XX區衛生人才強基工程實施方案

基層衛生人才隊伍是醫療衛生服務體系的基石，是實現居民全過程、全生命周期健康服務的基礎保障，是深化醫改、實現“強基層”目標的核心內容。為進一步加強基層人才隊伍建設，推動我區衛生健康事業高質量發展，結合我區實際，現制定XX區衛生人才強基工程實施方案如下。

一、主要目標

通過5年時間努力，基本達到全區城鄉每萬服務人口配備35名基層衛生人員的發展目標，基層醫務人員數量每年上升5%左右，基層衛生崗位吸引力明顯提升，城鄉基層衛生人才分布趨于合理，服務能力水平明顯提高，加快建立起與城鄉居民較為穩固的契約服務關系。每年為基層招聘30-50名衛生人才，到2023年，累計為基層招聘衛生人才100名左右；力爭每年新增培養全科醫生2名以上；配合上級醫院下基層多機構執業；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心所遴選的基層衛生骨干人才占基層衛技人員的比例達10%，其中省級基層衛生骨干人才人數達17名以上。

二、重點任務

（一）大力招聘引進基層衛生人才

1.推行“縣管鄉用”制度。統籌調度本區域內基層醫療衛生機構事業編制數額，用于基層醫療衛生機構人員補充，其人事關系集中由區衛生健康局或受其委托的機構負責管理。在條件許可情況下，每兩年動態調整一次基層醫療衛生機構編制總量。編制數難以滿足業務需要的，采取政府購買服務的辦法保障工作開展。各機構編制、人力資源和社會保障部門要統籌安排用編進人計劃，優先保障基層醫療衛生機構用人需求，原則上有編即補，空余編制主要用于招聘引進急需緊缺專業和高層次專業技術人員。鼓勵調劑部分事業編制，定向招聘在村衛生室工作滿六年的執業（助理）醫師。公立醫療機構備案管理人員按照與編內人員同工同酬的原則確定工資待遇，按照國家、省、市有關規定參加社會保險，并參照事業單位職業年金水平建立年金制度。（區委編辦、區人力資源和社會保障局、區財政局、區衛生健康局負責）

2.加大人才引進力度。結合全區實際，研究制定基層衛生人才引進優惠政策。對于引進的高層次、緊缺型人才，可以采取直接考察的方式招聘，并協助解決其住房、子女就學、配偶就業等問題。鼓勵基層醫療衛生機構柔性引進高層次在職衛生技術人員，按照國家和省有關專業技術人員兼職兼薪規定給予適當報酬。采取靈活多樣的激勵方式，引進上級醫院退休衛生技術人員到基層醫療衛生機構服務。健全退休人員返聘制度，支持身體健康的退休衛生技術人員繼續服務。（區人力資源和社會保障局、區衛生健康局、區教育局、區財政局負責）

3.實施統一招聘。按年度核定統一招聘需求，積極參加省組織面向全國的基層衛生人才招聘活動。采用多種形式吸引更多優秀衛生人才到基層醫療衛生機構工作。以高校畢業生為招聘重點，組織基層衛生單位參加各類人才招聘會。鼓勵探索實施學費代償辦法，招聘全日制醫學專業畢業生。（區衛生健康局、區人力資源和社會保障局、區教育局、區財政局負責）

4.優化招聘程序。落實全省基層衛生人員公開招考統一筆試制度，配合探索全省統一筆試成績在當年度內全市有效。在符合招聘條件的應聘人員中，可不再另行組織筆試，直接根據全省統一筆試成績確定參加面試人數。在保證衛生執業準入要求的前提下，放寬報名條件，可不設開考比例；招聘全科、婦產、兒科、公衛、康復、麻醉、精神、影像等緊缺專業的，可以簡化招聘程序，不經筆試，采取面試、現場考核等方式直接考察，確定體檢人選。建立引進人才綠色通道，依托各級公共就業和人才服務機構、高校畢業生就業服務機構，做好崗位需求信息發布、政策導航等服務工作。（區衛生健康局、區人力資源和社會保障局、區教育局負責）

（二）加強基層衛生人才培養

5.加強畢業后教育培養。探索符合基層實施的全科醫生培養模式，將當年新錄用進入基層醫療機構臨床崗位的本科畢業生全部納入全科醫師規范化培訓，專科生納入助理全科醫生培訓。組織基層醫療衛生機構符合條件的臨床醫生參加全科專業轉崗培訓。加大對全科醫生等基層骨干醫師的急救、麻醉和公衛等知識培訓。加強基層中醫藥人才培養，實施孟河醫派百人傳承培養工程培養計劃。組織開展基層醫療衛生機構精神科醫師轉崗培訓。鼓勵基層醫療衛生機構在崗醫師培訓后增加注冊1—2個緊缺專業執業范圍。（區衛生健康局、區財政局、區行政審批局負責）

6.加強崗位知識技能培訓。建立健全崗位知識技能培訓制度，通過基層醫生務實進修、鄉村醫生適宜技術培訓，高等院校集中培訓、駐點跟班學習、境外研修和遠程醫學教育等方式，加強基層衛生人員崗位勝任力培訓。對基層在崗衛生技術人員進行中醫藥知識與技能輪訓。建設1個基層衛生人員實訓基地，財政積極支持實訓基地的創建工作。組織基層全科醫生的輪訓工作，注冊為全科醫學的基層醫務人員副高崗位聘任前應在臨床教學基地全科醫學進行過3個月的輪訓。在崗全科醫生參加培訓費用由財政部門給予適當補助。積極鼓勵基層全科醫生參加學歷提升教育。（區衛生健康局、區財政局負責）

（三）推動優秀衛生人才下沉共享

7.推動醫聯體內人才共建共享。通過緊密型醫聯體和區域醫共體建設，促進形成衛生人才雙向流動機制。積極引導龍頭醫院醫師到醫聯體內其他醫療機構開展診療活動。充分發揮全區省、市級特色科室優勢，利用基層特色科室市級孵化中心，推進心腦血管、呼吸、中醫、兒科等的專科聯盟建設，推動基層醫療衛生機構特色科室建設，重點提升基層人員相關疾病救治能力。（區衛生健康局、區人力資源和社會保障局負責）

8.推動精準對口協作幫扶。配合做好城市醫生在晉升副高職稱前必須到基層服務的制度規定。探索建立市級以上衛生領域高層次人才每年定期服務基層的制度。大力推進遠程醫療服務發展，推動遠程醫療服務覆蓋所有醫聯體。進一步完善遠程會診、影像、檢驗、心電、病理、消毒供應等中心建設，實現基層醫療衛生機構和公立二、三級醫院之間的優質資源共享。（區衛生健康局、區人力資源和社會保障局負責）

9.推動醫師執業管理模式創新。全面實施醫師區域注冊，在確定主執業機構的前提下，對擬執業的其他多個執業機構實行備案管理。支持二、三級醫院在職骨干醫師到基層醫療衛生機構執業或開設醫生工作室，在基層醫療衛生機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉升前基層服務經歷。鼓勵公立醫院的在職醫師、退休醫師個體或合伙在城鄉基層開辦診所、門診部，其設置不受醫療機構規劃布局限制。開展縣級公共衛生機構在基層醫療衛生機構設置工作站、分站或者派駐專業人員，指導和幫助基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務、簽約服務等工作，派駐專業人員無需進行多執業機構備案管理。（區衛生健康局、行政審批局負責）

（四）提升基層衛生人才待遇水平

10.合理核定基層績效工效總量。區人力資源社會保障和財政部門要按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平、允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，綜合考慮基層醫療衛生機構公益目標任務完成情況、績效考核情況、人員結構、事業發展、經費來源等因素，統籌平衡與當地縣區級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。原則上按當地其他事業單位績效工資基準線的100%—135%掌握，在此基礎上，對醫務人員延時加班、值班、夜班等正常工作時間之外勞動（未能安排調休）的報酬，按當地其他事業單位績效工資基準線的10%—15%增加績效工資總量。基層醫療衛生機構主要負責人績效工資年薪水平由區衛生健康局根據年度考核結果確定，原則上控制在單位年人均績效工資水平的150-230%之間，其他班子成員按一定比例考核發放，主要負責人的績效工資不納入單位績效工資總量核定范圍。建立基層醫療衛生機構績效工資水平動態調整機制。（區人力資源和社會保障局、區衛生健康局、區財政局負責）

11.提升基層衛生人才收入水平。提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全科醫生工資水平，使其與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師水平相銜接。各地可在基層醫療衛生機構績效工資政策水平基礎上，按本單位績效工資基準線水平的10%左右增核績效工資總量，主要用于提高全科醫生工資水平。對開展簽約服務的家庭醫生允許根據相關協議合理獲取簽約服務報酬，單獨核算，統籌管理。基層醫療衛生機構可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，在核定的績效工資總量內，完善分配辦法，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜，鼓勵各地建立與基層服務年限等緊密掛鉤的分配激勵機制，進一步搞活內部分配，鼓勵基層醫療衛生機構實施績效工資“1+X”激勵新模式改革。派駐鄉鎮醫療衛生機構工作的醫務人員，派出單位在內部績效工資分配時，應向派出人員予以傾斜，使其收入水平高于縣級醫療衛生機構同類人員。大中專以上學歷醫學類畢業生到鄉鎮以下衛生事業單位工作的，可提前轉正定級，轉正定級時薪級工資高定一級。在國家法律法規和政策允許范圍內，經單位同意，基層醫務人員可按省有關規定通過兼職兼薪獲取報酬。（區人力資源和社會保障局、區衛生健康局、區財政局負責）

12.改善工作生活條件。將符合條件的基層衛生人才統一納入地方人才公寓，以及公共租賃住房、經濟適用住房等住房保障體系，對符合公共租賃住房及其他保障性住房準入條件的鄉鎮衛生院和城區支援鄉鎮衛生院的衛生人才予以優先保障。可采取靈活多樣的方式，通過建立集體食堂、購買服務等措施，幫助協調解決人員就餐等實際問題。（區住建局、區財政局、區人力資源和社會保障局、區衛生健康局負責）

13.提高鄉村醫生保障待遇。根據當地經濟社會發展水平，合理確定鄉村醫生定額補助標準，落實一般診療費政策和村衛生室運行經費保障，并建立動態增長機制。推動鄉村醫生參加醫療責任險、工傷保險等，進一步提高社會保險待遇水平。（區人力資源和社會保障局、區財政局、區衛生健康局負責）

（五）拓寬基層衛生人才職業發展空間

14.優化基層執業平臺。計劃建成1個區域性醫療衛生中心，達二級醫院標準。將城市社區和城鄉一體化程度較高的基層醫療衛生機構轉設為社區醫院，計劃完成2家社區醫院建設。支持基層醫療衛生機構合理拓展醫療服務范圍，放寬手術分級管理等方面對基層機構的限制，加強基層中醫藥特色診療區建設，積極培育建設基層特色科室，依托“互聯網+醫療健康”提升基層服務能力，達到條件的基層醫療衛生機構可評定為二級（社區）醫院。推進基層醫療衛生服務網格化管理，均衡配備醫療衛生人員，努力提升基層服務同質化程度。（區衛生健康局、區發展和改革委員會、區財政局負責）

15.崗位設置向基層傾斜。以區為單位，建立專業技術高級崗位區域內統籌使用的動態管理機制，提高鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心高級專業技術崗位比例至20%，引導人才向經濟薄弱和偏遠地區流動，落實基層全科醫生高級職稱超崗位聘用政策。對基層引進的緊缺型專業技術人才，可按規定設立特設崗位，不受單位崗位結構比例限制。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照崗位管理有關規定，在核準的崗位結構比例內，允許自主擇優人員聘用。（區人力資源和社會保障局、區衛生健康局、區財政局負責）

16.改革職稱評審辦法。貫徹落實衛生高級職稱評審政策，實行定向評價、定向使用。本科及以上學歷畢業、經住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試。對基層衛生專業技術人員申報社區衛生高級職稱的，采取單獨分組、單獨評審。（區人力資源和社會保障局、區衛生健康局負責）

17.加大骨干人才激勵力度。實施基層骨干人才遴選計劃，逐步擴大基層衛生骨干人才規模，對基層骨干人才按規定給予財政補助。基層衛生骨干人才可實施協議工資制，對實施協議工資制的人員，不納入本單位績效工資實施范圍。（區衛生健康局、區財政局、區人力資源和社會保障局負責）

18.管理干部使用向基層傾斜。建立區、鎮（街道）衛生人才統籌管理模式，注重基層工作經歷，區、鎮（街道）醫療機構的衛生人才在人事關系不變的情況下，根據需要可雙向流動。（區衛生健康局、區人力資源和社會保障局負責）

19.提升基層衛生人才社會地位。大力宣傳基層衛生人才先進事跡。對長期在基層工作且業績優異的衛生專業技術人員，按照有關規定給予獎勵，在基層工作滿30年業績突出的，由省頒發榮譽證書。在推選市級及以上杰出專業技術人才、先進工作者、優秀共產黨員，以及推薦各級人大代表、政協委員等過程中，向基層衛生人才傾斜。（區衛生健康局、區人力資源和社會保障局負責）

三、保障措施

20.加強組織領導。各部門高度重視基層衛生人才隊伍建設，及時研究解決重大問題，強化目標責任制管理。各相關部門要凝聚共識，加強配合，聚焦基層衛生人才隊伍建設重點難點和突出瓶頸，全面發力，攻堅克難，有效發揮政策協同疊加效應。各部門要分解細化涉及本部門的工作任務，制定配套措施，明確進度安排，強化部門協同，逐項推進落實。

21.強化經費保障。落實基層醫療衛生機構公益一類財政保障責任，參照公益二類標準實施績效管理。實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態調整的辦法，積極探索建立政府購買公共服務新機制，促進基層醫療衛生機構提供更多更優服務。對基層醫療衛生機構符合規定的人員經費、離退休人員費用、人員培訓和人員招聘等所需支出給予定額補助并納入財政年度預算，并按政府責任要求足額安排落實。對基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出給予專項補助，并按政府責任要求安排落實。（區財政局、區人力資源和社會保障局、區衛生健康局負責）

22.改革服務定價。嚴格執行“分類指導、優化結構、有升有降、逐步到位”的物價調整原則，合理體現基層醫務人員勞務價值。（區發展和改革局、區衛生健康局負責）

23.落實醫保支撐。嚴格執行醫保政策，落實延伸處方、慢性病、家庭病床等服務項目，參保居民在基層醫療衛生機構的就診比例達60%以上，配合探索推行門診統籌按人頭付費和緊密型醫聯體整體醫保總額付費管理試點，合理引導雙向轉診，發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保費用控制中的“守門人”作用。（區衛生健康局、區發展和改革局負責）

24.加強監測評價。強化狠抓落實意識，對照衛生人才強基工程目標任務逐條逐項推動落實。認真總結經驗，及時推廣好的做法，推出一批衛生人才強基工程的創新典型示范單位。加大督促檢查力度，將基層衛生人才隊伍建設作為一把手工程，納入鄉村振興戰略和深化醫改工作等重點管理內容，積極引入第三方考核機制，對工作進展滯后、未實現衛生人才強基工程任務目標的實施問責。