第一篇：玉門街小學特異體質學生學生家長與學校簽訂的安全目標責任書

玉門街小學特異學質學生安全管理責任書

為進一落步實學校安全工作，關愛特異質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據(jù)《未成年人保護法》，教育部《學生事故傷害處理辦法》和有關法律法規(guī)及文件精神，學校和家長特簽訂《特異體質學生安全責任書》如下：

一、學校老師及責任范圍：

1.學校高度關注特殊體質學生，開展特異體質和特定性疾病調查，建立特異體質學生檔案，并告之所有任課教師，在教學過程盡量中作好防范工作。

2.學生健康狀況屬個人隱私，有特異體質學生、特定疾病或者特異心理狀態(tài)，任課老師不議論、不宣揚，加強護保措施。

3.特體質殊學生學在校期間，學校要求任課老師經(jīng)常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動。一旦發(fā)現(xiàn)問題，第一時間采取有效施措，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、學生及家長（監(jiān)護人）責任范圍：

1.家長要配合學校對孩子開展特異體質、自己特定疾病或者異常心理狀態(tài)調查，將身體健康狀況變化、及與健康情況相關的信息、資料、及時無誤準確告知學校，并保證相關信息資料的真實性。

2.家長要密切注意孩子的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)孩子身體不適，及時去醫(yī)院治療，患病的孩子，必須回帶家診治，休息，保證孩子疾病期間不上學。

3.家長應教育子女，隨時發(fā)現(xiàn)自己身體有所不適或將要有發(fā)病的癥狀，及時準確誤無告知班主任或其它相關任科教師，及時采取相應的急救措施。

4.特殊體質學生或其監(jiān)護人，由于有下列情形過錯之一，造成傷害事故，家長依法承擔相應的責任：

①學生違反法律法規(guī)校紀和校規(guī)，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為。②學生的行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

③學生或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質，或者患有特定病疾，但未知告學校的。

④特異體質學生的身體狀況有異常，監(jiān)護人知道情況，或已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的。

⑤學生的監(jiān)護人沒有在上學、放學時，按時對學生進行接送的，或自己有其他過錯的。

三、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的轉入而變動，學校與學生之間給學校只是教育管理關系。

上述各條，希望學生家長認真學習，并遵照和執(zhí)行，如因家長監(jiān)護工作不得力，學生不自覺遵守法規(guī)校規(guī)，造成學生安全事故或自己突發(fā)疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生家長自行承擔一切責任，與學校及班主任老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、老師及學校各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

學校蓋章

班級

班主任簽名 

家長簽名 

學生簽名

玉門街小學 年

月

日 玉門街小學特異體質學生管理辦法

為了確保學生身體在學校教育教學與活動中不出現(xiàn)異常，確保學生的人身安全，特制定該辦法。

一、掌握和處理特異體質、特定疾病學生的人員有：班主任、體育老師、各有關部門的管理人員、其他老師等。

二、具體職責：

（一）班主任

1．班主任必須履行的一般義務有：

①了解：了解全體學生的特異體質、患病情況、既往病史等，了解學生在活動過程中的身體情況。

②登記：對了解的情況進行詳細登記。

③告知：將學校的相關情況和要求告知學生及其家長；將學生的身體情況及時告知相關老師、活動組織者和實施者以及學校，以便采取相應措施。

④檢查：活動過程中要檢查有關人員是否采取了必要的措施，是否有學生不守紀律和安排，出現(xiàn)安全隱患等。

⑤照顧：發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)疾病或不適癥狀時，應立即采取應急措施，緩解癥狀，防止出現(xiàn)新的更大的危險。

2．開展活動前必須履行對學生及其家長進行提醒和告知，內容包括： ①因病不能參加的。

②因病、因特異體質、女生因生理現(xiàn)象可以參加但需降低強度的。③對確需降低強度的，班主任要將名單及時提交給活動組織者和實施者。④因病不能參加的學生要寫出書面報告，班主任保存。因病、因特異體質、女生因生理現(xiàn)象可以參加但需降低強度的，寫出書面申請，或者口頭申請均可。3．學生請病假，班主任要無條件的批準，但學生必須履行書面請假手續(xù)。4．學期中途轉入或插班的學生，必須首先要了解學生的身體健康狀況，并做記錄。

5．要求學生及其家長及時準確的將學生的身體情況向班主任和學校進行告知，必要時要出具證明。

6．教育學生活動中身體出現(xiàn)不適立即報告。

（二）科任教師

1．.每次課前或活動前必須提醒學生有無因病或特異體質不能參加的或需降低強度的。

2．使用器材之前，必須檢查一遍器材是否存在問題，有問題的絕對不能再使用。3．活動前必須查看場地，若存在安全隱患必須整改，否則必須停止使用。4．課堂或活動期間不允許擅自脫離崗位。5．課前課后或活動前后必須點名，清點人數(shù)。

6．學期初第一節(jié)體育課必須告知學生哪些身體條件下不能上體育課或參加體育活動。

7．不能提前下課。

（三）、學校

1．轉入學生必須對其身體健康狀況進行了解，并做登記。如果存在潛在危險較大的病情，謝絕接收。

2．每年進行一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)問題班主任及時告知家長。3．每學期初進行一次學生體質摸底調查，并做好記載。

4．中途請假回家的學生必須持有班主任批準的假條，保安方可放行，同時保管好請假條，保管時間為一學期，學期結束時交學校政教處。門衛(wèi)不可空崗、脫崗。5．學校在開展活動前，發(fā)函致家長，要求家長填寫意見反饋單，特別是了解學生病情，及時交給班主任老師，以便掌握情況，做出相應安排。

6．因病休學的學生根據(jù)市教育局的規(guī)定必須在家休養(yǎng)，休學期滿，出具醫(yī)院證明辦理復學手續(xù)后方可復學。

三、在校期間或學校安排的校外活動期間，學生突發(fā)疾病時所有在現(xiàn)場的老師必須做到以下幾點：

1．立即撥打120急救電話，同時開展必要的救護。2．立即通知家長。3．必要時向公安部門報警。

四、所有老師平時要學習和掌握一些必備的急救常識。

五、所有老師不允許提前放學。

六、所有老師不能因某個活動而導致上課遲到，必要時可先做安排。

七、以上方法和要求適合于全校所有老師及管理者。

八、責任追究：凡未貫徹落實學校規(guī)定和要求而發(fā)生安全事故者，將追究其一切責任，同時給予紀律處分。

第二篇：特異體質學生安全責任書

大秦家學校特異體質學生安全責任書

為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據(jù)《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規(guī)及文件精神，學校和家長特簽訂《特異體質學生安全責任書》如下：

一、學校及老師責任范圍：

1、學校高度關注特殊體質學生，開展特異性體質和特定疾病調查，建立特異體質學生檔案并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況屬個人隱私，學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，任課老師不議論、不宣揚，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經(jīng)常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動。一旦發(fā)現(xiàn)問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、學生及家長（監(jiān)護人）責任范圍 ：

1、家長要配合學校對自己孩子開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態(tài)調查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確無誤告知學校，并保證相關信息、資料的真實性。

2、家長要密切注意孩子的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)孩子身體不適，及時去醫(yī)院診治，患病的孩子必須帶回家治療休息，保證孩子疾病期間不上學。

3、家長應教育子女，隨時發(fā)現(xiàn)自己身體有所不適或有將要發(fā)病的癥狀，及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師，及時采取相應的急救措施。

4、特殊體質學生或其監(jiān)護人由于過錯，有下列情形之一，造成傷害事故，家長依法承擔相應的責任： ①學生違反法律法規(guī)和校紀校規(guī)，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的 ②學生行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的 ③學生或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的 ④特異體質學生的身體狀況有異常情況，監(jiān)護人知道或已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的 ⑤學生的監(jiān)護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的，或有自己其他過錯的。

三、患有心臟病、高血壓、哮喘、癲癇、暈車等特異性體質的學生，按規(guī)定不得乘坐校車，由家長自行接送。如果家長非要求坐校車的，學生乘車時產(chǎn)生的一切不良后果，均由家長自負，由學校和校車公司無關。

四、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執(zhí)行，如因家長監(jiān)護工作不得力，學生不自覺遵守法規(guī)校規(guī)，造成學生安全事故或自己突發(fā)疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生、家長自行承擔一切責任，與學校及班主任、老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、老師及學校各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

學 校蓋章

班級

班主任簽名



家

長簽名

學

生簽名



13年

3月

1日

第三篇：班主任與班級特異體質學生家長的安全責任書

班主任與班級特異體質學生家長的安全協(xié)議書

為了全面貫徹落實“安全第一，預防為主”的工作方針，不斷增強班主任、科任教師在日常教育教學工作中的安全防范意識，加強班主任、科任教師與學生家長的聯(lián)系與協(xié)作，確保校園的平安穩(wěn)定和學校教育教學工作的順利進行，從而促進學校平安、和諧發(fā)展。自新生入校后，我們配合學生家長對本班學生的身體健康狀況做了認真細致的調查了解，根據(jù)我班個別學生的特殊情況，在學生在校期間，為了使我班特異體質（如先天心臟病、癲癇、癔癥、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、傷（先天）殘疾、癡呆、聾啞、智力障礙等）學生的人身安全得到更有效的保護，同時在意外事件發(fā)生后，明確其學生家長與班主任、科任教師各自承擔的安全責任，現(xiàn)班主任特與學生＿＿＿＿的家長簽訂如下安全協(xié)議書。

一、有特異體質的學生，其學生家長有義務在新生入校后向班主任告知自己學生的詳細情況。在日常中發(fā)現(xiàn)自己學生有異常表現(xiàn)，要及時詢問、引導，并及時和學校班主任、科任教師交流，以加強提防，防患于未然。因家長未向班主任說明而使學生在校期間突發(fā)意外事件應由家長負主要責任并承擔其后果。

二、學校班主任有責任向全班學生強調并警示：學生在校期間不得與特異體質的學生追逐、打鬧、推搡，各科任教師在上課期間要做好對特異體質學生相應的防護，不得讓其參加不適宜的體育運動和勞動等活動，因班主任和科任教師工作不當而引起特異體質的學生突發(fā)意外事件，班主任和科任教師應承擔一定的責任，家長同時負相應的責任。

三、特異體質的學生在上放學、放假時必須有家長接送，家長接送學生時應嚴格遵守學校規(guī)定的接送時間，不得擅自提前和推后，若家長不能接送孩子，由孩子自己離校、返校的，途中出現(xiàn)任何安全問題（如拐騙、交通事故等），應由家長負一切責任。

四、特異體質的學生由班主任根據(jù)學生情況勸其學生家長應在家治療，若因家長重視不夠或治療未果而使學生在校期間無任何原因突發(fā)意外事件應由家長負全部責任并承擔其后果。

以上協(xié)議由班主任和學生家長共同簽字后生效，并由家長和班主任各執(zhí)一份。

學生家長簽字：

班主任簽字：

二〇一〇年

＿ 月 ＿

日

第四篇：學校與學生家長簽訂安全責任書

學校與家長安全責任書

為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關于《學生傷害事故處理辦法》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。學校的權利及義務：

在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規(guī)定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發(fā)展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據(jù)規(guī)定承擔相應的責任。

二、家長的權利及義務：

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監(jiān)護人應依法履行監(jiān)護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。

3、在放學后、節(jié)假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發(fā)生的,或其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。

6、學生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準則、學校的規(guī)章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

7、學生行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

8、家長或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

9、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的。

10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學生家長負責。

此責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。

年級班學生（簽字）：

家長或監(jiān)護人（簽字）：

劉寨小學（蓋章）：

2011年9月1日

第五篇：學校與學生家長簽訂安全責任書

東街小學與家長安全責任書

為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關于《學生傷害事故處理辦法》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。學校的權利及義務：

一、在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規(guī)定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發(fā)展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據(jù)規(guī)定承擔相應的責任。

二、家長的權利及義務：

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監(jiān)護人應依法履行監(jiān)護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任。

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；學生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。

2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。

3、在放學后、節(jié)假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發(fā)生的,或其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。

6、學生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準則、學校的規(guī)章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

7、學生行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

8、家長或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

9、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的。

10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學生家長負責。

此責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學校與家長簽字日起至學生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。

學生（簽字）：

家長或監(jiān)護人（簽字）：

東街小學（蓋章）：

2017年9月14日