第一篇：2018年北京職工醫療保險報銷比例

2018年北京職工醫療保險報銷比例

北京，我們的首都，作為北京市民，非常榮幸能夠生活在這座城市。因為北京不僅是我們的經濟中心、文化中心，生在北京的我們還能享受非常完善的社會保障，例如北京職工醫療保險。那么，2018年北京職工醫療保險的報銷比例是怎么樣的呢？

看病難，看病貴問題一直存在，為了緩解這一問題的存在，北京的職工就可以參加北京職工醫療保險。那么，北京職工醫療保險的報銷比例是怎么樣的呢？詳情請看下文保險同城網小編帶來的介紹。

一、門診費用 1.在職

本市社區衛生服務機構就診，醫療費用報銷起付線1800，報銷比例為90%，一個年度內最高報銷2萬元；

非社區衛生服務機構就診，醫療費用報銷起付線1800，報銷比例為70%，一個年度內最高報銷2萬元。2.退休

70周歲以下（非社區衛生服務機構就診），醫療費用報銷起付線1300，報銷比例為70%，補充醫療保險15%，一個年度內最高報銷2萬元； 70周歲以下（本市社區衛生服務機構就診），醫療費用報銷起付線1300，報銷比例為80%，補充醫療保險10%，一個年度內最高報銷2萬元；

70周歲以上的醫療費用報銷起付線1300，報銷比例為80%，補充醫療保險05%，一個年度內最高報銷2萬元。

二、住院費用 1.在職

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線低于3萬元，三級醫院報銷比例為85%，二級為87%，一級為90%，一個年度內最高報銷10萬元；

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線3萬元-4萬元，三級醫院報銷比例為90%，二級為92%，一級為95%，一個年度內最高報銷10萬元；

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線4萬元-封頂線，三級醫院報銷比例為95%，二級為97%，一級為97%，一個年度內最高報銷10萬元；

在職人員的大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷，報銷比例為85%，一個年度內最高報銷20萬元。2.退休

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線低于3萬元，三級醫院報銷比例為91%，二級醫院報銷比例為92.2%，一級醫院報銷比例為94%，一個年度內最高報銷10萬元； 統籌基金支付的醫療費用報銷起付線3萬元-4萬元，三級醫院報銷比例為94%，二級為95.2%，一級為97%，一個年度內最高報銷10萬元；

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線4萬元-封頂線，三級醫院報銷比例為97%，二級為98.2%，一級為98.2%，一個年度內最高報銷10萬元；

退休人員的大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷，報銷比例為90%80%+1%，一個年度內最高報銷20萬元。

備注：單次住院費用超7萬元并進入大額支付需上報市醫保審核

第二篇：合作醫療保險報銷范圍及比例

農村合作醫療保險報銷范圍及比例：

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

一級：農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院

二級：一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院，以及相當規模的工礦、企事業單位的職工醫院 三級：全國、省、市直屬的市級大醫院及醫學院校的附屬醫院

第三篇：2018年重慶醫療保險報銷比例及標準

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2018年重慶醫療保險報銷比例及標準

一、重慶居民醫保報銷比例

1、一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二擋85%；乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷；

2、二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二擋65%；乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷；

3、三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二擋45%；乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷。

目前，全年報銷封頂線：一檔8萬、二擋12萬。

二、重慶大病醫療保險報銷比例

起付標準在20萬元(含)以內報銷50%，意味著對10萬元（含）以內的這筆費用，報銷比例增加，而起付標準在10萬至20萬元（含）、20萬元以上報銷比例不變，分別為50%、60%。

三、職工醫療保險報銷比例

1、起付線

一級定點醫療機構200元/次；二級定點醫療機構440元/次；三級定點醫療機構880元/次。

參保人員在一級、二級社區衛生服務機構住院的，其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。在三級和二級中醫醫療機構住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。

一年內多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標準基礎上降10%；降低后，三級醫院不得低于620元/次，二級醫院不得低于260元/次，一級醫院不得低于100元/

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次。取得了《特殊疾病門診醫療證》的參保人員進行住院治療的，每按就診醫院最高級別，足額計付一次住院起付標準。

2、報銷比例

一級定點醫療機構90%；二級定點醫療機構87%；三級定點醫療機構85%；退休人員一、二、三級定點醫療機構都是95%。

在中醫醫療機構住院、特殊疾病門診使用醫療保險范圍內的中藥和中醫診療項目的醫療費用，政策報銷比例提高2個百分點。

支付限額為3.2萬元/年。

3、大病醫療報銷比例 一、二、三級定點醫療機構的報銷比例都為100%，統籌基金支付超過3.2萬元以上的，符合大額醫療費互助基金報銷規定的，最多50萬元。

第四篇：2018年退休職工醫療保險的報銷比例

2018年退休職工醫療保險的報銷比例

一般情況下，職工參加基本醫療保險，達到法定退休年齡并且達到國家規定的年限，退休后可以不再繳納養老保險費用，就可以按照規定享受醫療保險待遇。那么，退休職工醫療保險的報銷起付線是怎么樣的呢？退休職工醫療保險的報銷比例是多少？具體我們還是來看下文保險同城網小編帶來的簡單介紹。國家規定在職職工需要參加基本醫療保險，職工退休后，只要符合享受醫療保險待遇去醫院看病所發生的醫療費用是可以使用醫療保險進行報銷的。而在不同醫療等級醫院，起付線標準會有所不同，可按照不同醫院級別劃分：

1、在一級醫院住院，統籌基金的起付標準為360元；

2、在二級醫院住院，統籌基金的起付標準為580元；

3、在三級醫院住院，統籌基金的起付標準為970元；

4、無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標準為360元。退休職工醫療保險的報銷比例是多少？

職工退休后，生病住院了需要報銷醫療費用。其中，退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同，其報銷的費用也會有所差別。具體如下：

1、建國前參加工作及離休干部的退休職工，二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫療費用可全額報銷，其報銷比例為100%。

2、無論是以任何方式進行的住院，一律需要收住院床鋪費，而住院床鋪費可報銷60%；

3、推許職工，其醫醫療藥費報銷為75%；

4、退休職工工齡不滿15年，其醫療費用可報銷75%；

5、退休職工工齡滿15—21年以下，其醫療費用可以報銷80%；

6、退休職工工齡滿21—30年以下，其醫療費用可以報銷85%；

7、退休職工工齡為30年以上，其醫療費用可以報銷90%。

第五篇：職工醫療保險有哪些報銷

職工醫療保險有哪些報銷

城鎮職工醫療保險向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障，那么參保人員患病時醫療保險有哪些報銷呢，城鎮職工醫療保險的結算為每年的1月1日至12月31日。參保人員患病，應到人力資源和社會保障行政主管部門確定的實行即時結算聯網管理的城鎮職工醫療保險定點醫療機構就診，其發生的醫療費用按規定報銷。

一、住院報銷

1、內每次住院都要支付相應的起付線，按政策剔除起付線、全自費項目和部分自費項目后再按比例報銷住院醫療費用。一個結算內首次住院起付標準為三級醫院800元，二級醫院500元，一級醫院300元，以后每次住院起付標準為三級醫院400元，二級醫院300元，一級醫院200元。

2、一個結算內統籌基金最高實際支付限額為25萬元，其中基本醫療最高實際支付限額為5萬元，超過基本醫療最高實際支付限額的通過大病醫療互助解決，大病醫療互助最高實際支付限額為20萬元。

3、參保人員在城鎮職工醫療保險定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準以下部分由個人自負，起付標準以上、基本醫療最高實際支付限額以下的部分，統籌基金支付比例為90%，基本醫療最高實際支付限額以上、大病醫療互助最高實際支付限額以下的部分統籌基金支付比例為95%。最高實際支付限額以上部分由個人負擔。

4、參保人員到定點醫院就診，憑《醫療保險證》、個人身份證或戶口本原件及復印件、住院通知單到醫院的醫保科辦理住院手續;出院時，到醫院結賬處辦理結賬報銷手續，參保人員只需現金支付個人自付部分的醫療費用。住院時如果未及時按有關規定辦理住院手續，導致定點醫院無法按政策進行結算的當次醫療費用將不能報銷。

5、參保人員因病情確需轉診轉院治療的，按逐級轉診轉院的原則，填寫《轉診轉院審批表》，醫院簽署意見，然后經所屬醫保中心審核批準方后可轉外治療，未經批準轉院的費用不能報銷。轉外治療的，其醫療費用在本統籌地區規定自負比例的基礎上提高10%。

6、參保人員因公出差或探親期間在市外異地患病需急診搶救住院的，應在三個工作日內向醫保經辦機構申報審批，經核實批準后，其發生的住院醫療費用按轉外治療規定核報。

7、參保人員因退休或工作需要長期在參保地以外居住或駐外工作一年以上的，可申請辦理長期異地居住手續。在市外安置地選擇的定點醫療機構發生的符合報賬規定的住院醫療費用，三級醫院的按轉外治療規定核報，二級及以下醫院按參保統籌地區規定核報。

8、參保人員生育發生的住院醫療費按相關規定進行結算，個人不再承擔住院費用起付線下的開支，生育門診醫療費支付標準另行制定。

二、特殊門診補助：對患符合特殊病種政策所列疾病，病情達到納入標準的，需要長期進行治療但不需要住院的參保人員，可由統籌基金按規定給予一定比例補助。特殊病種門診補助起付標準每年為200元，市內定點醫療機構發生的特殊門診醫療費用報賬比例為90%，最高支付限額根據病種不同來制定限額標準。

三、意外傷害報銷：參保人員因確實不可預料原因導致的無第三方責任人的意外傷害，其住院醫療費用按醫療保險規定支付，因動物咬傷發生的意外傷害門診醫療費用每次最高支付限額為300元。

四、參保人員下列情形所發生的醫療費用不列入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍：

1、自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間;

2、交通事故、醫療事故及其他責任事故;

3、工傷、職業病的醫療和康復;

4、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的費用;

5、其他違法行為導致病、傷、殘的;

6、境外及港、澳、臺地區就醫的;

7、未經批準擅自轉院或在非城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就醫的;

8、無正當理由超過辦理時限的;

9、國家和省、市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

職工醫療享受的報銷待遇，是國家對職工的一種關愛，是國家取之于民用之于民的體現。醫療保險累計繳納滿足當地的政策，可以享受以上允許的待遇。