第一篇：學校與家長簽訂安全目標責任書

東峪小學與家長簽訂安全目標責任書

尊敬的學生家長：

您好！

為了共同做好學生的安全教育和防范工作，讓每個家庭都幸福，我們要求家長做到：

1、要加強對子女的思想道德和法紀教育，教育子女遵守社會公德和公共秩序；尊敬師長，友愛同學，講禮貌，講文明。

2、要重視對子女的安全教育和防范，增強其安全意識，培養其防范不法侵害和抵御災害的能力。

3、要加強與學校、老師的溝通配合，雙休日、節假日、放學期間及晚上要特別加強對子女的管理和監護。子女未到校上課要查明原因并及時告知班主任。

4、要做好子女的交通安全教育。教育子女遵守交通規則，未滿十二周歲的學生不得騎自行車上學；未成年人不得駕駛摩托車；不要乘坐非法機動車。

5、要注重消防安全，教育子女不要玩打火機、火柴和接觸易燃易爆及危險品，嚴禁野外用火；點蚊香、用電器時要注意防止火災。

6、要鼓勵子女積極參加體育健身，養成良好的衛生習慣。不暴飲暴食，不吃“三無”食品和霉變的食品。提倡不吃零食。不到街頭游販處購買食物，防止病從口入。

7、要教育子女慎交友，交益友。子女外出須向家長請假。

8、要重視防止意外事故發生。教育子女不要到危險和復雜的地方游玩；要防止子女私自結伴外出。

9、要尊重、關心、理解子女，教育子女時要曉之以理，動之以情，導之以行，切忌對子女采取簡單粗暴的方法。要重視子女的心理健康教育。

班主任簽字：

家長簽字：

學生簽字：

東峪小學

2017年9月

第二篇：學校與家長簽訂目標責任書

楊樹嶺中學職學生家長的一封信

尊敬的學生家長：為了進一步加強學生安全教育和管理建立健全安全管理制度，落實安全防范措施，切實保障學生安全，維護正常的教學秩序。為學生健康成長創造良好的環境，培養和提高學生自救自護的能力，做到職責明確，任務明確，責任到位。根據《義務教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、教育部出臺的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的要求，結合學校實際，學校特與學生、家長簽訂此學生安全責任書。

1、家長是學生的法定監護人，是學生校外安全的責任人，根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母和其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。有責任和義務對未成年人進行安全教育和安全管理。學校、教師的責任時間為師生在校期間，責任空間為校園內，在校時間為學校管理，校外由家長負責。在校外，學生發生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架斗毆等惡性事故或其它安全事故由家長負責。

2、孩子是祖國的未來，民族的希望，關注孩子健康成長是我們的共同責任，家長們應時時刻刻以身作則，及時加強對子女交通安全、游戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強安全的意識，提高子女自救自護的能力，確保孩子安全。

3、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向學校老師請假，放學回家回家時，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到“一停二看三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲。

4、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。更不準打架斗毆、拉幫結伙，勾結社會人員到校內鬧事；不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械到學校。

5、教育子女在雙休日、節假日等學校工作時間以外，不在學校逗留、玩耍、溜達，否則，發生事故，責任完全自負。

6、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，自行外出或擅自離校期間發生的安全事故由學生負責。

7、教育子女在家中不得獨自使用自己不了解的有關設備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，確保安全。

8、教育子女不得獨自到沒有安全保障設施的場所、河、水塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。如有需要，須有家長陪同指導，確保安全。

9、教育子女嚴禁擅自外出，爬山、上樹、鉆洞、野炊、燒烤、采摘野果，要學法、知法、守法，做好防火、防垮塌、山體滑坡、泥石流等自然災害教育；平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。

10、教育子女不吸煙，不飲酒，不燃放煙花爆竹；不攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校園。嚴禁將燃放煙花爆竹在校園內燃放。

11、教育子女不進入歌廳、舞廳、麻將娛樂室、游戲機室、臺球室、網吧等成人娛樂的場所。

12、注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，注重個人衛生和飲水衛生，不吃零食，防止食品中毒和流行性疾病的發生。

13、年齡不滿周歲，不能自己騎自行車上、放學。嚴禁乘坐無牌、無證、報廢、農用、超載、非法營運車輛和車況不好的車輛上、放學。

14、教育子女不管在家或在學校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，到校后，不到放學時間，不得私自到校門外去玩耍如有特殊情況，必須給老師請假，寫出請假條，經老師允許后才能外出以免發生安全事故。

15、要經常收聽天氣預報，密切注視天氣變化，了解掌握災情預報預測，遇到災害性天氣盡量不外出，已出門在外的要尋找安全的地帶避災自護。雨、雪、凝凍天、突降大雨、暴雨家長要親自接送學生上、放學或自行決定孩子是否到校上學。如不上學請將情況告知學校。

16、要教育學生放學后按時回家，不得在路上、校園內玩耍、逗留。更不能私自到同學家玩耍歇宿。

17、課間玩耍時不得推、拉、擁、擠、騎、踢、背、摔跤、追逐打鬧，不做不安全的游戲上上下樓梯要靠右行，不在走廊、樓梯上、樓梯間過于集中的地方追逐打鬧，急速奔跑，更不能持器械、銳器追逐和打鬧；否則，責任由學生自負。

18、上體育課，實驗課、活動課、要聽清老師的要求，要在老師指導下進行，不得私自活動，不做有危險性不安全的游戲，不打鬧，聽老師話，否則，發生事故教師不承擔任何責任。

19、教育學生記住幾個特殊電話號碼，發生事故和發現安全隱患及時報告： 匪警：110火警：119交通事故：122急救：120學校電話：

20、教育子女在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、值周教師、門衛、學校領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。

21、教育子女在校內要自覺遵守校紀校規，尊重他人，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。以免造成人身傷害。

22、教育子女禁止在校外玩火，攜帶火種進入林區。玩耍、聚會，不喝酒不抽煙，不翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗，女兒墻，不私自進入施工區域。

23、家長要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所的人身安全，若有隱瞞后果責任自負。教育孩子不能帶危險物品進校園。送孩子入校前，要對孩子的書包、口袋檢查一遍，看孩子身上有無不安全物器，如學生自帶不安全物品上學，或因其對自己造成人身傷害的，一切經濟損失由其監護人負責，學校不負任何責任。

以上各條，望我們共同遵守，如因家長教育和管理不得力，學生不自覺遵守造成學生安全事故的，其責任由學生、家長自負，與學校及老師無關。本責任書一式二份，學校、家長各存一份，自簽訂日始生效。在孩子還是本校學生又未簽訂新的責任書之前，本責任書一直有效。誠請家長積極配合。謝謝合作！

學生簽字：家長簽字：班主任簽字：

年月日

第三篇：學校與班主任簽訂安全目標責任書

學校與班主任簽訂安全目標責任書

為了落實好學校安全工作，確保學生的安全，根據《山西省中小學安全工作暫行規定》，特與各班主任簽定本學期學生安全目標責任書如下：

一、加強學生法律法規及安全教育，杜絕學生拉幫結派、打架斗毆等不良行為發生。

二、教育學生在往返學校途中要結伴同行，自覺遵守交通法規。

三、教育學生不要到池塘、水庫或冰面上游泳或嬉戲，以免造成溺水傷亡事故。

四、教育學生不得在校內玩火和攜帶易燃易爆物品，不得私自使用室內線路。

五、教育學生養成良好的飲食習慣，不得隨意到校外攤點購買食品和飲料，注意防腐、防霉、防毒確保飲食衛生和安全。

六、加強對學生的醫療衛生安全教育，有病及時告知學校及家長，不得亂投醫、亂吃藥，注意搞好學生的衛生防疫工作。

七、加強學生的心理咨詢和疏導，克服各種心理障礙，防止自傷自殘事故的發生。

校長簽字： 班主任簽字：

東峪小學 2017年2月

第四篇：學校與學生及家長簽訂安全責任書

2014—2015學

學校與家長、學生簽訂安全責任書

各位家長: 為了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據國家有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，學校與家長簽訂本責任書。

一、學校方面

在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人生安全、校舍安全、食品安全和用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。

有下列情形之一，學校行為并無不當的，不承擔責任。

（一）在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

（二）在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

（三）在放學后、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理職責范圍外發生的。

二、學生及家長方面

學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，應承擔相應責任(學校無責任)。

（一）學生違反法律法規的規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。

（二）學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的。

（三）家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。

（四）未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

（五）學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。

（六）凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。

三、家校的配合教育工作

我校為了加強對學生安全工作的領導與管理，做到家校合作，分工明確，以達到減少事故，減少傷亡，減少損失的目的，家長要認真貫徹我校下發的學生家長安全責任書，學生在校上課期間由學校負責安全的教育與管理，放學后由家長監護，學校一概不予負責，扎扎實實將學生（子女）的安全工作抓緊、抓細、抓實，切不可有絲毫的疏忽和懈怠。學校每學期組織師生進行安全專題講座，著重強調學生水上安全、交通安全、防火安全、飲食衛生安全、治安安全、在家用電用氣用火安全、在外活動安全規定以及有關安全防范常識，不斷強化師生的安全意識。家長要監護子女不抽煙、不 1 喝酒、不賭博。同時，學校還要通過開家長會等形式加強跟家長的聯系，希望家長認真做好子女的安全教育與防范工作，切實履行好監護人的職責。

（一）防溺水安全

1、共同教育學生：

（1）在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

（2）不準私自在上學、放學途中、上課休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準在上課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

（3）要去游泳必須有家長陪同。

（4）一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

2、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

（1）在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；（2）在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

（3）在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的；（4）其他在學校管理職責范圍外發生的。

3、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門（教育局）通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

（二）消防安全

1、學校的責任和義務

（1）經常對學生進行消防安全教育、組織學生觀看有關消防安全教育光碟，學習有關法律法規和一些安全防范急救措施，并進行消防安全演練，使其具有一定的消防安全意識和安全防范能力。

（2）根據學校實際情況，制定學校消防安全相關方案措施及應急預案，確保學生在校期間的消防安全。

（3）承擔因學校消防安全防范措施不力，消防安全相關法律法規執行不到位而引發的消防安全責任事故的相應責任。

2、家長的責任和義務

（1）積極參加各級各部門開展的有消防宣傳教育活動，學習相關消防法律法規、基本知識及安全避險常識，認真履行防火責任。嚴防家庭、林區及其他公私場所的火災發生。

（2）嚴格執行森林防火法，不得在灌木地區和林區邊緣燒荒用火，不得在野外進行上墳燒香、燒紙、點燭等祭祀活動。

（3）嚴格教育子女，不得以任何原因為理由攜帶打火機、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品進入林區及學校。不得在野外、學校燃放煙花爆竹、野炊、點燃垃圾、焚燒廢棄物等其他用火、玩火行為。

2（4）嚴格教育子女，獨自在家期間，正確用火、用電常識，不得因隨意玩火、不正確的用電引發火災。在校期間遵守學校相關規定，不得在教室、圖書室、實驗室、寢室等場所玩火玩電。不得私自帶火種進入這些場所。

（5）嚴格教育子女，嚴格遵守學校用電制度，嚴禁私自亂接電線或擅自變動電源設備，離開宿舍要關斷所有電源；不準攜帶易燃易爆和危險化學品進入學校及宿舍；不得使用電熱毯；不得使用酒精爐、煤油爐等燃器具；住校學生夜間不得使用蠟燭照明；不得人為損壞滅火器具和消防設施；

（6）嚴格教育子女，一旦發現火災要立即使用119火災報警電話報告，不得參加任何火災的撲救工作。

（7）因家長或其他監護人監督管理不力，因學生因個人原因引發火災及觸電事故，家長或其他監護人要負全部責任。

（三）交通安全

1、學校方面：

（1）每學期以授課等多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防違章和杜絕交通安全事故的發生。

（2）每天放學時，保安和老師在校門口維護交通秩序，讓家長接送，不按時接送的學生自行回家，學校不再管理。對于通校生（每天往返于學校的非住校學生），學生自己回家，學校不再管理。

（3）經常與學生家長聯系，了解學生遵守交通法規情況，與家長攜手教育學生。

2、家長方面：

（1）保證不讓學生乘坐無牌、無證、無保險，報廢、超員車輛及農用車、三輪車、載貨汽車（如：微型客貨兩用車等）上、放學；

（2）家長應認真學習交通安全法規，教育學生應自覺遵守交通規則和乘車，車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出窗外，車輛停穩后方可下車；

（3）對自發組織合伙租用、委托他人、自己用車輛接送學生上、放學的車輛必須手續齊全，交通安全自行負責；家長必須及時掌握車輛運行狀況；

（4）家長堅決不把家里的二輪車、三輪摩托車、農用車等交予未滿18周歲的未成年人駕駛。凡教育不聽，仍繼續把自家的車輛交予未滿18周歲的未成年人駕駛，一切后果由學生家長本人負責；

（5）任何學生堅決不乘坐無牌無證車輛，凡教育不聽，仍繼續乘坐無牌無證車輛的，一切后果由學生家長本人負責；

3、學生方面：

保證未滿18周歲未取得機動車駕駛證之前，堅決不允許駕駛所有機動車，凡教育不聽，一切后果由學生及學生家長負責。

（四）集體活動安全

切實加強各種集會和校內外集體活動的安全防范工作，將安全防范工作貫穿活動的各個環節中，制定切實可行的預案，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保證層層落實，責任到人。

（五）食品衛生安全

我校將通過各種形式的宣傳和措施，進一步強化學校衛生管理，培養學生良好的飲食習慣。希望家長要求子女不準到無證無照的餐點就餐，防止各種流行疾病的傳播，不喝生水，不吃未經沖洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉變食品，以防止食物中毒。

（六）治安安全

教育學生不進游戲廳，嚴禁學生到網吧上網。不允許學生帶易爆、易燃物品、管制刀具進校園。不與社會上不良青年來往，各家長教育好子女認真遵守中小學生守則及規范，自己的事情自己做，別人的東西不要拿，潔身自好，自尊自強，做一個講文明守紀的好學生。

四、此責任書一式二份，學校、家長各一份。自簽訂之日起生效，有效時間為一年2014年9月1日—2015年8月31日）

注：此責任書交予家長或監護人簽名并按手印，如學生自行簽名按手印，一切后果自負。

學校（蓋章）： 家長（監護人）簽字：

班主任：（）年級（）班學生簽字：

年

月 日

第五篇：學校與家長簽訂的安全責任書

大西牛小學與家長、學生簽訂的安全責任書

尊敬的學生家長：

為了保證您的孩子安全, 形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，特與各位家長簽訂此責任書。

一、溫馨提醒同學和家長：

1、保管好自己的東西,請勿輕信他人,謹防受騙，愛護公物,不損害他人的生命財產安全。

2、在與他人發生矛盾和糾紛時,請向老師、班主任、學校領導反映,不要私自解決問題。

3、注意交通安全,自覺遵守交通規則,請勿乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛；上、放學途中不攔車、不追車、不爬車。

4、禁止使用、收藏、攜帶危險物品、管制刀具等,禁止學生在監護人不知的情況下在校外吃宿,校園內禁止追逐打鬧、聚眾喧嘩、惹事生非。

二、發生下列情況之一者,由學生及監護人承擔責任：

1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出、擅自私自離校、不請假離校期間發生的安全事故，放學后、節假日等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。

2、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品發生飲食安全事故。

3、學生參加各項體育活動、實驗等,均要在教師的指導下規范操作,學生未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故。

4、學生翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗,私自進入禁區,私自下河(塘)游泳發生的安全事故。

5、學生因騎摩托車、駕駛機動車輛或乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛發生的安全事故。

6、有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，家長應如實向學校說明，如因未如實告之學校而發生突發安全事故的。

三、學生家長安全職責

1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，并遵守國家的法律法規。

2、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，同學間的玩耍應該有禮、有度，嚴禁在校內打鬧。

3、要教育子女及時回家、準時到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，否則途中發生的一切人身財產安全事故，由家長負責。

4、父母要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盜、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育，確保學生的一切人身財產安全。

5、父母或其他監護人要支持學生參加人身平安保險，購買學生平安險。

6、家長有責任、有義務接送子女上、放學，特別是小學低年級的學生（1－3年級）。

四、學校經常性對學生進行安全教育，增強安全意識，培養學生自我保護能力提高防范能力；關心、愛護學生，發現學生在校期間突發疾病或者受到傷害，及時采取相應措施；學生如出現未按時到校、擅自離校、生病等異常情況，及時與家長聯系。

五、本責任書自簽訂之日起生效，有效時間為一年（2014年3月1日—2015年2月28日）

家長（監護人）簽字：__________學生簽字：__________班 主 任：__________

學校（蓋章）

2014年3月1日