第一篇：安徽省2015年上半年中西醫執業醫師針灸學：商丘2015-11-18試題

安徽省2015年上半年中西醫執業醫師針灸學：商丘

2015-11-18試題

一、單項選擇題（共29題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、患者，男，23歲。因受寒后高熱不退，煩躁，氣促，痰鳴肢厥，舌紅降，少苔，脈弦滑數。其治法是

A．回陽救逆，益氣補肺

B．清心泄熱，豁痰開竅

C．辛涼解表，宣肺化痰

D．健脾化痰，補腎納氣

E．益氣養陰，燥濕化痰

2、下列關于色甘酸鈉預防哮喘發作的機制的敘述，正確的是____ A．穩定肥大細胞膜，抑制過敏介質釋放

B．阻止抗原與抗體結合C．有較強的抗炎作用

D．有較強的抗過敏作用

E．直接松弛支氣管平滑肌

3、月經后子宮內膜的增生起于____ A．子宮肌層

B．致密層

C．功能層

D．海綿層

E．基底層

4、某男，67歲。間歇性右上腹痛4個月。實驗室檢查：甲胎球蛋白340μg/L。為確診，應作的檢查是

A．腹腔鏡

B．癌胚抗原

C．B超

D．血小板計數

E．肝功能

5、杞菊地黃丸治療的高血壓病中醫證型是

A．瘀血內停

B．肝腎剛虛

C．腎陽虛衰

D．痰濕內盛

E．肝陽上亢

6、二陳湯的功用是

A．燥濕化痰，理氣和中

B．理氣化痰，清膽和胃

C．清熱化痰，理氣止咳

D．清熱化痰，寬胸散結

E．燥濕行氣，軟堅化痰

7、患兒，11個月，急性起病，表現為發熱 3天，伴嘔吐、腹瀉、每日排便10次左右，無腥臭味，黃綠色，無成形，糞便鏡檢偶有少量白細胞，血象白細胞正常，最可能的診斷是 A．輪狀病毒腸炎 B．諾沃克病毒腸炎 C．致病性大腸桿菌腸炎 D．侵襲性大腸桿菌腸炎 E．空腸彎曲菌腸炎

8、腔隙性梗死，最常見的表現是 A．純運動性卒中

B．構言障礙-手笨拙綜合征 C．純感覺性卒中

D．共濟失調性輕偏癱 E．以上均不是

9、一年輕人在打羽毛球時自己的球拍把額頭碰破了一塊皮，到某醫院就醫。接診醫師查看后，問明患者屬公費醫療，于是開出了CT檢查單。查后結果為陰性。此類現象產生的根源是 A．醫師診斷水平不高

B．醫師對高新技術手段過度迷信 C．市場經濟對醫學服務的負面影響 D．生物醫學模式對醫生的負面影響 E．醫院管理不到位

10、下列關于搶救有機磷酸酯類中毒的描述，錯誤的是

A．及時帶離中毒現場

B．配合注射新斯的明

C．及早、足量注射阿托品

D．清洗皮膚

E．使用膽堿酯酶復活劑

11、某女，50歲。頭痛隱隱，遇勞發作，兼頭暈，神疲乏力，面色不華，舌淡，脈細弱。其辨證為

A．腎虛頭痛

B．血虛頭痛

C．痰濁頭痛

D．瘀血頭痛

E．肝陽上亢頭痛

12、患者，男，15歲。腹部脹滿，大便秘結，胸悶喘咳，舌紅苔黃，脈實有力。其病機為何臟腑功能失常（）A．肺與大腸 B．肺與脾 C．肺與胃 D．肺與心 E．肺與肝

13、以下不會導致“但頭汗出”的是 A．上焦邪熱郁蒸 B．中焦濕熱上蒸 C．久病伴隨陽泄 D．病危虛陽上越 E．陽虛不能固表

14、關于單純性腎病的臨床特征，不正確的是

A．低白蛋白血癥

B．大量蛋白尿

C．高脂血癥

D．水腫

E．高血壓

15、視診能觀察到全身一般狀態和許多全身或局部的體征，除了

A．年齡

B．發育營養

C．肝臟腫大

D．表情

E．體位及步態

16、某女，44歲?；硷L濕性心臟病并二尖瓣狹窄，慢性心功能不全Ⅱ度。3天前患者因呼吸道感染，出現心悸、氣短及雙下肢凹陷性水腫，在抗感染的基礎上，還應該配合使用的藥物是

A．阿司匹林

B．卡托普利

C．奎尼丁

D．氫氯噻嗪

E．潑尼松

17、病人頸前出現腫塊，按之有結節，腫塊經久未消，胸悶，納差，苔薄白，脈澀。其證候是 A．以上均不是 B．氣郁痰阻 C．肝火旺盛 D．心肝陰虛 E．痰結血瘀

18、功能生津止渴的藥是____ A．紫草

B．牡丹皮

C．赤芍

D．生地黃

E．金銀花

19、急性HBV感染最早出現的抗體是

A．抗-HAV

B．抗-HBs

C．抗-HCV

D．抗-HBe

E．抗-HBc 20、心絞痛心腎陽虛證的治法是____ A．辛溫通陽，開痹散寒

B．通陽泄濁，豁痰開痹

C．益氣通陽，通脈止痛

D．活血化瘀，通脈止痛

E．益氣壯陽，溫絡止痛

21、下面關于用藥治療的道德要求中，不正確的是 A．不準開人情方 B．不準“搭車”取藥 C．對癥用藥，確保無誤

D．注意節約，減輕病人負擔

E．盡量聯合用藥，減輕藥物的不良反應對病人的危害

22、氣隨血脫的生理基礎是

A．氣為血母 B．氣能攝血 C．氣能行血 D．血為氣母 E．氣能生血

23、不是生命神圣論的局限性____ A．不能把人的自然素質同生命存在的價值相統一

B．有階級性

C．影響衛生資源的分配

D．有歷史性

E．只偏重于人口的數量

24、治療嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，脈弦者，應選用 A．干姜

B．花椒

C．吳茱萸

D．高良姜

E．小茴香

25、下列除哪項外，其他均屬于腰麻(蛛網膜下腔阻滯)術后的并發癥

A．尿潴留

B．呼吸抑制

C．顱神經麻痹

D．馬尾叢綜合征

E．化膿性腦脊髓膜炎

26、具有藏泄互用關系的兩臟是____ A．心與肺

B．肺與腎

C．腎與肝

D．肝與脾

E．脾與心

27、”五志過極”和“五氣”皆可化

A．風

B．暑

C．燥

D．火

E．以上均非

28、具有活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃功效的藥物是 A．丹參

B．川芎

C．郁金

D．益母草

E．玄參

29、胎產式是指__ A．胎兒身體各部的相互關系 B．胎體縱軸與母體縱軸的關系 C．最先進入骨盆入口的胎兒部分

D．胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系 E．胎先露部位

二、多項選擇題（共29題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、治療寒哮最常用的方劑是

A．定喘湯

B．杏蘇散

C．射干麻黃湯

D．大青龍湯

E．清氣化痰丸

2、身體無病，每三月一行經者，稱為

A．激經

B．暗經

C．居經

D．避年

E．并月

3、急性支氣管炎風熱咳嗽的首選方劑是

A．銀翹散

B．杏蘇散

C．桑菊飲

D．清金化痰湯

E．沙參麥冬湯

4、首選用于治療瘡瘍陽證的外用藥物是

A．陽和油膏

B．沖和油膏

C．玉露油膏

D．生肌白玉膏

E．回陽玉龍膏

5、縣級以上人民政府衛生行政主管部門應當指定機構負責開展突發事件的 A．醫療救助方案

B．預防控制體系

C．應急演練

D．技能培訓

E．日常監測

6、患兒，男，1歲。腹瀉2天，便稀多沫、色淡、臭氣輕，腸鳴腹痛，時伴發熱，鼻塞流清涕，輕咳，口不渴，舌苔白潤，脈浮。首選方劑是

A．荊防敗毒散

B．藿香正氣散

C．杏蘇散

D．胃苓湯

E．保和丸

7、維生素D缺乏性佝僂病活動早期的臨床表現是 A．腕踝畸形 B．出牙延遲 C．顱骨軟化

D．全身肌肉松弛 E．神經、精神癥狀

8、腎盂腎炎和下尿路感染的主要區別在于

A．尿中有無血細胞B．有無膀胱刺激征C．有無全身癥狀和腰痛D．有無高血壓E．以上都對

9、下列何藥不是暖肝煎的組成藥物

A．枸杞子

B．炮附子

C．小茴香

D．茯苓

E．沉香

10、患者，女，16歲，未婚。以往月經不規律，停經4個月后，20天前月經來潮，開始量少，7天后經量增多，至今量未見減少，色深紅，質稠，口干煩熱，大便干結，舌紅，苔黃，脈洪數。B超檢查：子宮附件未見異常，其證型是（）A．肝經郁熱 B．虛熱 C．血熱 D．濕熱 E．瘀熱

11、雙側眼瞼下垂見于

A．腦炎

B．腦膿腫

C．蛛網膜下腔出血

D．腦出血

E．重癥肌無力

12、導致風濕熱的病原菌是 A．金黃色葡萄球菌

B．肺炎雙球菌

C．A組β型溶血性鏈球菌

D．流感桿菌

E．大腸桿菌

13、大便中夾有不消化的食物，酸腐臭穢，其常見病因是

A．肝脾不調

B．寒濕內盛

C．大腸濕熱

D．脾胃虛弱

E．食滯胃腸

14、金匱腎氣丸適用于糖尿病的哪種證型

A．陰虛陽盛

B．氣陰兩虛

C．陰陽兩虛

D．陰陽欲絕

E．氣滯血瘀

15、女性，63歲。突然出現右半身活動不利，舌強語謇，兼見面紅目赤，眩暈頭痛，煩躁，舌紅，苔黃，脈弦而有力。針灸治療除主穴外，應加用 A．豐隆、合谷

B．曲池、內庭

C．太沖、太溪

D．足三里、氣海

E．太溪、風池

16、若診斷為乳糜性睪丸鞘膜積液，則體檢時不出現下列體征 A．睪丸鞘膜積液呈球形 B．有彈性和囊性感 C．無壓痛

D．不能觸及睪丸附睪 E．透光試驗陽性

17、下列各項，關于慢性呼吸衰竭中醫病因病機敘述，錯誤的是

A．本病的病機總屬本虛標實

B．本虛為肺、脾、腎、心虛

C．標實為痰濁、瘀血、水飲

D．本虛為本病的內因，感受外邪是本病的誘因，痰濁壅肺、血瘀水阻是產生變證的根源

E．病位在肺，與脾、腎關系密切

18、何首烏具有的功效是（）A．補血，潤肺止咳 B．滋陰，補益心脾 C．解毒，潤腸通便 D．養血，益胃生津 E．斂陰，補血益精

19、此患者下一步應做哪項輔助檢查確診 A．診刮

B．配偶精液檢查 C．性激素測定 D．輸卵管通液 E．基礎體溫測定

20、參苓白術散的功用有

A．滲濕

B．通便

C．升陽

D．補血

E．疏肝

21、用于休克及急性腎衰的藥物是 A．腎上腺素

B．多巴胺

C．異丙腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．間羥胺

22、蛛網膜下腔出血，顱神經損傷，常見 A．一側動眼神經麻痹 B．兩眼顳側偏盲 C．一側嗅覺喪失

D．兩側滑車神經麻痹 E．展神經麻痹

23、急性腎小球腎炎的最常見病因是

A．肺炎球菌感染

B．金黃色葡萄球菌感染

C．肺炎克雷白桿菌感染

D．流感嗜血桿菌感染

E．溶血性鏈球菌感染

24、上升

D．呼吸淺而慢，血PaCO2上升

E．呼吸快，血壓高，神志昏迷

25、患者龍某，骨蒸盜汗，心煩易怒，消渴多食，遺精尿赤，足膝熱痛，舌紅少苔，脈細數。治宜選用__ A．大補陰丸 B．清骨散

C．六味地黃丸 D．龍膽瀉肝湯 E．當歸六黃湯

26、具有藏泄互用關系的兩臟是____ A．心與肺

B．肺與腎

C．腎與肝

D．肝與脾

E．脾與心

27、”五志過極”和“五氣”皆可化

A．風

B．暑

C．燥

D．火

E．以上均非

28、具有活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃功效的藥物是 A．丹參

B．川芎

C．郁金

D．益母草

E．玄參

29、胎產式是指__ A．胎兒身體各部的相互關系 B．胎體縱軸與母體縱軸的關系 C．最先進入骨盆入口的胎兒部分

D．胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系 E．胎先露部位

第二篇：2018年中西醫執業醫師中藥學試題一

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2018年中西醫執業醫師中藥學試題一

成功報名2018中西醫結合醫師考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點復習了。這里，文都醫考網小編總結了2018年中西醫執業醫師中藥學習題，結合2018年考試內容為整理考點。今天，我們一起復習2018年中西醫執業醫師中藥學習題。

一、A1

1、澀味藥多用于治療

A、胃熱消渴

B、水腫、小便不利

C、胸脅苦滿

D、惡心嘔吐

E、虛汗、遺精滑精

2、歸經含義是指

A、藥物具有的升、降、浮、沉的作用趨向

B、藥物具有的寒、熱、溫、涼四種性質

C、藥物具有的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味

D、藥物對于機體某部分的選擇性作用

E、藥物對于機體有無毒副作用

3、確定歸經學說的理論基礎是

A、陰陽學說

B、臟腑經絡理論

C、藥性理論

D、藥味理論

E、五行學說

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4、升降浮沉是指

A、藥物的作用趨向性

B、藥物的作用部位的選擇性

C、藥物有無毒副作用

D、藥物性能峻猛與否

E、藥物有無補瀉作用

5、下列哪一組性味的藥物，作用趨向一般屬于升浮

A、甘、辛、涼

B、辛、苦、熱

C、辛、甘、溫

D、甘、淡、寒

E、酸、咸、熱

6、以下哪項不是沉降藥物的作用

A、清熱瀉火

B、收斂固澀

C、平肝潛陽

D、開竅

E、鎮驚安神

7、能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性一般屬于

A、寒、熱

B、寒、涼

C、溫、涼

D、溫、微寒

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E、平

8、下列哪項不是溫熱性能所表示的作用

A、溫里

B、開竅

C、補火

D、溫經

E、回陽

9、平性藥的含義是指

A、寒、熱之性不甚明顯的藥物

B、作用比較緩和的藥物

C、升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物

D、性味甘淡的藥物

E、寒熱之性均具備的藥物

10、確定藥物寒熱、溫涼的依據是

A、神農氏嘗百草的體會

B、《素問》：“寒者熱之，熱者寒之”

C、《本經》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

D、藥物作用于人體的反應

E、口嘗的滋味

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

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【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 歸經指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 歸經理論的形成是在中醫基本理論指導下以臟腑經絡為基礎，以藥物所治療的具體病證為依據，經過長期臨床實踐總結出來的用藥理論。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 升降浮沉是指藥物對人體作用的不同趨向性。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 一般來講，味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥;味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 一般而言，發表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥具有升浮作用，收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮驚安神、止咳平喘、止嘔等藥具有沉降作用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根等有清熱解毒作用;而能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性，如附子、干姜等有溫中散寒作用。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 溫熱藥則分別具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸原、回陽救逆等作用。開竅是屬于寒涼藥的性能。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥。

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【正確答案】 D

【答案解析】 藥物的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的，它于所治療疾病的性質是相對而言的。

以上是關于2018年中西醫執業醫師中藥學習題。更多關于2018中西醫結合執業醫師考試復習和資料，詳情關注文都醫考網中西醫結合執業醫師欄目!我們會定期提供中西醫結合執業醫師考試復習資料供大家學習!

11、具有發散作用的藥味是

A、咸

B、酸

C、苦

D、辛

E、甘

12、治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

13、外感風熱，應選擇何種性味的藥物

A、辛、溫

B、辛、涼

C、甘、寒

D、苦、寒

E、甘、溫

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14、五味指的是

A、全部味道

B、酸、苦、甘、辛、咸五種味道

C、口嘗的味道

D、五類作用

E、不同的滋味

15、辛味藥物的作用是

A、發散，行氣

B、補益，軟堅

C、燥濕，通泄

D、收斂，固澀

E、軟堅，緩急

16、下列哪項是甘味藥的作用

A、溫中止痛

B、緩急止痛

C、理氣止痛

D、化瘀止痛

E、祛風止痛

17、下列哪項是淡味藥的作用

A、軟堅散結

B、活血祛瘀

C、疏肝理氣

D、利水滲濕

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E、瀉下通便

18、具有斂肺止咳作用的藥物大多具有何種藥味

A、辛

B、甘

C、酸

D、苦

E、咸

19、澀味藥物與下列何種藥物作用相似

A、苦味

B、咸味

C、酸味

D、辛味

E、甘味

20、具有清熱燥濕作用的藥物應具有何種藥味

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

21、治療瘰疬、癭瘤等證的藥物具有的藥味是

A、苦

B、甘

C、咸

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D、澀

E、淡

22、性味苦寒的藥物大多具有的功效是

A、祛風除濕

B、芳香化濕

C、清熱燥濕

D、利水滲濕

E、活血通絡

23、下列哪項主要是概括藥物的藥性和作用

A、歸經

B、四氣五味

C、升降浮沉

D、毒性

E、配伍七情

24、下列除哪項外均為苦味藥的作用

A、清熱瀉火

B、泄降逆氣

C、收斂固澀

D、通瀉大便

E、燥濕堅陰

11、【正確答案】 D

【答案解析】 辛：有發散、行氣、行血等作用。

12、【正確答案】 C

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【答案解析】 甘：有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 辛：有發散、行氣、行血等作用。一般來講，解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。多用治表證及氣血阻滯之證。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。

15、【正確答案】 A

【答案解析】 辛：有發散、行氣、行血等作用。

16、【正確答案】 B

【答案解析】 甘：有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 淡：有滲濕、利小便的作用。故有些利水滲濕的藥物具有淡味。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。

18、【正確答案】 C

【答案解析】 酸：有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑腸、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉，烏梅、五味子生津止渴等。

19、【正確答案】 C

【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀止血等。

20、【正確答案】 B

【答案解析】 苦：有泄下、燥濕、堅陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰)等作用。

21、【正確答案】 C

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【答案解析】 咸：有軟堅散結、瀉下通便作用。一般來講，瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結塊的藥物多具有咸味，多用治大便燥結、痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕痞塊等證，如芒硝瀉下通便，海藻、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅消瘕等。

22、【正確答案】 C

【答案解析】 苦：有泄下、燥濕、堅陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰)等作用。

23、【正確答案】 B

【答案解析】 四氣，指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同藥性，又稱四性，它反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，是對藥物治療寒熱病癥作用的概括。五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。

24、【正確答案】 C

【答案解析】 收斂固澀為酸味藥的作用。

第三篇：2018年中西醫執業助理醫師內分泌系統試題：腎上腺疾病

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2018年中西醫執業助理醫師內分泌系統試題：腎上腺疾病

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、腎上腺激素生理作用描述錯誤的是

A、皮質激素可以促進脂肪分解

B、皮質激素可以升高血糖

C、醛固酮保鈉排鉀

D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

E、兒茶酚胺保鉀排鈉

2、以下有關腎上腺描述錯誤的是

A、腎上腺的血供極為豐富

B、腎上腺的血流在皮質和髓質中有不同的調節

C、腎上腺髓質接受副交感神經節前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質約占整個腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原發性醛固酮增多癥患者出現肌無力的原因是

A、持續性高血壓

B、血鈉潴留過多

C、持續尿量過多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

4、高血壓伴低血鉀患者，其病因應首先考慮

A、慢性腎炎

B、原發性醛固酮增多癥

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C、嗜鉻細胞瘤

D、皮質醇增多癥

E、腎動脈狹窄

5、原發性醛固酮增多癥患者出現肌無力的原因是

A、持續性高血壓

B、尿鉀排出增多

C、持久尿量過多

D、血鈉潴留過多

E、血鉀濃度降低

6、對原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血鈉下降

D、皮質醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病應用腎上腺皮質激素替代治療，正確的是

A、應終生使用激素替代治療

B、劑量一旦確定，則終生不變

C、只有當感染、創傷等應激情況時才應用

D、給藥途徑以肌注為主

E、合并結核時禁用

8、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征是

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚粘膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

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9、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中國，Addison病最常見的病因是

A、腎上腺結核

B、特發性腎上腺萎縮

C、惡性腫瘤轉移

D、白血病浸潤

E、淀粉樣變

11、嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質

B、鴉片肽

C、生長抑素

D、血清素

E、神經肽Y

12、下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是

A、血壓升高

B、膽石癥發病率

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴張

13、有高血壓的內分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進癥

B、庫欣綜合征

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C、肢端肥大癥

D、原發性醛固酮增多癥

E、嗜鉻細胞瘤

14、有關腎上腺皮質描述錯誤的是

A、成人腎上腺皮質約占整個腺體的百分之五十

B、根據細胞排列分為球狀帶、束狀帶和網狀帶

C、球狀帶僅產生醛固酮

D、束狀帶只分泌皮質醇

E、網狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

15、有關腎上腺解剖描述錯誤的是

A、腎上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮質醇增多癥特有的臨床表現是

A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

17、皮質醇增多癥最常見的病因為

A、腎上腺皮質腺瘤

B、雙腎上腺皮質增生

C、腎上腺皮質腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、醫源性糖皮質激素過多

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二、A2

1、女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

A、原發性高血壓

B、嗜鉻細胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發性醛固酮增多癥

E、庫欣病

2、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應用。

A、氫化可的松

B、地塞米松

C、潑尼松

D、甲潑尼松

E、潑尼松龍

3、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實驗室檢查:血鈉124mmol/l，血鉀5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。該患者最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、垂體卒中

C、真菌感染

D、慢性腎衰竭

E、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

4、女，36歲。發作性血壓升高8個月，發作時血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發作期間血壓正常。最有助于診斷的是

A、螺內酯試驗陽性

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B、地塞米松抑制試驗陽性

C、顱內蝶鞍X線檢查陽性

D、血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E、血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

5、女，50歲，3個月來發作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發作3次，每次持續20分鐘到2小時，發作時測血壓180～210/110～130mgHg，平時血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

A、原發性高血壓

B、原發性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細胞瘤

D、甲狀腺功能亢進癥

E、圍絕經期綜合癥

6、患者，男，40歲，發現血壓高已經有半年，最高達150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

A、原發性醛固酮增多癥

B、原發性高血壓

C、腎性高血壓

D、腎血管性高血壓

E、嗜鉻細胞瘤

7、男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應考慮的診斷是

A、庫欣病

B、嗜鉻細胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發性醛固酮增多癥

E、原發性高血壓

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8、男，40歲，2年前診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、劑量維持不變

C、劑量減少1/2

D、因有感染而暫時停用

E、劑量增加為2～3倍

9、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫院咨詢有關的知識，以下腎上腺解剖描述錯誤的是

A、腎上腺左右各一

B、正常成人的腎上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26歲，多血質外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側見紫紋，血皮質醇明顯升高，為進一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義

A、尿7-羥測定

B、血ACTH測定

C、尿游離皮質醇測定

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、垂體CT

11、男性，52歲，5年前因庫欣(Cushing)綜合征接受一側腎上腺全切，另一側次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實驗室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復發，病人有慢性心衰史2年，應首先選擇的治療是

A、再次腎上腺手術

B、放療

C、酮康唑治療

D、安體舒通治療

E、降壓治療補鉀

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12、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應行下列哪項檢查

A、血漿皮質醇

B、血皮質醇晝夜節律

C、尿游離皮質醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、大劑量地塞米松抑制試驗

13、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

A、庫欣綜合征

B、糖尿病

C、代謝綜合征

D、肥胖癥

E、高血壓

三、A3/A4

1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經1年。

<1>、對定性診斷最有幫助的實驗室檢查是

A、24小時游離皮質醇測定

B、大劑量地塞米松抑制試驗

C、小劑量地塞米松抑制試驗

D、早8點血皮質醇檢測

E、下午4點皮質醇水平檢測

<2>、如果該患者行胸部CT檢查發現左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

A、庫欣病

B、異位ACTH綜合征

C、肺部腫瘤

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D、肺部感染

E、肺結核

<3>、要明確左肺占位性病變與本病是否相關，需要進行的檢查為

A、大劑量地塞米松抑制試驗

B、血ACTH

C、過夜皮質醇節律+抑制試驗

D、生長抑素顯像

E、胸部MRI

2、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質醇增多癥

<1>、下述哪項檢查對確診最有意義

A、血皮質醇節律測定

B、糖皮質激素抑制試驗

C、24小時尿17-羥，17-酮測定

D、血ACTH測定

E、OGTT

<2>、如經上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查最有意義

A、CRF興奮試驗

B、小劑量地塞米松抑制試驗

C、ACTH興奮試驗

D、大劑量地塞米松抑制試驗

E、甲吡酮試驗

<3>、如垂體CT證實鞍內有微腺瘤，應首選下述哪種治療方案

A、經額垂體瘤切除術

B、經蝶垂體瘤切除術

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C、垂體放射治療

D、雙腎上腺次全切除術

E、賽庚啶治療

<4>、病人于手術后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

A、向心性肥胖減輕

B、月經恢復

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血壓150/90mmHg

E、血皮質醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

1.皮質激素 調節物質代謝，主要是促進脂肪分解，促進糖異生，升高血糖;影響水鹽代謝，對腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠弱于醛固酮，有利于水的排出;對器官系統功能的影響，包括血液、神經、血管等系統;參與應激反應。

2.醛固酮 主要作用于腎臟遠曲小管和腎皮質集合管，增加對鈉離子的重吸收和促進鉀離子的排泄，也作用于髓質集合管，促進氫離子的排泄，酸化尿液;通過調節腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。可以調節血容量、血壓。

3.兒茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應激力，增加心肌收縮和頻率;刺激a受體使血管平滑肌收縮;刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調節血管外組織的平滑肌活性，通過β2受體擴張支氣管、舒張子宮平滑肌;而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴大;β1受體的作用可減少胃腸運動和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。

2、【正確答案】 C

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【答案解析】

腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%，有12條小動脈參與腎上腺的血液輸送，分別來源于主動脈、膈下動脈、腎動脈、肋間動脈等，這些小動脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細血管，并在網狀帶形成環繞網狀帶細胞的血管竇，進一步匯入廣大的髓質靜脈性毛細血管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動脈叢發出髓質動脈，直接穿過皮質，到達髓質，分支成毛細血管供血給髓質細胞。腎上腺的血流在皮質和髓質中有不同的調節，髓質血流主要由神經調節，并與兒茶酚胺的分泌有關;而皮質中的血流與激素的分泌沒有密切的關系。

腎上腺髓質接受交感神經節前纖維的支配;腎上腺皮質也接受神經纖維的支配，部分參與腎上腺皮質的生長和激素的分泌，而且由腎上腺至下丘腦的傳入神經通路介導了應激時對ACTH的反饋抑制。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統是一個調節軸，原發性醛固酮增多癥(原醛癥)患者由于醛固酮分泌增多，保水保鈉排鉀增多，大量鉀離子從尿中排出，使血鉀濃度降低，導致低鉀性肌無力。即尿鉀排出增多→血鉀降低→肌無力，可見血鉀降低是導致肌無力的直接原因，因此最佳答案為E而不是D。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

高血壓為原發性醛固酮增多癥的患者最常出現的癥狀，一般不呈惡性進展，常伴有低血鉀，血鉀濃度在2-3mmol/L，往往為持續性，故選B。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

原發性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，患者可以出現肌無力的表現，血鉀越低，肌肉受累越重，故選E。

6、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

多數病人血、尿皮質醇及尿17-羥皮質類固醇測定低于正常，也可在正常低限，故需多次測定，血漿皮質消失。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質醇、血ACTH水平測定。診斷明確的患者需要腎上腺皮質激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應激狀況還需要加量。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇C。

繼發性慢性腎上腺皮質功能減退癥：無色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動大，低血糖傾向明顯。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表現為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應充分，每日至少8-10g以補充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時應酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分攝鹽下即可獲滿意效果。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又稱原發性慢性腎上腺皮質機能減退癥，本病最常見的病因為腎上腺結核和自身免疫性腎上腺炎。

11、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經肽Y可引起面色蒼白。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細胞瘤的病理生理基礎是腫瘤持續釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚胺使交感神經經常處于過度興奮狀態，由此出現了一系列相應的臨床癥狀和體征。對于消化系統:兒茶酚胺使腸蠕動及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴張，不會引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內血管發生增殖性和閉塞性動脈內膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強，引起膽 汁潴留，膽石癥發生率增高，B、C、D、E均符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現，而A選項屬于循環系統的內容，不是消化系統，故選A。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

嗜鉻細胞瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發性高血壓是特征性表現，故選E。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

成人腎上腺皮質約占整個腺體的百分之八十。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

腎上腺屬于后腹膜器官。

16、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

皮質醇增多癥特有的臨床表現：

向心性肥胖：肥胖是皮質醇增多癥的主要癥狀之一，也是最早出現的癥狀。表現為進行性肥胖，發展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

皮質醇增多癥又名庫欣綜合征，各病因的相對發病率依次為：垂體疾病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側腎上腺皮質增生。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀(血鉀2.4mmol/l)，可診斷為原發性醛固酮增多癥，答案為D。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，應終身給予腎上腺皮質激素替代治療，其糖皮質激素的替代治療首選氫化可的松，答案為A。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮，束狀帶分泌皮質醇，網狀帶分泌皮質醇+性激素，因此腎上腺皮質功能減退時，可導致這些激素分泌減少，反饋性ACTH增加，從而引起一系列臨

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床表現:ACTH增加→促黑素增加→全身皮膚色素沉著(變黑〉，此為典型體征;醛固酮↓→保鈉保水排鉀↓→低血鈉高血鉀、血容量減少→低血壓、直立性暈厥;皮質醇↓→低血糖;性激素↓→內分泌失調。根據這些特點，本例應診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

患者陣發性高血壓，發作時血壓高達180～210/110～130mmHg，平時血壓不高，發作時伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應考慮嗜鉻細胞瘤，陣發性高血壓為其特征性表現。嗜鉻細胞瘤可釋放大量兒茶酚胺引起臨床癥狀，因此最有助于診斷的檢查是血、尿兒茶酚胺及代謝產物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

患者陣發性高血壓，發作時血壓高達180～210/110～130mmHg，平時血壓不高，發作時伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應考慮嗜鉻細胞瘤，陣發性高血壓為其特征性表現。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

原發性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：

① 輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿;③發作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項臨床表現，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無其他原因可解釋的，應考慮原發性醛固酮增多癥。而本患者發病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年;有乏力、肌痛等神經肌肉功能障礙表現;有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現;血鉀3.1mmol/L，均支持原發性醛固酮增多癥的診斷，故選A。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

高血壓伴嚴重鉀缺乏應考慮原發性醛固酮增多癥的可能。

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【正確答案】 E

【答案解析】

原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥在有發熱等合并癥時糖皮質激素宜加量。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

正常成人的腎上腺重4-6g。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

血漿ACTH測定：對病因診斷有重要價值，正常人血漿ACTH濃度為4-22pmol/L。庫欣病和異位ACTH腫瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示為ACTH依賴性病變，確定垂體性高ACTH分泌的最直接方法，是測定顳骨巖部靜脈竇內ACTH濃度，并與外周血中的濃度比較，通過左右兩側比較，可確定微腺癌的位置。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

關于Cushing綜合征復發，臨床上經常規治療復發者可用阻滯腎上腺皮質激素合成的藥物。酮康唑可使皮質醇類固醇產生量減少。庫欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的，故應積極采取綜合治療措施，故輕中度患者酌情采用手術、放療和藥物治療，以持續控制高皮質血癥可使患者獲得持續的緩解。

常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本題選C。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗

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試驗方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小時，共2天。于服藥前及服藥第二天留24小時尿查尿游離皮質醇，于服藥前及服藥第三日晨8時抽血測定促腎上腺皮質激素和皮質醇。

結果分析：服藥后尿游離皮質醇應抑制到<69納摩爾/24小時，血皮質醇應<82.8納摩爾/升。

臨床意義：如血皮質醇、尿游離皮質醇不被抑制，提示存在皮質醇增多癥。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥或柯興綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報道。本征是由多種病因引起的以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經，為典型庫欣綜合征的表現，為明確診斷，應首選小劑量地塞米松抑制試驗，答案為C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為庫欣綜合征，CT發現左肺占位性病變，用一元論解釋，很可能為異位ACTH綜合征，而不診斷為肺部腫瘤，答案為B。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

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確診異位ACTH綜合征最有價值的檢查為血ACTH測定，若血ACTH明顯增高，結合肺部占位性病變，即可確診。答案為B。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

血尿皮質醇及其代謝產物測定：血漿皮質醇增高，失去晝夜節律，能確定診斷。尿中游離皮質醇水平是反映皮質醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗增高的皮質醇不被抑制是庫欣綜合征必須的確診試驗。

此題已經告知Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，大劑量地塞米松抑制試驗是病因診斷，考慮選D更合適。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

對于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應早期手術治療，對于鞍內腫瘤一般采取經蝶竇垂體瘤切除術，放射治療用于手術切除不徹底或者復發或者轉移癌的病例。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

診斷庫欣綜合征敏感性最強的檢測指標為血皮質醇晝夜節律的消失和增高。治療后血皮質醇仍高于正常說明治療無效。

第四篇：2018年中西醫執業助理醫師方劑學試題：解表劑

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2018年中西醫執業助理醫師方劑學試題：解表劑

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、下列各項中，不屬于敗毒散組成藥物的是()

A、柴胡 前胡

B、荊芥 豆豉

C、羌活 獨活

D、桔梗 茯苓

E、人參 川芎

2、下列各項中，除哪項外都是九味羌活湯的組成藥物()

A、防風 川芎

B、當歸 陳皮

C、蒼術 細辛

D、白芷 生地

E、黃芩 甘草

3、柴葛解肌湯的組成藥物除柴胡、干葛外，其余的是()

A、荊芥 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

B、白芷 防風 羌活 芍藥 竹葉 甘草

C、防風 桂枝 荊芥 芍藥 桔梗 甘草

D、桂枝 羌活 白芷 黃芩 蘆根 甘草

E、羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

4、銀翹散的組成藥物除銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是（A、竹葉 杏仁 桔梗 甘草

B、蘇葉 桔梗 蘆根 甘草

C、薄荷 杏仁 桔梗 甘草)

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D、薄荷 竹葉 桔梗 甘草

E、薄荷 杏仁 竹葉 甘草

5、桑菊飲的組成藥物除桑葉、菊花外，其余的是()

A、杏仁 連翹 薄荷 葛根 甘草 葦根

B、杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

C、銀花 連翹 葛根 薄荷 桔梗 甘草

D、銀花 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

E、杏仁 連翹 葛根 薄荷 桔梗 甘草

6、桂枝湯的組成藥物除桂枝、生姜、大棗外，其余的藥物是（A、麻黃 杏仁

B、蔥白 豆豉

C、芍藥 甘草

D、荊芥 防風

E、飴糖 芍藥

7、麻黃湯的組成藥物除麻黃外，其余是()

A、桂枝 杏仁 炙甘草

B、蘇葉 白芷 生甘草

C、蘇葉 杏仁 炙甘草

D、桂枝 蘇葉 生甘草

E、桂枝 生姜 炙甘草

8、敗毒散的組成中含有的藥物是()

A、柴胡 前胡

B、銀花 連翹

C、黃芩 黃連

D、牛蒡 山梔

E、防風 白芷

9、小青龍湯中配伍干姜、細辛的主要用意是())

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A、溫肺散寒

B、溫肺化飲

C、散寒解表

D、溫脾散寒

E、散寒止痛

10、桂枝湯中具有調和營衛作用的配伍是()

A、桂枝與生姜

B、桂枝與芍藥

C、大棗與甘草

D、生姜與甘草

E、芍藥與大棗

11、麻杏甘石湯中麻黃與生石膏共為君藥，其配伍屬于（A、相須為用

B、相使為用

C、相殺為用

D、相畏為用

E、相制為用

12、柴葛解肌湯的功用是()

A、解肌發表

B、解肌透疹

C、解肌清熱

D、解肌疏風

E、透疹解毒

13、麻杏甘石湯的功用是()

A、辛涼透表，宣泄肺熱

B、辛涼透表，兼清里熱

C、辛涼宣泄，清肺解毒)

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D、辛涼宣泄，清肺平喘

E、清肺泄熱，止咳平喘

14、桑菊飲的功用是()

A、辛涼宣泄，清肺解毒

B、疏散風熱，清肺化痰

C、疏風清熱，宣肺止咳

D、宣肺利咽，止咳化痰

E、辛涼透表，清瀉肺熱

15、止嗽散的功用是()

A、宣肺解表，止咳平喘

B、宣肺利氣，疏風止咳

C、宣肺化痰，止嗽定喘

D、疏風清熱，止咳化痰

E、宣降肺氣，化痰止嗽

16、小青龍湯的功用是()

A、溫肺化痰，止咳平喘

B、解表散寒，溫肺化飲

C、宣肺降氣，祛痰平喘

D、溫肺化痰，降氣定喘

E、解表化飲，降氣平喘

17、九味羌活湯的功用是()

A、散寒解表，祛風除濕

B、發汗解表，疏風止痛

C、宣肺散寒，除濕止痛

D、發汗祛濕，兼清里熱

E、散寒除濕，通痹止痛

18、桂枝湯的功用是()

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A、散寒解表，調和營衛

B、解肌發表，調和營衛

C、發汗解表，透營達衛

D、發汗解表，調和營衛

E、發表散寒，調暢營衛

19、麻黃湯的功用是()

A、散寒解表，止咳平喘

B、解表蠲飲，止咳平喘

C、宣肺降氣，祛痰平喘

D、祛痰止咳，降氣定喘

E、發汗解表，宣肺平喘

20、參蘇飲與敗毒散二方組成中均含有的藥物是（A、前胡 茯苓

B、羌活 獨活

C、柴胡 川芎

D、木香 枳殼

E、半夏 蘇葉

21、銀翹散和桑菊飲兩方組成中均含有的藥物是()

A、連翹 杏仁 桔梗

B、銀花 杏仁 桔梗

C、連翹 薄荷 蘆根

D、銀花 薄荷 蘆根

E、杏仁 甘草 蘆根

22、止嗽散的組成藥物中含有()

A、蘇梗

B、荊芥

C、百合)

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D、白芷

E、紫蘇

23、小青龍湯的組成藥物中含有()

A、芍藥 甘草

B、杏仁 半夏

C、半夏 生姜

D、生姜 大棗

E、茯苓 半夏

24、桑菊飲證的主要臨床表現是()

A、頭痛身熱，微惡風寒，有汗不多，口渴咽干，舌尖紅，脈浮數

B、咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮微數

C、頭痛，發熱，汗出惡風，苔薄白，脈浮緩

D、身熱，咳逆，氣急鼻塞，苔薄黃，脈滑數

E、咳嗽咽癢，微有惡寒發熱，苔薄白，脈浮緩

25、九味羌活湯證的病因病機是()

A、風寒濕邪，困束肌表，內有蘊熱

B、風邪在表，衛強營弱，營衛不和

C、風寒外束，衛郁營澀，肺氣不宣

D、風寒外束，水飲內停，肺氣失宣

E、陽虛外感，風寒束表，濕郁肌腠

26、參蘇飲主治證的病因病機是()

A、外感風寒，內有氣滯

B、外感風寒，內有痰濕

C、外感風寒，內有蘊熱

D、外感風寒，內停飲水

E、外感風寒，內傷濕滯

27、麻黃附子細辛湯適用于()

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A、素體陽虛，感冒風寒者

B、衛氣不固，風寒外襲者

C、失血之后，復感風寒者

D、陰血虧虛，感受外邪者

E、素體陰虛，外感風熱者

28、下列各項是對小青龍湯方藥配伍意義的分析，其中欠恰當的是()

A、干姜溫肺化飲

B、細辛散寒止痛

C、半夏燥濕化痰

D、芍藥和營養血

E、五味子斂肺氣

29、敗毒散中配伍少量人參的主要用意是()

A、益氣生津，以資汗源

B、補脾益肺，培土生金

C、大補肺脾，以復正氣

D、扶助正氣，鼓邪外出

E、使祛邪而不更傷正氣

30、銀翹散中配伍荊芥穗、淡豆豉的目的是()

A、宣郁發表，疏風泄熱

B、解郁除煩，疏散風熱

C、辛散透邪，以助解表

D、疏散風熱，宣肺止咳

E、疏散風邪，和營止癢

二、A2

1、患者張某，男。素體虛弱，外感風寒，癥見惡寒發熱，無汗，頭痛，鼻塞聲重，咳嗽痰白，胸膈痞悶，倦怠乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛。治宜選用()

A、參蘇飲

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B、敗毒散

C、再造散

D、柴葛解肌湯

E、麻黃細辛附子湯

2、患者施某，發熱無汗，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。治宜選用()

A、升麻葛根湯

B、銀翹散

C、麻杏甘石湯

D、柴葛解肌湯

E、加減葳蕤湯

3、患者吳某，外感風寒，服用解表宣肺方藥后，邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發熱，舌苔薄白，脈浮。治宜選用()

A、香蘇散

B、桂枝湯

C、桑菊飲

D、止嗽散

E、敗毒散

4、患者易某，惡寒發熱，身無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。治宜選用()

A、麻黃湯

B、敗毒散

C、九味羌活湯

D、參蘇飲

E、柴葛解肌湯

5、患者東某，惡寒發熱，無汗頭痛，肢體疼痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。治宜選用()

A、麻黃湯

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B、香蘇散

C、小青龍湯

D、九味羌活湯

E、柴葛解肌湯

三、B

1、A.惡寒發熱

B.發熱惡風

C.往來寒熱

D.但熱不寒

E.骨蒸潮熱

<1>、桂枝湯證發熱的臨床表現是（A、B、C、D、E、<2>、麻黃湯證發熱的臨床表現是（A、B、C、D、E、2、A.相須為用

B.相使為用

C.相殺為用

D.相畏為用

E.相制為用))

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<1>、小青龍湯中麻黃與桂枝配伍運用，屬于()

A、B、C、D、E、<2>、四君子湯中白術與茯苓配伍運用，屬于()

A、B、C、D、E、3、A.麻黃 桂枝

B.桂枝 細辛

C.細辛 麻黃

D.干姜 半夏

E.細辛 干姜

<1>、小青龍湯中主要起發汗散寒解表作用的配伍藥物是（A、B、C、D、E、<2>、小青龍湯中主要起溫肺散寒化飲作用的配伍藥物是（A、B、C、))

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D、E、4、A.益氣補虛

B.扶正祛邪

C.緩峻護正

D.化痰止咳

E.調和諸藥

<1>、麻黃湯中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、<2>、桂枝湯中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、5、A.益氣解表，祛風散寒

B.散寒祛濕，益氣解表

C.辛涼透表，清熱解毒

D.滋陰益氣.發汗解表

E.助陽散寒，祛風除濕

<1>、銀翹散的功用是()

A、B、))

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C、D、E、<2>、敗毒散的功用是()

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

2、【正確答案】 B

3、【正確答案】 E

4、【正確答案】 D

【答案解析】 考查銀翹散藥物組成。下面提供銀翹散方歌一首，或許能幫大家記憶。

銀翹散：辛涼平劑銀翹散，薄荷牛蒡竹桔甘。少量荊豉助透邪，風溫初起葦根煎。

5、【正確答案】 B

6、【正確答案】 C

7、【正確答案】 A

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8、【正確答案】 A

9、【正確答案】 B

【答案解析】 小青龍湯主治“表寒內飲”之證，其中干姜、細辛為辛溫之品，作為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表。

故選B。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 桂枝湯中，桂枝為君，芍藥為臣，君臣相合，一治衛強，一治營弱，共調營衛，相須為用。

故選B。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 石膏倍用于麻黃，不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，則宣肺平喘而不助熱;且石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，合石膏相伍則清肅協同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調和于寒溫宣降之間，為佐使藥。綜觀全方，藥僅四味，配伍嚴謹，清宣降三法俱備，共奏辛涼宣泄，清肺平喘之功。

12、【正確答案】 C

13、【正確答案】 D

【答案解析】 麻黃杏仁甘草石膏湯，主治邪熱壅肺之證，功效為：辛涼宣泄，清肺平喘。

故選D。

14、【正確答案】 C

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15、【正確答案】 B

16、【正確答案】 B

17、【正確答案】 D

18、【正確答案】 B

19、【正確答案】 E

20、【正確答案】 A

21、【正確答案】 C

22、【正確答案】 B

23、【正確答案】 A

24、【正確答案】 B

25、【正確答案】 A

26、【正確答案】 B

【答案解析】 參蘇飲主治證的病因病機是外感風寒，內有痰濕。方中的半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺氣，兼有化痰的功效，答案應選B。

27、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

28、【正確答案】 B

【答案解析】 小青龍湯中干姜、細辛為臣，起溫肺化飲作用，兼助麻、桂解表祛邪。因此本題答案選B。

29、【正確答案】

30、【正確答案】

二、A2

1、【正確答案】

2、【正確答案】

3、【正確答案】

4、【正確答案】

5、【正確答案】

三、B

1、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

2、D C A B D C A B A

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<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

3、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

4、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

5、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】 A E C B C B

第五篇：2018年中西醫執業助理醫師內分泌系統試題：甲狀旁腺疾病

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2018年中西醫執業助理醫師內分泌系統試題：甲狀旁腺疾病

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、以下哪一項不能作為診斷甲狀旁腺疾病

A、血鈣值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素(PTH)測定值升高

D、有骨質疏松等非特異性癥狀

E、尿中環腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

2、甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節作用表現為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

3、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥最佳治療方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治療

D、手術治療

E、化療

4、甲狀旁腺增生手術治療說法錯誤的是

A、有兩種手術方法

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B、可以甲狀旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個腺體

E、可以凍存部分腺體，以備必要時應用

5、甲狀旁腺亢進主要采取的治療是

A、放射性碘照射

B、甲巰咪唑

C、手術治療

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘劑

6、關于繼發性甲狀旁腺功能亢進癥臨床表現說法不正確的是

A、高鈣血癥可造成中樞神經系統記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力

B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

C、長期高血鈣可導致多尿、夜尿、口渴、腎結石

D、甲旁亢沒有家族遺傳傾向

E、嚴重病例可出現重度高鈣血癥

7、原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據是

A、血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

8、甲狀旁腺功能診斷錯誤的是

A、甲狀旁腺功能亢進大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲狀旁腺素測量值升高

D、甲狀旁腺功能亢進大于2.5mmol/l

E、尿中環腺苷酸排出量明顯增高

9、甲狀旁腺分泌哪種激素

A、甲狀旁腺激素

B、甲狀腺激素

C、降鈣素

D、胰島素

E、促甲狀腺激素

10、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥離子代謝特點是

A、高鈣血癥，尿鈣增多

B、高鈣血癥，尿鈣降低

C、低鈣血癥，尿鈣不變

D、尿磷減少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

11、甲狀旁腺功能亢進，PTH的情況

A、升高

B、降低

C、不變

D、忽高忽低

E、以上都不正確 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

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【答案解析】

診斷 定性主要根據臨床表現，結合實驗室檢查、定位檢查來確定診斷。①血鈣測定：是發現甲狀旁腺功能亢進的首要指標，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測定值升高;④原發性甲狀旁腺功能亢進時，尿中環腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進破骨細胞的功能，促進骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負反饋。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

手術切除腺瘤是治療該病最佳方法。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時應用。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

甲狀旁腺亢進主要采取的治療是手術治療。

6、【正確答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

原發性甲狀旁腺功能亢進癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對骨和腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/l，但是甲狀旁腺功能亢進大于3.0mmol/l。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

繼發性甲狀旁腺功能亢進癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，是血鈣升高，同時尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺功能亢進癥對病理因素的刺激反應過度，繼發性甲旁亢時間過長，甲狀旁腺由代償性功能亢進發展成自主性功能亢進，形成的腺瘤分泌過多的PTH。

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