第一篇：蒙學家教輔導班安全責任協議書

安全責任協議書

尊敬的學生家長：

您好！感謝您對蒙學家教的信任，您的信任是對我們最大的鼓勵，我們將竭誠幫助您的孩子利用好這個暑假，把學習成績提高上去，爭取得到您和您孩子的認可。與此同時，我們也希望得到您的配合，共同做好孩子暑期生活的安全監督工作。

為了能使2013年暑期輔導順利開展，避免引起不必要的安全責任糾紛。蒙學家教需要和您簽定這份安全協議書。同時，強烈提醒您：請您做好孩子的安全意識教育，采取嚴格的管理措施把好安全關，承擔起對子女的監護責任。蒙學家教特制訂這份《安全協議書》，請您和您的孩子認真閱讀。如無異議，請您和您參與本次輔導的孩子都簽上自己的名字。您的配合和理解，我們將不勝感激。祝您身體健康，合家幸福！謝謝！

協議如下：

1、家長要樹立安全高于一切的意識，加強對孩子的安全監督。學生在暑期輔導生活中的安全，由家長和學生自己負責，蒙學家教不承擔任何責任。

2、由于學生來源分布廣，家庭住址分散，您的子女往返途中的安全，蒙學家教不承擔任何責任。

3、夏季是雨水充沛的季節，池塘、河流、湖泊都蓄滿了水。請家長要監督學生不要到水邊玩水，以防止溺水事件的發生。學生也應自覺約束自己，不要瞞著家人下水游泳等。

4、注意防雷、防電。不要靠近危房殘壁，野外避雨要講究科學，防止雷電、雷擊；家教期間要遵守老師規定，不得隨意用電。

5、家長要注意孩子的飲食安全。最好為學生準備早餐，讓學生吃過早飯再走，不要在路邊一些小攤點購買食物，防止食物中毒。

6、學生在家教輔導過程中應該認真謹記老師要求，在沒有得到老師允許的前提下不得私自離開教學活動區域（注：教學活動區域為本院院落內）。如有課外活動，必須在老師的安排下，有紀律地排隊前行，不得擅自離開自行活動。

7、請家長要留意孩子的上下學時間，要求孩子按時回家。學生要做到不私自離開家教中心，放學回家途中不做過多停留。

8、不僅家長要做好孩子的安全防范與監督工作，學生本人也務必要遵守以上協議，將安全防范牢記于心。

學生簽字：

家長簽字：

蒙學家教

****年**月**日

第二篇：東坡小學家校安全責任協議書

東坡小學家校安全責任協議書

甲方：涼州區永昌鎮東坡小學______年級班主任:___________

乙方:（家長或監護人）永昌鎮東坡村____組家長:___________學生姓名：__________ 安全責任重于泰山，學校和家庭應共同擔負起學生的安全教育工作與監護職責。現就學校與家庭雙方應擔負的責任協議如下，望雙方通力合作，加強教育管理。

1、把學生安全教育和管理放在學校工作的突出位置上，利用多種渠道反復對學生進行交通、勞動、飲食、游泳、用電、防火及集體活動的安全教育，提高學生自我保護意識，防范于未然。

2、注意了解學生私自組織活動的苗頭動態，通過電話、家訪，告知家長或監護人緊密配合，預防事故發生。

3、學校定期進行校園安全檢查，發現問題及時整改。

4、發現對學生人身安全受到威脅時，及時采取有效措施，必要時與公安機關緊密配合，保護學生的人身安全。

5、對學生不按時回校或曠課的，班主任應及時與家長或監護人取得聯系。

6、學校組織集體活動應制定安全預案，樹立“安全第一”思想。

7、適時向學生家長或監護人告知學校有關重大活動的安排情況。

8、加強教師的工作責任心和職業道德教育，愛護學生，嚴禁體罰或變相體罰。

9、經常組織師生認真學習《學生傷害事故處理辦法》，以保護學生、學校的合法權益。乙方（家長或監護人）：

1、家長或監護人應自覺遵守《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》等有關法律法規，認真履行監護人的職責，承擔相應的法律責任。

2、根據學校作息時間表，督促子女自覺遵守學校作息制度，及時掌握子女上學、放學時間以外的行為動態。

3、經常對子女進行交通、參加集體活動、飲食、用電、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，強化對子女的安全管理，防止安全事故發生。

4、密切注意子女的異常行為及去向，杜絕子女利用課余時間、雙休日、節假日私自外出或結伴外出活動（如外出游泳、進入“三廳兩室一網吧”、旱冰場等），發現情況應及時進行批評教育，防止意外事故的發生，否則責任由家長或監護人承擔。

5、制止子女攜帶火種、易燃易爆易傷人的物品及管制刀具入校，禁止子女騎車上學，防止意外事故的發生。否則家長或監護人應承擔監護責任。

6、對子女夜不歸宿、曠課、逃課、吸煙、喝酒等不良行為應予以嚴肅批評指正，并加以管教。

7、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯系，共同維護合法權益。

8、教育孩子不得私自離校，子女因家中有事，需提前或中途離校的，家長應向班主任呈交書面申請，經班主任同意后方可離校，否則由家長自負責任。

9、家長或監護人應積極主動地與學校、老師經常聯系，共同做好子女的安全管理工作。學生不聽教育，經常違紀（如打架、逃學等），學校無法保證其安全時，家長要帶回去教育、監護一段時間。

10、家長應督促子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規，尊重和服從學校的管理。子女不聽教育，一切安全由家長或監護人負責。

本協議書經雙方簽字后生效。

甲方：（蓋章）涼州區永昌鎮東坡小學班主任簽名:_____________

乙方：（家長或監護人簽名）______________

2013年2月25日

第三篇：向陽輔導班安全責任協議書[模版]

向陽輔導班安全責任協議書

尊敬的學生家長：

您好！感謝您對向陽輔導班的信任，您的信任是對我們最大的鼓勵，我們將竭誠幫助您的孩子，把學習成績提高上去，爭取得到您和您孩子的認可。與此同時，我們也希望得到您的配合，共同做好孩子學習期間的安全監督工作。

一、輔導班權利義務

1到周五：1—4年級（放學后至6:20）；5—6年級（放學后至6:40）周六（上午8:00—11:30下午1:30—4:00），（五一后依次向后推半小時）請您在規定的時間接送孩子。

2、輔導班老師備好每一節課，備好每一個學生，按照學生的不同情況采取不同的方法，以滿足不同情況的學生對于知識點的理解。

3、輔導班沒有值班班主任，所以不承擔上學前放學后看護孩子的責任（請家長自己特別注意路上孩子們的安全問題）望各位家長諒解，更希望家長保持對輔導班老師的聯系，以保證孩子的人身安全。

二、家長的權利義務

1、家長要督促孩子，按時到校，不遲到不早退。如遇特殊情況，孩子無法來上課，請您及時給學生請假，無論是親自請假還是打電話請假，請務必告知老師，以免出現孩子無故曠課。

2、家長要注意孩子的飲食安全。最好不要在路邊一些小攤點購買食物，防止食物中毒。如有意外，責任自負。

3、請家長要留意孩子的上下學時間，要求孩子按時到校，按時回家。學生要做到不私自離開輔導班，放學回家途中不做過多停留。

4、不僅家長要做好孩子的安全防范與監督工作，學生本人也務必要遵守以上協議，將安全防范牢記于心。

三、協議期限

親愛的家長，在教育孩子的過程中，家長與老師要建立平等的關系，互相合作，互相信任，共同完成教育職責，共同擔負起孩子的安全責任。因此，請您務必配合我們做好以上工作，謝謝。

自本協議簽訂之日起，即2014.3.17起至2014.7.3止協議期滿后，協議無效。

本協議一式兩份，家校雙方各執一份，簽字之日起生效。

學生簽字：家長簽字：

聯系方式：

負責老師簽字：

老師電話：

思源輔導班

2014年3月 17日

第四篇：英才教育輔導班安全責任協議書

安全責任協議書

尊敬的學生家長：

您好！感謝您對英才教育輔導中心的信任，您的信任是對我們最大的鼓勵，我們將竭誠幫助您的孩子利用好這個課外輔導時間，把學習成績提高上去，爭取得到您和您孩子的認可。與此同時，我們也希望得到您的配合，共同做好孩子生活的安全監督工作。

為了能使2013年暑期輔導順利開展，避免引起不必要的安全責任糾紛。英才輔導中心需要和您簽定這份安全協議書。同時，強烈提醒您：請您做好孩子的安全意識教育，采取嚴格的管理措施把好安全關，承擔起對子女的監護責任。英才輔導中心特制訂這份《安全協議書》，請您和您的孩子認真閱讀。如無異議，請您和您參與本次輔導的孩子都簽上自己的名字。

您的配合和理解，我們將不勝感激。

祝您身體健康，合家幸福！謝謝！

1、家長要樹立安全高于一切的意識，加強對孩子的安全監督。學生在暑期輔導生活中的安全，由家長和學生自己負責，中心不承擔任何責任。

2、由于學生來源分布廣，家庭住址分散，您的子女往返途中的安全，中心不承擔任何責任。請各位學生騎車、乘車出門要遵守交通規則，注意交通安全；遇到雨雪天氣，最好不要騎車，以防意外事故發生。如有意外發生，責任自負。

3、夏季是雨水充沛的季節，池塘、河流、湖泊都蓄滿了水。請家長要監督學生不要到水邊玩水，以防止溺水事件的發生。學生也應自覺約束自己，不要瞞著家人下水游泳等。如有意外，責任自負。

4、注意防雷、防電。不要靠近危房殘壁，野外避雨要講究科學，防止雷電、雷擊；在校要遵守中心規定，不得隨意用電。如要意外，責任自負。

5、家長要注意孩子的飲食安全。最好為學生準備早餐，讓學生吃過早飯再走，不要在路邊一些小攤點購買食物，防止食物中毒。如有意外，責任自負。

6、請家長要留意孩子的上下學時間，要求孩子按時回家。學生要做到不私自離校，放學回家途中不做過多停留。

7、不僅家長要做好孩子的安全防范與監督工作，學生本人也務必要遵守以上協議，將安全防范牢記于心。

學生姓名：

家長簽字：

英才教育輔導中心

2013年7月日

第五篇：輔導班安全協議書

暑假輔導班安全協議書

甲方：學員及家長 乙方：輔導機構名稱

學生在思達教育學習期間，應當遵守輔導班的制度和紀律。根據相關法律規定學生應當根據自身的年齡、認知能力和法律行為能力，避免和消除相應的危害，對自己的行為承擔相應的責任。為了確保學生在輔導班學習期間的人身安全，明確責任界限，更有效的優化輔導班日程安排，根據教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》和其它法律法規有關規定，結合輔導班辦班實際，特制定本安全責任書：

一、學生在輔導班學習時段內，安全責任由輔導班負責。輔導班負責人和工作人員對在本輔導班上課期間的學生的安全負責，老師應加強安全管理，杜絕出現打架等不安全行為。

具體時段為：(為其X天)2018年 月 日--月 日

早上 8:00—11:45 下午 1:30—5:30 晚上 6:30—9:30

二、學生在非輔導班學習時段的安全責任由監護人（家長）負責。如發生一切意外，本輔導班不承擔任何責任。

三、學生如帶病參加學習輔導，必須有監護人（家長）陪同。學生上課時間段如發生突發狀況，如疾病等，輔導班要立即與學生家長取得聯系，由家長解決。有突發性病史，特異體質，異常心理狀況或特殊心理疾病者，學習班不接收以上類型學生，學習期間出現任何問題，我們不予負責。

四、學生不得亂拉電線開關，所有電器由老師控制。不得在樓道內或教室內為追逐打鬧，否則一切后果自負。

五、學生在輔導班學習期間應服從老師安排，未經允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時學生需同家長取得聯系，并得到允許后方可離開。如果未經允許而擅自離開者，后果責任自負。如有意外，由學生本人或監護人（家長）承擔全部責任。

六、對拒不服從安全管理強行外出或有危及其他學生安全行為的學生，輔導班將勸其退班，而學費不再退還。

七、學生每天應該準時到輔導班，不得擅自曠課，如有特殊情況需由家長向輔導班老師請假。

八、作為學生法定第一監護人家長應當保證學生上學或是下學路途的安全，保證學生參加完本輔導班教學課程后及時回家；尤其是低年級學生和家遠的學生放學后應由家長接送，確保每一個學生安全到家，反之發生意外的責任由家長和學生自行承擔，本輔導班不承擔責任。

九、本輔導班對提前到校和推遲離校的學生不負任何安全責任。

十、輔導期間，相關輔導人員會定期提醒學生注意交通安全警示，經輔導班人員告知后，學生之間因發生人身損害事件的，本輔導班不承擔責任。學生在參加本輔導班學習及上下學途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本輔導班不負任何責任。

十一、家長應保證學生在上下學途中立刻回家，不會與不認識的陌生人交往；不得私自去網吧；不得在上下學回家的中途游玩而不立刻回家；因發生上述情形造成意外事故本輔導班不承擔任何責任。

十二、學生在參加輔導班及其上下學途中，嚴禁學生玩銳刀鈍器物或收藏管制刀具等，因發生上述情形造成意外事故本輔導班不承擔任何責任。根據上述情形，思達教育安全管理人員可以根據法律規定直接移交相關部門處理。

十三、在本輔導班的學習中故意尋釁滋事，與同學打架斗毆一切責任由當事雙方負責。

十四、學生要愛護公物，如有毀壞公物照價賠償。

本協議一式兩份，自雙方簽字至學生輔導培訓課程結束日時終止。簽字后生效，由輔導班及學生家長各執一份。

回執

家長閱讀過此文件并同意文中內容請簽字，如有疑問請與老師聯系。甲方： 學 生：（簽字）

監護人：（簽字）： 乙方：輔導機構名稱

2018 年 月 日