第一篇：三亞市醫療保險申報流程

三亞市醫療保險申報流程

一、定點醫院可直接報銷，醫院與社保結算。

二、外地或非定點醫院報銷材料

1)轉診審批表或有效外地證明

2)住院病歷

3)住院發票

4)住院總清單

5)疾病診斷證明書或出院證明

6)患者身份證或戶口復印件

7)三亞個人銀行賬號

8)醫療保險證。

三、三亞市基本醫療保險特殊病門診治療：

特殊病種：各種惡性腫瘤放療化療；各種惡性腫瘤康復期治療；慢性腎功能衰竭、腎病綜合癥、腎病；尿毒癥血透、腹透治療；器官移植術后抗排異治療；重癥帕金森氏綜合癥；腦中風偏癱；高血壓3級；糖尿病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；結核病活動期；老年性白內障晶體植入手術治療；肝膽泌尿系統結石震波碎石治療；肝硬化失代償期；慢性肝炎；系統性紅斑狼瘡；慢性風濕熱、類風濕性關節炎；冠狀動脈搭橋術后、冠狀動脈支架植入術后；中重度癲癇；重癥肌無力；真性紅細胞增多癥。

1)《三亞市基本醫療保險特殊病種門診醫療審批表》

2)特殊病住院病歷復印件、出院診斷證明書或特殊病門診病歷復印件

3)根據病情提供不同時期實驗室檢查報告單、物理檢查報告單如：血糖化驗檢查、CT檢查、心臟超聲波檢查等

4)身份證復印件，基本醫療保險證

5)一寸免冠照片一張。

6)海口定點醫院：省中醫院、農墾中矩醫院、海醫附屬醫院。

四、特殊門診非定點醫院醫療費用報銷材料：

1)門診發票

2)門診清單

3)疾病診斷證明書

4)身份證復印件

5)三亞個人銀行賬號（或監護人）復印件

6)特殊疾病門診證或醫療保險證

7)辦理長期外地居住證明：居委會開具居住證明、身份證復印件、醫療證。

第二篇：工傷、基本醫療保險申報流程(包含繳費基數)

公司工傷、基本醫療保險申報流程

參保登記

（一）、報送資料：

用人單位依法申報參加工傷保險時，需填寫《醫療、工傷、生育保險單位登記表》、《梅河口市參加職工基本醫療保險申報表》報送醫保局查驗，并提供以下證件或資料 ：

1、營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；

2、稅務登記證；

3、資產負債表；

4、組織機構統一代碼證書；

5、工傷、基本醫療保險登記表；

6、參保人員名單（加蓋公章）；

7、工資表（企業主管部門或財務部公章）。

（二）、辦理流程： 1、3樓醫保大廳4號窗口趙勝男處填寫參保人員名冊； 2、9樓醫保局審核提交材料，并依據公司單位營業執照登記的內容，對照《工傷保險行業風險分類表》，確定行業風險類別和繳費費率； 3、3樓醫保大廳樓4號窗口審核工傷、基本醫療保險信息；審核無誤后生成《結算表》。

4、按《結算表》上的確定的應繳金額繳納保險費，繳納方式可選擇現金繳納或轉賬繳納。

5、開具發票：現金繳納當場開具發票、轉賬繳費翌日持繳費回執單2至1號窗口開具發票。

注：每月10日前繳費，11日后繳納當月費用不享受當月工傷待遇。

變更登記

（一）、單位變更。參保單位在以下事項變更時，需辦理工傷保險變更登記手續。

1、單位名稱、地址、通訊方式；

2、單位類型；

3、組織機構統一代碼；

4、經營項目發生變化；

5、主管部門或隸屬關系；

6、法律法規規定的其他事項。

（二）、辦理人員變更：每月5日前將參保人員增減、變更情況（加蓋公章后）報送給經辦人員。確認信息無誤后當月10日前繳費。其中：首次參保基本醫療保險的人員需攜帶身份證復印件、1寸證件照1張辦理醫保卡。繳費須知：

（一）工傷保險

1、繳費標準

參加工傷保險的用人單位，以本單位上在職職工工資總額為基數，按月申報繳納工傷保險費。參保單位平均繳費工資低于全市上社會平均工資60%的，按60%計算；高于全市上社會平均工資300%的，按300%計算。新成立單位或上在職職工工資總額無法確定的，以全市上社會平均工資為繳費基數。繳費計算：繳費額=在職職工工資總額×費率

2、繳費時間

參保單位于每月5日前報表，10日前繳費，欠費參保人員發生工傷不享受工傷保險待遇。

3、繳費地點

人力資源和社會保障局三樓醫保大廳

4、繳費咨詢電話：4303097

（二）、醫療保險

1、繳費標準：本單位

統賬結合（有個人賬戶）繳費標準 單位繳費：每月2005元×繳費人數×6% 個人繳費：每月本人工資×2%

2、繳費時間：

參保單位于每月10日前按照核定的標準足額繳納醫療保險費，欠費參保人員發生的醫療費不予支付，并加收滯納金。

3、繳費地點：

人力資源和社會保障局三樓醫保大廳

4、繳費咨詢電話：4303038、4303098

第三篇：醫療保險報銷流程_醫療保險怎么報銷

醫療保險報銷流程_醫療保險怎么報銷

大伙兒正式參加工作后，公司會為其買五險一金。醫療保險是五險其中的一種。今天喬布簡歷小編和大伙兒聊聊醫療保險方面的問題。大伙兒可以在這里了解一下醫療保險報銷流程，還有醫療保險怎么報銷？

關鍵詞：醫療保險報銷流程，醫療保險怎么報銷

職工基本醫療保險，是平常所說的“五險”的一種，作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經濟損失和負擔，保障職工生活水平不會因為花錢治病而降低過多，是現代社會保險制度的一種。而醫保制度如果細分，有城鎮居民醫保、職工醫保和新農合醫保三種。今天我主要講講職工醫保的報銷流程和需要什么材料，住院醫保怎么報銷流程。

現在報銷流程和報銷手續大大簡化了，患者可以直接在醫院現場結算，出院時現場報銷。首先，辦理住院手續的時候：有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。然后如果想要出院，這時候需要：1.主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效；2.住院通知單，住院押金條收據；3.身份證、醫保卡。拿著上述手續和材料，去辦理住院手續的窗口辦理出院并且報銷就可以了。辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內容。

還有一點提醒大家一下，不同地區的具體醫保報銷方式報銷步驟可能有差異，請詳細咨詢當地的醫保中心或者醫院。對于農村合作醫療保險報銷、城鎮居民醫保報銷，報銷比例一般低于職工醫保，而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬。最后小編希望童鞋們平平安安的！！

醫療保險報銷流程_醫療保險怎么報銷

http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc

第四篇：2015醫療保險報銷流程

2015醫療保險報銷流程

導讀：職工基本醫療保險作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經濟損失和負擔，保障職工生活水平不會因為花錢治病而降低過多，是現代社會保險制度的一種。而醫保制度如果細分，有城鎮居民醫保、職工醫保和新農合醫保三種。今天我主要講講職工醫保的報銷流程和需要什么材料，住院醫保怎么報銷流程。

社會醫療保險如何報銷

社會醫療保險報銷流程圖

購藥醫保報銷須知：

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

門診醫保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件；2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就 醫資料原件；4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；6.定點藥店：稅務商品銷售統 一發票及電腦打印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

住院醫保報銷流程及注意事項：

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未 辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住 院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫療保險結算內，多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

商業醫療保險怎么報銷

情形一：額外補充費用報銷型保險的人群

根據社會保險優先于商業保險的原則，一般由社會醫療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫療費進行理賠。

優保網專家稱，保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經賠付的額度，得到實際賠付數。

示例：假設商業險保額5000元，發生醫療總費用10000元，都在可保范圍內的。商業保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司 承擔。

以上案例，如果商業險保額低于2000元，則保險公司的理賠以保額為限。

優保網專家提示，不論社保機構還是保險公司，都是憑發票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發票，供之后商業險報銷申請使用。

對于用人單位支付醫療費用的，個人投保時視同為社會保險。

情形二：額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群

這兩種類型的商業保險和社會醫療保險在理賠時并不沖突。優保網專家稱，商業重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療，被保險人可憑借醫院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經費，使后續治療可以順利進行。

同樣，津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定)，就能從保險公司獲得保險金，作為誤工費或營養費的補償。

被保險人在得到重疾保險金或津貼后，仍可憑借醫療費用的發票向社保機構申請治療費用的報銷。

從報銷情況可以看出，商業健康險可對社會醫療保險進行適當的補充，以提高保障額度，增強保險的及時性，增加保障項目。

如何按規定享受基本醫療保險待遇？

連續參加基本醫療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫療保險內累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續參保年限可合并計算，并享受基本醫療保險待遇；在醫療保險內累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。

退休后累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規定辦理了退休手續，按月領取基本養老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。

個人賬戶支付下列醫療費用：門診、急診的醫療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人賬戶不足支付部分由本人自付。

基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：住院治療的醫療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造 成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療 的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。

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第五篇：醫療保險報銷流程

請到正規的醫保定點醫院以及社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就診。醫保報銷所需材料如下：

1、本人醫療保險卡

2、長短期醫囑單（加蓋醫院公章）

3、出院小結（加蓋醫院公章）

4、醫療費用清單（加蓋醫院公章）

5、有效收費票據（發票原件）

6、本人農業銀行賬號

7、未刷卡情況說明（具體要有以下內容：

1、時間、地點、人物；時間：就診時間；地點：哪所醫院就醫；人物：報銷人的姓名、醫保卡號等信息。

2、說明不刷卡的具體原因；

3、保證就醫人是持卡人；

4、學校確認情況屬實并加蓋公章。）

8、如為異地住院需提供住院核對表（可到醫保中心網站上下載）。

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【通知】大學生醫保就診注意事項