弘揚安全文化，提高人民的安全文化素質，安全文化在我國興起，有他的遠見卓識和功勞。

近10年，在中國勞動保護科學技術學會的專家、學者的倡導下，茬勞動部領導的關懷和指導下，我國安全文化建設取得了初步成果。特別是經貿委安全生產管理局和國家安全生產監督管理局的關注、支持和正確引導，安全文化建設已成為政府安全工作的重要內容。尤其是進入21世紀，國家安全生產監督管理局領導更加重視和促進在安全生產宣教工作方面的理論創新、觀念創新和方法創新，以“三個代表”重要思想指導我國的安全文化建設，使全國安全文化建設領域空前活躍，出現了企業安全文化建設、社區安全文化建設的新局面。為了適應市場經濟發展，滿足新形勢下安全生產工作的需要，就必須以全新的安全價值觀念、更務實的精神，關注安全、珍惜生命、以人為本、安全第一、人命關天，安全責任重于泰山的責任感，正在深入、扎實地改進我國的安全生產，推動安全文化建設，保護人民的安全與健康。

安全文化建設，自古到今是一個長期的運動和發展的過程，人們必須堅持歷史唯物和辨證唯物的科學觀點，來分析我國的安全文化建設，總結經驗并豐富和發展安全文化。近十年間，我國安全文化建設在以下幾方面取得了長足進步。

1.安全文化建設得到國家領導關心和支持

鄒家華、吳邦國副總理多次講話，號召全民：“加大安全生產宣傳力度，提高安全文化水平，強化全民安全意識”。1994年已故全國人大副委員長李沛瑤為<中國安全文化建設——研究與探索>題詞：“普及安全文化知識，提高人民安康水平。”吳邦國副總理在全國安全生產電話上強調：“各級黨委和政府要通過加強安全生產宣傳和教育，倡導安全文化等措施，促進全社會的安全生產意識和素質普遍提高。”勞動部李伯勇部長在答記者問時指出：“安全文化是安全工作的基礎”。王建倫副部長在北京減災協會1995年學術年會上強調“安全文化需要大普及，安全文化要落實到勞動者身上，它不僅控制生產中的安全行為，發展成企業安全文化，還必須服務于大眾生活，發展成大眾安全文化，因為安全文化是現代安全管理的靈魂，是做好安全與減災工作的基礎”。國家安全生產監督管理局局長張寶明指出，要以“三個代表”重要思想指導安全文化建設。

2.倡導和弘揚安全文化已納入國家安全生產宣傳周（月）并作為重要活動內容

在第五個全國安全生產周期間，把“倡導安全文化，提高全民安全意識”作為三大主題之一，在全國開展活動。原勞動部安全生產管理局在其加強安全生產宣傳教育的具體意見(討論稿)中提出，要“倡導安全文化，全面提高全民的安全意識和素質。”開展大眾安全文化建設實行全面普及，廣泛傳播，以點帶面，以面促點的原則；大力開展全民安全文化宣傳活動，包括“安全生產周”、“礦山安全法宣傳月”、“交通安全宣傳周”、全國中小學生“安全教育日”、“119”消防宣傳日、健康消費年和質量安全月等活動；深入普及和推廣企業安全文化活動經驗等。

國家安全生產監督管理局落實江澤民同志“三個代表”重要思想，以更務實的關注安全、珍惜生命、以人為本，大力弘揚和倡導安全文化，提高全民安全文化素質已成為當前安全宣教工作的主流。從安全生產周改為安全生產月，啟動“安全生產萬里行，活動，開展安全生產知識安康杯競賽，旨在提高全民安全意識，推動我國安全文化建設。

3．安全文化建設已寫入勞動部科技發展計劃、規劃及勞動部有關規定之中

在勞動部貫徹國務院??關于加速科學技術進步的決定”和全國科技大會精神的意見中，勞動部頒發的<企業職工勞動安全衛生教育管理規定>中，在勞動部制定的勞動科學與安全科學技術“九五”計劃和20t0年遠景目標中都有“弘揚和倡導安全文化，把勞動者的生活、生存和生產工作中的安全問題引導為對安全文化的認識，大力宣傳安全觀、安全思維，傳播科學的消災避難的技能和方法，提高全民族、全社會的安全文化素質”的條款和章節。

1995年11月8日，勞動部頒發的<企業職工勞動安全衛生教育管理規定>共27條，其中有6條均涉及安全文化教育和安全文化知識。明文規定企業職工(包括領導層、管理層及操作者)必須通過職業安全衛生教育使其具有符合要求的安全文化基礎知識，將倡導安全文化、提高職工安全文化素質的有關措施，納入法制軌道。

1995年9月勞動部公布了該部貫徹中共中央國務院(關于加速科學技術進步的決定>和全國科技大會精神的意見，其中的第31條指出：“通過各種方式和途徑，弘揚和倡導安全文化，把勞動者的生活、生存和在生產工作中的安全問題引導為對安全文化的認識，大力宣傳安全觀、安全思維、安全意識，傳播科學的消災避險方法和技能，提高全民族、全社會的安全文化意識和素質，實現安全文明生產，減少意外傷害事故”，使安全文化建設真正納入勞動部安全科技長遠發展規劃。

近幾年，國家安全生產監督管理局開展的科學技術成果進步獎評定，全國重大危險源的普查及其控制試點；安全預評價；職業安全健康管理體系標準化等工作，都是安全文化系統工程的內容，安全文化建設深入安全科技與安全工程之中，并得到豐富和繁榮。

4.安全文化建設的專著書籍及論文陸續出版

沒有理論聯系實際實踐是盲目的實踐，沒有實踐證明的理論是無用的理論。通過安全文化的理論和實踐相結合，不斷的驗證，提高和升華，從具體到抽象，從特殊到普遍，從個性到共性，安全文化建設的理論與實踐有了很大的進步和提高。1994年至2002年公開出版了一批主要的安全文化建設方面的專著叢書約30部，安全文化研討會論文集有六部。

5．企業安全文化建設正在推廣，初步取得成效

企業安全文化建設的模式是多種多樣的，要結合企業文化，根據各自的經濟、文化、科技、管理的背景，采取突出企業特點的辦法。安全文化已在兵器工業、鐵路、航空、船舶、石油天然氣、核工業、有色冶金、建設、煤炭、化工、冶金等行業的企業開始試點和推廣，堅持自愿的原則，已取得可觀的成效。例如：“鐵路安全文化建設活動大實踐——鐵路系統的安全標準線建設”、“城市建筑安全減災設計與科研活動——北京市建筑設計研究院安全文化建設”、自貢硬質合金廠安全文化建設5年規劃、資陽內燃機車廠安全文化建設的成功經

驗、“兵器工業創建企業安全文化”、大亞灣核電站的安全文化管理及安全文化建設、“企業安全文化建設新形式——安全謎語志趣”、“燕山石化公司安全文化之路——安全文化建設”等等都各有特色，試點和推廣工作正在逐步展開，不斷創造出各行各業的安全精神、安全形象和安全風貌。取得初步成效，具體表現為：

(1)在安全宣傳方面有：“三個第一”、“三個一工程”、“標志建設”、宣傳墻報等。

(2)在安全教育方面有：“特殊教育”、“全員教育”、“家屬教育”、“班組讀報活動”、“干部教育”等。

(3)在管理方面有：??全面管理”、“四全管理”、“三群對策”、“三負責制”、“系統管理工程”“定期管理”、“5s管理”等。

(4)在安全百日競賽活動方面有：“安全競賽”、“安全生產周”、“安全生產月”、“安全講演比賽”、“事故祭日”、“安全賀年活動”、“安全信得過活動”、“安全文藝活動”等。

(5)在安全科技方面有：“標準崗位建設”、“綠色崗位建設”、“人機界面安全設計”、“應急預案”、“三點控制”、“三治工程”、“隱患整治”等。

(6)在安全日常活動有：“三不傷害活動”、“事故判定活動”、“危險須知活動”、“班組建家活動”、“六個一安全主題活動?、“安全目標管理”、“安委會會議”、“經濟對策”、“風險抵押”、“無隱患管理”、“開工安全警告會”、“現場安全正記時”、“事故告示”等。

(7)在安全檢查方面有：“人因安全性檢查”、“物態安全性檢查”、“四查工程”、“安全管理效能檢查”、“崗位責任制檢查”等。

(8)在安全演練活動方面有：“滅火技能演習”、“火災應急技能演習”、“爆炸應急技能演習”、“泄漏應急技能演習”等。

(9)在安全報告活動方式有：“安全知識競賽”、“事故報告會”、“安全匯報會”等。

(10)安全評價活動有：“安全評價會”、“安全慶功會”、“安全人生祝賀活動”等。

總之，可從事故預防技術，現代安全文化理論、觀念，安全文化的實踐活動、安全文化適用的手段等方面摸索符合自己特點的方法，從員工和大眾的安全人生觀、價值觀、安全意識和安全行為規范入手，通過適合企業安全生產特點的有效方法，寓教于樂，寓教于民，生動活潑，喜聞樂見，踴躍參與，創建企業安全文化的氛圍，用各種各樣安全文化的活動，啟發和塑造職工崇尚安全的積極性和自律性，潛移默化的影響職工的安全行為，提高勞動者的安全文化素質。

6．安全文化知識已進入中小學校和大專院校，大眾安全文化進入社區

1996年3月由國家教委、勞動部等7部委發出通知，規定每年3月份最后一周的星期一為“全國中小學生安全教育日”。不少大專院校把安全工程技術列為選修課，或必聽的講座。一些大專院校聘請安全科技專家為兼職教授，為學生舉行安全科技發展報告或專題講座，提

高學生的安全文化和安全科技素質。國家地震局、公安部消防局和交通局每年都向中小學校贈送防災、消防、交通安全方面的小冊子和其他宣傳品，增強青少年的安全意識，提高安全文化知識和自護急救教育的水平。校園安全工作已納入法制軌道，為青少年學習創造安全、健康、穩定、寬松的環境。

與此同時，大眾安全文化進入社區，安全生活、安全生存、安定、健康、舒適、長壽已成為公眾的時代需求，社會文明、環境保護、安全、祥和、穩定的社區建設已在國內試點。安全文化、質量安全文化、環境保護文化、減災安全文化、消災安全文化、保健安全文化、老年安全文化、消防安全文化、交通安全文化等等已成為大眾安全文化的新領域。

7．加大了安全文化建設宣教力度，保護人民的安全與健康新聞輿論界開始重視安全文化的傳播，加大了安全文化的宣傳力度，廣播、電視、報刊、雜志陸續開辟大眾安全、安康之聲、安全文學、減災防災等園地。據不完全統計：科技日報、北京日報、中國減災報、安全生產報、中國環境報、中國企業報、中國科協報、中國安全科學學報等40余家報社和全國勞動保護或安全科技雜志50余種都大力倡導和弘揚安全文化，利用各自陣地，以不同形式和手段，傳播安全文化，繁榮安全文化。

特別是國家安全生產監督管理局2002年提出的安全生產宣教工作要以倡導和弘揚安全文化為基礎，提高全民安全文化素質及其安康水平為目的，實現安全生產、安全生活、安全生存為控制目標和活動領域，采用務實的精神，尋求安全工作的新舉措，在趣論上、觀念上、方法上提出創新思路和方法，從中獲得精神動力和智力支持，加上政府正確的指引和導向，各族人民在解決溫飽而奔小康的道路上，對自身的安全與健康，社會的穩定、居家的安寧有更高的需求，毋庸置疑，我國安全文化建設在21世紀一定會結出豐碩之果。(

第五篇：潔凈煤技術的研究現狀及進展

摘要：我國是煤炭生產和消費大國,大力開發應用和推廣適合我國國情的潔凈煤技術是我國能源發展

戰略的主要內容，具有重要的意義。闡述了潔凈煤技術的研究背景及其概念，介紹和分析了國內、外潔凈煤技

術的研究和發展現狀, 重點論述了我國目前在潔凈煤研究領域的情況，如煤炭地下氣化技術、工業型煤技術、水煤漿技術、煤液化技術、潔凈煤聯合循環發電技術等的情況，列出了潔凈煤技術的特點,指出了我國發展潔

凈煤技術應加強的工作。

關鍵詞：煤炭；潔凈煤技術；研究現狀

煤炭是世界上最豐富的化石燃料資源，占世界化石燃料貯量的70%以上。世界煤的儲量也十分豐富，計有可采煤6 369 億t[1]。我國煤的儲量居世界第三位（有可采煤989 億t）僅次于美國（1 776 億t），獨聯體國家（前蘇聯1 099 億t）

[2]。目前煤炭約占世界一次能源消費的30%，按世界能源會議預測，煤炭作為一次能源的重要組成部分的地位將在相當長時間內不會改變，預計2020 年煤炭將占世界一次能源消費的33.7%。中國是煤炭生產和消費大國，目前煤炭提供了我國一次能源的70%左右，在可預見的未來幾十年內，煤炭仍將是我國主要的一次能源。煤炭作為能源對人類的發展作出了巨大的貢獻，但在煤炭的開發與利用過程中也產生了一系列污染問題，危及生態平衡與人類生存。

潔凈煤技術旨在最大限度地發揮煤作為能源的潛能利用，同時又實現最少的污染物釋放，達到煤的高效，清潔利用目的。潔凈煤技術是一項龐大復雜的系統工程，包含從煤炭開發到利用的所有技術領域，主要研究開發項目包括煤炭的加工、高效燃燒、轉化和污染控制等[3]。為解決美國和加拿大的越境酸雨問題, 美國于1986 年率先提出潔凈煤技術（Clean Coal Technology），并制訂出潔凈煤技術示范計劃。此后10 年中，潔凈煤技術已引起國際社會普遍重視，目前已成為世界各國解決環境問題的主導技術之一。國外潔凈煤技術的進展

美國是最早制定和實施潔凈煤技術的國家[3]。美國“潔凈煤技術示范計劃”共制訂了5 輪計劃的實施。共有40 個CCT 項目，分布于美國的18 個州。項目類型共分為以下4 類：（1）先進發電技術:包括常壓循環流化床燃燒發電、增壓流化床聯合循環發電、煤氣化聯合循環發電等共11 個項目。目前已完成Nucla 常壓循環流化床鍋爐示范項目和Tidd 增壓流化床鍋爐示范項目。幾項煤氣化聯合循環發電示范項目如Pinon Pine 示范項目、Tampa 示范項目、WabashRiver 示范項目等也分別于1996 年和1997 年投入運行。（2）環境控制設備：主要包括各種低NOX 燃燒器、燃料脫硫技術、煙氣脫硫裝置等共19 個項目，到1996 年底已完成11 個示范項目。（3）清潔煤制備技術: 包括選煤、煤質專家系統、煤溫和氣化技術、煤液化技術等共5 項。（4）工業應用項目：包括在鋼鐵工業、水泥工業等的應用性示范項目共5 項。上述項目中，總投資超過60 億美元, 其中美國政府投資約為1/3，工業界投資約為2/3。如此規模巨大的潔凈煤示范計劃被譽為是繼原子彈計劃、航天計劃、星球大戰計劃后美國政府組織的又一大全國性計劃。歐洲[3]，[4]也積極推動潔凈煤技術的研究和開發。歐共體制訂了“兆卡”

計劃（Thermic Program），旨在促進歐洲能源利用新技術的開發，減少對石油的依賴和煤炭利用造成的環境污染，確定經濟持續發展。歐洲特別是德國等國在選煤、型煤加工、煤炭氣化和液化、循環流化床燃燒技術、煤氣化聯合循環發電、煙氣脫硫技術等方面都取得了很大的進展。日本于1991 年開始向潔凈煤技術發起了挑戰[5]，1993 年在“新能源產業技術綜合開發機構”（NEDO）內成立“潔凈煤技術中心”（CCTC）負責全日本的新能源和潔凈煤炭技術的規劃、管理、協調和實施。作為“陽光計劃”的一部分，日本已在流化床燃燒技術、煤氣化聯合循環發電技術、煤液化技術、水煤漿技術、煙氣凈化技術、煤氣化燃料電池發電技術等方面開展了研究開發工作[4]。從以上可看出，世界上主要發達國家為適應其能源政策和環境政策以及開拓國際市場的需要，不惜投入巨資，積極發展潔凈煤技術。國內潔凈煤技術的研究內容及進展

基于我國的能源結構以及環境狀況，為實現環境、資源與發展的合諧統一，中國已把發展潔凈煤技術作為重大的戰略措施，列入“中國21 世紀議程”。潔凈煤是中國能源的未來已被越來越多的人所認識。

下面分別介紹潔凈煤技術的研究內容和進展[6]~[16]。

2.1 煤炭地下氣化技術

煤炭地下氣化技術是原蘇聯、美國、英國、德國等國家已從事數十年研究的一項高難技術，是將地下煤炭有控制燃燒、產生可燃氣體的一種開發清潔能源與化工原料的新技術[17]，[18]，以上國家的研究至今尚未達到工業應用階段。我國地下煤氣化專家提出的大斷面、長通道、兩階段氣化的新工藝技術方案堪稱第二代采煤方法[19]。它將建井、采煤、氣化三大工藝合而為一，可以使地下煤炭在原地轉變為可燃氣體，由常規的物理采煤方法轉變為化學采煤，具有安全好、投資少、效益高、見效快、污染少等特點。近期有關專家[20]指出，我國的煤炭地下氣化工藝已達到了世界先進水平，這種技術用于回收礦井中的報廢資源利用是一個行之有效的方法，它將成為我國煤炭開采技術發展的一個重要途徑。

2.2 工業型煤技術

與原煤燃燒相比, 型煤是提高燃燒效率和減少污染的最有效的方法之一。型煤主要分工業型煤和民用型煤兩大類，目前我國有集中成型和爐前成型兩種工藝路線。民用型煤主要用于民用爐具。型煤的品種較多，目前已進入商業化生產階段

[21]。工業型煤是依據生產潔凈煤的煤質原料而定。我國一般是以無煙塊煤為原料為宜，但一般煤礦開采的無煙煤其塊煤率都很低，這就需要把粉煤開發成氣化型煤來代替無煙塊煤。工業型煤現尚無統一的標準，它將根據各地用煤原料而定。例如日本是用的機車型煤，德國是用褐煤磚，也都是要經過技術處理加工成工業型煤方可使用。1971 年日本機車型煤達到用煤總量的79%，1992 年德國褐煤磚產量達0.121 億t。我國化肥、化工、冶金等領域多以塊煤為原料,用煤氣發生爐生產合成氣及工藝燃氣。僅化肥一項每年就需要無煙煤約0.35 億t。然而隨著機械化程度的提高、塊煤率下降, 塊煤率僅占采煤量的20%左右[19]，這就造成塊煤供不應求,粉煤大量積壓的矛盾。因此急需利用粉煤開發氣化型煤代替無煙 塊煤。這樣可以緩解塊煤供求矛盾,降低造氣成本,提高粉煤資源的利用率。目前關鍵是研制來源廣、適應性強的廉價防水粘結劑和提高型煤的熱態性能。

2.3 水煤漿氣化技術

水煤漿是20 世紀70 年代世界石油危機中發展起來的一種以煤代油的新型燃料

[22]。把灰分很低而揮發分很高的煤研磨成250 ～ 300 μm 的微細煤粉,按煤約

70%、水約30%的比例，加入適當的化學添加劑配制而成。目前我國在煤炭成漿性研究及評價、難制漿低價煤的制漿技術、級配技術、制水煤漿專用磨機、磨礦過程的模擬預測及優化、添加劑技術等的研制處于國際前沿水平[23]。在水煤漿氣化技術方而，華東理工大學[16]對自主開發的新型水煤漿氣化技術進行了放大，并在兗礦建成了1 150 t/d 新型水煤漿氣化爐工業示范裝置，完成了l68 h 連續運行考核試驗，目前該氣化爐已投入試運行。通過工業化規模的氣化爐的示范運行，我國在水煤漿氣流床氣化技術方面達到了國際先進水平。通過積累在氣流床氣化技術方面的開放和運行經驗，為該技術在我國大規模的推廣應用奠定了堅實的基礎。

2.4 煤液化技術

煤炭通過液化將其中的有害元素硫等以及灰分加以脫除，是一種徹底的高級潔凈煤技術[24]。我國自1980 年重新開展煤炭直接液化技術研究，其目的是由煤生產潔凈的優質輕、中質運輸燃料和芳烴化工原料。煤炭直接液化對原料煤質量有一定的要求，選出適合液化的原料煤，對我國煤液化的工藝和經濟性方面都有重要意義。

2.5 潔凈煤聯合循環發電技術

我國每年用于發電的煤炭占煤炭年產量的1/4。煤炭的潔凈利用已引起煤炭發電行業的重視。我國現階段潔凈煤發電技術的主要發展途徑有常壓循環流化床燃燒（Circulating Fluidized Bed Combustion，簡稱CF-BC），增壓流化床燃燒（Pressurized Fluidized Bed Combustion Combined Cycle，簡稱PFBC-CC），整體煤氣化聯合循環（Combined Circulation With IntegralGasificaltion, 簡稱IGCC），加脫硫、脫硝裝置（SPB+FGD）的超臨界機組[25]，都具有高效率、低污染的特點，是很有發展前景的潔凈煤技術的發電方式[23]。在技術上它們相輔相成,各有特長；在投資上，IGCC 略高于PFBC-CC。目前IGCC 和PFBC-CC 發電技術還處于示范性階段，其技術復雜，整體性技術難點多，比投資費用高。但隨著技術的進步，以及從效益、費用和環保的綜合評價來看，IGCC 和PFBC-CC 發電技術可望成為本世紀燃煤發電的主導技術[26]。

2.6 采煤廢棄物的綜合利用技術

由于我國煤炭資源的大量開采和低效利用，有大量煤泥、煤矸石、爐渣、粉煤灰等廢棄物產生。把這些廢棄物當作一種有用資源加以利用是潔凈煤技術的一個重要環節。關于煤泥制水煤漿，煤泥和煤矸石燃燒、混燒技術，爐渣作水泥原粉，粉煤灰制作各種建材的成型技術，我國都已有很多先進的應用技術和發明專利

[27]，關鍵是推廣和加以利用。潔凈煤技術的特點

從國外特別是西方國家發展潔凈煤技術的情況來看，潔凈煤技術主要具有以下幾個顯著特點[28]，[29]：

（1）潔凈煤技術以解決環境污染問題為主導，以

環境保護立法為后盾；

（2）潔凈煤技術開發是一項跨部門的巨大的系

統工程，必須各個部門之間高效能的管理和協調，并

有強有力的組織領導；

（3）潔凈煤技術難度高，投入巨大，開發周期較長；

（4）潔凈煤技術是一項多層次、多學科的綜合技術。

根據潔凈煤技術的這些特點，以及中國仍長期是一個以煤為主要能源的發展中國家的國情，我國的潔凈煤技術發展起點低，但應用領域廣泛，從而使得技術發展的節能與環保效益相當可觀。因此我國潔凈煤技術的發展不僅有著強大的客觀動力，而且也有著十分廣闊的市場前景[30]。認識到這點，這對我國國民經濟的發展具有特別重要的意義。發展潔凈煤技術應該加強的工作

中國是世界上少數幾個以煤為主要能源的國家之一，煤炭在經濟發展中占有極重要的地位。當前大力推進潔凈煤技術產業化是關鍵，但存在一系列障礙待克服：包括行業和地區間協調管理力度不足；研究開發力量分散，項目重疊或低水平重復與節能項目、環保項目結合不夠；技術政策與環保政策、能源政策、產業政策、節能政策、高新技術政策等結合和相互支持不夠；一些先進的技術達不到國產化商業應用水平；對中國潔凈煤技術市場需求了解不足；從研究開發、工程示范到商業化應用都存在資金短缺問題，特別是在工程示范或產品試制階段。其中政策障礙是主要障礙.若沒有政府政策的強勁推動,潔凈煤技術很難得到快速發展并克服其它障礙[31]。因此,我們應該加強如下方面的工作[32]。

4.1 加強宏觀領導與協調

國家潔凈煤技術推廣領導小組應進一步加強作用，通過規劃的制定和實施，結合國家清潔能源的發展，結合行業和地方產業結構的調整，將潔凈煤技術的發展與各地區、各行業的發展計劃結合起來,從宏觀上布局和協調潔凈煤技術的發展，并從政策、技術推進和資金方面予以一定的支持。

4.2 通過宏觀政策和措施刺激發展

（1）技術引導政策。例如禁止直接銷售和使用原煤，鼓勵發展煤炭綜合加工技術和潔凈燃燒技術，鼓勵相關技術的國產化, 要求工業鍋爐和窯爐必須燃用洗選煤、固硫型煤、固硫配煤等清潔燃料水煤漿、煤層氣等作為環保、節能新型產品,可享受高新技術產業的環保產業政策等。技術引導政策的制定應使與環保處罰和利益機制相互推動。在合理的污染物排放收費標準與嚴格的執法配合下，形成企業不采用潔凈煤技術經濟上就會受損失，采用潔凈煤技術就有經濟利益，或可從 國家得到政策的傾斜，或從市場上得到利益。

（2）金融和稅收優惠政策。對潔凈煤技術產業化

項目，國家應當在節能低息貸款、企業科技創新貸款、環保產業貸款、高新技術產業貸款等多種渠道向企業傾斜對潔凈煤技術基礎研究、科技攻關及示范項目的立項和經費予以傾斜。發展潔凈煤技術，對環保、節能、資源綜合利用等社會公益事業有重大作用，應享受差額征稅、過渡性減征、免征等優惠政策。清潔能源發展和環境需求給予潔凈煤技術以新的發展機遇，相信在國家的強有力領導和促進下，在市場作用的推進下，我國潔凈煤技術在今后一段時間會邁上一個新的臺階。

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