第一篇：班主任與家長簽訂安全責任書（定稿）

范縣板橋實驗學校學生家長安全目標責任書

為明確職責，讓大家都重視安全管理，謹防安全事故的發生，現結合我校實際制定此安全責任書。

一、班主任對本班學生有安全教育安全管理的責任。

二、家長應主動配合學校，對學生進行防溺水安全教育、交通安全教育、消防安全教育、飲食安全教育等安全教育。

三、家長應教育孩子不要攜帶危險器械、管制刀具、打火機、火柴等危險和易燃易爆物品到校，否則發生安全事故由家長自負。

四、未滿十二周歲的學生禁止騎自行車上學，不得乘坐不安全的交通工具上學，否則因此發生的一切交通安全事故由學生和家長自負。

五、放學后，未經班主任和任課教師安排而私自留在學校不回家，發生意外情況，后果自負。

六、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的意外安全事故，及在學生請假或者自行外出或者擅自離校、逃學、曠課或周末外出游泳、游玩、野炊等期間發生的意外傷害安全事故，后果由家長自負。

七、學生與學生之間、學生與校內外人員之間發生矛盾，不按學校規定通過正當途徑解決而發生沖突，產生的后果學生和家長自負。

八、參加集體活動時，不聽教師指揮和招呼而造成意外傷害的后果自負。

九、父母或其它監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時報告學校并履行相應監護職責。家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校未履行相應監護職責，由此引發的安全事故由家長負責。

十、凡在校外及所有非在校時間發生的一切事故，責任概由學生家長負責。家長對上述無異議，請與班主任簽定此責任書，不得讓人代簽，否則一切損失和后果由家長自負。本責任書自簽字日起至本學期在校時間止有效。協議中未涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協議解決或通過其他途徑解決。

甲方：（班主任簽字）

乙方：（家長簽字）

范縣板橋實驗學校 2018年3月5日

第二篇：XX中心小學班主任與家長簽訂安全責任書

XX中心小學班主任與學生家長簽訂安全責任書

尊敬的家長：

您好！

孩子的安全牽系千家萬戶。根據北流市教育局的要求，以及教育部于2012年發布的《學生傷害事故處理辦法》的法律規定，為明確監護人的職責，讓大家都重視安全管理，謹防安全事故的發生，現結合我校實際制定此安全責任書。

一、班主任對本班學生有安全教育安全管理的責任。

二、家長應主動配合學校，對學生進行安全教育。

三、家長要教育孩子不要攜帶危險器械、管制刀具、打火機、火柴等危險和易燃易爆物品到校，否則發生安全事故須由家長負責。

四、未滿十二周歲的學生禁止騎自行車上學，家長要教育孩子不得乘坐不安全的交通工具上學，否則因此發生的一切交通安全事故由學生和家長負責。

五、按時上學，我校每天早上7:00開校門，7:00—7:30為學生來校時間；每天中午1:00開校門；1:00—1:30為學生來校時間；1:30上課。家長要督促子女中午在家休息，不要提早到校或離家到外面游玩。

六、放學要按時回家。中午10:50放學，下午4:10放學（六年級星期五下午按時放學，法定假日則按當天放學時間為準），放學后學生應及時離校，不準在校逗留，不準在路上玩耍，做游戲、追逐。因不按時回家，在路上發生意外情況，學生及監護人要承擔自己的責任。

七、學生有事不到校或離校要請假，要有請假手續，實在無法履行請假手續的，一定要打電話向班主任請假。

八、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；在學生請假或者自行外出或者擅自離校、逃學、曠課或周末外出游泳、游玩、野炊等期間發生的意外傷害安全事故，根據《學生傷害事故處理辦法》的法律規定，后果應由監護人負責。

九、學生與學生之間、學生與校內外人員之間發生矛盾，不按學校規定通過正當途徑解決而發生沖突，產生的后果學生和監護人要負相應的責任。

十、參加集體活動時，不聽教師指揮和招呼而造成意外傷害的學生要承擔自己的責任。

十一、父母或其它監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時報告學校并履行相應監護職責的。家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校未履行相應監護職責，由此引發的安全事故由家長負責。

十二、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不要購買“三無”食品，以防食物中毒。

十三、凡在校外及所有非在校時間發生的一切事故，責任應由學生監護人負責。

家長對上述無異議，請與班主任簽定此責任書，若無故不與班主任簽定或讓人代簽，視為同意，一切損失和后果由家長負責。本責任書自簽字日起至本學期在校時間止有效。協議中未涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協議解決或通過其他途徑解決。（班主任簽字）

（家長簽字）

2017年 月 日

第三篇：幼兒園與家長簽訂安全責任書

幼兒園與家長安全協議書

保證幼兒安全是幼兒園、家長的共同責任，也是幼兒園工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，在園幼兒時有安全事故發生，提醒幼兒和家長時刻注意安全，并簽訂《幼兒園與家長安全責任書》。

一、發生下列情況之一者，由幼兒家長（監護人）承擔責任：

1.根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護責任和撫養義務，并遵守國家的法律法規。

2.教育子女在幼兒園要聽從老師教導，遵守幼兒園規章制度，確保課內外活動安全；父母要經常和幼兒園保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的幼兒要及時通知幼兒園領導或有關老師，加以防范。3.如幼兒不遵守園紀園規、打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，幼兒園負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。4.父母要負責并監督幼兒在園期間按時上學，有事、有病要履行請假制度；如果無履行請假手續，幼兒未到園上課，私自外出玩耍、園外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任由家長承擔。

5.家長要及時憑接送卡接送幼兒到園、回家，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，否則途中發生的一切人身財產安全事故，由家長負責。嚴禁使用和乘坐摩托車、農用車、無牌、無證車輛，不坐超載客車，及時檢查車輛部件，確保交通安全；若發生安全事故，家長方承擔全部責任。6.幼兒上學、離園途中發生的安全事故，離園后、節假日等幼兒園工作時間以外發生的安全事故，幼兒自行到園發生的安全事故，責任由家長承擔。7.幼兒在園外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品，或購買“三無”食品、飲品等發生飲食安全事故，責任由家長承擔。

8.幼兒參加各項活動，均要在老師的指導下規范操作，幼兒未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故，責任由家長承擔。

9.幼兒翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗，私自下渠（溝）游泳發生的安全事故。10.幼兒私自攜帶易燃易爆或刀具等，致使他人受到人身傷害、財產安全，責任由家長承擔。

11.父母或其它監護人要支持幼兒參加人身平安保險。

三、幼兒園責任和義務

1.幼兒園經常性對幼兒進行安全教育，增強安全意識，培養幼兒自我保護能力，提高防范能力。

2.教師要關心愛護幼兒，不體罰和變相體罰幼兒，及時處理幼兒、家長之間的矛盾、糾紛。

3.關注幼兒在園表現，發現幼兒突發疾病或受到傷害，及時采取相應措施。4.幼兒如出現未按時到園、擅自離園、生病等異常情況，及時與家長聯系。

安全關系到每一個家庭，為了孩子平安、健康、美好的明天，希望幼兒園和家庭都能盡到自己的義務。

本協議有效期為：2015年3月3日至2015年7月12日

所在班級： 年級 班

家長簽字： 班主任：

民樂縣六壩中心小學（蓋章）二O一五年三月三日

第四篇：班主任與家長簽訂安全責任書

魯克沁二中2011年班主任與學生家長簽訂

安 全 責 任 書

為協調各方面的教育力量，明確職責，讓大家都來重視安全管理和防范工作，做好學校的安全工作，謹防安全事故的發生，確實做到萬無一失，現結合我校實際制定此安全責任書。

一、家長應主動配合學校，為學生辦理保險手續。

二、家長應教育孩子不要攜帶危險器械、管制刀具、打火機、火柴等危險和易燃易爆物品到校，否則發生安全事故由家長自負。

三、未滿十二周歲的學生禁止騎自行車上學，任何學生不得駕駛摩托車等機動車上學，否則因此發生的一切交通安全事故由學生和家長自負。

四、放學后，未經班主任和任課教師安排而私自留在學校不回家，發生意外情況，后果自負。

五、私自離校、逃學、曠課或周末外出游泳、游玩、野炊等而出安全事故的，后果自負。

六、學生與學生之間、學生與校內外人員之間發生矛盾，不按學校規定通過正當途徑解決而發生沖突，產生的后果學生和家長自負。

七、學生禁止乘坐不安全的交通工具，如拖拉機、機動三輪車以及無牌無照的非法營運車輛。不聽勸告乘坐而發生安全事故后果自負。

八、在校就餐的學生食用自帶的咸菜、小食品等發生食物中毒的后果自負。

九、參加集體活動時，不聽教師指揮和招呼而造成意外傷害的后果自負。

十、此責任書一式二份，家長與班主任各執一份，自簽字之日起生效，期限一年；

甲方：（班主任簽字）

乙方：（家長簽字）

年月日

第五篇：學校與班主任簽訂安全責任書

學校與班主任簽訂安全責任書

為進一步明確學校的社會治安綜合治理責任，切實落實“誰主管、誰負責”的原則，確保學校無安全事故。根據上級教育主管部門的指示，對學校各級要層層簽訂責任書的要求，在學校內形成綜合治理、齊抓共管的局面，結合我校實際情況，順化寄宿制小學安全工作領導小組與班主任簽訂如下責任書：

一、為確保你所管理班級的安全，特向學校主管責任人簽訂本責任書。

二、班主任負責組織對本班所使用的設施、設備的管理，并對使用過程中造成的事故負責。

三、班主任負責在所管理的班級宣傳國家有關法律、法規及規章制度和有關防火防盜、安全用電、食品衛生、交通安全等知識。

四、班主任應經常檢查本班的電器線路，發現隱患立即整改，若自己不能整改的立即通知學校有關部門進行整改，凡本班有飲水機的，要對此引起的中毒等事故負責。

五、班主任要對本班學生所發生的一切可能避免的防火防盜、交通安全、食物中毒等事故負責。

六、班主任要認真組織、管理好本班參加的一切集體活動，并對此負責。

七、班主任要利用時間培養本班學生的安全意識、自我防范意識，并對本班所發生的安全事故及時處理、及時報告。

八、班主任要堅持報告制度，對所發現的問題要及時向學校領導報告，并對此引起和發生的安全事故負責。

九、以上各條必須遵守，若有違反造成損失的，由學校和有關部門視其情節和危害的輕重，對班主任進行追究。

校長簽字：

班主任簽字：

順化寄宿制小學 〇一二年八月二十八日 二