XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區工作實施方案

為貫徹落實習近平總書記在黨的十九大報告中提出的“實施健康中國戰略”，按照《健康中國2030規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《XX省“十三五”衛生與健康規劃》《XX市衛健委關于加強慢性病綜合防控示范區建設的通知》等文件要求，著力提升我縣群眾健康素質，改善健康狀況，為全面建設“二次創業、XX再起的健康新XX”貢獻力量，我縣決定在全縣范圍內開展爭創省級慢性病綜合防控示范區活動。結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會及習近平總書記系列講話精神為指導，以人民健康為中心，將健康融入所有政策，通過創建省級慢性病綜合防控示范區，在全縣逐步形成“政府主導、部門協作、全民參與”的慢性病綜合防控體系，以提高人民健康水平為核心，以健康促進和健康管理為手段，以控制高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，建立規范、有效、可行的綜合干預模式和防控長效機制，促進慢性病危險因素干預、早診早治和規范化管理，減少可預防的慢性病發病、死亡和殘疾，全面提高全縣人民群眾的健康素質和生活質量。

二、工作目標

（一）在全縣建立政府主導、部門協作、全民參與的慢性病綜合防控工作機制。

（二）建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防控隊伍建設,提高專業人員技術水平和服務能力。

（三）規范開展慢性病綜合監測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。

（四）堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，發揮醫療衛生服務體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防控管理服務，推進疾病治療向健康管理轉變。

（五）突出特色創新，探索適合我縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

三、主要指標

（一）知識知曉率。

居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，居民健康素養水平達到20%，18歲以上人群高血壓知識知曉率≥60%，18歲以上人群糖尿病知識知曉率≥50%。

（二）健康行為形成率。

食鹽與食用油的攝入量低于全省平均水平3%以上，15歲以上成人吸煙率低于25%。

（三）慢性病早期發現。

學生健康體檢率≥90%；65歲及以上老年人健康體檢率≥90%；每兩年1次體檢并開展健康指導的機關事業單位和員工數超過50人的企業的覆蓋率≥50%；醫療機構首診測血壓率≥90%；具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術并提供服務的社區衛生服務中心和鎮衛生院的覆蓋率≥50%；高危人群登記率達到100%。

（四）慢性病管理。

家庭醫生簽約服務率≥30%；高危人群納入健康管理率≥30%；35歲以上高血壓患者管理率高于全省平均水平5%；35歲以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%；轄區人群高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到60%以上；高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%；糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%；社區患者自我管理小組覆蓋率達到50%以上。

（五）監測病種報告及死因監測。

醫療機構腫瘤和心腦血管事件報告覆蓋率達到100%，醫療機構死亡網絡報告覆蓋率達到100%。

（六）健康支持性環境建設。

開展健康家庭活動的健康城區或鎮占轄區鎮總數的30%以上；設立自助式健康檢測點的（街道或鎮）覆蓋率不低于30%；設置健康檢測點的機構（城區衛生服務中心和鎮衛生院）覆蓋率﹥80%，提供個性化健康指導的機構比例﹥50%；（縣城區或鎮）15分鐘健身圈的覆蓋率﹥90%；公共體育場地、設施免費或低收費開放比例達到100%；開展工間操健身活動單位覆蓋率≥80%；中、小學生每天鍛煉1小時的比例達到100%；經常參加體育鍛煉人口比例≥40%；無煙黨政機關、無煙醫療衛生機構、無煙學校覆蓋率均達到100%；開展簡短戒煙服務培訓的醫療機構覆蓋率≥80%，提供簡短戒煙服務的醫療機構覆蓋率達到100%。

（七）健康教育與健康促進。

健康教育活動室在當地社區的覆蓋率達100%，健康宣傳欄社區覆蓋率≥90%，幼兒園、中小學校開設健康教育課覆蓋率達到100%。

（八）醫養結合。

設有中醫綜合衛生服務中心、鎮衛生院比例達到100%；醫療機構向居家養老、社區養老與機構養老的老年人提供醫養結合的健康養老服務覆蓋比例≥80%；具有醫養結合機構的街道或鎮覆蓋率≥10%。

四、實施步驟

（一）動員部署階段（2020年4月）

1.成立XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區工作領導小組，制定創建工作方案，分解任務目標。

2.根據任務目標，各單位要成立相應組織，制定具體實施方案，并于3月31日前將本單位領導小組名單及實施方案報XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區領導小組辦公室。（縣衛健局）

（二）創建實施階段（2020年5月至2020年6月）

1.XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區領導小組定期召開專題會議，協調解決實施過程中存在問題。

2.XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區領導小組辦公室適時組織對各部門、各鎮創建工作開展情況進行技術指導、督導檢查，對存在問題提出整改要求。

3.各單位對照部門職責及《XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區建設評分標準及任務分解表》要求開展工作，及時整理并保存創建工作檔案和影像資料。

（三）組織驗收階段（2020年7月至2020年12月）

各單位整理好創建示范區相關資料，隨時準備迎接省驗收組檢查驗收。

（四）鞏固提升階段（2021年1月以后）

各單位要認真總結經驗，鞏固現有成果，建立長效管理機制，定期開展評估，不斷完善慢性病綜合防控體系。

五、工作職責

（一）共性職責

1.各單位要成立領導小組，負責慢性病綜合防控示范區創建工作的組織。

2.各單位要做好慢性病綜合防控的宣傳教育工作，積極落實各項防控措施。

3.在本部門及單位創建促進身體健康活動的支持性環境,落實工作場所工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘。每年組織單位職工開展一次健身和競賽活動。在本單位創建健康單位，有食堂的單位創建健康食堂。

4.每年為職工提供健康體檢，及早發現慢性病高危人群和患者。

5.落實《煙草控制框架公約》，機關單位全面禁煙，創建無煙機關、無煙單位。

6.將示范區建設和慢性病防控納入年度工作目標和單位規章制度（有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規章制度）。

（二）個性職責

縣政府辦：負責示范區創建工作相關文件的制定及協調管理。每年組織2次由5個及以上部門參與的聯合督導，每5年發布含慢性病防控內容的綜合健康報告。

縣委宣傳部、廣播電視臺：將慢性病防控宣傳內容納入公益宣傳計劃，宣傳慢性病防治基本知識、健康素養知識和技能，引導群眾堅持健康的生活方式;

協助縣衛生健康部門開展社會性大型健康日活動，定期傳播慢性病防治和健康素養知識與技能，每月在各類媒體宣傳2次及以上；報道我縣慢性病防治工作的成果、經驗和重大主題活動。

縣衛生健康局:1.牽頭做好慢性病綜合防控示范區領導小組辦公室日常工作，負責工作規劃與計劃制定、組織實施、協調管理、技術指導和考核評估。2.建立工作督導制度。3.成立慢性病防控專家組，負責技術指導、質量控制和決策咨詢。4.配備必要的醫療器械，確保慢性病篩查和早期診斷工作順利開展。5.開展社會因素調查，完成調查報告。6.負責完善慢性病綜合監測體系和網絡，提高慢性病高危人群發現率、規范管理率和控制率。7.繼續做好基本公共衛生服務，積極開展全民健康生活方式行動。8.組織開展衛生系統全面禁煙，指導衛生系統外無煙單位創建工作。9.設置自助式健康檢測點、健康小屋。10.建立分級診療制度，推進家庭醫生簽約服務。11.積極發揮中醫藥在慢性病防控中的作用。12.組織各鎮衛生院、社區衛生服務機構在轄區內開展健康講座。13.積極促進醫養結合。

縣發展和改革局：負責將慢性病綜合防控規劃納入全區社會經濟發展總體規劃，統籌兼顧，對慢性病防控項目予以政策支持。

縣財政局：將慢性病綜合防控經費納入財政預算，保障工作經費及時撥付，專款專用，規范管理。

縣住房和城鄉建設局：1.在公共場所設置健康知識宣傳牌，并負責創建過程中支持性環境設施的維護,確保宣傳內容的整潔、無遮擋；負責對室外大型公共場所人員的禁煙勸導。2.負責“健康一條街”

“健康主題公園”的建設。

縣教育體育局：1.結合素質教育，將慢性病防控健康教育列入學校正常教學計劃。2.督促學校落實課間操和學生體檢制度，保證中小學生每日鍛煉時間不少于1小時。3.負責健康步道建設及5家健康示范學校創建。4.制定全民健身計劃，組織全區開展群眾性健身運動，建設15分鐘健身圈。5.開展健康口腔活動，各個學校倡導實施兒童窩溝封閉。6.指導各單位實施工間操制度。7.會同衛生部門開展慢性病防控宣傳教育工作。

縣公安局：提供全縣各年齡段人口數據。

縣民政局：對慢性病綜合防控示范區創建工作中涉及的農村建檔立卡人員、特困人員、城鄉低保對象及低收入家庭等經濟困難家庭給予救助。

縣總工會：督促全縣各級工會組織，積極爭取職工的健康權益，組織職工開展運動會等級各種形式的健身活動，重點落實工間操制度；督促各單位為職工提供健康、安全的生產工作環境；落實企事業單位每兩年為職工提供一次健康體檢。每年組織一次“健身活動”比賽。

縣醫療保障局：1.負責慢性病參保人員的醫療保險工作，將相關防治費用納入醫保范疇，將具備條件的慢性病防治機構納入醫療保險定點。2.落實醫療保險相關政策。3.配合衛生部門做好已報銷腫瘤病人登記工作，負責提供腫瘤病人報銷有關信息。

縣市場監管局：1.引導食品生產企業開發和生產低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食品營養標簽。2.負責5個及以上的健康食堂、餐廳/酒店創建。3.制定轄區禁止煙草廣告文件。

縣愛衛辦：負責開展公共場所、工作場所全面禁煙，指導無煙單位創建工作。

各鎮：1.大力開展慢性病健康教育宣傳工作，在轄區大力開展全民健康生活方式行動。2.積極開展健康家庭活動，創建健康示范社區。3.協助相關部門開展慢性病防控工作，落實慢性病綜合防控措施。

六、工作要求

（一）加強領導，落實責任。

縣政府把慢性病綜合防控示范區創建工作納入政府重要議事日程，成立以縣長為組長、主管縣長為副組長、各相關部門主要負責人及各鎮長、村主要負責人為成員的領導小組，具體負責研究推進和解決創建工作中存在的問題。相關部門及各鎮也要成立相應組織，建立相關工作制度，確保創建工作有序推進。

（二）制定政策，大力宣傳。

各相關部門要根據本單位實際情況,將慢性病防控融入部門政策規章制度。通過多種方式定期對慢性病的危害與防控進行宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，煙草控制等健康生活方式。

（三）加大投入，改善條件。

進一步加大資金投入，形成政府主導、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經費保障機制，確保慢性病綜合防控工作長久可持續發展。進一步完善城鄉規劃，合理設置公共健身場所，方便城鄉群眾科學鍛煉，預防慢性病。

（四）加強培訓，提高質量。

建立創建工作指導和培訓制度，縣衛健局要按照《國家慢性病綜合防控示范區建設指標體系(試行)》有關技術要求和標準，對全縣創建工作進行培訓，打造一支技術過硬、服務規范的技術隊伍，建成縣、鎮、村三級慢性病綜合防控網絡。

（五）強化督查，確保落實。

縣創建省級慢性病綜合防控示范區領導小組辦公室要將創建工作列入各單位全年目標考核內容，實行“周督導、月調度”工作機制，定期不定期對創建工作進行督導檢查，并編印工作動態，通報創建工作進展情況。對未完成任務、嚴重影響評估驗收的單位，取消該單位年終評先評優資格。

XX縣創建省級慢性病綜合防控示范區

工作領導小組成員名單

組　長：XX

縣政府縣長

副組長：XX

縣政府副縣長

XX

縣政協副主席、政府辦主任

成員：XX

縣農辦副主任

XX

縣衛生健康局局長

XX

縣醫療保障局局長

XX

縣委宣傳部常務副部長

XX

縣委網信辦主任

XX

縣住房和城鄉建設局黨組書記

XX

縣發展和改革局黨組書記

XX

縣教育體育局局長

XX

縣市場監管局黨組書記

XX

縣民政局局長

XX

縣財政局副局長

XX

縣公安局副局長

XX

縣衛生健康局副局長

XX

縣愛衛辦主任

XX

XX鎮黨委書記

XX

XX鎮黨委書記

XX

XX鎮黨委書記

XX

XX鎮黨委書記

XX

XX鎮黨委書記

XX

XX鎮黨委書記

XX

XX鎮黨委書記

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛生健康局，辦公室主任由XX同志兼任。