第一篇：福建省2015年中西醫醫師實踐技能：郁證的辨證論治2013-05-23考試試卷（定稿）

福建省2015年中西醫醫師實踐技能：郁證的辨證論治

2013-05-23考試試卷

一、單項選擇題（每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、哮喘持續狀態是指哮喘發作嚴重，時間持續在

A．1～2小時

B．3～4小時

C．5～6小時

D．8～12小時

E．24小時以上

2、組成藥物中含有蒲黃、五靈脂的方劑是 A．血府逐瘀湯 B．通竅活血湯 C．膈下逐瘀湯 D．少腹逐瘀湯 E．身痛逐瘀湯

3、我國現存最早的婦產科專著是 A．《內經》

B．《金匱要略》

C．《婦人大全良方》

D．《產寶》

E．《胎產書》 4、5×106／L，以單核細胞為主

D．糖含量明顯減少

E．氯化物含量減少

5、患者產后3天，突發寒戰高熱，腰痛，尿急、尿痛，舌紅苔薄黃。檢查：體溫 39.5℃，腎區叩擊痛，血象白細胞19×109/L，中性0.86，尿白細胞31個/高倍視野。其診斷是

A．腎結核

B．急性腎炎

C．急性腎盂腎炎

D．敗血癥

E．急性膀胱炎

6、下列關于縮宮素引產的敘述，正確的是

A．適用于胎心110～160次/分鐘時

B．用于經產婦效果好

C．用法為縮宮素SU+5%葡萄糖500ml靜滴，滴速為30滴/分鐘

D．用法為縮宮素2.5U+5%葡萄糖500ml靜滴，滴速≤30滴/分鐘

E．宮縮持續1分鐘以上是適應證

7、診斷類風濕關節炎最有意義的實驗室指標是

A．血清抗鏈球菌溶血素“O”陽性

B．抗鏈球菌激酶陽性

C．抗透明質酸酶陽性

D．血沉降率加快

E．類風濕因子陽性

8、男性，52歲。患支氣管哮喘20年，冠心病6年。5月1日游園時突感咽癢，胸悶憋氣，很快出現呼吸困難而急診，查體：端坐呼吸，口唇發紺，桶狀胸廓，心率108次/分，肺動脈瓣第二心音大于主動脈瓣第一心音，雙肺滿布哮鳴音，舌暗紅苔薄黃，脈弦滑。其診斷是

A．實喘

B．虛喘

C．熱哮

D．寒哮

E．以上均非

9、治療外感發熱，邪郁肌腠，項背強痛者，應首選（）A．荊芥 B．白芷 C．薄荷 D．葛根 E．柴胡

10、患者，男，40歲。結喉兩側各有1個3cm×2cm×1cm，表面光滑，質地韌，無壓痛，隨吞咽上下活動的腫物。為明確診斷，應首選的檢查方法是 A．胸頸部X線 B．血常規 C．血氣分析 D．T3、T4 E．131I掃描

11、李東垣氏所創，主治勞倦傷脾所致的發熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是（）。A．竹葉石膏湯 B．小建中湯 C．補中益氣湯 D．歸牌湯 E．當歸補血湯

12、患兒，9歲。頭暈、乏力、心悸、胸悶、食欲不振1周。2周前曾患上呼吸道感染。體格檢查：面色蒼白，心臟聽診心尖區第一心音低鈍。心電圖示竇性心動過速、T波低平。血清肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白增高。其可能的診斷是 A．先天性心臟病

B．風濕性心臟病

C．病毒性心肌炎

D．室間隔缺損

E．房間隔缺損

13、患者，男，30歲。輸血后4～5分鐘，即出現寒戰，高熱，頭痛，腰背劇痛，心前區壓迫感，全身有散在性蕁麻疹，血壓為80/60mmHg，血漿呈粉紅色。應首先考慮的是____ A．發熱反應

B．過敏反應

C．溶血反應

D．細菌污染反應

E．枸櫞酸鹽中毒

14、患兒，10個月。腹瀉3d，鼻塞流涕，每日大便10余次，呈稀水樣，無臭味，尿黃。查體：體溫38℃，皮膚彈性尚好，前囪平，哭時有淚。聽診心肺正常，腸鳴音亢進，舌苔薄白，指紋紅，達于風關。大便鏡檢無異常。應首先考慮的是 A．細菌性腸炎風寒證

B．細菌性腸炎濕熱證

C．病毒性腸炎風寒證

D．病毒性腸炎濕熱證

E．真菌性腸炎風寒證

15、不能用于艾滋病治療的抗病毒藥物是

A．齊多大定

B．雙脫氧胞苷

C．雙脫氧肌苷

D．阿糖胞苷

E．拉米夫定

16、失血量在____ml時，應立即輸血

A．1000

B．800～1000

C．500～800

D．300～500

E．300

17、與氣的生成關系最密切的臟是

A．心、脾、腎

B．肺、脾、腎

C．脾、腎、肝

D．肺、肝、腎

E．肺、心、肝

18、急性病毒性肝炎的黃疸最早出現于

A．手掌腳掌皮膚

B．四肢皮膚

C．口腔黏膜

D．面部皮膚

E．鞏膜

19、下列藥物不屬于杏蘇散組成的是 A．半夏、茯苓

B．前胡、桔梗

C．枳殼、甘草

D．薄荷、桔梗

E．生姜、橘皮

20、中年男性患者解某既往慢性支氣管炎病史5年，在某市醫院住院治療期間，主治醫師介紹根據其目前病情，建議參加某國外新型抗感染膠囊劑型的2期新藥臨床試驗，并告訴之前與解某病情類似而參加試驗的患者病情均明顯好轉。解某與家屬商討同意，簽訂知情同意書后，正式參加此試驗。試驗第3天晚間，患者雖按規定服藥但隨后私自外出散步。次日被發現因“藥源性遲發性過敏性休克”猝死于公園，家屬的合理要求是 A．因參加該新藥臨床試驗，家屬有權力要求向研制單位索要巨額賠償

B．已簽訂知情同意書，患者家屬無權力要求獲得賠償

C．根據參加試驗前協議，對可預見的不良反應可以酌情給予賠償

D．因屬新藥臨床試驗意外死亡，家屬有權要求獲得應得的公平賠償

E．因屬刑事案件死亡，家屬有權要求獲得法律判決后賠償

21、下列有關阿米卡星的敘述，哪項是錯誤的

A．是卡那霉素的半合成衍生物

B．抗菌譜為氨基糖苷類抗生素中較窄的C．對許多腸道革蘭陰性菌產生的鈍化酶穩定

D．主要用于治療對其他氨基糖苷類耐藥菌所致的感染

E．可為乙酰轉移酶鈍化而耐藥

22、具有清肝明目功效的藥物是

A．車前子

B．滑石

c．石韋

D．地膚子

E．木通

二、多項選擇題（每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、治療血熱型胎動不安的代表方劑是

A．加味圣愈湯

B．保陰煎

C．舉元煎

D．苧根湯

E．壽胎丸

2、用于休克及急性腎衰的藥物是 A．腎上腺素

B．多巴胺

C．異丙腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．間羥胺

3、本患兒最先采取的急救措施應是 A．胸外心臟按摩 B．氣管插管 C．面罩給氧

D．靜脈注射堿性藥物 E．應用呼吸中樞興奮劑

4、酸性藥物過量中毒，為加速排泄，可以采用的方法是 A．堿化尿液，減少腎小管重吸收

B．酸化尿液，促進腎小管重吸收

C．堿化尿液，促進腎小管重吸收

D．酸化尿液，減少腎小管重吸收

E．酸化尿液，促進腎小球濾過

5、在急性胰腺炎的發病過程中，起最重要作用的酶是 A．糜蛋白酶 B．磷脂酶A C．胰蛋白酶

D．胰血管舒緩素酶 E．彈性纖維酶

6、總和的結構基礎是（）。A．單線式聯系 B．分散式聯系 C．會聚式聯系 D．環路式聯系 E．鏈鎖式聯系

7、下列關于B受體阻滯藥的適應證，錯誤的是

A．心律失常

B．支氣管哮喘

C．青光眼

D．高血壓

E．心絞痛

8、中醫學稱小兒為“純陽之體”，其含義是

A．純陽無陰

B．發育迅速

C．陽常有余

D．肝常有余

E．陰虛陽亢

9、不符合急性左心衰治療原則的是

A．減少循環血量

B．減少肺泡內液體滲入，保證氣體交換

C．增加左室心搏量

D．快速補充有效循環血容量

E．降低左房壓和(或)左室充盈壓

10、治療嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，脈弦者，應選用 A．干姜

B．花椒

C．吳茱萸

D．高良姜

E．小茴香

11、下列藥物可用于麻醉前給藥，錯誤的是

A．地西泮

B．巴比妥

C．阿片類鎮痛藥

D．阿托品

E．毛果蕓香堿

12、未經醫師(士)親自診查病人或親自接產，醫療機構不得出具以下證明文件，除了

A．疾病診斷書 B．健康證明書 C．死產報告書

D．死亡證明書 E．醫療糾紛分析證言

13、下列各項，急性白血病高熱的主要病因是 A．代謝亢進

B．化療反應

C．白血病細胞浸潤

D．廣泛出血

E．合并感染

14、下列各項，與久咳發病密切相關的臟腑是____ A．病位在肺，涉及脾、腎

B．病位在肺，涉及肝、脾、腎

C．病位在腎，涉及肺、脾

D．病位在肺，涉及肝、脾

E．病位在腎，涉及肺、心

15、十二經脈的命名主要結合了哪幾個方面的內容 A．陰陽、五行、臟腑

B．五行、手足、陰陽

C．臟腑、手足、五行

D．手足、陰陽、臟腑

E．以上均不是

16、尿常規中最能反映腎功能的指標是

A．白細胞B．紅細胞C．尿比重D．尿膽原E．尿蛋白

17、患者初起惡寒發熱，全身酸痛，鼻塞流涕，經治療好轉后1天出現晨起眼瞼浮腫，午后則下肢輕度水腫。舌苔薄白，脈浮緊。實驗室檢查：尿常規示蛋白(+)，鏡檢紅細胞(+)，白細胞0～7個/HP。其診斷是

A．急性腎盂腎炎

B．慢性腎小球腎炎

C．急性腎小球腎炎

D．急進型腎炎

E．慢性腎功能不全

18、柴胡治療的頭痛是____ A．少陽經

B．陽明經

C．太陽經

D．太陰經

E．少陰經 19、30歲婦女，孕5產0，白帶中有血絲，曾患外陰尖銳濕疣，現已治愈。婦科檢查：子宮正常大小，宮頸中度糜爛，子宮活動好，附件(-)，雙穹(-)，宮頸刮片檢查1次陽性。陰道鏡下宮頸活檢，宮頸原位癌，該患者要求保留生育功能。應采取下列何種治療方法

A．子宮根治術

B．子宮根治術+盆腔淋巴結清掃術

C．擴大子宮切除術

D．子宮全切術

E．宮頸錐切術，術后密切定期隨訪 20、急性腦出血有腦疝形成征象，最急需的措施是

A．腦CT檢查

B．腦MRI檢查

C．腰椎穿刺

D．可快速靜脈推注利尿劑

E．腦血管造影

21、請問本病中醫診斷為失眠，其分型為 A．氣虛 B．脾虛 C．陰虛

D．心脾兩虛 E．心膽氣虛

22、小兒昏睡露睛多屬__ A．心陰虧損 B．腎精不足 C．肝膽火熾 D．肺經郁熱 E．脾胃虛衰

第二篇：2018中西醫助理醫師實踐技能考試大綱

2018中西醫助理醫師實踐技能考試大綱

2018中西醫助理醫師實踐技能考試大綱：2018年中西醫助理醫師考試大綱公布，為幫助廣大考生備考復習，潤德教育搜集整理了中西醫助理醫師考試大綱信息，請考生參考。

一、醫患溝通

二、臨床診療思維能力

(一)辨病辨證分析

(二)病證診斷

(三)鑒別診斷

(四)確立治療原則

(五)選方與用藥

(六)預防與調護

三、中醫技術操作技能

(一)中醫四診

(二)針灸常用腧穴

1.孔最

2.列缺

3.少商

4.合谷

5.曲池

6.肩髃

7.迎香

8.地倉

9.下關

10.天樞

11.足三里

12.條口

13.豐隆

14.公孫

35.支溝

36.風池

37.肩井

38.環跳

39.陽陵泉

40.懸鐘

41.行間

42.太沖

43.期門

44.命門

45.大椎

46.百會

47.水溝

48.中極

49.關元

50.氣海

51.神闕

52.中脘

53.膻中

54.夾脊

55.十宣

(5)嘔吐

(6)泄瀉

(7)痛經

(8)扭傷

(9)牙痛

(10)暈厥

(11)虛脫

(12)高熱

(13)抽搐

(14)內臟絞痛

(四)推拿技術

1.(扌袞)法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

四、西醫臨床技能

(一)體格檢查

1.全身狀態檢査(生命體征、發育、體型、營養狀態、意識狀態、面容、體位、步態)

2.皮膚檢査

3.淺表淋巴結檢査

4.眼檢查(眼瞼、結膜、鞏膜、瞳孔大小與形狀、對光反射)

5.口腔檢査(咽部、扁桃體)

6.鼻竇檢査

7.頸部檢査(血管、甲狀腺、氣管)

8.胸廓、胸壁與乳房檢查

9.肺和胸膜檢查

(1)視診(呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律、呼吸深度)

(2)觸診(胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感)

(3)叩診(叩診方法、肺界叩診)

(4)聽診(聽診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

10.心臟檢査

(1)視診(心前區隆起、心尖搏動)

(2)觸診(心尖搏動、震顫)

(3)叩診(心界)

(4)聽診(心臟瓣膜聽診區、心率、心律、心音、心臟雜音、心包摩擦音)

11.外周血管檢查

(1)脈搏(脈率、脈律)

(2)周圍血管征

12.腹部檢査

(1)視診(腹外形、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波)

(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診、墨菲征、液波震顫)

(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區叩擊痛)

(4)聽診(腸鳴音、振水音)

13.脊柱、四肢檢查

(1)脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

(2)四肢關節

14.神經系統檢査

(1)肌力、肌張力

(2)神經反射(淺反射、深反射、病理反射)

(3)腦膜刺激征

(4)拉塞格征

(二)基本操作

1.外科洗手

2.戴無菌手套

3.穿手術衣

4.手術區消毒

5.穿脫隔離衣

6.開放性創口的常用止血法

7.傷口換藥

8.脊柱損傷的搬運

9.長骨骨折簡易固定

10.心肺復蘇術

11.簡易呼吸器的使用

12.導尿術

(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶、膽紅素)

(5)乙型肝炎病毒標志物

(6)腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸)

(7)血糖、糖化血紅蛋白

(8)血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

(9)血清鉀、鈉、氯

(10)淀粉酶

(11)心肌酶

(12)抗鏈球菌溶血素“0”

(13)甲胎蛋白

(14)類風濕因子

(15)漏出液、滲出液

五、臨床常見病證

1.急性上呼吸道感染

2.慢性阻塞性肺疾病

3.支氣管哮喘

4.肺炎

5.肺結核

6.心力衰竭

7.心律失常

(1)期前收縮

(2)室上性心動過速

(3)心房顫動

8.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

9.高血壓病

10.胃炎

11.消化性潰瘍

12.潰瘍性結腸炎

13.急性胰腺炎

14.慢性腎小球腎炎

15.腎病綜合征

16.尿路感染

17.慢性腎衰竭

18.缺鐵性貧血

19.再生障礙性貧血

20特發性血小板減少性紫癜

21.甲狀腺功能亢進癥

22.糖尿病

23.類風濕關節炎

24.腦梗死

25.腦出血

26.癲癇

27.病毒性肝炎

28.有機磷殺蟲藥中毒

29.乳腺增生病

30.急性闌尾炎

31.腸梗阻

32.膽石癥

33.濕疹

34.功能失調性子宮出血

35.盆腔炎

36.先兆流產

38.小兒肺炎

39.小兒腹瀉

40.水痘

41.肩關節脫位

42.頸椎病

43.腰椎間盤突出癥

44.不寐

45.頭痛

46.眩暈

47.嘔吐

48.腹痛

49.泄瀉

50.便秘

51.水腫

52.血證

76.痰飲

53.自汗盜汗

54.內傷發熱

第三篇：醫師實踐技能考試

醫師資格考試分為醫師實踐技能考試和醫師綜合筆試考試兩個部分，醫師實踐技能考試。

醫師實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。醫|學教育網搜集整理每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫師實踐技能考試報名及考試時間

（1）網上報名時間：2010年2月～3月，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。

（2）現場報名時間：2010年3月～4月，具體以考點通知為準。

醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施，醫師實踐技能考試時間為2010年7月1日-7月15日。

醫師實踐技能考試形式

實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力，包括職業素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

一、考試機構或組織

（一）考試機構或組織的基本要求承擔醫師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛生部令》第4號第四章第十八條規定外，還應符合：

1.實踐技能考試機構或組織，應根據考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進入每個考站和傳遞考生評分冊，保證考試秩序和紀律，社會實踐報告《醫師實踐技能考試》。

（二）考試機構或組織器材配置

1.臨床類：

（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴創包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設備、導尿管、胃管、擔架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內注射器和針頭等；

（2）醫學教學模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導尿、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；

（3）簡易呼吸器、電除顫設備、多媒體計算機、耳機、投影儀、分規醫|學教育網搜集整理。

2.口腔類：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；

（2）口腔設備及專用器械和物品：

1）口腔綜合治療臺、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型；

2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15#擴大器/根管銼、金屬口鏡/銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；

3）正常離體磨牙；

4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。

（3）醫學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

（4）計算機多媒體演示：計算機、打印機。

3.公共衛生類：

（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

（2）醫學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

（3）多媒體計算機；

（4）公共衛生專用配備器材：

1）余氯比色計；

2）微小氣候測定儀；

3）噪聲測定儀；

4）紫外線強度測定儀；

5）一氧化碳測定儀；

6）二氧化碳測定儀；

7）顯微鏡；

8）照度計；

9）噴霧消毒器；

10）X射線測定儀；

第四篇：醫師實踐技能考試

中醫執業醫師實踐技能考試

第一站辨證論治

01號題：1.診斷：感冒 風熱感冒 2與時行感冒的鑒別3治法：辛涼解表 4方藥：銀翹散 02號題：1自己診斷：中醫病名：感冒 證型：陰虛感冒 2與時行感冒的鑒別3治法：滋陰解表 4方藥：加減葳蕤湯化裁

003號題：男 干部 27歲。近一個月來嗆咳氣急，痰少質黏，偶有咯血，血色鮮紅。午后潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數。（大概題目是這樣的）

答案是 肺癆 病證：虛火灼肺證

鑒別診斷是 肺癆與肺痿。

04號題：水腫里（淤水互結型）

05號題：1內容：某女，36歲，素有痰鳴氣喘史，等等，2診斷：哮病 風痰哮3治法：祛風滌痰，降氣平喘4方藥：三字養親湯加減

06號題：1診斷：喘證-表寒肺熱2治法：解表清里 化痰平喘3方藥：麻杏石甘湯加減 07號題：癃閉，證型是腎陽衰憊，方劑是濟生腎氣丸，要與淋證相鑒別，我診斷寫對了，證型寫的是腎陽虛損，方劑用的是右歸丸

08號題：1內容：患者女雙手指關節，雙下肢關節腫痛13年，今受風寒后加重1月余。關節屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，畏寒肢冷，心煩口干，舌淡，苔薄，脈細弱。2診斷：痹癥 肝腎兩虛型 3治法：培補肝腎 舒筋止痛 4方藥：補血榮筋丸加減

9號題：診斷：心悸；證型：心腎陰虛；方藥：天王補心丹合交泰丸

10號題： 1診斷：胸痹 氣滯心胸證2治法：疏肝理氣，活血通絡3方藥：柴胡疏肝散加減

11號題：1診斷：胸痹 2痰濁閉阻3治法：通陽泄濁，豁痰宣痹4方藥：栝蔞薤白半夏湯和滌痰湯加減

12號題： 1診斷：胸痹 心腎陽虛2治法：溫補陽氣，振奮心陽3方藥：參附湯合右歸飲加減

13號題： 1診斷：不寐，心腎不交 2與一時性失眠辨別3治法：滋陰降火，交通心腎4方藥：六味地黃丸和交泰丸加減

14號題： 1診斷：不寐 心膽氣虛型2與一時性失眠辨別3治法：益氣鎮驚，安神定志4方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減

15號題：1診斷癇病 風痰閉阻2治法：滌痰息風，開竅定癇3方藥：定癇丸加減

16號題：1診斷：癇病 心腎虧虛2治法：補益心腎，潛陽安神3方藥：左歸丸合天王補心丹

026號題：痢疾 疫毒痢 白頭翁湯和芍藥湯 鑒別泄瀉

027號題；痢疾 濕熱痢 芍藥湯 與泄瀉鑒別

028號題；便秘 冷秘 溫脾湯和半硫丸 與腸結鑒別

029號題；便秘 陽虛秘 濟川煎

030號題；脅痛 肝膽濕熱證 龍膽瀉肝湯 懸飲鑒別

031號題：脅痛 肝絡失養證 一貫煎

032號題：黃疸 陽黃濕重于熱，茵陳五苓散合甘露消毒丹 與萎黃鑒別

034號題：頭痛 內傷頭痛 肝陽頭痛 天麻鉤藤飲 與肝陽上亢眩暈鑒別

035號題：頭痛 內傷頭痛 腎虛頭痛 大補元煎 與肝陽上亢眩暈鑒別

036號題：眩暈 肝陽上亢 天麻鉤藤飲037號題：眩暈 痰濕中阻 半夏白術天麻湯 038號題：中風 中經絡 風痰入絡證，真方白丸子加減，與痙證鑒別

39號題：患者82歲,平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱.一周前突然出現右側肢體偏癱,但無意識障礙,現癥:半身不遂,口眼歪斜,言語不利,手指潤(同音)動.舌質紅,苔膩，脈弦細數。

1.根據以上病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治.2.請與痿證相鑒別.40號題：胃痛——淤血停胃證

041號題：水腫,脾陽虛衰證

42號題：水腫（風水泛濫）——越婢加術湯 與鼓脹鑒別

43號題：淋癥。熱淋。石偉散

44號題：淋證（熱淋）

045號題：淋證 熱淋 八正散 與癃閉鑒別

46號題：郁證——心神失養證：甘潤緩急，養心安神——甘麥大棗湯加減

47號題：痿證 肝腎虧虛 醫學敎育網網友提供虎潛丸加減

48號題：患者男81歲，反復排尿困難20年，加重伴排尿無力15天，尿量少。后面是一起腎陽虛的證狀！我的診斷是：癃閉，脾腎陽虛型，（正確的是腎陽衰備）治法：溫腎助陽，化氣利水，我選用的是金貴腎氣丸（正確的是濟生腎氣）

049號題；肺癌 陰虛毒熱 沙參麥冬湯合五味消毒飲

050號題；郁證 痰氣郁結證 半夏厚樸湯

051號題；血證 咳血 肝火犯肺 瀉白散合黛蛤散加減

052號題；小兒泄瀉 濕熱瀉 葛根黃芩黃連湯

053號題；血證 便血 氣虛不攝 歸脾湯加減

54號題：消渴——中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火，養陰增液——玉女煎加減

55號題：消渴，下消

056號題；崩漏 脾虛證 補氣攝血，固沖止崩 固本止崩湯或固沖湯加減

057號題；風濕熱痹 清熱通絡，祛風除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

058號題；產后發熱 感染邪毒證 五味消毒飲合失笑散 與乳癰發熱鑒別

059號題；肺癌 陰虛毒熱證

060號題；痙證 心營熱盛證 清營湯

第二站基本操作

001號題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；

3、水銀血壓計；

4、肥皂洗手。006號題：

1、定喘 外關 足三里 定位；

2、診脈的方法；

3、霍夫曼征；

4、口對鼻人工呼吸。

07號題：

1、說出太沖，神庭，足三里的穴位定位；

2、使用推法治療下肢病證的操作要點；

3、演示莫菲氏證的操作方法；

4、演示干手套的戴法。

008號題：

1、地機 氣海 攢竹定位2。中醫脈診3。科尼格征4。外科洗手

009號題：1.腎俞、風池、涌泉的定位2.心臟瓣膜聽診3.寸關尺如何布指診脈 4.肥皂水的外科洗手

11號題：1帶濕手套 2，肝頸靜脈返流征操作 3，足三里 聽宮 腎俞定位 4滾法操作及注意事項

12號題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；醫學敎育網網友提供

3、水銀血壓計；

4、肥皂洗手。

15號題：1.肩井 陰陵泉 十宣定位 2.敘述并演示大魚際揉法 3.右腎觸診4.止血帶止血法 16號題：

1、大魚極揉法

2、間接叩診法

3、沖擊觸診法

4、心肺復蘇的胸外按壓

17號題：

1、魚際，神庭，地機的定位

2、關元穴的一指禪推法

3、肝臟的叩診

4、無頸部損傷的通暢呼吸道的方法

20號題：

1、穴位：豐隆 神闕 中沖醫學教育網網友提供

2、肺部叩診

3、戴濕手套

23號題：1寸口脈診法,2 中醫操作：中脘 神闕定位

3、體格檢查：巴氏征

4、西醫操作：止血帶

24號題；1.捻轉瀉法操作；2.背部法操作；3.振水音的檢查： 4.頸部無創傷的心肺復蘇術暢通氣道頭部如何擺放位置：

25號題：

1、胃兪、聽宮、內關定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創面傷口的換藥

26號題：

1、大椎，關元，商陽的定位和主治

2、斷針的處理，及注意事項

3、應急手術衣的穿法 4，脊柱彎曲的檢查

27號題：1.切脈的布指；2.腎及輸尿管的壓痛點；3.腹壁反射的方法；4.脊柱損傷的急救 28號題：

1、中脘、后溪、天樞的位置；

2、前胸部的觸診；

3、拇指揉法的操作；

4、頸部損傷患者，怎樣保持呼吸道通暢？

030號題：1.翳風、腰陽關、委中的定位2.推拿掌推法3.科爾尼格征4.穿隔離衣

31號題：1大腸腧 迎香 陽陵泉 定位2.掌根揉法3.沖擊觸診4.無頸部損傷的呼吸道通暢 32號題：

1、敘述并演示手三里、膈俞、申脈定位。

2、敘述并演示下肢部位掌推法。

3、敘述并演示膝反射的檢查。

4、敘述并演示無頸部損傷患者心肺復蘇中如何保持呼吸道通暢。33號題： 1.氣海.外關的定位；2.拇指揉神門；3.脾腫大的測量；醫學敎育網網友提供4.戴濕手套。

34號題：1.單手進針法2.叩診方法3.切診方法4.戴手套方法

35號題：

1、神門、委中、大椎定位。

2、拿法。3拉賽格征。4胸外按壓

36號題： 1.胃俞 三陰交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法

39號題：1.敘述并操作提插補法.2.敘述并操作摩法的操作.3.演示檢查肱二頭肌反射的方法.4.演示胸外心臟按壓的操作.40號題：1.委中 大椎 神門，2.口對口人工呼吸，3.肘按環跳穴操作要領，4.肺下界移動度 42號題：1，提捏進針法操作2，診脈指法3，演示觸覺語顫4，脫隔離衣

44號題：

1、環跳 人中 氣海定位 主治，氣海的刺法以及禁忌。

2、高熱針灸處理 抽搐時配穴

3、肝臟觸診

4、口對鼻人工呼吸

45號題：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾臟觸診4.穿脫隔離衣

46號題：

1、指切進針法，2、拿法的操作要領，3、霍夫曼征，4、頸部無創傷，如何保持呼吸通暢

47號題：

1、心臟按壓；

2、肱二頭肌叩診；

3、針灸補發的操作；

4、掌按法演示

48號題：1，針灸的提插操作；2，頸部的滾法；3，跟膝脛的檢查方法；4，干手套的戴法。49號題：1，針刺的角度2，診脈指法3，肺部的叩診4，手術區消毒

50號題：1.捻轉寫法，腰部滾法，振水音，無頸創傷型的氣道開通法

53號題：

1、中脘的指揉操作。2，心臟的觸診。

3、肱三頭肌的神經反射操作。4，脊柱損失簡易搬運法

55號題：1.針灸的搖法操作，2.掌摩法，3.對光反射；4.穿隔離衣。

056號題：1.外關、涌泉的定位，2.心臟聽診 3.戴干手套 4.頸部的推拿滾法

057號題：

1、涌泉 腎俞 風池的定位

2、肥皂洗手

3、心臟聽診

058號題： 1.針刺不同角度 一共三2.凱爾尼克征 的檢查方法，是腰部旋轉的一個，角度是135°3.至按法操作 4.心肺復蘇術

第三站臨床答辯

01號題：

1、腰痛、遇冷及勞累加重的問診；

2、內關、手三里的主治；

3、大病例：中醫診斷：胸痹證型：痰濁閉阻。西醫診斷：心絞痛；

4、喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒

別診斷

02號題：1.某女45歲,肢體關節疼痛6個月,遇寒加重,……請圍繞以上病例問診現病史。2.試述足三里、腰陽關的主治病癥。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,帶有血絲,胸部隱隱做痛,口干咽燥,皮膚干燥,舌邊紅，脈細數．查體T P R BP 實驗室檢查WBC ……… 涂片染色見抗酸桿菌…… X片顯示右上肺見一低密度影，邊緣模糊不清……請做出中醫和西醫診斷。４．請說出潰瘍性結腸炎的并發癥．

03號題：1泄瀉問診

2、膻中 印堂 主治

3、雙重診斷答辯：高血壓 頭痛

4、慢性腎小球腎炎診斷標準

06號題：

1、23歲男，抽搐的問診。

2、檀中、外關的主治。

3、右心衰的臨床表現。

4、抗O過高的臨床意義。

07號題：

1、問病史，是問一個老年女性的脫肛病證，證型應該是濕熱下注，只要按照網校提供的模式步驟詢問就可以了。

2、暈針的處理；

3、是水腫陰水，證屬寒濕中阻，西醫診斷是腎病綜合癥。

4、是一個大三陽的實驗室檢查，要說出其臨床意義，就是病毒正在復制，具有傳染性。

008號題：

1、目黃身黃，頭重身困，問診現病史及相關病史。

2、三陰交、太陽的主治。

3、眩暈，回答中醫病證診斷及西醫診斷。

4、肺結核的轉歸。吸收，鈣化，液化，纖維化，空洞，散播（這題很多人考到）

12號題：1，間斷腹瀉伴腰部酸痛一年，2，豐隆；秩邊主治 3，小便不利，應該是淋證熱淋，西醫泌尿道感染 4，肺炎解剖分類。

15號題：

1、患者五天前出現咯血，少量痰，煩躁易怒的問診

2、神門、天樞的主治

3、高血壓的診斷

4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義

16號題：1不寐問診,2中極 膈腧主治,3水腫中西醫診斷,4肺心病心衰的治療藥物

017號題：1胸痹，肺輸和水溝的主治病癥，嘔吐的問診，慢性喘息型支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別

018號題：1.外感咳嗽的病史采集 2.外關、條口的主治 3.胸痹 心腎陽虛證 冠心病 4.尿路感染的并發癥

19號題：1.問病史是關于腹痛的？2.后溪，豐隆的主治病證：3.一個病案：中醫：咳嗽 證型：痰濕蘊肺證 西醫診斷：慢性支氣管炎；4.如何診斷急性胃炎?

20號題：1.患者，女，35歲，頭痛隱隱，醫學教育網學員提供遇勞發作5年；2.通里.膈腧的主治病癥；3.糖尿病.消渴，下消，腎陰虛

021號題：1.次廖 合谷 主治

2、中西診斷 哮證 冷哮，支氣管哮喘

3、問 腰痛

4、急性胃炎的診斷

22號題：1骨蒸潮熱咳痰、咯血。問診 2.肺俞、陽陵泉主治 3.痢疾---寒濕痢 4.支氣管哮喘的典型發作

25號題：1，男，小便黃赤，尿頻數3日問診，2中極、內關主治，3慢性肺心病急性發作期的治療，4、HbsAg陽性,HbeAg陽性,抗hbc陽性的意義

26號題：

1、月經量多有血塊

2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥

3、鼓脹與水腫鑒別 027號題： 1，下肢萎縮伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列壓疼，反跳痛陽性。中西醫診斷男子實驗室檢查結果HBSAG,HBEAG,抗HBC陽性，請說明臨床意義。30號題：1心衰分類（三種）2，水腫，腎病綜合癥中醫證型水濕寖漬 3，神庭 關元主治 4，絕經前后諸證問診

33號題：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 陽陵泉的主治；3.心電圖 PR間期 QRS波 34號題：

1、鼻衄問診，2、昆侖，聽宮主治，3、淋證熱淋尿路感染，4、肺心病失代償表現

35號題：圍繞“便血伴乏力1 天”進行病史采集，回答：涌泉、夾脊穴的主治，雙重診斷：黃疸-陽黃（熱重于濕）；急性乙型肝炎，西醫問答：慢性支氣管炎的分型及臨床表現。36號題：1皮膚青紫斑伴潮熱盜汗三月 2，少商 太沖主治3，水腫 慢性心衰 中醫證型腎陽虛 4，慢性 肺源性心臟病急性發作處理原則

38號題：小兒肺炎咳嗽問診，2、血海和命門主治。

3、水腫，腎陽虛衰，腎病綜合癥。

4、慢性左心衰的臨床表現。

041號題：

1、； 2.攢竹、陽陵泉的主治 3.（一個病案，記不清了。）西醫診斷：尿毒癥

4.急性闌尾炎與急性胃腸炎的鑒別

44號題：

1、發熱，腹瀉3天。

2、膽道蛔蟲癥主配穴，醫學敎育網網友提供及治法。3.、血證—血熱妄行證，特發性血小板減少性紫癜

4、急性糜爛性出血性胃炎的臨床表現

45號題：1，蛇串瘡 問現病史2，腰痛的針灸穴位3，中醫診斷：血證：紫斑；西醫診斷：特發性血小板減少性紫癜4，腎病綜合癥的診斷標準

46號題：1頭痛問診2咳素的中醫，西醫診斷，3落枕的主穴，冶法4門靜脈高壓表現 47號題：

1、男 67歲，胸痛2個月，甚而背痛徹心，根據以上進行問診；

2、至陰，支溝主治；

3、糖尿病的診斷；

4、尿紅細胞多的意義。

48號題：1，關節重濁 腫脹15天，病史采集；2，心絞痛的主治穴位；3，中醫診斷為淋癥，西醫診斷為尿路感染；4，洋地黃中毒的反應。

49號題：1）李某，男 19歲 下利赤白膿血，伴發熱腹痛三天 病史采集2）曲池 承山的主治 3）喘證 的中西醫診斷及證型 4）慢性腎小球腎炎的治療

53號題：1.頭脹痛的問診，2.彎針的處理；3.類風濕關節炎的雙重診斷（痹證），4.女性非經期尿血的臨床意義。

054號題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問診；

2、行針手法不當單方捻轉太過的處理；

3、病例中醫診斷，水腫腎陽衰微 西醫 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏。

055號題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問診；

2、行針手法不當單方捻轉太過的處理；

3、病例中醫診斷，水腫腎陽衰微 西醫 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏

056號題：1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男，足部紫紅、腫脹、潰爛10天的問診 3.血證（吐血），西診：上消化道出血 4.潰瘍性結腸炎的診斷

059號題：1 大便秘結的問診 2 中腕溫針灸半日后水皰 怎么處理3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白280UG/G 臨床意義

第五篇：中西醫執業醫師技能總結

1.霍夫曼征：醫師用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夾持患者中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，用拇指快速彈刮患者中指指甲，如引起其余四指輕度掌屈反應為陽性。（神經病理反射，上肢錐體束征）

2.巴賓斯基征：患者仰臥，髖、膝關節伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩診錘柄部末端的鈍尖部自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。正常出現足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。（椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現的異常反射）3.拉塞格征：患者仰臥，兩下肢伸直，醫師一手壓在一側膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出現由上而下的放射性疼痛為陽性。（坐骨神經根受到刺激的表現，見于坐骨神經痛、腰間盤突出、腰骶神經根炎）4.凱爾尼格征：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫師將另一下肢先屈髖屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關節可伸達135°以上。如小于135°時就出現抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣的方法再檢查另一側。

5.一指禪推法：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位，通過指間關節的屈曲和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。

6.大魚際揉法：用大魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環旋運動。

操作要點：① 以肢體近端帶動遠端做小幅度的環旋揉動。② 著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。③ 壓力要均勻，動作要協調且有節律。④ 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。

7.掌根揉法：用掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環旋運動。8.指揉法：用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環旋運動。

9.拿法：拇指與其余四指對合成鉗形，施以夾力，以掌指關節的屈曲運動所產生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。操作要點：① 前臂放松，手掌空虛。② 捏拿方向與肌腹垂直。③ 動作要有連貫性。

④ 用力由輕到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指關節運動為主捏拿肌腹，指間關節不動。

10．鎖骨上窩淋巴結觸診：患者可取坐位或仰臥位，檢查者面對患者，用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。檢查時將食指和中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。

11.氣管定位：患者取坐位或仰臥位，頭頸部保持自然正中位置。醫師分別將右手的食指和無名指置于兩側胸鎖關節上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無名指的中間。12.墨菲氏征：醫師左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，膽囊下移時碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽性。見于急性膽囊炎。

13.脊柱叩擊痛：直接叩診法，患者取坐位，醫師用手指或叩診錘直接叩擊各個脊柱棘突，了解患者是否有叩擊痛；間接叩診法，患者取坐位，醫師左手掌置于患者頭頂部，右手半握拳，以小魚際肌部位叩擊左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱壓痛：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫師用右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。

15.腦膜刺激征：

頸強直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前區做屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉病變后，即可認為有腦膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰臥，一側下肢髖、膝關節屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌陣攣，則為陽性。

布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰臥，髖及膝關節屈曲，下肢取外旋外展開。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞為骶髓1-2關節。

17.脊柱彎曲度檢查：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側彎。輕度側彎時需借助觸診確定，檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當的壓力往下劃壓，劃壓后皮膚出現一條紅色充血痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側彎。

18.脊柱的活動度：讓患者做前屈、后伸、側彎、旋轉等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。

1、請演示鎖骨上淋巴結的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

2、請演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽性的臨床意義？ 答：醫師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續吸氣）稱Murphy征陽性。

3、請檢查觸覺語顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復發“yi”長音，自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。

4、請演示對光反射檢查？答： A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側迅速移向瞳孔，同時觀察同側瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。B、間接對光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側移向瞳孔，同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。

5、請演示肺部的間接叩診？答：間接叩診-手指動作、方法、順序正確。①以左中指的第一、二節作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。

6、請演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。

7、請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內容？ ①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內，從左向右，由前胸到側胸及背部（部位同叩診，前胸、側胸在每個肋間，至少應聽

診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位），左右對稱部位進行對比聽診。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強度重復發“Yi”長音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診，如發現增強、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。

8、請演示肝臟上界的叩診？答：沿右鎖骨中線，由肺區向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

9、請演示汞柱血壓計測量上肢血壓的方法？ 血壓（間接測量法）(1)檢查血壓計；關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。(4)胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(5)向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。

10、請演示甲狀腺觸診檢查。答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

11、請演示頸部淺表淋巴結的觸診？(1)頸部淋巴結檢查 檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結檢查 檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。-

(3)鎖骨上淋巴結檢查 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結檢查 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）

12、請演示心臟瓣膜聽診區位置及聽診順序？ 答：(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區；(2)

聽診順序正確；從二尖瓣區開始 肺動脈區 主動脈區 主動脈第二聽診區 三尖瓣區，逆時針方向或稱倒8字。(3)能表達心臟聽診主要內容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

13、請演示心臟相對濁音界的叩診？ 答：叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：-

右 界（cm）

肋 間

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

14、請演示腹部液波振顫（波動感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上。

15、請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查？ 答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。

16、請作心臟觸診檢查的演示？ 答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區開始觸診。然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環指并攏，以其指腹進行觸診。觸診時手掌按壓力度適當。(2)在心尖搏動區（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置；(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區各個部位，以觸知有無微細的震動感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。

17、請演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音？ 答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。

腸鳴音聽診： ①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。

④腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

18、請演示腹部移動性濁音的檢查。答：腹腔內游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。

19.請演示踝陣攣、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關節稍屈曲，醫師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關節過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發生節律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內上方或一側檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。

20、請進行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。霍夫曼征：醫師左手持病人腕關節上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關節處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應為陽性。

21、請演示巴彬斯基征（Babinski征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）的檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同Babinski征。

22、請演示脾臟的觸診？ 答：①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者。

23、如何進行頸抵抗、布氏征檢查？ 答：頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動做屈頸動作。如抵抗增強，即為頸強直；-布氏征檢查操作：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當頭部被動前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。

24、請演示腎臟的觸診方法？ 答：臥位觸診右腎時，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫師立于患者右側，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時雙手夾觸腎。觸左腎時，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。

25、請演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止。

二、中醫操作

1、請演示指切進針法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左輸穴的旁邊；⑵右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于短針的進針。

2、請演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應拔罐的部位；⑵準備好相應物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應拔罐的部位；⑷根據不同要求確定具體拔罐時間。

4、如何按虛實？ 答案：脈沉（輕取不應，重按始得）為里證，脈虛（舉之無力，按之空虛）為虛證。

5、請演示艾條雀啄灸的操作？

答案：⑴根據病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點燃，對準施灸部位；⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。

6、請演示夾持進針法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；⑵右手捻動針柄，將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于長針進針。

7、請演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內側定關脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；⑷三指應取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。

8、請演示艾條溫和灸的操作？ 答案：⑴將艾條一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進行熏烤；⑵使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度；⑶對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫者可將食、中指，置于施灸部兩側，以感知患者局部受熱程度，隨時調節施灸距離，防止燙傷。

9、舌苔的望診包括什么內容？黃膩苔主何證？ 答案：舌苔的望診包括苔質與苔色兩個方面；黃膩苔主濕熱蘊結、痰飲化熱、食積熱腐等證。

10、如何望舌下脈絡？ 答案：正常：脈絡不粗，也無分枝和瘀點。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡。若絡脈青紫曲張且粗張為痰熱內阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質部位順序：先舌尖、舌側、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

12、舌體的形質望診包括什么內容？舌胖大有齒痕主何證？

答案：⑴舌體形質望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

13、請演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關節連同前臂做輕柔緩和的擺動；⑶動作連貫并能持續一定時間。

14、如何按手足？其內容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫生居病人之對面或右側；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

⑵內容：①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱多為陽盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱，為外感發熱；手足心較熱，為內傷發熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指尖獨冷，為麻痘將發之象。

15、按肌膚的主要內容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒熱（陽氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表；若久按熱反甚，熱自內向外蒸發，為熱在里）、潤燥以及腫脹（按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫）。