第一篇：特殊體質學生安全協議書一

特異體質學生安全責任協議書

甲方：趙家店鄉中心學校白新街小學 乙方：學生監護人

為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：

一、甲方責任

1、建立特異體質學生檔案。

2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。

4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫生在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。

2、乙方應盡量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發生意外

4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢

性病。

2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。

3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方（簽字）：

（簽章）

****年**月**日

乙方（簽字）：

（簽章）

****年**月**日

第二篇：特殊體質學生安全協議書

郝店鎮中心小學特殊體質學生安全協議書

甲方：郝店鎮中心小學

乙方（學生監護人）： 學生姓名：

為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：

一、甲方責任

1、建立特異體質學生檔案。

2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。

4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長學生在校時的異常情況，嚴重情況下先由班主任帶學生就醫。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。

2、乙方應盡量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發生意外。

4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

5、乙方應隨時保持手機暢通，如有需要應隨時到校。

三、其他事項

1、本協議所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇、腫瘤等慢性病。

2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任,乙方也保證不以任何事由追究甲方的管理之責。

3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。

此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效有效期至學生畢業。甲方（簽章）：郝店鎮中心小學 乙方（簽字、手?。?/p>

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：特殊體質學生安全責任書

特殊體質學生安全責任書

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同保護好自己的孩子是每個家長應盡的責任，學校和家長都有義務加強對特殊體質學生的保護，增強“健康安全無小事”的意識，培養和提高孩子自救自護的能力；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規及文件精神，學校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質學生安全責任書》。

一、甲方：學校及老師責任范圍

1、學校高度關注特殊體質學生，開展特異性體質和特定疾病調查，建立特異體質學生檔案，并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況屬個人隱私，學生有特異體質，特定疾病或者異常心理狀態，任課老師不議論、不宣揚，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動，一旦發現問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、乙方：學生及監護人責任范圍

1、乙方配合學校對自己孩子開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態調查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確無誤告知學校，并保證相關信息、資料的真實性。

2、乙方密切注意孩子的健康狀況，早期發現孩子身體不適，及時去醫院診治；患病的孩子必須帶回家治療休息，保證孩子疾病期間不上學。

3、乙方應教育子女，隨時發現自己身體有所不適或有將要發病的癥狀，及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師（內宿舍告知生管老師），及時采取相應的急救措施。

4、特殊體質學生或其監護人由于過錯，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔相應的責任：

①學生違反法律法規和校紀校規，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的； ②學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的； ③學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

④特異體質學生的身體狀況有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責的； ⑤學生的監護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的； 或有自己其他過錯的。

三、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執行，如因家長監護工作不得力，學生不自覺遵守法規校規，造成學生安全事故或自己突發疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生、家長自行承擔一切責任，與學校及班主任、老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、老師及學校各執一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學校（蓋章）乙方： 班主任（簽名）：學生（簽名）年段長（簽名）：家長（簽名）20年月日

第四篇：特殊體質學生安全責任書

特殊體質學生安全責任書

學生是家庭的希望，祖國的未來，與學校共同保護好自己的孩子是每個家長應盡的責任，學校和家長都有義務加強對特殊體質學生的保護，增強“健康安全無小事”的意識，培養和提高孩子自救自護的能力；讓每一個學生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學校和家長共同的愿望。為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規及文件精神，學校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質學生安全責任書》。

一、甲方：學校及老師責任范圍

1、學生因身體特殊，與正常學生有特別大的差異，因教師無法做到實時關注，但學校盡到相關義務，并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況屬個人隱私，學生有特異體質，特定疾病或者異常心理狀態，任課老師不議論、不宣揚，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動，一旦發現問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、乙方：學生及監護人責任范圍

1、乙方配合學校對自己孩子開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態調查，將身體健康狀況、變化，保證孩子疾病、身體異常期間不上學。

3、乙方應教育子女，隨時發現自己身體有所不適或有將要發病的癥狀，及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師，及時采取相應的急救措施。

4、特殊體質學生或其監護人由于過錯，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔相應的責任：

①學生違反法律法規和校紀校規，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的，但造成自己或他人受傷的；

②學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的； ③學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

④特異體質學生的身體狀況有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責的； ⑤學生的監護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的； 或有自己其他過錯的。

三、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執行，如因家長監護工作不得力，學生不自覺遵守法規校規，造成學生安全事故或自己突發疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生、家長自行承擔一切責任，與學校及班主任、老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、老師及學校各執一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學校（蓋章）乙方：

班主任（簽名）：學生（簽名）家長（監護人）（簽名）

20年月日

第五篇：特殊學生安全協議書

特殊學生安全協議書

甸沙初級中學七年級112班學生曹世波。經常曠課、逃學。為了使該同學真正嚴格遵守學校紀律，踏實做人，實在做事，認真學習，若要繼續讀書，保證在校就讀期間的安全，必須與學校和班主任簽訂安全協議書，方可接受其就讀，現協議如下：

一、就讀后必須無條件尊重每一位老師，嚴格遵守學校紀律，遵守班規。

二、今后若出現在校違紀受老師批評后離校出走的情況，由班主任通知家長立即尋找，老師不參與尋找，安全由學生本人和家長負責，與學校及老師無任何關系。

三、今后在校若無故私自離校出走，由班主任通知家長立即尋找，老師不參與尋找，安全由學生本人和家長負責，與學校及老師無任何關系。

四、曹世波若因違紀被處理，出現學?？鄢嗉壛炕值那闆r，還必須按班規承擔相應的責任。

五、就讀后曹世波出現違紀情況，雖然沒有出走，但班主任與家長取得聯系后，家長也必須積極配合班主任進行教育。

六、本協議一式三份，家長、班主任、政教處各執一份，簽字并按手印之后即生效。

七、本協議有效期：從2014年8月29日——畢業后。

家長簽字：

電話：

學生簽字：

班主任：

電話：

政教處：劉國俊

2014年10月29日