第一篇：護理等級鑒定申請書

護理等級鑒定申請書

南寧市XX區人民法院：

在申請人xxx訴被申請人xxx、南寧市xxx有限公司交通事故損害賠償糾紛一案中，由于被申請人xxx的疲勞駕駛行為引發交通事故，并導致xxx受傷致殘，失去自理能力，不能自理。現xxx已傷愈出院，但護理等級仍未確定。為此，申請人特向貴院提出申請，希望經貴院主持，委托有法定鑒定資質的鑒定機構對申請人的自理情況進行鑒定，以確定申請人護理級別情況和賠償金額。

特此申請。

申請人：

日期：

****年**月**日

第二篇：工傷等級鑒定申請書

工傷等級鑒定申請書

工傷傷殘鑒定申請書

申請人:

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定，工傷等級鑒定申請書。

事實與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產崗位工作。2010年2月7日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于2010年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

深圳市XX區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

傷殘等級鑒定申請書

申請人：xx-x 性別：xx 出生年月：x 年 x 月 x 日 民族：xx-x 住址：xx-x

請求事項：

請求對右手骨折構成的殘疾等級進行鑒定，工傷鑒定《工傷等級鑒定申請書》。

事實與理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

申請人訴 xx等因故意傷害一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：xx-x

xx 年 x 月 x 日

工傷的相關知識：

工傷類型

1、按照《工傷保險條例》第十四條的規定，工傷主要有以下類型：

1.1在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”，有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發性一種情況。

1.2工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

1.3在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴-力等意外傷害的;

1.4患職業病的;

1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

1.6在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

2.1在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

2.3職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

3、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.2醉酒導致傷亡的;

3.3自殘或者自殺的。

第三篇：傷殘等級鑒定申請書

傷殘等級鑒

定申請書

黔西南州勞動能力鑒定委員會：

申請人：，男，漢族，1973年5月13日生，家

住，身份證號碼，系貴州省晴隆縣豐久豐紫馬煤礦工傷職工，聯系電話

申請事項；傷殘等級鑒定

申請事由：申請人2013年8月5日在馬鱉縣紫馬煤礦

11902工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（2013）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！此呈

勞動能力鑒定委員會

申請人：

2013年9月10日

第四篇：傷殘等級鑒定申請書

：xxx，男，1989 年3 月20生，漢族，漢

現住：

請求事項：

請求對申請人 內 踝 骨 骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

2011年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉道行駛的出租車車速過快.發生碰撞后.致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxxx

第五篇：傷殘等級鑒定申請書

傷殘等級鑒定申請書

申請人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺區X路X號樓3單元X號，傷殘等級鑒定申請書。

電話：159XXXXXXXX

申請事項：

請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

申請人訴北京XX市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業經你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經根炎、頭外傷后神經反應-----)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現根據相關法律規定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。

此致

北京市豐臺區人民法院

申請人：張三

傷殘等級鑒定申請書范本

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，住址，身份證號，聯系方式，傷殘鑒定《傷殘等級鑒定申請書》。

請求事項：

請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。

(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應一一例明)

事實與理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)

申請人訴 xx等因....一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：xx-x

xx 年 x 月 x 日

：xx-x，男，1989 年3 月20生，漢族，漢

現住：

請求事項：

請求對申請人 內 踝 骨 骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

2011年10月9日10時30分.申請(駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉道行駛的出租車車速過快.發生碰撞后.致使申請人腿部內踝骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

此致

xx-xx人民法院

申請人：xx-x 性別：xx 出生年月：x 年 x 月 x 日 民族：xx-x 住址：xx-x

請求事項：

請求對右手骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

申請人訴 xx等因故意傷害一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：xx-x

xx 年 x 月 x 日