第一篇：晚自習安全責任協議書

晚自習安全責任協議書

我是年級班，家住，離學校公里，每天往返學校是（步行、自行車）上學。冬季臨近，天黑的比較早，為了安全、為了更好的學習，我保證和家長共同做到以下幾點： 1.家長是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任，學校對學生在校期間負有教育、管理的義務，而家長則應隨時隨地履行自己的監護職責。2.告知家長主動了解學校正常的作息時間：（上午：7：40--11：45 ；下午：14：00--17：25;晚上：19：00--21：15）。督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、游戲廳等。

3.家長要教育學生若不能按時往返學校時，應主動及時向家長、老師請假并說明原因。

4.要求學生未經家長同意，不得在他人處借宿，女同學更要謹慎，嚴格要求5.凡有子女住在親戚、朋友家中的請您一定要關照親戚朋友嚴格要求您的子女。要負責，發現異常情況及時與您和學校聯系、溝通，以便及時掌握情況、及時處理。

6.晚自習放學途中一定結伴而行，中途不飆自行車、不攀拉車輛，并注意突發性事件自救的辦法，遇事不圍觀、不參與。

7.冬季來臨，天黑的比較早，學生需佩帶手電筒且自行車上必須上鎖和安裝“反光貼”或“反光燈”，以確保路途交通安全。8.家長要在晚自習后準時接送。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人同家人全權負責。學生簽名：，確保孩子上晚自習途中的安全。”家長簽名：，聯系電話：漢中市陜飛二中 2013.10

晚自習安全責任協議書

我是年級班，家住，離學校公里，每天往返學校是（步行、自行車）上學，冬季臨近、天黑的比較早，為了安全、為了更好的學習，我保證和家長共同做到以下幾點： 1.家長是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任，學校對學生在校期間負有教育、管理的義務，而家長則應隨時隨地履行自己的監護職責。2.告知家長主動了解學校正常的作息時間：（上午：7：40--11：45 ；下午：14：00--17：25;晚上：19：00--21：15）。督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、游戲廳等。

3.家長要教育學生若不能按時往返學校時，應主動及時向家長、老師請假并明原因。

4.要求學生未經家長同意，不得在他人處借宿，女同學更要謹慎，嚴格要求 5.凡有子女住在親戚、朋友家中的請您一定要關照親戚朋友嚴格要求您的子女。要負責，發現異常情況及時與您和學校聯系、溝通，以便及時掌握情況、及時處理。

6.晚自習放學途中一定結伴而行，中途不飆自行車、不攀拉車輛，并注意突發性事件自救的辦法，遇事不圍觀、不參與。

7.冬季來臨，天黑的比較早，學生需佩帶手電筒且自行車上必須上鎖和安裝“反光貼”或“反光燈”，以確保路途交通安全。8.家長要在晚自習后準時接送。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人同家人全權負責。

“我會自覺履行安全協議書條款內容，確保自己上晚自習途中的自身安全。” 學生簽名：

“我會督促孩子認真履行安全協議書條款內容，確保孩子上晚自習途中的安全。” 家長簽名：

聯系電話：漢中市陜飛二中

2013.10

“我會自覺履行安全協議書條款內容，確保自己上晚自習途中的自身安全。”“我會督促孩子認真履行安全協議書條款內容，

第二篇：走讀生在校晚自習安全責任協議書[最終版]

江蘇省如皋職業教育中心校

高三對口升學部走讀生安全責任協議書

甲方：江蘇省如皋中等專業學校

乙方：學生家長（）

乙方申請孩子（姓名，班級）在學校上課期間來甲方上課及晚自習。甲乙雙方就學生安全問題達成如下協議：

1.某同學若要求到甲方上晚自習，必須由其監護人（父親或母親）到校簽署安全責任協議書，經學校研究同意批準。

2.每天晚自習結束前五分鐘，家長在校門口等候，接小孩回家。具體時間隨學校作息時間調整而變化。

3.晚自習期間，學校安排教師在班級上課或輔導，并對學生提出的疑問進行答疑。

4.學校負責學生晚自習在學校期間安全責任，不負責晚自習以外和學生往返途中一切安全問題。

5.學生有不來上晚自習的自由，但家長必須提前向班主任書面請假。無故不請假1次，班主任有權不允許其來校上晚自習。學生在晚自習期間，若違反校紀，班主任有權通知其家長帶回孩子，不允許再來學校上晚自習。

6.班主任隨時抽查家長接送孩子情況。若發現家長沒有接送，學校不允許學生再來校上晚自習。

7.本協議未盡事宜，雙方隨時協商。

8.本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方簽字（班主任）：

乙方簽字（家長）：

年月日

第三篇：晚自習協議書

炎劉中學義務教育學段學生晚自習、雙休看護協議書 為滿足大部分學生家長和學生的強烈要求，經學校研究決定，對我校義務教育學段學生開展在校統一晚自習輔導和雙休看護。根據各學段學生特點和炎劉鎮交通、治安環境的實際情況，為保證學生的安全，特與家長簽定如下協議：

1、本著家長和學生自愿的原則，學校不做強求。對路遠的學生，學校原則上不準來校上晚自習，在家自己學習。學校現在可為女生免費提供住宿，男生等新樓建好后也可入住。

2、為了保證學生的安全和晚自習、雙休看護的正常進行，同意學生上晚自習、雙休看護的家長，有義務對學生進行交通安全知識教育和自我保護意識教育。

3、學校只負責在校期間的安全教育和安全管理，途中交通安全和校外人身安全均由家長負責。因此，為了學生的安全，家長必須親自接送，校外、途中發生的一切事故學校概不負責，由家長承擔一切責任。

4、學生在校上晚自習、雙休看護期間必須遵守學校的規章制度，認真學習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準到危險地帶學習和游玩，不進三室一廳。如有違紀現象，一經查實將對該生堅決清退。

5、以上條款由學校制定，家長若能履行上述職責，擔負起責任并來校簽字，學校才能接受學生上晚自習、雙休看護。否則，學校不接納。希望家長認真考慮，嚴格按協議辦事，對學校工作給予支持和配合。

6、此協議必須由家長親自簽字、蓋章，不準代簽，否則取消該生上晚自習、雙休看護資格。此協議自簽字之日起生效。

上晚自習時間：

第一節：7：00--7：50第二節：8：00---8：50

（學生上晚自習時間，可能隨季節有變化，學校不再與家長另簽協議，望家長周知。）

學生簽字__________班主任簽字_____________

家長簽字__________

壽縣炎劉中學

2013年9月14日

第四篇：晚自習協議書

汶川縣銀杏小學校

家長護送學生自愿上晚自習協議書

按照相關規定，我校對住校生實行封閉式管理，晚上學校安排老師輔導上晚自習，通校生原則上不到校上晚自習，但有部分家長自愿要求子女到學校上晚自習，為了便于學校統一管理和本著對學生安全著想，學校對通校生到校上晚自習本著家長自愿原則，家長自行負責學生到校及回家路上安全，由家長每晚親自護送子女到校，確保學生到校及回家安全，學校晚自習時間：晚7點到8點。希望家長準時到校接送子女。如家長對此無議，并能確保學生路上安全前提下，請簽此協議書。此協議書一式兩份，家長和學校各保留一份。自簽字之日起生效，有效期為一年。

汶川縣銀杏小學校

學生姓名：

學生家長：年月日

2012年8月24日

第五篇：走讀生晚自習安全承諾協議書10范文

走讀生晚自習安全承諾協議書

我是年級班，家住，離學校公里，每天（步行、騎自行車）往返學校。為了確保走讀生安全，學校建議走讀生不上晚自習。為了不影響該子女的學習，我和家長（監護人）自愿向學校提出到校上晚自習申請，并承諾以下幾點：

1.家長（監護人）是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任。

2.家長（監護人）要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等。否則出現問題，責任自負。

3.家長（監護人）要督促子女按時到學校上晚自習，并自覺遵守學校晚自習紀律。如有違反學校規章制度，擾亂晚自習課堂紀律情況的，將自愿帶其子女回家自習。

4.家長（監護人）要教育、督促學生若不能按時到校，應主動及時向老師請假并說明原因。若學生未履行正常的請假手續、出現問題，責任自負。

5.放學途中學會防范突發性事件的掌握和自救辦法，保證不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。否則出現問題，責任自負。

6.家長（監護人）要保證按時接送參加晚自習的子女，子女離校后的安全由家長（監護人）負責。否則出現問題，責任自負。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人及家全權負責。一切與學校無關。

學生姓名：班主任：

監 護 人：

家庭住址：家長聯系電話：