第一篇：藥師演講比賽

演講稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位評(píng)委，親愛的同仁們：

大家下午好

我是來自xx，我今天演講的題目是《超越夢(mèng)想，實(shí)現(xiàn)自我，超越自我》。我懷著無比激動(dòng)的心情站在這個(gè)演講臺(tái)上，首先感謝大家為我提供這個(gè)學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，我衷心的希望通過這次演講為我們這大家庭增添一份色彩，也衷心地希望在坐的各位給我信心與勇氣。

我是醫(yī)療戰(zhàn)線上一名普通的共產(chǎn)黨員，沒有太陽那樣熱烈，沒有月亮那樣溫柔，沒有朝霞那樣絢爛，沒有白云那樣高遠(yuǎn)，我就像一顆小星星，總是在不顯眼的角落里，奉獻(xiàn)著自己的光和熱。

當(dāng)早晨第一縷陽光照進(jìn)窗戶的時(shí)候，新的一天開始了，可透過小小的窗戶看去，我的心怎么也輕松不起來。那一排排長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍都焦急的等待著。有病人痛苦的呻吟，有孩子撕心裂肺的哭聲，有家長(zhǎng)焦急的眺望，有家屬無助的眼神。我焦急而無奈，但我依然鎮(zhèn)定地看清每張從小窗口遞進(jìn)來的處方，我要仔細(xì)看清每一個(gè)字，因?yàn)槲颐靼孜业呢?zé)任，這可是人命關(guān)天的大事，可馬虎不得。

一位偉人曾說過“不承擔(dān)責(zé)任的職業(yè)永遠(yuǎn)不會(huì)成為一個(gè)主流職業(yè)。”要想成為一名不可替代的藥師，首先是想要做這件事兒，第二是客觀上要能做，而后者是最主要的。

我們不難看出知識(shí)是多么的重要，尤其是當(dāng)新醫(yī)改實(shí)行醫(yī)藥分開，隨著藥劑科從原來的利潤(rùn)中心變成了成本中心，在大醫(yī)療背景下，回歸臨床是藥師職業(yè)的發(fā)展方向。臨床藥學(xué)工作雖然只是藥師工作中很少的一部分，但其在服務(wù)臨床的過程中，更突顯了為臨床服務(wù)的轉(zhuǎn)化方向。可以說，臨床藥師前沿化的工作全面帶動(dòng)了藥師全員化服務(wù)意識(shí)，而要想要成為一名合格的臨床藥師，用高科技技術(shù)和新知識(shí)來武裝自己顯得迫在眉睫。所以我們要不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，這樣在醫(yī)生、護(hù)士與我們藥師三方的共同協(xié)作下，才能保障患者治療有效，用藥安全、合理。

作為一名小小藥師的我，此時(shí)沒有豪言壯語，亦沒有激情澎湃，但我有一顆善良熾熱的心、有一腔發(fā)自內(nèi)心的愛；同時(shí)作為黨員醫(yī)務(wù)工作者，我們不一定要轟轟烈烈，不一定要感天動(dòng)地。但只要我們時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，用心去做好每一件事，我們就無愧于白衣天使稱號(hào)，無愧于人民對(duì)我們的重托。

太陽燃燒，因?yàn)樗x擇輝煌；高山偉岸，因?yàn)樗x擇堅(jiān)毅；小草蔥綠，因?yàn)樗x擇生機(jī)。選擇藥學(xué)事業(yè)，因?yàn)樗耐兄业钠谕蛪?mèng)想。正是有了無數(shù)藥師默默無聞的奉獻(xiàn)，才有了醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展；正是有了無數(shù)藥師無怨無悔的工作，才使病人及時(shí)解除痛苦，享受健康美好的生活。

新醫(yī)改賦予了我們醫(yī)院藥師一個(gè)很好的契機(jī)，在服務(wù)意識(shí)提升的同時(shí)，我們藥師應(yīng)該利用各種途徑，積極地充實(shí)自己，提高自己專業(yè)技術(shù)水平，趁年輕的時(shí)候，多學(xué)習(xí)，多接觸臨床，爭(zhēng)取在醫(yī)院發(fā)展臨床藥學(xué)的大潮中貢獻(xiàn)自己的一份力量，實(shí)現(xiàn)自我，超越自我，為共同實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值而奮斗！

超越夢(mèng)想一起飛你我需要真心面對(duì) 讓生命回味這一刻讓歲月銘記這一回（唱出來）

我的演講到此結(jié)束，謝謝大家。篇二：醫(yī)院藥師演講稿 一提“黑衣衛(wèi)士”，人們內(nèi)心坐刻便會(huì)念到“人命所系，死死相托”的醫(yī)死。

一講“黑衣天使”，大家腦海馬上便會(huì)表現(xiàn)“燃燒本人，照明他人”的護(hù)士。

而藥師，卻出有給人留下太多太深化的印象，大年夜多數(shù)人皆覺得藥師只是一個(gè)按處圓收藥的職業(yè)，只是一個(gè)小小的技術(shù)工做人員而已！其真，藥師正在治病救人的環(huán)節(jié)中，擔(dān)當(dāng)著主要且能夠沒有為人知的足色，他們從沒有張揚(yáng)，冷靜無聞，正在面面滴滴的嚕蘇中，體會(huì)的是偉大，而表現(xiàn)的倒是奉獻(xiàn)！我是一名藥師，工做正在門診的西藥窗心，十六年的工做經(jīng)歷讓我深深天覺得到戰(zhàn)諧的醫(yī)患干系，依好過劣秀的、暢順的醫(yī)患相同。雅話講的好，良止一句三冬溫，惡語相背六月熱。所以看待每位患者，我皆會(huì)“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“您”字搶先，看待每位病人，我皆會(huì)自動(dòng)解說藥品的利用辦法戰(zhàn)留神事項(xiàng)，特別是里臨年齒比較大年夜的患者，我會(huì)再三囑咐，而且會(huì)把聲音前進(jìn)一些，但是又擔(dān)芥蒂人歪直我的立場(chǎng)短好，所以我老是里帶淺笑先稱吸一聲“大年夜?fàn)敗贝蟾拧按竽暌箣尅保倌托亩酶妗Ｓ浀糜幸幻隁q大年夜，耳朵背的老邁爺，牙齦腫痛，中用藥是碘苦油，當(dāng)我睹告他需供把碘苦油抹到腫痛的牙齦上時(shí)，他卻連連頷尾，對(duì)峙要抹到臉蛋上，并講醫(yī)死講了，讓中用，抹到牙齦上沒有便成內(nèi)用了。我有面張心結(jié)舌了，本去老邁爺是那樣了解內(nèi)用

中用的，我只好再耐心注釋甚么是中用，甚么是內(nèi)服，費(fèi)了好大年夜勁女，老邁爺終究聽懂了，開意的走了。

便那樣，每天重復(fù)著一樣情勢(shì)的話語，藥品的利用辦法，用藥的留神事項(xiàng)，藥品如何保存，“四查十對(duì)”著每張?zhí)巿A。做為一個(gè)藥師，我深深天知講本人萬分之一的沒有對(duì)，閉于病人便是百分之百的變亂。做為一名藥師，一定要有塞責(zé)了事的工做立場(chǎng)，為患者正在全部診療歷程中把好最后一閉。止勝于止，固然我們出有感天動(dòng)天的對(duì)天少嘆，但我們卻安身偉大的崗?fù)ぃ帽救藷o止的動(dòng)做，展示著骨科醫(yī)院藥劑人員的風(fēng)采。固然偉大，卻有著偉大的感動(dòng)。

雨果曾經(jīng)講過：花的奇跡是高貴的，果然的奇跡是苦好的，讓我們做葉的奇跡吧，果為葉的奇跡是偉大而謙真的！同事們，請(qǐng)拿出我們的激情親切、剛強(qiáng)戰(zhàn)自疑，正在偉大中，讓我們一同奉獻(xiàn)，醫(yī)院會(huì)果我們的奉獻(xiàn)而愈減好好。

最后，祝禍我們的醫(yī)院便像李黑的詩所寫的那樣： 披荊斬棘會(huì)偶然

直掛云帆濟(jì)滄海篇三：醫(yī)院藥師演講稿

醫(yī)院藥師演講稿

醫(yī)院藥師演講稿

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)，各位同事，大家好！

我是藥劑科的**，作為一名來本單位剛滿一年的新人，我非常榮幸能有這樣的機(jī)會(huì)，首先我要感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供展示自我精神，倡導(dǎo)科室精神，引領(lǐng)全院醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的平臺(tái)；其次我要感謝藥劑科的各位同仁對(duì)我的信任，把如此重任交給了我！此時(shí)此刻我非常的緊張，非常的激動(dòng)，還有萬分的珍惜！我>演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神在我心》！

說起“白衣衛(wèi)士”人們心里立刻會(huì)想到救死扶傷、妙手回春的醫(yī)生。

說起“白衣天使”人們腦海里立刻會(huì)浮現(xiàn)出的是燃燒自己、照亮別人的護(hù)士。

而藥師，卻沒有被人們冠以肯定的稱號(hào)，因?yàn)槲覀儾荒芟襻t(yī)生護(hù)士那樣戰(zhàn)斗在第一線，但我們是和醫(yī)生護(hù)士一起并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，我們永遠(yuǎn)在醫(yī)療工作的后方，為醫(yī)生、護(hù)士的治療做著堅(jiān)實(shí)的保障。我們科室就是軍隊(duì)中的彈藥庫，沒有彈藥的軍隊(duì)不可能凱旋。我們時(shí)刻為保障人們的用藥安全而努力！

如果說人生是個(gè)大課堂，那么我可以肯定的說，**市第三人民醫(yī)院就是我的老師，在這里，除了學(xué)到工作中需要的知識(shí)和技術(shù)，還學(xué)到了認(rèn)真地態(tài)度和責(zé)任感，這里就像是我們的第二個(gè)家，領(lǐng)導(dǎo)就像是我們的父母，病患就像是我們的孩子，我們享受著父母的教導(dǎo)和慈愛，也心疼著孩子的脆弱和哭鬧，無論才能、知識(shí)多么卓著，如果缺乏熱情，缺乏職業(yè)精神，則無異于紙上畫餅充饑，是無補(bǔ)于事的，我們藥劑人員從不張揚(yáng)，默默無聞，在點(diǎn)點(diǎn)滴滴的瑣碎中，體會(huì)的是平凡，而體現(xiàn)的卻是職業(yè)精神。

作為一名藥師，保證臨床藥品供應(yīng)是首要任務(wù)，一些80歲以上的公費(fèi)醫(yī)療患者，他們當(dāng)年為國家立下汗馬功勞，他們的思想還停留在五六十年代。對(duì)當(dāng)今的現(xiàn)象常出現(xiàn)不滿情緒，每次到醫(yī)院也是滿腹牢騷，我們總是虛心接受他們的建議，表達(dá)出對(duì)他們的尊重。有時(shí)他們想用的藥都已是國家淘汰藥品，比如說土霉素，我們醫(yī)院已不備此藥，但是看到他們這么大年紀(jì)，步履蹣跚的艱難，我們便盡量滿足他的要求。為了搶救病號(hào)，臨時(shí)借調(diào)藥品，在藥劑科是常有的事，每每這時(shí)候上至科室主任，下至普通職工，都會(huì)積極的投身到這個(gè)工作當(dāng)中來！只有聽到病人轉(zhuǎn)危為安的消息，大家才會(huì)深深地松口氣！在醫(yī)院工作一年以來，我一直被這樣的事深深地感動(dòng)著！

作為一名藥師，我們認(rèn)真負(fù)責(zé)毒麻精藥品的管理工作。在麻醉藥品與精神藥品管理上，徹底堵死了社會(huì)吸毒人員的所有購藥渠道，盡管在整治過程中曾遭到吸毒人員的恐嚇與辱罵。但我們的工作卻得到了市衛(wèi)生局市公安局領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與表揚(yáng)。我們?cè)诤葱l(wèi)自己神

圣職責(zé)同時(shí)，對(duì)社會(huì)青少年濫用曲馬多的現(xiàn)象感到了心痛，曾多次遇到十四五歲的男孩，蓬頭垢面萎靡不振的來到藥房，要求開曲馬多，都被我們拒付了，看到他們央求與無助的目光時(shí)，我感到莫大心痛，毒品已經(jīng)侵蝕了如此年輕的心靈與軀體。那若干年后我們的國家豈不要再次成為東亞病夫。雖然我們沒有能力去整治吸毒人員，但藥師的職責(zé)告訴我，為了國家的強(qiáng)大，社會(huì)的安定，百姓的健康，管理好麻醉藥品將是一名藥師一生的責(zé)任。

作為一名藥師，我們還肩負(fù)著臨床藥學(xué)的指導(dǎo)工作，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者日益增加，而如何正確使用胰島素，便成為很多患者經(jīng)常遇到的問題，所以我們?cè)诿看伟l(fā)藥時(shí)，對(duì)注射胰島素的部位，注意事項(xiàng)以及儲(chǔ)存條件都需要千叮嚀萬囑咐。有時(shí)一個(gè)問題會(huì)重復(fù)回答無數(shù)次，但看到他們滿意的笑容，認(rèn)同的態(tài)度，我覺得我所有的努力付出都值得。老師曾給我說過這樣一個(gè)病例，她有一位同學(xué)的母親患有糖尿病多年，一天夜里十一點(diǎn)多，她的母親突然昏迷不醒，我院的120車把她接到醫(yī)院，老師在趕往醫(yī)院的途中詢問其同學(xué)，她說她母親感冒了，在診所打加替沙星，老師便立即想到糖尿病患者禁用加替沙星，因?yàn)榧犹嫔承菚?huì)導(dǎo)致糖尿病患者血糖紊亂，急診室當(dāng)時(shí)是一位新畢業(yè)的大學(xué)生在值班，他正在給患者開ct單，準(zhǔn)備檢查。老師當(dāng)時(shí)忠懇的建議醫(yī)生先給患者化驗(yàn)一下血糖，經(jīng)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)血糖嚴(yán)重低值，醫(yī)生改用低血糖病癥救治，只靜推了兩支50%葡萄糖患者就清醒了。當(dāng)時(shí)那位大學(xué)生迷惑的問我的老師，書上怎么沒寫加替沙星的這個(gè)副作用呢？老師告訴他這是新藥，說明書上寫的很清楚！聽老師講到這里我更加感到藥師身上的責(zé)任重大！

作為一名藥師，我深深知道，自己萬分之一的差錯(cuò)，對(duì)于患者就是百分百的事故，作為一名藥師一定要有一絲不茍的工作態(tài)度，行勝于言，雖然我們沒有感天動(dòng)地的豪言壯語，但我們卻用自己無言的行動(dòng)展現(xiàn)著**市第三人民醫(yī)院藥劑人員的風(fēng)采。雖然平凡，卻有著平凡的感動(dòng)。

親愛的同事們請(qǐng)拿出我們的真誠，執(zhí)著和自信。在平凡中，讓我們一起奉獻(xiàn)。為我們的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神增光添彩，我相信醫(yī)院會(huì)因我們的奉獻(xiàn)而更加美好。

我的>演講完畢，謝謝大家！篇四：一名藥師服務(wù)患者、成就自我的演講稿(原創(chuàng))尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事們：

大家好！今天我很榮幸能夠代表藥械科站在這樣的演講臺(tái)上。我演講的題目是

我的夢(mèng)——為生命畫一片綠葉 一根香煙可能燃短了青春，一杯濃茶可能泡淡了人生，一盅醇酒可能醉倒了歲月，一個(gè)希望卻能豐富生命內(nèi)涵。只要心中有夢(mèng)、有希望，點(diǎn)滴的綠意一定會(huì)生發(fā)成一片綠洲。我是藥械科的一名普通藥師，驗(yàn)收和發(fā)放藥品是我主要的日常工作。由于藥品是特殊的商品，而藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康。因此，我們的工作對(duì)每一位患者來說都是至關(guān)重要的。要想做好本職工作，除了認(rèn)真做好“四查十對(duì)”，還要多一分細(xì)心、耐心、愛心和責(zé)任心。同時(shí)，還要堅(jiān)持我院以人為本、患者至上的宗旨理念。心系患者、服務(wù)患者，患者的笑容就是我們最大的幸福！雷鋒同志曾說過，“人的生命是有限的，為人民服務(wù)是無限的，我要把有限的生命投入到無限的為人民服務(wù)之中去”。在雷鋒精神的鼓舞下，我要用我的青春演繹一段激情澎湃的藥師生涯。

看著每一位患者帶著笑容康復(fù)出院，我們藥師的心中滿是幸福。我要用優(yōu)質(zhì)服務(wù)，打造一張屬于我的動(dòng)人名片，在名片中銘記關(guān)于你的記憶——那段沒齒難忘的經(jīng)歷。

靈魂藥劑師之約

從遇見你的那刻起

便與你簽訂了終身契

愿一輩子為你披瀝

你若不離我亦不棄

我和你之間的秘密

一想起就甘之如飴

純白工作服的意義

為人民服務(wù)的動(dòng)力

藥劑師調(diào)配的藥劑

祛病強(qiáng)身的武器

藥品零差價(jià)后的你

掙脫看病貴的樊籬

肯定了大家的努力

新系統(tǒng)帶來的便利

最初的懷疑

最終的默契

清晨的靜謐

幾分月色凄迷

時(shí)間是無以名狀的迅疾

憶我不曾涉略的往昔

藥房前輩的不懈努力

明白了今天的來之不易

讀你蓬勃發(fā)展的今夕

醫(yī)改飄揚(yáng)的旗幟 帶來煥然的日新月異

想我來不及眺望的明日

輝煌毋庸置疑

一定是風(fēng)光旖旎

最后，讓我們揮起希望的畫筆，不要讓生命的綠葉枯萎，跟我一起，在需要的我們的地方播種希望，用希望為生命畫一個(gè)永不消逝的春天。用心打造人民醫(yī)院風(fēng)，同心共筑醫(yī)患和諧夢(mèng)！

謝謝大家，我的演講完畢。篇五：醫(yī)院醫(yī)藥師演講稿

醫(yī)院醫(yī)藥師演講稿

一提“白衣衛(wèi)士”，人們心里立刻就會(huì)想到“性命所系，生死相托”的醫(yī)生。

一說“白衣天使”，大家腦海馬上就會(huì)浮現(xiàn)“燃燒自己，照亮別人”的護(hù)士。

而藥師，卻沒有給人留下太多太深刻的印象，大多數(shù)人都認(rèn)為藥師只是一個(gè)按處方發(fā)藥的職業(yè)，只是一個(gè)小小的技術(shù)工作人員罷了！其實(shí)，藥師在救死扶傷的環(huán)節(jié)中，擔(dān)當(dāng)著重要且可能不為人知的角色，他們從不張揚(yáng)，默默無聞，在點(diǎn)點(diǎn)滴滴的瑣碎中，體會(huì)的是平凡，而體現(xiàn)的卻是奉獻(xiàn)！

我是一名藥師，工作在門診的西藥窗口，十六年的工作經(jīng)歷讓我深深地感覺到和諧的醫(yī)患關(guān)系，依賴于良好的、暢順的醫(yī)患溝通。俗話說的好，良言一句三冬暖，惡語相向六月寒。所以對(duì)待每一位患者，我都會(huì)“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“您”字當(dāng)先，對(duì)待每一位病人，我都會(huì)主動(dòng)講解藥品的使用方法和注意事項(xiàng)，尤其是面對(duì)年齡比較大的患者，我會(huì)再三叮囑，并且會(huì)把聲音提高一些，可是又擔(dān)心病人誤解我的態(tài)度不好，所以我總是面帶微笑先稱呼一聲“大爺”或者“大媽”，再耐心告知。記得有一位年紀(jì)大，耳朵背的老大爺，牙齦腫痛，外用藥是碘甘油，當(dāng)我告知他需要把碘甘油抹到腫痛的牙齦上時(shí)，他卻連連搖頭，堅(jiān)持要抹到臉蛋上，并說大夫說了，讓外用，抹到牙齦上不就成內(nèi)用了。我有點(diǎn)瞠目結(jié)舌了，原來老大爺是這樣理解內(nèi)用外用的，我只好再耐心解釋什么是外用，什么是內(nèi)服，費(fèi)了好大勁兒，老大爺終于聽懂了，滿意的走了。

就這樣，每天重復(fù)著同樣模式的話語，藥品的使用方法，用藥的注意事項(xiàng)，藥品如何保存，“四查十對(duì)”著每一張?zhí)幏健Ｗ鳛橐粋€(gè)藥師，我深深地知道自己萬分之一的差錯(cuò)，對(duì)于病人就是百分之百的事故。作為一名藥師，一定要有一絲不茍的工作態(tài)度，為患者在整個(gè)診療過程中把好最后一關(guān)。行勝于言，雖然我們沒有感天動(dòng)地的豪言壯語，但我們卻立足平凡的崗位，用自己無言的行動(dòng)，展現(xiàn)著骨科醫(yī)院藥劑人員的風(fēng)采。雖然平凡，卻有著平凡的感動(dòng)。雨果曾經(jīng)說過：花的事業(yè)是尊貴的，果實(shí)的事業(yè)是甜蜜的，讓我們做葉的事業(yè)吧，因?yàn)槿~的事業(yè)是平凡而謙遜的！同事們，請(qǐng)拿出我們的真誠、執(zhí)著和 自信，在平凡中，讓我們一起奉獻(xiàn)，醫(yī)院會(huì)因我們的奉獻(xiàn)而更加美好。最后，祝愿我們的醫(yī)院就像李白的詩所寫的那樣：乘風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。

第二篇：藥師操作規(guī)程（共）

藥師操作規(guī)程

一、出院帶藥、處方用藥、打包匯總、擺藥

1、桌面上有兩個(gè)打印程序，一個(gè)為自動(dòng)打印程序，一個(gè)為手工打印程序。開始工作前請(qǐng)打開自動(dòng)打印程序。

2、在HIS系統(tǒng)中完成審方、記賬。

3、登錄系統(tǒng)：輸入或掃描用戶工號(hào)，密碼暫時(shí)都設(shè)定為1，后期用戶自行修改。

4、領(lǐng)取任務(wù)：通過PDA領(lǐng)取擺藥任務(wù)，領(lǐng)取任務(wù)前一定要指定對(duì)應(yīng)得復(fù)核人；出院帶藥、處方用藥、打包藥品選擇后點(diǎn)擊【貨架庫】按鈕；片擺庫直接點(diǎn)擊【片擺庫】按鈕即可領(lǐng)取任務(wù)。注意一定不要點(diǎn)錯(cuò)按鈕。

5、領(lǐng)取到任務(wù)后，自動(dòng)打印系統(tǒng)自動(dòng)打印出院帶藥、擺藥、處方用藥和打包藥品對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽。用戶領(lǐng)到任務(wù)打印標(biāo)簽異常時(shí)，可以用手動(dòng)打印程序進(jìn)行補(bǔ)打。

6、擺藥復(fù)核：出院帶藥復(fù)核過程中如果用法有問題，請(qǐng)將藥品用法對(duì)應(yīng)的復(fù)選框去掉，在復(fù)核完成時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)會(huì)重新打印一份出院帶藥單。

7、出院帶藥單打印時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)分開毒麻藥和普通藥；普通藥和正常的出院帶藥單一起核對(duì)并取藥，毒麻藥打印出來后集中交給相應(yīng)負(fù)責(zé)人，憑處方取藥。

8、出院帶藥在取藥或核對(duì)過程中如果發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)如何處理該處方，確認(rèn)完成后將獲取到的任務(wù)按照正常流程取藥或核對(duì)完成，并將該處方藥品單獨(dú)放置。

二、靜脈用藥集中調(diào)配中心管理系統(tǒng)

1、登錄系統(tǒng)：藥師使用自己的用戶名和密碼登錄系統(tǒng)，用戶名為自己的工號(hào)，默認(rèn)密碼為1，登錄系統(tǒng)后請(qǐng)自己重新設(shè)定自己的新密碼。

2、提取擺藥：HIS系統(tǒng)記賬完成后，使用本功能將HIS的擺藥結(jié)果讀取到本系統(tǒng)，并依據(jù)醫(yī)囑信息對(duì)擺藥結(jié)果進(jìn)行加工處理，依據(jù)批次規(guī)則器自動(dòng)完成批次拆分。

在下面的提取擺藥界面中，選擇好病區(qū)和對(duì)應(yīng)的擺藥記錄，點(diǎn)擊提取擺藥按鈕，系統(tǒng)就會(huì)完成提取擺藥的操作，提取完成后，用戶可手工調(diào)整批次，如果無需進(jìn)行批次調(diào)整或調(diào)整完成，必須點(diǎn)擊完成按鈕來完成本次提取工作。

提取完成后，系統(tǒng)顯示拆分完成的批次信息。

3、統(tǒng)排匯總：提取完所有科室后，進(jìn)行統(tǒng)排匯總。用戶需要提前設(shè)定工作臺(tái)和擺藥人。

設(shè)定工作臺(tái)：點(diǎn)擊【設(shè)定臺(tái)次】按鈕，分配對(duì)應(yīng)批次的可用工作臺(tái)。系統(tǒng)會(huì)為每個(gè)可用工作臺(tái)平均分配工作任務(wù)。通過選擇批次、配置間，設(shè)定有效狀態(tài)后，保存。

設(shè)定擺藥人：在擺藥人標(biāo)簽右側(cè)，點(diǎn)擊【選擇】或【清除】來設(shè)定或取消擺藥人。

依次點(diǎn)擊【抗生素】【普通藥】【化療藥】【冰箱藥】【藥品統(tǒng)排】即可完成統(tǒng)排工作，點(diǎn)擊不同按鈕系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打印相應(yīng)藥品的統(tǒng)排匯總標(biāo)簽，同時(shí)產(chǎn)生擺藥任務(wù)到靜配PDA系統(tǒng)，用戶登錄靜配PDA系統(tǒng)后可領(lǐng)取到分配給自己的擺藥任務(wù)。注意可以通過設(shè)定右上角的數(shù)字，來確定哪些藥品標(biāo)簽數(shù)超出該數(shù)值才進(jìn)行統(tǒng)排。冰箱藥和化療藥不受此數(shù)值限制。冰箱藥和化療藥系統(tǒng)會(huì)分給一個(gè)擺藥人。

【藥品統(tǒng)排】將剩余的所有標(biāo)簽中藥全部匯總起來，生成一個(gè)擺藥任務(wù)發(fā)送到PDA，由一個(gè)人進(jìn)行擺藥，僅打印一張匯總標(biāo)簽出來，用于核對(duì)。這些藥品最終以單標(biāo)簽擺藥方式進(jìn)行擺藥和進(jìn)倉。匯總標(biāo)簽樣式：系統(tǒng)自動(dòng)打印匯總及各批次的標(biāo)簽。

4、PDA取藥：藥師登錄PDA系統(tǒng)后，領(lǐng)取擺藥任務(wù)，到貨架區(qū)取藥，并將對(duì)應(yīng)標(biāo)簽放到藥框中。

5、PDA復(fù)核：通過掃描標(biāo)簽上的條碼，領(lǐng)取復(fù)核任務(wù)，并將對(duì)應(yīng)藥品分到不同批次中。核對(duì)完成的藥品放置固定區(qū)域或按照分配好的臺(tái)次進(jìn)倉。

6、標(biāo)簽打印：設(shè)定好擺水、貼水和核水人后，選定對(duì)應(yīng)的藥品，點(diǎn)擊一組打印，即可打印該藥品對(duì)應(yīng)大輸液擺藥單和所有的標(biāo)簽。打印完成后藥師可依據(jù)擺藥單和輸液標(biāo)簽進(jìn)行貼水。

7、標(biāo)簽貼水：用戶登錄電腦或PDA均可完成貼水工作。選定批次及藥品，依據(jù)右側(cè)顯示的液體和打印好的標(biāo)簽完成貼水工作。貼水完成后，將液體放到與針劑藥品一致的固定位置或指定臺(tái)次進(jìn)倉。貼水完成后，點(diǎn)擊完成即可。PDA中操作類似。

8、下送標(biāo)簽打印：依次選擇病區(qū)，分病區(qū)打印對(duì)應(yīng)病區(qū)的下送標(biāo)簽，隨下送藥品一起送到病區(qū)。

9、成品復(fù)核：選擇所要復(fù)核的病區(qū)和批次，通過掃描出倉的成品輸液袋上的條碼來完成復(fù)核。也可以登錄PDA中進(jìn)行掃描復(fù)核。

10、成品發(fā)放：依次選擇病區(qū)，分病區(qū)打印對(duì)應(yīng)病區(qū)的下送標(biāo)簽，隨下送藥品一起送到病區(qū)。成品復(fù)核全部完成后，背景色變?yōu)榫G色可以發(fā)放。

可雙擊對(duì)應(yīng)病區(qū)，提示是否發(fā)放，點(diǎn)擊是，完成發(fā)放，系統(tǒng)自動(dòng)打印下送的標(biāo)簽。

發(fā)放完成后，背景色變?yōu)榉凵?/p>

11、提取退藥：護(hù)士申請(qǐng)退藥后，藥師在HIS系統(tǒng)中完成退藥，點(diǎn)擊【查詢退藥】，PIVAS會(huì)依據(jù)退藥單，提取出可以退藥的醫(yī)囑信息，選中后，點(diǎn)擊退藥即可完成退藥。

12、退藥復(fù)核：完成退藥后，到退藥復(fù)核界面查詢出退藥信息，通過掃描條碼，完成退藥復(fù)核。

13、標(biāo)簽補(bǔ)打：在查詢菜單下點(diǎn)擊標(biāo)簽查詢子菜單，進(jìn)入到標(biāo)簽查詢界面，通過輸入或選擇對(duì)應(yīng)條件，找出需要補(bǔ)打的標(biāo)簽，點(diǎn)擊打印按鈕即可補(bǔ)打標(biāo)簽。

特殊說明：對(duì)原00、05批藥品歸至XS批次中和下送藥品一起下送 批次對(duì)應(yīng)關(guān)系：

原第0批

?

現(xiàn) XS批

原第5批

?

現(xiàn) XS批 原第1批

?

現(xiàn) 01批

原第2批

?

現(xiàn) 02批 原第3批

?

現(xiàn) 03批

原第4批

?

現(xiàn) 11批

第三篇：淺談藥師

目錄

摘要.........................2關(guān)鍵詞.....................2做好患者用藥咨詢服務(wù)................2

1.1初次用藥患者常咨詢的內(nèi)容.................2

1.2再次用藥患者常咨詢的內(nèi)容.................31.3長(zhǎng)期用藥患者常咨詢的內(nèi)容.................3

2協(xié)助醫(yī)師合理用藥..................3

3幫助病區(qū)管理好小藥柜及護(hù)士用藥的咨詢.............44做好藥學(xué)信息服務(wù)工作，經(jīng)常與醫(yī)師、護(hù)士保持溝通和交流.........44.1做好藥學(xué)信息服務(wù)工作..................4

4.2經(jīng)常與醫(yī)師、護(hù)士保持溝通和交流............45結(jié)語......................5參考文獻(xiàn).......................5

淺析藥師如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)

泗陽仁慈醫(yī)院

摘要本文結(jié)合臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐，對(duì)藥師如何緊密配合臨床各科室做好患者用藥指導(dǎo)，提供藥學(xué)信息，協(xié)助醫(yī)師完善藥療方案，避免不合理用藥，促進(jìn)臨床藥學(xué)工作發(fā)展的體會(huì)進(jìn)行了探討，以使藥師在臨床用藥中更好地發(fā)揮藥學(xué)監(jiān)護(hù)作用，當(dāng)好臨床醫(yī)師用藥的參謀和助手。

關(guān)鍵詞 藥師;臨床;藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬提供的直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，它能提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。藥師面向病區(qū)，與醫(yī)師、護(hù)理人員、患者及其家屬都有密切的關(guān)系，其工作貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程[1]。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的資料：“全球1/3的患者死于用藥不當(dāng)”，“全球1/7病死者的死因?yàn)椴缓侠碛盟帯薄Ｄ壳埃覈牟缓侠碛盟幥闆r也相當(dāng)嚴(yán)重，有資料表明，“不合理用藥占用藥者的12%~32%”[2]。這些觸目驚心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)要求藥師在向患者提供質(zhì)量合格藥品的同時(shí)，更應(yīng)主動(dòng)負(fù)擔(dān)起患者用藥全過程的藥學(xué)監(jiān)護(hù)任務(wù)。

為使藥師在臨床用藥中更好地發(fā)揮藥學(xué)監(jiān)護(hù)作用，當(dāng)好臨床醫(yī)師用藥的參謀和助手，現(xiàn)結(jié)合我院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐，對(duì)藥師如何緊密配合臨床各科室做好患者用藥指導(dǎo)，提供藥學(xué)信息，協(xié)助醫(yī)師完善藥療方案，避免不合理用藥，促進(jìn)臨床藥學(xué)工作發(fā)展提出以下幾點(diǎn)工作體會(huì)：做好患者用藥咨詢服務(wù)

1.1初次用藥患者常咨詢的內(nèi)容

初次用藥患者由于對(duì)自己所患疾病和治療藥物不甚了解，他們往往對(duì)藥物療效比較關(guān)心。因此，藥師應(yīng)針對(duì)不同藥物的治療作用對(duì)患者進(jìn)行比較詳細(xì)的講解和說明，使患者能減輕無助感，自覺遵照處方用藥。此外，對(duì)一些根據(jù)特殊病情處方的藥品，由于可能在說明書上沒有提及相應(yīng)的藥物用途(如制霉素片治療鵝口瘡等)，更需要藥師主動(dòng)向患者進(jìn)行耐心的解釋，以消除患者的用藥疑慮。

正確的給藥途徑、給藥時(shí)間也是初次用藥患者非常關(guān)心的問題之一。因此，藥師應(yīng)利用自己的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者選擇效果好且安全的用藥方法，科學(xué)地選定恰當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間(如飯

前、飯后或睡前等)，以最大限度發(fā)揮藥物的治療作用。例如，指導(dǎo)使用胃動(dòng)力藥嗎丁林的患者應(yīng)在飯前15～30 min服用，以達(dá)最佳藥效。指導(dǎo)使用抗酸藥舒可捷的患者應(yīng)根據(jù)自身癥狀不同，選擇不同的服藥時(shí)間(食道疾病應(yīng)于飯后和睡覺前服用；胃炎、胃潰瘍應(yīng)于飯前半小時(shí)服用；十二指腸潰瘍應(yīng)于飯后3h及疼痛時(shí)服用)。又例如，對(duì)于心血管患者用藥，擇時(shí)服藥非常重要。如絡(luò)活喜，起效平緩，峰值時(shí)間為6～12h，應(yīng)指導(dǎo)患者睡前給藥，使血藥濃度峰值落在清晨；而雅施達(dá)則起效快，峰值時(shí)間3～4h，且因雅施達(dá)為前體藥，食物會(huì)改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度，因此，應(yīng)告之患者清晨空腹服藥，且不可漏服或擅自加量。

此外，對(duì)于某些特殊生理狀況(如老人、兒童、妊娠、哺乳期)，或存在特殊病理狀況(如肝腎功能不全、糖尿病等)的初次用藥患者，藥師還需要主動(dòng)提醒患者在使用藥物時(shí)需特別注意的事項(xiàng)。如提醒其減少用藥劑量或頻率，關(guān)注藥物對(duì)胎兒或乳兒的可能影響，提醒用藥中要定期檢測(cè)肝腎功能等。

1.2再次用藥患者常咨詢的內(nèi)容

再次用藥患者由于對(duì)自己所患的疾病和藥物有所了解，其咨詢的內(nèi)容往往比較具體，常涉及自己用藥中是否已發(fā)生或出現(xiàn)了不良反應(yīng)、用藥時(shí)能否與其他藥物或食物合用、用藥的后果等問題。因此，對(duì)這類再次用藥患者，需要藥師比較詳細(xì)地介紹藥物知識(shí)(如藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理方法，藥物相互作用發(fā)生機(jī)制、影響因素等)，以提高患者對(duì)藥物的正確認(rèn)識(shí)，增加治療的依從性[3]。

1.3長(zhǎng)期用藥患者常咨詢的內(nèi)容

長(zhǎng)期用藥患者較常咨詢的內(nèi)容主要是藥物劑量調(diào)整、撤藥、換藥等問題。對(duì)此藥師應(yīng)注意提醒患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能隨意增減劑量、撤藥或更換藥物。

此外，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，臨床藥師還應(yīng)指導(dǎo)患者定期隨訪醫(yī)生，并注意查體，以避免發(fā)生藥品耐藥性導(dǎo)致的療效下降，以及避免長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致的身體損害。

2協(xié)助醫(yī)師合理用藥

在臨床藥學(xué)服務(wù)中，藥師除做好患者用藥咨詢外，更重要的是需要協(xié)助醫(yī)師合理用藥。藥師要通過審查處方和了解醫(yī)師臨床用藥情況，及時(shí)針對(duì)臨床醫(yī)師的不合理用藥情況進(jìn)行分析探討和評(píng)價(jià)，提出參考解決辦法，并與醫(yī)師一起改進(jìn)治療措施，完善給藥方案，以期取得最佳治療效果。

例如，在臨床工作中，由于通常需要應(yīng)用多種藥物組成的聯(lián)合用藥方案，藥物間或藥物與其他物質(zhì)間存在的相互作用、配伍禁忌都將可能影響臨床藥理效應(yīng)或?qū)е屡R床不良反應(yīng)的發(fā)生(如，因Al 3+可與四環(huán)素類形成不可溶的絡(luò)合物而不利于吸收，從而減少療效，處方中使用Al(OH)3時(shí)不宜與四環(huán)素類藥物合用；因氨茶堿呈堿性，硫酸慶大霉素呈酸性，兩者配伍時(shí)會(huì)產(chǎn)生理化性配伍禁忌等)。因此，藥師應(yīng)利用自身對(duì)藥物信息更加了解的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)常和醫(yī)師溝通常用藥物的相互作用，對(duì)處方用藥進(jìn)行合理分析，以保證用藥的科學(xué)性和安全性。3幫助病區(qū)管理好小藥柜及護(hù)士用藥的咨詢

在臨床藥學(xué)服務(wù)中，藥師還應(yīng)注意對(duì)病區(qū)臨時(shí)貯存藥品進(jìn)行定期、有效的監(jiān)督管理，以避免病區(qū)小藥柜中出現(xiàn)藥品積壓、變質(zhì)、過期失效等問題。同時(shí)，也應(yīng)針對(duì)科室用藥特點(diǎn)及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員給小藥柜中補(bǔ)充科室所需要的常用或急救藥品，以確保病區(qū)臨時(shí)用藥的需要。

護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了護(hù)士需要更多地獲得有關(guān)藥物的劑量、用法、濃度和輸液滴注速度以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。例如，臨床應(yīng)用5%GS注射液250 ml+酚妥拉明20 mg+多巴胺20 mg+呋噻米20 mg，靜滴過程中出現(xiàn)黑色沉淀，藥師利用藥學(xué)信息資源，向醫(yī)護(hù)人員解釋如下：鹽酸多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基，易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下，更為明顯。呋噻米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物，為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)不與呋噻米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。4做好藥學(xué)信息服務(wù)工作，經(jīng)常與醫(yī)師、護(hù)士保持溝通和交流

4.1做好藥學(xué)信息服務(wù)工作

在臨床藥學(xué)服務(wù)中，藥師除了做好院內(nèi)各科室間藥物的調(diào)配外，還應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)師提供院內(nèi)常用藥品種類、規(guī)格劑量等醫(yī)院藥物匯總資訊，以便于各科室臨床醫(yī)師了解和選擇用藥。此外，作為藥師，還需要不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，密切關(guān)注藥學(xué)發(fā)展新動(dòng)態(tài)、新信息，通過藥訊、講座等多種形式定期向臨床醫(yī)師提供最新的合理用藥信息，供其作為臨床用藥的決擇參考。

4.2經(jīng)常與醫(yī)師、護(hù)士保持溝通和交流

藥師要結(jié)合各個(gè)病區(qū)的用藥情況、病原體耐藥的信息等內(nèi)容及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。如1例手術(shù)切口深部感染者病原體為只對(duì)萬古霉素敏感的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)，藥師有義務(wù)提醒醫(yī)師和護(hù)士注意防止MRSA在病區(qū)的播散，在對(duì)患者進(jìn)行各種醫(yī)療操作時(shí)，如早上查房、看切口、切口換藥等處理時(shí)，應(yīng)把該患者安排在最后，而且在處理前后要進(jìn)行洗手或手部消毒。

5結(jié)語

實(shí)踐證明，臨床藥師通過開展用藥咨詢服務(wù)，可大大減少患者用藥的盲目性、恐藥性，提高患者用藥的依從性，從而有利于提高藥物的治療作用，降低藥物的毒性效應(yīng)。此外，臨床藥師通過緊密配合臨床，協(xié)助臨床醫(yī)師制定用藥方案，為臨床醫(yī)師提供最新的藥學(xué)信息，可協(xié)助醫(yī)師更好地安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]胡晉紅，蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2001，1（1）：6-10.[2]馬金昌，胥金章.不合理用藥已成為威脅患者健康的主要?dú)⑹諿EB/OL].[2005-12-23].[3]李華芳,顧牛范.抗抑郁藥的不良反應(yīng)及其處理[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2002，11（5）：311-315.

第四篇：江蘇省青年藥師演講比賽之新醫(yī)改演講稿

演講稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位評(píng)委，親愛的同仁們：

大家下午好

我是來自XX，我今天演講的題目是《超越夢(mèng)想，實(shí)現(xiàn)自我，超越自我》。

我懷著無比激動(dòng)的心情站在這個(gè)演講臺(tái)上，首先感謝大家為我提供這個(gè)學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)，我衷心的希望通過這次演講為我們這大家庭增添一份色彩，也衷心地希望在坐的各位給我信心與勇氣。

我是醫(yī)療戰(zhàn)線上一名普通的共產(chǎn)黨員，沒有太陽那樣熱烈，沒有月亮那樣溫柔，沒有朝霞那樣絢爛，沒有白云那樣高遠(yuǎn)，我就像一顆小星星，總是在不顯眼的角落里，奉獻(xiàn)著自己的光和熱。

當(dāng)早晨第一縷陽光照進(jìn)窗戶的時(shí)候，新的一天開始了，可透過小小的窗戶看去，我的心怎么也輕松不起來。那一排排長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍都焦急的等待著。有病人痛苦的呻吟，有孩子撕心裂肺的哭聲，有家長(zhǎng)焦急的眺望，有家屬無助的眼神。我焦急而無奈，但我依然鎮(zhèn)定地看清每張從小窗口遞進(jìn)來的處方，我要仔細(xì)看清每一個(gè)字，因?yàn)槲颐靼孜业呢?zé)任，這可是人命關(guān)天的大事，可馬虎不得。

一位偉人曾說過“不承擔(dān)責(zé)任的職業(yè)永遠(yuǎn)不會(huì)成為一個(gè)主流職業(yè)。”要想成為一名不可替代的藥師，首先是想要做這件事兒，第二是客觀上要能做，而后者是最主要的。

我們不難看出知識(shí)是多么的重要，尤其是當(dāng)新醫(yī)改實(shí)行醫(yī)藥分開，隨著藥劑科從原來的利潤(rùn)中心變成了成本中心，在大醫(yī)療背景下，回歸臨床是藥師職業(yè)的發(fā)展方向。臨床藥學(xué)工作雖然只是藥師工作中很少的一部分，但其在服務(wù)臨床的過程中，更突顯了為臨床服務(wù)的轉(zhuǎn)化方向。可以說，臨床藥師前沿化的工作全面帶動(dòng)了藥師全員化服務(wù)意識(shí)，而要想要成為一名合格的臨床藥師，用高科技技術(shù)和新知識(shí)來武裝自己顯得迫在眉睫。所以我們要不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，這樣在醫(yī)生、護(hù)士與我們藥師三方的共同協(xié)作下，才能保障患者治療有效，用藥安全、合理。

作為一名小小藥師的我，此時(shí)沒有豪言壯語，亦沒有激情澎湃，但我有一顆善良熾熱的心、有一腔發(fā)自內(nèi)心的愛；同時(shí)作為黨員醫(yī)務(wù)工作者，我們不一定要轟轟烈烈，不一定要感天動(dòng)地。但只要我們時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，用心去做好每一件事，我們就無愧于白衣天使稱號(hào)，無愧于人民對(duì)我們的重托。

太陽燃燒，因?yàn)樗x擇輝煌；高山偉岸，因?yàn)樗x擇堅(jiān)毅；小草蔥綠，因?yàn)樗x擇生機(jī)。選擇藥學(xué)事業(yè)，因?yàn)樗耐兄业钠谕蛪?mèng)想。正是有了無數(shù)藥師默默無聞的奉獻(xiàn)，才有了醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展；正是有了無數(shù)藥師無怨無悔的工作，才使病人及時(shí)解除痛苦，享受健康美好的生活。

新醫(yī)改賦予了我們醫(yī)院藥師一個(gè)很好的契機(jī)，在服務(wù)意識(shí)提升的同時(shí)，我們藥師應(yīng)該利用各種途徑，積極地充實(shí)自己，提高自己專業(yè)技術(shù)水平，趁年輕的時(shí)候，多學(xué)習(xí)，多接觸臨床，爭(zhēng)取在醫(yī)院發(fā)展臨床藥學(xué)的大潮中貢獻(xiàn)自己的一份力量，實(shí)現(xiàn)自我，超越自我，為共同實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值而奮斗！

超越夢(mèng)想一起飛你我需要真心面對(duì)

讓生命回味這一刻讓歲月銘記這一回（唱出來）

我的演講到此結(jié)束，謝謝大家。

第五篇：藥師資料總結(jié)

基礎(chǔ)知識(shí)——第六章 藥物化學(xué)

藥物化學(xué)：一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)，研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞(生物分子）之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科。

第二節(jié) 麻醉藥

全身麻醉藥的重點(diǎn)藥物：

氟烷：

本品為無色澄明易流動(dòng)的液體，不易燃，易爆，遇光、熱和空氣能緩慢分解。檢驗(yàn)方法：經(jīng)氧瓶燃燒法破壞后以稀氫氧化鈉吸收，加茜素氟藍(lán)試液盒醋酸鈉的稀醋酸液再

加硝酸亞鈰試液，即顯藍(lán)紫色。（這是含氟有機(jī)藥物的一般鑒別方法）本品主要用于全身麻醉和誘導(dǎo)麻醉，但對(duì)肝臟有一定損害。鹽酸氯胺酮：

本品為白色結(jié)晶性粉末，mp·259-263℃，易溶于水，10%的水溶液ph約3.5，加堿可得游離氯胺酮。Mp·92-93℃

氯胺酮主要在肝臟代謝為去甲氯胺酮，代謝物有鎮(zhèn)痛作用，相當(dāng)于氯胺酮的1/3 本品為靜脈麻醉藥，亦有鎮(zhèn)痛作用，麻醉作用時(shí)間短，易產(chǎn)生幻覺，被濫用為毒品，現(xiàn)屬I類精神藥物管理

局部麻醉藥：（**卡因）

鹽酸普魯卡因：

本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，易溶于水，分子中含有酯鍵，易被水解。本品結(jié)構(gòu)中含有芳伯氨基，易被氧化變色，可發(fā)生重氮化-偶合反應(yīng)。

在稀鹽酸中，與亞硝酸鈉反應(yīng)后，加堿性β-萘酚試液生成橙紅色偶氮化合物沉淀。鹽酸丁卡因：

本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，有吸濕性，易溶于水，可溶于乙醇。

由于結(jié)構(gòu)中不含芳伯氨基，一般不易氧化變色，亦不能采用重氮化偶合反應(yīng)鑒別。

本品為臨床常用的局麻藥，麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10-15倍，穿透力強(qiáng)，作用迅速，但毒性也較大。多用于黏膜麻醉和硬膜外麻醉。鹽酸利多卡因：

本品為白色結(jié)晶性粉末，易溶于水。結(jié)構(gòu)中含有酰胺鍵，但由于酰胺鍵的鄰位有兩個(gè)甲基，產(chǎn)生空間位阻作用而阻礙其水解，故對(duì)酸堿較穩(wěn)定，一般難水解。

本品含有叔胺結(jié)構(gòu)，具有生物堿樣性質(zhì)，與三硝基苯酚試液生產(chǎn)白色沉淀。利多卡因主要由肝臟代謝，包括N-脫乙基化反應(yīng)和酰胺鍵的水解。

本品為局部麻醉藥，麻醉作用較強(qiáng)，為普魯卡因的2倍，穿透力強(qiáng)，起效快，被認(rèn)為是較理想的局麻藥，用于各種麻醉，又用于治療心律失常。第三節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗精神失常藥

一、鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類、苯二氮卓、氨基甲酸酯類等

苯巴比妥：魯米那

本品為白色結(jié)晶性粉末，極微溶于水，其飽和水溶液顯酸性，能溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液 本品結(jié)構(gòu)中具有酰亞胺結(jié)構(gòu)，易水解。其鈉鹽水溶液易水解生成2-苯基丁酰脲沉淀。所以，注射劑多要配成粉針劑。

本品鈉鹽水溶液與硝酸銀或硝酸汞試液反應(yīng)，生成白色沉淀，可溶于氨試液（此點(diǎn)可區(qū)別于苯妥英鈉）；與吡啶-硫酸銅溶液反應(yīng)顯紫紅色；本品具有苯環(huán)，溶于甲醛后與硫酸反應(yīng)，界面顯玫瑰紅色。本品具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。臨床上用于治療失眠、驚厥和癲癇大發(fā)作。異戊巴比妥：

本品為白色結(jié)晶性粉末，極微溶于水。酸堿性、穩(wěn)定性、與硝酸銀反應(yīng)和與吡啶-硫酸銅反應(yīng)同苯巴比妥。

本品為中等時(shí)間的催眠藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。地西泮：又名安定

奧沙西泮是一種常用的苯二氮卓類藥物，它是本品在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物。本品易溶于鹽酸，與碘化鉍鉀試液反應(yīng)生成橘紅色沉淀，放置后顏色變深，本品主要用于治療焦慮癥、一般性失眠和神經(jīng)官能癥以及用于抗癲癇和抗驚厥。

二、抗癲癇藥：

苯妥英鈉：

本品水溶液與硝酸銀或硝酸汞試液反應(yīng)生成白色沉淀，但不溶于氨試液，與吡啶-硫酸銅試液反應(yīng)顯藍(lán)色，可用來鑒別苯妥英鈉與巴比妥類藥物 本品適用于治療癲癇的全身性和部分性發(fā)作，也用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。不能單獨(dú)用于治療失神小發(fā)作，需與其他藥物合用。卡馬西平：

本品為廣譜抗驚厥藥，具有抗癲癇及抗外周神經(jīng)痛的作用，對(duì)癲癇大發(fā)作最有效。丙戊酸鈉：

本品為廣譜抗癲癇藥，能抑制腦內(nèi)γ-氨基丁酸的代謝，提高其濃度，從而發(fā)揮抗癲癇作用，多用于治療其他抗癲癇藥無效的各型癲癇。

三、抗精神失常藥：

鹽酸氯丙嗪：

鹽酸氯丙嗪注射液在日光作用下，引起氧化反應(yīng)，使注射液pH降低，無論口服還是注射給藥，部分病人在日光強(qiáng)烈照射下會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的光化毒反應(yīng)。

本品具有吩噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu)，易被氧化，在空氣或日光中放置，漸變?yōu)榧t棕色。其溶液中加入對(duì)氫醌、連二亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉或維生素C等抗氧化劑，均可阻止其變色。本品與三氯化鐵試液作用，顯穩(wěn)定的紅色。本品主要作用于治療精神分裂癥和躁狂癥，亦可治療神經(jīng)官能癥的焦慮和緊張狀態(tài)，還可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉和人工冬眠等。氟哌啶醇：

本品主要用于治療急、慢性精神分裂癥和躁狂癥，反應(yīng)性精神病及其他具有興奮、躁動(dòng)、幻覺和妄想等癥狀的重癥精神病。

目前臨床主要應(yīng)用的有利培酮、奧氮平，前者為苯并異惡唑衍生物

四、抗抑郁藥：

鹽酸阿米替林：

本品通過抑制神經(jīng)突觸對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的重?cái)z取而起作用。對(duì)抑郁癥患者可使癥狀明顯改善，適用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。臨床常用的氟西汀、西酞普蘭等屬于新一代抗抑郁癥。

第四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗感染藥和抗痛風(fēng)藥

一、解熱鎮(zhèn)痛藥

水楊酸是最早應(yīng)用于臨床的解熱鎮(zhèn)痛藥、兼有抗風(fēng)濕作用，但它對(duì)胃腸道刺激性大。阿司匹林：乙酰水楊酸

本品加酸、加水煮沸水解放冷后，再加三氯化鐵試液顯紫堇色

本品在臨床上除用于治療感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛和肌肉等外，還有一定的抗感染抗風(fēng)濕作用。

由于近來發(fā)現(xiàn)它可抑制血小板聚集，因此作為預(yù)防血栓形成的藥物使用。對(duì)乙酰氨基酚：撲熱息痛

水解產(chǎn)物對(duì)氨基酚的結(jié)構(gòu)中含有游離芳伯氨基，可發(fā)生重氮化-偶合反應(yīng)，生成橙紅色偶氮化合物，可用于鑒別。

本品結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，加三氯化鐵試液可產(chǎn)生藍(lán)紫色。

本品為解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于治療發(fā)熱疼痛等，但無抗感染抗風(fēng)濕作用。

二、非甾類抗感染藥（**昔康）

非甾類抗感染藥可分為酸性類，非酸性類。酸性類藥物具有解熱鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用。

1、水楊酸類：

貝諾酯：由阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚經(jīng)過酯化反應(yīng)生成。其水解產(chǎn)物可發(fā)生重氮化-偶合反應(yīng)，產(chǎn)生紅色偶氮化合物。

本品用于風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎及其他發(fā)熱所引起的疼痛，特別適用于兒童。

2、芳基烷酸類：芳基、雜環(huán)芳基乙酸類以及芳基、雜環(huán)芳基丙酸類 吲哚美辛：消炎痛

本品具有吲哚環(huán)，可與新鮮的香草醛鹽酸液供熱，呈玫瑰紫色。

本品具有較強(qiáng)的酸性，對(duì)胃腸道刺激性較大，對(duì)肝臟和造血系統(tǒng)亦有損害作用。本品對(duì)炎癥性疼痛作用顯著，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好。雙氯芬酸鈉：雙氯滅痛

本品含氮原子，加碳酸鈉熾熱碳化，加水煮沸，過濾后，濾液顯氯化物鑒別反應(yīng)。本品適用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎及各種原因引起的發(fā)熱。布洛芬：異丁苯丙酸 本品與二氯亞砜反應(yīng)，再與乙醇成酯后，可與鹽酸羥胺及三氯化鐵在酸性條件下發(fā)生異羥肟酸鐵反應(yīng)，生成紅色至暗紅色的異羥肟酸鐵。

本品消炎作用與阿司匹林相似面單副作用響應(yīng)較小，可用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎額骨關(guān)節(jié)炎等治療。萘普生：

本品有一定的鎮(zhèn)痛及抗感染作用，對(duì)關(guān)節(jié)炎疼痛、腫脹和活動(dòng)受限均有緩解作用。吡羅昔康：炎痛喜康

本品與三氯化鐵試液作用，可呈玫瑰紅色。

本品口服吸收迅速而完全，血漿蛋白結(jié)合率約99%，每日給藥1次，24小時(shí)有效。

本品為第一個(gè)在臨床上使用的長(zhǎng)效抗風(fēng)濕藥，適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎盒痛風(fēng)治療 美洛昔康：

本品為高度的環(huán)氧合酶-2選擇性抑制劑，對(duì)慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的抗感染、鎮(zhèn)痛效果與吡羅昔康相同，但誘發(fā)胃及十二指腸潰瘍的作用較吡羅昔康弱，可長(zhǎng)期用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。

三、抗痛風(fēng)藥

痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少而引起的疾病。主要表現(xiàn)為血中尿酸過多，尿酸鹽在關(guān)節(jié)及腎等組織中析出，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎臟損害。

目前用于治療痛風(fēng)的藥物分為抗痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作藥盒降低血中尿酸藥物。丙磺舒：

本品能抑制尿酸在腎小管的再吸收，故能促進(jìn)尿酸的排泄。適用于治療慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

本品與阿司匹林合用產(chǎn)生拮抗作用，能抑制青霉素，對(duì)氨基水楊酸等的排泄，可延長(zhǎng)它們的藥效，故為其增效劑。、別嘌醇：

本品是黃嘌呤氧化酶抑制劑，使尿酸合成減少，可減少腎臟尿酸結(jié)石的形成。適用于痛風(fēng)，尤適是痛風(fēng)性腎病患者的治療。

第五節(jié) 鎮(zhèn)痛藥

鹽酸嗎啡：

本品結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，性質(zhì)不穩(wěn)定，在空氣中放置或遇日光可被氧化，生成偽嗎啡，其毒性更大。

本品水容易與三氯化鐵試液反應(yīng)顯藍(lán)色（酚羥基特有反應(yīng)）可與可待因相區(qū)別；與甲醛-硫酸試液反應(yīng)呈紫堇色后變?yōu)樗{(lán)色。

嗎啡為μ受體強(qiáng)效激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳及抑制腸蠕動(dòng)的作用，臨床上主要用作鎮(zhèn)痛藥，還可作麻醉輔助藥。

本品連續(xù)使用可成癮，產(chǎn)生耐受性和依賴性，并有呼吸抑制等副作用，禁忌持續(xù)用藥。

三、合成鎮(zhèn)痛藥

鹽酸哌替啶：度冷丁

本品為苯基哌啶類的第一個(gè)合成鎮(zhèn)痛藥。

本品與甲醛-硫酸試液反應(yīng)顯橙紅色；本品水溶液加苦味酸乙醇溶液，可生成黃色的結(jié)晶性哌替啶苦味酸鹽沉淀。本品為μ受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的110，起效快，但作用時(shí)間較短，時(shí)效2-4小時(shí)。臨床上主要用于創(chuàng)傷、術(shù)后和癌癥晚期等引起的劇烈疼痛，亦可麻醉前給藥起鎮(zhèn)靜作用，有成癮性，但較嗎啡弱，不宜長(zhǎng)期使用。、鹽酸美沙酮：鹽酸美散痛

本品水溶液與甲基橙試液反應(yīng)可生成黃色復(fù)鹽沉淀。

本品為μ受體激動(dòng)劑，可以口服，作用時(shí)間長(zhǎng)，其鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的2-3倍，適用于各種劇烈疼痛的治療，但常用有成癮性，毒性較大。有效劑量與中毒劑量較接近、安全性小。

四、半合成鎮(zhèn)痛藥

磷酸可待因：

五、內(nèi)源性多肽

第六節(jié) 膽堿受體激動(dòng)劑

一、膽堿受體激動(dòng)劑

1、M膽堿受體激動(dòng)劑 氯貝膽堿：

本品選擇性作用于M 受體，口服有效，且S構(gòu)型異構(gòu)體的活性大大高R構(gòu)型體。臨床上主要用于手術(shù)后腹氣脹、尿潴留以及其他原因所致的胃腸道或膀胱功能異常。硝酸毛果云香堿：

毛果蕓香堿具有M膽堿受體激動(dòng)作用，對(duì)汗腺盒唾液腺的作用較大，造成瞳孔縮小，眼壓降低。臨床上用于治療原發(fā)性青光眼。

2、乙酰膽堿酯酶抑制劑與膽堿酯酶復(fù)活劑： 毒扁豆堿：

目前正被研究用來治療老年性癡呆病和識(shí)別障礙 溴化新斯的明：

本品為抗膽堿酯酶要，由于為季銨類化合物，胃腸道難于吸收，非腸道給藥后，迅速以原藥盒水解代謝產(chǎn)物由尿道排出。

臨床上用于重癥肌無力及手術(shù)后腹氣脹、尿潴留等證的治療。加蘭他敏： 臨床上用于治療小兒麻痹后遺癥及重癥肌無力。本品易透過血腦屏障，正在研究用于治療老年性癡呆。

二、膽堿受體拮抗劑

1、M膽堿受體拮抗劑： 硫酸阿托品：

氫溴酸東莨菪堿： 哌侖西平：

本品能透過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用小。

本品常以其二鹽酸鹽-水合物共藥用，適用于治療胃和十二指腸潰瘍。N2膽堿受體拮抗劑 泮庫溴銨：

氯化琥珀膽堿：

第七節(jié) 腎上腺素能藥物

一、腎上腺素能受體激動(dòng)劑 鹽酸異丙腎上腺素：

本品為β受體激動(dòng)藥，有舒張支氣管的作用，可用于支氣管哮喘，過敏性哮喘、慢性肺氣腫及低血壓的治療。

重酒石酸去甲腎上腺素：

本品可與三氯化鐵試液反應(yīng)產(chǎn)生翠綠色

本品主要興奮α受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，臨床上主要用其升壓作用，靜滴用于治療各種休克，口服用于治療消化道出血。鹽酸腎上腺素：

本品可與三氯化鐵試液反應(yīng)產(chǎn)生紫紅色。易發(fā)生消旋化現(xiàn)象

本品對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，臨床上用于急性心力衰竭，支氣管哮喘的治療及心臟驟停的搶救。鹽酸麻黃堿：