第一篇：1671例孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果回顧性分析

1671例孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果回顧性分析

【摘要】目的：回顧性分析1671例孕中期孕婦產(chǎn)前的篩查結(jié)果，評(píng)價(jià)妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查在唐氏綜合征以及神經(jīng)管畸形（NTD）的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在2012年12月-2015年2月，選擇某醫(yī)院懷孕15～20+6周的孕婦臨床資料1671例，采用化學(xué)發(fā)光法來檢測(cè)孕婦的血清相關(guān)標(biāo)志物濃度，結(jié)合孕婦的年齡，體重及孕周等因素，評(píng)估胎兒患有21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：在篩查的1671例案例中，其中有21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦84 例，篩查陽性率為5.03%（84/1671）；18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦35 例，篩查陽性率為 2.10%（35/1671），NTD高風(fēng)險(xiǎn)孕婦 38 例，篩查陽性率為 2.27%（38/1671），經(jīng)過追蹤隨訪染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，篩查假陽性率為 4.91 %{（84-2）/1671}，經(jīng)過染色體核型分析確診有1例18-三體綜合征，篩查假陽性率為2.04%{（35-1）/1671}；經(jīng)過染色體核型分析和B超確診有1例NTD，篩查假陽性率為2.21%{（38-1）/1671}。結(jié)論：通過妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查出懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦進(jìn)一步行產(chǎn)前診斷，可以最大限度地減少異常胎兒的出生。

【關(guān)鍵詞】妊娠中期孕婦；血清三聯(lián)法篩查；產(chǎn)前篩查結(jié)果

本文將主要結(jié)合某醫(yī)院的1671例孕婦資料，將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查在唐氏綜合征以及神經(jīng)管畸形（NTD）的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1篩查對(duì)象

在2012年12月-2015年2月，選擇某醫(yī)院懷孕15～20+6周的孕婦臨床資料1671例，所有孕婦均在知情自愿的情況下參與本次篩查。采用化學(xué)發(fā)光法來檢測(cè)孕婦血清相關(guān)標(biāo)志物的濃度，在此基礎(chǔ)上分析孕婦的年齡，體重及孕周等因素，評(píng)估孕婦的風(fēng)險(xiǎn)（21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征）。孕婦的年齡在19.5～33.8歲，平均年齡為26.65±2.56歲，體重在42.8～78.5kg，平均體重為60.65±12.3kg。通過羊水染色體核型分析和B超檢查來確診。

1.2方法

1.2.1取材和指標(biāo)

所有孕婦均在規(guī)定的孕周內(nèi)取5ml外周靜脈血，離心后取血清檢驗(yàn)，檢測(cè)標(biāo)志物為：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）及游離雌三醇（uE3）。

1.2.2儀器和方法

篩查方法采用西門子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測(cè)儀器采用國(guó)藥準(zhǔn)字試劑盒，檢查過程中嚴(yán)格按照說明書的相關(guān)要求，結(jié)合孕婦的申請(qǐng)單來收集孕婦的基本資料，仔細(xì)查看孕婦是否有吸煙史以及糖尿病史等情況，再采用西門子產(chǎn)前分析軟件計(jì)算21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用西門子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫產(chǎn)前分析軟件來評(píng)估21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)。21-三體綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)切割值（CUT OFF）為1：270，≥1：270為高風(fēng)險(xiǎn)；NTD的高風(fēng)險(xiǎn)切割值（CUT OFF）以AFP-MOM為準(zhǔn)，≥2.5為高風(fēng)險(xiǎn)；18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)切割值（CUT OFF）為1：350，≥1：350為高風(fēng)險(xiǎn)。篩選出高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦均轉(zhuǎn)至產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

結(jié)果

2.1基本情況

2012年12月-2015年2月27個(gè)月間產(chǎn)科門診量以及可篩查的孕婦人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，見表1.2.2 27個(gè)月里1671例孕中期孕婦篩查高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果

在篩查的1671例案例中，其中有21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦84 例，陽性率為5.03%（84/1671）；18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦35 例，陽性率為 2.10%（35/1671），NTD高風(fēng)險(xiǎn)孕婦 38 例，陽性率為 2.27%（38/1671），電話回訪所有高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，經(jīng)過追蹤隨訪這157例高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有102例行產(chǎn)前診斷，對(duì)剩余55例未行產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，于胎兒出生后3-6個(gè)月再次電話回訪，結(jié)果為胎兒出生后未發(fā)現(xiàn)有異常。102例行產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，確診有1例18-三體綜合征，確診有1例NTD。均于確診后行中期引產(chǎn)。在篩查的相關(guān)案例中，每組的數(shù)據(jù)比較均不一致，見表2.3.討論

我國(guó)是一個(gè)人口出生大國(guó)，同時(shí)也是畸形兒高出生率的國(guó)家，就目前的調(diào)查研究結(jié)果來看，我國(guó)的新生兒缺陷率達(dá)到3.8%以上，全國(guó)每年約有80萬左右的新生兒有明顯的出生缺陷情況出現(xiàn)[1-3]。近年來，我國(guó)各大城市醫(yī)院開始相繼建立其產(chǎn)前篩查這一項(xiàng)目，國(guó)外的大規(guī)模臨床實(shí)踐也證明產(chǎn)前篩查的有效性以及科學(xué)性，值得廣泛推廣。本院的產(chǎn)前篩查率逐年上升，說明產(chǎn)前篩查的深刻意義正在被人們所接受，人們對(duì)于提前防范畸形胎兒的意識(shí)也在逐年的加強(qiáng)。

本文通過對(duì)1671例孕中期孕婦篩查結(jié)果來看，經(jīng)過追蹤隨訪染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，篩查假陽性率為 4.91 %{（84-2）/1671}，經(jīng)過染色體核型分析確診有1例18-三體綜合征，篩查假陽性率為2.04%{（35-1）/1671}；經(jīng)過染色體核型分析和B超確診有1例NTD，篩查假陽性率為2.21%{（38-1）/1671}。篩查假陽性率均在5%以下，說明產(chǎn)前篩查手段能夠較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷，最大限度地減少異常胎兒的出生，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)人口的素質(zhì)。

綜上所述：通過妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群行產(chǎn)前診斷可以有效減少出生缺陷的發(fā)生，具有顯著的社會(huì)價(jià)值，值得廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 許靜，何冬梅，潘貞貞等.兵團(tuán)四師醫(yī)院孕中期孕婦產(chǎn)前三聯(lián)篩查結(jié)果分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，40（2）：1311-1432，1025.[2] 汪淑娟，高志英，盧彥平等.孕婦外周血中游離胎兒DNA檢測(cè)在診斷胎兒染色體異常中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（11）：808-812.[3] 楊湘玲，朱健生，劉賢云等.新型無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)在診斷胎兒染色體非整倍體疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)產(chǎn)前診斷雜志（電子版），2013，5（2）：1511-1736，1258.

第二篇：孕婦產(chǎn)前篩查宣傳材料

孕婦產(chǎn)前篩查宣傳材料

我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó)家，每年約有20～30萬例肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月、數(shù)年才顯現(xiàn)的缺陷，每年各種出生缺陷兒童總數(shù)高達(dá)80～120萬，約占年出生人口總數(shù)的4－6‰。我市出生缺陷發(fā)生率與全國(guó)各地一樣，呈逐年上升的趨勢(shì)，2011年為48.34／萬，達(dá)到開展出生缺陷監(jiān)測(cè)以來的最高值。這既反映了我市出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和出生缺陷診斷水平的提高，同時(shí)也反映我們共同面臨的出生缺陷高發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì)。出生缺陷是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一，而存活的出生缺陷兒童，給父母、家庭和社會(huì)造成極大的心理壓力、精神痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)衛(wèi)生部疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，每新發(fā)1例唐氏綜合癥（先天愚型）因診斷、治療和特殊教育費(fèi)用等產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為45萬元，全年新發(fā)唐氏綜合癥1.6～2萬例，將造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失約73～90億元；每新發(fā)1例先天性心臟病人均經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為10萬元，全年新發(fā)先天性心臟病11.2～16萬例，將造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失約111～158萬元，可見出生缺陷已經(jīng)成為一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。什么是先天愚型？又稱唐氏綜合癥，患者細(xì)胞比正常人多出一條染色體（第21條），導(dǎo)致先天性嚴(yán)重智力障礙；外貌與常人有異；身體器官也可能有缺陷，例如心臟、腸道等。大約50%的唐氏兒可以存活到60歲，需要家人的長(zhǎng)期照顧。孕婦懷有唐氏綜合癥胎兒的機(jī)會(huì)率是隨著年齡遞增，懷孕年齡如果超過35歲，那么她懷唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)就大，是一般婦女的5倍到15倍，甚至更高。

過去由于受條件和認(rèn)識(shí)的限制，無法采取預(yù)防措施。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)出生缺陷的發(fā)病原因有了進(jìn)一步了解，避免先天缺陷嬰兒的出生已成為可能。產(chǎn)前篩查就是預(yù)防的重要手段之一，它能對(duì)懷孕期間可能發(fā)生的先天缺陷作出風(fēng)險(xiǎn)率預(yù)測(cè)，并采取相應(yīng)措施以達(dá)到優(yōu)生目的。為了生一個(gè)健康的寶寶，請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查。

篩查對(duì)象：每一位妊娠15-20周的孕婦

篩查項(xiàng)目：唐氏綜合癥（先天愚）、18-三體綜合癥和開放性神經(jīng)管畸形

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第三篇：產(chǎn)前篩查管理制度

產(chǎn)前篩查管理制度

一.明確專人負(fù)責(zé)，落實(shí)工作目標(biāo)、工作責(zé)任、工作措施。二.嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，實(shí)行責(zé)任追究制度。三.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。

四.把握工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，搞好產(chǎn)前篩查引導(dǎo)。抓住孕婦孕中查體的機(jī)會(huì)，教育引導(dǎo)孕婦充分認(rèn)識(shí)開展產(chǎn)前篩查的重要性，動(dòng)員孕婦自覺進(jìn)行產(chǎn)前篩查，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查。五.管理本單位產(chǎn)前篩查的血樣采集、遞送、登記和健康教育工作，并代表鄄城縣產(chǎn)前篩查中心與孕婦簽定“菏澤市產(chǎn)前篩查知情同意書”，收取相關(guān)費(fèi)用，預(yù)約采血時(shí)間和地點(diǎn)。六.嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得亂收費(fèi)或搭車收費(fèi)。

七.嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確責(zé)任。

第四篇：產(chǎn)前篩查宣傳單

前言

我國(guó)是出生缺陷和殘疾高發(fā)國(guó)家，每年的出生缺陷兒數(shù)量約占全世界的五分之一。每年約有20萬至30多萬肉眼可見的先天性畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天殘疾兒童每年出生高達(dá)80萬至120萬，約占每年出生人口總數(shù)的4%--6%。平均每30秒就有一名缺陷兒出生，全國(guó)累計(jì)有近3000萬個(gè)家庭曾生育過出生缺陷和先天殘疾兒，占全國(guó)家庭總數(shù)的1/10。其中約有22萬例先天性心臟病，10萬例神經(jīng)管畸形，5萬例唇腭裂及3萬例先天愚型。

過去由于受條件和認(rèn)識(shí)的限制，無法采取預(yù)防措施。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)出生缺陷的發(fā)病原因有了進(jìn)一步了解，避免先天缺陷嬰兒的出生已成為可能。產(chǎn)前篩查就是預(yù)防的重要手段之一，它能對(duì)懷孕期間可能發(fā)生的先天缺陷作出風(fēng)險(xiǎn)率預(yù)測(cè)，并采取相應(yīng)措施以達(dá)到優(yōu)生目的。

產(chǎn)前篩查

什么是產(chǎn)前篩查？

產(chǎn)前篩查是預(yù)防大多數(shù)先天缺陷兒出生的一種手段，它是通過檢驗(yàn)孕婦血液中的某些特異性指標(biāo)，篩選出高危人群來實(shí)現(xiàn)的。篩查目的

篩查胎兒是否有：先天愚型、無腦兒、開放性脊柱裂、18-三體綜合癥等出生缺陷。篩查方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷，僅需抽取孕婦靜脈血2ml即可。篩查對(duì)象

年齡35周歲以下的所有孕婦 篩查時(shí)間

早孕篩查：懷孕8--13周的孕婦 中孕篩查：懷孕15--20周的孕婦 孩子最容易得的出生缺陷有哪些？

身體的任何部分都有可能出問題，但我們現(xiàn)在看得比較多的出生缺陷有先天性心臟病，神經(jīng)管畸形（主要包括無腦兒和脊柱裂）、唇腭裂、先天愚型（醫(yī)學(xué)上叫21--三體綜合癥）、多指（趾）和腦積水。什么是先天愚型？

又稱唐氏綜合癥，患者細(xì)胞比正常人多出一條染色體（第21條），導(dǎo)致先天性嚴(yán)重智力障礙；外貌與常人有異；身體器官也可能有缺陷，例如心臟、腸道等。大約50%的唐氏兒可以存活到60歲，需要家人的長(zhǎng)期照顧。孕婦懷有唐氏綜合癥胎兒的機(jī)會(huì)率是隨著年齡遞增，懷孕年齡如果超過35歲，那么她懷唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)就大，是一般婦女的5倍到15倍，甚至更高。

第五篇：產(chǎn)前篩查工作總結(jié)

勇于探索、積極開展產(chǎn)前篩查工作

根據(jù)國(guó)家發(fā)布的中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告，目前我國(guó)出生缺陷防治工作的現(xiàn)狀，指出我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。自從1996年我縣被確定國(guó)家級(jí)三網(wǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)以來，據(jù)監(jiān)測(cè)，我縣出生缺陷發(fā)生率在取消強(qiáng)制性婚檢前后有明顯變化，近幾年呈上升趨勢(shì),從2005年的45.2/萬上升到2012年的79.4/萬。出生缺陷不僅是造成兒童殘疾的重要原因,影響兒童的生命健康和生活質(zhì)量，也日漸成為兒童死亡的主要原因,影響整個(gè)國(guó)家人口素質(zhì)和人力資源的健康存量，影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康可持續(xù)發(fā)展，給家庭和社會(huì)發(fā)展帶來沉重負(fù)擔(dān)，可以說預(yù)防出生缺陷已成為我們婦幼衛(wèi)生的重點(diǎn)工作之一。

國(guó)家也把預(yù)防出生缺陷這一工作提上了重要的議事日程，省市衛(wèi)生行政部門相繼出臺(tái)了開展產(chǎn)前篩查，做好出生缺陷二級(jí)預(yù)防工作的相關(guān)文件。針對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，購(gòu)置了高檔四維彩超、時(shí)間分辨免疫熒光儀等產(chǎn)前篩查專用醫(yī)療設(shè)備，開展產(chǎn)前篩查，經(jīng)唐山市衛(wèi)生局認(rèn)定成為全縣唯一的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，填補(bǔ)了我縣婦幼保健工作的一項(xiàng)空白。

產(chǎn)篩工作開展初期，市衛(wèi)生局和市婦幼保健院為我們提供了大量的技術(shù)支持和幫助。從實(shí)驗(yàn)室建設(shè)到相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)都有求必應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為我們提供了堅(jiān)實(shí)的后盾，為我縣產(chǎn)前篩查工作的順利開展打下了良好的基礎(chǔ)。由于這是一項(xiàng)全新的工作，起始階段是艱難的，從醫(yī)護(hù)人員到廣大孕婦都有一個(gè)認(rèn)識(shí)和接受的過程。孕婦可能認(rèn)為我們是為了賺錢，醫(yī)護(hù)人員可能對(duì)這項(xiàng)工作的意義認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)這些問題保健院內(nèi)部進(jìn)行了產(chǎn)前篩查工作的培訓(xùn)與動(dòng)員，同時(shí)做了大量的宣傳工作，連續(xù)三個(gè)月在電視臺(tái)宣傳此項(xiàng)工作的重大意義，編印了上萬冊(cè)的宣傳材料，通過多種渠道及時(shí)發(fā)放到孕婦手中。我縣產(chǎn)前篩查工作從無到有，篩查人數(shù)從少到多，逐步開展的有聲有色。從2011年10月5日正式開始開展產(chǎn)篩工作，當(dāng)年血清學(xué)篩查228人，篩出高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)7人，彩超篩查249人，篩查出畸形胎兒4人。近一年來通過我們的努力工作和醫(yī)務(wù)人員辛苦的付出，加之廣大孕婦對(duì)我們的認(rèn)可和受益人群的宣傳。2012篩查率逐步提高，全年共篩查1513人，其中血清學(xué)篩查520人，彩超篩查1087人，彩超篩查陽性人數(shù)15人（結(jié)束妊娠），均建議去唐山婦幼做產(chǎn)前診斷，符合率達(dá)98%，均及時(shí)終止妊娠。有效的降低了悲劇的發(fā)生。

有人會(huì)說你們投入了這么多的財(cái)力、物力和人力，就篩查出15個(gè)陽性人數(shù)，有必要嗎？但這對(duì)于我們婦幼人來講太有意義了。這不僅僅是15個(gè)先天缺陷的胎兒，而這有可能是15個(gè)先天殘疾的生命、這是15個(gè)飽受痛苦煎熬的家庭、這是對(duì)社會(huì)造成的沉重的負(fù)擔(dān)。哪怕僅僅篩查出1個(gè)人，我們也覺得太值得了，因?yàn)檫@是在做造福子孫后代的善事。我們的老祖宗把治未病視為醫(yī)者的最高境界，產(chǎn)前篩查就是及時(shí)準(zhǔn)確的把異常情況解決在產(chǎn)前。當(dāng)前我們?cè)趩适Щ闄z這一有效降低出生缺陷的第一道防線時(shí)，就要必須建立產(chǎn)前篩查這一有力的第二道防線。所以說我們的責(zé)任重大，我們的工作意義重大。

雖然我們的篩查率目前不是太高，但通過1年多的工作開展，我們感到要做好產(chǎn)篩工作以下幾點(diǎn)很重要：

第一、要爭(zhēng)取行政主管部門的政策支持，對(duì)認(rèn)定的事一定要堅(jiān)持，無論起步有多艱難，堅(jiān)持就是勝利。

第二、結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大宣傳，充分發(fā)動(dòng)全縣婦幼醫(yī)生這一有效網(wǎng)絡(luò)，做產(chǎn)前檢查的醫(yī)生是主力軍，她們必須要積極的宣傳、動(dòng)員每一個(gè)孕婦做產(chǎn)篩，爭(zhēng)取不錯(cuò)過每一個(gè)孕婦。

第三、落實(shí)篩查技術(shù)規(guī)范，不斷提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，保障產(chǎn)前篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。做到及時(shí)的反饋和追訪。

目前我們?nèi)栽诓粩嗯Ω倪M(jìn)工作方法和措施，以穩(wěn)步提升篩查率，促進(jìn)我縣產(chǎn)前篩查工作的健康持續(xù)發(fā)展，提高孕期嚴(yán)重出生缺陷發(fā)現(xiàn)率，最大可能的減少出生缺陷兒的出生，為提高我縣出生人口素質(zhì)，促進(jìn)家庭幸福和諧與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。