第一篇：2018年常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義

2018常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義（2）

第一單元

1：第一個(gè)被認(rèn)定的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白是（）（單選）（10分）

A.α1-酸性糖蛋白 B.α1-抗胰蛋白酶 C.α2-巨球蛋白 D.β2-微球蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

2：血漿總膽紅素升高，且結(jié)合膽紅素（CB）占總膽紅素（STB）的比例<20%，則黃疸的類型可能是（）（單選）（10分）

A.肝細(xì)胞性黃疸 B.溶血性黃疸 C.膽汁淤積性黃疸 D.不完全梗阻性黃疸 E.完全性梗阻性黃疸

3：原發(fā)性肝癌最重要的腫瘤標(biāo)志物是（）（單選）（10分）

A.α1-酸性糖蛋白（AAG）B.α2-巨球蛋白(AMG)C.α1-酸性糖蛋白（AAG）D.甲胎蛋白(AFP)E.轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)

4：正常人血清中含量最多的蛋白質(zhì)是（）（單選）（10分）A.白蛋白 B.前清蛋白 C.免疫球蛋白 D.巨球蛋白 E.脂蛋白

5：主要用于膽道阻塞性疾病的檢驗(yàn)指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 C.血清肌酐 D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 E.血清尿酸

6：診斷痛風(fēng)最有價(jià)值的檢驗(yàn)指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶 B.血清膽紅素 C.血清肌酐 D.血清尿素氮 E.血清尿酸

7：腎小球?yàn)V過功能測(cè)定中最可靠的指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.血漿尿素氮濃度 B.血漿肌酐濃度 C.腎小球?yàn)V過率 D.血清尿酸水平E.血淀粉酶水平8：主要用于胎兒呼吸迫綜合癥的檢驗(yàn)指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.α1-酸性糖蛋白 B.α1-抗胰蛋白酶 C.α2-巨球蛋白 D.β2-微球蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

9：反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.α1-抗胰蛋白酶 B.β2-微球蛋白 C.α2-巨球蛋白 D.α1-酸性糖蛋白 E.C-反應(yīng)蛋白質(zhì)

10：測(cè)得某患者血漿蛋白質(zhì)變化為ALB↓↓,α

1、α2略有降低,β+γ↑且呈“橋聯(lián)”狀。此患者最可能是（）（單選）（10分）

A.急性肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.肝硬化 D.腎病綜合征 E.急性時(shí)相反應(yīng)癥

答案：E B D A D E C A B C 第二單元

1：臨床意義與LDL-C相一致的檢驗(yàn)指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.Apo AI B.Apo B C.LP(a)D.GHb E.CHE

2：心肌細(xì)胞中特有的標(biāo)志物是（）（單選）（10分）

A..血清肌紅蛋白（Mb）B.血清肌鈣蛋白T（cTnT）C.血清轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.血清肌酸激酶（CK-MB）E.血清心鈉素(cNP)

3：AMI酶學(xué)診斷中下列指標(biāo)最有價(jià)值的是（）（單選）（10分）

A.AST B.LDH C.CK-MB

D.AMY E.ALT

4：目前心衰診斷最好的臨床化學(xué)診斷指標(biāo)（）（單選）（10分）

A.血清肌紅蛋白（Mb）B.血清肌鈣蛋白T（cTnT）C.血清淀粉酶（AMY）D.血清肌酸激酶（CK-MB）E.血清心鈉素(cNP)

5：低鉀血癥是指血清鉀低于（）（單選）（10分）

A.3.5mmol/L B.4.0mmol/L C.4.5mmol/L D.5.0mmol/L E.5.5mmol/L

6：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)顯著降低的指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.血清膽紅素 B.血清淀粉酶 C.血清肌酐 D.血清尿素氮 E.血清膽堿酯酶

7：用于評(píng)價(jià)糖尿病患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.空腹血糖 B.血漿胰島素水平C.血漿C肽水平D.糖基化血紅蛋白 E.餐后血2小時(shí)血糖水平

8： 在急性胰腺炎時(shí)，最有診斷價(jià)值的血清酶是（）（單選）（10分）

A.血清膽紅素血清肌酐 B.血清肌酐 C.血清淀粉酶 D.血清尿素氮 E.血清尿酸

9：臨床意義與HDL-C相一致的檢驗(yàn)指標(biāo)是（）（單選）（10分）

A.Apo AI B.Apo B C.LP(a)D.GHb E.CHE

10：急性心梗時(shí),血清中最先達(dá)高峰的標(biāo)志物為（）（單選）（10分）

A.ALT B.CK-MB C.cTnT D.Mb E.cTnI

答案：B B C E A E D C A D

第二篇：2018年常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義

2018常見醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其意義（1）

第一單元

1：診斷貧血的重要指標(biāo)是（）（）（多選）（10分）

A.紅細(xì)胞 B.淋巴細(xì)胞 C.血小板 D.血紅蛋白 E.白細(xì)胞

2：嗜酸性粒細(xì)胞增多見于（）（）（多選）（10分）

A.急性出血 B.急性感染 C.過敏性疾病 D.肺結(jié)核 E.傷寒

3：中度貧血是指血紅蛋白量為（）（）（多選）（10分）

A.＞90g/L B.90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D.＜60g／L E.＜30g/L

4：中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（）（）（多選）（10分）A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面積燒傷 E.惡性腫瘤

5：成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g／L（）（）（多選）（10分）

A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200

6：血小板的的正常參考值（）（）（多選）（10分）

A.男性（100-300）×109/L B.男性（101-320）×109/L C.女性（200-400）×109/L D.女性（250-450）×109/L E.老年人（300-500）×109/L

7：下列哪種疾病引起中性粒細(xì)胞減少（）（）（多選）（10分）

A.尿毒癥 B.急性中毒 C.化膿性感染 D.傷寒 E.急性心肌梗死

8：有關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列各項(xiàng)中不正確的是（）（）（多選）（10分）

A.＞10×109/L為白細(xì)胞增多 B.＜4×109/L為白細(xì)胞減少 C.化膿性感染，白細(xì)胞增多

D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少 E.白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致

9：淋巴細(xì)胞增多見于（）（）（多選）（10分）

A.化膿性感染 B.寄生蟲病 C.病毒性感染 D.皮膚病 E.過敏性疾病

10：下列除哪種情況外，都可引起血小板減少（）（多選）（10分）

A.再生障礙性貧血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢進(jìn) E.彌散性血管內(nèi)凝血

答案：D C B C D A D E D B

第二單元

1：糞隱血可見于（）（）（多選）（10分）

A.阻塞性黃疸 B.急性胃腸炎 C.霍亂 D.偽膜性腸炎 E.胃、十二指腸潰瘍

2：下列哪項(xiàng)可引起血清磷酸激酶（CK）增高（）（）（多選）（10分）

A.膽管梗阻 B.脂肪肝 C.急性心梗 D.腦血栓 E.運(yùn)動(dòng)后

3：速率法測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考范圍（）（）（多選）（10分）

A.<30U/L B.<40U/L C.<50U/L D.<60U/L E.<70U/L

4：血清尿素氮和肌酐增高對(duì)下列哪種病情最有診斷意義（）（）（多選）（10分）

A.上消化道出血 B.嚴(yán)重感染 C.飲食中蛋白質(zhì)過多 D.腎功能減退 E.嚴(yán)重失水

5：除哪項(xiàng)外均可引起血清總膽固醇增高（）（）（多選）（10分）

A.高脂血癥 B.糖尿病 C.嚴(yán)重肝病 D.腎病綜合癥 E.動(dòng)脈粥樣硬化

6：血糖的的正常參考值（）（）（多選）（10分）

A.成人2.9~5.1mmol/L B.成人3.9~6.1mmol/L C.兒童4.3~6.1 mmol/L D.兒童 3.0~5.1mmol/L E.新生兒 5.0~6.5 mmol/L

7：尿葡萄糖（陽性）多見于（）（）（多選）（10分）

A.糖尿病

B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.嗜鉻細(xì)胞瘤 D.口服避孕藥

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

8：正常人白蛋白/球蛋白比值為（）（）（多選）（10分）A.1～1.3:1 B.1～1.5:1 C.1.5～2.0:1 D.1.5～2.5:1 E.1.8～2.0:1

9：空腹血糖升高主要見于（）（）（多選）（10分）

A.胰島β細(xì)胞瘤 B.糖尿病

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) D.顱內(nèi)壓升高 E.運(yùn)動(dòng)后

10：下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性蛋白尿（）（）（多選）（10分）

A.藥物損傷腎組織 B.劇烈運(yùn)動(dòng) C.糖尿病 D.腎盂腎炎 E.高血壓

答案：E C B D C B A D B A

第三篇：糞便常規(guī)檢查中的常見細(xì)胞及其醫(yī)學(xué)意義

糞便常規(guī)檢查中的常見細(xì)胞及其醫(yī)學(xué)意義

糞便直接涂片顯微鏡檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。可以從中發(fā)現(xiàn)病理成分，如各種細(xì)胞、寄生蟲卵、真菌、細(xì)菌、原蟲等，并可通過觀察各種食物殘?jiān)粤私庀展δ堋?/p>

1．白細(xì)胞：正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標(biāo)本中見到，主要是中性分葉核粒細(xì)胞。

腸炎時(shí)一般少于每高倍視野15個(gè)，分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多，均勻混于糞便內(nèi)，且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎癥如細(xì)菌性痢疾時(shí)，可見有大量白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞，亦可見到吞有異物的小吞噬細(xì)胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲病、阿米巴痢疾）時(shí)，糞便涂片染色還可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞，可伴有夏科-萊登結(jié)晶。

2．紅細(xì)胞：正常糞便中無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥或出血時(shí)可出現(xiàn)，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性血吸蟲病等。糞便中新鮮紅細(xì)胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，多分散存在且形態(tài)正常；阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。

3．巨噬細(xì)胞（大吞噬細(xì)胞）：為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞，在細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥

時(shí)均可見到。其胞體較中性粒細(xì)胞為大，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核1-2個(gè)，大小不等，常偏于一側(cè)。無偽足伸出者，內(nèi)外質(zhì)界限不清。常含有吞噬的顆粒及細(xì)胞碎屑，有時(shí)可見含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等。

4．腸粘膜上皮細(xì)胞：整個(gè)小腸，大腸粘膜的上皮細(xì)胞均為柱狀上皮，只有直腸齒狀線處由

復(fù)層立方上皮及未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生量情況下，少量脫落的柱狀上皮多已被破壞，故正常糞便中見不到。結(jié)腸炎癥時(shí)上皮細(xì)胞增多，呈卵圓形或短柱狀，兩端鈍圓，細(xì)胞較厚，結(jié)構(gòu)模糊，夾雜于白細(xì)胞之間，偽膜性腸炎的腸粘膜小塊中可見到成片存在的上皮細(xì)胞，在其粘液胨狀分泌物中亦可大量存在。

第四篇：風(fēng)險(xiǎn)自查常見指標(biāo)

一、企業(yè)所得稅風(fēng)險(xiǎn)自查：

說明：比率偏高一般是與同行業(yè)平均水平相比較，變動(dòng)異常一般是與本企業(yè)上一納稅相比。

資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目：

1、應(yīng)收賬款占收入比偏高（高于同行業(yè)水平），應(yīng)收賬款占收入比變動(dòng)異常（與本企業(yè)上一指標(biāo)相比）。

應(yīng)收賬款占收入比=應(yīng)收賬款期末余額/營(yíng)業(yè)收入

2、應(yīng)付賬款占收入比偏高，應(yīng)付賬款占收入比變動(dòng)異常。

3、其他應(yīng)收款占收入比偏高，其他應(yīng)收款占收入比變動(dòng)異常。

4、其他應(yīng)付款占收入比偏高，其他應(yīng)付款占收入比變動(dòng)異常。

如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)偏高或變動(dòng)異常，自查中請(qǐng)說明具體原因。參考標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款占比超過50%，其他應(yīng)收款、其他應(yīng)付款占比超過10%；變動(dòng)異常一般指變化超過30%。

5、本期在建工程期初余額、期末余額無變化，可能存在未將在建工程及時(shí)轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)，可能存在少繳房產(chǎn)稅的風(fēng)險(xiǎn)。

利潤(rùn)表項(xiàng)目：

1、營(yíng)業(yè)費(fèi)用率偏高（高于同行業(yè)水平），營(yíng)業(yè)費(fèi)用率變動(dòng)異常（與上一指標(biāo)相比）。營(yíng)業(yè)費(fèi)用率=營(yíng)業(yè)費(fèi)用/營(yíng)業(yè)收入

2、管理費(fèi)用率偏高，管理費(fèi)用率變動(dòng)異常。

3、財(cái)務(wù)費(fèi)用率偏高，財(cái)務(wù)費(fèi)用率變動(dòng)異常。

如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)偏高或變動(dòng)異常，自查中請(qǐng)說明具體原因。參考標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)業(yè)費(fèi)用不高于3%（商貿(mào)企業(yè)、五金行業(yè)等行業(yè)除外），管理費(fèi)用不高于8%，財(cái)務(wù)費(fèi)用不高于5%；變動(dòng)異常一般指變化超過30%。

4、毛利率水平偏低（低于同行業(yè)水平），毛利率變動(dòng)異常（與上一相比）。納稅人本期毛利率和上期相比的變動(dòng)率明顯小于同行業(yè)的預(yù)警值，意味著納稅人本期毛利率水平相比同行業(yè)明顯下降，應(yīng)當(dāng)對(duì)納稅人當(dāng)期發(fā)生生產(chǎn)成本、制造費(fèi)用進(jìn)行重點(diǎn)核實(shí)，評(píng)估是否存在多結(jié)轉(zhuǎn)成本的，達(dá)到少交企業(yè)所得稅的情況。

5、企業(yè)稅負(fù)率偏低，稅負(fù)率變動(dòng)異常。稅負(fù)率=應(yīng)納企業(yè)所得稅額/營(yíng)業(yè)收入。參考指標(biāo)：制造業(yè)0.81%；建筑業(yè)1.05%，批發(fā)零售業(yè)0.68%，運(yùn)輸業(yè)1.7%，餐飲1.74%，住宿業(yè)2.02%，商業(yè)服務(wù)3%。

企業(yè)所得稅申報(bào)表項(xiàng)目：

1、檢查主表項(xiàng)目有沒有存在錯(cuò)報(bào)的情況，重點(diǎn)關(guān)注減免所得稅額計(jì)算是否正確（小微企業(yè)減免、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠等）。

2、檢查附表一（收入表）、附表二（成本費(fèi)用表），是否存在少計(jì)營(yíng)業(yè)收入、視同銷售收入、營(yíng)業(yè)外收入，是否存在多結(jié)轉(zhuǎn)成本、虛列期間費(fèi)用的情況。

3、重點(diǎn)檢查附表三納稅調(diào)整表，計(jì)算一下納稅調(diào)整的金額是否正確，招待費(fèi)支出計(jì)算是否正確，罰款滯納金支出是否已經(jīng)納稅調(diào)增，大額資產(chǎn)損失是否已經(jīng)辦理備案手續(xù)等。

4、需要彌補(bǔ)虧損的企業(yè)還要檢查附表四填寫是否正確，是否有虧損認(rèn)定報(bào)告。

5、有免稅收入、加計(jì)扣除、減免稅優(yōu)惠的企業(yè)，要檢查減免稅備案手續(xù)是否齊全，減免稅額計(jì)算是否正確。

6、檢查附表九資產(chǎn)折舊、攤銷表，資產(chǎn)折舊是否按照稅法折舊攤銷年限計(jì)算。

7、檢查附表十資產(chǎn)減值準(zhǔn)備表，計(jì)提的資產(chǎn)減值是否已經(jīng)調(diào)增。我們?cè)跈z查中發(fā)現(xiàn)的常見問題：

1、收入不入賬，通過往來科目隱藏帳外收入；廢料收入、保險(xiǎn)賠款收入不入賬；

2、不需要支付的款項(xiàng)長(zhǎng)期掛賬，沒有及時(shí)轉(zhuǎn)入收入；

3、虛列人工工資、多計(jì)算工時(shí)增加成本，將與企業(yè)無關(guān)支出（例如老板私人支出）計(jì)入費(fèi)用；

4、有納稅人存在通過預(yù)提項(xiàng)目調(diào)節(jié)利潤(rùn)的情況，或者預(yù)提項(xiàng)目沒有實(shí)際支出的情況；

5、關(guān)聯(lián)公司借款，利息費(fèi)用沒有按實(shí)際情況結(jié)算，由盈利的單位承擔(dān)；

6、政府拆遷補(bǔ)償款不入賬，或者掛在其他應(yīng)付款科目，沒有按照相關(guān)政策進(jìn)行處理。

二、個(gè)人所得稅風(fēng)險(xiǎn)自查：

1、檢查發(fā)放給職工的現(xiàn)金伙食補(bǔ)貼、實(shí)物福利、節(jié)假日福利費(fèi)等應(yīng)并入職工工資總額。

2、檢查是否存在同一采用多次年終獎(jiǎng)計(jì)稅方法，核實(shí)是否通過虛構(gòu)人員、費(fèi)用報(bào)銷的形式變相增加管理層工資的情況。

3、企業(yè)是否有職工個(gè)人集資，核查企業(yè)支付集資利息費(fèi)用，對(duì)于支付的集資利息是否按規(guī)定代扣代繳個(gè)人所得稅。

4、幫職工個(gè)人繳納的商業(yè)性保險(xiǎn)、超過標(biāo)準(zhǔn)的“三險(xiǎn)一金”要并并入職工總額，且不允許扣除。

5、核實(shí)企業(yè)是否將留存收益和資本公積轉(zhuǎn)增注冊(cè)資本，股權(quán)轉(zhuǎn)讓、股息分紅是否代扣個(gè)人所得稅。

三、營(yíng)業(yè)稅風(fēng)險(xiǎn)自查：

1、檢查有無房屋土地租賃收入、代理收入、傭金收入、境外傭金支出等營(yíng)業(yè)稅應(yīng)稅項(xiàng)目。

2、建筑企業(yè)申報(bào)營(yíng)業(yè)稅按照工程進(jìn)度及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)工程收入和成本，注意甲供材、工程分包等情況。

3、檢查企業(yè)“其他應(yīng)收款”、“其他應(yīng)付款”、“長(zhǎng)期借款”、“短期借款”等科目明細(xì)賬、銀行借款合同、分撥借款明細(xì)表，確認(rèn)企業(yè)是否存在統(tǒng)借統(tǒng)還借款，其利率是否超過金融機(jī)構(gòu)的同期借款利率水平。企業(yè)是否對(duì)不符合統(tǒng)借統(tǒng)還的利息收入全額繳納了營(yíng)業(yè)稅。

四、城建稅風(fēng)險(xiǎn)自查：

檢查申報(bào)的增值稅、營(yíng)業(yè)稅、消費(fèi)稅稅額，是否已經(jīng)足額申報(bào)城建稅。重點(diǎn)檢查國(guó)稅稽查查補(bǔ)增值稅、消費(fèi)稅、出口免、抵增值稅額以及增值稅門臨開票金額、營(yíng)業(yè)稅網(wǎng)上申報(bào)金額，是否足額申報(bào)城建稅。

五、房產(chǎn)稅、土地使用稅風(fēng)險(xiǎn)自查：

1、檢查所有房產(chǎn)土地是否進(jìn)行網(wǎng)上登記，房產(chǎn)計(jì)稅原值是否計(jì)算準(zhǔn)確、是否及時(shí)申報(bào)房產(chǎn)稅、土地稅。

2、新購(gòu)置的土地、新建成的房屋是否進(jìn)行登記。新建房屋應(yīng)在竣工之日、實(shí)際使用之日、領(lǐng)取房產(chǎn)證之日，按照較早的日期之次月產(chǎn)生房產(chǎn)稅納稅義務(wù)。

3、房屋裝修、按照電梯中央空調(diào)等設(shè)備都會(huì)增加房產(chǎn)原值，房屋主要設(shè)施更換用新購(gòu)設(shè)備價(jià)款減去原設(shè)備殘值計(jì)入房屋原值。日常簡(jiǎn)單房屋維修，更換可移動(dòng)設(shè)備不增加房屋原值。

4、是否存在房屋租賃的時(shí)候，將房租收入分解成房屋租金和土地租金分別開票的情況。

六、印花稅自查：

1、建筑、裝修合同是否申報(bào)印花稅；

2、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同，租賃合同，企業(yè)車輛使用情況（保險(xiǎn)印花稅）；

3、企業(yè)運(yùn)費(fèi)支出相關(guān)印花稅，4、借款合同等是否申報(bào)印花稅：

5、廣告制作、設(shè)計(jì)合同是否申報(bào)印花稅；

6、是否存在出租房產(chǎn)、土地及設(shè)備，是否按照規(guī)定申報(bào)繳納租賃合同印花稅。

七、基金稅費(fèi)自查：

1、教育費(fèi)附加、地方教育費(fèi)附加按照城建稅自查方法進(jìn)行；

2、檢查防洪金、職教經(jīng)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、殘保金的繳納情況。

八、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)個(gè)人所得稅（查賬征收）：

1、注意投資者的工資是否計(jì)入成本費(fèi)用，申報(bào)時(shí)投資者費(fèi)用扣除是否正確；

2、檢查成本費(fèi)用中有無投資者個(gè)人或家庭支出；

3、檢查有無收入不入賬，賠款收入等。

第五篇：常見風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)

常見風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)：

常見風(fēng)濕病化驗(yàn)指標(biāo)：

血沉（ESR）(紅細(xì)胞沉降率）一般來說，風(fēng)濕病患者特別當(dāng)病情活動(dòng)時(shí)，ESR是增高的，但反過來，ESR增高并不等于就得了風(fēng)濕病。目前，在個(gè)別非專科醫(yī)生的診療思路上仍存在誤區(qū)，即只要一發(fā)現(xiàn)患者ESR高，馬上說是風(fēng)濕病。其實(shí)，ESR在多種情況下都可以增高，如貧血、感染或腫瘤等等。其次，血沉可隨著風(fēng)濕病病情緩解而下降，因此可作為藥物療效判斷指標(biāo)之一。但血沉不是活動(dòng)的特異性指標(biāo)，有時(shí)血沉與病情活動(dòng)并不一致。男性0-15MM/H女性0-20MM/H

類風(fēng)濕因子（RF）RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷很有意義，陽性率為60%～80%。但RF不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性指標(biāo)，RF陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，而RF陽性也不等于就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，例如在正常老年人約有５％陽性率。此外，其他風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等也常有RF陽性。另外，一些慢性感染性疾病，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核等也可陽性。

Ｃ－反應(yīng)蛋白（CRP）CRP是炎性反應(yīng)性蛋白之一。風(fēng)濕病活動(dòng)時(shí)Ｃ－反應(yīng)蛋白普遍升高，與病情密切相關(guān)。但要記住CRP也不是風(fēng)濕病的特異指標(biāo)，其他炎癥如感染或外傷等CRP也明顯升高。

抗鏈球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人們常說的抗O，很多患者以為抗O增高就是風(fēng)濕，其實(shí)不然。抗O升高僅僅提示近期有溶血性鏈球菌感染，至于有無風(fēng)濕還需根據(jù)患者年齡和其他臨床表現(xiàn)來判斷。此外，高脂血癥、巨球蛋白血癥等也可發(fā)現(xiàn)抗O增高。

HLA-B27 HLA-B27是一個(gè)遺傳標(biāo)志物，90％ 以上的強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27 陽性。但要注意的是HLA-B27陽性并不意味著病人就是強(qiáng)直性脊柱炎。目前一般認(rèn)為，HLA-B27陽性有利于使我們更多地考慮強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。然而，因?yàn)槠胀ㄈ巳篐LA-B27陽性率達(dá)5%左右，而強(qiáng)直性脊柱炎的患病率僅0.3%，即100名HLA-B27陽性的個(gè)體中，只有3名左右可能是AS。況且AS病人中，還有10%左右為HLA-B27陰性。因此，單憑HLA-B27陽性不能診斷AS，而HLA-B27陰性也不能除外AS。

抗核抗體（ANA）ANA是風(fēng)濕性疾病的初步篩選試驗(yàn)，對(duì)風(fēng)濕病的診斷極為重要。因?yàn)椋蟛糠诛L(fēng)濕病人可出現(xiàn)ANA陽性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人90%～98%陽性。然而ANA陽性也可見于少數(shù)正常人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些藥物。臨床上有很多病人在治療過程中雖然癥狀緩解，但ANA始終陽性或滴度沒有下降，使其中部分病人一直擔(dān)心疾病沒控制，其實(shí)這種顧慮是不必要的，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到ANA與病情波動(dòng)無關(guān)，ANA陽性或高滴度并不意味疾病嚴(yán)重。

抗可抽提核抗原抗體（ENA抗體）ENA抗體包括抗Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），亞急性皮膚型狼瘡（SCLE），混合性結(jié)締組織病（MCTD），硬皮病（SSc），干燥綜合征（SS）和多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。其中：

抗Sm是SLE的標(biāo)志性抗體；

抗RNP可出現(xiàn)在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；

抗SSA陽性則可能提示SS或SCLE；

抗SSB是SS的標(biāo)志性抗體；

抗Jo－1是PM/DM的標(biāo)志性抗體；

抗Scl-70是SSc的標(biāo)志抗體；

抗核糖體抗體陽性則提示SLE。

患者應(yīng)該切記雖然某種抗體陽性可能提示某種疾病，但不是絕對(duì)的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。

抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）抗dsDNA也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性抗體，但由于測(cè)定技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室條件不同，對(duì)于正常人和SLE的界限因不同單位而異，所以抗dsDNA輕度增高不一定有臨床意義，還是那句老話，診斷仍需要結(jié)合臨床表現(xiàn)。

抗心磷脂抗體（ACL）ACL作為抗磷脂綜合征中的重要自身抗體，ACL陽性往往提示易發(fā)生動(dòng)、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)，ACL陽性的SLE 病人易出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。但由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)所限，ACL可出現(xiàn)假陽性，某些疾病如感染也可以導(dǎo)致暫時(shí)ACL的升高。

補(bǔ)體補(bǔ)體的檢測(cè)項(xiàng)目包括CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中補(bǔ)體水平降低一般意味著SLE活動(dòng)，而補(bǔ)體升高往往提示感染。

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）ANCA是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)記物，對(duì)于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值，而且是疾病活動(dòng)的一個(gè)重要指標(biāo)。在病人發(fā)病（復(fù)發(fā)）時(shí)，ANCA滴度均升

高。ANCA可出現(xiàn)二類抗體：①胞漿型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要與韋格納肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA可在Churg-Strass 綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。

需要說明的是，不同醫(yī)療單位由于使用的方法、實(shí)驗(yàn)條件等存在差異，各項(xiàng)指標(biāo)的正常值可能不完全相同，但一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，可自己對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過了正常范圍。

免疫學(xué)檢查：病毒感染、風(fēng)濕及內(nèi)分泌檢測(cè)

檢測(cè)名稱

備注

檢測(cè)目的

抗O試驗(yàn)（ASO）血沉（ESR）檢查活動(dòng)性風(fēng)濕、類風(fēng)濕病紅風(fēng)濕三項(xiàng)

類風(fēng)濕因子（RF）

抗sm、抗Rnp抗SSA、抗風(fēng)濕七項(xiàng) SSB、抗Rib、抗jo-

1、抗Sc1-70

乙肝兩對(duì)半 乙肝病毒核心抗體 乙肝病毒DNA 甲型肝炎 丙型肝炎

甲肝抗體 丙肝抗體 HBV-DNA定量

HBV-IgM 乙肝病毒5項(xiàng)指標(biāo)

斑狼瘡、強(qiáng)直性脊椎炎等 診斷類風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、干燥綜合癥、皮肌炎等各種結(jié)締組織病和自身免疫性病

檢測(cè)乙型肝炎病毒感染、攜帶和復(fù)制指標(biāo)

是鑒別乙肝過去感染還是現(xiàn)在感染的指標(biāo)

定量檢測(cè)乙肝病毒、是判斷病毒復(fù)制和傳染性的指標(biāo)

檢測(cè)甲型肝炎病毒感染指標(biāo)

檢測(cè)丙型肝炎感染的指標(biāo)

貧血三項(xiàng) Hp檢測(cè) 皰疹病毒1型

皰疹病毒2型

人乳頭瘤病毒 女性激素VitB12、葉酸、鐵蛋白

診斷各種營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

幽門螺桿菌

HSV1-IgM

檢查胃幽門螺桿菌感染 檢測(cè)1型皰疹病毒感染

HSV2-IgM 檢測(cè)2型皰疹病毒感染

Anti-HPV 檢測(cè)HPV病毒抗體

診斷月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、男女不LH+ FSH + PRL +E2 +P+T

六項(xiàng)

孕癥、多囊卵巢綜合征等 甲狀腺功能三項(xiàng) T3 + T4+ TSH

一般檢查甲狀腺功能診斷或排除甲亢和甲低

甲狀腺功T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反映甲狀腺功能診斷各型 能五項(xiàng)

甲亢和甲低