第一篇：晚自習(xí)安全責(zé)任書

安 全 責(zé) 任 書

為了便于教師統(tǒng)一輔導(dǎo)，使走讀生與住宿生學(xué)習(xí)進(jìn)度一致，應(yīng)家長(zhǎng)和走讀學(xué)生的要求，本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，保證學(xué)生安全的精神，特制定此安全責(zé)任書。1.學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）凡要求孩子到校上晚自習(xí)的，必須本人向?qū)W校提出申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后，方可上晚自習(xí)。2.學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）要教育子女聽從學(xué)校的管理教育，并按照學(xué)校作息時(shí)間，按時(shí)接送孩子。

3.如因監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）未能履行應(yīng)盡的責(zé)任，在上下學(xué)途中發(fā)生的一切事情及所造成的后果，均由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。4.家長(zhǎng)務(wù)必與星期日到星期四晚6：10前把孩子送到學(xué)校，8：10到校接孩子。

班主任：（簽字）監(jiān)護(hù)人：（簽字）

學(xué)生：（簽字）2012年12月4日篇二：靖邊五中走讀生上晚自習(xí)安全責(zé)任書

靖邊五中走讀生上晚自習(xí)安全責(zé)任書

教育局明文規(guī)定：為了學(xué)生的人身安全，所有走讀生不準(zhǔn)上晚自習(xí)。按照縣教育局的指示，靖邊五中規(guī)定凡是走讀生，不管遠(yuǎn)近，一律不允許上晚自習(xí)。如有想上晚自習(xí)的走讀生必須和本班班主任簽訂本安全責(zé)任書，方可上晚自習(xí)。本安全責(zé)任書條款如下：

第一條 ：為了確保走讀生的人身安全，學(xué)校規(guī)定：凡是走讀生，不管遠(yuǎn)近，一律不允許上晚自習(xí)，但部分走讀生家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求其子女上晚自習(xí)，為了落實(shí)責(zé)任，特制定本安全責(zé)任書。

第二條 ：在上晚自習(xí)期間，上晚自習(xí)的走讀生，如有違反校紀(jì)校規(guī)的行為，立即取消上晚自習(xí)的請(qǐng)求。在違反校紀(jì)校規(guī)中造成相應(yīng)后果者，一律

由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人自行負(fù)責(zé)。如有事有病，學(xué)生或家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)

向班主任請(qǐng)假，如有不請(qǐng)假者，發(fā)生安全意外，一律由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人

自行負(fù)責(zé)。

第三條 ：在下晚自習(xí)后，如果條件允許的話，學(xué)校要求家長(zhǎng)親自來學(xué)校接送

其子女。如果不來學(xué)校接送的家長(zhǎng)，一定要確保其子女的人身安全。

學(xué)校規(guī)定，凡是在此期間上晚自習(xí)的走讀生發(fā)生人身安全事故，全由

家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人自行負(fù)責(zé)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。人身安全意外包括：路

上的交通，搶竊，打架，疾病等。

第四條 ：在下晚自習(xí)前后，上晚自習(xí)的走讀生應(yīng)嚴(yán)格遵守學(xué)校的作息時(shí)間，按時(shí)到校和回家，不得遲到，早退，如有事有病，學(xué)生或家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)

人應(yīng)及時(shí)向班主任請(qǐng)假。如有違反者，發(fā)生安全意外，一律由學(xué)生及

監(jiān)護(hù)人自行負(fù)責(zé)。

第五條 ：家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人要隨時(shí)和學(xué)校或班主任聯(lián)系，了解其子女的一切情況，防患于未然，確保其子女的人身安全。不及時(shí)聯(lián)系者，其子女發(fā)生安

全意外，一律由學(xué)生或家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人自行負(fù)責(zé)。

第六條 ：以上各條必須自覺遵守，若違背以上各條造成的相應(yīng)后果，一律由

學(xué)生或家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人自行負(fù)責(zé)。

班主任（簽字）： 電話： 年 月 日

家 長(zhǎng)（簽字）： 電話： 年 月 日 學(xué) 生（簽字）： 班級(jí)： 年 月 日

靖邊五中（公章）2010，5，12篇三：走讀生上晚自習(xí)家長(zhǎng)安全責(zé)任書 走讀生上晚自習(xí)學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書

為了給住校學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長(zhǎng)反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長(zhǎng)必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:

1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。

2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長(zhǎng)親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長(zhǎng)沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長(zhǎng)不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。

3、如有特殊情況，家長(zhǎng)不能按時(shí)接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長(zhǎng)每天親自接送子女上下學(xué)。

手寫部分： 班主任（簽字）： 學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）： 學(xué) 生（簽字）：

王莊中學(xué)南校區(qū)2014、9、11篇四：南皮一中晚自習(xí)安全管理責(zé)任書120 南皮一中晚自習(xí)安全管理責(zé)任書

為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校晚自習(xí)的安全管理，確保學(xué)生的身心健康、生命安全和家庭幸福，創(chuàng)建“平安校園”，有效地遏制意外事故的發(fā)生，特對(duì)學(xué)校宿舍安全管理工作做以下規(guī)定。

1、在晚自習(xí)上下課及放學(xué)等容易發(fā)生學(xué)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段，學(xué)校對(duì)重要路段如樓梯、廁所、門口等，要安排專人執(zhí)勤、疏導(dǎo)，做好值班工作記錄。

2、上晚自習(xí)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生請(qǐng)假制度，實(shí)行班級(jí)人數(shù)檢查制度，做到了解各班情況，有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3、做到嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間，無特殊情況學(xué)生不準(zhǔn)遲到或早退，輔導(dǎo)教師不準(zhǔn)遲到或早退，做到掌握班級(jí)情況。有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4、對(duì)學(xué)生統(tǒng)一管理，明確活動(dòng)場(chǎng)所，切忌放任自流。下晚自習(xí)后學(xué)生必須回宿舍休息。

5、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教務(wù)、政教、醫(yī)務(wù)、安衛(wèi)等部門協(xié)調(diào)配合。學(xué)校要與家長(zhǎng)簽訂安全協(xié)議，協(xié)調(diào)配合，晚自習(xí)、晚睡必須有中層以上領(lǐng)導(dǎo)和教師值班。宿舍管理員按制度天天清除樓舍和廁所內(nèi)外的衛(wèi)生，不留死角，安衛(wèi)科要深入宿舍內(nèi)部經(jīng)常檢查，加強(qiáng)管理，確保潔凈。

6、嚴(yán)禁外來人員入班找人。

7、各處室要抓好落實(shí)，切實(shí)做好學(xué)校宿舍晚睡的安全管理工作，對(duì)無視有關(guān)規(guī)定，一意孤行或因疏于管理造成學(xué)生傷亡事故的，將按照“四不放過”的原則，對(duì)相關(guān)人員嚴(yán)肅處理，觸犯法律的將移交司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。

校長(zhǎng)（簽字）： 主管校長(zhǎng)（簽字）：

教務(wù)主任（簽字）： 任課教師（簽字）：

年 月 日篇五：走讀生上晚自習(xí)安全責(zé)任書 ******學(xué)校走讀生晚自習(xí)安全責(zé)任協(xié)議書

為了孩子的成長(zhǎng)及更好的發(fā)展著想，切實(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，本學(xué)期我校各年級(jí)晚自習(xí)均實(shí)行教師坐班輔導(dǎo)制度。部分走讀學(xué)生及家長(zhǎng)也向?qū)W校提出上晚自習(xí)申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)生及家長(zhǎng)商量并自愿申請(qǐng)，確保每個(gè)孩子高高興興到校上晚自習(xí)，安安全全回家，根據(jù)相關(guān)文件精神和我校的實(shí)際情況，簽訂安全承諾協(xié)議書。

1、經(jīng)家長(zhǎng) 及學(xué)生 自愿申請(qǐng)，班主任老師同意，接受其申請(qǐng)。

2、家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，負(fù)有對(duì)學(xué)生的全部監(jiān)護(hù)責(zé)任，家長(zhǎng)應(yīng)履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)。

3、自覺遵守晚自習(xí)的作息時(shí)間，家長(zhǎng)要督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，安全上下學(xué)，落實(shí)好接送任務(wù)。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。

春夏季晚自習(xí)作息時(shí)間： 16:30----21:45；家長(zhǎng)于18:20送孩子入學(xué)，于晚上21:50在校門口等候接回。

若到校早于18:20發(fā)生意外事故，責(zé)任由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，晚于21:50后，若不接孩子者，視為已接走，若發(fā)生意外事故，責(zé)任皆由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。期間若有留校者，發(fā)生意外事故，責(zé)任由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、按時(shí)到校，如需請(qǐng)假應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向老師請(qǐng)假并說明原因。若學(xué)生未履行正常的請(qǐng)假手續(xù)、出現(xiàn)意外，責(zé)任自負(fù)。不履行請(qǐng)假手續(xù)和不按時(shí)接送者，班主任有權(quán)取消其上晚自習(xí)資格。

4、若學(xué)生在學(xué)校生病需要治療,班主任打電話家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到校并送醫(yī)院治療。

5、安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，本人及家長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)。

6、本協(xié)議一式二份，簽字生效，有效期限一學(xué)期。

第二篇：晚自習(xí)安全責(zé)任書

為進(jìn)一步加強(qiáng)走讀生自愿到校上晚自習(xí)的安全管理工作,明確學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生各自的職責(zé),確保學(xué)生到校上晚自習(xí)上學(xué)、放學(xué)路上的安全,擬定本責(zé)任書。

1、凡到校上晚自習(xí)學(xué)生本著自愿原則,向?qū)W校提出申請(qǐng),并與學(xué)校簽定安全目標(biāo)責(zé)任書后,方可到校上晚自習(xí)。

2、凡到校上晚自習(xí)的學(xué)生須自覺遵守學(xué)校紀(jì)律,嚴(yán)格作息時(shí)間,認(rèn)真學(xué)習(xí),有事不能前來須提前向老師請(qǐng)假。

3、下晚自習(xí)后學(xué)生不得在路上逗留、滋事、打架,同學(xué)間一切糾紛須報(bào)家長(zhǎng)、學(xué)校共同處理。路上遇其他人欺侮要巧于斗爭(zhēng),及時(shí)報(bào)告家長(zhǎng)、學(xué)校或求助其他人。

4、學(xué)生須自行配帶手電筒、雨具等備用品,上、放學(xué)與其他同學(xué)結(jié)伴同行。

5、學(xué)生須注意上、放學(xué)路上的安全,雨天或其它惡劣天氣可向?qū)W校請(qǐng)假。不得在公路上打玩,遵守交通規(guī)則。

6、有條件的家長(zhǎng),建議親自接送子女放學(xué)。學(xué)生在上、放學(xué)路上所有安全責(zé)任由學(xué)生及家長(zhǎng)自行承擔(dān)。如因監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）未能履行應(yīng)盡的責(zé)任，在上下學(xué)途中發(fā)生的一切事情及所造成的后果，均由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

家長(zhǎng)(簽名)＿＿＿＿＿＿

時(shí)間：＿＿＿＿＿＿

學(xué)生(簽名)＿＿＿＿＿＿

時(shí)間：＿＿＿＿＿＿

班主任(簽名)＿＿＿＿＿

時(shí)間：＿＿＿＿＿＿

走讀生自愿到校上晚自習(xí)安全責(zé)任書

第三篇：晚自習(xí)走讀生安全責(zé)任書

朱家峪中學(xué)

走讀生上晚自習(xí)家長(zhǎng)安全責(zé)任承諾書

及學(xué)生申請(qǐng)書

為了孩子的成長(zhǎng)及更好的發(fā)展，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，部分走讀生及家長(zhǎng)也向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，本學(xué)期我校各年級(jí)晚自習(xí)均實(shí)行坐班輔導(dǎo)制度。為確保每個(gè)孩子高高興興到校上晚自習(xí)，安安全全回家，根據(jù)相關(guān)文件精神和我校的實(shí)際情況，特簽訂安全承諾書：

1.經(jīng)家長(zhǎng)及學(xué)生自愿申請(qǐng)，班主任老師同意，接受其申請(qǐng)。

2.家長(zhǎng)是學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人，負(fù)有對(duì)學(xué)生的監(jiān)護(hù)責(zé)任，家長(zhǎng)應(yīng)履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)。

3.自覺遵守晚自習(xí)的作息時(shí)間，家長(zhǎng)要督促教育學(xué)生按時(shí)往返學(xué)校，安全上下學(xué)，落實(shí)好接送任務(wù)。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。晚自習(xí)作息時(shí)間：18：00—20：00；家長(zhǎng)于17：50送孩子入學(xué)，于19：50在校門口等候接回。若到校早于17：50發(fā)生意外事故，責(zé)任由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，晚于20：00，若不接孩子者，發(fā)生意外事故，責(zé)任皆由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

4.按時(shí)到校，如需請(qǐng)假應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向老師請(qǐng)假并說明原因。若學(xué)生未履行請(qǐng)假手續(xù)、出現(xiàn)意外，責(zé)任自負(fù)。不履行請(qǐng)假手續(xù)和不按時(shí)接送者，學(xué)校有權(quán)取消其上晚自習(xí)的資格。

5.若學(xué)生在學(xué)校生病需要治療，班主任打電話給家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到校并送醫(yī)治療。

6.安全第一，時(shí)刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，本人及家長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)。

7.承諾書一式兩份，簽字生效。

申請(qǐng)人（學(xué)生）： 班 級(jí)：

以上條文我已知曉，我同意學(xué)校相關(guān)規(guī)定。承諾人（家長(zhǎng)）：

朱 家 峪 中 學(xué) 2016年10月17 日

第四篇：走讀生上晚自習(xí)家長(zhǎng)安全責(zé)任書

仙蹤中學(xué)九年級(jí)無償、義務(wù)晚自習(xí)

學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任簽名

尊敬的各位家長(zhǎng)：

教育是社會(huì)、家庭、學(xué)校的共同責(zé)任，離中考還有3個(gè)月的時(shí)間，時(shí)間緊、任務(wù)重。為了培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)，讓學(xué)生更充分利用好課余時(shí)間，經(jīng)家長(zhǎng)們的多次要求，學(xué)校決定安排九年級(jí)進(jìn)行無償、義務(wù)晚自習(xí)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)擬定本協(xié)議，望認(rèn)真執(zhí)行。

1、學(xué)生采用自愿原則，學(xué)校對(duì)學(xué)生上晚自習(xí)不收取任何費(fèi)用。

2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長(zhǎng)親自接送，多次家長(zhǎng)沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長(zhǎng)不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。

3、如有特殊情況，學(xué)生不能上晚自習(xí)的，當(dāng)天家長(zhǎng)必須親自打電話給該生班主任，如果未打電話通知班主任，將直接取消其上晚自習(xí)的資格。

我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長(zhǎng)每天親自接送子女上下學(xué)。

含山縣仙蹤中學(xué) 2015、3、11

第五篇：走讀生上晚自習(xí)家長(zhǎng)安全責(zé)任書

走讀生上晚自習(xí)學(xué)生家長(zhǎng)安全責(zé)任書

為了給住校學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長(zhǎng)反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長(zhǎng)必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:

1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。

2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長(zhǎng)親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長(zhǎng)沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長(zhǎng)不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。

3、如有特殊情況，家長(zhǎng)不能按時(shí)接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。

我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長(zhǎng)每天親自接送子女上下學(xué)。

手寫部分：班主任（簽字）：學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：

學(xué) 生（簽字）：

王莊中學(xué)南校區(qū)2014、9、11