**市高坪區人民醫院

新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染防控措施

（2020.1.30修訂）

一、基本防控措施

1、嚴格執行**省衛健委《新型冠狀病毒感染預防與控制相關制度和流程》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《醫務人員穿脫防護用品的流程》、《醫療廢物管理條例》和**市高坪區人民醫院《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應急處理預案》等要求。

2、臨床、醫技科室要開展全員培訓，熟悉并認真落實新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染防控措施，防止醫院感染事件發生。

3、加強醫院感染監測，發現疑似或確診病例時，應當及時報告。

4、各科室要準備好消毒和防護用品，如外科口罩、圓頂帽、乳膠檢查手套、速干手消毒劑、含氯消毒液、空氣消毒機等，預檢分診、發熱門診、急診科、呼吸科及放射科等重點科室還要備好醫用防護口罩、隔離衣等，隔離病區還要備好防護面罩/防護面屏、防護服、護目鏡等。

5、嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》和醫院《環境物體表面及部分診療用品清潔與消毒管理措施》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面/墻面等清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》和醫院《空氣凈化管理制度》的規定，加強診療環境的通風和空氣消毒；每日做好消毒執行登記。

6、下班前做好個人衛生處置。

7、在患者診治過程中產生的所有廢物（包括生活垃圾），全部按感染性醫療廢物處置。

二、各部門和人員的防控措施

（一）預檢分診

1、基本要求：

（1）預檢分診處工作人員應規范穿戴工作服、圓頂帽、醫用外科口罩；

（2）接觸患者前后應立即進行手衛生（六步洗手法）。

2、防控措施：

（1）預檢分診人員上崗前應首先穿工作服、實施手衛生；

（2）戴帽子：佩戴一次性使用圓頂工作帽，將有松緊帶的一面向后，女性注意將碎發都整理入帽子；

（3）戴口罩：佩戴醫用外科口罩，將口罩防水面（深色面）朝外，有金屬片的一面向上，口罩應完全覆蓋口鼻和下巴，用兩手食指將口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部；

（4）檢查所有人員體溫，向沒有戴口罩的發熱患者（T>37.3℃）及陪護人員發放醫用外科口罩，并指導正確佩戴；

（5）對發熱無流行病學史的患者，指導其前往發熱門診就診；對發熱且有流行病學史的患者，由分診人員陪送到發熱門診；對來自疫區的無發熱者，也要陪送到發熱門診作篩查；

（6）物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用60分鐘后，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈；

（7）診室每日用空氣消毒機進行空氣消毒1次，時間2小時。

（二）發熱門診

1、基本要求：

（1）發熱門（急）診設在獨立區域，清潔區、半污染區、污染區分區明確，人流、物流合理，通風良好，標識明顯；

（2）醫務人員穿戴工作服、圓頂帽、醫用外科口罩、一次性隔離衣、手套；

（3）對發熱病人就診和留觀病人要進行有效管理和引導。

2、防控措施：

（1）工作人員進入診療區，應做好個人防護：

①實施手衛生；

②戴帽子、口罩；

③穿隔離衣：穿一次性隔離衣或重復使用的布質隔離衣，一次性隔離衣使用后應投入感染性醫療廢物容器，重復使用的布質隔離衣投入指定回收容器，經規范處置后重復使用；

④戴手套。

（2）離開診療區脫除防護用品：

①脫手套，投入感染性醫療廢物容器；

②實施手衛生；

③脫隔離衣：脫除過程中手始終接觸隔離衣內側面；

④摘除帽子、口罩，投入感染性醫療廢物容器，再次實施手衛生。

（3）物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用60分鐘，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈；

（4）房間每日用空氣消毒機進行空氣消毒2次，每次2小時。

（三）隔離留觀室/隔離病區

1、基本要求：

（1）病房內清潔區、半污染區、污染區分區明確，工作人員與病人分道出入，通風良好，出入口標識明顯；

（2）病室入口處應設有緩沖區，防護用品儲備充足，存放整齊；

（3）在實施標準預防的基礎上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施；進出隔離病房，嚴格執行《醫院隔離技術規范》、《醫務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛生及穿脫防護用品，防護用品被污染及時更換；

（4）

對留觀病人進行有效管理和引導。

2、防控措施：

（1）醫務人員進入隔離留觀室或隔離病區前，做好個人防護：

①先實施手衛生；

②戴醫用防護口罩，并進行閉合性測試；

③戴帽子；

④穿醫用防護服；

⑤戴護目鏡；

⑥戴乳膠手套；

⑦必要時戴防護面屏、穿防水靴、戴雙層手套；

⑧病室內使用的檢查器具專人專用，用后消毒并放回原位。

（2）醫務人員離開隔離病室時，規范脫除防護用品：

①摘外層手套，摘護目鏡，放入指定回收容器；

②脫防護服，拉開防護服拉鏈，摘除手套，以手接觸防護服內側面，脫除防護服，脫除全過程應始終保持接觸防護服的內側面，脫除后的防護服投入感染性醫療廢物容器；

③實施手衛生，摘帽子，摘口罩，投入感染性醫療廢物容器。

（3）隔離病房的患者管理：

①及時更衣，統一消毒處理；

②戴口罩，正確實施手衛生；

③禁止探視；

④不串病房。

（4）空氣消毒：加強病室通風換氣，每日用空氣消毒機進行空氣消毒2次，每次2小時。

（5）地面/墻面消毒：每日用2000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒1次，作用時間不少于30分鐘，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈。地面若有明顯的污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再用2000mg/L的含氯消毒液噴灑，作用30分鐘后用一次性或報廢毛巾清潔，將毛巾按醫療廢物處理。

（6）物體表面消毒：診療設施設備表面、床、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監護儀、微量泵、計算機等物體表面，轉運車輛、擔架等運輸工具等（用完立即消毒），每日用2000mg/L的含氯消毒液消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（7）盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等專人專用。重復使用的醫療用品，立即用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，采用雙層黃色醫療廢物袋包裝密閉，標明“新冠病毒感染”字樣，運送到消毒供應中心消毒滅菌處理。

（8）患者外出檢查處理：給患者戴醫用外科口罩，檢查完成后檢查室空氣、物表、地面進行消毒處理；運送工具用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

（9）患者解除隔離或死亡處理：

①解除隔離的患者，提前通知患者家屬準備干凈衣服，對患者使用的房間進行人機共存空氣消毒2小時，然后更換干凈衣服，病人使用過的衣物用2000mg/L的含氯消毒液浸泡/噴灑/擦拭消毒，作用60分鐘，然后帶離醫院。

②床單元進行終末消毒處理，患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠病毒感染”字樣，密閉送至洗漿房消毒處理；枕芯、被褥、墊絮用床單元消毒機進行消毒，如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。

③尸體用3000mg/L的含氯消毒液填塞所有開放通道；雙層包裹尸體，裝入雙層袋中，通知太平間處理。

（10）醫療廢物處理：隔離病房垃圾用雙層黃色醫療廢物袋盛裝，密封轉運，生活垃圾按醫療廢物處理。

（四）影像檢查

1、消毒：

（1）檢查結束后，技師按照流程脫去個人防護用品，完成個人消毒。

（2）用2000mg/L的含氯消毒液對檢查設備等進行擦拭消毒，并對機房進行30分鐘空氣消毒。

2、注意事項：

（1）技師禁止穿著個人防護用品離開污染區；

（2）連續多例疑似病人需要檢查時，可將病人依次檢查后再脫去個人防護用品；

（3）多例普通篩查病人連續檢查時，床單一次性使用，每例檢查完用2000mg/L的含氯消毒液對床面擦拭消毒，再進行下一例檢查。

（五）普通診區、病區的感染防控

1、保持良好通風，指導就診者和陪護人員佩戴口罩。

2、醫務人員穿戴工作服、工作帽、一次性醫用口罩/外科口罩，規范實施手衛生。

3、物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用30分鐘以上，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈。

4、加強病室通風換氣，每日至少打開門窗2次，每次不少于30分鐘；發熱患者病房每日用空氣消毒機消毒1次，時間60分鐘；出院患者病房進行終末消毒處理。

5、呼吸內科及收治老年患者、兒童患者和孕產婦等易感人群的病區，應結合收治患者的特點，做好針對性的感染防控工作。

（六）疑似/確診患者轉運

1、有固定的轉運通道和路線；

2、轉診科室給患者戴醫用外科口罩，并對床單元進行終末消毒處理（按隔離病房終末消毒處理）；

3、醫護人員和轉運人員戴醫用防護口罩+醫用外科口罩、雙層手套、防護服+一次性隔離衣、靴套、帽子、護目鏡或防護面屏；

4、對轉運路線的地面、墻面、電梯按鈕等用1000mg/L含氯消毒液進行噴灑/擦拭，作用30分鐘以上后用清水擦拭；

5、轉運完成后，救護車/擔架/輪椅等運輸工具用1000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘，然后使用清水擦拭，醫護人員和轉運人員更換防護用品。

（七）醫院公共區域

1、物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用30分鐘以上，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈。

2、地面若有明顯的污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液噴灑，作用30分鐘后用一次性或報廢毛巾清潔，將毛巾按醫療廢物處理。

附件：

國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引（試行）》

新型冠狀病毒感染的肺炎防控中

常見醫用防護用品使用范圍指引（試行）

一、外科口罩：預檢分診、發熱門診及全院診療區域應當使用，需正確佩戴。污染或潮濕時隨時更換。

二、醫用防護口罩：原則上在發熱門診、隔離留觀病區（房）、隔離病區（房）和隔離重癥監護病區（房）等區域，以及進行采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創通氣、吸痰等可能產生氣溶膠的操作時使用。一般

小時更換，污染或潮濕時隨時更換。其他區域和在其他區域的診療操作，原則上不使用。

三、乳膠檢查手套：在預檢分診、發熱門診、隔離留觀病區（房）、隔離病區（房）和隔離重癥監護病區（房）等區域使用，但需正確穿戴和脫摘，注意及時更換手套。禁止戴手套離開診療區域。戴手套不能取代手衛生。

四、速干手消毒劑：醫務人員診療操作過程中，手部未見明顯污染物時使用，全院均應當使用。預檢分診、發熱門診、隔離留觀病區（房）、隔離病區（房）和隔離重癥監護病區（房）必須配備使用。

五、護目鏡：在隔離留觀病區（房）、隔離病區（房）和隔離重癥監護病區（房）等區域，以及采集呼吸道標本、氣管插管、氣管切開、無創通氣、吸痰等可能出現血液、體液和分泌物等噴濺操作時使用。禁止戴著護目鏡離開上述區域。如護目鏡為可重復使用的，應當消毒后再復用。其他區域和在其他區域的診療操作原則上不使用護目鏡。

六、防護面罩/防護面屏：診療操作中可能發生血液、體液和分泌物等噴濺時使用。如為可重復使用的，使用后應當消毒方可再用；如為一次性使用的，不得重復使用。護目鏡和防護面罩/防護面屏不需要同時使用。禁止戴著防護面罩/防護面屏離開診療區域。

七、隔離衣：預檢分診、發熱門診使用普通隔離衣，隔離留觀病區（房）、隔離病區（房）和隔離重癥監護病區（房）使用防滲一次性隔離衣，其他科室或區域根據是否接觸患者使用。一次性隔離衣不得重復使用。如使用可復用的隔離衣，使用后按規定消毒后方可再用。禁止穿著隔離衣離開上述區域。

八、防護服：隔離留觀病區（房）、隔離病區（房）和隔離重癥監護病區（房）使用。防護服不得重復使用。禁止戴著醫用防護口罩和穿著防護服離開上述區域。其他區域和在其他區域的診療操作原則上不使用防護服。

九、其他人員：如物業保潔人員、保安人員等需進入相關區域時，按相關區域防護要求使用防護用品，并正確穿戴和脫摘。