第一篇：匯報材料專家會診

新柳煤礦“一通三防”匯報材料

尊敬的各位領導：

2010年1-5月份，我礦以“汾西礦業集團公司瓦斯綜合治理攻堅年工作按排”和“礦下發的新柳煤礦低瓦斯礦井專家會診整治方案及項目安排文件”為主線開展“一通三防”工作，按照《礦井“一通三防”實施細則》和《煤礦安全規程》規定認真整改專家會診整治方案及項目安排中各種問題，穩步推進各個重點項目的進程，為實現山西焦煤提出的3年瓦斯徹底治理打下堅實基礎，下面就我礦1-5月份工作及下半年打算匯報如下：

一.1-5月份完成主要工作如下

1.通風方面

我們對井下的通風系統進行全面的排查，在保證通風系統合理、風量充足的前提下，對礦井的通風系統進行優化、改造。密閉了三盤區北翼、前期及管子道，停用了東風井簡化了礦井通風系統，期間共砌筑閉墻10道，而且全部按照集團公司要求全部按防火墻標準進行砌筑，每道閉墻的上寬都不小于0.8米，保證了密閉的質量。交子里回風聯巷與小窯聯通點，均按防火墻標準進行了砌筑封堵，巷道噴漿封閉現已全部完工。對交子里1105工作面與小窯貫通點進行了封閉堵漏，共砌筑閉墻14道，保證了工作面正常通風秩序。目前交子里盤區風井啟用的各種通風設施已經完成，其它收尾工程正在進行當中。按照集團公司礦井“一通三防”實施細則要求及相關規定，新安裝的風門全部使用無壓風門。

2.監測監控、瓦斯治理方面：

信息中心與通風區對井下監測監控系統的安裝數量、位置、類別進行了一次徹底的排查，按照AQ1029-2007《煤礦安全監控系統及檢

測儀器使用管理規范》要求重新對井下的傳感器位置、數量、類別進行了規范安裝，并制定《新柳煤礦安全監控系統及檢測儀器使用管理規范》。通風區裝備了徐州江煤集團的多功能標校儀，請廠家技術人員來礦培訓及現場指導標校方法，做到數據準確、監控有效。對井下氣體異常涌出的地點和重要部位由通風區瓦斯隊、技術組定期進行人工監測，確保全方位，多種手段進行監控，不留死角，把問題消滅在萌芽狀態。為了防止與小窯無計劃貫通，有害氣體涌入工作面造成事故，在地測科物探的基礎上，通風區給每個工作面配置了小型的探水鉆機，杜絕無計劃貫通現象。

3.在管理和瓦斯檢查隱患排查方面

成立了新柳煤礦瓦斯治理機構、根據集團公司《2010年礦井通風技術管理的規定》對原有的各種制度和崗位責任制、操作規程重新進行了修改和完善，并在通風區進行了崗位責任制的培訓和學習，使每個職工明白了自己的崗位職責。每十天組織對礦井通風系統進行一次隱患大排查，每一名干部必須帶問題入井，及時消除各類隱患，對不是本部門的問題及時與礦調度進行溝通解決。實行區領導隱患排查包片制度，明確責任，規范落實，使得一通三防各項工作得到了穩步提升。

4.防滅火、綜合防塵方面

每個回采工作面堅持“采后必灌、不灌不采”的原則，針對原231118工作面采空區防火墻出現一氧化碳異常的情況，及時對采空區進行了補灌漿，使一氧化碳濃度降至0。在與小窯漏通的工作面使用增阻增壓通風，阻止了有害氣體涌入工作面，保障了安全生產。為了使均壓通風技術科學合理利用，我礦通風區正在與安徽理工大學聯手對增壓參數進行確定，使得增壓通風真正起到均壓效果；為了對煤

層自然發火進行動態監測，我們堅持使用束管監測系統對井下回采工作面的各種氣體進行監測。配合安徽理工大學正在進行防火束管系統自動實現煤炭早期預報的研究與在線監測技術研究，年底將實現煤炭自然發火早期束管監測自動預報。為了防止小窯漏風引起煤層自然發火，安監處、地質科、小窯管理科、通風區聯合對采空區裂隙、井筒進行調查封堵。為了減少粉塵產生，在強化煤層注水和機組噴霧凈化水霧管理的同時，通風區還在主要運輸巷各轉載點安裝了12套電控自動自動噴霧和2套炮掘面的放炮自動噴霧。二.下半年工作打算

1.針對我礦戰線長、機電設備多、皮帶運輸環節多，誘發外因火災的因素多的特點，按照新柳煤礦應急預案要求，在2010年6月應急預案演練周進行2010年外因火災應急救援演習。

2.加快交子里盤區各項收尾工程進度，確保6月20日前啟運交子里風井主扇，盡快實現交子里盤區的分區通風。

3.在三盤區后期回風巷及交子里回風巷進行壓風排水系統改造，目前風泵購買到位，正在進行風泵及附屬管路的安裝，預計在7月底安裝完成，屆時三盤區后期及交子里回風巷將實現無電器設備的回風巷。

4.3#回風井灌漿系統改造爭取在六月中旬開工，11月投入使用，年底三盤區后期和四盤區實現機械配漿。

5.待供應科購買的DT-1000/6分子篩移動注氮系統設備到貨后，7月底開始對需要注氮的各回采工作面進行移動注氮。

6.在原231118防火墻前再砌筑兩道閉墻，待231107工作面回收完后及時封閉采空區。

7.繼續簡化、優化礦井通風系統，在交子里盤區風井啟運后，繼

續排查礦井通風系統中存在的問題，將不用的聯絡巷全部永久密閉、漏風的閉墻重新進行修補。逐步將主要進回風巷間的木質風門更換為無壓風門。

8、督促盡快購買MPSC-6井下大巷自動噴霧曬水車，并投入使用。

9、在交子里風井啟運后，組織工程技術人員進行風機性能鑒定、通風阻力測定，以及交子里風井啟運后全礦井各參數測定工作。并將所收集的數據進行整理、匯總、分析，根據分析結果進行局部通風系統調整，從而確保全礦井通風系統能夠更加合理、可靠、經濟的運行。在全礦井通風系統調整穩定后，按照《煤礦安全規程》規定進行系統調整后的礦井反風演習。

10、繼續配合安徽理工大學進行防火技術綜合研究，并將研究成果應用到實踐中，指導我礦的綜合防滅火工作。

新柳煤礦通風區 2010年6月4日

新柳煤礦“一通三防”匯報材料

新柳煤礦通風區 2010年6月

第二篇：瓦斯專家會診匯報材料

山西和順正邦煤業有限公司 瓦斯綜合治理工作情況匯報材料

2011年8月26日

尊敬的各位領導、各位專家：

今天各位領導、各位專家一行，于百忙之中親臨正邦煤業檢查指導“一通三防”工作，在這里，我首先代表正邦煤業全體干部職工對各位領導和專家的到來，表示最衷心的感謝和最熱烈的歡迎！

下面，根據有關要求，我簡要介紹一下正邦煤業“一通三防”工作開展情況。

一、公司概況

山西和順正邦煤業有限公司是我縣煤炭產業的骨干企業之一。公司注冊資本2億元，生產能力120萬噸/年，井田面積6.29平方公里，資源儲量4798萬噸，服務年限22年，主要開采8#-15#煤層。年初，公司正式通過了省煤炭廳組織的竣工大驗收，目前“六證”已經全部辦理完畢。公司在冊職工830余人，共設置了14個職能部室、9個基層區隊，各級安全管理人員配備充足，機構健全，制度完善，管理到位，獎罰嚴明，為公司的安全高效運轉提供了強有力的保障。

二、瓦斯綜合治理工作情況

經瓦斯等級鑒定，公司屬于高瓦斯礦井，瓦斯絕對涌出量為42.33m/min，相對涌出量為20.75m/t，本煤層瓦斯含量為6.1m/t。為此，公司上下牢固樹立強烈的瓦斯防治意識，以對職工生命安全高度負責的態度嚴抓瓦斯治理，通過 3

3建章立制抓規范，強化巡查排隱患，嚴格獎懲抓考核，切實建立了“通風可靠、抽采達標、監控有效、管理到位”的瓦斯防治體系，保證了礦井瓦斯綜合治理工作的安全有序推進。

（一）牢固樹立瓦斯事故是可以預防和避免的理念，不斷完善制度，加大投入，提升職工隊伍素質

瓦斯不治，礦無寧日。瓦斯作為當前安全管理的首要威脅，得到了全礦上下一致的高度重視，形成了群防群治的工作局面。首先不斷加大安全投入，足額提取瓦斯綜合治理費用，做到專款專用。按照安全費用不低于噸煤35元，其中瓦斯治理費用不低于50%的標準，公司今年共提取瓦斯綜合治理專項資金847.89萬元，保證了瓦斯治理人員、設備、物資的足額及時到位。其次，進一步建立健全了以總工程師為核心的瓦斯防治技術管理體系。根據工作需要，設置了專職的通風副總工程師，成立專門的安全管理部室，配足配齊了專業專職人員。目前公司專門從事瓦斯治理的技術和管理人員共計30余人，力量十分充足，完全可以滿足日常安全管理的需要。再次，建立了完善的通風瓦斯管理制度，進一步明確了各級各部門的瓦斯治理安全職責，強化了瓦斯超限處罰措施，把瓦斯超限作為安全事故進行分析，通過升級處理，加大了處罰力度，切實把各項安全措施落在了現場、落到了實處。今年以來，礦井沒有發生3%以上的瓦斯超限事故。最后，實行了全員強制性安全教育培訓。為保證安全教育培訓質量，公司專門聘請了縣教培中心退休教師擔任培訓講師，有針對性的根據各工種、各崗位實際操作需要進行培訓，重點灌輸瓦斯防治理念和專業知識，切實做到了因地制宜，因人施教。同時，嚴格進行考核，堅決不走過場，把考試成績與工資掛鉤，充分利用經濟手段調動職工學習的積極性，有力確保了安全教育培訓的針對性和實效性。

（二）堅持從設計源頭進行規范管理，不斷優化安全技術措施，瓦斯抽放系統布局合理，礦井通風能力安全可靠

礦井采用中央并列式通風方式，共布置主斜井、副斜井、回風立井3條井筒，主斜井、副斜井為進風井，形成了兩進一回獨立、完整、可靠的通風系統。礦井共安裝2臺主要通風機，一用一備，型號為FBCDZ-8-№25B型，配用電機功率為315kw×2，礦井總進風量為7127m/min，總回風量為7193m/min，有效風量率為88％。主要通風機均實現了雙回路專線供電，實行掛牌管理，定期檢測和維護，并按規定組織反風演習和性能測定。局部通風機嚴格按要求安裝，全部實現了“三專兩閉鎖”和“雙風機、雙電源、自動切換”功能。在日常管理中，嚴格實行掛牌管理，定期進行風、瓦、電閉鎖試驗。同時還高度重視檢修、停電期間的局部通風管理，嚴格落實切斷電源、撤出人員等安全措施，在恢復通風前嚴格進行瓦斯濃度檢測，確保了局部通風的安全。在此基礎上，礦井還嚴格按照標準構筑各類通風設施，制定了通風設施質量標準，建立了安設、維護和檢查等制度，保證了各類通風設施的完好和正常使用。遇到巷道貫通等特殊情況，及時對通風系統進行合理調整，科學制定措施，嚴格進行審批，確保了通風系統的穩定。

（三）堅持利用一切可能的空間和條件充分抽采瓦斯，3不斷加大抽采力度，切實做到了先抽后采、抽采平衡

一是配置高抽巷抽放鄰近層和采空區的瓦斯。目前正在推進的202工作面，高抽巷位于13#煤層，距本煤層高度為36m，正好處于裂隙帶，瓦斯抽放效果十分明顯，工作面及上隅角瓦斯濃度明顯下降，完全滿足了安全生產的需要。

二是建立了完善的瓦斯抽采系統。在地面安裝了兩臺2BEC52型、功率為250kw的高負壓瓦斯抽放泵和兩臺2BEC72型、功率為630kw的低負壓瓦斯抽放泵，礦井瓦斯抽采率達到了71%。

三是始終堅持鉆場、鉆孔、管路、瓦斯專用巷等瓦斯治理工程與采掘工作面同時設計、同時施工、同時投入使用的“三同時”原則。在井下鋪設了直徑630mm的瓦斯抽放主管道1200米，鋪設直徑500mm的瓦斯抽放主管道1500米，鋪設直徑200mm的瓦斯抽放支管道1800米，為回采工作面高抽巷的低負壓抽放和采掘工作面的本煤層高負壓預抽打下了堅實的基礎。

四是新購置并安裝了大功率鉆機。堅持“多鉆孔，嚴封閉，綜合抽”的原則，安裝大功率鉆機，積極采用密集鉆孔、大直徑鉆孔、水平長距離鉆孔等施工工藝，實時抽采瓦斯，大大提升了抽采的效果。目前，掘進工作面通過建鉆場打超前鉆探提前預抽，準備工作面打鉆超前預抽，采煤工作面提前預抽與邊采邊抽相結合，切實做到了抽采達標、抽采平衡。

（四）對瓦斯實施全天候、全方位、全過程的監管，不斷加大安全監控力度，安全監控系統靈敏可靠

礦井安裝了KJ340型安全監控系統，完全按照有關要求

安設相應類型的傳感器，定期校驗，并及時根據生產環境的變化調整懸掛位置，確保了系統的靈敏可靠和平穩運行。監控系統中心站實現了雙回路供電、雙機備份，備份主機能在5分鐘內投入工作，井下設備之間使用專用阻燃電纜進行連接。礦井安全監控中心堅持24小時值班，能夠實時監控全部采掘工作面瓦斯濃度變化及被控設備的通、斷電狀態。監控設備傳感器的種類、數量、安裝位置、信號電纜和電源電纜的敷設等均符合有關規定，監測設備的報警點、斷電點、斷電范圍、復電點設置和信號傳輸也都符合有關規定，瓦斯超限斷電及時有效，并按規定定期調試校正，性能完好，工作正常。

同時，進一步完善了安全應急預案。結合礦井實際，建立了瓦斯事故應急預案，落實相應安全措施，切實提高了礦井的安全保障系數。6月份安全生產月期間，公司還專門組織了礦井臨時停電停風應急演練，進一步完善了瓦斯防治預案，細化了主要安全技術措施，職工防瓦斯的安全意識明顯增強，效果十分明顯。

（五）變被動抽放瓦斯為主動抽采瓦斯，積極引進高新技術項目，實現了瓦斯的科學抽采、綜合利用

公司自成立以來，始終堅持走安全高效型、資源節約型、環境友好型的可持續發展道路，充分挖掘瓦斯及煤層氣的資源價值，徹底轉變了“瓦斯有百害而無一用”的認識，積極引進高新技術，對瓦斯進行綜合利用，實現了變害為利，變廢為寶。目前，公司鍋爐均以瓦斯作為燃料，每天利用瓦斯在15000立方米左右。與此同時，公司正在全力加快瓦斯發

電廠建設，準備投資8000萬元，上馬600千瓦發電機組20臺，裝機容量12兆瓦，年發電量可達7500萬度，同時將乏風轉化為熱能向礦區以及周邊居民供暖，實現熱電聯供。目前，1萬立方米的瓦斯儲氣罐即將建成，整個瓦斯發電廠預計今年年底前投入運行。瓦斯發電項目的引進，從根本上實現了由被動抽放瓦斯到主動抽采瓦斯的轉變，不斷加大了瓦斯的抽采力度，通過以抽保用、以用促抽，最大限度的緩解礦井的瓦斯防治壓力。同時，瓦斯發電項目作為一項環保工程和效益工程，既有安全效益，也有社會效益和經濟效益，實現了對瓦斯的科學抽采、綜合利用。

尊敬的各位領導、各位專家，盡管我們在瓦斯綜合治理工作上面做了一些工作、取得了一定的成績，但距離各位領導和專家的要求還有很大的差距。我們一定以此次檢查為動力，虛心向各位領導和專家學習請教，以認真負責的態度抓好查出各類問題的整改，努力在各位領導的正確指導下、在各位專家的大力支持和幫助下，推動礦井瓦斯綜合治理工作再上一個新水平、再上一個新臺階，全力把正邦煤業建設成為瓦斯綜合治理工作安全礦井、放心礦井和示范礦井！

以上匯報有不當之處，還請各位領導和專家批評指正。

謝謝大家！

第三篇：專家會診制度

為進一步提高安全生產監管水平，提高安全檢查的權威性、專業性和實效性，安全生產專家會診制度”，確立了“專家查隱患、部門搞督導、企業抓落實”的運行機制。安全生產專家會診工作由該市安監局負責組織，并從市財政撥出專款保障活動經費。今年以來，武安市安監局在規范中促完善，在推進中求創新，使該市的安全生產專家會診制度日漸完善。

一是專家管理機制不斷規范。專家管理是專家會診工作的基礎。在認真總結經驗和查找不足的基礎上，武安市安監局本著“節約、規范、高效”的原則，年初出臺了《安全生產專家組內部管理制度》，進一步細化和完善了安全生產專家組工作運行機制。制定了嚴格的專家食宿標準和專家招待、使用預批制度，并嚴肅了專家會診紀律，規定專家一律不準私自接受企業吃請、不準在工作時間飲酒等，切實解決了以往專家使用隨意性大、專家招待審批不嚴和個別專家自律意識差等問題，有效降低了行政成本，切實提高了工作效率，在實現規范化運作的同時，塑造了良好的工作形象。

二是專家會診效果不斷提高。會診效果是衡量專家會診工作的標準。今年年初，武安市安監局逐步將專家會診工作由“會診數量”向“會診質量”傾斜，創造式的提出了“審計式專家會診”的概念，即對生產經營單位尤其是高危行業逐企業實施“解剖式”、“通透式”的全面體檢會診，做到會診一家企業，完善一家企業。會診中要求專家在逐車間、逐工段、逐班組、逐崗位嚴查細查事故隱患的同時，為企業提供技術咨詢服務，幫助企業制訂具體可行的整改方案和整改措施，以克服以往安全檢查中“只查病不開方”導致個別企業無從整改的弊端。同時，本著“優化發展環境、提高工作效能”的原則，該市安監局還建立了“并聯式安全會診（檢查）機制”，安全生產專家組和局內相關業務科室定期溝通，密切配合，做到安全生產專家會診與日常安全監督檢查有機結合，大大減少了重復檢查次數，大大減輕了

企業負擔，受到了企業的一致好評。該市的金華焦化有限公司是危化生產企業，今年七月剛剛進入試生產階段，因前期投入不足、缺乏生產經驗、技術力薄弱等因素制約，企業存在諸多事故隱患。今年8月份，該市安監局按照“專家會診計劃 ”，由安全生產專家組和地面企業安監室組成“聯合會診檢查組”，深入該企業開展安全生產專家會診和監督檢查。經過深入細致的檢查會診,幫助企業查找出風機房、換向室未安裝固定式一氧化碳報警儀、粗苯儲槽區未設臵蒸汽滅火系統等16項重大事故隱患。會診結束后，專家與企業負責人進行了座談，對企業在試生產階段的安全生產工作提出了建議，并針對查找出的事故隱患提出了整改措施，制定了整改方案。在該市安監局的督導下，該企業按照專家提出的意見和方案，已將上述事故隱患全部整改到位。目前，該企業已進入安全生產許可證申辦程序，安全生產條件基本達標。今年以來，武安市安監局共組織專家“審計式”會診企業118家，查出重大隱患915條，提出整改措施494項。

三是隱患整改力度不斷加大。專家查隱患只是手段，整改和消除事故隱患才是專家會診工作的最終目的。今年以來，武安市安監局一直把專家會診隱患整改到位情況作為一項工作重點，及時調度督導，對重大事故隱患實施“掛牌督辦制度”，對拒不整改隱患的企業依法實施行政處罰措施，并將專家會診隱患整改情況列入“安全生產雙月述職會議”的點評范圍，將未按期整改到位的204條重大事故隱患分解到有關鄉鎮和部門，予以掛牌督辦。如地面企業中危化和鋼鐵企業建設項目違反安全“三同時”規定違規投建投產是專家會診和監督檢查中發現的重大事故隱患。由于個別鄉鎮和部門對此類重大事故隱患的危害和整改重視不夠，企業只算“經濟賬”不算“安全賬”，整改積極性也普遍不高。經過該市安監局和安全生產專家扎實有效的工作和耐心細致的幫促服務，大部分企業已經行動起來，但仍有個別企業等待觀望，拖而不辦。為切實加大此類重大事故隱患的整改消除力度，該市安監局將此列入全市第四次“雙月述安”會議點評內容，通過市級領導現場點評和有關企業的現場表態，有力推動了危化和鋼鐵企業安全“三同時”工作的開展，違規投建投產造成的重大事故隱患也正在逐步消除中。同時，為進一步加大專家會診隱患的排查和整改力度，切實落實責任，武安市安全生產委員會已將專家會診工作和會診隱患整改到位情況列入了安全生產責任制考核范圍。近日，在全市范圍內集中開展了“安全生產專家會診暨責任制現場考核”工作，整個活動自9月13日開始至10月20日結束，分為“集中會診”和“整改復查”兩個階段，檢查與復查結果將與各單位安全生產考核工作直接掛鉤，實行動態考核。左旋肉堿哪種牌子好美白祛痘產品排行榜10強推薦控油收縮毛孔產品哪個好推薦減肥茶哪種好

四是專家技術特長不斷發揮。變“單一檢查會診”為“多種技術服務”是武安市專家會診工作的延伸和創新。今年以來，武安市安監局在組織專家有序開展專家會診工作的同時，還組織多名專家參與指導了多項重點工作的開展，充分發揮了專家的技術特長。今年二月份，安全生產專家組配合安監、冶金、國土等部門對該市的重點隱患礦區治理工作進行了深入調查和嚴密論證，為該市重點隱患礦區治理這一歷史性難題的解決制定了科學可行的方案。根據專家制定的方案，有關鄉鎮和部門認真落實，目前該市的重點隱患區治理工作已取得初步成效。今年6月份全國第五個安全生產月期間，在安全生產專家的直接參與、謀劃和指導下，該市在危化和非煤礦山兩個行業開展的兩次事故應急救援演練活動也取得了圓滿成功，并受到各界的一致好評。特別是在全市重大危險源辨識確認工作上，該市安監局充分發揮了安全生產專家組的作用。自今年2月份開始歷時半年時間，組織非煤礦山、冶煉、化工等三個行業7名專家，勘察128家企業，查閱千余份資料，對全市初步審定的141處重大危險源和可能漏報的重大危險源進行了辨識確認，最終確認全市重大危險源共有154處。在對重大危險

源辯識確認的同時，專家們還結合該市實際對重大危險源的監管監控工作提出了許多指導性的意見。實踐證明，安全生產專家組的建立和安全生產專家會診制度的實行，對重大安全生產決策的制定、疑難安全生產問題的解決、重大事故隱患的排查消除以及重點安全生產工作的推進，都起到了無可替代的作用，應繼續長抓不懈，抓有成效。特制定專家會診制度，專家會診制度主要做法如下：

一是定點服務，規范操作。縣人民醫院還充分發揮醫療技術的龍頭作用，開辟了計劃生育綠色通道，對四項節育手術的重點對象及疑難案例，主動配合，大力支持，有力地促進了全縣計劃生育四項節育措施的落實。

二是專家會診，確保安全。該縣專門成立了以縣衛生局分管醫技副局長為組長，縣人口計生局分管技術服務副局長為副組長，縣人民醫院婦產科主任、縣婦保院婦產科主任、縣計生指導站技術副站長為成員的計劃生育四項節育手術專家組，對落實計劃生育四項節育手術過程中碰到的一些疑難案例和手術相對禁忌癥對象進行會診。對計劃生育定點服務機構提出的會診需求，各專家組成員密切配合，隨時進行會診，及時作出能否落實四項節育手術的會診結論和手術建議意見，并幫助做好可施行手術對象的思想工作，打消其顧慮。近三年來，專家組共會診計劃生育節育手術案例70多次，幫助落實疑難節育手術40多例，成為確保群眾安全接受計劃生育四項節育手術的“守護神”。（李堅毅）

第四篇：外院專家會診申請書

武穴市第三醫院院外專家會診申請書

患者姓名_________ 性別____ 年齡____ 科室_______ 床號____ 病案號______ 入院診斷：____________________________________________________________ 我自愿申請院外專家來院對我院患者進行會診

1、申請院外專家會診原因：

（1）進一步明確診斷；（2）來院治療、手術。

2、申請專家：

__________________________醫院，____________醫師，職稱 ______________。

3、我愿意承擔外請專家來院會診差旅費、交通費、勞務費及其他相關費用。

_____________________________________________________________________ 申請人簽字： 日期： 年 月 日 時 分（患者家屬請附有效證件材料）

_____________________________________________________________________ 科室意見：

主治醫師：

科 主 任：

日期： 年 月 日 時 分

_____________________________________________________________________ 醫務科意見：

科 主 任：

日期： 年 月

日 時 分

備 注：_____________________________________________________________

第五篇：外院專家會診申請單

濟 南 市 第 四 人 民 醫 院

外院專家會診申請單

邀請專家姓名

所在醫院 ：

所在科室

申請科別

患者姓名

性別

年齡

住院號

床號

聯系電話：

聯系人：

會診事由：

申請醫師簽名：

年

月 日

濟 南 市 第 四 人 民 醫 院

外院專家會診申請單

邀請專家姓名

所在醫院 ：

所在科室

申請科別

患者姓名

性別

年齡

住院號

床號

聯系電話：

聯系人：

會診事由：

申請醫師簽名：

年

月 日