第一篇：2018年藥師繼續(xù)教育常見惡性腫瘤的早期癥狀與防治

常見惡性腫瘤的早期癥狀與防治

（請在上面方框內填寫你選擇的答案，例如： A 或 B ；多選題羅列答案即可，例如 AB，注意請使用大寫字母）

第 1 題：肝癌高危人群篩查周期為（B）(單項選擇)

A.3個月一次

B.6個月一次

C.9個月一次

D.12個月一次

我選擇：

第 3 題：我國發(fā)病率居第一位的惡性腫瘤為（A）(單項選擇)

A.肺癌

B.胃癌

C.乳腺癌

D.結直腸癌

我選擇：

第 4 題：屬于病因預防的是（A）(單項選擇)

A.一級預防

B.二級預防

C.三級預防

D.四級預防

我選擇：

第 9 題： 直徑<5mm肺實性結節(jié)推薦的隨訪周期為（C）(單項選擇)

A.3個月

B.6個月

C.1年

D.2年

我選擇：

第 10 題：肺癌篩查主要采用以下哪項檢查（B）(單項選擇)

A.PET-CT B.LDCT C.MRI D.X片

我選擇：

第 15 題：腫瘤發(fā)生的微生物因素不包括（B）(單項選擇)

A.人乳頭瘤病毒

B.流感病毒

C.乙型肝炎病毒

D.人類皰疹病毒8型

我選擇：

第 1 題：肝癌高危人群篩查周期為（B）(單項選擇)

A.3個月一次 B.6個月一次

C.9個月一次

D.12個月一次

我選擇：

第 2 題：腫瘤發(fā)生的環(huán)境因素不包括（C）(單項選擇)

A.吸煙

B.電離輻射

C.遺傳因素

D.化學致癌物

我選擇：

第 3 題：我國發(fā)病率居第一位的惡性腫瘤為（A）(單項選擇)

A.肺癌

B.胃癌

C.乳腺癌

D.結直腸癌

我選擇：

第 4 題：根據2015《中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識》,結直腸癌篩查的起始年齡為（B）(單項選擇)

A.40歲

B.50歲

C.55歲

D.60歲

我選擇：

第 5 題：屬于病因預防的是（A）(單項選擇)

A.一級預防

B.二級預防

C.三級預防

D.四級預防

我選擇：

第 6 題：胃癌高風險因素不包括（D）(單項選擇)

A.有胃癌家族史

B.已證實有胃黏膜萎縮和/或腸化生

C.來自胃癌高發(fā)區(qū)

D.不潔飲食

我選擇：

第 7 題：目前可利用疫苗進行預防的惡性腫瘤為（D）(單項選擇)

A.肺癌

B.前列腺癌

C.胃癌

D.宮頸癌

我選擇：

第 8 題：40～49歲女性乳腺癌篩查的周期為（B）(單項選擇)

A.每半年1次

B.每年1次 C.每1-2年1次

D.每2年1次

我選擇：

第 9 題：胃癌篩查最準確的手段為（D）(單項選擇)

A.血清胃蛋白酶原檢測

B.上消化道鋇餐

C.胃泌素17檢測

D.胃鏡

我選擇：

第 10 題：腫瘤發(fā)生的微生物因素不包括（B）(單項選擇)

A.人乳頭瘤病毒

B.流感病毒

C.乙型肝炎病毒

D.人類皰疹病毒8型

我選擇：

第 11 題： 直徑<5mm肺實性結節(jié)推薦的隨訪周期為（C）(單項選擇)

A.3個月

B.6個月

C.1年

D.2年

我選擇：

第 12 題：肺癌篩查主要采用以下哪項檢查（B）(單項選擇)

A.PET-CT B.LDCT C.MRI

D.X片

我選擇：

第 13 題： 乳腺癌篩查的首選檢查項目為（B）(單項選擇)

A.腫瘤指標監(jiān)測

B.乳腺X線攝影

C.乳腺MRI檢查

D.基因檢測

我選擇：

第 14 題：下列不屬于一級預防的是（A）(單項選擇)

A.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療

B.戒煙

C.提倡科學的膳食結構

D.不吃霉變的食物

我選擇：

第 15 題：以下可作為絕經前乳腺癌高危女性預防用藥的為（A）(單項選擇)

A.他莫昔芬

B.雷洛昔芬

C.依西美坦

D.阿那曲唑

我選擇：

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第二篇：常見傳染病的癥狀及防治措施

常見傳染病的癥狀及防治措施

一、流行性感冒

流感病毒可通過唾液飛沫、鼻涕、痰液在空氣中傳播。流感傳染性強，發(fā)病快、狀重，在冬春季流行。

與普通感冒相比，流感病人多表現(xiàn)為38℃以上，渾身酸痛、頭痛明顯，而咳嗽、流鼻涕則較輕。流感對老年人、兒童、孕婦和體弱多病者危害極大，嚴重者可導致死亡。

防治措施：

1、勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，雙手接觸呼吸道分泌物后，如打噴嚏后應立即洗手。另外，不要養(yǎng)成揉鼻子、摳鼻孔的壞習慣，這樣很容易把手上的病毒帶到最易被傳染的部位。

2、要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，同時還有利于體內毒素排泄。

3、在流感高發(fā)期，盡量避免到人員擁擠的公共場所，不要在封閉的空間久留。作息生活有規(guī)律、保證睡眠、不吸煙、少飲酒，并注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。

4、飲食合理，多吃蔬菜水果。

5、接種流感疫苗是預防流感及其并發(fā)癥的最有效手段。

二、諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點。

感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。但病程較短，一般為2～3天。秋冬季節(jié)為病毒性腹瀉高發(fā)時期，多發(fā)生在學校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、大型游輪等人群聚集場所。

防治措施：

1、注意飲食及個人衛(wèi)生，不吃生冷食品和未煮熟的食物，尤其是貝類等水產品。

2、一旦出現(xiàn)疑似癥狀，要及時就醫(yī)，規(guī)范治療。

3、家庭內在處理患者嘔吐物及排泄物時，應先使用含氯消毒劑消毒后再清理，在消毒、清理受污染物品時，要戴口罩和塑膠手套，處理完后進行手部清潔，避免感染。

三、人感染禽流感

患者多表現(xiàn)為起病急，病程早期有發(fā)熱(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染癥狀；起病5至7天出現(xiàn)呼吸困難、重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡；一旦發(fā)病，診治不及時，病死率高。

目前已進入冬春季禽流感的高發(fā)期，隨著年末禽類貿易和流通的加大，人們對于禽類的消費增加，因此大家要重視人感染禽流感的預防。

防治措施：

1、加工食品時，應生熟分開。烹制必須熟透，不吃生的或半生的禽肉、禽蛋，不吃病死禽肉。

2、多吃桔子等富含維生素C的食品，可以增強抗病能力。

3、盡量避免接觸異常死亡的禽類。

4、飼養(yǎng)野禽、鴿子等禽類，須對籠、舍定期消毒。不混養(yǎng)雞、鴨、鵝等。防止家禽與野生禽鳥接觸。

5、與禽類接觸的工作人員一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生有禽類接觸史。

四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一種急性傳染病，主要通過飛沫傳播。

臨床表現(xiàn)多樣，病人在感染了腮腺炎病毒后14-25天才會出現(xiàn)流腮癥狀，多數(shù)病人無前驅期癥狀，少數(shù)病例在前驅期可出現(xiàn)倦怠、肌肉酸痛、咽痛等癥狀。

發(fā)病后畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適，1-2天后單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。腮腺腫大通常持續(xù)7-10天。

防治措施：

1、接種腮腺炎疫苗是預防流行性腮腺炎的有效手段。

2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和生活習慣。勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥，雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏、擤鼻涕)應立即洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

3、流行高峰期應避免去人群密集場所，如出現(xiàn)相關癥狀應及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。對患者用過的食具、毛巾等煮沸消毒，每天開窗通風數(shù)次，保持室內空氣新鮮。

4、合理睡眠，充足休息，避免過度疲勞；科學飲食，加強鍛煉，增強自身免疫力。

五、肺結核

肺結核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或者大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。主要癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。嚴重病人可以出現(xiàn)肺空洞或并發(fā)大出血。

防治措施：

1、出生時沒有及時接種卡介苗的孩子，在3歲以內到當?shù)仡A防接種門診進行補種。

2、養(yǎng)成良好習慣，不隨地吐痰。加強營養(yǎng)，鍛煉身體，增強體質。

3、咳嗽、咳痰2周以上的應到正規(guī)醫(yī)療機構做肺結核篩查。

4、學校所有新生入學應做結核病篩查。學校如有發(fā)生傳染性肺結核的學生，應休學隔離治療。

第三篇：2008江蘇醫(yī)學論壇—惡性腫瘤防治的回顧與展望

2008江蘇醫(yī)學論壇—惡性腫瘤防治的回顧與展望

Jiangsu Medical Forum—Retrospect and Prospect on Oncology

會 議 日 程

10月16日（主樓一樓大廳）全 天 報 到

19:30預備會（參加人員：江蘇省醫(yī)學會第五屆腫瘤學分會委員、江蘇省醫(yī)學會第五屆放射腫瘤治療學分會委員及江蘇省醫(yī)學會腫瘤化療與生物治療分會（籌）成員）（地點：主樓309會議室）

10月17日（主樓三樓大會堂）上午：8:00-8:30 開幕式

上午：學 術 報 告

主持人：王學浩 周建農

8:30-8:50 腫瘤學的回顧與展望

周建農教授，大會主席，江蘇省醫(yī)學會腫瘤學分會主任委員

8:50-9:30 Gastric Cancer Management in Developed Western Countries: Past, Present and Future Prof.Elliot Newman, Department of Surgery, New York University Medical Center, USA

9:30-10:10 The Role of Palliative Care and Hospice in an Active Oncology Practice Prof.Thomas J.Forlenza, Division of Hematology and Medical Oncology, Department of Medicine, New York University, USA

10:10-10:40 大腸癌多學科綜合治療

蔡三軍教授，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腹部外科主任，復旦大學大腸癌診治中心主任

主持人：張宜勤 王曉萍

10:50-11:20 靶向放射治療進展

于金明教授，中華放射腫瘤學會主任委員，中國抗癌協(xié)會放射治療專業(yè)委員會候任主任委員，山東省腫瘤醫(yī)院院長

11:20-11:50 鼻咽癌放、化綜合治療的進展

盧泰祥教授，中國抗癌協(xié)會放射治療專業(yè)委員會主任委員，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長

12:00 午 餐

下午：學 術 報 告

主持人：陳寶安

束永前

13:30-14:00 Treatment of Advanced HCC with Sorafenib, the Oriental Study 管忠震教授，中國腫瘤化療專業(yè)委員會名譽主任委員，中國抗癌協(xié)會常務理事，中山大學腫瘤防治中心教授，國家臨床腫瘤藥物研究中心主任導師

14:00-14:30 Optimising the continuum of care in metastatic CRC 徐瑞華教授，國家抗腫瘤藥物臨床試驗中心辦公室副主任，廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常委，中山大學腫瘤防治中心內科副主任

14:30-14:50 老年腫瘤治療中應重視的幾個問題

馮繼鋒教授，江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作委員會常務執(zhí)委，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤化療專業(yè)委員會副主任委員，江蘇省化療專業(yè)委員會副主任委員

主持人：馮繼鋒

陳龍邦

15:00-15:20 NSCLC治療方案的科學選擇與展望

束永前教授，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤內科主任，江蘇省醫(yī)學會腫瘤學分會副主任委員、江蘇省腫瘤生物治療學會副主任委員、江蘇省抗癌協(xié)會常務理事

15:20-15:40 腫瘤內科治療的進步與方向

陳龍邦教授，南京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤內科主任，江蘇省腫瘤學專業(yè)委員會副主任委員，南京抗癌協(xié)會常務理事。

15:40-16:00 缺氧與腫瘤多藥耐藥的研究進展

陳寶安教授，中大醫(yī)院副院長，中國微循環(huán)專科學會主任委員、心血管專科學會常務委員會委員和南京市心血管病學會副主任委員

主持人：曹秀峰 蔡三軍 16:10-16:40 腹腔鏡下胃癌根治術

李國新教授，南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院普外科副主任，微創(chuàng)外科解剖研究所副所長

16:40-17:10 肝癌肝移植的現(xiàn)狀與展望

王學浩教授.江蘇省醫(yī)學會副會長，江蘇省肝臟移植中心主任，中國活體肝臟移植研究所所長

17:10-17:40 腹腔鏡結直腸手術的臨床應用

孫躍明教授，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科主任，中華醫(yī)學會腹腔鏡和內鏡外科學組委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會腹腔鏡大腸癌學組委員

17:40-18:10 癌癥局部治療手段選擇的思考

夏廷毅教授，中華放射腫瘤學會常委、秘書長，解放軍全軍放射治療專業(yè)委員會副主任委員，解放軍空軍總醫(yī)院放療主任

18:30 歡 迎 晚 宴（主樓三樓御和廳）

10月18日（主樓三樓大會堂）上午：學術報告

主持人：管忠震

劉寶瑞

8:30-9:10 Recent progress of hematopoietic stem cell transplantation(HSCT), and its indication for hematological Malignancies Prof.Yasuo Morishima, Department of Hematology and Chemotherapy, Aichi Cancer Center Hospital, Japan

9:10-9:50 日本における最近の胃癌治療

Prof.Yoshitaka Yamamura, Department of Gastroenterological Surgery, Aichi Cancer Center Hospital, Japan

9:50-10:40 Differential diagnosis of the lung tumor, using immunohistochemical and molecular techniques Prof.Yasushi Yatabe, Department of Pathology and Clinical Laboratories, Aichi Cancer Center Hospital, Japan

主持人：田 野 周菊英

10:50-11:20 原發(fā)性肝癌的三維適形和調強放療和肝動脈介入的綜合治療

蔣國梁，中華放射腫瘤學會副主任委員，中國抗癌協(xié)會放射治療專業(yè)委員會名譽主委，上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院院長

11:20-11:50 鼻咽癌調強放療布野及聯(lián)合化療的臨床研究

張宜勤教授，中華放射腫瘤學會常務委員，江蘇省放射腫瘤學會主任委員，江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科主任

11:50閉幕式

第四篇：兒童常見癥狀的鑒別與處理

兒童常見癥狀的鑒別與處理

一、發(fā)熱

發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和(或)局部性感染，以及許多非感染性疾病。

在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。正常肛溫36．9～37．5度，深部的溫度較體表溫度為高，而且穩(wěn)定。

體溫呈明顯晝夜波動：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過1度。

發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應，是人體對感染的防御性反應，能刺激機體的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵襲，促進康復。

熱度的高低與病情的輕重不一定平行。如嬰兒患感冒或幼兒急疹等疾病，體溫可突然升高至40℃左右，但患兒一般情況較好，熱退后恢復也較快。

正常體溫36～37.4℃ 低 熱37.5～38℃

中度發(fā)熱38.1～39℃ 高 熱39.1～41℃

超高熱41℃以上

1、降低高熱，減少機體消耗。

2、防止發(fā)生高熱驚厥。

3、對某些危重病例(如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等)，積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。

發(fā)熱的觀察

1．精神狀態(tài) 2．面色 3．呼吸 4．其他伴隨癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹 處理措施

1．通風散熱2．多飲水，飲食清淡、宜消化3．體溫超過39度(既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥)給退熱劑。4．至少每4小時測體溫一次

二、驚厥

定義：是最常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。

是兒科常見而重要的急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或導致后遺癥。多見于5～6歲以下小兒，尤其是6個月～3歲小兒，小兒的發(fā)病率約高10倍，為5％～10％，病因分為感染與非感染兩大類

驚厥先兆：見到下列臨床征象的任何一項，應警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律，體溫驟升，面色劇變。

臨床癥狀：多數(shù)為驟然發(fā)作。典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉向一側，口吐白沫，牙關緊閉，面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經數(shù)秒、數(shù)分或十數(shù)分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復。低鈣血癥抽搐時，患兒可意識清楚。若意識尚未恢復前再次抽搐或抽搐反復發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴重。

引起驚厥的常見疾病

高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30％。其特點是：①好發(fā)年齡為6月至3歲；②上感引起者占60％；③全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復；④在一次發(fā)熱性疾病中，一般只 發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上；⑤抽搐時間短暫；⑥可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；(7)預后良好，少數(shù)可轉變?yōu)榘d癇(1～3％)。

顱內感染：流行性腦脊髓膜炎常見于冬春季，乙型腦炎多見于夏秋季，而病毒性(散發(fā)性)腦炎及結核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺先心病等前驅病。顱內感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥及昏迷，常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現(xiàn)。

中毒性腦病 原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。臨床上常在原發(fā)病加劇的基礎上，出現(xiàn)急性腦損害，主要表現(xiàn)酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙、驚厥、昏迷等。

低血糖癥特點：①病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅癥；②常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細速、血壓下降。較大兒童有饑餓感和上腹部不適；③驚厥可使血糖上升，故血糖測定正常，并不能排除低血糖診斷；④以50％或25％葡萄糖液1～2ml／kg／次，靜脈注射，輕者口服糖水能控制癥狀，療效迅速。嚴重低血糖可造成永久性腦損害，其結果為智力障礙及反復驚厥發(fā)作。

中毒：①進食有毒動、植物，如噴灑了農藥的瓜果蔬菜等；②藥品或毒物保管不嚴，誤服中毒；③食物處理不當而產生毒性，進食過量而致中毒；如喝變質奶類，食用未剔芽的馬鈴薯或未煮熟的云豆角等；④錯用、誤用藥物和有毒物。上述中毒均可引起陣發(fā)性或強直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時診治。

驚厥注意現(xiàn)象： 驚厥發(fā)作時，應進行緊急止驚，同時注意觀察抽搐情況及重點查體。待驚厥停止后進行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點。

急救措施

1．一般處理

(1)保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應平臥，頭轉向一側，及時清除口、鼻、咽喉內的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時做氣管切開。

(2)防止意外損傷為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙問。若牙關緊閉，不要強行撓開。為防止掉床跌傷，需有人守護或加用護欄。

2．控制驚厥(醫(yī)院處理)

三、嘔吐

嘔吐是小兒常見癥狀之一。可由于消化系統(tǒng)疾病引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病。其可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復雜癥狀之一。故稍有疏忽，常可延誤診斷，甚或危及生命。

(一)消化系統(tǒng)疾病

1.動力性急性胃炎、腸套疊、機械性或功能性腸梗阻等。

2.感染性 感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系統(tǒng)膜淋巴結炎和闌尾炎等。(二)消化道外疾病

1.顱內疾病各種腦膜炎、腦炎、腦外傷等。2．呼吸道疾病上感、支氣管炎、肺炎等。

3.心腎疾病 心肌炎、腎盂腎炎、腎盂積水、尿路結石等。4.內分泌及代謝性疾病代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒等。5.其他 喂養(yǎng)不當、各種食物或藥物中毒、一氧化碳中毒、美尼爾氏癥。鑒別診斷

l.年齡不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒及較長兒童，除鼻衄時大量血液吞入刺激胃部而嘔吐外，以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見，其次為各種中毒。

2.嘔吐方式①一般嘔吐：此種嘔吐常伴有惡心，嘔吐物量多少不定②噴射狀嘔吐是指大量嘔吐物從口鼻噴涌而出，除醫(yī)生檢查咽部按壓舌面不當及家長喂藥刺激外，常見于吞入大量空氣及中樞神經系統(tǒng)疾病。

3.嘔吐與進食的關系 病前有無進食特殊物或藥物史。若進食后立即嘔吐，常見于吞入空氣，進食3—4小時后嘔吐者，常見幽門肥大性狹窄、急性胃腸炎、下消化道梗阻。嘔吐與進食無關者，見于消化道外疾病。

5.伴隨癥狀嘔吐的同時伴有發(fā)熱，頭痛，神經系統(tǒng)體征陽性則提示顱內感染。嘔吐伴有發(fā)熱，惡心，上腹部不適者需注意病毒性肝炎。嘔吐伴有發(fā)熱，腹痛，腹瀉者應想到消化道感染。嘔吐伴有血便，可能為痢疾、腸套疊、壞死性腸炎、美克氏憩室炎、過敏性紫癜等。以不明原因的反復嘔吐者應考慮到顱內腫瘤，結核性腦膜炎。若嘔吐的同時有高熱，驚厥，昏迷或休克者需考慮到敗血癥或嚴重感染。

6.詢問過去病史有無蛔蟲病史，肝炎，結核病，周期性嘔吐以及個人出生時情況等。處理措施

1.嘔吐嚴重者須禁食4小時，注意側臥以防吐出物吸入氣管內。

2.嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質飲食。

3.有脫水或電解質紊亂者，應及時按需要補液和供給電解質。若有周圍循環(huán)衰竭，應按循環(huán)衰竭處理。

4．嘔吐頻繁者須予以止吐、鎮(zhèn)靜劑、如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃復安。注意應用不當可掩蓋癥狀，不利于明確診斷。

5.劇烈嘔吐應盡快送醫(yī)院檢查處理。

四、腹痛

腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一。引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質性的，也可以是功能性的；可以是內科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內科疾患，以后病情發(fā)展而以外科情況為主。

小兒腹痛的臨床特點：

小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。幼兒多無自述腹痛能力，更不能確切陳述腹痛的性質、部位及其演變過程，僅以其表現(xiàn)可被家長及醫(yī)生理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢蜷曲，煩躁不安，面色蒼自，出汗，拒食甚或精神萎靡。年長兒腹痛時常哭鬧或轉輾不安，雙下肢向腹部屈曲，并以手護腹部，而對腹痛性質、經過常常描述不確切，定位能力差。

病因

(一)兒內科疾病

l.腹內疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二脂腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、尿路感染，細菌性痢疾等。

2.腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、變態(tài)反應性疾病、神經系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染 病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。

(二)兒外科疾病

急性闌尾炎、胃和二十脂腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊扭轉、睪丸蒂扭轉、髂窩膿腫等。

鑒別診斷

l.年齡不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于2歲內小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、腹型癲癇等以年長兒為多見。

2.腹痛發(fā)生的急緩起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義。發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃及十二脂腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等，故對原有慢性腹痛者，如腹痛轉為持續(xù)性或突然劇痛，應注意急腹癥的可能。

腹痛的部位一般腹痛的部位與病變的部位相一致。如右上腹痛常見膽道蛔蟲癥、病毒性肝炎以及同側的胸膜病變或大葉性肺炎。劍下疼痛見于消化性潰瘍。右下腹痛以闌尾炎及腸系膜淋巴結炎等可能性最大。左腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。臍部疼痛以腸蛔蟲癥及急性腸炎為多見。全腹劇烈疼痛，伴高熱及全身中毒癥狀者，多提示原發(fā)性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛。伴腰痛者，應多考慮尿路結石的可能。但有的疾病，起病時的疾病部位可能與病變部位不同，如闌尾炎最早可在臍周、中上腹痛，6—12小時后轉移局限于右下腹痛。

4.伴隨癥狀應注意腹痛與發(fā)熱的關系。先發(fā)熱，后腹痛多為內科疾病加上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結炎；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。更應注意腹痛與伴隨癥狀屬于哪個系統(tǒng)：如腹痛伴發(fā)熱，咳嗽則為呼吸系統(tǒng)疾病；伴惡心、嘔吐、腹瀉，便血或嘔血等多為胃腸道疾病；伴尿頻、尿痛，血尿或膿尿者，多為泌尿道疾患。

5.既往史應詳細詢問患兒既往有無類似腹痛發(fā)作，大便排蟲和皮膚紫癜史，應了解發(fā)病前有無外傷，飲食衛(wèi)生和進食何種食物等，均有助于腹痛原因的診斷。

處理

(一)尋找病因： 根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應根據病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥應及時送院手術治療。

(二)對癥處理

病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。

第五篇：常見惡性腫瘤預防、早診與綜合治療研究項目

常見惡性腫瘤預防、早診及綜合治療研究項目

課題申請指南

一、總體目標及實施年限

通過對常見惡性腫瘤危險因素控制、早診和綜合治療研究，促進我國癌癥的預防與控制。依靠原有工作基礎，在肝癌、胃癌高發(fā)區(qū)接受預防干預的人群中，通過觀察及評價，制定肝癌、胃癌有效的預防干預方案2-3項，相應腫瘤發(fā)病率下降幅度達到10%以上。在相應腫瘤高危人群中進行篩查、早診早治及其評價研究，提出切實可行的子宮頸癌、食管癌、乳腺癌、結直腸癌和鼻咽癌的篩查及早診早治方案5-6項，獲得肺癌、胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)的新技術方法2-3項，早期癌的診斷率提高20%以上。開展臨床綜合治療研究，形成符合國情的乳腺癌、肺癌、肝癌及胃癌的綜合治療方案4-5項，使患者的5年生存率提高5%以上。

實施年限為2006-2008年12月，但5年生存率、發(fā)病率及死亡率等指標在之后的隨訪中才能觀察到。

二、申請課題主要內容

課題1.早期肺癌篩查方法的研究

研究內容

以現(xiàn)代影像學和分子標志相結合，通過隊列研究和病例對照研究，系統(tǒng)驗證和評價分子標志物對肺癌早期發(fā)現(xiàn)的臨床意義。

研究目標

經臨床研究證實，2～3種分子標志物有助于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)。獲得相應自主知識產權和專利。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，具有臨床及實驗研究的相應條件，具有已建立的研究對列。課題2.肺癌綜合治療研究

研究內容

在現(xiàn)有臨床治療方案總結分析的基礎上，開展設計嚴密、符合循證醫(yī)學原則的多中心綜合治療臨床研究，提出符合我國國情的肺癌臨床綜合治療規(guī)范。

研究目標

患者的5年生存率提高5%以上。申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，所在單位為國家認定的腫瘤臨床研究（GCP）中心。

課題3.高危人群乙肝疫苗接種預防肝癌的隨訪及評價

研究內容

繼續(xù)隨訪經乙肝疫苗接種的隊列及相應的對照隊列，以便最終判定免疫預防干預是否使肝癌發(fā)病率及死亡率下降。根據感染的自然史，提出完善肝癌免疫預防策略的建議。

研究目標

總結隨訪資料，以肝癌的發(fā)病率及死亡率為終點，判別免疫預防策略的有效性。乙肝疫苗接種組肝癌的發(fā)病率下降10%以上。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，具有乙肝疫苗接種的研究隊列及相應對照隊列。

課題4.肝癌復發(fā)轉移預測和綜合治療的研究

研究內容

對肝癌進行復發(fā)及轉移的預測，并通過隨訪進行臨床驗證。在現(xiàn)有肝癌治療方案總結分析的基礎上，開展設計嚴密、符合循證醫(yī)學原則的多中心綜合治療臨床研究，提出符合我國國情的肝癌臨床綜合治療規(guī)范。

研究目標

提出預測肝癌復發(fā)及轉移的指標；患者的5年生存率提高5%以上。申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，所在單位為國家認定的腫瘤臨床研究（GCP）中心。

課題5.胃癌高危人群的干預及評價

研究內容

在原有研究工作的基礎上，在胃癌高發(fā)區(qū)選擇大樣本高危人群，進行清除幽門螺旋桿菌（Hp）的干預研究。在經過5年以上隨訪后，評價清除Hp是否可以降低胃癌的發(fā)病率。

研究目標

證明在高危人群中清除Hp能夠降低胃癌的發(fā)病率，幅度達10%以上。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，具有胃癌高發(fā)現(xiàn)場及相應的研究隊列。

課題6.胃癌綜合治療的臨床研究

研究內容

在現(xiàn)有胃癌治療方案總結分析的基礎上，開展設汁嚴密、符合循證醫(yī)學原則的多中心綜合治療臨床研究，提出符合我國國情的胃癌臨床綜合治療規(guī)范。研究目標

患者的5年生存率提高5%以上。申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，所在單位為國家認定的腫瘤臨床研究（GCP）中心。

課題7.食管癌早期治療技術的多中心臨床研究

研究內容

對食管原位癌及粘膜內癌，開展內鏡下的粘膜切除術等治療技術。采用多中心臨床研究方法評估內鏡下粘膜切除術等技術的遠期療效，提出粘膜切除術等技術的適應證和技術規(guī)范。

研究目標

開展內鏡下粘膜切除術等治療技術不少于300例，其5年生存率應大于90%。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，同時具有開展工作所依托的高發(fā)現(xiàn)場及相應的篩查工作。

課題8.基于社區(qū)的結直腸癌篩查方案的比較和評價

研究內容

在城鎮(zhèn)社區(qū)的高危人群中，開展結直腸癌篩查方案的比較和評 價，提供符合我國社會經濟條件的結直腸癌篩查和早診早治方案。

研究目標

早診率提高20%以上，方案應能降低結直腸癌死亡率，并符合我國國情。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，同時具有開展工作所依托的社區(qū)。

課題9.基于社區(qū)的乳腺癌篩查方案的比較和評價

研究內容

在城鎮(zhèn)社區(qū)的高危人群中，開展乳腺癌篩查方案的比較和評價，提供符合我國社會經濟條件的乳腺癌篩查和早診早治方案。

研究目標

早診率提高20%以上，方案應能降低乳腺癌死亡率，并符合我國國情。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，同時具有開展工作所依托的社區(qū)。

課題10.乳腺癌的綜合治療研究

研究內容 在總結、評價既往工作的基礎上，開展設計嚴密、符合循證醫(yī)學原則的多中心綜合治療臨床研究。提出符合我國國情，基于臨床、病理和生物學指標的個體化綜合治療方案。

研究目標

患者的5年生存率提高5%以上。申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，所在單位為國家認定的腫瘤臨床研究（GCP）中心。

課題11.鼻咽癌篩查及早診早治方案的評價

研究內容

在鼻咽癌高發(fā)現(xiàn)場，以多中心的臨床研究為基礎，對現(xiàn)有鼻咽癌篩查及早診早治方案進行績效（以死亡率下降為終點）和衛(wèi)生經濟學評價。

研究目標

早診率提高20%以上，方案應能降低鼻咽癌死亡率，并符合我國國情。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，同時具有開展工作的高發(fā)現(xiàn)場及研究隊列。課題12.胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)方法的研究

研究內容

有效整合影像及分子生物學等技術方法，在高危人群中提高胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。

研究目標

早期診斷提高20%以上。申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，同時具有開展工作的高危人群及研究隊列。

課題13.胰腺癌綜合治療技術體系研究

研究內容

在對現(xiàn)有臨床治療方案總結分析的基礎上，開展設計嚴密、符合循證醫(yī)學原則的多中心綜合治療臨床研究，提出符合我國國情的胰腺癌臨床綜合治療規(guī)范。建立胰腺癌綜合治療技術體系網絡，形成胰腺癌綜合治療技術體系平臺和較強實力的技術群體。

研究目標

患者的5年生存率提高5%以上；提出由學術領域認可的胰腺癌臨床綜合治療技術規(guī)范。由較強臨床和科研實力單位牽頭，聯(lián)合國內優(yōu)勢單位，形成胰腺癌綜合治療技術體系平臺、高水平的技術群體和 國家級科研基地,提高我國整體胰腺癌綜合治療水平。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，所在單位為國家認定的腫瘤臨床研究（GCP）中心，應是以臨床研究和應用基礎性研究為主的研究型醫(yī)院，病源眾多且主要面向全國各地患者。

課題14.常見惡性腫瘤分子標志的臨床評價

研究內容

通過臨床研究，評價常見惡性腫瘤分子標志物的臨床意義，同時制定規(guī)范化的評價標準。

研究目標

經臨床研究證實，2～3種分子標志物有助于常見惡性腫瘤的臨床診治，獲得自主知識產權和專利。

申請條件

申請者應具有長期從事上述領域工作的基礎，具有臨床及實驗研究的相應條件。