第一篇：個人委托書(工傷認定)

授 權 委 托 書

（個 人）

人力資源和社會保障局：

本人（性別：，身份證號碼：）于 年 月 日因 發生事故，現委托（性別：，身份證號碼： ；聯系電話： ；送達地址：）前往貴局辦理本人的工傷認定申請。

委托事項： □提交工傷事故報告； □申請工傷認定； □簽收工傷認定相關文書； □其他委托事項。

1.2.3.委托人簽章：（簽名、印指模）

日期：

受委托人簽章：（簽名、印指模）

日期：

備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

第二篇：工傷認定委托書

注意：用人單位提出工傷認定申請時使用

授 權 委 托 書

委 托 人：

(填寫受傷職工或其近親屬姓名)

身份證號：

被委托單位：

被委托單位經辦人員： 經辦人員身份證號：

委托事項：代為辦理

(受傷職工XXX)

工傷認定相關事宜。委托權限：1．代為提交有關材料；

2．代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

委托人簽名（按指印）：

被委托單位蓋章：

委托人電話：

委托單位經辦人員電話：

委托日期：

****年**月**日

備注：

1、本委托書一式三份，委托人、被委托單位各留存一份，申請工傷認定時提交一份；

2、附經辦人身份證復印件一份。

第三篇：公司委托書(工傷認定)

授 權 委 托 書

（單位）

人力資源和社會保障局：

我單位職工（性別：，身份證號碼：）于年月日因發生事故，現委托（性別：，身份證號碼：；聯系電話：；送達地址：）前往貴局處理有關事宜。

委托事項：

□提交工傷事故報告；

□代表單位接受有關調查（代為承認、放棄、變更等）；

□申請工傷認定；

□簽收工傷認定相關文書；

□其他委托事項。

1.2.3.單位法定代表人簽名：（單位公章）

日期：

受委托人簽章：（簽名、印指模）

日期：

備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

第四篇：公司委托書(工傷認定)

授 權 委 托 書

（單

位）

人力資源和社會保障局：

我單位職工

（性別：，身份證號碼：）于

年

月

日因

發生事故，現委托

（性別：

，身份證號碼：

；聯系電話：

；送達地址：）前往貴局處理有關事宜。

委托事項： □提交工傷事故報告；

□代表單位接受有關調查（代為承認、放棄、變更等）； □申請工傷認定； □簽收工傷認定相關文書； □其他委托事項。

1.2.3.單位法定代表人簽名：（單位公章）

日期：

受委托人簽章：（簽名、印指模）

日期：

備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

第五篇：2018最新標準工傷認定委托書

工傷認定授權委托書

本人，于在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。受委托人姓名： 性別： 聯系電話： 工作單位及職務： 經常居住地：

委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委托人： 日期： 年 月 日

受委托人： 日期： 年 月 日