河南省20XX年申請認定高等學校教師資格人員花名冊

院校（蓋章）：

申請人員類別：

序號

姓名

性別

民族

出生年月

身份證號碼

畢業院校

所學專業

申請任教學科

備注

二級

三級

注：1、“申請人員類別”應按“直接認定”、“參加面試”兩類分別填寫；2、“申請任教學科”按申請人的《教師資格認定申請表》上所填內容如實填寫，為方便教學技能測試分組，二級學科不能明確顯示申請人任教課程的，須填寫至三級學科；3、按姓氏拼音升序集中排列。