第一篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-實踐技能

2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-實踐技能

2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材及實踐技能考試指導已經公布，相信有很多將要參加2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生們都比較關心相較于2017年的教材與實踐技能考試指導有沒有什么變化。

經過醫(yī)學.全在.線.www.tmdps.cn的確認，2018年的2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材與實踐技能考試指導與2017年相比較并沒有任何變化，大家可以按照原計劃進行復習，希望大家都可以在2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中取得理想的成績！

一、醫(yī)患溝通

二、臨床診療思維能力

（一）辨病辨證分析

（二）病證診斷

（三）鑒別診斷

（四）確立治療原則

（五）選方與用藥

（六）預防與調護

三、中醫(yī)技術操作技能

（一）中醫(yī)四診

（二）針灸常用腧穴

1.孔最

2.列缺

3.少商

4.合谷

5.曲池

6.肩髃

7.迎香

8.地倉

9.下關

10.天樞

11.足三里

12.條口

13.豐隆

14.公孫

15.三陰交

16.地機

17.陰陵泉

18.血海

19.神門

20.后溪

21.聽宮

22.肺俞

23.膈俞

24.胃俞

25.腎俞

26.委中

27.承山

28.昆侖

29.至陰

30.太溪

31.照海

32.內關

33.大陵

34.外關

35.支溝

36.風池

37.肩井

38.環(huán)跳

39.陽陵泉 40.懸鐘

41.行間

42.太沖

43.期門

44.命門

45.大椎

46.百會

47.水溝

48.中極

49.關元

50.氣海

51.神闕

52.中脘

53.膻中

54.夾脊

55.十宣

[NextPage]

（11）虛脫

（12）高熱

（13）抽搐

（14）內臟絞痛

（四）推拿技術

1．法

2．揉法

3．按法

4．推法

5．拿法

6．抖法

7．捏脊法

[NextPage]

四、西醫(yī)臨床技能

（一）體格檢查

1.全身狀態(tài)檢査(生命體征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、醫(yī)學全.在線.網.站.提供意識狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)）2.皮膚檢査 3.淺表淋巴結檢査

4.眼檢査（眼瞼、結膜、鞏膜、瞳孔大小、對光反射）5.口腔檢査（咽部、扁桃體）6.鼻竇檢査

7.頸部檢査（血管、甲狀腺、氣管）

8.胸廓、胸壁與乳房檢査

9.肺和胸膜檢査

(1）視診（呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度）(2)觸診（胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感）(3)叩珍(叩珍方法、肺界叩逾)

(4)聽診（聽診方法、呼吸音、羅音、胸膜摩擦音）10.心臟檢査

(1）視診（心前區(qū)隆起、心尖搏動）(2)觸診（心尖搏動、震顫)(3)叩診(心界)

(4)聽診（心臟辮膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、心臟雜音、心包摩擦音)11．外周血管檢查

（1）脈搏（脈率、脈律）

（2）周圍血管征

12．腹部檢查

（1）視診（腹外形、呼吸運動、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波）

（2）觸診（腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診及測量方法、墨菲征、液波震顫）

（3）叩診（腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛、膀胱叩診）

（4）聽診（腸鳴音、振水音、血管雜音）

13．脊柱、四肢檢查

（1）脊柱檢查（彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛）

（2）四肢關節(jié) 醫(yī)學全在線www.tmdps.cn 14．神經系統(tǒng)檢查

（1）肌力、肌張力

（2）共濟運動

（3）神經反射（淺反射、深反射、病理反射）

（4）腦膜刺激征

（5）拉塞格征

（二）基本操作

1．外科洗手

2．戴無菌手套

3．穿手術衣

4．手術區(qū)消毒

5．穿脫隔離衣

6．開放性創(chuàng)口的常用止血法

7．傷口換藥

8．脊柱損傷的搬運

9．長骨骨折簡易固定

10．心肺復蘇術

11．簡易呼吸器的使用

12．導尿術

13．胃管置入術

14．胸腔穿刺術

（三）輔助檢查

1．心電圖

（1）正常心電圖

（2）心房、心室肥大

（3）典型心肌梗死

（4）心肌缺血

（5）過早搏動

（6）陣發(fā)性室上性心動過速

（7）心房顫動

（8）室性心動過速

（9）心室顫動

（10）房室傳導阻滯

[NextPage]

2．X線片

（1）正常胸部正位片

（2）肺氣腫

（3）氣胸

（4）胸腔積液

（5）急性胃腸穿孔

（6）腸梗阻

（7）長骨骨折

3．實驗室檢查

（1）血液一般檢查

（2）尿液檢查

（3）糞便檢查

（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、醫(yī)學全.在線網.站.提供天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶、膽紅素）

（5）乙型肝炎病毒標志物

（6）腎功能（尿素氮、肌酐、尿酸、內生肌酐清除率）

（7）血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白

（8）血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

（9）血清鉀、鈉、氯

（10）淀粉酶

（11）心肌酶

（12）肌鈣蛋白

（13）B型心鈉素

（14）抗鏈球菌溶血素“Ｏ”

（15）甲胎蛋白

（16）類風濕因子

（17）漏出液、滲出液

（18）血氣分析

五、臨床常見病證

1．急性上呼吸道感染

2．慢性阻塞性肺疾病

3．慢性肺源性心臟病

4．支氣管哮喘

5．肺炎

6．肺結核

7．原發(fā)性支氣管肺癌

8．慢性呼吸衰竭

9．心力衰竭 醫(yī)學全在線www.tmdps.cn 10．心律失常

（1）過早搏動

（2）室上性心動過速

（3）室性心動過速

（4）心房顫動

（5）房室傳導阻滯

11．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

12．高血壓病

13．胃炎

14．消化性潰瘍

15．上消化道出血

16．胃癌

17．潰瘍性結腸炎

18．肝硬化

19．肝癌

20．急性胰腺炎

21．慢性腎小球腎炎

[NextPage]

22．腎病綜合征

23．尿路感染

24．慢性腎衰竭

25．缺鐵性貧血

26．再生障礙性貧血

27．急性白血病

28．慢性粒細胞白血病

29．特發(fā)性血小板減少性紫癜

30．甲狀腺功能亢進癥

31．糖尿病

32．類風濕關節(jié)炎

33．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

34．腦梗死

35．腦出血

36．癲癇

37．帕金森病

38．病毒性肝炎

39．有機磷殺蟲藥中毒

40．乳腺增生病

41．急性闌尾炎

42．腸梗阻

43．膽石癥

44．前列腺增生癥

45．下肢動脈硬化性閉塞癥

46．濕疹 醫(yī).學 全在.線,提供www.tmdps.cn 47．功能失調性子宮出血

48．閉經

49．盆腔炎

50．先兆流產

51．異位妊娠

52．產褥感染

53．子宮肌瘤

54．小兒肺炎

55．小兒腹瀉

56．急性腎小球腎炎

57．過敏性紫癜

58．水痘 醫(yī)學全.在線網.站.提供 59．流行性腮腺炎

60．橈骨下端骨折

61．肩關節(jié)脫位

62．頸椎病

63．腰椎間盤突出癥

64．肺脹

65．不寐

[NextPage]

66．頭痛

67．眩暈

68．嘔吐

69．腹痛

70．泄瀉

71．便秘 醫(yī)學全在線網站www.tmdps.cn 72．脅痛

73．水腫

74．郁證

75．血證

76．痰飲

77．自汗盜汗

78．內傷發(fā)熱

79．厥證

80．痿證

第二篇：2018中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱

2018中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱

2018中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱公布，為幫助廣大考生備考復習，潤德教育搜集整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱信息，請考生參考。

一、醫(yī)患溝通

二、臨床診療思維能力

(一)辨病辨證分析

(二)病證診斷

(三)鑒別診斷

(四)確立治療原則

(五)選方與用藥

(六)預防與調護

三、中醫(yī)技術操作技能

(一)中醫(yī)四診

(二)針灸常用腧穴

1.孔最

2.列缺

3.少商

4.合谷

5.曲池

6.肩髃

7.迎香

8.地倉

9.下關

10.天樞

11.足三里

12.條口

13.豐隆

14.公孫

35.支溝

36.風池

37.肩井

38.環(huán)跳

39.陽陵泉

40.懸鐘

41.行間

42.太沖

43.期門

44.命門

45.大椎

46.百會

47.水溝

48.中極

49.關元

50.氣海

51.神闕

52.中脘

53.膻中

54.夾脊

55.十宣

(5)嘔吐

(6)泄瀉

(7)痛經

(8)扭傷

(9)牙痛

(10)暈厥

(11)虛脫

(12)高熱

(13)抽搐

(14)內臟絞痛

(四)推拿技術

1.(扌袞)法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

四、西醫(yī)臨床技能

(一)體格檢查

1.全身狀態(tài)檢査(生命體征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、步態(tài))

2.皮膚檢査

3.淺表淋巴結檢査

4.眼檢查(眼瞼、結膜、鞏膜、瞳孔大小與形狀、對光反射)

5.口腔檢査(咽部、扁桃體)

6.鼻竇檢査

7.頸部檢査(血管、甲狀腺、氣管)

8.胸廓、胸壁與乳房檢查

9.肺和胸膜檢查

(1)視診(呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度)

(2)觸診(胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感)

(3)叩診(叩診方法、肺界叩診)

(4)聽診(聽診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

10.心臟檢査

(1)視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動)

(2)觸診(心尖搏動、震顫)

(3)叩診(心界)

(4)聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、心臟雜音、心包摩擦音)

11.外周血管檢查

(1)脈搏(脈率、脈律)

(2)周圍血管征

12.腹部檢査

(1)視診(腹外形、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波)

(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診、墨菲征、液波震顫)

(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛)

(4)聽診(腸鳴音、振水音)

13.脊柱、四肢檢查

(1)脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

(2)四肢關節(jié)

14.神經系統(tǒng)檢査

(1)肌力、肌張力

(2)神經反射(淺反射、深反射、病理反射)

(3)腦膜刺激征

(4)拉塞格征

(二)基本操作

1.外科洗手

2.戴無菌手套

3.穿手術衣

4.手術區(qū)消毒

5.穿脫隔離衣

6.開放性創(chuàng)口的常用止血法

7.傷口換藥

8.脊柱損傷的搬運

9.長骨骨折簡易固定

10.心肺復蘇術

11.簡易呼吸器的使用

12.導尿術

(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶、膽紅素)

(5)乙型肝炎病毒標志物

(6)腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸)

(7)血糖、糖化血紅蛋白

(8)血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

(9)血清鉀、鈉、氯

(10)淀粉酶

(11)心肌酶

(12)抗鏈球菌溶血素“0”

(13)甲胎蛋白

(14)類風濕因子

(15)漏出液、滲出液

五、臨床常見病證

1.急性上呼吸道感染

2.慢性阻塞性肺疾病

3.支氣管哮喘

4.肺炎

5.肺結核

6.心力衰竭

7.心律失常

(1)期前收縮

(2)室上性心動過速

(3)心房顫動

8.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

9.高血壓病

10.胃炎

11.消化性潰瘍

12.潰瘍性結腸炎

13.急性胰腺炎

14.慢性腎小球腎炎

15.腎病綜合征

16.尿路感染

17.慢性腎衰竭

18.缺鐵性貧血

19.再生障礙性貧血

20特發(fā)性血小板減少性紫癜

21.甲狀腺功能亢進癥

22.糖尿病

23.類風濕關節(jié)炎

24.腦梗死

25.腦出血

26.癲癇

27.病毒性肝炎

28.有機磷殺蟲藥中毒

29.乳腺增生病

30.急性闌尾炎

31.腸梗阻

32.膽石癥

33.濕疹

34.功能失調性子宮出血

35.盆腔炎

36.先兆流產

38.小兒肺炎

39.小兒腹瀉

40.水痘

41.肩關節(jié)脫位

42.頸椎病

43.腰椎間盤突出癥

44.不寐

45.頭痛

46.眩暈

47.嘔吐

48.腹痛

49.泄瀉

50.便秘

51.水腫

52.血證

76.痰飲

53.自汗盜汗

54.內傷發(fā)熱

第三篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

一、職業(yè)素質

(一)醫(yī)德醫(yī)風

(二)溝通能力

(三)人文關懷

二、病史采集

(一)發(fā)熱

(二)皮膚黏膜出血

(三)疼痛

頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛、腰背痛。

(四)咳嗽與咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困難

(七)心悸

(八)水腫

(九)惡心與嘔吐

(十)嘔血與便血

(十一)腹瀉與便秘

(十二)黃疸

(十三)消瘦

(十四)無尿、少尿與多尿

(十五)尿頻、尿急與尿痛

(十六)血尿

(十七)抽搐與驚厥

(十八)眩暈

(十九)意識障礙

三、體格檢查

(一)一般檢查

1.全身狀況

生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

2.皮膚

3.淋巴結

(二)頭頸部

1.眼

外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃體。

3.頸部

甲狀腺、氣管、血管。

(三)胸部

1.胸部視診

(1)胸部的體表標志

包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸圍

(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

2.胸部觸診

胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

3.胸部叩診

叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

4.胸部聽診

聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房檢查(視診、觸診)

6.心臟視診

心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

7.心臟觸診

心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

8.心臟叩診

心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

9.心臟聽診

心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)

10.外周血管檢查

(1)脈搏

脈率、脈律。

(2)血管雜音

靜脈雜音、動脈雜音。

(3)周圍血管征

(四)腹部

1.腹部視診

(1)腹部的體表標志及分區(qū)

(2)腹部外形、腹圍

(3)呼吸運動

(4)腹壁靜脈

(5)胃腸型和蠕動波

2.腹部觸診

(1)腹壁緊張度

(2)壓痛及反跳痛

(3)肝脾觸診及測量方法

(4)腹部包塊

(5)液波震顫

(6)振水音

3.腹部叩診

(1)腹部叩診音

(2)肝濁音界

(3)移動性濁音

(4)肋脊角叩擊痛

(5)膀胱叩診 4.腹部聽診(1)腸鳴音(2)血管雜音

(五)脊柱、四肢、肛門 1.脊柱檢查(1)脊柱彎曲度(2)脊柱活動度

(3)脊柱壓痛與叩擊痛 2.四肢、關節(jié)檢查 3.肛門指診(六)神經 1.神經反射(1)深反射

跟腱、肱二頭肌、膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)2.腦膜刺激征

頸強直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手術區(qū)消毒、鋪巾(二)手術刷手法(三)穿、脫手術衣(四)戴無菌手套(五)手術基本操作

切開、縫合、結扎、止血。(六)清創(chuàng)術

(七)開放性傷口的止血包扎(八)膿腫切開術(九)換藥與拆線(十)吸氧術(十一)吸痰術(十二)胃管置入術

(十三)三腔二囊管止血法(十四)導尿術

(十五)動、靜脈穿刺術(十六)胸腔穿刺術(十七)腹腔穿刺術(十八)腰椎穿刺術(十九)骨髓穿刺術(二十)脊柱損傷的搬運

(二十一)四肢骨折現場急救外固定技術(二十二)心肺復蘇

(二十三)簡易呼吸器的應用

(二十四)穿、脫隔離衣

五、輔助檢查(一)心電圖 1.正常心電圖 2.竇性心動過速 3.竇性心動過緩 4.房性期前收縮 5.心房顫動

6.陣發(fā)性室上性心動過速 7.室性期前收縮 8.室性心動過速 9.心室顫動

10.房室傳導阻滯

11.左、右束支傳導阻滯 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死

(二)X線平片影像診斷 1.正常胸片 2.肺炎

3.浸潤型肺結核 4.肺癌 5.心臟增大

二尖瓣型、主動脈型和普大型。6.氣胸 7.胸腔積液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.腸梗阻

11.泌尿系統(tǒng)陽性結石 12.長骨骨折 13.肋骨骨折

(三)X線胃腸道造影影像診斷 1.食管靜脈曲張 2.食管癌 3.消化性潰瘍 4.胃癌 5.結腸癌

(四)CT 影像診斷 1.肺炎 2.肺結核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊腫.急性胰腺炎 8.腹部外傷

肝損傷、脾損傷、’腎損傷。9.顱腦外傷

顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫 10.腦出血 11.腦梗死(五)超聲診斷 1.肝硬化 2.急性膽囊炎 3.膽囊結石 4.腎結石

(六)實驗室檢查結果判讀 1.血、尿、糞常規(guī) 2.血沉.骨髓常規(guī)檢查.凝血功能及纖溶活性檢查

PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。5.痰液病原學檢查

6.腦脊液常規(guī)及生化檢查 7.胸水常規(guī)及生化檢查 8.腹水常規(guī)及生化檢查 9.肝功能 10.腎功能 11.血清電解質

12.血糖及糖化血紅蛋白 13.血脂

14.心肌損傷標志物

CK、CK-MB、肌鈣蛋白。15.血、尿淀粉酶

16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力 17.甲狀腺功能

18.乙肝病毒免疫標志物

19.自身抗體(ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體)20.血氣分析 21.腫瘤標志物

AFP、CEA、CA19-

9、CA125.19.血、尿hCG檢測

六、病例分析(一)呼吸系統(tǒng)

1.慢性阻塞性肺疾病 2.支氣管哮喘 3.支氣管擴張 4.肺炎

5.肺結核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和氣胸 9.肋骨骨折(二)心血管系統(tǒng) 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血壓 5.心臟瓣膜病 6.結核性心包炎(三)消化系統(tǒng) 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎

4.消化性潰瘍 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌

9.膽石病、膽道感染 10.急性胰腺炎 11.潰瘍性結腸炎 12.腸梗阻 13.結、直腸癌 14.腸結核

15.結核性腹膜炎 16.急性闌尾炎

17.肛管、直腸良性病變 18.腹外疝

19.腹部閉合性損傷 肝、脾、腸、腎損傷

(四)泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))1.急性腎小球腎炎 2.慢性腎小球腎炎 3.尿路感染 4.尿路結石 5.前列腺增生

6.慢性腎臟病(慢性腎衰竭)(五)女性生殖系統(tǒng) 1.異位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宮頸癌

4.子宮肌瘤 5.卵巢癌

6.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂(六)血液系統(tǒng) 1.缺鐵性貧血 2.再生障礙性貧血 3.急性白血病 4.淋巴瘤

5.特發(fā)性血小板減少性紫癜(七)內分泌系統(tǒng)

1.甲狀腺功能亢進癥 2.單純性甲狀腺腫 3.糖尿病(八)神經系統(tǒng) 1.腦出血 2.腦梗死

3.蛛網膜下腔出血 4.急性硬膜外血腫(九)運動系統(tǒng)

1.四肢長管狀骨骨折 2.大關節(jié)脫位

(十)風濕免疫性疾病 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2.類風濕關節(jié)炎(十一)兒科疾病 1.肺炎 2.腹瀉

3.維生素D缺乏性佝僂病 4.小兒常見發(fā)疹性疾病

麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱(十二)傳染病 1.病毒性肝炎 2.細菌性痢疾

3.流行性腦脊髓膜炎 4.艾滋病(十三)其他

1.軟組織急性化膿性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有機磷農藥中毒

第四篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能總結

1.霍夫曼征：醫(yī)師用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夾持患者中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，用拇指快速彈刮患者中指指甲，如引起其余四指輕度掌屈反應為陽性。（神經病理反射，上肢錐體束征）

2.巴賓斯基征：患者仰臥，髖、膝關節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持叩診錘柄部末端的鈍尖部自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。正常出現足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。（椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現的異常反射）3.拉塞格征：患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手壓在一側膝關節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正常可抬高70°以上，如不到30°即出現由上而下的放射性疼痛為陽性。（坐骨神經根受到刺激的表現，見于坐骨神經痛、腰間盤突出、腰骶神經根炎）4.凱爾尼格征：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈髖屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關節(jié)可伸達135°以上。如小于135°時就出現抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣的方法再檢查另一側。

5.一指禪推法：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位，通過指間關節(jié)的屈曲和腕關節(jié)的擺動，使產生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。

6.大魚際揉法：用大魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動。

操作要點：① 以肢體近端帶動遠端做小幅度的環(huán)旋揉動。② 著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織。③ 壓力要均勻，動作要協(xié)調且有節(jié)律。④ 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小。

7.掌根揉法：用掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動。8.指揉法：用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動。

9.拿法：拇指與其余四指對合成鉗形，施以夾力，以掌指關節(jié)的屈曲運動所產生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。操作要點：① 前臂放松，手掌空虛。② 捏拿方向與肌腹垂直。③ 動作要有連貫性。

④ 用力由輕到重，不可突然用力。

⑤ 以掌指關節(jié)運動為主捏拿肌腹，指間關節(jié)不動。

10．鎖骨上窩淋巴結觸診：患者可取坐位或仰臥位，檢查者面對患者，用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。檢查時將食指和中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。

11.氣管定位：患者取坐位或仰臥位，頭頸部保持自然正中位置。醫(yī)師分別將右手的食指和無名指置于兩側胸鎖關節(jié)上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無名指的中間。12.墨菲氏征：醫(yī)師左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，膽囊下移時碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽性。見于急性膽囊炎。

13.脊柱叩擊痛：直接叩診法，患者取坐位，醫(yī)師用手指或叩診錘直接叩擊各個脊柱棘突，了解患者是否有叩擊痛；間接叩診法，患者取坐位，醫(yī)師左手掌置于患者頭頂部，右手半握拳，以小魚際肌部位叩擊左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

14.脊柱壓痛：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。

15.腦膜刺激征：

頸強直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前區(qū)做屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉病變后，即可認為有腦膜刺激征。

克尼格氏征（克氏征）kernig：患者仰臥，一側下肢髖、膝關節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節(jié)可伸達135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌陣攣，則為陽性。

布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前。當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲則為陽性。16.跟腱反射（踝反射）：患者仰臥，髖及膝關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展開。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞為骶髓1-2關節(jié)。

17.脊柱彎曲度檢查：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側彎。輕度側彎時需借助觸診確定，檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當的壓力往下劃壓，劃壓后皮膚出現一條紅色充血痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側彎。

18.脊柱的活動度：讓患者做前屈、后伸、側彎、旋轉等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。

1、請演示鎖骨上淋巴結的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

2、請演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽性的臨床意義？ 答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽性。

3、請檢查觸覺語顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復發(fā)“yi”長音，自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。

4、請演示對光反射檢查？答： A、直接對光反射：右手持手電筒，光源自外側迅速移向瞳孔，同時觀察同側瞳孔有無立即縮小，移開光源后瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。B、間接對光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側移向瞳孔，同時觀察對側瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速復原。先檢查左側，然后以同樣方法檢查右側。

5、請演示肺部的間接叩診？答：間接叩診-手指動作、方法、順序正確。①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關節(jié)。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化。

6、請演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。

7、請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內容？ ①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內，從左向右，由前胸到側胸及背部（部位同叩診，前胸、側胸在每個肋間，至少應聽

診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位），左右對稱部位進行對比聽診。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強度重復發(fā)“Yi”長音。正常可聽到柔和、模糊的聲音。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診，如發(fā)現增強、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。

8、請演示肝臟上界的叩診？答：沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

9、請演示汞柱血壓計測量上肢血壓的方法？ 血壓（間接測量法）(1)檢查血壓計；關鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。(4)胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(5)向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。

10、請演示甲狀腺觸診檢查。答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指查左側，左拇指檢查右側。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

11、請演示頸部淺表淋巴結的觸診？(1)頸部淋巴結檢查 檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結檢查 檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。-

(3)鎖骨上淋巴結檢查 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

(4)腹股溝淋巴結檢查 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）

12、請演示心臟瓣膜聽診區(qū)位置及聽診順序？ 答：(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；(2)

聽診順序正確；從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。(3)能表達心臟聽診主要內容。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

13、請演示心臟相對濁音界的叩診？ 答：叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：-

右 界（cm）

肋 間

左 界（cm）

2-3

Ⅱ

2-3

2-3

Ⅲ

3.5-4.5

3-4

Ⅳ

5-6

Ⅴ

7-9

（注：左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

14、請演示腹部液波振顫（波動感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上。

15、請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查？ 答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。

16、請作心臟觸診檢查的演示？ 答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診。觸診時手掌按壓力度適當。(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置；(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。

17、請演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音？ 答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。

腸鳴音聽診： ①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。

④腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

18、請演示腹部移動性濁音的檢查。答：腹腔內游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區(qū)變動現象稱移動性濁音。

19.請演示踝陣攣、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內上方或一側檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。

20、請進行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應為陽性。

21、請演示巴彬斯基征（Babinski征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）的檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同Babinski征。

22、請演示脾臟的觸診？ 答：①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者。

23、如何進行頸抵抗、布氏征檢查？ 答：頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動做屈頸動作。如抵抗增強，即為頸強直；-布氏征檢查操作：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當頭部被動前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲則為陽性。

24、請演示腎臟的觸診方法？ 答：臥位觸診右腎時，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫(yī)師立于患者右側，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時雙手夾觸腎。觸左腎時，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。

25、請演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止。

二、中醫(yī)操作

1、請演示指切進針法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左輸穴的旁邊；⑵右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于短針的進針。

2、請演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應拔罐的部位；⑵準備好相應物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應拔罐的部位；⑷根據不同要求確定具體拔罐時間。

4、如何按虛實？ 答案：脈沉（輕取不應，重按始得）為里證，脈虛（舉之無力，按之空虛）為虛證。

5、請演示艾條雀啄灸的操作？

答案：⑴根據病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點燃，對準施灸部位；⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。

6、請演示夾持進針法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；⑵右手捻動針柄，將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于長針進針。

7、請演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節(jié)面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內側定關脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；⑷三指應取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。

8、請演示艾條溫和灸的操作？ 答案：⑴將艾條一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進行熏烤；⑵使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度；⑶對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部兩側，以感知患者局部受熱程度，隨時調節(jié)施灸距離，防止燙傷。

9、舌苔的望診包括什么內容？黃膩苔主何證？ 答案：舌苔的望診包括苔質與苔色兩個方面；黃膩苔主濕熱蘊結、痰飲化熱、食積熱腐等證。

10、如何望舌下脈絡？ 答案：正常：脈絡不粗，也無分枝和瘀點。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡。若絡脈青紫曲張且粗張為痰熱內阻或寒凝血瘀。

11、如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質部位順序：先舌尖、舌側、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

12、舌體的形質望診包括什么內容？舌胖大有齒痕主何證？

答案：⑴舌體形質望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

13、請演示揉法的操作？

答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動；⑶動作連貫并能持續(xù)一定時間。

14、如何按手足？其內容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對面或右側；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

⑵內容：①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱多為陽盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內傷病。手足的背部較熱，為外感發(fā)熱；手足心較熱，為內傷發(fā)熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨熱主外感風寒。中指尖獨冷，為麻痘將發(fā)之象。

15、按肌膚的主要內容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒熱（陽氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表；若久按熱反甚，熱自內向外蒸發(fā)，為熱在里）、潤燥以及腫脹（按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫）。

第五篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱(2013年)范文

2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

一、診斷能力

1.中醫(yī)望診、聞診、問診、切診的主要內容及運用技巧

2.中醫(yī)辨證（八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證）的概念及要點。

二、基本操作

（一）中醫(yī)望診、聞診、切診的操作

（二）針灸操作

1.下列穴位的定位、主治與操作（共50穴）

（1）尺澤（2）列缺（3）少商（4）商陽（5）合谷

（6）曲池（7）迎香（8）地倉（9）下關（10）天宗

（11）梁丘（12）犢鼻（13）足三里（14）豐隆（15）三陰交

（16）陰陵泉（17）血海（18）神門（19）攢竹（20）肺俞

（21）膈俞（22）胃俞（23）腎俞（24）大腸俞（25）委中

（26）承山（27）昆侖（28）涌泉（29）太溪（30）內關

（31）中沖（32）外關（33）翳風（34）風池（35）環(huán)跳

（36）陽陵泉（37）太沖（38）命門（39）大椎（40）百會

（41）水溝（42）中極（43）關元（44）氣海（45）神闕

（46）中脘（47）膻中（48）太陽（49）印堂（50）十宣

2.針灸技術的操作

（1）毫針刺法

（2）艾灸法

（3）針灸異常情況的處理

①暈針

②滯針

③彎針

④斷針

⑤血腫

⑥皮膚灼傷(起泡)

（4）下列常見急癥的針灸技術應用

①落枕

②嘔吐

③泄瀉

④痛經

⑤扭傷

⑥牙痛

⑦暈厥

⑧虛脫

⑨高熱

⑩內臟絞痛

3.拔罐技術的操作

（1）拔罐的吸附方法

（2）拔罐方法

（3）起罐方法

三、臨床答辨

就下列各病種的概念、常見病因、診斷和鑒別診斷、辨證分型、治則治法、代表方藥進行答辯。

1.感冒

2.咳嗽

3.哮病

4.喘病

5.肺癰

6.肺癆

7.心悸

8.心痛

9.不寐

10.汗證

11.血證

12.厥證

13.癇病

14.胃痛

15.嘔吐

16.腹痛

17.泄瀉

18.痢疾

19.脅痛

20.黃疸

21.便秘

22.鼓脹

23.頭痛

24.眩暈

25.中風

26.水腫

27.淋證

28.消渴

29.內傷發(fā)熱

30.痹病