糖尿病足的預(yù)防及健康教育

糖尿病足(DF)是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病

變

和感

染、單

獨(dú)或

共

同作用

引

起的糖

尿

病

患者

下肢

和

(或)足潰瘍或壞疽等綜合因素所致的足部疼痛

。皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱。

DF作為糖尿病的一

個(gè)嚴(yán)

重并

發(fā)癥，具有很強(qiáng)的致殘性和致死性，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，截肢率高達(dá)

4O9，6。因此應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。DF應(yīng)

以預(yù)防為主并應(yīng)加強(qiáng)

糖尿病人的健康教育。

糖

尿病

足病變的分級(jí)

：DF的經(jīng)典分級(jí)方法為

Wagner分

級(jí)法

。L1]共分

6個(gè)級(jí)

別

：0級(jí)

：有發(fā)

生足

潰

瘍因素，目前無潰瘍

；1級(jí)：表面有潰瘍、臨床上無感

染

；2級(jí)：較深的潰瘍、常合并軟組織炎、無膿腫或骨的感染

；3級(jí)

：深度感染，伴

有骨組織病變或膿腫

；4

級(jí)

：局

限性

壞

疽

(趾、足

跟

或

前

足背)；5級(jí)

：全

足

壞

疽。

預(yù)

防

糖尿病患者要做

到：(1)每日檢查足部有無

損

傷、擦

傷、水皰、腫脹、潰瘍、感染等

；足

部皮膚的溫

度、顏色，趾

甲有無異常；溫水洗足后及時(shí)擦干，皮膚

干燥涂搽潤(rùn)膚霜

。(2)禁止赤足行走；不用熱水袋、暖

腳壺

等熱

源暖腳

；不

自行

處理

足部疾

患。

健

康教

育

使患者認(rèn)識(shí)什么是糖尿病足，消除緊張焦慮心

理，增強(qiáng)信心，自覺接受足部管理教育。指導(dǎo)患者選

擇合適的鞋襪

。有1／3以上的患者缺乏選擇、穿著合適的鞋

襪的相關(guān)知識(shí)。糖尿病教育中要指導(dǎo)患者選擇合適的鞋襪

。選擇圓頭、厚底、系鞋帶、面料柔軟、透氣性

好的鞋子，鞋子不能過緊或過松，鞋子的長(zhǎng)度要

比患

者的足大

lcm，鞋的寬度依跖趾關(guān)節(jié)寬度大小而定，高度應(yīng)該使足趾有一定的空間，要讓患者處于站立

位來評(píng)估，最好選擇下午或傍晚時(shí)購(gòu)鞋。避免穿尖頭

鞋.高跟鞋、前后暴露的涼鞋。新鞋要試穿

1h～2h，適應(yīng)后再逐漸增加穿著時(shí)間。每次穿鞋前要檢查鞋

內(nèi)，清除鞋內(nèi)雜物，弄平鞋墊褶皺。穿著合適的鞋

子對(duì)足潰瘍的預(yù)防有重要的臨床意義，在教育

中要

加強(qiáng)患者對(duì)選擇鞋重要性的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用保護(hù)性鞋子、襪子為教具，給予相關(guān)知識(shí)的具體化、形象化教育與

指導(dǎo)，以增強(qiáng)教育效果

。襪子吸水性、透氣性要好，選

擇

松軟的棉線、羊毛襪，忌尼龍襪，不

要太小

或太大，襪腰

口要寬松，襪

子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，無破洞，不要穿

有松

緊帶的襪

子

。每日要換

洗，更不要穿不平整的襪

子，以防腳

受壓，影

響

足部的血

液循

環(huán)。

指

導(dǎo)修剪

趾

甲的方法

。剪

趾

甲要小心，按

時(shí)并

在泡腳

趾

甲變軟時(shí)修剪

。剪趾

甲時(shí)不能太靠近皮膚以免

損

傷

甲溝皮

膚而

導(dǎo)致

感

染，有腳

墊的患者

不

要

自己用剪刀削挖，要請(qǐng)專業(yè)人員處理。

由于末梢神經(jīng)受損，感覺遲鈍，盡量不要使用熱

水袋，冬

天要

使

用熱

水袋

時(shí)，避

免溫

度過

高，發(fā)生

燙

傷。定期請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否存在有糖尿病足的危險(xiǎn)因

素，及

時(shí)發(fā)

現(xiàn)問題

及時(shí)處理

。給予

心理支

持，消

除焦

慮和恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取家人的配

合，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。

糖尿病性足部病變是糖尿病一種嚴(yán)重并發(fā)癥，治療困難，致殘、病死率高。在糖尿病腎病的管理中，由于

醫(yī)生、護(hù)

士、患

者本

人

大

多數(shù)

都是對(duì)

于血糖、血

壓、血脂、蛋

白尿的監(jiān)

測(cè)及保

護(hù)腎功能

等方

面的重視

程度高，而忽略了足部的管理，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)

生，影響患者生活質(zhì)量。文獻(xiàn)報(bào)道即使已有糖尿病足的危險(xiǎn)因素存在，良好的足部護(hù)理能使多達(dá)

8O的病人不發(fā)生足部潰瘍

健康教育指導(dǎo)顯為重要，應(yīng)

引起醫(yī)護(hù)人員的重視，提高病人對(duì)糖尿病足

自我管

理，建立

良好的行為，加強(qiáng)足部

自我管理的能力，預(yù)

防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量.會(huì)給家庭及患者帶來很大的痛苦，這不僅是指高額的醫(yī)療費(fèi)用，間接地費(fèi)用比如殘廢、不能工作及對(duì)家庭造成的壓力，因此注意早期的預(yù)防，避免出現(xiàn)糖尿病足，避免截肢意義重大。糖尿病足的處理重點(diǎn)是在于避免下肢截肢，這個(gè)目標(biāo)可以通過以下三個(gè)方面策略來實(shí)現(xiàn)：識(shí)別出高危足;治療足的急性病變;預(yù)防進(jìn)一步惡化。