第一篇：2012年婦產科主治醫師考試練習試題（寫寫幫推薦）

2012年婦產科主治醫師考試練習試題(11)中華考試網()【大 中 小】[ 2011年11月29日 ]

6.下丘腦性閉經的病因，錯誤的是

A.神經性厭食

B.多囊卵巢綜合征

C.嚴重營養不良

D.席漢綜合征

E.精神緊張性閉經

答案：D

7.原發性閉經，第二性征發育，先天性無子宮，可見于下列哪種疾病

A.Turner綜合征

B.睪丸女性化綜合征（完全型雄激素不敏感綜合征）

C.先天性腎上腺皮質增生

D.單純性腺發育不全

E.先天性下丘腦發育不全

答案：B

8.垂體性閉經患者，有生育要求，可選用下列哪些藥物

A.氯米酚

B.LHRH

C.溴隱停

D.HMG

E.雌激素

答案：D

9.繼發性閉經、溢乳，錯誤的是

A.泌乳素瘤

B.口服避孕藥

C.長期服氯丙嗪

D.多囊卵巢綜合征

E.高催乳素血癥

答案：D

10.繼發性閉經，血FSH升高，雌激素水平降低，常見于

A.卵巢功能早衰

B.多囊卵巢綜合征

C.子宮內膜結核

D.席漢綜合征

E.神經性厭食

答案：A

1.下列哪項同繼發性閉經關系最密切

A.席漢綜合征

B.尿崩癥

C.單純卵巢發育不全

D.睪丸女性化完全型

E.Turner綜合征

答案：A

2.診斷孕激素試驗陰性的閉經患者，正確的是

A.首先應除外妊娠

B.繼之做雌激素試驗，陽性者表示子宮性閉經

C.說明生殖道通暢

D.繼之行垂體興奮試驗

E.體內有一定雌激素水平

答案：A

3.關于子宮性閉經，正確的是

A.雌激素試驗陽性

B.孕激素試驗陽性

C.基礎體溫呈單相型

D.陰道脫落細胞檢查無周期性變化

E.子宮無功能性內膜

答案：E

4.一21歲未婚婦女，18歲初潮，量少，3～6個月一次，末次月經8個月前，經量更少。追問病史，不食肥肉，每日飯量2～3兩及少量蔬菜，檢查：形體消瘦，****發育尚可，陰毛稀少，外陰未婚式。肛查：子宮略小，雙附件正常。此患者治療首選

A.小劑量雌激素周期治療

B.補多種維生素

C.用HCG誘發排卵

D.糾正全身健康狀況

E.脈沖式微量GnRH促進血腦功能

答案：D

5.卵巢性閉經時，正確的是

A.陰道脫落細胞以表層細胞為主

B.宮頸黏液可見典型羊齒狀結晶

C.基礎體溫測定呈雙相型

D.雌激素試驗陰性

E.血清FSH含量升高

答案：

E

6.32歲，閉經3車，以往月經稀發，每3～4個月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗（+），血清FSH值升高，B超子宮前位正常大小，應診斷為

A.子宮性閉經

B.丘腦下閉經

C.垂體性閉經

D.卵巢性閉經

E.其他內分泌疾病所致的閉經

答案：D

7.停經一段時間子宮出血量多，停經期查宮頸黏液呈羊齒狀結晶。應診斷為

A.無排卵性子宮出血

B.有排卵性子宮出血

C.不完全流產

D.子宮內膜結核

E.生殖器炎癥

答案：A

8.28歲，未婚，閉經2年，肛診：子宮正常大，行黃體酮試驗（-），下一步最佳檢查方法是

A.垂體興奮試驗

B.基礎體溫測定

C.染色體檢查

D.雌激素試驗

E.T3、T4測定

答案：D

9.28歲，閉經2年，雌、孕激素試驗陽性，血FSH升高，雌激素降低，屬哪種閉經

A.結核性子宮內膜炎

B.卵巢早衰

C.垂體腺瘤手術后

D.神經性厭食

E.腎上腺皮質增生

答案：B

10.已婚婦女，月經紊亂1年，月經為15～20天／40～60天，經量時多時少，此次閉經50天后持續陰道出血1個月，查子宮稍大，附件（-），下述疾病何種可能性大

A.子宮內膜癌

B.子宮內膜炎

C.先兆流產

D.無排卵型功能性子宮出血

E.子宮內膜息肉

答案：

C

1.孕激素治療可用于哪種閉經患者

A.結核性子宮內膜炎

B.子宮內膜高度萎縮

C.子宮內膜已受雌激素影響

D.卵巢功能早衰

E.幼稚型子宮

答案：C

2.18歲，繼發閉經8個月，雌激素試驗（+），血FSH、LH均低，垂體興奮試驗注射后45minLH值增高3倍，閉經原因是

A.神經性厭食

B.Turner綜合征

C.卵巢功能早衰

D.甲狀腺功能低下

E.結核性子宮內膜炎

答案：A

3.19歲未婚，原發性閉經，體型及容貌呈女性，****發育好，外陰未見異常，肛診子宮小細長，雙附件正常，經黃體酮及雌激素試驗均陰性，閉經原因是在A.丘腦下部

B.腦垂體

C.腎上腺

D.卵巢

E.子宮

答案：E

4.30歲，兩年前足月自娩，產后囚大出血發生失血性休克，繼發閉經伴乏力就診，使用內分泌藥物治療，結果如下。①雌、孕激素序貫治療后有子宮出血②給促卵泡素（HMG），宮頸黏液量增加，但未出現子宮出血③給LHRH進行垂體興奮試驗，注射后30min血LH不增高系哪個部位發生異常引起閉經

A.丘腦下部

B.垂體前葉

C.垂體后葉

D.卵巢

E.子宮

答案：B

5.33歲，產后大出血繼發閉經2年，婦科檢查：子宮明顯小于正常，雌孕激素序貫治療有撤退性出血，血FSH降低，多次垂體興奮試驗（-），應診斷為

A.子宮性閉經

B.卵巢性閉經

C.垂體性閉經

D.丘腦下閉經

E.生理性閉經

答案：

C

第二篇：2017年婦產科主治醫師考試試題和答案

2017年婦產科主治醫師考試試題和答案

婦產科主治醫師考試由于考試重點、難點較多，廣大考生在婦產科主治醫師復習考試中很難適應，這對于專業基礎比較薄弱、信心不足的考生來說，已成為婦產科主治醫師考試路上的一道難以逾越的門檻。為了改變這個局面，醫學教育網小編整理了醫學關于婦產科主治醫師的模擬試題，希望對大家有所幫助！婦產科主治醫師考試試題

1.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為 A.面罩吸氧

B.產婦左側臥位，等待自然分娩 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產

E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程 試題答案：D 題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。

2.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括 A.胎心音不規律，＜100次／分 B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色 D.胎兒頭皮血pH值＜7.20

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E.胎位異常 試題答案：E 題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。3.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次／分。此時最恰當的分娩方式是 A.即刻行刮宮產術

B.行會陰側切術，產鉗助娩 C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產 E.靜脈高營養等待陰道自娩 試題答案：B 題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。4.關于病理性縮復環描述不正確的是 A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時 C.常伴有血尿

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D.環痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生 試題答案：D 題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。5.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關

A.產程延長 B.精神過度緊張 C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破 試題答案：E 題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗；過度使用鎮靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

6.持續性枕后位的特點是 A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產程延長

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C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發生系由于骨盆入口狹窄 試題答案：B 題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是 A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓 試題答案：D 題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。8.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是 A.羊水胎糞污染 B.胎動增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3 D.胎心聽診120～160次／分

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E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分 試題答案：E 題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.產后出血最常見的原因是 A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產道裂傷 E.凝血功能障礙 試題答案：A 題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70％～75％。10.坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，應屬哪種類型骨盆 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆

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D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆 試題答案：B 題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節間徑＜8cm，坐骨結節間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90°，坐骨切跡寬度變窄。11.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據 A.先露部下降受阻，產程延長 B.血尿

C.病理性縮復環

D.血紅蛋白下降 E.下腹劇痛拒按 試題答案：D 題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻

12.初產婦，產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是 A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產后宮縮乏力

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D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂 試題答案：C 題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理 A.觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出 B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素 試題答案：C 題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。14.初產婦臨產后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線 A.對角徑 B.骶恥內徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑

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E.坐骨結節間徑 試題答案：A 題解：初產婦臨近預產期，經產婦臨產后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。15.下列對臀位妊娠的處理，不當的是 A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉術 C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術 D.臨產后禁止肥皂水洗腸 E.一旦破水應臥床，抬高臀部 試題答案：B 題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉胎手術。高齡初產、骨盆狹窄等多主張行剖宮產術。陰道分娩：①第一產程；產婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產程：常規檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。預防產后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。

16.妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為 A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠

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C.羊水過多

D.胎兒宮內發育遲緩 E.胎頭高直位 試題答案：A 題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數的5％，多見于經產婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力 B.過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢 D.胎先露壓迫宮頸時間過長 E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加 試題答案：B 題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產后，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也

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可妨礙子宮收縮。

18.初產婦孕40周。臨產16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm；產婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是 A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

試題答案：C 題解：子宮破裂發生瞬間，產婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。19.以下哪項條件可給予試產機會 A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

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D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm 試題答案：A 題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產力良好，應在嚴密監護下試產6～8小時。如試產中胎頭能入盆下降，可經陰道分娩，為試產成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產，改行剖宮產術。20.下述哪種情況可使用縮宮素 A.宮頸水腫 B.頭盆不稱

C.不協調性宮縮乏力 E.子宮痙攣性狹窄環 試題答案：D 題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度 21.不協調性子宮收縮乏力，正確的處理應為 A.靜脈滴注催產素

B.第一產程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶 D.人工破膜術

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E.即刻剖宮手術 試題答案：B 題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協調性宮縮，或出現胎兒窘迫，應立即剖宮產。22.關于臀位，正確的是 A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直 C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘 試題答案：E 題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側髖關節屈曲，膝關節伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。（23~24題共用備選答案）A.胎盤剝離不全

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B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產道損傷

23.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清： 試題答案：D 題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。24.胎兒娩出后持續陰道流血，鮮紅色： 試題答案：E 題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

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（25~26題共用備選答案）A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點滴 E.苯巴比妥鈉

25.低張型宮縮乏力時首選： 試題答案：D 題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。26.高張型子宮收縮功能紊亂時首選： 試題答案：B 題解：不協調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產婦充分休息后可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展，可靜脈滴注催產素。（27~29題共用備選答案）A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全

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D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.第三產程中，子宮不協調性收縮可造成： 試題答案：D 題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎 28.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成： 試題答案：C 題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎 29.胎盤與宮壁界限不清： 試題答案：E

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題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環，胎盤被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎 30.慢性子宮頸炎不包括下列哪項 A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎 試題答案：D 題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產婦宮頸外口呈圓形；已產婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產婦與經產婦的標志之一。31.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確 A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程 B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮 C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

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E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生 試題答案：D 題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是 A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細菌性陰道炎 試題答案：D 題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為 A.滴蟲性陰道炎

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B.盆腔炎 C.細菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎 試題答案：A 題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是 A.3個月后復查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無須處理 試題答案：D 題解：宮頸刮片發現≥III級者（可疑癌），應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。

35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為 A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

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D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛 試題答案：E 題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。（36~37共用題干）36.宮頸糜爛的分度依據是 A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗 E.活檢 試題答案：A 題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。37.此病人最適宜的治療是

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A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術 C.宮頸糜爛面涂硝酸銀 D.激光治療 E.子宮全切術 試題答案：D 題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。（38~39題共用備選答案）A.滴蟲性陰道炎 B.霉菌性陰道炎 C.老年性陰道炎 D.幼女性陰道炎 E.淋球菌性陰道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生： 試題答案：B 題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀

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是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效： 試題答案：A 題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。（40~41題共用備選答案）A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

40.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為： 試題答案：B 題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。

41.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為：

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試題答案：D 題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質較粗，但染色質分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。

42.54歲，絕經1年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內膜癌 D.子宮肉瘤 E.輸卵管癌 試題答案：C 題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發生在絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

43.子宮頸癌的好發部位是 A.宮頸陰道部

B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部

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C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體 試題答案：B 題解：子宮頸癌的好發部位是宮頸鱗-柱上皮交界部 44.侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的 A.一旦確診后應及時清宮 B.一般采用吸宮術

C.首先應選擇小號吸管至大號吸管 D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學檢查 試題答案：C 題解：確診后及時清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。45.子宮內膜癌最主要的臨床表現為 A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質 C.不規則陰道流血 D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

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試題答案：C 題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常表現為絕經后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。46.關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是 A.多數在葡萄胎清除后6個月內發生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型 C.病理第Ⅲ型預后較好 D.最常見的是肺轉移 E.以化學治療為主 試題答案：C 題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內發生。化療一般都能治愈，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預后較好，但可死于腦轉移、肺栓塞，或發展為絨毛膜癌。病理根據其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養細胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養細胞高度增生伴分化不良，此型常發展為絨癌，預后較差。47.卵巢腫瘤最常見的并發癥是 A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉

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D.惡性變 E.腫瘤遠處轉移 試題答案：C 題解：卵巢腫瘤的并發癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉是最常見的并發癥。也是常見的婦科急腹癥。

48.48歲，絕經4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm3質軟活動的包塊；胸片：雙側胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為 A.纖維瘤 B.顆粒細胞瘤 C.內胚竇瘤 D.庫肯勃瘤

E.漿液性囊腺瘤 試題答案：E 題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產生腹水。49.確定子宮內膜癌的最可靠依據是 A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

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D.分段診斷性刮宮組織病理學檢查 E.經宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞 試題答案：D 題解：診斷除根據病史、體征外，還應作脫落細胞學檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據分段診刮病理檢查結果明確。

50.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是 A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛

C.子宮頸癌 D.子宮頸結核 E.宮頸絨癌 試題答案：C 題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經痛。長期或大量出血，可發生貧血、惡病質；侵犯膀胱可出現尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發現宮頸贅生物。

51.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是 A.子宮頸癌 B.子宮內膜癌

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C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌 試題答案：A 題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。52.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是 A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉移 D.血行轉移

E.血行與淋巴轉移為主 試題答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。53.子宮頸癌最重要的轉移途徑是 A.血行轉移

B.淋巴轉移和血行轉移 C.直接蔓延和淋巴轉移 D.播散種植

E.淋巴、血行轉移為主 試題答案：C 題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經血行轉移。

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54.絨毛膜癌最可靠的確診依據是 A.陰道可見紫藍色轉移結節 B.X線胸片可見轉移陰影

C.刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰 D.卵巢黃素囊腫持續不消失

E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構 試題答案：E 題解：絨癌多發生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。55.子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為 A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血

C.陰道排出膿性臭味白帶 D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻 試題答案：A 題解：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。56.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現是 A.突然發生一側劇烈腹痛

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B.發熱達39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細胞總數明顯上升 E.可叩出移動性濁音 試題答案：A 題解：急性扭轉時，患者突然發生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術。

57.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當的處理應為 A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術 E.放射治療 試題答案：D 題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發貧血者，需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。

58.18歲未婚少女，2個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷

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A.卵巢顆粒細胞瘤 B.卵巢無性細胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結核

試題答案：C 題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或為多發結節狀，結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，并可有變性區域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格綜合征）。59.子宮肌瘤臨床分類標準為 A.按臨床癥狀嚴重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類 C.按子宮肌瘤的數目分類

D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類 E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類 試題答案：E 題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

60.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

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A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌 C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移 D.兩者發病都可繼發于足月產或流產后 E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌 試題答案：B 題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發生于葡萄胎排出后半年內，組織學檢查有絨毛結構；絨癌除發生于葡萄胎排出后，也繼發于流產、足月產、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。61.子宮肌瘤繼發貧血最常見于 A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性 D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤 試題答案：B 題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。62.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是 A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡 C.肉眼可見多量細小水泡組織

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D.伴有肺內及陰道轉移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平試題答案：B 題解：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽性，或已降至正常又升高，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

63.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是 A.出現異常情況再隨診 B.定期做陰道細胞涂片檢查 C.定期復查血HCG D.定期做胸部X線片檢查 E.出院后休息半年可再繼續妊娠 試題答案：C 題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3腫物，質地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

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（64~66共用題干）64.最可能的診斷為 A.子宮內膜癌 B.卵巢顆粒細胞瘤 C.卵巢無性細胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睪丸母細胞瘤 試題答案：B 題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。65.最恰當的治療為 A.化療加放療 B.放療為主 C.右側附件切除術 D.全子宮加雙附件切除術 E.全子宮加雙附件加大網膜切除術 試題答案：E 題解：發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網膜切除術。術后采取化療或放療。66.輔助治療應加用 A.化療

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B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療 試題答案：A 題解：惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡力清除病灶，術后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。（67~68題共用備選答案）A.卵巢漿液性瘤 B.無性細胞瘤 C.顆粒細胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫 67.發生于體腔上皮者： 試題答案：A 題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發生于生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等；發生于性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。68.發生于生殖細胞者： 試題答案：B

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題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統常見腫瘤。主要有發生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發生于生殖細胞的無性細胞瘤、內胚竇瘤和畸胎瘤等；發生于性索間質的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉移性腫瘤等類型。（69~70題共用備選答案）A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

69.子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于： 試題答案：B 題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

70.子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于： 試題答案：E 題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。（71~72題共用備選答案）

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A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗 C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

71.普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是： 試題答案：A 題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。72.確診宮頸癌的可靠檢查為： 試題答案：D 題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。（73~74題共用備選答案）A.腹部包塊

B.月經量增多，周期縮短，經期延長 C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規則陰道出血 E.腹痛、發熱

73.子宮肌瘤合并子宮內膜增生過長： 試題答案：B 題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌

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瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。

74.子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性： 試題答案：E 題解：當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經。月經量增多，周期縮短，經期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過長而引起。（75~76題共用備選答案）A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

75.最易出現蒂扭轉的肌瘤是：

試題答案：B 題解：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增多、經期延長。

76.最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死是： 試題答案：A 題解：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可發生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長可引起月經量增

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多、經期延長。

（77~78題共用備選答案）A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌

E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

77.絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層： 試題答案：C 題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

78.壞死灶內見滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構： 試題答案：D 題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。79.最常見的功血為

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A.黃體功能不全 B.子宮內膜脫落不全 C.排卵期出血 D.排卵型月經過多 E.無排卵性功血 試題答案：E 題解：機體內外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經不調。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。80.人工流產術后10天陰道出血仍較多，首先考慮 A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內膜炎 E.宮頸裂傷 試題答案：C 題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內引起術后持續陰道少量或大量出血。必要時行清宮術，刮出物送病檢，注意預防感染。81.與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是

A.子宮內膜囊腺型增生過長 B.子宮內膜腺瘤型增生過長 C.分泌期子宮內膜

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D.萎縮型子宮內膜 E.增生期子宮內膜 試題答案：B 題解：子宮內膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。82.女，50歲。近半年月經不規則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱，情緒不穩定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是 A.青春期功能失調性子宮出血 B.更年期功能失調性子宮出血 C.更年期綜合征 D.原發性痛經 E.繼發性痛經 試題答案：C 題解：更年期綜合征主要表現為：月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定，不能自我控制等。骨質疏松、腰背酸痛，易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。83.關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的 A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

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B.排卵型月經過多用大量雌激素止血

C.內膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療 D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療 E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療 試題答案：D 題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。84.宮內節育器取器適應證，錯誤的是 A.帶器妊娠者 B.計劃再生育者 C.絕經1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血 試題答案：E 題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現并發癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經1年者。取器時間：①月經干凈后3～7天；②持續陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產手術同時取出

85.口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是 A.加服少量雌激素

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B.需立即停藥 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥 試題答案：A 題解：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。86.尖銳濕疣的病原體是 A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌 D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒 試題答案：D 題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發病與機體免疫狀態關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

87.患者女，26歲。停經60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為 A.先兆流產 B.卵巢性閉經 C.異位妊娠

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D.無排卵性功血

E.黃體萎縮不全所致的出血

試題答案：D 題解：無排卵性功血可發生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結晶檢查經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。88.不是治療子宮內膜異位癥的藥物是 A.安宮黃體酮 B.雌二醇 C.達那唑 D.LH-RH類似藥 E.甲基睪丸素 試題答案：B 題解：治療子宮內膜異位癥的藥物有：炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、異炔諾酮、達那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內膜萎縮導致短暫閉經。

89.關于女用短效口服避孕藥的不良反應，正確的是 A.類早孕反應是由于孕激素刺激胃粘膜所致 B.服藥期間在月經周期前半期發生不規則少量出血 C.雌激素不足引起

D.白帶增多是孕激素作用的結果 E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結果

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試題答案：B 題解：避孕藥的副反應有：類早孕反應，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規則流血（突破性出血）多見于服用短效避孕藥者。月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月經過多、經期延長多見于使用長效劑型者。90.閉經是指月經停止 A.至少3個月 B.至少6個月 C.至少12個月 D.至少2年

E.停經時間超過2次周期 試題答案：B 題解：閉經是常見癥狀，可分為原發性和繼發性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發育，且無月經來潮者。繼發性閉經則指以往曾建立正常月經，此后因某種病理性原因而月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。91.子宮內膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是 A.B超檢查 B.腹腔鏡檢查 C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

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E.診斷性刮宮 試題答案：B 題解：子宮內膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。92.以下治療錯誤的是

A.黃體功能不全行孕激素替代療法

B.更年期功血以調整月經周期，減少血量為原則 C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

D.青春期功血以止血，調整周期，促卵巢功能恢復為原則 E.青春期功血調整月經周期給予雌、孕激素序貫療法 試題答案：C 題解：無排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵；更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。更年期患者調整周期應于月經周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調節周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。

93.最合適哺乳期婦女的避孕措施是 A.緊急避孕藥 B.短效口服避孕藥 C.長效口服避孕藥 D.安全期避孕 E.陰莖套避孕

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試題答案：E 題解：陰莖套俗稱避孕套，用優質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

94.女性，15歲。于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件（－），應診斷為 A.青春期功能失調性子宮出血 B.更年期功能失調性子宮出血 C.更年期綜合征 D.原發性痛經 E.繼發性痛經 試題答案：D 題解：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。95.關于人工流產吸宮術的并發癥，正確的是 A.空氣栓塞為常見的并發癥

B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致 C.人工流產綜合征是由于心臟病引起的 D.術后閉經都是由于宮頸粘連所致 E.術后持續陰道出血主要由于感染所致 試題答案：B

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題解：子宮穿孔是手術流產嚴重的并發癥之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

96.關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的 A.月經第1天 B.月經第3天 C.月經第5天 D.月經第7天 E.月經干凈后 試題答案：C 題解：復方短效口服避孕藥月經第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。97.關于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是

A.宮內節育器放置于子宮內，不會引起非細菌性的異物反應 B.可產生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發育 C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素 D.帶銅節育器可妨礙受精卵著床 E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠 試題答案：A 題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。98.上述病例應如何處理 A.立即輸血

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B.肌注腎上腺素 C.靜脈注射阿托品 D.靜脈滴注間羥胺

E.終止手術，待病情好轉再進行 試題答案：C 題解：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

99.下列哪項不適合放置宮內節育器 A.月經干凈后3～7天 B.哺乳期已排除早孕

C.剖宮產術后半年，月經已恢復 D.人工流產術后 E.子宮畸形 試題答案：E 題解：放置宮內節育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾病；②生殖道急性炎癥；③月經過多、過頻或不規則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經干凈后3～7天內。人工流產后立即放置。正常分娩后立即或產后3個月、剖宮產后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。100.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內膜異位癥適用于 A.術前準備，減少術中出血 B.術中不能徹底切除的殘留內膜組織 C.術后病灶復發

D.病變嚴重，確實不能耐受手術者

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E.年輕有生育要求者 試題答案：D 題解：性激素治療子宮內膜異位癥的適應證為：病變嚴重，確實不能耐受手術者 101.40歲婦女，月經周期延長，經量增多及經期延長，此次月經量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效 A.靜脈注射立止血 B.刮宮術

C.口服大量安宮黃體酮 D.口服大劑量雌激素 E.口服甲基睪丸素 試題答案：B 題解：對大量出血者，要求在6小時內明顯見效，24～48小時內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。102.經腹輸卵管結扎術的合適時期是 A.非孕婦女在月經來潮前3～7天 B.人工流產后陰道出血停止后 C.于正常產后24小時內 D.剖宮產術后2～3周時 E.產后3～7天 試題答案：C 題解：經腹輸卵管結扎術的適應證為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術時間選擇：非孕婦在www.tmdps.cn

月經干凈后3～4天。人工流產或分娩后宜在48小時內施術。哺乳期或閉經婦女則應排除早孕后再行絕育術。103.子宮脫垂的主要病因是 A.習慣性便秘 B.分娩損傷 C.過度負重 D.產后長期哺乳

E.絕經期后盆底肌萎縮松弛 試題答案：B 題解：分娩損傷和產褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產后過早參加體力勞動可發生子宮脫垂。104.閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在 A.丘腦下部 B.卵巢 C.垂體 D.子宮 E.腎上腺 試題答案：D 題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性

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第三篇：2017年上海主治醫師(婦產科)考試試題

2017年上海主治醫師(婦產科)考試試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、屬于雙子宮的項目，正確的是 A：是雙側副中腎管未完全融合所致

B：每個子宮伴有一個宮頸和一對輸卵管及卵巢 C：常出現月經過多

D：妊娠只能發生在一個宮腔內 E：早期人工流產時可能造成漏吸

2、子宮內膜由增生期轉為分泌期的直接原因為 A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素

D．雌孕激素共同作用 E．孕雄激素共同作用

3、子宮腺肌病的病因主要是

A．多次妊娠和分娩時子宮壁的創傷 B．淋巴及靜脈播散學說 C．染色體和遺傳疾病 D．慢性盆腔炎

E．子宮內膜增生過長

4、胎兒娩出后，因胎盤因素引起的子宮出血時，不恰當的處理措施為 A：胎盤已剝離未排出者，按壓子宮協助胎盤娩出 B：胎盤未全剝離出血多時，應行手取胎盤術 C：胎盤植入者，盡量剝離胎盤

D：胎盤或胎膜殘留者，可行清宮術 E：胎盤嵌頓時，麻醉后用手取出胎盤

5、產后24小時應給予何種物質中和抗原： A．白蛋白

B．抗D丙種球蛋白 C．腎上腺皮質激素 D．血漿 E．葡萄糖

6、最有意義的診斷方法為： A．診斷性刮宮 B．腹腔鏡檢查 C．超聲檢查 D．腹平片

E．宮腔鏡檢查

7、子宮內膜異位癥最常發生的部位應為 A：宮頸 B：輸卵管 C：卵巢

D：子宮后壁 E：盆腔腹膜

8、重度子癇前期不表現為 A．肺水腫

B．血清肌酐升高 C．下肢水腫(+++)D．24小時尿蛋白定量＞5g E．血小板減少

9、初產婦，33歲，妊娠40周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計胎兒體重>3 500g，本例最恰當的處理應為 A：抬高孕婦臀部 B：等待自然分娩 C：縮宮素靜脈滴注 D：人工破膜 E：行剖宮產術

10、雌激素持續作用而無孕激素拮抗的子宮內膜不包括 A：子宮內膜單純型增生 B：子宮內膜復雜型增生 C：子宮內膜不典型增生 D：增生期子宮內膜 E：子宮內膜炎

11、為了解妊娠38周孕婦的胎盤功能，應測定的項目為 A：血甲胎蛋白值 B：血清β-HCG值 C：血或尿雌三醇值 D：羊水肌酐值

E：羊水卵磷脂／鞘磷脂比值

12、關于胎頭撥露下列哪項正確 A．發生于第一產程潛伏期

B．于宮縮時胎頭露出于陰道口，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內 C．胎頭著冠之后便胎頭撥露 D．胎頭撥露時不用保護會陰

E．胎頭撥露時應注意清理胎兒呼吸道

13、無排卵性功血的病理生理敘述不正確的是__ A．有雌激素撤退出血 B．有雌激素突破出血 C．內膜纖溶活性增加

D．子宮內膜多為增生性變化

E．月經周期后半期內膜病理示分泌不良

14、如產后出血應用無菌紗條止血，取出時應 A．先按摩子宮 B．肌注子宮收縮藥 C．給予靜脈抗炎藥物 D．給予止血藥物 E．結扎血管

15、初產婦，26歲，產程進展順利，宮口開全1小時，LOA，先露S+3cm，出現“晚期減速”，目前應采取的處理方法為 A．等待陰道自然分娩 B．產鉗助產

C．靜脈點滴縮宮素加速分娩 D．繼續觀察胎心圖像變化 E．立即行剖宮產術結束分娩

16、關于子癇前期重度的產科處理原則，哪項是錯誤的 A．妊娠終止24小時后，子癇即不可能發生 B．重癥患者為盡早結束分娩可行剖宮產術

C．不足36周若胎盤功能減退表明胎兒危象，應終止妊娠 D．不足36周若治療后孕婦病情繼續惡化，應終止妊娠 E．超過36周者應及時終止妊娠

17、婦女一生歷時最長的時期為 A：新生兒期 B：兒童期 C：性成熟期 D：青春期

E：絕經過渡期

18、卵巢內膜樣癌，鏡下病理特點

A．與子宮內膜癌相似，多為腺癌或腺棘皮癌 B．與子宮內膜癌不同，多為腺癌或腺棘皮癌 C．與子宮內膜十分相似，多為腺癌或腺鱗癌 D．與子宮內膜不同，多為腺癌或腺鱗癌 E．以上均不是

19、成年女性宮頸管長度通常為 A：1cm B：2cm C：3cm D：4cm E：5rm

20、乙型肝炎傳給嬰兒的主要方式是： A．糞-口傳染 B．注射血漿制品 C．輸血

D．母嬰垂直傳播 E．密切生活接觸

21、下列哪項不是胎盤早剝并發DIC的診斷依據 A．纖維蛋白原2g/L B．血小板＜100×109/L C．凝血酶原的時間延長 D．陰道出血不凝 E．胎兒窘迫

22、對此患者的治療哪項是正確的： A．病灶局部涂50%三氯醋酸，每周1次 B．病灶局部行冷凍或激光治療 C．手術切除病灶

D．擇期剖宮產結束妊娠，妊娠結束病灶可能自然消失 E．行單純外陰切除

23、初產婦，27歲，妊娠37周，抽搐2次，控制抽搐后4小時，血壓160／100mrnHg，胎心164次／分，無應激試驗為有反應型，無宮縮，恰當處理為 A：剖宮產 B：產鉗、C：胎頭吸引 D：縮宮素引產 E：人工破膜

24、慢性羊水過多時，錯誤的是 A．多發生在妊娠20～24周 B．胎兒畸形多見，無腦兒居多 C．自覺癥狀尚可

D．破膜后易發生臍帶脫垂 E．可引起胎盤早剝

25、骨盆徑線中最短徑線為 A：骨盆入口前后徑 B：骨盆入口橫徑 C：骨盆入口斜徑 D：中骨盆前后徑 E：骨盆出口前后徑

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、羊水栓塞DIC階段的處理措施包括 A：抗休克 B：早期抗凝 C：早期抗纖溶 D：補充凝血因子

E：晚期抗纖溶，同時補充凝血因子

2、最易發生巨大胎兒的病理情況為 A．胎兒營養過剩 B．父母身材高大 C．過期妊娠 D．糖尿病孕婦 E．初產婦

3、不同類型功血的治療，錯誤的是

A：青春期功血止血，選擇小劑量雌激素 B：黃體功能不全，選擇補充孕激素 C：育齡期功血內源性雌激素水平較高，選擇雌孕激素合并法 D：青春期功血調整月經周期，選擇雌孕激素序貫法 E：青春期功血促排卵，選擇小劑量雌激素加用氯米芬

4、巨大兒，宮口開全1小時，胎心下降達80次/分，恢復緩慢，檢查頭位LOT，先露+3，羊水少，二度渾濁，正確的處理是 A．繼續觀察，不做特殊處理 B．縮宮素加速產程 C．產鉗助產 D．剖宮產術

E．改變體位，糾正傾斜度

5、進行性交后試驗的最佳時間： A．月經凈后5天 B．經前5天 C．預測排卵日 D．二次月經中間 E．非經期任何時間

6、關于月經的表現，下列哪項錯誤 A．初潮13～15歲 B．周期28～30天 C．持續3～7天 D．經量超過100ml E．月經血不凝固

7、屬于高危妊娠的項目包括 A：孕婦40歲 B：過期妊娠 C：早產

D：胎位異常

E：孕早期患流行性感冒

8、以下哪種藥物不能在妊娠合并淋菌感染時使用 A．β-內酰胺類 B．頭孢曲松鈉 C．紅霉素 D．喹諾酮類 E．青霉素

9、用于不全流產和宮外孕的鑒別診斷有意義的項目包括 A：尿HCG測定 B：后穹窿穿刺

C：子宮內膜組織檢查 D：基礎體溫測定 E：B型超聲檢查

10、需與輸卵管妊娠相鑒別的疾病包括 A：卵巢黃體破裂 B：流產

C：生殖器結核 D：急性闌尾炎 E：無排卵性功血

11、葡萄胎是良性疾病，但有惡變傾向，其惡變率為 A．10%～25% B．1%～5% C．5%～10% D．25%～40% E．40%～60%

12、子癇前期孕婦應用利尿藥的適應證包括 A：肺水腫 B：腦水腫

C：急性心力衰竭 D：血細胞比容>35 E：全身性水腫

13、經產婦，足月活胎能經陰道娩出的胎位為 A：枕右后位 B：頦右后位 C：頦左后位 D：肩右后位 E：肩左后位

14、初孕婦，26歲，妊娠38周，陰道多量流血3小時。查血壓90／60mmHg，脈搏110次／分，貧血貌，無規律宮縮，臀先露，胎心168次／分。本例此時的處理應為

A：期待療法，輸液輸血 B：行外轉胎位術

C：縮宮素靜脈滴注引產 D：人工破膜后靜滴縮宮素 E：立即行剖宮產術

15、不用于治療早產的藥物是 A．腎上腺糖皮質激素 B．吲哚美辛 C．利托君 D．地巴唑

E．沙丁胺醇(舒喘靈)

16、月經周期為35天的生育年齡婦女，其排卵時間一般在 A：本次月經來潮后14天左右 B：本次月經干凈后14天左右 C：下次月經來潮前14天左右 D：兩次月經周期中間 E：以上都不是

17、妊娠期急性膽囊炎和膽石病常見于妊娠 A：早期 B：早中期 C：中期 D：中晚期 E：晚期

18、羊水栓塞最早出現的癥狀是__ A．急性左心衰竭 B．急性肝功能衰竭 C．急性腎衰竭 D．急性呼吸衰竭 E．急性DIC 19、26歲已婚婦女，停經49日陰道流血2日，下腹隱痛6小時。檢查子宮如鵝卵大，宮門閉。對確診最有價值的檢查項目應是 A．黃體酮試驗 B．測量基礎體溫 C．尿妊娠試驗 D．B型超聲檢查 E．診斷性刮宮

20、胎盤娩出前出現陰道大量流血，正確的處理方法為 A：以紗條填塞陰道

B：牽引臍帶，使胎盤剝離 C：用胎盤鉗夾取胎盤

D：陰道檢查有無軟產道裂傷 E：徒手剝離胎盤

21、妊娠足月發生急性闌尾炎，術中見闌尾壞死穿孔、彌漫性腹膜炎，最恰當的處理措施為先行剖宮產，然后再行 A：盆腔引流術 B：次全子宮切除術

C：次全子宮切除術+盆腔引流術 D：全子宮切除術

E：全子宮切除術+盆腔引流術

22、心臟病孕婦出現急性左心衰竭，緊急處理措施包括 A：增強心肌收縮力 B：減輕心臟前后負荷 C：改善肺氣體交換功能 D：減少肺循環血量 E：擴容

23、細菌性陰道病的白帶性質是 A．勻質稀薄、灰白色 B．黃色膿性 C．白色粘稠

D．黃白色，稀薄，呈泡沫狀 E．淡黃色，含血絲

24、關于胎產式、胎方位、胎先露，下列哪項敘述正確 A．胎產式是指胎兒的分娩方式

B．胎先露是指宮口開全時露出的胎兒部分 C．胎方位是指胎兒先露部的位置 D．胎方位是指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系 E．胎產式是指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系 25、24小時尿蛋白定量超過多少屬重度子癇前期 A．超過5g B．超過4g C．超過3g D．超過2g E．超過0.5g

第四篇：2013年婦產科主治醫師強化練習試題第三套

A

11.下列哪項損傷與子宮脫垂的發生無關 E

A.主韌帶 B.子宮骶韌帶 C.闊韌帶 D.肛提肌 E.卵巢固有韌帶

2.子宮脫垂最主要的病因是 C

A.長期腹壓增加 B.先天發育異常 C.分娩損傷和產褥早期體力勞動 D.長期慢性咳嗽 E.缺乏雌激素

3.下列疾病，哪一項常與子宮脫垂相混淆C

A.膀胱膨出 B.子宮粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤 C.單純陰道前壁膨出或陰道壁囊腫 D.子宮內翻 E.以上都是

4.重度子宮脫垂(Ⅲ度)常伴有 E

A.宮頸潰瘍 B.膀胱、直腸膨出 C.張力性尿失禁 D.陰道壁潰瘍 E.以上都是

5.膀胱膨出損傷的是：B

A.圓韌帶 B.膀胱宮頸韌帶 C.闊韌帶 D.恥骨膀胱宮頸筋膜前段 E.主韌帶

6.發生尿瘺最主要的原因是 A

A.產傷 B.放射性損傷 C.婦科手術損傷 D.陰道內放腐蝕性藥物 E.膀胱病變

7.子宮脫垂的主要原因是 A

A.分娩損傷 B.腹壓增加 C.營養不良 D.絕經后或長期哺乳 E.盆底肌肉先天發育不良

8.子宮脫垂正確的診斷是 E

A.初產婦居多 B.子宮頸已達處女膜緣為Ⅰ度輕 C.子宮頸已脫出陰道口外為Ⅰ度重 D.子宮頸及部分宮體脫出陰道口外為Ⅲ度 E.子宮頸已脫出陰道口外，宮體在陰道內為Ⅱ度輕

9.防止子宮脫垂的發生，最重要的韌帶是 E

A.圓韌帶 B.闊韌帶 C.骨盆漏斗韌帶 D.卵巢固有韌帶 E.主韌帶

10.預防尿瘺的發生，下列哪項不正確 C

A.正確處理難產手術 B.防止第二產程延長 C.積極治療膀胱膨出 D.對疑有損傷可能者，產后放置導尿管持續開放10～14天 E.盆腔手術時，避免輸尿管損傷

11.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣，診斷為 B

A.子宮脫垂Ⅰ度輕型 B.子宮脫垂Ⅰ度重型 C.子宮脫垂Ⅱ度輕型 D.子宮脫垂Ⅱ度重型 E.子宮脫垂Ⅲ度

12.糞瘺的常見原因是 C

A.難產時手術器械損傷 B.Ⅲ度裂傷未縫合 C.胎頭壓迫后陰道壁過久 D.放射損傷 E.會陰縫合時穿透直腸黏膜

13.子宮脫垂最主要的病理改變是 E

A.骨盆漏斗韌帶松弛 B.圓韌帶松弛 C.宮骶韌帶變厚 D.闊韌帶變厚 E.盆底組織松弛、失去正常張力

14.子宮脫垂Ⅱ度(重度)的依據是 D

A.子宮頸外口在坐骨棘水平以下 B.子宮頸外口下降到距陰道口不足4cm C.子宮頸外口位于陰道口內

D.子宮頸和(或)部分子宮體脫出陰道外口 E.子宮頸及子宮體完全脫出陰道口外

15.我國發生尿瘺最常見的原因是 A

A.產傷 B.婦科手術損傷 C.放射性損傷 D.陰道內放腐蝕性藥物 E.膀胱病變

16.子宮脫垂最主要的原因是 E

A.闊韌帶松弛 B.骨盆漏斗韌帶松弛 C.主韌帶松弛 D.圓韌帶松弛 E.盆底松弛

17.Ⅲ度子宮脫垂患者，陰道掉出腫物的特點是 A

A.呈茄子狀，末端為子宮頸外口 B.有長蒂與腫物相連 C.腫物呈球形，兩側見輸卵管開口 D.腫物表面呈暗紅色海綿狀 E.腫物呈囊性位于陰道前壁表面為陰道黏膜

19.子宮脫垂的最主要發病原因是 C

A.體內缺乏雌激素 B.經常增加腹壓 C.產傷 D.盆底結構先天發育不良 E.盆底支持組織退行性變

20.下列哪項與子宮脫垂的發生無關 B

A.肛提肌 B.卵巢固有韌帶 C.主韌帶 D.子宮骶韌帶 E.闊韌帶

21.下列哪項不符合子宮脫垂 B

A.陰道外口可見子宮頸即可診斷為子宮脫垂 B.子宮頸距陰道口以內為Ⅰ度脫垂 C.子宮脫垂重度，必須與子宮內翻鑒別 D.子宮脫垂常發生于產后過早參加重體力勞動的婦女 E.子宮脫垂常伴發陰道后壁膨出

22.下述哪項與子宮脫垂的發生無關 E

A.多產 B.產傷 C.產后過早參加體力勞動 D.習慣性便秘 E.手取胎盤

24.下列哪項不是子宮脫垂患者的臨床特點 C

A.自覺外陰有塊物脫出 B.有程度不等的腰骶部酸痛和下墜感 C.有不同程度的月經失調表現 D.如子宮能還納則不影響受孕 E.可發生張力性尿失禁

25.老年婦女子宮脫垂的治療，以下哪種方法最佳B

A.子宮托法 B.經陰道全子宮切除及陰道前后壁修補術 C.曼式手術 D.陰道縱隔成形術 E.陰道閉鎖術

27.哪一對韌帶對防止子宮脫垂最重要 E

a 圓韌帶 b 骨盆漏斗韌帶 c 闊韌帶 d 子宮卵巢韌帶 e 主韌帶

29.ⅱ度重型以上子宮脫垂患者的主要臨床表現是 B

a 下腹墜脹感 b 外陰部有腫物脫出 c 排尿困難 d 排便困難 e 張力性尿失禁

30.關于子宮脫垂的術式選擇:ⅱ、ⅲ度子宮脫垂并發陰道前后壁膨出 A

a 陰式子宮全切術及前后壁修補術 b 曼氏手術 c 純陰道前后壁修補術 d 陰道縱隔形成術 e 腹式子宮全切術

33.ⅱ、ⅲ度子宮脫垂，年輕、宮頸較長，需保留生育功能者 B

a 陰式子宮全切術及前后壁修補術 b 曼氏手術 c 純陰道前后壁修補術 d 陰道縱隔形成術 e 腹式子宮全切術

34.防止子宮脫垂的最重要的韌帶是 A

A.子宮主韌帶 B.子宮圓韌帶C.子宮闊韌帶D.骨盆漏斗韌帶E.卵巢固有韌帶

35.發生尿瘺最常見的原因是 A

A.產傷及婦科手術損傷 B.長期安放子宮托 C.放射性損傷 D.陰道內放腐蝕性藥物 E.膀胱病變

37.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣，臨床診斷為 B

A.子宮脫垂Ⅰ度輕型 B.子宮脫垂Ⅰ度重型 C.子宮脫垂Ⅱ度輕型 D.子宮脫垂Ⅱ度重型 E.子宮脫垂Ⅲ度

38.子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口，應屬：D

A.I度輕 B.I度重 C.Ⅱ度輕 D.Ⅱ度重 E.Ⅲ度

第五篇：婦產科主治醫師考試如何提高記憶力

對于參加婦產科主治醫師考試的考生來說，學習的最大障礙莫過到記憶力差的問題了，怎樣克服年齡大、工作忙、記憶力差的矛盾，提高學習和識記效果呢？我認為應當在“科學”二字上好好動腦筋，提高記憶的科學性。

一、求理解。俗話說，欲要記，先要懂。從記憶規律的角度來講，一個人對所要記憶的知識，理解得越深刻，記憶效果就越好。因此，考生對于所學知識要搞清弄懂，特別是對那些重點、難點內容更是要耐心琢磨，反復品味，力求“知其義而明其根”。國外有人曾作過研究：對于一個成年人來說，一篇百字文，在搞清了文章的思想、內涵和基本語意后，大概15到20分鐘就可以把它記住了，如果盲目機械記憶，則要近1小時，甚至更長時間二、一個渴望學習的人首先就要明確自己為了什么而學習，這又是一個態度決定的問題，有什么樣的態度也就會對應于什么樣的目的。學習伊始，如果目的出了問題，就像一棵剛剛發育的樹苗。根基出了問題，它又怎能最后巍巍立于天地之間，成為參天巨擎呢？當然，這里只強調了目的的動力作用，并沒有提到目的的具體內容，我覺得，與它的動力作用相比，目的的具體內容反倒像的不是很重要。

三、勤復習。記憶的過程也就是同遺記憶作斗爭的過程，斗爭的最好武器就是復習，要

使復習取得好效果就必須注意：

四、“學習的問題是一個科學的問題，來不得半點的馬虎和虛假，決定的需要的恰恰是

其反面：誠實和謙虛的態度。”

五、許多人都將學習的成功與否歸結于是否能保持很高的學習效率，但我認為，效率只

是一種表面的現象，而態度才是隱藏在現象下面的本質。如果學習的過程被你看作是一項不得不去完成的任務，就會首先在心理上產生一種抵抗學習的態度

1、及時復習。德國著名心理學家艾賓浩斯的遺忘規律告訴我們，人們對所學知識的遺忘是先快后慢，先多后少。遺忘最嚴重的時刻是在識記后的頭一天，甚至發生在最初的幾小時、幾分鐘（頭一天有可能遺忘所記材料的一半）以后速度逐漸減慢。及時復習對鞏固所學知識能起到事半功倍的效果。相反，等遺忘殆盡后再“回鍋”，就事倍功半了。

2、強化記憶。艾賓浩斯的研究還證實，人們對所學習、記憶的內容達到了初步掌握的程序后，如果再用原來所花時間的一半去進一步鞏固強化，使學習、記憶的程序達到150%，將會使記憶的痕跡得到強化，所記內容經久不忘，這在心理學上稱為“過度學習”效應。善于根據不同的教材內容和學科特點，結合自己的實際，運用多種方法進行記憶。可分散難點，學練結合；自我回憶，嘗試再現；抓住特征，展開聯想；記住主要公式，進行類推；賦予機械的材料以人為的意義等。

“好腦袋不如爛筆頭”。在學習中，一定要注意學思結合，手腦并用，養成“不動筆墨不讀書”的好習慣。對于那些重點、難點又不容易記住的內容更是要多動筆。這比單純地口誦目記效果要好得多。

立足于全面、系統，突出重點，抓“牛鼻子”。起“以點帶面”，醫^學教育.網搜集整理“牽一發而動全身”的效果。

有條理的知識比雜亂無章的知識更容易記牢。在學習中要及時對所學知識進行歸納、整理，加強前后知識、新舊知識的聯系，努力使所學知識在頭腦中形成一個層次分明、邏輯嚴密的知識系統，這對于保持記憶無疑也有著重要的作用。