研究生開題報告評審專家意見實用

課題立足于農村小學語文閱讀教學實際，在持續推進素質教育改革的背景下開展如何在小學語文教學過程中實現閱讀教學有效性實踐研究的活動，提升農村小學生提升閱讀效率的能力，對于培養全面發展的小學生有很大幫助。在實際教學過程中對引導農村小學生主動發現問題的教學實踐符合國家素質教育要求下提倡的“生本”思想，對于推動學校新課程改革的發展和學生全面發展的觀念有重要的意義。課題的主導思想及其研究內容具有很強的前瞻性和推廣意義。但是有關如何將相關理論和實踐進行結合的內容體現的不是很多，需要在文章撰寫的過程中不斷豐富這一點。

（二）課題研究目標明確。

旨在通過對本課題的研究，來探究在農村小學語文閱讀教學過程中引導學生發現問題的教學方式對于實現小學生閱讀水平提升的作用。通過改變傳統的教學模式，來打造高效課堂。閱讀課堂貼近學生實際，融入到學生平時的閱讀學習過程中，具有很強的可行性。課題的研究目標分為理論目標和實踐目標，在突出實踐價值的同時又將理論意義進行展現。

（三）課題研究內容具體。

課題明確了市農村小學語文閱讀教學課程資源開發和利用為研究背景下開展閱讀教學的研究內容，對課題的研究方向有了明確地把握，面向實際，具有很強的實用性。但是在研究范圍、研究對象的界定方面不是特別明確，建議進行調整，以便更好地對研究內容和研究目標的關聯度進行深入認識，并進行適當地細化和具體化。

（四）課題研究方法得當。

課題中涉及到的研究行動研究法，可以保證課題研究能都真正服務于教學改革。建議在實際研究過程中涉及一些其他的研究方法，請酌情補充并進行實施和完善。

（五）課題研究計劃比較全面。

課題組成員結構合理，研究任務的分工比較明確。在研究計劃中，依據時間序列、班級序列進行了詳細的過程設計，并對實施階段進行了詳細的論述和劃分。建議保證課題研究的實施，課題組應加強課題研究、反饋總結的保障條件，可以定期進行課題研究會的召開，并將課題研究和學校教研工作進行結合，列入學校的工作計劃中。

（六）課題研究預期成果多樣化。

根據研究目標，建議多渠道收集農村小學語文閱讀教學有效性提升過程中如何引導學生進行閱讀能力的培養，對實施計劃不斷進行完善和總結，形成預期成果。成果形式不局限在教研論文、研究報告、教學案例和反思方面，可以酌情增加值得推廣的閱讀教學模式和評價標準等，并注意成果的學術性、理論水平和實踐水平。

專家組最后建議，課題組應進一步對開題報告進行修改和完善，定期組織開展研討會，合理分工，展開課題研究并定期交流研究心得和成果，還要根據時間順序分階段對研究過程性材料及佐證材料進行歸檔和整理。專家組一致同意本課題按開題報告進行研究。

二甲評審專家組意見反饋

綜合管理組（曾義嵐組長）：

綜合管理組是按照《二級綜合醫院評審標準》2012版的要求，2013年11月28日到11月30日,對安岳縣第三人民醫院進行了現場檢查，共檢查的醫院科室14個，部門19個，病房8個，訪談醫院工作人員共141人次，其中：醫院領導12人次，管理者23人次，科室主任23人次，醫生22人次，護士24人次，藥師6人次，醫技人員18人次，工程技術人員5人次，訪談患者及家屬8人次，現場查看設備設施33臺件，查閱病歷17份，現將情況反饋如下：

安岳縣第三人民醫院領導班子及全院職工高度重視等級評審工作，以“評審”為工作抓手，建章立制，以評審標準為指引，逐點梳理，逐點整改，在醫院管理中，表現出如下亮點：

1、安岳縣第三人民醫院在醫院黨政班子的堅強領導下，堅持社會公益性，以人為本，服務社會，發揚救死扶傷，服務社會的宗旨，積極開展“三好一滿意”“優質護理服務”“服務百姓健康行動”等活動，為本區域百姓提供了“安全可靠”“便捷價廉”的衛生服務；

2、醫院財務管理規范；財務監督能起到事前、事中和事后的監督，有較為詳實、定期的財務分析報告，對持續改進財務管理，有較大幫助；

3、醫院病案管理科、質控管理部門對住院病案首頁定期管理監督，有整改措施，能夠對整改落實情況進行追蹤與評價，監管和持續改進有成效；

4、醫院重視病員的就醫體驗，就醫環境干凈整潔，保潔管理措施有力，監管到位。

本著“以評促建、以評促改”的精神，我們就對亮點不再贅述。下面通報檢查中發現的不足和建議：

1、制度建設和人力資源：醫院人力資源配置不足，床位設置與工作人員之比未達標；未見住院醫生接受規范化培訓的制度；醫院發文格式前后不一，時間與發文號存在邏輯錯誤的情況；各類會議記錄未分類歸檔；未見行政后勤人員的醫德醫風考評檔案；財務管理方面：醫院從2011年至2013年每百元業務收入的人員支出比例，雖然逐年有所上升，但人員支出在整個支出中的比例偏低，建議逐步提高醫務人員的業務支出比例到衛生計生委規定的水平；醫院績效分配方案欠合理，全院分配體系未充分體現院科二級管理，建議績效分配體系要加大對醫院管理層、中層管理人員和年輕住院醫生傾斜，提高管理人員和低年資醫務人員的積極性，強化執行近期和遠期人才戰略，加大人才培養力度；

2、應急管理：災害脆弱性分析不夠，未進行分類排序；應急藥品大箱儲存，不利于分發攜帶；醫院視頻監控和消防同時集中設置場所，配置的消防器材和防爆器材不足；建議規范脆弱性分析，梳理應急預案針對性，合理配置應急物資，提高應急處置能力；

3、醫療質量安全和病歷管理：病歷中的入出院證、知情同意書等有缺項，公布的醫生出診信息與實際情況不符；門診醫生離開診室無去向說明；門診診室未做到一室一患；門診病員登記本有缺項；門診病歷書寫簡單；檢查申請單書寫不符合要求，缺項較多；未按要求在醫院顯著的地點公示投訴及相關信息，如管理部門、上級部門的電話；入出院結賬處的意見箱未按規定開箱，在門診部未見患者投訴記錄；醫院的入院證不規范，骨科高值耗材使用知情告知不完善；建議加強二三級質控考核，確保各種醫療文書填寫不缺項和漏項；嚴格按照病歷書寫規范相關要求，強化培訓，嚴格監督，切實提高病歷書寫質量；強化“三基三嚴”培訓，減少醫療糾紛隱患；

4、后勤保障和信息化建設：信息科的建設有所滯后，醫院缺乏門診、住院醫生工作站，LIS、PACS、OA等系統，機房未配置防雷裝置；數據無異地容災備份；消火栓未用密封條加簽章作為日常檢查的標識，部分安全出口標識沒有處于常明狀態；醫院氧氣室沒有使用防爆照明，應該使用防爆燈，而是使用的普通照明；總務科對食堂進行有效監管，食品未按規定留樣；節能降耗工作缺乏數據收集；設備科對全院設備運行情況沒有進行定時巡檢；建議進一步加強醫院的信息化建設；每年應有固定預算，用于圖書館的建設，以適應衛生事業發展的需要。

以上是管理組反饋的不足和缺陷，由于時間較為短促，評審人員視角的局限性，難免有不全面的地方。最后，希望醫院以本次評審活動為契機，在管理上敢于創新，始終將嚴格制度的執行和監管放在特別重要的位置，進一步強化管理和學科建設，以結構調整為最終著力點，優化人力資源配置，加強精細化管理，以病人為中心，持續改善環節質量，為當地人民提供“優質”、“及時”、“滿意”、“價廉”的衛生服務。醫療藥事組（劉文君組長）：

我們醫療藥事組，四位專家經過對醫院二天的現場評價，共檢查了科室20個，訪談人員40人次，檢查儀器18臺，病歷32份。現在我代表醫療藥事組，將情況通報如下：

工作亮點：

1、全院職工高度重視本次評審工作，各部門、科室聯動較好，科室員工回答問題積極主動；

2、內一科、內三科、外一科病情評估及醫患溝通執行較好，患者的滿意度較高；

3、各科室院內會診，均能在24小時內完成，隨機抽查內二科急會診到位率好；

4、醫技及臨床科室對危急值報告處置流程比較熟悉，均能較準確的回答；

5、外科在手術方式告知的選擇、最后方式的選擇上處處為病人著想，并能用形象易懂的語言與病人溝通，指導病人術后康復，得到了受訪病人及家屬的高度評價；

6、麻醉科醫生，在工作極度繁忙的情況下，仍能堅持每月業務學習、疑難病人討論，不斷的提高業務技能；

7、醫院高度重視藥品管理的持續改進工作，2013年以來持續優化藥品目錄，陽光采購考核項目中“基本藥物”比例、“四川造藥物”使用比例等指標均達標；醫院的藥品目錄結構合理，能確保醫院提供給患者的藥品有效、價廉。

可能醫院在工作中還有許多亮點，由于只有二天的時間，難免有疏漏。下面通報存在的問題與建議：

1、部分科室核心醫療制度執行不足，表現在下面幾個方面：A、疑難危重病例討論不及時，記錄不規范，不完善，內容不深入，上午在晨報中已經通報了具體的科室；B、死亡病例討論記錄不規范，死亡的時間，未單獨列出，參加搶救的相關護理人員未參與討論，死亡原因討論欠深入；C、三級醫生查房質量有待提高，查房不規范，個別病例僅體現了二級醫師查房；D、部分科室危急值處置不當，處置后未記錄，病歷上未記錄，而且轉歸不清楚，處置后的情況不清楚，有些危急值設置不合理；E、產科的有關質控指標，比如產后出血、圍產兒死亡率等沒有記錄，而且沒有分析，不利于監控；F、重大手術審批，醫務部門無審核登記記錄；建議科室加大核心制度的落實與考核的力度，醫院要進一步加強監管，并持續改進。

2、急診科布局不合理，設備比較簡陋，急診醫務人員的專業培訓不足，醫療核心制度執行不力，如醫院已向科室下達整改通知，但科室無整改記錄；

3、醫院急診患者入院制度中，第五條，所有患者入院前，均需要繳納預交款，我們認為不符合危重患者要“先診療、后付費”的原則；

4、急救物品儲放的地方不合理，檢查中發現，門診二樓的急救物品放在胃鏡室，不能滿足急救之需；

5、建議進一步完善門診預約服務，管理組已經提到；

6、醫院應進一步加強麻醉醫師的授權管理，加強麻醉效果的追蹤及評價，完善“麻醉前鎮痛計劃”；

7、麻醉機旁應有規范的中文操作程序；

8、建議醫院在“高值耗材”的告知書中，附上病人可以選擇的材料目錄；

9、醫院開展的POCT項目較少，建議醫院開展必要的POCT項目，并進行有效的質控管理；

10、醫院應對實施臨床路徑及單病種管理的病種進行療效、費用、平均住院日、自愿率、患者滿意度等方面進行分析與評估，并對退出臨床路徑的病例，進行原因分析及總結；

11、醫院應進一步加強抗菌藥物的臨床應用管理，完善抗菌藥物的臨床應用技術支撐體系，比如配備專職的臨床藥師，開展抗菌藥物的臨床應用專項點評，設置感染性疾病科，配備感染的專業醫師，完善特殊使用級抗菌藥物會診流程，促進抗菌藥物的合理使用；

12、盡快建立完善計算機信息系統，使用電子病歷、電子處方、電子醫囑，規范門診處方等；此條管理組也已經通報；

13、藥劑科應進一步質量安全管理體系，完善質量與安全管理的指標；定期考核，用質量管理工具開展藥事質量管理改進工作；

14、建議在科級層面，建立人員緊急替代方案以確保醫療安全。

以上是我們在現場檢查中發現的一些問題，如與事實不符，敬請批評。護理院感組（趙佛蓉組長）

11月28日到30日，我們根據衛生廳醫院評審辦公室的安排，依據《二級綜合醫院評審標準實施細則》，對安岳縣第三人民醫院進行了現場評審，我們通過查看醫院自評報告、醫院數據統計信息，持續檢查、抽查考核等方式，走訪查看了20多個科室，訪談人員有80多人次，查看了儀器40余臺件，現將情況反饋如下：

工作亮點：

1、全院護理人員團隊意識很強，執行力很強，上午發現的問題，下午再查，就普遍得到了整改；

2、病人的住院環境舒適、整潔，護理服務好，病人滿意度高，我們凡是抽查到的病人都伸起大拇指說“態度好”；

3、優質護理工作得到了科室主任、醫生的理解和大力支持；

4、有完善的醫院感染管理相關規定，重點部門開展了目標性監測、落實到位，而且質量控制得到了持續改進；

5、血透室分區、布局、設施合理，運行規范，并能嚴格執行醫院感染管理的相關制度與流程；

6、多重耐藥菌醫院感染控制規范，院感科的監管到位。存在的不足及建議：

1、在醫院感染管理方面，細菌耐藥監測及預警應該加強；重點部門醫護人員應充分了解醫院感染的細菌譜和耐藥率；

2、抗生素使用患者標本送檢率比較低，細菌培養陽性率偏低，建議醫院改善細菌室培養設備，對院感工作開展提供技術支持；

3、手衛生依從性不足，職能部門應加強督導檢查，醫院感染科應規范其名稱；

4、建議醫院規范醫療廢物暫存點的規范管理，改善污水處理的條件； 護理管理方面：

1、希望醫院應該認真落實《護士條例》的有關規定，根據醫院的實際工作量，合理配備護理人員，科學使用護理人力資源；

2、加強護士“三基三嚴”和?？颇芰Φ呐囵B，提高護士業務技能，尤其應該加強重點部門護士業務能力的培訓；

3、建議醫院保障供給臨床必用、必備患者醫療用物，以滿足臨床常規醫療、急救和應急之需；規范外來手術器械的管理環節，確保手術的安全和防范醫療糾紛以及院內感染的發生；

4、認真執行醫療保護制度，有效杜絕男女病人混收一室的現象，使病人的隱私權得到尊重和保護；

5、建議醫院充分發揮優質護理領導小組的職能，落實組員的職責，有效推動“優質護理”工作的常態化開展；

6、進一步加強護理核心制度的執行力度，確保醫療安全；

7、醫院應該有效、規范的落實基礎護理、分級護理工作，為病人提供安全、必須的護理服務；

這是我們的整個通報、反饋意見情況。

最后，衷心的感謝安岳縣第三人民醫院的領導以及我們的全體員工，在我們現場評審的期間，給予的大力支持、配合，謝謝大家。社會監督員（游建講話）：

尊敬的濮組長、各位評審專家、各位領導、同志們：

經過幾天來的緊張、努力工作，我縣第三人民醫院二甲評審工作圓滿完成了各項規定動作。

本次評審，專家組的全體同志，嚴格執行評審工作組的紀律要求，恪盡職守，工作嚴謹，平易近人，切實做到了“公平、公正、公開”，評審的程序規范，全部成員廉潔自律，其行為完全符合中央、省市有關紀律要求。達到了讓評審工作成為評價醫院的管理水平及綜合實力的重要參考，成為幫助醫院發現管理缺陷、全面改進各項工作的重要工具的目的。

我作為享受衛生健康服務的安岳公民，與醫院全體干部職工一樣，非常期待三人民醫院成功創建“二甲”，另外三人民醫院創建“二甲”，是幾代三醫人的夢想，凝聚了幾代三醫人的心血和汗水，金誠所至，金石為開。此次若能成功，必將成為第三人民醫院持續、健康發展史上的重要里程碑。

衷心感謝專家組一行對安岳衛生事業的關愛與支持，由衷敬佩你們專業、嚴謹、公正、廉潔的職業操守，感謝全院職工為此次評審工作，付出的艱辛勞動。

最后，讓我們一起共同歡迎各位專家常作客安岳，不吝賜教三醫院的醫務工作者，指導安岳衛生事業的發展，謝謝。

整理時間：2013-12-14

整理人：黃謙