第一篇：交通事故結案協議書

交通事故結案協議書

篇一：交通事故協議書

交通事故協議書

甲方：劉輝聰

乙方：葉光明

丙方：楊發珍

2012年11月4日，甲方駕駛川WAJ560號小型普通客車與由乙方駕駛川W82895號普通二輪摩托車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故。

現經當事雙方協商，達成以下協議：

1、乙方、丙方住院期間醫療費用由甲方全部承擔（費用已付），傷情自負；

2、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔（費用已付）；

3、現由甲方一次性賠償乙方，丙方各種費用55000.00元（伍萬伍仟元整），此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付；

4、此事故就此協商了結結案，當事雙方不得因此事故再發生任何糾紛；

5、此協議自簽字之日起生效。

甲方簽字： 乙方簽字：丙方簽字： 2013年5月23日

篇二：交通事故處理協議書模板

交通事故處理協議書模板

交通事故處理過程中一般先會進行協商處理，達成協議后可盡快結案，大多數情況都可以通過這樣的方式解決，這里就要用到交通事故協議書，以下是交通事故協議書模板，發生事故后可依照這個模板來寫。

甲方：***(駕駛員)，男，***年*月，***族，手機號****** ***(車主)，女，***年*月，***族，手機號******** 乙方：***，男，***年***月，***族

乙方代理人：***(***)，男，***年***月，***族，手機號******甲乙雙方因***年***月***日**：**左右在***************因

************，造成************ 現經甲乙雙方協商達成協議如下：

一、***

二、***

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方***元人民幣整(大寫：***)，此費用含營養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

四、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。

五、乙方收到上述費用后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字后生效。

七、雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由當地人民法院裁決。

甲方：(身份證)(身份證)乙方：(身份證)乙方代理人：(身份證)篇三：2013交通事故協議書范本 2013交通事故協議書范本

賠償人：C，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx 被賠償人：xx**，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx 2009年xx月xx日，C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和C駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被C送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于2009年xxx月xx日好轉出院 經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交 通事故協議條款：

一、由C賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書范文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)交通事故協議書范文二

甲方(肇事方)：___________________ 乙方(受害方)：___________________ 丙方(受害方)：___________________ 丁方(保險公司)：___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具

省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書范文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

丙方： 年 月 丁方(公章)： 日 年 月 日

第二篇：交通事故調解結案協議

交通事故結案協議

2009年7月18日20時45分許，XX駕駛川AXXXX號車在石勝路路口處左轉彎時與相對方向行駛而來由XXX駕駛的川AXXXXX號車相掛發生事故，致川AXXXX車駕駛人XX及車上乘員XX、XX、XX、XX五人受傷和兩車車損。XX駕車在與川AXXXX號車相掛后，川AXXXXX車因慣性繼續向前滑行將?？吭诼愤叺拇╔XXXX號摩托車和行人XX、XXX撞傷。

按照相關法律規定，本次事故應該計算的損失有：

1、川AXXXX車維修費17232元；

2、川AXXXXX車維修費4080元；

3、川ZXXXX摩托車維修費850元；

4、XX的損失：846.6元（治療費440.6元、誤工費58元×7天=406元）；

5、XXX的損失：3245.4元（治療費2457.4元、誤工費58元×11天=638元、護理費30元×5天=150元）；

6、XX的損失：5197.4元（治療費4143.4元、誤工費58元×13天=754元、護理費30元×6天=180元、營養費10元×6天=60元、住院生活補助費10元×6天=60元）；

7、XX的損失：541元（治療費135元、誤工費58元×7天=406元）；

8、XXX的損失：551.3元（治療費145.3元、誤工費58元×7天=406元）；

9、XX的損失：425元；

10、XXX的損失：346.9元。

以上各項損失共計33315.6元。根據《道法》第76條規定并由當事各方協商，川AXXXX號車駕駛員XX承擔90%的賠償責任，XXX承擔10%的賠償責任。案協議內容如下：

一、XX共承擔19202.7元，即：

1、在交強險限額內承擔川ZXXXX號摩托車維修費和行人XX、XXX的損失共1621.9元；

2、在交強險財產限額內承擔川AXXXX號車車損2000元，并承擔川AXXXX號車和川AXXXXX車兩車車損超出交強險財產限額部份的90%，計15580.8元，兩部份共計17580.8元；

二、XXX共承擔14112.9元，即：

1、在交強險財產限額內承擔川AXXXX車車損2000元，并承擔川A8XXXX號和川AXXXX車兩車車損超出交強險財產限額部份的10%，計1731.2元，兩部份共計3731.2元；

2、在交強險醫療和傷殘限額內承擔XX、XX、XX、XX、XX五人的損失10381.7元；

三、本協議為一次性最終賠償協議，該協議經各方簽字生效，今后各方不再找公安機關另行處理和不向有關部門上訴。

川AXXXX車方：

川AXXXX車方：

其他當事人：

二〇一〇年十二月二十九日

第三篇：交通事故賠償協議書(一次性結案,效力得到法院認可)

交通事故賠償協議書

甲方：

乙方： 身份證號：（為**妻子、女兒）

****年**月**日下午**時左右甲方司機***駕駛粵A***號大客車由**開往**，在**路段行駛時因***，造成***（身份證號：***）死亡的交通事故，經***交警認定由***負***責任。根據道路交通安全法及相關法律法規，經交警主持協商，雙方確認交警事故認定，甲方本著以人文本、妥善處理的精神同意就此次事故給予乙方賠償，具體如下：

一、甲方根據有關法律一次性賠償乙方死者死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金、被扶養人生活費、家屬處理事故必要的交通費、住宿費、誤工費等費用，合共人民幣壹拾伍萬元整（￥150，000元），乙方收到甲方賠償款項后將現有單據原件全部交給甲方。

二、雙方確認，同意交警部門關于事故的認定（認定書編號***），并承諾不再就事故責任向任何行政部門申請復議、復核或申訴。

三、上述賠償款項已包含死者交通事故現在或將來、直接或間接應當獲得的全部賠償數額。乙方收到上述賠償款項后，甲方就交通事故應負的賠償義務已全部履行完畢，今后乙方不得就此事故以任何理由、通過任何方式向甲方主張權利。

四、本協議一式三份，自甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方各執一份，并送交警部門一份備案，具同等法律效力。

甲方（蓋章）： 乙方（簽字及捺印）： 經辦安全員（簽字）：

二〇一五年六月一日

第四篇：交通事故協議書

交通事故協議書范文4篇

甲方：，性別，民族，年 月 日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：。

乙方：，性別，民族，年 月 日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：。

(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日晚上 點，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫： 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。

甲方：

乙方：

見證人：

年 月 日

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甲方：________________________________

乙方：________________________________

事件概括：_______年_____月_____日_____時_____分，______(甲方)駕駛小客車由東向西行至_____路與______路交叉口西______處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的_______相撞，造成_____搶救無效死亡?，F______(甲方)與______的所有近親屬(乙

方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔

任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方簽時生效。本協議一式_______份，甲乙雙方每人各執一份。

甲 方：____________ 乙 方：_____________

代 表：____________ 代 表：_____________

_______ 年_____月______日 交通事故死亡賠償協議書交通事故協議書范文（3）| 返回目錄

甲 方：(受害人父親)身份證號碼：

(受害人母親)身份證號碼：

(受害人兒子)身份證號碼：

法定代理人： 身份證號碼：

(受害人妻子)身份證號碼：

乙 方：(駕駛人父親)身份證號碼：

(受害人母親)身份證號碼：

(駕駛人妻子)身份證號碼：

年 月 日 時 分許，***駕駛車牌號為 的車行駛至*******時發生交通事故，致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫：元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。

三、本協議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方于XX年4月17日已向甲方 支付

賠償金 元，乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金 元，剩余款項 元于 日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入 銀行 帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。

九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

十、本協議一式四份，自兩方簽后生效，甲、乙雙方各執一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法

律效力。

附：交警部門賠償計算表

甲方：(簽章)乙方：(簽章)

見證人：(簽章)

年月日

【相關閱讀：交通事故死亡賠償金】

1、死亡賠償金的計算標準，是按照受訴法院所在地上一城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準來計算。死亡賠償金是結合受害人的身份來確定，賠償標準訂了二等，第一等;城市居民按照受訴法院所在地上一城鎮居民人均可支配收入賠償;第二等，農村居民，是按照受訴法院所在地上一農村居民人均純收入標準來計算。普遍的以戶籍為準，城鎮戶籍的，死亡賠償金按照城鎮居民人均可支配收入標準計算，農村戶籍的，以農村居民人均純收入標準計算。

2、最高法院的司法解釋根據客觀計算方法，以定型化賠償模式來確定死亡賠償金的賠償標準和賠償年限，具體

為： 就是一次性賠償20年，死亡賠償是固定的，受害人是60周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，75周歲以上的，按5年計算。死亡賠償金賠償的對象是余命，但又不完全是余命，如果年齡太小，賠償20年就完了，年齡大一點的就是年齡每增加一歲就減少一年。死亡賠償金采納了系“繼承喪失說”，并非精神撫慰金，其計算公式為：

(1)城鎮居民為：死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收入×20年[60周歲以上的為(實際年齡-60);75周歲以上為5年]

(2)農村居民為：死亡賠償金=上一農村居民人均可支配×n[n：60周歲以下為20年(含);60周歲以上：n=(實際年齡-60);75周歲以上為5年]

(3)60周歲以下人員的死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)×20年。

(4)60周歲—75周歲人員的死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收

入(農村居民人均純收入)×[20-(實際年齡-60)]。

(5)75周歲以上人員的死亡賠償金=上一城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)×5年。

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甲方： ____________，___，身份證號碼：_________，住址____________，以下簡稱甲方。

乙方：____________，男，身份證號碼：_________，住址____________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___(小寫：___ 元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于___ 年___ 月 ___日甲、乙雙方在 交警大隊的見證下雙方簽后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和 _________交警大隊各持一份。

甲方簽：_______________

乙方簽：_______________

交警部門：_______________

___年___月___日

第五篇：交通事故協議書

交通事故協議書

篇一：交通事故協議書

交通事故調解賠償協議書 甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

事故原因：2013年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20 年 月日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金元（大寫：），包括先前已經支付的醫療費用元(大寫：)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目 的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：

乙方簽字（手?。?/p>

簽字時間：2014年簽字時間：2014年月 日 日月 篇二：交通事故私了協議書

交通事故私了協議書 甲 方： 身份證號：

甲方委托代理人： 身份證號：

乙 方 ： 身份證號：

乙方委托代理人： 身份證號：

2010年 5月 25日5時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫院進行了CT，X光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣（大寫：

叁仟圓整）(不包括已經支付的醫藥費，交通費等 元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。1

七、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委托人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人： 乙方委托代理人： 簽約時間：2010年5月27日 2 篇三：交通事故協議書

交通事故協議書

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

事件概括：2013年10月13日15時30分，甲方車輛 京GDX566經東環路黨校西口，甲方車輛右側與路南側樹相撞，后樹枝掉下來砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發生后甲方給乙方積極有效的治療。

現甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿意承擔乙方目前的所有昌平中醫院產生的治療費用，并給予乙方1000元（大寫：壹仟元整）的補償。

二、甲乙雙方履行協議后就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任，同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

三、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

四、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

五、本協議為一次性終結處理協議。

六、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲 方：乙 方：年 月 日年 月 日