第一篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、腎上腺激素生理作用描述錯(cuò)誤的是

A、皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪分解

B、皮質(zhì)激素可以升高血糖

C、醛固酮保鈉排鉀

D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

E、兒茶酚胺保鉀排鈉

2、以下有關(guān)腎上腺描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺的血供極為豐富

B、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)

C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、血鈉潴留過多

C、持續(xù)尿量過多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

4、高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮

A、慢性腎炎

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

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C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、腎動(dòng)脈狹窄

5、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、尿鉀排出增多

C、持久尿量過多

D、血鈉潴留過多

E、血鉀濃度降低

6、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血鈉下降

D、皮質(zhì)醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

A、應(yīng)終生使用激素替代治療

B、劑量一旦確定，則終生不變

C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

D、給藥途徑以肌注為主

E、合并結(jié)核時(shí)禁用

8、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚粘膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

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9、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中國，Addison病最常見的病因是

A、腎上腺結(jié)核

B、特發(fā)性腎上腺萎縮

C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

D、白血病浸潤

E、淀粉樣變

11、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質(zhì)

B、鴉片肽

C、生長(zhǎng)抑素

D、血清素

E、神經(jīng)肽Y

12、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A、血壓升高

B、膽石癥發(fā)病率

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴(kuò)張

13、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、庫欣綜合征

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C、肢端肥大癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

14、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯(cuò)誤的是

A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之五十

B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮

D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇

E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

15、有關(guān)腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質(zhì)疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

17、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?/p>

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

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二、A2

1、女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、庫欣病

2、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應(yīng)用。

A、氫化可的松

B、地塞米松

C、潑尼松

D、甲潑尼松

E、潑尼松龍

3、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉124mmol/l，血鉀5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。該患者最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、垂體卒中

C、真菌感染

D、慢性腎衰竭

E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

4、女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是

A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性

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B、地塞米松抑制試驗(yàn)陽性

C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

D、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E、血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

5、女，50歲，3個(gè)月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測(cè)血壓180～210/110～130mgHg，平時(shí)血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、圍絕經(jīng)期綜合癥

6、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、原發(fā)性高血壓

C、腎性高血壓

D、腎血管性高血壓

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

7、男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是

A、庫欣病

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、原發(fā)性高血壓

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8、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、劑量維持不變

C、劑量減少1/2

D、因有感染而暫時(shí)停用

E、劑量增加為2～3倍

9、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識(shí)，以下腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺左右各一

B、正常成人的腎上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

A、尿7-羥測(cè)定

B、血ACTH測(cè)定

C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、垂體CT

11、男性，52歲，5年前因庫欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

A、再次腎上腺手術(shù)

B、放療

C、酮康唑治療

D、安體舒通治療

E、降壓治療補(bǔ)鉀

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12、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

A、血漿皮質(zhì)醇

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C、尿游離皮質(zhì)醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

13、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

A、庫欣綜合征

B、糖尿病

C、代謝綜合征

D、肥胖癥

E、高血壓

三、A3/A4

1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

<1>、對(duì)定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定

B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)

E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測(cè)

<2>、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

A、庫欣病

B、異位ACTH綜合征

C、肺部腫瘤

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D、肺部感染

E、肺結(jié)核

<3>、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為

A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B、血ACTH

C、過夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗(yàn)

D、生長(zhǎng)抑素顯像

E、胸部MRI

2、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

<1>、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)

C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

D、血ACTH測(cè)定

E、OGTT

<2>、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A、CRF興奮試驗(yàn)

B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、ACTH興奮試驗(yàn)

D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、甲吡酮試驗(yàn)

<3>、如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

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C、垂體放射治療

D、雙腎上腺次全切除術(shù)

E、賽庚啶治療

<4>、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

A、向心性肥胖減輕

B、月經(jīng)恢復(fù)

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血壓150/90mmHg

E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點(diǎn)480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

1.皮質(zhì)激素 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，主要是促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)糖異生，升高血糖;影響水鹽代謝，對(duì)腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠(yuǎn)弱于醛固酮，有利于水的排出;對(duì)器官系統(tǒng)功能的影響，包括血液、神經(jīng)、血管等系統(tǒng);參與應(yīng)激反應(yīng)。

2.醛固酮 主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎皮質(zhì)集合管，增加對(duì)鈉離子的重吸收和促進(jìn)鉀離子的排泄，也作用于髓質(zhì)集合管，促進(jìn)氫離子的排泄，酸化尿液;通過調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈉的重吸收，維持水平衡。可以調(diào)節(jié)血容量、血壓。

3.兒茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應(yīng)激力，增加心肌收縮和頻率;刺激a受體使血管平滑肌收縮;刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調(diào)節(jié)血管外組織的平滑肌活性，通過β2受體擴(kuò)張支氣管、舒張子宮平滑肌;而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴(kuò)大;β1受體的作用可減少胃腸運(yùn)動(dòng)和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。

2、【正確答案】 C

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【答案解析】

腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%，有12條小動(dòng)脈參與腎上腺的血液輸送，分別來源于主動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等，這些小動(dòng)脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動(dòng)脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細(xì)血管，并在網(wǎng)狀帶形成環(huán)繞網(wǎng)狀帶細(xì)胞的血管竇，進(jìn)一步匯入廣大的髓質(zhì)靜脈性毛細(xì)血管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動(dòng)脈叢發(fā)出髓質(zhì)動(dòng)脈，直接穿過皮質(zhì)，到達(dá)髓質(zhì)，分支成毛細(xì)血管供血給髓質(zhì)細(xì)胞。腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)，髓質(zhì)血流主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)，并與兒茶酚胺的分泌有關(guān);而皮質(zhì)中的血流與激素的分泌沒有密切的關(guān)系。

腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配;腎上腺皮質(zhì)也接受神經(jīng)纖維的支配，部分參與腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)和激素的分泌，而且由腎上腺至下丘腦的傳入神經(jīng)通路介導(dǎo)了應(yīng)激時(shí)對(duì)ACTH的反饋抑制。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)患者由于醛固酮分泌增多，保水保鈉排鉀增多，大量鉀離子從尿中排出，使血鉀濃度降低，導(dǎo)致低鉀性肌無力。即尿鉀排出增多→血鉀降低→肌無力，可見血鉀降低是導(dǎo)致肌無力的直接原因，因此最佳答案為E而不是D。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

高血壓為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者最常出現(xiàn)的癥狀，一般不呈惡性進(jìn)展，常伴有低血鉀，血鉀濃度在2-3mmol/L，往往為持續(xù)性，故選B。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，患者可以出現(xiàn)肌無力的表現(xiàn)，血鉀越低，肌肉受累越重，故選E。

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【正確答案】 D

【答案解析】

多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質(zhì)醇、血ACTH水平測(cè)定。診斷明確的患者需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應(yīng)激狀況還需要加量。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇C。

繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動(dòng)大，低血糖傾向明顯。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8-10g以補(bǔ)充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，本病最常見的病因?yàn)槟I上腺結(jié)核和自身免疫性腎上腺炎。

11、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤的病理生理基礎(chǔ)是腫瘤持續(xù)釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚胺使交感神經(jīng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，由此出現(xiàn)了一系列相應(yīng)的臨床癥狀和體征。對(duì)于消化系統(tǒng):兒茶酚胺使腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張，不會(huì)引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性和閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)，引起膽 汁潴留，膽石癥發(fā)生率增高，B、C、D、E均符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)，而A選項(xiàng)屬于循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容，不是消化系統(tǒng)，故選A。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影罚鸪掷m(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發(fā)性高血壓是特征性表現(xiàn)，故選E。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之八十。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

腎上腺屬于后腹膜器官。

16、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)：

向心性肥胖：肥胖是皮質(zhì)醇增多癥的主要癥狀之一，也是最早出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為進(jìn)行性肥胖，發(fā)展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現(xiàn)。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥又名庫欣綜合征，各病因的相對(duì)發(fā)病率依次為：垂體疾病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀(血鉀2.4mmol/l)，可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，答案為D。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，應(yīng)終身給予腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，其糖皮質(zhì)激素的替代治療首選氫化可的松，答案為A。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，束狀帶分泌皮質(zhì)醇，網(wǎng)狀帶分泌皮質(zhì)醇+性激素，因此腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，可導(dǎo)致這些激素分泌減少，反饋性ACTH增加，從而引起一系列臨

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床表現(xiàn):ACTH增加→促黑素增加→全身皮膚色素沉著(變黑〉，此為典型體征;醛固酮↓→保鈉保水排鉀↓→低血鈉高血鉀、血容量減少→低血壓、直立性暈厥;皮質(zhì)醇↓→低血糖;性激素↓→內(nèi)分泌失調(diào)。根據(jù)這些特點(diǎn)，本例應(yīng)診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤可釋放大量?jī)翰璺影芬鹋R床癥狀，因此最有助于診斷的檢查是血、尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：

① 輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿;③發(fā)作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年;有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn);有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn);血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選A。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。

8、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在有發(fā)熱等合并癥時(shí)糖皮質(zhì)激素宜加量。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

正常成人的腎上腺重4-6g。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

血漿ACTH測(cè)定：對(duì)病因診斷有重要價(jià)值，正常人血漿ACTH濃度為4-22pmol/L。庫欣病和異位ACTH腫瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示為ACTH依賴性病變，確定垂體性高ACTH分泌的最直接方法，是測(cè)定顳骨巖部靜脈竇內(nèi)ACTH濃度，并與外周血中的濃度比較，通過左右兩側(cè)比較，可確定微腺癌的位置。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

關(guān)于Cushing綜合征復(fù)發(fā)，臨床上經(jīng)常規(guī)治療復(fù)發(fā)者可用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。酮康唑可使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少。庫欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的，故應(yīng)積極采取綜合治療措施，故輕中度患者酌情采用手術(shù)、放療和藥物治療，以持續(xù)控制高皮質(zhì)血癥可使患者獲得持續(xù)的緩解。

常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本題選C。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

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試驗(yàn)方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小時(shí)，共2天。于服藥前及服藥第二天留24小時(shí)尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時(shí)抽血測(cè)定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。

結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到<69納摩爾/24小時(shí)，血皮質(zhì)醇應(yīng)<82.8納摩爾/升。

臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報(bào)道。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，答案為C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為庫欣綜合征，CT發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變，用一元論解釋，很可能為異位ACTH綜合征，而不診斷為肺部腫瘤，答案為B。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

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確診異位ACTH綜合征最有價(jià)值的檢查為血ACTH測(cè)定，若血ACTH明顯增高，結(jié)合肺部占位性病變，即可確診。答案為B。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

血尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物測(cè)定：血漿皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。尿中游離皮質(zhì)醇水平是反映皮質(zhì)醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或過夜地塞米松抑制試驗(yàn)增高的皮質(zhì)醇不被抑制是庫欣綜合征必須的確診試驗(yàn)。

此題已經(jīng)告知Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是病因診斷，考慮選D更合適。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

對(duì)于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應(yīng)早期手術(shù)治療，對(duì)于鞍內(nèi)腫瘤一般采取經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，放射治療用于手術(shù)切除不徹底或者復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移癌的病例。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

診斷庫欣綜合征敏感性最強(qiáng)的檢測(cè)指標(biāo)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的消失和增高。治療后血皮質(zhì)醇仍高于正常說明治療無效。

第二篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、以下哪一項(xiàng)不能作為診斷甲狀旁腺疾病

A、血鈣值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高

D、有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀

E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

2、甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最佳治療方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治療

D、手術(shù)治療

E、化療

4、甲狀旁腺增生手術(shù)治療說法錯(cuò)誤的是

A、有兩種手術(shù)方法

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B、可以甲狀旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個(gè)腺體

E、可以凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用

5、甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是

A、放射性碘照射

B、甲巰咪唑

C、手術(shù)治療

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘劑

6、關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說法不正確的是

A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力

B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

C、長(zhǎng)期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石

D、甲旁亢沒有家族遺傳傾向

E、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥

7、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是

A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

8、甲狀旁腺功能診斷錯(cuò)誤的是

A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲狀旁腺素測(cè)量值升高

D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于2.5mmol/l

E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高

9、甲狀旁腺分泌哪種激素

A、甲狀旁腺激素

B、甲狀腺激素

C、降鈣素

D、胰島素

E、促甲狀腺激素

10、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點(diǎn)是

A、高鈣血癥，尿鈣增多

B、高鈣血癥，尿鈣降低

C、低鈣血癥，尿鈣不變

D、尿磷減少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

11、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH的情況

A、升高

B、降低

C、不變

D、忽高忽低

E、以上都不正確 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

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【答案解析】

診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、定位檢查來確定診斷。①血鈣測(cè)定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負(fù)反饋。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

手術(shù)切除腺瘤是治療該病最佳方法。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時(shí)做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是手術(shù)治療。

6、【正確答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/l，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，是血鈣升高，同時(shí)尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲旁亢時(shí)間過長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的PTH。

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第三篇：2017年上半年四川省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：腎上腺危象試題

2017年上半年四川省臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：腎上腺危

象試題

一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、關(guān)于運(yùn)動(dòng)與肌糖原的關(guān)系，錯(cuò)誤的是 A．肌糖原是運(yùn)動(dòng)中的主要能源 B．運(yùn)動(dòng)開始時(shí)肌糖原的降解較快 C．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度愈大，肌糖原利用愈多

D．任何時(shí)候外源性葡萄糖都不能替代肌糖原供能 E．高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)可完全耗盡肌糖原而出現(xiàn)衰竭

2、影響心理治療整合趨勢(shì)的因素有

A．單一理論模型的不足

B．各種療法療效接近

C．社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治壓力

D．影響治療效果的共同因素的研究

E．以上均是

3、鑒別再障與白血病最有價(jià)值的是 A．貧血的程度

B．感染的種類

C．出血的部位

D．浸潤癥狀

E．白細(xì)胞數(shù)目

4、不屬于精神分析療法技術(shù)的是

A．自由聯(lián)想

B．順其自然

C．克服阻抗

D．釋夢(mèng)

E．發(fā)泄

5、檳榔肝是指： A．肝慢性淤血 B．肝慢性炎癥 C．肝硬化

D．肝脂肪變性 E．肝細(xì)胞水腫

6、間歇指令通氣的含義為

A．每分定量通氣

B．提供患兒所需的全部每分通氣量

C．提供患兒所需的部分每分通氣量

D．根據(jù)患兒需要提供不同氣量

E．僅提供氣體使病人能自由呼吸

7、各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是__。A．2月 B．3月 C．4月 D．5月 E．6月

8、按照希波克拉底對(duì)氣質(zhì)的分類，不屬于是氣質(zhì)類型的為 A．多血質(zhì) B．膽汁質(zhì) C．粘液質(zhì) D．神經(jīng)質(zhì) E．抑郁質(zhì)

9、酮體利用時(shí)所需的輔助因子是 A．輔酶A B．NADP+ C．VitB2 D．VitB6 E．生物素

10、骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成____ A.髂骨與骶尾骨B.恥骨與骶尾骨C.髖骨與骶尾骨D.髖骨與尾骨E.恥骨，坐骨與骶骨

11、急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用__。A．嗎啡 B．異丙嗪 C．度冷丁 D．阿托品 E．普魯卡因

12、對(duì)再生障礙性貧血病人進(jìn)行護(hù)理體檢時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)下列何種體征

A．面色蒼白

B．牙齦出血

C．鼻腔血痂

D．肝脾腫大

E．肺部聞?dòng)袉?/p>

13、酶原之所以沒有活性是因?yàn)?A．活性中心未形成或未暴露 B．是已經(jīng)變性的蛋白質(zhì)

C．酶原是合成還不夠長(zhǎng)的肽鏈 D．酶原只是普通的蛋白質(zhì) E．缺乏輔酶或輔基

14、性交后精子穿透力試驗(yàn)的最佳時(shí)間是

A．經(jīng)凈后3日

B．月經(jīng)來潮前3日

C．預(yù)測(cè)排卵日

D．兩次月經(jīng)中間

E．非經(jīng)期的任何日期

15、孕婦巨細(xì)胞病毒感染不能通過哪條途徑感染胎兒

A．宮內(nèi)通過胎盤感染 B．產(chǎn)道感染

C．呼吸道

D．出生后密切接觸

E．哺乳

16、下列哪項(xiàng)不是腸套疊癥狀

A．果醬樣血便

B．陣發(fā)性腹痛

C．早期出現(xiàn)高熱

D．腹部可觸及蠟?zāi)c樣腫塊

E．惡心嘔吐

17、一個(gè)生物樣品的含氮量為5%，它的蛋白質(zhì)含量正確的是

A．8.80%

B．12.50%

C．16.0%

D．38.0%

E．31.25%

18、甲亢伴周期性麻痹錯(cuò)誤之點(diǎn)為

A．癥狀與家族性周期性麻痹相似

B．用乙酰膽堿酯酶抑制劑療效不顯著

C．男性多見

D．靜滴葡萄糖和胰島素可誘其發(fā)作

E．發(fā)作時(shí)血鉀降低、尿鉀增多 19、3個(gè)月嬰兒，每日供給的熱量為100kcal/kg，需要蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占總熱量為

A．蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50% B．蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35% C．蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50% D．蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35% E．蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15% 20、間變性大淋巴細(xì)胞瘤的特異性標(biāo)志為

A．LCA

B．CD56

C．GAA

D．BLA

E．ALK

21、患者，男，24歲，身熱，微惡風(fēng)，頭脹痛，汗出不暢，鼻塞涕黃，咳嗽痰黏，咽喉腫痛，口渴喜飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜

A．辛溫解表

B．辛涼解表

C．清暑祛濕

D．益氣解表

E．滋陰解表

22、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于 A．妊娠10周

B．急性生殖道炎癥

C．各種慢性疾病的急性期

D．手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5℃ E．妊娠劇吐酸中毒

23、屬于α受體阻滯劑的是心（）A．呋塞米 B．酚妥拉明 C．硝苯地平D．硝普鈉 E．肼苯噠嗪

二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）1、2歲男孩，反復(fù)皮膚感染和肺炎1年余，NBT0%，該病例的突變基因最可能是

A．CYBB

B．CYBA

C．NCF2

D．NCF1

E．以上都不是 2、14歲女性,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一4月余.肛門檢查：子宮正常大小,雙測(cè)附件（—），最可能的診斷為： A．黃體功能不全 B．黃體萎縮不全

C．無排卵型功能失調(diào)性子宮出血 D．子宮內(nèi)膜息肉 E．粘膜下子宮肌瘤

3、放射工作許可登記證的核查時(shí)間為

A．每年

B．一到兩年

C．兩到三年

D．三到四年

E．四到五年

4、大部分慢性腎衰竭患者血壓增高的主要原因是____ A．血漿腎素活性增高

B．水、鈉潴留，血容量擴(kuò)張

C．前列腺素分泌減少

D．血管舒張素分泌減少

E．兒茶酚胺分泌過多

5、關(guān)于Gram堿性復(fù)紅結(jié)晶紫染色法的敘述，錯(cuò)誤的是

A．苯胺油石炭酸復(fù)紅液為不穩(wěn)定混合液，亦產(chǎn)生結(jié)晶

B．應(yīng)適當(dāng)加熱防止氧化物質(zhì)污染切片

C．二甲苯苯胺油分化后，必須用二甲苯洗除

D．結(jié)晶紫和草酸胺均溶于乙醇

E．結(jié)晶紫液可在冰箱中保存較長(zhǎng)時(shí)間

6、女性，32歲，兩天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱，右胸痛，氣促，咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是____ A．右中葉干酪性肺炎

B．右中葉肺囊腫并感染

C．右中葉大葉性肺炎

D．右中葉慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E．右側(cè)胸腔積液

7、男孩，5歲。低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大。常見于____ A．風(fēng)濕熱

B．川崎病

C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D．原發(fā)性肺結(jié)核

E．傳染性單核細(xì)胞增多癥

8、與呼吸系統(tǒng)癌癥發(fā)病無關(guān)的室內(nèi)空氣污染因素是 A．吸煙煙霧

B．建材中排放的氡

C．不完全燃燒排放的苯并(芘 D．裝修、家具涂料中的甲醛 E．人的生活活動(dòng)

9、在間接熒光染色法顯示組織切片中的特異性抗原時(shí)，熒光素與何種物質(zhì)結(jié)合 A．補(bǔ)體

B．針對(duì)組織抗原的第一抗體

C．第二抗體

D．待檢抗原

E．淋巴細(xì)胞

10、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇 A．5%葡萄糖 B．1/2張含鈉液 C．1/3張含鈉液 D．2/3張含鈉液 E．等張含鈉液

11、以下哪種情況屬于遺忘

A．聯(lián)想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系

B．大腦中反復(fù)出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦

C．以往經(jīng)驗(yàn)在記憶中大量脫失

D．持續(xù)地重復(fù)某一單調(diào)的語句

E．缺乏事實(shí)依據(jù)，患者卻堅(jiān)信不疑的病理信念

12、下面疾病不宜做手術(shù)中快速活檢的是

A．核磁檢查懷疑是肺結(jié)核

B．核磁檢查懷疑是肺癌

C．核磁檢查懷疑是肺錯(cuò)構(gòu)瘤

D．核磁檢查懷疑是肺膿腫

E．檢測(cè)肺癌支氣管切緣是否有癌

13、核仁偏心度屬于

A．幾何學(xué)參數(shù)

B．體視學(xué)參數(shù)

C．特化參數(shù)

D．三維參數(shù)

E．光度學(xué)參數(shù)

14、男性，24歲，右示指中、末節(jié)掌側(cè)切削傷6小時(shí)，局部軟組織缺損1cm×2cm，肌腱外露，急診清創(chuàng)后應(yīng)采用____ A.直接縫合皮膚B.凡士林紗布覆蓋包扎C.中厚游離皮片移植D.鄰指帶蒂皮瓣E.腹股溝軸型皮瓣

15、關(guān)于卵巢動(dòng)脈不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．自腹主動(dòng)脈分出，左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈

B．右側(cè)卵巢動(dòng)脈多來自右腎動(dòng)脈

C．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆緣處

D．卵巢動(dòng)脈經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門

E．卵巢動(dòng)脈分出若干支營養(yǎng)輸卵管

16、康普頓效應(yīng)又稱為

A．康普頓散射

B．光電效應(yīng)

C．湮滅輻射

D．光電吸收

E．電子對(duì)生成

17、外邪從口鼻、皮毛入侵，首當(dāng)其沖者

A．肝肺

B．肺脾

C．肺衛(wèi)

D．肺胃

E．心肺

18、高催乳素血癥最常見的原因是

A．下丘腦疾患

B．垂體疾患

C．多囊卵巢綜合征

D．長(zhǎng)期服用氯丙嗪等藥物影響

E．甲狀腺疾患

19、熒光顯微鏡的使用條件是

A．日光

B．常見光

C．燈光

D．暗室、紫外光

E．激光 20、糖原合成時(shí)葡萄糖的直接供體是

A．G6P

B．G1P

C．CDPG

D．UDPG

E．UDPGA

21、患者，女性，24歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是

A．節(jié)段性腸炎

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．腸腫瘤

D．腸結(jié)核

E．美克耳(Meckel)憩室炎

22、我國慢性胰腺炎最常見的病因是____ A．酗酒

B．膽道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血癥

E．免疫性疾病

23、校正照片所偏的顏色為黃色時(shí)，需要加用的彩色補(bǔ)償濾色鏡為 A．藍(lán)

B．綠

C．青

D．品紅

E．紅

第四篇：湖南省2015年上半年中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師：支氣管哮喘模擬試題

湖南省2015年上半年中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師：支氣管哮喘模

擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、男性患者，3d前出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺障礙、對(duì)側(cè)偏盲，失語、失讀、失算、失寫等，考慮 A．頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

B．大腦中動(dòng)脈主干血栓形成 C．大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成 D．大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成 E．椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

2、治療腎盂腎炎濕熱下注，應(yīng)首選 A．知柏地黃湯 B．豬苓湯

C．程氏革薢分清飲 D．八正散 E．真武湯

3、女，28歲，下腹隱痛1年，因經(jīng)期性生活突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛加劇，血壓110／80mmHg，脈搏120次／分，體溫39℃，白細(xì)胞18×109／L；中性粒80％，下腹輕壓痛。婦檢：宮頸稍大稍軟，有壓痛，子宮兩側(cè)片狀增厚，壓痛明顯。診為()A：急性子宮內(nèi)膜炎 B：急性盆腔腹膜炎 C：急性盆腔結(jié)締組織炎 D：急性宮頸炎 E：以上都不是

4、百會(huì)位于

A．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上3寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處 B．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處 C．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上4寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處

D．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩目外眥尖連線的中點(diǎn)處 E．在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上4寸，或兩目外眥連線的中點(diǎn)處

5、緩解急性心肌梗死疼痛的最有效藥物是 A．硝酸異山梨醇酯(消心痛)B．硝酸甘油 C．嗎啡 D．安痛定

E．硝苯地平(心痛定)

6、下列哪項(xiàng)在心主血脈中起關(guān)鍵作用 A．心血充盈 B．心氣充沛 C．心神安寧 D．心搏如常 E．脈道通利

7、龍膽瀉肝湯中清利濕熱的藥物是 A．澤瀉、車前子、茯苓 B．茯苓、車前子、木通 C．茯苓、澤瀉、豬苓 D．豬苓、茯苓、木通 E．澤瀉、車前子、木通

8、再障的骨髓表現(xiàn)主要為__ A．紅骨髓總量減少，脂肪組織增多 B．骨髓增生活躍

C．紅骨髓總量正常，脂肪組織增多 D．骨髓增生良好 E．紅骨髓總量增多

9、患者，女，42歲，小便不利，肢體浮腫，伴四肢沉重疼痛，腹痛下利，苔白不渴，脈沉。治宜選用 A：實(shí)脾散 B：苓桂術(shù)甘湯 C：真武湯 D：五苓散 E：防已黃芪湯

10、患者遺精半年，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，虛煩盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治療應(yīng)選用六味地黃丸加 A：麥冬、五味子 B：枸杞子、菊花 C：知母、黃柏 D：黃連、麥冬 E：龍骨、牡蠣

11、人參入湯劑的用法是 A：先煎 B：后下 C：包煎 D：另煎 E：泡服

12、下列有關(guān)酶的敘述，正確的是 A．生物體內(nèi)的無機(jī)催化劑 B．催化活性都需要特異的輔酶 C．對(duì)底物都有絕對(duì)專一性 D．能顯著地降低反應(yīng)活化能

E．在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控

13、患者，72歲。燒傷l周后，神識(shí)淡漠，面色蒼白，呼吸急促，口唇淡紫，體溫36.5℃。四肢厥冷，脈細(xì)緩。其證型是 A：氣陰兩傷 B：陰損及陽 C：胃陰傷敗 D：氣血兩虧 E：熱入營血

14、下列何藥主散頭面風(fēng)熱之邪，善治頭痛攸攸不己 A．蔓荊子 B．白芷 C．細(xì)辛 D．白附子 E．牛蒡子

15、女性，26歲，低熱、乏力3個(gè)月，伴咳嗽、咯痰，今日突發(fā)高熱，體溫39.60℃，胸片顯示兩肺滿布細(xì)小粟粒狀結(jié)節(jié)影，分布均勻，密度一致 A：原發(fā)型肺結(jié)核

B：急性血行播散型肺結(jié)核 C：浸潤型肺結(jié)核

D：慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E：慢性血行播散型肺結(jié)核

16、病理性蛋白尿，可見于 A．劇烈活動(dòng)后 B．嚴(yán)重受寒

C．直立性蛋白尿 D．妊娠中毒 E．以上均非

17、鼻根部與眼內(nèi)眥之間有壓痛提示何部位病變 A．上領(lǐng)竇 B．篩竇 C．額竇 D．蝶竇 E．視網(wǎng)膜

18、抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的抗菌藥物是 A．磺胺類 B．呋喃唑酮 C．慶大霉素

D．甲氧芐氨嘧啶 E．以上都不是

19、進(jìn)入陰毛中，環(huán)繞陰器，上達(dá)小腹的經(jīng)脈是 A．任脈脈 B．沖脈

C．足太陰脾經(jīng) D．足厥陰肝經(jīng) E．足少陰腎經(jīng)

20、肺炎高熱驟降，汗出，肢冷面色白，脈微細(xì)欲絕者，其證型是____ A：脾肺氣虛 B：心脾氣虛 C：心腎陽虛 D：邪陷正脫 E：脾腎陽虛

21、使用五加皮時(shí)應(yīng)注意 A．脾虛便溏者慎用 B．肝腎不足者慎用 C．陽虛者慎用 D．氣虛者慎用

E．陰虛火旺、口苦舌燥者慎用

22、急性淋巴管炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的____ A：爛療 B：疫疔 C：紅絲療 D：蛇頭療 E：蛇腹療

23、下列關(guān)于火熱內(nèi)生機(jī)理的敘述，錯(cuò)誤的是 A．氣有余便是火 B．邪郁化火

C．五志過極化火

D．精虧血少，陰虛陽亢 E．外感暑熱陽邪

24、王某，索有肺心病病史，突發(fā)急性心衰，治療中何種藥物不宜使用__ A．酚妥拉明 B．西地蘭 C．嗎啡 D．氨茶堿 E．呋塞米

25、不屬缺鐵性貧血診斷依據(jù)的是 A．血清鐵濃度降低 B．血清鐵蛋白降低 C．小細(xì)胞低色素性貧血 D．總鐵結(jié)合力降低

E．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%

26、五苓散、豬苓湯組成中均含有的藥物是 A．桂枝 B．阿膠 C．滑石 D．白術(shù) E．澤瀉

二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、下列哪項(xiàng)不是疥瘡的臨床特點(diǎn) A：好發(fā)于皮膚皺褶部位

B：皮損初起為針頭大小的丘疹或水皰 C：幼兒可見于面部及頭部

D：全身遍布抓痕、結(jié)痂、黑色斑點(diǎn)和膿皰 E：輕度瘙癢

2、胃熱患者，其口氣為 A．酸臭 B．奇臭 C．臭穢 D．腥臭 E．腐臭

3、糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的影響不包括 A：誘發(fā)胰腺炎 B：誘發(fā)脂肪肝

C：抑制胃黏液分泌 D：促進(jìn)胃蛋白酶分泌 E：抑制食欲，減弱消化

4、下列各項(xiàng)，與急性腎小球腎炎發(fā)病初期病變關(guān)系最密切的是 A．肺、脾 B．肺、腎 C．脾、腎 D．肝、腎 E．心、腎

5、患者頭脹且痛，胸悶，口不渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈濡緩。其證候是 A．傷暑 B．冒濕 C．傷濕 D．中暑 E．以上均非

6、下列哪項(xiàng)是虛熱證與實(shí)熱證的鑒別要點(diǎn) A．發(fā)熱口干 B．盜汗顴紅 C．大便于結(jié) D．小便短赤 E．舌紅而干

7、男，30歲。上腹部持續(xù)飽脹不適感半年，餐后癥狀加重，但食欲及體重?zé)o明顯變化。出現(xiàn)黑便3天，每日一次，大便成型有光澤。體檢上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，無明顯貧血面容。最可能診斷為 A：慢性胃竇炎 B：慢性胃體炎

C：十二指腸球部潰瘍 D：胃潰瘍 E：胃癌

8、氣血兩虛之證，其治則是 A：急則治標(biāo) B：緩則治本 C：標(biāo)本兼顧 D：標(biāo)而本之 E：本而標(biāo)之

9、胃陰枯竭的舌象是 A．淡紅舌 B．紫舌 C．絳舌 D．鏡面舌 E．鮮紅舌

10、在奇經(jīng)八脈中，治療多眠，常選用 A．陰維脈 B．陽維脈 C．沖脈 D．陰蹺泳 E．陽蹺脈

11、患女28歲，已婚。近3個(gè)月來月經(jīng)10～12天／23～27天，經(jīng)量每次用衛(wèi)生巾12條，婦科檢查及B型超聲波檢查無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，于經(jīng)行數(shù)天后緩慢下降，月經(jīng)第5天子宮內(nèi)膜檢查呈分泌反應(yīng)。其診斷是 A：經(jīng)期延長(zhǎng)，排卵期出血 B：月經(jīng)過多，無排卵型DUB C：經(jīng)期延長(zhǎng)，無排卵型DUB D：月經(jīng)過多，黃體功能不全 E：經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜脫落不全

12、急性闌尾炎濕熱證的治法是____ A：行氣活血，通腑瀉熱 B：通腑瀉熱，利濕解毒 C：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱 D：活血通絡(luò)，通里攻下 E：溫中散寒，通里攻下

13、下列哪項(xiàng)是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特點(diǎn) A．耗氣 B．上炎 C．傷津 D．動(dòng)血 E．生風(fēng)

14、甘麥大棗湯的功用是 A：養(yǎng)心安神，補(bǔ)心血 B：養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾氣 C：養(yǎng)心安神，益肝血 D：養(yǎng)心安神，滋腎水 E：養(yǎng)心安神，益脾陰

15、屬于腎經(jīng)的穴位是 A．陰郄 B．陰市 C．陰陵泉 D．陰谷 E．陰交

16、屬于“陽中之陰”的時(shí)間是 A．前半夜 B．下午 C．上午 D．中午 E．后半夜

17、羚羊角人湯劑宜 A：先煎 B：后下 C：包煎 D：另煎 E：烊化

18、某女，56歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛3天，痛處周定，遇寒痛增，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，苔薄白，脈弦緊。在阿是穴、膝眼、陽陵泉、梁丘基礎(chǔ)上，應(yīng)辨證加取 A：大椎、曲池 B：膈俞、血海 C：腎俞、關(guān)元 D：膝陽關(guān)、太溪 E：陰陵泉、足三里

19、患者小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，心煩不寐，證屬水熱互結(jié)。治療應(yīng)首選 A．五苓散 B．豬苓湯 C．小薊飲子 D．八正散 E．導(dǎo)赤散

20、患者，女，46歲，已婚。月經(jīng)紊亂2年余，已確診為崩漏(無排卵型功血)，今出血量多如注，面色蒼白，汗出肢冷，勢(shì)將欲脫，血壓下降。治療應(yīng)首選 A：輸血加獨(dú)參湯

B：肌注維生素K，加固本止崩湯 C：安洛血加獨(dú)參湯 D：催產(chǎn)素加大補(bǔ)元煎 E：輸血加固陰煎

21、男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為 A．空洞 B．潰瘍 C．蜂窩織炎 D．竇道 E．瘺管

22、患者，男，64歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏慨心電圖出現(xiàn)無法辨認(rèn)的QRS波群、ST段及T波，頻率460～490次/分。考慮為 A：室性心動(dòng)過速 B：竇性停搏 C：心房纖顫 D：心室撲動(dòng) E：心室顫動(dòng)

23、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為 A．4，4，9 B．9，4，4 C．4，9，4 D．4，9，9 E．9，9，4

24、半夏的功效是____ A：既能燥濕化痰，又能降逆止嘔 B：既能燥濕化痰，又能祛風(fēng)止痙 C：既能燥濕化痰，又能解毒散結(jié) D：既能燥濕化痰，又能理氣調(diào)中 E：既能燥濕化痰，又能散結(jié)消腫

25、為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義 A．顱腦CT B．腦脊液檢查 C．血常規(guī) D．便常規(guī) E．肌電圖

26、五苓散、豬苓湯組成中均含有的藥物是 A．桂枝 B．阿膠 C．滑石 D．白術(shù) E．澤瀉

第五篇：湖北省2015年上半年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：登革熱病原學(xué)試題

湖北省2015年上半年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：登革熱病原學(xué)

試題

一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、蒿芩清膽湯的主治證是 A．傷寒少陽證 B．黃疸見少陽證

C．少陽病兼陽明腑實(shí)證 D．瘧疾見少陽證 E．少陽濕熱證

2、現(xiàn)代流行病學(xué)的病因概念為 A．使疾病發(fā)生概率升高的因素 B．引起疾病發(fā)生的環(huán)境因素 C．引起疾病發(fā)生的致病微生物 D．必定引起疾病發(fā)生的因素 E．引起疾病發(fā)生的不良生活習(xí)慣

3、患女28歲，已婚。停經(jīng)50天，下腹痛，陰道少量出血2天，腰腹墜，舌淡紅苔薄白，脈滑。檢查子宮大小與停經(jīng)月份相符，宮口未開，尿妊娠試驗(yàn)(+)。應(yīng)首先考慮的是 A：異位妊娠 B：過期流產(chǎn) C：先兆流產(chǎn) D：不全流產(chǎn) E：難免流產(chǎn)

4、根據(jù)癥狀首先考慮 A．癲癇大發(fā)作 B．癲癇局限性發(fā)作 C．低血糖

D．手足搐搦癥 E．小兒多動(dòng)癥

5、患者咳嗽，咯痰。查體右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是 A：肺氣腫 B：右側(cè)氣胸 C：右下肺實(shí)變 D：右下肺不張 E：右側(cè)胸腔積液

6、治風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫者尤為適宜的藥物是 A：獨(dú)活 B：徐長(zhǎng)卿 C：五加皮 D：羌活 E：秦艽

7、四肢肌肉的壯實(shí)主要取決于 A：心主血脈 B：肺主氣 C：脾主運(yùn)化 D：肝主筋 E：腎藏精

8、患者，男，16歲。有頭部外傷史。偶見突然昏仆，意識(shí)不清，口中大叫，肢體抽搐，舌質(zhì)暗紫，脈澀。查：腦電圖示癲癇波形。其證型為 A．肝風(fēng)痰濁證 B．肝火痰盛證 C．脾胃虛弱證 D．肝腎陰虛證 E．瘀血阻竅證

9、常用于治療癮疹、瘰疬的腧穴是 A．商陽 B．合谷 C．曲池 D．手三里 E．少商

10、患者，男．30歲。右手掌紅腫熱痛，整個(gè)手掌腫脹高突，掌心失去正常的凹陷，手背腫勢(shì)明顯，疼痛劇烈，紅腫蔓延到手臂，伴發(fā)熱頭痛。其診斷是 A：蛇頭疔 B：蛇眼疔 C：蛇肚疔 D：托盤疔 E：紅絲療

11、下列哪種病證不會(huì)導(dǎo)致口臭 A：內(nèi)癰 B：齲齒 C：胃熱 D：宿食 E：心火

12、在下列藥物中，治療梅毒或因治療梅毒服用汞劑所致汞中毒之肢體拘攣者應(yīng)首選

A：半邊蓮 B：金銀花 C：防己 D：百部 E：土茯苓

13、患者3天來帶下量多，呈灰黃色泡沫狀，伴外陰及陰道口瘙癢，尿頻、尿痛。應(yīng)首先考慮的是 A：急性外陰炎 B：滴蟲性陰道炎 C：萎縮性陰道炎 D：念珠菌陰道炎 E：非特異性陰道炎

14、孕婦28歲，孕1產(chǎn)0孕42周，因過期妊娠引產(chǎn)，經(jīng)縮宮素靜脈滴注，宮口開全已1小時(shí)20分鐘，估計(jì)胎兒3100g，胎頭先露，胎頭位于坐骨棘水平下3㎝，胎方位LOA，胎膜已破羊水清，胎心142次/分鐘。此孕婦處于產(chǎn)程中哪一個(gè)階段

A：第一產(chǎn)程 B：第二產(chǎn)程 C：第三產(chǎn)程

D：第二產(chǎn)程延長(zhǎng) E：第三產(chǎn)程延長(zhǎng)

15、小兒出生時(shí)脊髓末端位于第幾腰椎水平A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4.5 E．5～6

16、治療血行瘀滯，多配用補(bǔ)氣、行氣藥，是由于 A．氣能生血 B．氣能行血 C．氣能攝血 D．血能生氣 E．血能載氣 17、55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查血壓 180/110mmHg，心尖沖動(dòng)呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀 4.2mmol/L，最可能診斷為 A．高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)B．高血壓病(高度危險(xiǎn)組)C．高血壓病(中度危險(xiǎn)組)D．腎性高血壓

E．原發(fā)性醛固酮增多癥

18、下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)口渴多飲 A．熱盛傷津 B．汗出過多 C．劇烈嘔吐 D．瀉下過度 E．濕熱內(nèi)阻

19、對(duì)診斷肥厚性梗阻性心肌病最有意義的是 A．心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B．胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音 C．用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史

D．超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比＝1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng) E．可聞及第三心音及第四心音

20、患者，女，38歲。下痢赤白粘凍3月余，白多赤少，伴腹痛，里急后重，脘腹飽脹，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡緩。糞便鏡檢白細(xì)胞30~40個(gè)/高倍視野。其證型是 A：濕熱痢 B：寒濕痢 C：陰虛痢 D：虛寒痢 E：休息痢

21、患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體上腹中部及左上腹有橫行帶狀壓痛及肌緊張，并涉及左腰部。應(yīng)首先考慮的是 A：肝腫瘤 B：左腎結(jié)石 C：急性肝炎 D：急性胰腺炎 E：急性胃炎

22、足少陽膽經(jīng)主治 A．肺、喉病 B．心、胃病

C．后頭、背腰病

D．側(cè)頭、目、耳、咽喉病和神志病、熱病 E．側(cè)頭、脅肋病

23、公孫位于

A．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方 B．足外側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方 C．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方 D．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?趾骨基底的前上方 E．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?趾骨基底的前下方

二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、直腸癌的最初癥狀是 A：便血 B：腹痛 C：消瘦

D：大便變細(xì)或變形 E：排便習(xí)慣改變

2、患者，男，64歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏慨心電圖出現(xiàn)無法辨認(rèn)的QRS波群、ST段及T波，頻率460～490次/分。考慮為 A：室性心動(dòng)過速 B：竇性停搏 C：心房纖顫 D：心室撲動(dòng) E：心室顫動(dòng)

3、患者頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲。共坑袎嬅浉校摳兀嗟Π祝}弱。其證候是

A．氣滯 B．氣虛 C．氣陷 D．氣脫 E．氣逆

4、患者產(chǎn)后發(fā)熱3天，乍寒乍熱，惡露不暢，量少，色紫黯有塊，無異臭，小腹疼痛拒按。檢查體溫37.8oC，血常規(guī)正常。其證型是 A：血瘀 B：血虛 C：外感 D：氣虛 E：感染邪毒

5、患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細(xì)胞為80×109/L，中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞為多，骨髓象見各系細(xì)胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30:1，最可能的診斷__ A．急性粒細(xì)胞性白血病 B．急性淋巴細(xì)胞性白血病 C．慢性淋巴細(xì)胞性自血病 D．類白血病反應(yīng)

E．慢性粒細(xì)胞性白血病

6、患者，女，34歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，現(xiàn)面部蝶狀紅斑，關(guān)節(jié)肌肉酸痛，皮膚紫斑，煩躁口渴，神昏譫語，手足抽搐，大便秘結(jié)，尿短赤。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈洪數(shù)。其證型為 A．脾腎陽虛證 B．陰虛內(nèi)熱證 C．肝虛血瘀證 D．風(fēng)濕熱痹證 E．熱毒熾盛證

7、下列各項(xiàng)，適用“托法”的是____ A：外瘍中期，正虛毒盛 B：初期腫瘍

C：潰瘍后期，瘡口難斂 D：腫瘍瘡形已成 E：蜂窩織炎破潰

8、下列哪種檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥最有效的方法 A：CA125值測(cè)定 B：B超檢查 C：宮腔鏡檢查 D：診斷性刮宮 E：腹腔鏡檢查

9、患者素有冠心病10年，近日稍有活動(dòng)后即感心悸，胸悶痛，今突然昏倒，不省人事。檢查脈搏及血壓測(cè)不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它搶救措施外，用藥應(yīng)首選 A：阿托品 B：腎上腺素 C：利多卡因

D：去甲腎上腺素 E：異丙腎上腺素

10、下列哪項(xiàng)是補(bǔ)陽還五湯主治證候的臨床表現(xiàn) A：小便不利 B：小便頻數(shù) C：大便秘結(jié) D：大便溏薄 E：二便不利

11、下列各項(xiàng)，不屬病毒性心肌炎臨床診斷依據(jù)的是____ A：心功能不全或心源性休克 B：心臟擴(kuò)大

C：肌酸磷酸激酶同工酶升高

D：心電圖表現(xiàn)為完全性右或左束支阻滯 E：ST-T段改變，T波高聳

12、下列關(guān)于補(bǔ)鉀方法的敘述，錯(cuò)誤的是____ A：尿多補(bǔ)鉀

B：靜滴時(shí)濃度不能超過0.3% C：靜滴時(shí)速度每分鐘不起過80滴 D：每天補(bǔ)充鉀鹽最多不超過8g E：可將鉀鹽作靜脈內(nèi)直接推注

13、旋覆代赭湯中用量最重的藥物是 A．旋覆花 B．代赭石 C．甘草 D．半夏 E．生姜

14、格林巴利綜合征病情進(jìn)展迅速者，出現(xiàn)肢體癱瘓，呼吸麻痹，死亡的時(shí)間 A．起病1～2天或數(shù)小時(shí) B．起病后1周 C．起病后2周 D．起病后3～4周 E．起病后半年

15、下列哪項(xiàng)是急性腎功能衰竭的主要病機(jī) A．腎元虧虛 B．瘀血阻絡(luò) C．濕濁聚集 D．脾失運(yùn)化 E．肺失宣肅

16、下列各項(xiàng)，屬妊娠劇吐肝胃不和證主要癥狀的是____ A：嘔吐血性分泌物 B：嘔吐清水 C：嘔吐痰涎

D：嘔吐食物殘?jiān)?E：嘔吐酸水或苦水

17、大承氣湯的臣藥是 A．大黃 B．芒硝 C．枳實(shí) D．厚樸

E．枳實(shí)、厚樸

18、對(duì)脾臟腫大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是 A．質(zhì)地 B．活動(dòng)度 C．有無壓痛 D．有無切跡 E．叩診音的差異

19、下列哪項(xiàng)不能診斷為正常舌象 A：舌質(zhì)淡紅 B：舌苔薄白

C：舌體活動(dòng)靈活 D：舌體柔軟 E：舌質(zhì)嬌嫩

20、女，35歲。餐后突起上腹持續(xù)性疼痛，嘔吐8h，查體脈搏116次/分，收縮壓68mmHg，上腹有壓痛，腸鳴音無明顯異常，WBC14×109/L，尿淀粉酶256U.最可能的診斷是 A：潰腸病穿孔 B：急性胰腺炎 C：膽囊結(jié)石 D：急性胃炎 E：急性膽囊炎

21、男性，30歲，1型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月出現(xiàn)排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考慮 A．糖尿病自主神經(jīng)病變 B．糖尿病合并尿路感染 C．糖尿病合并前列腺炎 D．糖尿病腎病

E．糖尿病合并尿路結(jié)石

22、治療肺炎熱陷心包證肌膚發(fā)斑者，應(yīng)在主方清營湯中加 A：郁金、瓜簍 B：竹葉、白薇 C：丹皮、赤芍 D：銀花、連翹 E：生地、玄參

23、嬰幼兒腹瀉濕熱泄瀉證的治法是____ A：消食導(dǎo)滯，和中止瀉 B：疏風(fēng)散寒，理氣化濕 C：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉 D：清熱利濕，清腸止瀉 E：健脾益氣，升提助運(yùn)