第一篇：工亡補償協議書

工亡補償協議書

甲方：公司

乙方：趙1，系死者丈夫 乙方：趙2，系死者兒子 乙方：趙3，系死者女兒 乙方：李存花，系死者母親

上列乙方是甲方職工死者的直系親屬。2017年X月X日下午18:30分左右，死者在崗期間意外身亡。現雙方根據《工傷保險條例》及《寧夏回族自治區實施工傷保險條例辦法》的相關規定，達成如下協議：

一、經雙方協商，死者工亡的一次性賠償全部金額為：壹佰零捌萬元整（￥：1080000元），該費用包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬費、供養親屬撫恤金、精神損害撫慰金、處理后事人員食宿費、誤工費、司機的賠償費用、車主的賠償費用等其他合理費用，除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張任何費用。

二、本協議簽訂后，由甲方向XX市醫保中心報銷相關費用，乙方必須配合甲方提交申報工傷及報銷費用所需的各種手續，因所有費用由甲方先行代付，故由工傷保險基金支付的喪葬費及一 次性工亡補助金由甲方申領，不再支付給乙方。

三、付款事項：

1、乙方應當就內部分配事項充分協商達成一致，共同指定賬號由甲方付款。否則任何一方不得糾纏甲方要求付款，不得因此影響本協議的履行，不得對甲方造成不良影響。

2、甲方于見到乙方共同指定付款通知后及時付清款項。乙方內部對賠償款項如何分配，與甲方無關。

3、支付方式為轉賬支付，乙方共同指定銀行賬戶如下： 戶 主： 賬 號： 開戶行：

4、甲方向乙方已預付伍萬元整（￥：50000元），作為前期花費使用，在支付賠償款項時一并扣除。本協議簽訂后，由甲方在2017年11月10日向乙方一次性支付剩余的賠償款壹佰零叁萬元整（￥1030000）。

5、協議簽訂后，乙方出具針對XXX的刑事諒解書。

四、乙方于本協議簽訂后，應按照鄉俗將死者下葬；不得再向甲方提出協議之外的要求，不得滋事或就本起事件投訴、反映等以任何方式追究甲方法律責任，否則產生的法律后果由行為人承擔。

五、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供自己有效身份證件（身份證、戶口本等），并需在甲方將原件與復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。

2、本協議條款是在甲、乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，同時雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。

3、乙方相互保證乙方所列人員為申領死者的工傷保險待遇的法定主體，無遺漏情形。否則，因此產生任何法律責任概由乙方承擔，且相互承擔連帶責任。

六、乙方同意接受本起工亡賠償為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲、乙雙方如違反本協議約定，每發生一次違約行為，向對方支付違約金貳拾萬元整。

七、本協議經雙方簽字或蓋章即發生法律約束力。雙方應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本協議。本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

九、本協議一式四份，由甲方執三份，乙方執一份，具備同等法律效力。

甲方： 乙方：

二O一 年 月 日 二O一 年 月 日

第二篇：工亡補償協議書

工亡補償協議書7篇

在發展不斷提速的社會中，用到協議書的地方越來越多，簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。那么相關的協議書到底怎么寫呢？下面是小編為大家收集的工亡補償協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

工亡補償協議書1

甲方(單位)：

法定代表人(負責人)：

乙方(死者直系親屬)：

身份證號碼：

乙方父親(死者)(身份證號碼)于XXXX年XX月XX日入職甲方，并于20xx年5月5日凌晨(下班時間)突發疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協議：

一、乙方確認：1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;2、甲方在事發第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣 元。

三、乙方指定如下第 收款方式：

1、現金;

2、銀行轉賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

六、乙方應對本協議事項內容保密。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)： XXX乙方(簽字)：XXX

XXXX年XX月XX日簽訂于

工亡補償協議書2

甲方：____________________________

乙方：____________________________(工亡職工的父母，配偶和成年子女)

身份證號：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的'金額。供養直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

3.支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：________________

________年________月________日

乙方(簽章)：________________

________年________月________日

工亡補償協議書3

甲方：xxx

乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號：xxx。

乙方的親屬xx于xx 年xx 月進入甲方單位工作，其間于 年 月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資 個月的標準計發；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資 個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2．補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣xxx 萬元。

3．支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5．協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方[簽章]：xxx

年 月 日

乙方[簽章]：xxx

年 月 日

工亡補償協議書4

甲方（單位）

法定代表人（負責人）

乙方（死者直系親屬）

身份證號碼：

乙方父親（死者）

（身份證號碼）

于xxxx年xx月xx日入職甲方，并于_____年___月___日________（下班時間）突發疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協議：

一、乙方確認：

1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡；

2、甲方在事發第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元；

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人；

4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款（包括但不限于供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項）人民幣_____元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、現金；

2、銀行轉賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

六、乙方應對本協議事項內容保密。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方（蓋章）xxx

乙方（簽字）xxx

xxxx年xx月xx日

工亡補償協議書5

甲方：____

乙方：____

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：____)

乙方的親屬于____年____月進入甲方單位工作，其間于____年____月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

3.支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：____

____年____月____日

乙方(簽章)：____

____年____月____日

工亡補償協議書6

甲方：馬宗果家屬()

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

丙方：

馬宗果(身份證號xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規定，本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成如下補償協議：

一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

二、補償金額：

1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整)；火化及骨灰盒費用3080元；運尸費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。

2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。

6、發放未領月工資，金額為：

三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議，乙方有保留追討之權利)。

四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。

五、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協議

七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發爭議，概由甲方負責，與乙方無關。

八、協議簽訂執行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方

跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

九、本協議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。

甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

__________年_______月________日

工亡補償協議書7

甲方：

乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號：

乙方的親屬于年月進入甲方單位工作，其間于年月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資個月的標準計發；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2．補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣萬元。

3．支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5．協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方[簽章]：

年 月 日

乙方[簽章]：

年 月 日

第三篇：工亡補償協議書

在發展不斷提速的社會中，用到協議書的地方越來越多，簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。那么相關的協議書到底怎么寫呢?為了讓您在寫的過程中更加簡單方便，一起來參考是怎么寫的吧!下面給大家分享關于工亡補償協議書，歡迎閱讀!

工亡補償協議書1

甲方(單位)：

法定代表人(負責人)：

乙方(死者直系親屬)：

身份證號碼：

乙方父親(死者)(身份證號碼)于____年__月__日入職甲方，并于20__年5月5日凌晨(下班時間)突發疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協議：

一、乙方確認：1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;2、甲方在事發第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費余元;3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣元。

三、乙方指定如下第 收款方式：

1、現金;

2、銀行轉賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

六、乙方應對本協議事項內容保密。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)： ___乙方(簽字)：___

____年__月__日簽訂于

工亡補償協議書2

甲方：____________________________

乙方：____________________________(工亡職工的父母，配偶和成年子女)

身份證號：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的'金額。供養直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

3.支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：________________

________年________月________日

乙方(簽章)：________________

________年________月________日

工亡補償協議書3

甲方：___

乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號：___。

乙方的親屬__于__ 年__ 月進入甲方單位工作，其間于 年 月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資 個月的標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣___ 萬元。

3.支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方[簽章]：___

年 月 日

乙方[簽章]：___

年 月 日

工亡補償協議書4

甲方(單位)

法定代表人(負責人)

乙方(死者直系親屬)

身份證號碼：

乙方父親(死者)

(身份證號碼)

于____年__月__日入職甲方，并于_____年___月___日________(下班時間)突發疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協議：

一、乙方確認：

1、死者發病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;

2、甲方在事發第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;

4、死者在甲方工作的工資、福利已經發放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣_____元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、現金;

2、銀行轉賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

六、乙方應對本協議事項內容保密。

七、本協議一式兩份，雙方各執一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)___

乙方(簽字)___

____年__月__日

工亡補償協議書5

甲方：____

乙方：____

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號：____)

乙方的親屬于____年____月進入甲方單位工作，其間于____年____月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發;一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

3.支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：____

____年____月____日

乙方(簽章)：____

____年____月____日

第四篇：工亡補償協議書

甲方：____________________________

乙方：____________________________（工亡職工的父母，配偶和成年子女）

身份證號：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發生工傷過世。現工傷處理達成如下協議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的金額。供養直系親屬撫恤金。

2．補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

3．支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5．協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方（簽章）：________________

________年________月________日

乙方（簽章）：________________

________年________月________日

第五篇：工亡補償協議書（xiexiebang推薦）

工亡補償協議書

甲方（用人單位）： 乙方（工亡職工近親屬）：

配偶：，身份證號： ； 父親：，身份證號： ； 母親：，身份證號： ； 子女：，身份證號：。乙方的親屬XXX系甲方工亡職工，于XXXX年X月X日因工發生交通事故，經搶救無效死亡。經其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協商，達成如下賠償協議，以期共同遵守執行：

一、甲方賠償工亡職工XXX的工亡待遇共計人民幣柒拾萬元整（￥700000.00元），包括一次性工亡補助金和供養親屬撫恤金，在本協議生效后一次性付清。

二、甲方全力配合乙方搞好工亡職工的安葬事宜，并負責全部安葬費用。

三、乙方將甲方向中華聯合保險公司為工亡職工xxx所投商業保險的合同權利的50%轉讓給甲方。

四、甲方已全部支付了工亡職工xxx的醫療費，乙方將向衛生部門為工亡職工xxx所投的新農合醫療保險的合同權利全部轉讓給甲方，但該項事宜由甲方全權申報處理。

五、本次工亡事故是因交通事故引發，甲方全權代理乙方同交通事故各方進行協調處理，乙方將因交通事故處理而獲得賠償的權 利全部轉讓給甲方。

六、上述三、四、五項權利乙方轉讓給甲方后，乙方應給甲方出具委托書，提供甲方行使上述受讓權利的有效證件并授權甲方領取上述受讓權利而獲得全部款項，如上述受讓權利的款項有關機構支付給乙方的帳戶，則乙方應按本約定將該款項返回給甲方。

七、甲方支付給工亡職工xxx工亡待遇，由乙方共同委托一名代理人代為領取，乙方對領取的工亡待遇款項自行協商或依據法定程序進行分配，甲方無權也無義務予以干涉。

八、本協議沒有特別約定，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。甲方若違反本協議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金；乙方違反本協議，不按照本協議六的約定履行，則按每日萬分之五向甲方支付違約金。

九、本協議自簽字之日起生效，共一式五份，雙方各執一份，商業保險公司、醫療機構及交警部門各執一份，效力同等。

各方當事人簽字蓋章：

甲方（公章）： 法定代表人（簽字）：

乙方（簽字）：

委托代理人（簽字）：

簽訂日期： 年 月 日